ANATOMÍA CABEZA Pag.

1 USAMEDIC 2021

BÓVEDA DE CRÁNEO. SUTURAS

CARA EXTERNA - suturas CARA INTERNA

SEGMENTO CABEZA

Dr. Santos Correa T.

• Sutura coronal : frontoparietal •Tablas : externa ,interna , diploe.

• S .sagital : biparietal • Surco del seno sagital superior
• S. lambdoidea : parieto occipital • Fosita de las granulaciones aracnoideas
S.Correa S.Correa

CARA INTERNA
DIVISIÓN DEL CRÁNEO: BASE Y BÓVEDA

• De glabela a protuberancia
occipital externa.

• Bóveda o calota y base de

cráneo.

• Bóveda :

• Parietales
• Frontal
• Occipital
• Temporal • Seno sagital superior, confluencia de los senos, seno recto
• Art. Meninge media : división
• Pterion : referencia externa , rama ant. de la meníngea media
• Protuberancia occipital interna .
S.Correa • Cual es la arteria que con mayor frecuencia ocasiona hematoma
extradural? S.Correa
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PISO MEDIO: LIMITES y CONTENIDO

BASE DE CRÁNEO - PISOS: ANTERIOR, MEDIO , POSTERIOR

• Agujero óptico: II N.C , art oftálmica

• Hendidura esfenoidal o fisura orbitaria sup.: III, IV, V1 , VI, VOS
SINDROME TOLOSA – HUNT compresión a de dos o más NC
• Agujero Redondo ( > ): V2 ,n. maxilar. Mas comprometido en neuralgia del V par
• Agujero oval: V3, n. mandibular , art. Meníngea <
• Agujero redondo menor o espinoso: art. Meníngea media,
S.Correa S.Correa

BASE DE CRÁNEO – PISO ANTERIOR, LIMITES Y CONTENIDO PISO MEDIO: LIMITES y CONTENIDO

• Agujero rasgado anterior : Carótida int.

• Huesos que lo forman : Frontal ( mayor extensión ) , etmoides , esfenoides. • Vértice del peñasco fosita del ganglio de Gasser ( V par ) : SINDROME DE
• Lámina cribosa ( etmoides ): 1º NC – techo de cavidad nasal – fractura de piso anterior GRADENIEGO : compromiso de V y VI par
; epistaxis ,Rinorraquia y/o anosmia , ingreso de la naegleria • Silla turca ( hipófisis ): quiasma óptico , adenomas hipofisiario
• Apófisis crista galli ( etmoides ) – inserción de la Hoz del cerebro • Canal de senos cavernosos
• Eminencias mamilares e impresiones digitales – cara inferior del lóbulo frontal • Surcos de los nervios petrosos mayor y menor
• Techo de la órbita : fractura de piso anterior , “ojo de mapache “ • Fractura del piso medio : otorragia , otorraquia
• Fractura de base de cráneo : MAS FRECUENTE es el piso anterior S.Correa S.Correa
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EXOCRANEO
PISO MEDIO: CONTENIDO

• HUESO TEMPORAL

• Porciones

•Apófisis estiloides : ramillete de Riolano : estilihiodeo,

estilofaríngeo, estilogloso.

• Cisura de Glaser: N. cuerda del tímpano

• Apófisis mastoides : SIGNO DE BATLE : equimosis a las

24 a 48 hs del trauma

• Hueso timpánico :agujero estilomastoideo

• Conducto auditivo externo

• SENO CAVERNOSO : atravesado por • Cavidad glenoidea – ATM
• Agujero óptico • Carótida interna
• Ganglio de Gasser o semilunar de V N.C • VI par
• Lateralmente: III, IV, V1, V2
• Trombosis de seno cavernoso
S.Correa S.Correa

PISO POSTERIOR : LIMITES Y CONTENIDO CRANEO FETAL : FONTANELAS

• Anterior o bregmática : mide 3x4 cm , se osifica a los 18meses

• Conducto auditivo interno : N.C- VII. VII bis, VIII • Posterior : la primera en cerrarse a los 2 meses.
• Rasgado posterior o yugular : IX, X, XI , vena yugular int. • Tentorio
(GENY). Compresión :SINDROME DE VERNET • Subtentorial • Ptérica o esfenoidal: 2 a 3 meses ( rama ant. de la meníngea media )
• Condilea anterior o conducto del hipogloso : XII • Supratentorial
• Agujero occipital ; art. Vertebrales , espinales, • Astérica o mastoidea : al año
• Canal de los senos: laterales , sigmoidea.
• MENOS FRECUENTE QUE SE FRACTURE • Sutura metópica : se cierra a los 3 años..
S.Correa S.Correa
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CUERO CABELLUDO
CARA SUPERFICIAL

• Piel
• Tejido conectivo denso
• INERVACION SENSITIVA DE LA PIEL DE LA CARA.
• Ricamente vascularizado
• Sangran en heridas
• MUSCULOS MIMICOS.
• ARTERIA FACIAL.
• Aponeurosis o fascia epicraneal
• Capa mioaponeurótico • VENA FACIAL
• M. occipitofrontal y auriculares
• REGION PAROTIDEA Y ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN.
• Tejido conectivo laxo
• Capa esponjosa con espacios virtuales que • Glándula parótida.
se hacen reales en lesiones , infecciones o
hematomas • Nervio facial.
• Permite movimiento libre al cuero cabelludo.
• N. auriculotemporal.
• Pericráneo
• Forma el periostio adherido al cráneo • Origen de la vena yugular externa.
• Cefalohematoma : entre pericráneo y hueso,
sobre todo parietal se rompen arterias • Arteria carótida externa y sus ramas
periósticas. Trauma cefálico con
cefalohematoma en 20 a 25% tienen fracturas

S.Correa S.Correa

INERVACION SENSITIVA DE LA CARA

INERVACION DEL CUERO CABELLUDO
Trigémino, auricular mayor ( PCS)

• V1- N. OFTALMICO ( solo sensitivo)

