Alimentación Eq Tema 7 PDF
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Equilibrada
Tema 7
CICLOS DE
CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO
HUMANO
1. CICLOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
HUMANO
El ciclo vital comporta cambios en el crecimiento físico y el desarrollo.
• El crecimiento se define como el cambio de tamaño de un ser vivo por el aumento del número y
volumen de las células y por el incremento del material intercelular.
• El desarrollo consiste en la diferenciación y especialización de las células que dan lugar a los tejidos
y órganos. La vida comienza con una célula única que se multiplica (crecimiento) formando nuevas
células. Diferentes células desarrollan tejidos separados y órganos (desarrollo).
Crecimiento y desarrollo se estudian dentro de una rama de la antropología biológica que recibe el
nombre de auxología. Esta ciencia permite estudiar los cambios evolutivos en niños y adolescentes y
apreciar cómo estas etapas complejas se sostienen en el tiempo.
• El crecimiento y el desarrollo son el resultado de la interacción de factores genéticos aportados
por la herencia y las condiciones del medio ambiente en que vive el individuo.
1. CICLOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
HUMANO
El crecimiento y el desarrollo son excelentes indicadores positivos de la salud; tanto es así que algunos
organismos internacionales de salud sugieren que la evaluación periódica del crecimiento es el indicador más
cercano a la evaluación real de la salud.
Es frecuente que ambas palabras, crecimiento y desarrollo, así como los conceptos que expresan, se
entremezclen y empleen conjuntamente, dado que ambas se refieren a un mismo resultado: la maduración del
organismo.
• Se entiende por maduración al proceso de adquisiciones progresivas de nuevas funciones y características
que se inicia con la concepción y finaliza cuando se alcanza la edad adulta.
La maduración es un proceso progresivo que conduce al organismo
a un estado maduro. Define el tiempo y el momento de progreso y
puede medirse en estadios que indican el tiempo o grado de desarrollo
del organismo en crecimiento.
Los términos crecimiento y maduración se deben utilizar en conjunto con el término
desarrollo.
1. CICLOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
HUMANO
En conclusión, ambos términos –crecimiento y desarrollo– comprenden la Se entiende por
unidad y la diversidad de las transformaciones progresivas que se producen crecimiento y desarrollo al
en la morfología, bioquímica y fisiología del hombre. conjunto de cambios
físicos y funcionales que se
producen en el ser
• En última instancia, cabe destacar un término que se ha venido utilizando humano desde su
frecuentemente para estudiar el crecimiento y el desarrollo del individuo concepción hasta edad
desde los últimos años del siglo pasado: es el llamado desarrollo físico, el adulta
cual abarca el conjunto de indicadores morfofuncionales de la actividad
vital, como son somatométricos (peso, altura, etc.), funcionales (fuerza
muscular, capacidad vital, etc.) y de maduración (desarrollo dentario,
óseo y sexual).
1.1.1.Crecimiento en el periodo prenatal
A pesar de ser un intervalo tan corto, este periodo tiene una gran trascendencia en la biología y la patología
del crecimiento.
Periodo embrionario, que abarca desde la fecundación hasta la 12.ª semana de vida intrauterina. Se
caracteriza por una intensa multiplicación celular con un escaso aumento del tamaño del embrión.
Periodo fetal, que comprende desde la semana 13 hasta la 40 y se caracteriza por una combinación de los
procesos de hiperplasia e hipertrofia celular, lo que aumenta el tamaño de los órganos ya formados.
Desde la semana 28 a la 38 el crecimiento fetal es muy rápido; a partir de ese momento, se enlentece el ritmo
y posteriormente se inicia el periodo de aceleración del crecimiento posnatal.
• Desarrollo de las gónadas, los órganos de reproducción y los caracteres sexuales secundarios
(maduración sexual)
En el estirón participan prácticamente todas las estructuras corporales, pero lo hacen de manera
desigual y afecta más a la longitud del tronco que a los miembros.
1.1.2. Crecimiento en el periodo posnatal
Fase de detención final del crecimiento
• Es el fin de un proceso complejo que se inició en el
momento de la concepción y que finaliza
aproximadamente en la mitad de la segunda década de
la vida.
Adecuarse a las
Incluir los alimentos que recomendaciones
la persona a la que va actuales para ayudar a
destinada esté prevenir enfermedades
acostumbrada a comer asociadas a una mala
alimentación.
Para algunos nutrientes no hay marcadas unas ingestas recomendadas, pero sí unos objetivos nutricionales
destinados a reducir la probabilidad de desarrollar enfermedades crónicas o degenerativas.
A diferencia de las ingestas recomendadas (que se establecen en función de edad, sexo, actividad física y estado
fisiológico), los objetivos nutricionales se marcan para toda la población y solo en determinadas circunstancias
son necesarios algunos ajustes.
Los objetivos nutricionales consideran algunos aspectos de las ingestas recomendadas y se plantean como
metas que conducirán a una reducción de la prevalencia de algunas enfermedades en la población.
