SOLICITUD DE EXTINCIÓN DE ASIGNACIÓN FAMILIAR
(Formulario de uso exclusivo en periodo de Emergencia Sanitaria)
FECHA SOLICITUD
DIA 19 MES 10 AÑO 2022
IDENTIFICACIÓN DEL BENEFICIARIO
RUN (obligatorio) APELLIDO PATERNO (obligatorio) APELLIDO MATERNO NOMBRES (obligatorio)
17722376-k MORALES ROBLEDO ABRAHAM ENRIQUE
DOMICILIO CALLE N°/DEPTO. COMUNA CIUDAD REGIÓN
LEONIDAS PEREZ 209 COPIAPO COPIAPO ATACAMA
TELEFONO FIJO (obligatorio) TELEFONO MÓVIL (obligatorio) CORREO ELECTRÓNICO (obligatorio)
976473963
[email protected]IDENTIFICACIÓN DEL EMPLEADOR
RUT (obligatorio) NOMBRE O RAZÓN SOCIAL (obligatorio) FECHA INICIO CONTRATO DE TRABAJO FECHA TÉRMINO CONTRATO DE TRABAJO
(obligatorio) (obligatorio)
62.000.810-9 SERVICIO LOCAL DE EDUCACIÓN PÚBLICA DÍA 13 MES 03 AÑO 2018 DÍA 31 MES 12 AÑO 2099
ATACAMA
DOMICILIO CALLE N°/DEPTO. COMUNA CIUDAD REGIÓN
CHAÑARCILLO 550, Copiapó COPIAPO COPIAPO ATACAMA
TELEFONO FIJO TELEFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO
[email protected]IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE (Sólo si es distinto del beneficiario)
RUN APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
DOMICILIO CALLE N°/DEPTO. COMUNA CIUDAD REGIÓN
TELEFONO FIJO TELEFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO
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IDENTIFICACIÓN CAUSANTES
CÓDIGO CAUSA
RUN (obligatorio) Apellido paterno (obligatorio) Apellido materno Nombres (obligatorio) EXTINCIÓN
(obligatorio)
Ver código en recuadro al
final del formulario
21277476-6 MORALES ROBLEDO CONSTANZA FERNANDA 08
26306193-4 ROBLEDO MORALES MAXIMILIANO GIOVANNI 08
Revisa los códigos en la página 3.
IMPORTANTE
Los beneficios de asignación familiar y asignación maternal se extinguen cuando el causante o el beneficiario dejan de cumplir alguno de los requisitos exigidos para acceder al mismo.
Para solicitar la extinción, bastará como respaldo la documentación en el cual el beneficiario manifieste su voluntad en términos formales y explícitos de extinguir el beneficio, cuyos detalles se
identifican al reverso de este formulario. Sin perjuicio de lo anterior, la CCAF, podrá rechazar la solicitud de extinción, en la medida que existan antecedentes o presunciones fundadas que dicha
petición pudiese perjudicar los intereses del o los causantes, solicitando al beneficiario que acompañe antecedentes adicionales.
En todo caso, no se podrá extinguir el reconocimiento de un causante al cual se le hubiere autorizado el pago directo del beneficio por la sola manifestación de voluntad del beneficiario, excepto
que se acredite fehacientemente ante la Caja que dejaron de concurrir los requisitos que hicieron procedente el reconocimiento del o los causantes que se trata.
En caso de extinción del derecho, conforme a lo dispuesto en el inciso tercero del artículo 11 del DFL Nº 150, "el beneficiario deberá comunicar tal circunstancia a la respectiva institución
pagadora, dentro del plazo de sesenta días contados desde que ella acontezca". Lo anterior, es sin perjuicio de la restitución de las sumas de asignación familiar indebidamente percibidas.
IMPORTANTE
EN CASO DE EXTINCIÓN DEL DERECHO, CONFORME A LO DISPUESTO EN EL INCISO TERCERO DEL ARTÍCULO 11 DEL DFL Nº 150, "EL BENEFICIARIO DEBERÁ COMUNICAR TAL CIRCUNSTANCIA
A LA RESPECTIVA INSTITUCIÓN PAGADORA, DENTRO DEL PLAZO DE SESENTA DÍAS CONTADOS DESDE QUE ELLA ACONTEZCA", LO ANTERIOR ES SIN PERJUICIO DE LA RESTITUCIÓN DE LAS SUMAS
DE ASIGNACIÓN FAMILIAR INDEBIDAMENTES PERCIBIDAS.
AVISO
La firma por parte del Beneficiario – Solicitante, se reemplaza con la autorización que Ud. nos entrega a través del correo electrónico que envía a la Caja,
adjuntando este formulario. La firma del empleador, no será requerida en este periodo de Emergencia Sanitaria.
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Código causal de extinción de un causante Documentos que justifican la extinción Fecha de extinción
01 Fallecimiento del Causante Certificado de defunción del causante. Último día del mes, en que fallece el causante.
02 Fallecimiento del Beneficiario Certificado de defunción del beneficiario. Fecha de fallecimiento del beneficiario.
03 Causante que no presenta Certificado de Alumno Regular. Extinción por proceso automático Según fecha por vencimiento de plazo.