• Supraorbitario
• Supratroclear
• N. lagrimal
• Nasal externo o naso lobular

• V2 - N. MAXILAR ( solo sensitivo)

• Cigomaticofacial
• Cigomático temporal
• Infraorbitario ( labial, nasal. Palpebral )

• V3 – N. MANDIBULAR ( mixto)

• Auriculotemporal
• Bucal
• Mental

• Auricular mayor : plexo cervical superficial

Neuralgia de Arnold S.Correa S.Correa

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Área de Ramsey- Hunt MUSCULOS MIMICOS

Sindrome de Ransey - Hunt

EXPRESIÓN DE ALEGRIA EXPRESIÓN DE TRISTEZA

• Cigomáticos: mayor y menor • Depresor de la comisura labial o

• Risorio de Santorini Triangular de los labios.
• Corrugador de la ceja

S.Correa S.Correa

MUSCULOS MIMICOS
MUSCULOS MIMICOS

EXPRESION DEL DOLOR MUSCULOS DE LA SORPRESA

• Frontal.
Superciliar o corrugador de la ceja

• Derivados del 2º arco branquial

• Alrededor de orificios naturales

• Inervados por el n. facial

• No tiene fascia profunda

S.Correa S.Correa
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MUSCULOS MIMICOS VENA FACIAL Y TRIBUTARIAS

M. Buccinador

• Supraorbitaria y supra troclear

• Angular.
• Del ala de la nariz.
• Labial superior
• Labial inferior .
• Facial profunda
• Yugular interna
M. De la ironía, del silbido, soplar

S.Correa S.Correa

ARTERIA FACIAL
ARTERIAS DE LA CARA VENAS DE LA CARA
RAMAS

• Maseterina inferior.
• Coronaria inferior.
• Coronarias superior.
• Del ala de la nariz.
• Angular

S.Correa S.Correa
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REGION PAROTIDEA - CONTENIDO

GLANDULA PAROTIDA – CONDUCTO DE STENON - TRAYECTO

• Celda parotídea : fascia cervical

profunda, capa de revestimiento.

• Contenido:
• Glándula parótida.
• Nervio facial y sus ramas.
• Arteria carótida externa y sus
ramas terminales.
• Arteria transversal de la cara.
• Origen de la vena yugular ext.
•Tronco tempo mandibular o retro
mandibular .
• Nervio aurículo temporal.
Cruza al masetero , bola de Bichat, Perfora al buccinador , vestíbulo
• Ganglios linfático
superior , a la altura del 2º molar superior

S.Correa S.Correa

GLANDULA PAROTIDA
RELACIONES DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA

CARACTERÍTICAS:
• Superficiales
• Glándula salivar mayor y el de mayor • piel y tcsc
tamaño.
• Superiores.
• Dos lóbulos (N. facial ) • Arco cigomático.
• Produce saliva del tipo serosa. • ATM
• Conducto auditivo ext.
• Secreción: estimulación vegetativa
parasimpático : IX par ( fibras • Posteriores.
presináptica) hasta el ganglio ótico del • Apófisis mastoides.
V3 , salen fibras post sinápticas en el n.
auriculotemporal del V3 ( • ECM
• Parotiditis
• Mayor producción entre 12h-18h

S.Correa S.Correa
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NERVIO FACIAL - VII

PORCION EXTRAPETROSA DEL N. FACIAL
• Origen real :

• Origen aparente :

• Conducto auditivo interno

• Hiato del facial o de Falopio en el peñasco

• Ganglio geniculado

• Función parasimpática - Motor visceral general

• N. salival sup.: G.submaxilar y sublingual

• N. Lacrimomuconasal : Glándulas, lagrimal,
salivales menores, de mucosa nasal.

• Motor visceral especial : Núcleo motor,

• M. mímicos, vientre posterior del digástrico, RAMAS PREPAROTIDEAS
estilohiodeo, m. del estapedio. • Vientre posterior del digástrico.
• Estilohiodeo.
• Sensitivo visceral especial Gustativo : 2/3
anteriores de la lengua
• Auricular posterior
S.Correa S.Correa

PORCION INTRAPETROSA DEL N. FACIAL

PORCION EXTRAPETROSA DEL N. FACIAL
INTRAPAROTIDEO
• N. Petroso mayor : Parasimpático para las glándulas, lagrimal, nasales ,
salivales menores • Temporofacial : Temporal, cigomático, bucal
• N. para el músculo del estapedio • Cervicofacial : Mandibular o marginal , cervical
• N. cuerda del tímpano : gustativo 2/3 anteriores de la lengua y parasimpático:
glándulas sub maxilar y sub lingual

S.Correa S.Correa
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FUNCIONES DE LOS MUSCULOS DE LA MASTICACIÓN

ATM
ORIGEN DE LA VENA YUGULAR EXTERNA • Elevación – oclusión
• Descenso
• Lateralidad derecha e izquierda
Diducción o molturación
• Protrusión
• Retropulsión o retrusor
• V. Temporal superficial.
• V. Maxilar interna.
• V. Tronco temporomandibular.
• V. Auricular posterior.
• V. Yugular externa

S.Correa S.Correa

MUSCULOS DE LA MASTICACION
M. temporal
Cuales son los músculos e la masticación? : Masetero, temporal , M. masetero • Fascículos anteriores y medios
pterigoideo lateral y pterigoideo medial. • Elevador de la mandíbula , oclusión Elevador de la mandíbula , oclusión
• Fibras profundas hacen retrusión • F. posteriores: retrusión - retropulsión
Por qué se les llama verdaderos m. masticatorios ? • Fascículos superficiales : protrusión • Fascículos superficiales : protrusión
• Elevan la mandíbula y hacen oclusión : masetero, pterigoideo medial y
temporal.
• Pterigoideo lateral no es propiamente m. masticatorio. No hace oclusión

S.Correa S.Correa
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Quién inerva a los m. de la masticación ?

FOSA CIGOMATICA
V-3 - n. mandibular O
FOSA INFRATEMPORAL

CONTENIDO DE LA FOSA CIGOMATICA

 Músculos: Pterigoideos, lateral y medial .