Las guías alimentarias ayudan a planificar la
alimentación de la población en general, de modo
que, siguiendo unos patrones de conducta
alimentaria saludable, la población adulta sana
puede aproximarse a una ingesta óptima de
nutrientes.
Cada país publica sus propias guías, que se van
actualizando al cabo de los años. En nuestro país, la
última actualización de la guía alimentaria ha sido
publicada por la Sociedad Española de Nutrición
Comunitaria (SENC) en 2019. En ella, aparece la
2.1.3 DIETA SALUDABLE pirámide de alimentos más reciente como modelo
alimentario actualizado.
PARA EL ADULTO SANO
BASE DE LA PIRÁMIDE
En la base de la pirámide refleja la recomendación de llevar una vida activa y realizar actividad física diariamente.
Se aconseja al menos 1h de ejercicio al día o su equivalente a 10.000 pasos, con distintos grados de intensidad
según la edad, el sexo y el estado de salud.
Hace referencia a la alimentación consciente y al equilibrio emocional como puntos que son determinantes a la
hora de realizar una alimentación equilibrada, pero también como condicionante a la hora de comprar, cocinar y
consumir alimentos. La alimentación emocional y desinhibida son claves a la hora de decidir el tamaño de la
porción y los comportamientos de consumo de snacks. La alimentación consciente consiste en hacer elecciones
conscientes de alimentos, desarrollando una conciencia del hambre física versus psicológica y en detectar las
señales de saciedad, para finalmente comer de forma saludable en respuesta a esos impulsos.
Se recomienda llevar un balance energético teniendo en cuenta las calorías consumidas y el ejercicio realizado,
así como llevar a cabo técnicas culinarias saludables e ingerir de 4 a 6 vasos al día de agua
CONSUMO VARIADO DIARIO
Siguiendo la pirámide alimentaria, el segundo y tercer nivel incorporan los alimentos característicos de la dieta
mediterránea, enmarcados juntos como los grupos básicos de alimentos a incluir en cada comida principal.
En primer lugar, la imagen destaca los cereales integrales y una amplia gama de productos relacionados (pan,
pasta y harinas para la elaboración de diferentes productos) junto con la patata, la castaña y las legumbres
frescas (guisantes, alubias , frijoles frescos, etc.).
En el siguiente nivel se incluyen todo tipo de frutas (tres raciones al día), verduras (tres raciones al día) y hierbas
aromáticas, también el aceite de oliva virgen extra, con preferencia por el de presión en frío.
CONSUMO VARIADO DIARIO
Consta de lácteos desnatados (quesos frescos, yogur natural, leche sin azúcares añadidos) (2-3 raciones al
día) y un apartado de carnes blancas, huevos, legumbres secas, frutos secos y pescado ubicado
inmediatamente arriba, con la recomendación de incluir de 1 a 3 porciones por día alternando entre
grupos.
Además se hace mención sobre modos de cría de ganado, estacionalidad y capturas sostenibles de peces.
La recomendación de moderar el consumo de proteínas de origen animal y fomento del consumo de
proteínas de origen vegetal y alternativo, con menor impacto.
Recomendaciones de consumo diario, según estacionalidad y preferencias.
CONSUMO OPCIONAL OCASIONAL Y MODERADO
El nivel superior, con una etiqueta para un consumo opcional y mucho más ocasional y moderado,
incluyen carnes rojas, embutidos y productos similares.
Se recomienda reducir el consumo de alimentos de este bloque, consumir menores cantidades y
mostrar interés por productos de mejor calidad, considerando la alimentación y crianza del ganado
así como la huella ambiental.
CONSUMO OPCIONAL OCASIONAL Y MODERADO
En la parte superior de la imagen, en el vértice, se ubican los alimentos aconsejados de consumo
opcional y, en su caso, en cantidades muy pequeñas (es decir, alimentos con alto contenido de
grasas, sal y/o azúcar, ultraprocesados), así como productos, golosinas, dulces y bollería industrial.
ANOTACIONES Y MENSAJES DE ADVERTENCIA
La pirámide muestra un mensaje de advertencia para considerar la necesidad, utilidad y precaución sobre el
consumo de alimentos especiales, hierbas, suplementos farmacológicos, suplementos dietéticos y
nutricionales, nutracéuticos y similares.
Una cruz de cuatro colores recuerda la necesidad de consultar y pedir consejo siempre a los profesionales
sanitarios (médico, farmacéutico, enfermero y dietista-nutricionista) sobre el consumo, dosis, duración y
posibles interacciones.
Los consumidores, pacientes y profesionales de la salud deben evaluar
críticamente si es necesaria o no la adición de suplementos a una dieta
convencional en función de las circunstancias clínicas o personales y, en
su caso, valorar biomarcadores relevantes para evaluar posibles déficits
o valores subóptimos (vitamina D, folatos , vitamina B12, hierro, etc.)
con probabilidad de mejorar.