05 Causante que deja de vivir a expensas del beneficiario, ya sea Por el inicio de la relación laboral; fotocopia de contrato de trabajo. Último día del mes de la fecha de contrato.
por inicio de relación laboral u obtener una pensión u otras causas.
Por el inicio de pensión; resolución del inicio del pago de esta. Desde la fecha de resolución del inicio del pago de ésta.
Otras causas; resolución del tribunal de familia por repudio de Desde la fecha de resolución del tribunal de familia; desde la fecha señalada
paternidad; declaración jurada notarial del beneficiario por separación en la declaración jurada notarial; o, desde la fecha de presentación de la
de hecho; u, declaración jurada simple del causante o su declaración jurada simple del causante madre/padre (no beneficiario) del
madre/padre (no beneficiario) en caso de que sea menor de edad, menor.
para obtención de beneficio de salud.
06 Causante soltero o viudo que pierda dicha calidad por contraer Certificado de Matrimonio del Causante. Último día del mes de la fecha de matrimonio.
matrimonio.
07 Causante cónyuge que se divorcia o anula matrimonio con el Certificado Civil de Divorcio. Fecha de la sentencia ejecutoriada.
beneficiario.
Certificado Civil de Nulidad de Matrimonio. Último día del mes en que fue ejecutoriada la sentencia.
08 Término de la medida de protección del menor o deja de estar a Resolución Dictamen Tribunal de Familia. Hasta la fecha de la resolución del tribunal.
cargo de institución del Estado.
09 Causante que, a pesar de vivir a expensas del beneficiario, recibe Presentar copia del contrato de trabajo del causante. Desde la fecha del contrato.
ingresos superiores al permitido por el límite legal (mayor o igual a Extinción por proceso automático cuando es trabajador afiliado a Desde el último día del mes anterior a la fecha de la primera cotización
medio ingreso mínimo) por más de 3 meses de un año calendario. empresa. registrada.
10 Causante mayor de 18 años que no estudia o que se deja sin Declaración jurada simple del beneficiario. Último día del mes de la fecha de declaración jurada.
efecto la declaración de invalidez.
Causante que deja de estudiar: extinción por proceso automático. Causante que deja de estudiar, según fecha de vencimiento de plazo.
Dejar sin efecto declaración de invalidez: resolución o documento Dejar sin efecto declaración de invalidez, desde fecha resolución documento
del COMPIN suspendiendo y/o extinguiendo el beneficio. emitido por el COMPIN.
11 Beneficiario pierda la calidad de tal por término de la relación Finiquito Beneficiario, carta de aviso por finiquito o demanda laboral. Finiquito: desde la fecha del finiquito.
laboral y que no percibe beneficio por cesantía ni pensión.
Contrato de trabajo de otra empresa. Contrato de trabajo de otra empresa: desde el último día del mes que registra
la última cotización o de la fecha del movimiento personal.
Cotización Previsional: fecha de término de trabajo informada en la Desde la fecha de término de contrato informada en la línea de detalle, o
línea de detalles o en su defecto última cotización informada. desde el último día del mes que registra la última cotización.
14 Renuncia del Beneficiario de asignación familiar que opta por Certificado emitido por la Municipalidad indicando fecha de Día anterior a la fecha de acreditación del S.U.F.
subsidio familiar. acreditación del S.U.F.
15 Beneficiario cambia de trabajo a un empleador afiliado a otra Contrato de trabajo de la otra empresa o carta de empresa Desde la fecha del día anterior a la informada en el contrato o desde la fecha
Entidad Administradora (multicotizantes - traslado de holding). certificando traslado dentro del holding. informada en el certificado de la empresa.
16 Empleador del Beneficiario se afilia a otra Entidad Administradora Extinción por proceso automático. Hasta el día anterior a la fecha de desafiliación de la empresa.
(del INP a una C.C.A.F., a otra de una C.C.A.F. al INP).
17 Beneficiario cambia su situación previsional porque pasa de De trabajador a pensionado; documento de entidad pagadora de Desde la fecha de resolución de entidad pagadora de pensión.
trabajador a pensionado, de trabajador activo a cesante o de pensión.
pensionado de la Ley Nº 16.744 a pensionado de vejez o
pensionado con retiro programado a renta vitalicia. De trabajador activo a cesante: informado por la AFC. Desde la fecha de finiquito informado por la AFC.
18 Beneficiario actual solicita la extinción del reconocimiento para Declaración jurada simple del otro beneficiario, señalando que Desde la fecha indicada en solicitud, solo si corresponde.
que el causante sea reconocido por otro beneficiario. autoriza al beneficiario para extinguir causante(s) por traspaso.
19 Beneficiario tiene reconocido a un mismo causante más de una Resolución de carga del beneficiario emitida por la otra entidad Desde la fecha de inicio del derecho informada en la resolución de cargas.
vez o un mismo causante se encuentra reconocido por más de un administradora, o resolución de cargas de otro beneficiario.
beneficiario.
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