 Aponeurosis interpterigoidea.
 Art. Maxilar interna en su 1 y 2 porción
 Plexo venosos pterigoideo – v. maxilar interna
 N. mandibular – V- 3 y sus ramas
 Ganglio ótico
 N, cuerda del tímpano

S.Correa S.Correa

FUNCIONES DE LOS M. MASTICATORIOS

MUSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL

ACCIÓN:

• Elevador de la mandíbula ,
hace oclusión

• Diducción ( lateralidad,
trituración de alimentos)

• Protrusión

INERVACIÓN: Rama del tronco

del V-3

S.Correa S.Correa
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MÚSCULO PTERIGOIDEO LATERAL ARTERIA MAXILAR INTERNA – RAMAS DE LA

1º PORCION
No es m. propiamente masticatorio por que no hace
oclusión

• Auricular profunda

FASCÍCULO SUPERIOR O ESFENOIDAL • Timpánica anterior (cisura de glaser )

• Cresta esfeno temporal • Meníngea media : agujero espinoso

• Menisco y cápsula articular
• Inicia apertura de la boca • Meníngea menor o accesoria :
• Protrusión agujero oval

FASCÍCULO INFERIOR O PTERIGOIDEO • Alveolar inferior o dentaria inferior :

agujero dentario inferior : todas las
• Cara lateral del ala externa de la apófisis piezas dentarias inferiores
pterigoides Rama milohioidea
• Fosita pterigoidea
• Principal diductor
INERVACIÓN: V- 3

S.Correa S.Correa

ARTERIA MAXILAR INTERNA – RAMAS DE LA

2º PORCION
ARTERIA MAXILAR
INTERNA
TODAS SON MUSCULARES
Es la arteria de las regiones
profundas de la cara • Temporal profunda anterior

• Temporal profunda media.

• Pterigoideas
• ANILLO RETROCONDILEO
( Juvara ) • Bucal
• 3 porciones
• Maseterina

S.Correa S.Correa
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DIVISION POSTERIOR

MAYORMENTE SENSITIVO.
• Alveolar inferior: piezas dentarias inferiores
• Nervio milohioideo: M. milohioideo,
vientre ant. del digástrico.
Plexo venoso pterigoideo. • N. mentoniano – sensitivo
• Lingual : sensibilidad general de los 2/3
anteriores de la lengua
• Vena maxilar interna
• Conduce al nervio cuerda del tímpano (
• Vena facial posterior VII). Funcion gustativa y parasimpatica
•Aurículotemporal : cara, cuero cabelludo
temporal , celda parotidea. Conduce fibras
parasimpáticas post ganglionares del IX par para
la glándula parótida.
• Ojal a la meníngea media
• GANGLIO OTICO

S.Correa S.Correa

NERVIO MANDIBULAR ( V- 3 ) FOSA PTERIGOPALATINA

N. pterigoideo medial
• M. del Martillo • Continuación de la fosa cigomática . Entre
• M periestafilino externo, tensor
del velo del paladar
apófisis pterigoides y tuberosidad del maxilar
superior
DIVISIÓN ANTERIOR - MUSCULOS
• Temporobucal. CONTENIDO:
• Bucal: perfora al buccinador, inerva  V-2, n. Maxilar y sus ramas.
a la mucosa bucal geniana, gingiva
vestibular inferior post.  Ganglio esfenopalatino, de Meckel,
• Temporal prof. ant : m. temporal pterigopalatino con ramas aferentes y
eferentes
• Temporal prof. Medio : m. temporal
 Ramas de la 3º porción de la arteria maxilar
• Temporomaseterino. interna
 Venas que acompañan a las arterias
• Maseterino : masetero
• Temporal Prof. Posterior : m.
temporal

• Pterigoideo lateral
S.Correa S.Correa
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NERVIO MAXILAR - V2
EFERENTES DEL GANGLIO DE MECKEL

• G. Gasser –
• Palatino mayor
• N. cigomático • mucosa palatina post
• Cigomaticotemporal
• Anastomótica al n. lagrimal • Palatinos menores
• Cigomáticofacial
• Paladar blando
• Aferente sensitivo para el g. de Meckel
• N. nasales 7
• Alveolar superior posterior o dentario
posterior: dos últimos molares y mitad post.el • Nasales laterales postero sup.
1 M por agujero esfenopalatino :
• N. Infraorbitario pared lateral de la cavidad nasal
• Alveolar superior medio
• Mitad anterior del primer molar y
los 2 PM • Naso palatino
• Alveolar superior anterior :
• Caninos e incisivos • N. Faríngeo de Bock : conducto
• Agujero infraorbitario palatovaginal – cavum faríngeo
• Palpebral.
• Nasal
• Labial
S.Correa S.Correa

3º PORCION DE LA MAXILAE INTERNA

GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL • Rama anterior: infraorbitaria y alveolar

• Ramas posteriores: pterigopalatina y vidiana : nasofaringe

Ramas aferentes: • Rama descendente: palatina superior o descendente : cavidad nasal pared

• Nervio vidiano o pterigoideo posterior y paladar duro.

• N. petroso mayor ( VII ) núcleo • Rama terminal: esfenopalatina ( principal art . De cavidad nasal

lacrimomuconasal parasimpático
preganglionar para glándulas:
lagrimal, nasales, salivales
menores
• N. petroso profundo :
simpático del plexo carotideo
interno ( post ganglionar).
• Ramas sensitivas del V2

S.Correa S.Correa
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PALADAR BLANDO
CAVIDAD ORAL
• Mucosa.
• Aponeurosis.
• Muscular:
• Palatoestafilino:acorta y eleva la úvula.
• Vestíbulo de la boca. • Periestafilino interno: elevador y
•Superior constrictor de la trompa.
• Inferior • Periestafilino externo: Tensor del
• Cavidad oral propiamente dicha paladar blando y dilatador de la trompa.
n. pterigoideo medial
• Pared superior: región palatina :
• Pared inferior : Región lingual y • Glosoestafilino o palatogloso: en
sublingual . pilar anterior del velo ) eleva la parte
posterior de la lengua y depresor del
• Región gingivodentaria paladar
• R. tonsilar o amigdaliana
• Palatofaringeo o faringoestafilino (
pilar posterior del velo): tensa el
paladar blando
Inervados por el plexo faringe : X - vago
S.Correa S.Correa

PALADAR DURO: PLANOS ANATOMICOS REGION SUBLINGUAL

• Mucosa

• Plano glandular.
• Glándulas palatinas

• Plano óseo.
• Apófisis palatina del maxilar sup.
• Lámina horizontal del palatino

• Mucosa superior.