Las guías no fomentan ni recomiendan el consumo de alcohol para la
salud, pero reconocen el hecho de que una alta proporción de ciudadanos
consume bebidas alcohólicas a diario. Las bebidas que se pueden
considerar se limitan a las bebidas alcohólicas de baja fermentación
(15mg de vino, cerveza, sidra, cava o champán (vinos espumosos de
doble fermentación)).
2.1.4. NUEVAS ALTERNATIVAS
PARA UNA ALIMENTACIÓN
SALUDABLE EN EL ADULTO
“El plato para comer saludable” diseñado por la Escuela de Salud Pública
de Harvard.
Este patrón con forma de plato es una herramienta muy útil que sirve
como guía para crear comidas saludables y balanceadas. A través de la
visualización del plato en el que comemos a diario, podemos saber qué
cantidades de grupos de alimentos tenemos que consumir y de qué
forma.
De manera que en las comidas principales se debe incluir:
✓ La mitad de los alimentos entre verduras y frutas (1/2 del plato).
✓ La otra mitad del plato se divide entre hidratos de carbono con
granos integrales (1/4 del plato) y proteínas saludables (1/4 del
plato), evitando las carnes procesadas y limitando las carnes rojas.
3. VARIACIONES DE LA
ALIMENTACIÓN SEGÚN
EDAD Y ESTADO
FISIOLÓGICO
ALIMENTACIÓN EN LA
PRECONCEPCIÓN
¿Por qué hay que prepararse para ser madre?
• Porque hay una relación estrecha entre la salud de la
madre y la de hijo.
• Porque la alimentación incide sobre el estado de salud.
Importa tanto la cantidad como la calidad ❱ Cubrir las necesidades extra que supone la
nutricional de la dieta durante el formación y el crecimiento adecuado del feto.
embarazo.
peso
Es importante vigilar la ganancia de peso para cuidar el
estado nutricional de la madre y la salud del recién nacido.
❖ Las recomendaciones de alimentos para la mujer embarazada son similares a las de la población general.
❖ Esto supone la ingesta de una gran variedad de alimentos sobre todo de origen vegetal en el contexto de
una dieta mediterránea a base de alimentos de temporada.
❖ Todos los grupos de alimentos están permitidos y aconsejados, como se puede apreciar en la siguiente
guía de alimentación en el embarazo
POSIBLES ALTERACIONES DURANTE EL
EMBARAZO
• No hay una falta de insulina, ya que de hecho se produce un aumento en la producción de insulina
para mayor aprovechamiento de la glucosa.
• Muchas veces se produce una resistencia a la insulina lo que provoca un aumento de glucosa en
sangre.
• Para diagnosticarla se suele realizar una prueba de glucosa a las 24-28 semanas, que es cuando
aumenta el riesgo.
• Hipertensión arterial
• Legumbres
La toxoplasmosis suele ser una infección leve, pero en el embarazo esta infección puede transmitirse al feto.
TOXOPLASMOSIS
Por ello en el primer embarazo, en el primer trimestre se
debe hacer una prueba.
1. Fraccionar más las tomas diarias, en 6 o 7 al día, pocas cantidades más distribuidas.
5. Incluir en comidas arroz, pasta o patata, alimentos con bajo contenido en fibra.
6. Consumir los alimentos más secos a primera hora del día, como pan tostado, cereales o galletas.
CANSANCIO
Y APATÍA Un vaso de leche caliente antes de dormir puede
ayudar a conciliar mejor el sueño.
La ingesta recomendada de hierro para las lactantes es La cantidad de vitamina C debe ser elevada (120
de 9 mg/día, inferior a los 18 mg/día para la mujer no mg/día frente a 75 mg/día en mujer normal)
gestante.
La ingesta de vitamina D es similar a la de la mujer
En cuanto al Zinc, se recomienda una ingesta de 12 no gestante, y la vitamina E, ligeramente superior.
mg/día.
Las ingestas recomendadas del resto de vitaminas
El yodo merece una especial atención, dado que su son muy similares a las de la mujer gestante, con la
contenido en la leche materna depende de la dieta de excepción del folato, cuya ingesta se sitúa en 500
la madre; para asegurar la ingesta de 290 µg/día, se µg/día en lactancia frente a 600 µg/día en el
recomienda un suplemento farmacológico, incluso embarazo.
aunque se tome sal yodada.
Consejos dietéticos para las madres lactantes
Es importante aclarar que no hay alimentos prohibidos en la lactancia, pese a que algunas verduras puedan
modificar el sabor de la leche.
Tampoco existen alimentos milagrosos que aumenten la cantidad y la calidad de la leche. Sencillamente hay
que decir que se alimenten de forma sana y variada.
Así pues, a la madre que amamanta se le debe recomendar:
✓ Consumir una dieta variada y con alta densidad de ✓ Evitar los alimentos con muchas especias o sabores
nutrientes. fuertes y controlar el consumo de alimentos que
✓ Repartir los alimentos en 4-6 comidas a lo largo modifican las características sensoriales de la leche
del día. para evitar un posible rechazo (alcachofas, ajos,
✓ Incluir abundante fruta fresca, verduras, leche y cebollas, coles, espárragos, pimientos, puerros,
derivados, huevos, legumbres, frutos secos y en repollo, etc.).
especial nueces.
✓ Consumir abundantes líquidos y evitar la ✓ Suprimir el consumo de alcohol y de tabaco.
sensación de sed como agua, leche o derivados y
zumos naturales. ✓ Evitar las sustancias estimulantes (café, té)
3.2. ALIMENTACIÓN DURANTE LA MENOPAUSIA
La menopausia es una etapa importante en la vida de la mujer que se caracteriza por un cambio hormonal que
conlleva cambios fisiológicos naturales y posibles trastornos que se pueden prevenir, en gran medida, con un
estilo de vida saludable.
La menopausia comienza alrededor de los 45-50 años cuando la producción ovárica de estrógenos desciende
gradualmente hasta su completa desaparición.
La menopausia se define como aquella situación en la que cesa de forma permanente la menstruación y se
reconoce como tal si han trascurrido 12 meses consecutivos con amenorrea.
En la postmenopausia, el mecanismo de la sed empieza a ser menos eficaz por lo que es fundamental cuidar la
correcta hidratación. Vigilar la ingesta de líquidos (se recomienda consumir al menos 2 litros diarios)
3.2.1 CONSIDERACIONES DE LA MENOPAUSIA
Las concentraciones de colesterol van a aumentar: Esto no solo se debe a que el
colesterol LDL tiende a aumentar en esta etapa, sino a que las mujeres
posmenopáusicas suben de peso y a menudo se vuelven más sedentarias.
Son frecuentes las alteraciones del estado de ánimo: que se manifiestan por
disminución de la energía, cansancio, abatimiento, falta de concentración,
ansiedad, irritabilidad y agresividad.
Existe una parte importante del aumento de peso relacionado con ingerir más La nicotina acelera la
energía de la que se gasta. De hecho, la prevalencia de obesidad es más elevada eliminación de los
en la menopausia y ello conlleva riesgos asociados al exceso de peso. estrógenos, por esta razón,
Durante la menopausia se produce un aumento del índice de masa corporal a las mujeres fumadoras les
(IMC), pero también un incremento de la grasa corporal debido a cambios llega antes la menopausia.
metabólicos
Isoflavonas de soja:
productos fermentados
Los niveles de estrógenos disminuyen: la densidad ósea puede reducirse y
como miso, tamari, shoyu,
favorecer la aparición de osteoporosis.
tofu, tempeh o natto
3.3 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN EL
LACTANTE
La lactancia materna exclusiva es
Las necesidades energéticas del lactante para el crecimiento durante el el alimento de elección durante
primer año son muy grandes, inversamente proporcionales a la edad del los primeros 6 meses de vida; a
niño, y varían con la velocidad de crecimiento y tipo de tejido sintetizado partir de ese momento, se
según la edad. precisa iniciar la alimentación
• El ajuste de energía aconsejable es de 108 kcal/kg/día en los primeros 6 complementaria.
meses y 96 kcal/kg/día de los 6 a 12 meses.
• La proporción de energía suministrada por los principios inmediatos debe
ser similar a la aportada por la leche humana. Así, las grasas deben
aportar el 50-54% de la energía, los hidratos de carbono el 36-40%, y las
proteínas un 7% de la energía.
• Las necesidades diarias de agua son aproximadamente 150 ml/kg de
peso y día, puede variar en función de la temperatura, aumento de
pérdidas o carga renal de solutos de la alimentación.
3.3 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN
EL LACTANTE
El hidrato de carbono recomendado en los primeros meses de vida es la lactosa que
predomina en la leche materna, aunque en las fórmulas de inicio se pueden
encontrar polímeros de glucosa, almidón o dextrinomaltosas, que tienen menor
osmolaridad. Los primeros meses de vida se aconseja un aporte del 30-40 % de
hidratos de carbono, y se aumenta hasta las recomendaciones establecidas para el
adulto de 55-60 % de la energía total al año de vida.
Pasados los primeros meses de vida, será la sacarosa proporcionada por las frutas
y ciertas verduras.
La grasa ha de suponer el 40-50 % de la energía total en los primeros meses de vida
y se debe reducir posteriormente el aporte a 30-35 % de la energía total, como en
los adultos.
En cuanto a proteínas, las ingestas recomendadas son en torno a 2 g/kg/día
durante los primeros seis meses y 1,6 g/kg/día a los 6-12 meses.
3.3 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN
EL LACTANTE
Las recomendaciones para el calcio son de 140 mg/100 kcal y en cuanto al fósforo, de 25 mg/100 kcal.