• Paladar duro anterior: CANINOS

• VAN nasopalatino .

• Paladar duro posterior: • Glándula sublingual: Conducto de Rivinus

• Carúncula sublingual :Conducto de Warton
• VAN: Palatinos mayores o anteriores • Vena y arteria ranina
• N. lingual e hipogloso
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MUSCULOS EXTRINSECOS DE LA LENGUA

LENGUA

• Mucosa :
a- Geniogloso

• Circunvaladas o caliciformes tiene papilas • Propulsor y depresor de la lengua. c

gustativas ( IX ), “V” lingual, 2/3 anteriores y 1/3 • Contracción unilateral desvía la lengua al
posterior. lado controlateral
• En la parálisis, la lengua cae hacia atrás y d
• Fungiformes y foliadas : tienen papilas obstruye la vía aérea ( anestesia general )
gustativas.
b- Hiogloso
b
• Filiformes: terminaciones sensitivas aferentes • Deprime y retrae
del tacto. c- Estilogloso
• Eleva y retrae la lengua
• 1/3 posterior :
d- Palatogloso
• Amígdalas linguales. • Deprime el paladar blando
• Eleva la parte posterior de la lengua
• Valléculas ( X )

S.Correa S.Correa

MUSCULOS INTRINSECOS DE LA LENGUA

INERVACION DE LA LENGUA
Modifican la forma de la lengua
• Longitudinal sup. o lingual sup. • Sensibilidad general
• 2/3 anteriores : N. lingual del V3.
• Acorta la lengua
• 1/3 posterior : IX par
• Dobla la punta arriba • Sensibilidad especial : sensorial- gusto

• Verticales • 2/3 anteriores: N. cuerda del tímpano - VII

• 1/3 posterior : IX ( reflejo nauseoso
•Aplana y ensancha la lengua
• Valléculas : X (Laríngeo interno )
•Transverso de la lengua. • Inervación motora
• Acorta y alarga la lengua • XII

• Longitudinal inf. o lingual inf. • X al Palatogloso o glosoestafilino

• Lesión del XII : parálisis y atrofia de la mitad
• Acorta la lengua de la lengua y se desvía al lado contrario x el
geniogloso
• Dobla la punta hacia abajo

S.Correa S.Correa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 16 USAMEDIC 2021

IRRIGACION DE LA LENGUA
PAPILAS GUSTATIVAS

ARTERIA Y VENA LINGUAL : Dorsal de la lengua, sub lingual y ranina

P. FOLIADAS

AMARGO

ACIDO/AGRIO
P.FILIFORMES
SENSIBILIDAD

P.FUNGIFORME

SALADO
SALADO
SALADO

DULCE-DULCE
DULCE
P.FUNGIFORME

S.Correa S.Correa

GLANDULAS SALIVALES MENORES. REGIÓN TONSILAR

GLANDULAS LINGUALES
posteriores y anteriores
LIMITES:

G, LINGUALES ANTERIORES
• PARED ANTERIOR:
DE BLANDIN Y NUHN
• Pilar anterior del velo del paladar
contiene el músculo palatogloso o
glosoestafilino
 PARED POSTERIOR:
 Pilar posterior del velo del paladar
contiene al músculo palatofaringeo.
 BASE: 1/3 posterior de la lengua
 arterias :
 palatina inferior o ascendente.
 Palatina superior o desdecendente
 Tonsilar de la facial

S.Correa S.Correa
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IRRIGACION DE LA PARED LATERAL

CAVIDAD NASAL

PARED LATERAL
 REGION PRETURBINAL.
 Limen nasi
 Atrio y Ager nasi
 REGION TURBINAL
 Cornetes: superior e inferior ( se originan
del etmoides)
 Cornete inferior
 Tapizado por mucosa nasal, pituitaria o de
Scheneider
 Calienta, humedece y purifica el aire • Art. etmoidal anterior ( oftálmica ) • Vena nasal : agujero ciego
• Art. Etmoidal posterior ( oftalmica ) • V. etmoidal ant. y post. a v. oftálmica- seno cavernoso
• V. esfenopalatina – Plexo venoso pterigoideo- v.
• art. Esfenopalatina. ( maxilar interna) maxilar interna – yugular externa
• art. alares de la nasal lateral ( facial)
S.Correa S.Correa

INERVACION SENSITIVA DE LA PARED LATERAL

 RECESO ESFENOETMOIDAL
 Seno esfenoidal – Relaciones
 Área olfatoria
MEATO SUPERIOR:
• N. etmoidal anterior
 Celdillas etmoidales post.
• Nasales laterales posteriores
 MEATO MEDIO: superiores ( eferentes del Meckel)
 Bulla etmoidal: Celdillas • N. palatino mayor
etmoidales medias.
• Nasales laterales posteriores
 Apófisis unciforme ( etmoides) inferiores
 Hiato semilunar : drenan • Nasales internas del infraorbitario
 Celdillas etmoidales ant.
 Seno frontal.
 Seno maxilar. ( Giraldez )
 MEATO INF: Conducto lacrimonasal .

S.Correa S.Correa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 18 USAMEDIC 2021

PARED MEDIAL : tabique nasal.