El hierro se aporta en las fórmulas infantiles, mientras que en la lactancia materna se recomienda un
aporte adicional a los 4-6 meses.
El aporte de Zinc se cubre tanto con la lactancia materna como con la artificial. En lo referente a vitamina
D se suele recomendar un suplemento para los lactantes de pecho y en casos con leche artificial que
reciban menos de un litro al día, una fórmula reforzada en vitamina D.
3.3 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN
EL LACTANTE: LA LECHE MATERNA
La leche materna es la primera elección para la alimentación del lactante. La OMS recomienda la
lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y suplementada con otros
alimentos hasta los 12-24 meses.
Las fórmulas de lactancia artificial suelen proceder de la leche de vaca, aunque también de otros
alimentos como la soja, el arroz entre otros y se modifican para intentar lograr una composición lo
más parecida posible a la leche materna.
Por tanto, según las características del bebé, se puede iniciar la administración de otros alimentos
diferentes; se conoce esta etapa como alimentación complementaria.
Las pautas que se suelen dar de introducción de alimentos intentan establecer una introducción progresiva
de estos; se retrasan los alimentos más alergénicos y se introducen los alimentos nuevos poco a poco, para
controlar y detectar rápidamente posibles reacciones adversas.
¿Hablamos de
leche materna y
leche artificial?
3.4 LA ALIMENTACIÓN EN EL NIÑO
• Deben proceder principalmente de cereales, pan, arroz, pasta, legumbres, frutas y hortalizas.
• Es preciso controlar el consumo de azúcares (dulces, caramelos, refrescos, etc.).
• Se recomienda que la ingesta de fibra sea de unos 25 g/día. En niños pequeños se puede estimar de la
siguiente manera: edad del niño/a + 5 g.
• Es importante que haya una adecuada ingesta de líquidos: 1 mL de agua por cada kcal consumida.
• Hay que cuidar especialmente la ingesta de calcio, hierro y vitaminas A y D, para que haya un buen
crecimiento y formación de los huesos y dientes (calcio y vitamina D) y para prevenirla anemia (hierro). La
exposición al sol puede permitir una buena síntesis cutánea de vitamina D que, junto con la de los alimentos,
puede ser suficiente para cubrir las necesidades.
El aporte calórico de grasa no debe ser mayor del 35 % de la energía total consumida
La correcta alimentación en la infancia es uno de los pilares básicos de una buena salud a lo largo de la vida, pues
previene muchas enfermedades como la obesidad, enfermedad cardiovascular, osteoporosis, etc.
El ambiente social
La infancia es la
3.4 LA ALIMENTACIÓN mejor época para
la formación de
y los medios de
comunicación
juegan un
EN EL NIÑO hábitos
alimentarios
importante papel
en la instauración
correctos. de hábito
3.4 LA ALIMENTACIÓN EN EL NIÑO
Es importante comer de todo, variar las comidas, tratar de hacerlas atractivas y disimular inicialmente los
alimentos que el niño rechaza.
Realizar unas cinco comidas diarias: tres principales (desayuno, comida y cena) y dos más ligeras (media
mañana y merienda).
Mantener horarios regulares de comidas. Evitar el picoteo a base de snacks, caramelos, dulces, etc. que solo
aportan calorías.
Desayunar a diario con alimentos de calidad, al igual que en el almuerzo y merienda (yogur, frutos secos, fruta,
etc.).
Controlar el consumo de aquellos alimentos con alta contenido en azúcar, grasa y sal. No abusar de dulces,
chucherías, snacks y refrescos.
No restringir alimentos, ni fomentar el consumo de productos “bajos en calorías o grasa”, a menos que haya
una justificación médica o un exceso de peso y, en cualquier caso, siempre bajo la supervisión del
especialista.
La adolescencia es una etapa de rápido crecimiento y
desarrollo que requiere mayores cantidades de energía y
3.5 LA ALIMENTACIÓN nutrientes.
Los cambios en la composición corporal, que afectan de forma
EN EL ADOLESCENTE diferente a chicos y chicas, la distinta velocidad de crecimiento
y la aparición de la menstruación en las chicas hacen que las
necesidades nutricionales no sean iguales entre sexos,
especialmente las de energía, proteína y hierro.
3.5 LA ALIMENTACIÓN EN EL ADOLESCENTE
En este momento de máximo crecimiento aumentan de manera importante las necesidades de energía, que
son en esta etapa superiores que a la de cualquier otra, y además hay que tener en cuenta la actividad
física o si practica deporte con regularidad.
En relación con las vitaminas, aumentan considerablemente las necesidades de vitamina A, B12 y folatos.
Por otro lado, la vitamina D es fundamental, ya que contribuye a la formación del pico de masa ósea
adecuado. De los minerales merecen especial atención el calcio, el hierro, cuyo requerimiento es mayor
que en cualquier otro periodo de la vida, y finalmente el cinc, relacionado con la formación de tejidos.
3.5 LA ALIMENTACIÓN EN EL ADOLESCENTE
Pese a la necesidad de individualización, de manera general debe recomendarse la ingesta de un determinado
número de raciones de alimentos al día:
❑ 3-4 raciones de lácteos y productos lácteos.
❑ 2 raciones diarias de carne, pescado o huevos.
❑ 6-10 raciones al día de cereales y legumbres.
❑ 2-4 raciones de frutas.
❑ 3-5 raciones de verduras y hortalizas.
❑ Moderación en el consumo de aceites y grasas y en el de dulces y azúcar.
El consumo de una dieta equilibrada y variada es garantía de una buena salud en el futuro
3.6 LA ALIMENTACIÓN
EN EL ANCIANO
El envejecimiento se define como la suma de todas
las alteraciones que se producen en un organismo
con el paso del tiempo y que conducen a pérdidas
funcionales y a la muerte.
Las personas de edad avanzada son un grupo de
población vulnerable desde el punto de vista
nutricional, debido a:
• Cambios físicos y psicosociales asociados al
proceso de envejecimiento
• El aumento de la incidencia de enfermedades
crónicas
COMPOSICIÓN CORPORAL EN EL ANCIANO
La composición corporal se puede expresar por diferentes modelos de acuerdo a los compartimentos que se
aborden (4 compartimentos):
Masa muscular: se reduce conforme avanza la edad, Masa grasa: este tejido presenta un aumento de
el efecto es conocido como sarcopenia y tiene como aproximadamente 10% en hombres y mujeres
consecuencia la reducción de la fuerza, capacidad debido a la reducción de actividad física y
aeróbica y funcionalidad. La reducción de la modificaciones en la síntesis de testosterona y
funcionalidad a expensas de la disminución de hormona de crecimiento que afectan a su vez el
sensibilidad a la insulina y reducción del ejercicio, anabolismo del tejido muscular. Es importante
disminuye a su vez en gasto energético basal de la resaltar que en la persona adulta mayor hay una
persona adulta mayor, por tanto, el requerimiento redistribución de grasa desde las extremidades
de energía total se reduce. hacia la región abdominal.
COMPOSICIÓN CORPORAL EN EL ANCIANO
La composición corporal se puede expresar por diferentes modelos de acuerdo a los compartimentos que se
aborden (4 compartimentos):
Masa ósea: se presenta una desmineralización ósea Agua: disminuye el contenido de agua corporal a
debido a los cambios hormonales que generan nivel intracelular, lo cual aumenta el riesgo de
alteraciones de remodelación ósea, lo cual se relaciona deshidratación.
con un aumento de riesgo de fractura y osteoporosis,
mayoritariamente en las mujeres.
PESO Y TALLA EN EL ANCIANO
El envejecimiento trae consigo La talla: disminuye un centímetro por cada década en edad adulta
modificaciones no solo en la debido a la curvatura de la columna vertebral y la reducción del espacio
fisiología sino también en la inter vertebral,
estructura corporal, en la práctica
de antropometría para la persona El peso: aumenta después de los 40 años y se mantiene estable hasta
adulta mayor se debe tener en casi los 70 años, punto en el que empieza una reducción progresiva
cuenta que hay una variación
natural en el peso y la talla.
FACTORES PSICOSOCIALES EN EL ANCIANO
Alrededor del 30% de las personas adultas mayores ingresan con malnutrición, lo cual aumenta de forma
significativa la morbilidad y empeora el pronóstico cuando existen procesos agudos de enfermedad dado el
deterioro inmunológico.
FACTORES SOCIOECONÓMICOS Y PSICOLÓGICOS
La existencia de situaciones sociales que pueden acompañar el envejecimiento son factores limitantes para el
consumo de alimentos, la soledad, viudez y pobreza han sido causas principales de desnutrición o presencia
de déficit específicos de calcio, vitamina C, vitamina B9, zinc y magnesio.
Personas mayores que viven con su familia, amigos, o pareja sentimental mantienen un mejor consumo de
alimentos, y por tanto poseen una menor exposición a la desnutrición
La mayoría de personas mayores desconocen los beneficios de una alimentación saludable o consumen una
dieta monótona y poseen mayor riesgo de malnutrición
Quienes no tienen la oportunidad económica para consumir una dieta variada y mantener un ritmo
alimentario adecuado, poseen mayor predisposición para desarrollar desnutrición
Se debe considerar la participación del cuidador o responsable de la alimentación de la persona adulta mayor.
OTRAS CONSIDERACIONES EN EL ANCIANO
• FUNCIONALIDAD FÍSICA: En caso de existir una enfermedad cuya progresión implique dificultad en la
obtención, preparación o consumo de alimentos, se deberán abordar alternativas para promover el
mantenimiento de una ingesta adecuada, en algunos casos la ayuda de un cuidador puede ser suficiente,
en otros casos puede ser más viable el uso de suplementos dietéticos o alternativas adaptadas a la
dificultad de la persona adulta mayor.