INERVACION SENSITIVA DE LA PARED MEDIAL

• n. septal anterior de etmoidal

anterior. V1

• N. nasopalatino o esfenopalatino
interno ( Meckel)

CONFORMACIÓN Ramas arteriales septales de :

• Vómer
• Lamina perpendicular del etmoides • Etmoidal anterior y posterior
• Cartílago septal o cuadrilátero • Nasopalatina y labial superior
S.Correa S.Correa

MANCHA VASCULAR O ZONA DE KIESSELBACH INERVACION SENSORIAL – OLFATORIA

AREA OLFATORIA: 1/3 superior. 5cm, cornete sup, ½ sup del cornete
medio, receso esfenoetmoidal, tabique nasal tiene el epitelio olfatorio

• Ubicado en la parte antero

inferior del tabique nasal

• Punto terminal de cuatro arterias

• Subtabique

• Etmoidal anterior

• Etmoidal posterior

• Nasopalatina

S.Correa S.Correa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 19 USAMEDIC 2021

REGION POST TURBINAL - CAVUM FARINGEO

COMPARTIMIENTO RETROCAPSULAR
•Orificio faringotimpánico de la
Trompa de Eustaquio • Músculos extrínsecos del ojo.
• Torus tubarius o rodete tubárico:
• Arteria oftálmica y sus ramas
amígdalas palatinas
• Repliegue salpingopalatino o torus • Nervio óptico
elevatorius
• N. oftálmico y sus ramas, ganglio ciliar
• M. periestafilino interno
• Grasa retro ocular
• Repliegue salpingo faringeo
• M. salpingofaringeo
• Receso faríngeo – Fosita de
Rosenmuller

S.Correa S.Correa

REGION PALPEBRAL
ORBITA
INERVACION SENSITIVA DE LOS PARPADOS
HUESOS QUE LO FORMAN- DIVISIÓN DE LA ÓRBITA
• Parpado sup.- N. lagrimal, N. frontal externo, N. • Glándulas tarsales o de meibomio.
supratroclear. N. infratroclear. • Glándulas de Zeiss

• Dado por la "fascia bulbi” o • Parpado inferior : palpebral del infraorbitario

capsula de Tenon.
COMPARTIMIENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
• Aparato lagrimal.

7 huesos

S.Correa S.Correa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 20 USAMEDIC 2021

VIA LAGRIMAL
CONJUNTIVA •Glándula, 8 a 10 conductos.

• Parte superior del saco conjuntival sup.

• Conjuntiva palpebral . • Cavidad conjuntival.
• Conjuntiva bulbar .
• Saco conjuntival inferior.
• Se unen en los fondos de saco
conjuntival sup. E inf. Adherido a los • Lagos lagrimales.
cartílagos tarsales y al limbo.
• Están suspendidas en los fondos de • Puntos lagrimales sup e inf.
saco por fibras elásticas que permiten los
movimientos del ojo. • Conductos lagrimales sup e inf. Válvulas
de Rosenmuller evita reflujo.
• Cavidad conjuntival.
• Quemosis, ictericia, conjuntivitis • Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a 8 mm
• Inervación : V1 y V2 • Conducto lacrimonasal ( 12mm) Válvulas
de Hasner en el orificio inf. del meato
inferior.

• Meato inferior
S.Correa S.Correa

COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR

CAPAS DEL GLOBO OCULAR
CORNEA

•Transparente y hace refracción.

• Protege tejidos y humores intraoculares.

•ESCLERÓTICA
• Completa a la esclerótica en la parte
anterior formando el • UVEA
limboesclerocorneal.
• RETINA
• Es avascular

• 5 capas: epitelio, membrana de

Bowman, estroma, membrana de
Descemet y endotelio.

• inervación : N. ciliares cortos

S.Correa S.Correa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 21 USAMEDIC 2021

IRIS
CAPA FIBROSA - ESCLERÓTICA
• M.liso, involuntario , contráctil y pigmentado
• Ubicado entre la lente y la córnea

• Es 5/6 del globo ocular. • Se fija al cuerpo ciliar.

• Circunferencia < : pupila 2 a 4 mm
• Tej. Fibroso denso, no distensible, color
blanco. • ESFINTER PUPILAR
• Fibras circulares .
• Protege y da la forma al globo ocular.
• Inervación parasimpático del III.
• perforado por: • MIOSIS ( máxima miosis 0.5 mm
• por el II
• nervios y arterias ciliares venas • DILATADOR DE LA PUPILA
vorticosas • Fibras radiadas

• Anterior completado por la córnea. • Inervación simpática – nervios ciliares

largos. Cilio espinal de Budge C8 , D1, D2)
• Inserción de los m. extrínsecos . • Midriasis: máximo 8mm ( Poca luz)
• Divide a la cámaras ant. de la post.

S.Correa S.Correa

VIA AFERENTE : II par VIA DEL REFLEJO FOTOMOTOR

UVEA 4 neuronas
• Haz luminoso , retina, células
ganglionares (1ºN), nervio óptico,
Capa pigmentada o capa vascular quiasma y cintillas ópticas
• Cuerpo geniculado lateral ( 2ºN )
• Tubérculo cuadragémino sup.
• Núcleos pretectales : n. de Edinger y
Wesphal
CONFORMACIÓN • Comisura blanca posterior REFLEJO
CONSENSUAL
• Cuerpo ciliar : Úvea ciliar VIA EFERENTE : Parasimpática III par

• Iris : úvea irídica • Núcleo Edinger Wesphal (3ºN)

• Fibras parasimpáticas pre
ganglionares.
• Coracoides : úvea retiniana • Fisura orbitaria superior
• Al ganglio ciliar: ( 4ºN)
• Fibras post ganglionares n. ciliares
cortos ( eferentes )
• músculo ciliar: acomodación
• iris : esfínter pupilar , miosis
S.Correa S.Correa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 22 USAMEDIC 2021

CÁMARA ANTERIOR - CÁMARA POSTERIOR

PRODUCCIÓN - CIRCULACION Y DRENAJE DEL HUMOR
INERVACIÓN SIMPATICA DEL IRIS
ACUOSO
• Liquido transparente, incoloro
3 neuronas
• 1º N – hipotálamo posterior a tallo • Producido por los procesos ciliares
cerebral a médula
• 2º CENTRO CILIOESPINAL ( Budge) • Ocupa las cámaras posterior, pasan
C8 a D2. originan fibras simpáticas pre por la pupila a cámara anterior.
ganglionares , ascienden , se relacionan
con la art. Sub clavia y pleura cervical • Angulo iridocorneal - c. de Schlemm
• 3º N .GANGLIO FUSIFORME : cadena
simpática cervical salen fibras simpáticas • Plexo límbico : v. vorticosas y ciliares
post ganglionares. anteriores
• Plexo carotideo interno – plexo
oftálmico. FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO.
• Aferente del ganglio ciliar • Determina y mantiene la presión
• Eferencia: van a nervios ciliares largos ( intraocular : 6- 21 mmHg
V1 - naso ciliar) cuerpo ciliar y al iris
• Nutre la córnea y cristalino por inhibición.
S.Correa S.Correa

• Capa más grande de la Úvea

UVEA CILIAR – CUERPO CILIAR

• LAMINA VASCULAR :
COROIDES
PARS PLICATA Procesos ciliares ( 80)

• Fijan a ligamento suspensorios del • Externa con vasos mas gruesos.

cristalino ( fibras zonulares) • Nutre a la esclerótica
• Producen humor acuoso

• Músculo ciliar.- m. liso , intrínseco

• LAMINA CORIOCAPILAR

• Circulares: relaja al ligamento • Interna: vasos , nutre la parte externa de

suspensorio del cristalino da mayor la retina.
convexidad aumentando su poder
refractario – visión cercana. • Regula la Tº ocular
• radiadas: Tensa los ligamentos, <
• Alta permeabilidad : aporta Vit. A a los
convexidad – visión lejana.
fotorreceptores
Inervación del M. ciliar:
• ESPACIO SUPRACOROIDEO
• Parasimpático: fibras post ganglionares
en los n. ciliares cortos. CONTRAE • Separa de la esclerótica .
• Simpática : post ganglionar en N. ciliares • MEMBRANA DE BRUCH
largos (V1 - n. nasociliar ) • Une coroides a capa pigmentaria de la
S.Correa retina. S.Correa
• Pars lisa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 23 USAMEDIC 2021

CRISTALINO
RETINA
• SITUACION.
ESTRUCTURAS DE LA RETINA
• Lente biconvexo ( mayor en cara anterior)

• Transparente, elástico y duro

ORA SERRATA.-Parte anterior de
• Cápsula , avascular y sin inervación la retina en forma de anillo .

• Detrás del iris, delante del humor vítreo • Límite anterior de la retina
receptora de luz.
• Dimensiones . longitud 4 a 4.5 mm
diámetro 10mm •Es no receptiva y solo hay
células pigmentadas.
• Rodeado por los procesos ciliares y fijados
por los ligamentos suspensorios
• En relación con la pars lisa
• A mayor edad mas denso, menos elástico y del cuerpo ciliar .
pérdida de la acomodación: Presbicia

S.Correa S.Correa

RETINA
CAPA NERVIOSA: RETINA
CAPA NERVIOSA O NEUROSENSORIAL
MACULA LÚTEA O MANCHA AMARILLA.
• Capa externa en contacto con coroides por la MEMBRANA DE BRUCH
• Capa interna en contacto con el humor vítreo. Porción central de la retina – 6 mm de
diametro

Depresión central : FOVEA CENTRAL,

ZONA DE MAXIMA VISIÓN

PAPILA OPTICA: Punto de origen y salida del

N. óptico e ingreso de la arteria central de la
retina .

• PUNTO CIEGO : NO fotoreceptores conos

ni bastones, insensible a la luz .
• Irrigación: coroides y art. Central de la retina

HTE papila abombada.

S.Correa HTIO.- papila cóncava. S.Correa

ANATOMÍA CABEZA Pag. 24 USAMEDIC 2021

VIA VISUAL

RECTO MEDIAL RECTO LATERAL

aductor del globo ocular abductor del globo ocular

• 1º neurona – Células bipolares

• 2º neurona - Células ganglionares
• 3º neurona – Cuerpo geniculado lateral S.Correa S.Correa
• 4º neurona – Corteza de lóbulo occipital

ESPACIO RETROCAPSULAR
RECTO SUPERIOR MIRADA HACIA ARRIBA
MUSCULOS EXTRINSICOS
elevador, aductor y rotador medial • recto superior.
• oblicuo inferior

III par.- elevador del

párpado superior, recto
superior, recto inferior,
recto medial, oblicuo
inferior.

IV .- oblicuo superior.

VI .- recto lateral

S.Correa S.Correa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 25 USAMEDIC 2021

RECTO INFERIOR MIRADA HACIA ABAJO:

LESION DE LOS NERVIOS
depresor, aductor y rotador lateral del • Recto inferior.
globo ocular • Oblicuo superior (asistencia) LESION DEL III: LESION DEL IV:

Ptosis palpebral: parálisis del No puede rotar hacia fuera.

elevador del párpado sup.

Estrabismo divergente: Solo actúa

el recto lateral, no actúan los LESION DEL VI ( Abducen)
demás del III
Estrabismo convergente: solo
Midriasis : El III tiene fibras actúa el recto interno y lleva
parasimpáticas del núcleo de hacia adentro ya que el
Edinger y Wesfthal que produce externo está paralizado y no
miosis, al estar paralizado solo contrapone.
actúa el simpático haciendo
midriasis ( anisocoria)

S.Correa S.Correa

ARTERIA OFTALMICA
OBLICUO SUPERIOR OBLICUO INFERIOR • Lagrimal. ( i )
depresor, abductor y rotador medial abductor, elevador y rotador lat. • Central de la retina. (I)
Irrigación terminal
• Frontal externa (I)
• Ciliares largas posterior.
• Ciliares cortas posteriores.
• Muscular superior: Elevador del
párpado superior, recto superior
• Muscular inferior: Recto inferior,
recto externo, oblicuo inferior
• Etmoidal anterior
• Etmoidal posterior: Para la
meninge y pituitaria.
• Palpebral superior.
• Palpebral inferior

S.Correa S.Correa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 26 USAMEDIC 2021