• COMORBILIDADES: En las personas adultas mayores hay mayor prevalencia de enfermedades crónicas
no transmisibles como hipertensión arterial, diabetes, insuficiencias cardiaca, enfermedad renal,
osteoporosis, que requieren de un tratamiento nutricional permanente, incluso hay algunas
enfermedades que repercuten en la ingesta, absorción y utilización de nutrientes, bien sea por la
presencia de la patología misma o por efectos secundarios de los medicamentos, se debe tener en cuenta
el manejo de la enfermedad en casa para lograr prácticas de alimentación adecuadas para la persona
adulta mayor. Se debe tener especial cuidado cuando persona mayor posee una enfermedad mental que
impida recordar el consumo de alimentos y medicamentos, y realizar las recomendaciones específicas
para control de la alimentación por parte del cuidador.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN EL
ANCIANO
• ENERGÍA: En las personas mayores de 70 años se estiman unas necesidades energéticas de 1.600-1.700 kcal/día
en las mujeres y 2.100kcal/día en hombres, aproximadamente unas 30-35 kcal por kg de peso al día. Es
importante señalar que un aporte inferior a 1.500 kcal/día puede suponer un déficit de vitaminas y minerales y
deberá llevarse a cabo con un estricto control nutricional.
• PROTEÍNAS: La dieta de los ancianos debe proporcionar al menos 1,0-1,2 g de proteína/kg de peso corporal/día
y 1,2-1,5g para ancianos con enfermedad.
• HIDRATOS DE CARBONO: se recomienda consumir preferentemente hidratos de carbono complejos y reducir los
simples.
• GRASAS: deben aportar entre un 25-30 % de la energía total, o al menos del 35 % si se consumen principalmente
aceites monoinsaturados (aceite de oliva).
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN EL
ANCIANO
Los micronutrientes que más frecuentemente se ven comprometidos por las bajas ingestas son calcio, zinc,
vitamina D, ácido fólico y piridoxina.
Y los más relacionados con la prevención de enfermedades y el proceso de envejecimiento son selenio,
magnesio y vitaminas A, C, E y B12.
Para cubrir las recomendaciones generales en cuanto a los minerales y vitaminas es suficiente con respetar
las recomendaciones de la dieta equilibrada y asegurar la presencia de las principales fuentes de los
micronutrientes señalados.
A la hora de planificar la dieta en el anciano de menor aporte energético, ha de tenerse en cuenta que sea
palatable, que se adapte a sus gustos personales y que incluya una selección adecuada de alimentos para
evitar déficits nutricionales
Durante el envejecimiento existe un riesgo aumentado de sufrir deshidratación: se deben ingerir líquidos con
regularidad aún sin presentar sensación de sed y prestar una especial atención en los meses calurosos y en
situaciones con necesidades aumentadas
3.7 REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES EN EL
DEPORTISTA
En el deportista y en las personas que realizan actividad física de alta competición, las pautas nutricionales
se establecen con el objetivo de conseguir el máximo rendimiento.
La gran variedad de modalidades deportivas marca la diferencia entre las pautas que pueden ser útiles para
unos deportistas u otros. De manera generalizada, la alimentación adecuada en este colectivo debe
garantizar:
• La realización de un esfuerzo físico de cierta intensidad y duración.
• Equilibrar las pérdidas energéticas e hidroelectrolíticas mediante el aporte externo al inicio,
durante y después del ejercicio.
• Facilitar la recuperación.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN
EL DEPORTISTA
Un correcto aporte energético es imprescindible para el buen desempeño deportivo, y deberá
establecerse de manera individual y personalizada en función de las necesidades de cada deportista,
es decir, del gasto energético.
Este gasto energético va a depender de:
• El tipo de deporte
• La intensidad
• Entrenamiento realizado
La ingesta energética acorde a las necesidades del deportista es la que va a mantener el peso corporal
óptimo para la práctica deportiva y contribuye a maximizar las adaptaciones del entrenamiento,
disminuyen a su vez las posibilidades de lesiones y aumentan el rendimiento deportivo.
Para su cálculo es necesario conocer los componentes y factores que influyen en el gasto energético
total de un individuo:
• Composición corporal. • Ejercicio y actividad física voluntaria.
• Crecimiento. • Actividad física espontánea.
• Gasto energético basal. • Efecto térmico de los alimentos.
EJERCICIO PREDOMINANTEMENTE AERÓBICO
O DE RESISTENCIA
En los deportes de resistencia se produce un gran gasto energético debido a la duración, tanto de la competición
como de los entrenamientos (carreras de fondo, los triatlones…) en los cuales se producirá una demanda de
oxígeno importante.
El consumo del mismo se eleva de forma exponencial en los primeros minutos, para después estabilizarse y
mantenerse mientras persista el ejercicio.
El aumento de consumo de oxígeno se debe a la puesta en marcha del metabolismo aerobio, el cual se encarga
de que se obtenga suficiente energía como para seguir realizando el ejercicio.