Nervio oftálmico 7- Qué nervios son comprometidos en el Síndrome de Tolosa Hunt?

a- Óptico y oftálmico b- Maxilar y mandibular c- Troclear y abducen
d- Facial y vago e- Espinal e hipogloso.
• N. Frontal
8- Cuál es el nervio comprometido en el síndrome de Vernet?
• Externo o supreorbitario
a- Glosofaríngeo b- Facial c- óptico d- Troclear e- hipogloso
• Interno o supreatroclear
• Lagrimal 9- Qué nervio se puede comprometer en un gran hematoma subtentorial?
a- Maxilar b- Neumogástrico c- Trigémino d- Óptico
• Rama interna
e- motor ocular común
• Rama externa
• Nasociliar 10- En que hueso se encuentra el nervio facial?
a- Temporal b- Frontal c- Parietal d- Esfenoides e- Etmoides
• N. sensitiva aferente del ganglio
ciliar. 11- Qué musculo mímico participa en la expresión de dolor?
• N. ciliares largos a- Cigomáticos b- Superciliar c- Mentoniano
• Etmoidal posterior o d- Orbicular de los labios e- auriculares
esfenoetmoidal.
12- Cuál es el nervio que estimula a la glándula parótida para la producción de saliva?
• Etmoidal anterior
a- Facial b- Vago c- Glosofaríngeo d- Trigémino e- Cigomático

S.Correa S.Correa

1. Que función tienen las “granulaciones aracnoideas”?

a- Producen LCR b- Cubren a la piamadre c- tapiza a la Paqui meninge 13- Qué músculo perfora el conducto parotídeo de Stenon para drenar en el vestíbulo
d- reabsorbe el LCR e- Filtra la sangre. superior de la boca?
a- Cigomático mayor b- Cigomático menor c- Buccinador
2- ¿Cuál es la referencia anatómica para ubicar el trayecto de la arteria meníngea d- Masetero e- Orbicular de los labios.
media?
14- Cuál es el músculo INICIADOR DE LA APERTURA DE LA BOCA?
a- Gonio b- hueso temporal c- Pterion d- Hueso cigomático e- arco cigomático
a- Temporal b- Pterigoideo lateral c- Masetero d- Pterigoideo medial e- Lingual

3-Que se puede hallar en el paciente que tuvo una caída de gran altura y presenta 15- Cuál es considerado como el principal musculo DIDUCTOR?
fractura del piso anterior del cráneo?
a- Masetero b- Pterigoideo medial c- Temporal d- Pterigoideo lateral e- Lingual
a- Signo de Batle b- otorragia c- Anosmia d- oftalmoplejia e- Rinorrea
16- Cuál es el nervio responsable de inervar a los músculos de la masticación?
4- Cual es el principal hueso del piso medio del cráneo? a- Maxilar b- Mandibular c- Trigémino d- Facial e- Bucal
a- Temporal b- etmoides c- Cigomático d- Esfenoides e- Maxilar
17- Cuál es la arteria que proporciona irrigación arterial a los músculos de la
masticación?
5- Cuál es el hueso que atraviesa el nervio trigémino?
a- Carótida externa b- Facial c- Maxilar interna d- Mandibular e- Temporal
a- Maxilar b- Mandibular c- Temporal d- Temporal e- Esfenoides
18- Cuál es el nervio motor del musculo del martillo?
6- La parálisis de Bell se produce por lesión del nervio… EX. UNICO 2016 a- Mandibular b- Facial c- Vago d- Glosofaríngeo e- Coclear
a- facial b- trigémino c- infraorbitario d- lacrimal e- vago.

S.Correa S.Correa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 27 USAMEDIC 2021

19- Cuál es el nervio que tiene como ganglio parasimpático al Ótico? 28- Paciente de 17 años con trombosis del seno cavernoso que compromete la
a- Trigémino b- Mandibular c- Oftálmico d- Maxilar e- Facial primera rama del trigémino. ¿Dónde se localizaran las manifestaciones clínicas?
a- Dolor en el paladar duro b- Anestesia en el labio superior
20- El ganglio de MECKEL inerva a las siguientes estructura EXCEPTO? c- Hormigueo en la región labial d- Dolor en el globo ocular
a- Paladar duro b- Paladar blando c- Cornetes d- Tabique nasal e- dolor en el paladar blando.
e- Faringe
29- Varón de 45 años hospitalizado por cefalea intensa y vómitos. TEM muestra
21- Si Ud. Se muerde la punta de la lengua. Cuál sería el nervio que conduzca el tumor intracraneal subtentorial, al examen físico se observa , sequedad de la mucosa
dolor? nasal , paranasal y ojo seco. ¿ Cuál de las siguientes estructuras estará implicado
en el tumor ?
a- Bucal b- Cuerda del Tímpano c- Mandibular d- maxilar
a- N. Petroso menor b- N. facial c- Núcleo salival inferior
e- Glosofaríngeo
d- N. glosofaríngeo e- N. neumogástrico
22- Cuál es la principal arteria que irriga la cavidad nasal?
30- Paciente que luego de accidente de tránsito es evaluado y la TEM muestra gran
a- Esfeno palatina b- Maxilar interna c- Carótida externa
hematoma en la región cervical superior cerca a la base de cráneo: Al examen
d- Carótida interna e- Facial presenta miosis y anhidrosis . ¿ Qué ganglio estará comprometido ?
a– Gasser b- Fusiforme c- Superior del vago d- Inferior del vago
23- Cuál es la arteria que no forma parte de la mancha vascular de Kiesselbach? e- Inferior del glosofaríngeo
a- Nasopalatino b- Subtabique c- Etmoidal anterior d- Facial
e- etmoidal posterior

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24- Mujer de 48 años ingresa inconsciente a la emergencia. TEM muestra un tumor

cerebral, cuando recupera la conciencia su ojo derecho se encuentra dirigido 31- Paciente de 55 años con tumor en la fosa infratemporal, al examen clínico hay
lateralmente hacia abajo con ptosis palpebral y pupila midriática. ¿Qué estructura pérdida de la sensibilidad termoalgésica de los 2/3 anteriores de la lengua, pero la
estará afectada ? salivación y el gusto no se encuentran afectados ¿ Qué nervio estará afectado por la
tumoración ?
a- N. oculomotor b- N. óptico c- Ganglio ciliar d- N. troclear e- N. abducen
a- Inicio del nervio lingual b- Alveolar inferior c- Cuerda del tímpano
d- Glosofaringeo e- Petroso mayor
25- Mujer de 68 años con neuralgia del trigémino¿en qué ganglio se localizan los
cuerpos neuronales del nervio causante del dolor ?
a- Geniculado b- Semilunar c- Ótico d- Esfenopalatino e- Meckel 32- Un hombre de 40 años ingresa inconsciente a la emergencia luego de recibir una
fuerte contusión en la cabeza . La TAC muestra fractura a nivel del pterion y un
hematoma extradural ¿ Qué rama arterial estará afectada ?
26 - Mujer de 50 años consulta por dolor en la barbilla y labio inferior , días después
a- Temporal superficial b- Frontal c- parietal d. Meníngea media
presenta múltiples vesículas pruriginosas en dicha zona. Diagnosticada de herpes
zoster dermatosomal inflamatorio. ¿ Cuál es el nervio afectado? e- Meníngea menor
a- Aurículotemporal b- Bucal c- Cigomaticofacial d- Mental e- facial
33- Paciente que sufrió herida contusa en cuero cabelludo con una piedra, fue
suturado. Cuatro días después la herida está con signos de flogosis y mucho dolor. ¿
27- Mujer de 36 años sufre un accidente de tránsito e ingresa al hospital con graves
Entre que tejidos se encontrara más probablemente la infección?
heridas en la cabeza. Al examen neurológico observa que la úvula se encuentra
desviado hacia la derecha . ¿ Cuál será el nervio afectado? a- Fascia epicraneal b- Periostio c- tejido conjuntivo laxo
a- Vago izquierdo b- Vago derecho c- Hipogloso derecho d- Tejido conjuntivo denso e- Epidermis
d- glosofaríngeo izquierdo. E- glosofaríngeo derecho

S.Correa S.Correa
ANATOMÍA CABEZA Pag. 28 USAMEDIC 2021

34- Paciente de 34 años presenta cefalea intensa, vértigo y vómitos: Luego de estudio 42- Qué estructura forma la úvea?
tomográfico se determina un tumor en el conducto del hipogloso ¿Qué músculo se a- La retina b- el cristalino c- Cuerpo ciliar d- esclerótica e- Cornea
encontrará afectado ?
43. Que estructuras une la membra de “Brush” ?
a- Genihiodeo b- Milohiodeo c- Palatogloso d- Geniogloso e- Tirogloso
a- Coroides con retina b- retina y úvea c- retina y esclerótica d- Coroides y
esclerótica e- iris y coroides.
35- El cierre prematuro de las fontanelas del cráneo en niños puede ocasionar una
compresión del cerebro restringiendo su crecimiento ¿ Cuál es la fontanela que se 44- Qué músculo es elevador del globo ocular?
cierra último ? a. Recto inferior b. oblicuo superior c. oblicuo inferior d. Recto lateral e. Recto medial
a- Anterior b- Posterior c- Mastoidea o astérica d- Esfenoidal e- Metópica
45- Cuál es la estructura del globo ocular que percibe la máxima visión ?
36- Varón de 55 años acude por diplopia. Al examen no puede aducir el ojo izquierdo a- Papila óptica b. ora serrata c.- mácula lútea d- úvea e- Membrana de Brush
con arreflexia corneal del mismo lado. ¿Cuál es la localización más probable de la
lesión que da como resultado estos síntomas? 46- Por qué agujero de la base del cráneo sale el nervio mandibular?
a- Fisura orbitaria inferior b- Conducto óptico c- Fisura orbitaria superior a- Hendidura esfenoidal b- oval c- Espinoso d- Redondo e- rasgado
d- Agujero redondo e- Agujero oval
47- En qué hueso se encuentra el nervio VII bis ?
a- Temporal b- Cigomático c- Esfenoides d- Etmoides e- occipital
37- Paciente de 67 años consulta por deterioro de la visión . Es diagnosticado de
glaucoma en que el humor acuoso no drena apropiadamente, El fluido acuoso es 48- Que nervio NO llega a comprometeríse en un paciente con trombosis del seno cavernoso?
secretado por el epitelio del cuerpo ciliar drenando directamente a cuál de los
a- Mandibular b- Oculomotor c- Patético d- Oftálmico e- Abducen
siguientes espacios ?
a- Angulo iridocorneal b- Cámara posteriorc- Pupila
d- Conducto de schlemm e- Saco lagrimal
S.Correa S.Correa

38- Un hombre de 32 años consulta por un problema visual. Al examen radiológico

revelas un tumor en la adenohipófisis. A la exploración física revela una pérdida de la
mitad lateral de los campos visuales de los dos ojos (hemianopsia bitemporal) ¿Cuál
de siguientes estructuras se encuentra comprimida por el tumor?
a- II par b- Quiasma óptico c- Tracto óptico d- III nervio e- Abducens

39- Paciente con afonía, parálisis de cuerda vocal derecha, dificultad para la
deglución, desviación del paladar blando hacia el lado izquierdo, anestesia de la
pared posterior de la faringe, debilidad del trapecio y ECM derecho y normalidad de la
motilidad lingual. ¿En qué área anatómica se encontrarse la lesión ?
a- Foramen yugular derecho b- ángulo pontocerebeloso
c- Espacio laterocondileo derecho e- Espacio retro parotídeo izquierdo

40- Tras fractura de base de cráneo. ¿ Cuál de los siguientes nervios craneales es
menos probable que se lesione.
a- Olfatorio b- óptico c- abducen d- patético e- glosofaringeo

41. De que arteria se origina la arteria meníngea media ?

a- Carótida interna b. Oftálmica c. Cerebral media d- carótida externa e. maxilar
interna.

S.Correa