Los sustratos que aportan la energía necesaria para afrontar el ejercicio físico realizado, son las grasas y los
hidratos de carbono.
Por tanto la energía requerida será diferente en función del momento en el que se encuentre el sujeto, es decir
antes del esfuerzo físico, después o en la recuperación tras el esfuerzo
EJERCICIO PREDOMINANTEMENTE
AERÓBICO O DE RESISTENCIA
Antes de llevar a cabo el ejercicio y durante su curso, hay que tener en cuenta que grandes cantidades de
comida podrían influir de forma negativa en el entreno o en la competición, dada la dificultad para digerir la
abundante ingesta de alimentos.
El tracto gastrointestinal desempeña un papel imprescindible en la administración tanto de hidratos de carbono
como de líquidos, determinando el rendimiento. Este sistema es altamente adaptativo y se puede entrenar,
produciéndose cambios significativos con intervenciones nutricionales.
El deportista debe comenzar la competición con suficientes reservas energéticas, y que durante la misma (en
función de la duración) se repongan con los sustratos apropiados en función de las preferencias y tolerancia
individual (geles, batidos, alimentos,…).
Tras la competición, es importante la reposición de líquidos y sales minerales, así como prestar atención a la
depleción de las reservas de glucógeno producidas por el esfuerzo y la duración del ejercicio o el gasto
energético producido, y las adaptaciones metabólicas tras la realización de la práctica deportiva.
EJERCICIO PREDOMINANTEMENTE
ANAERÓBICO O DE FUERZA
A diferencia del ejercicio aeróbico, en los deportes de fuerza predomina el componente anaeróbico.
Los atletas que practican este tipo de deportes suelen tener una elevada masa muscular y por tanto se ve
aumentado su gasto energético total. Por ello se considera que sus requerimientos energéticos se verán
también, aumentados.
Las recomendaciones podrían oscilar entre 45-50 kcal/kg peso corporal/día.
Cabe destacar que en los atletas de fuerza, el gasto energético producido durante la práctica del ejercicio,
en comparación con los atletas de resistencia, es mucho menor. Sin embargo, este tipo de deportes crean
importantes adaptaciones metabólicas en el organismo, y conllevan un aumento del gasto energético en
reposo, debido en parte, al aumento de la masa muscular, si se consumen las cantidades adecuadas de
energía y proteínas.
Por tanto, la recuperación de los atletas de fuerza será fundamental, y por ello un correcto aporte de
energía creará un balance energético positivo, siendo este un ambiente óptimo, junto con un buen
descanso, para el anabolismo buscado
HIDRATOS DE CARBONO EN EL DEPORTISTA
Suponen el principal sustrato energético para el cerebro y la fibra muscular activa durante el ejercicio y es
fundamental para optimizar el rendimiento físico. La principal causa de fatiga muscular se asocia a la falta de
disponibilidad de hidratos de carbono porque los lípidos y las proteínas, no generan tanta energía por unidad de
tiempo. Por tanto, un consumo adecuada de este macronutriente es esencial tanto para retrasar la fatiga
como para mejorar el rendimiento deportivo. Los hidratos de carbono deben suponer el 55-60% y puede ser
conveniente llegar a aportar en deportistas con un gasto energético extremadamente elevado el 60-70% de
las calorías totales.
• Ejercicio predominantemente aeróbico: Las estrategias nutricionales se basan en la reposición de
glucógeno, en especial en aquellos de larga duración o con gran demanda energética como el Crossfit. Otras
técnicas deportivas basan en que la baja disponibilidad del glucógeno muscular mejora tanto el rendimiento
a corto plazo como la recuperación.
• Ejercicio predominantemente anaeróbico: se puede reducir hasta un 40% las reservas de glucógeno
dependiendo de la duración, la intensidad y la carga total realizada durante la sesión. En aquellos ejercicios
donde la carga de trabajo o la intensidad sean menores, habrá una mayor depleción de glucógeno
almacenado. Se recomienda una ingesta de hidratos de carbono en torno a 6g/Kg para los atletas masculinos
de fuerza e inferior para las mujeres.
PROTEÍNAS EN EL DEPORTISTA
Su aporte en cantidades adecuadas es necesario para la
conservación y el aumento de la masa muscular, lo cual se
traducirá a nivel deportivo en un aumento de la fuerza, una
mejora de la potencia y de la condición física en general.
Aunque el requerimiento estimado para deportistas oscila entre
1,5-2g/Kg y por encima de esta esa cantidad no se hayan
demostrado beneficios mayores, existen una serie de factores que
influyen en el metabolismo de la proteína en la dieta:
• El perfil de aminoácidos de la proteína ingerida.
• La cantidad en una misma toma.
• La composición de dicha toma.
• El tipo de ejercicio realizado.
• Factores individuales; la edad, el sexo, el nivel de
entrenamiento o experiencia y la cantidad de masa muscular
previa del individuo.
PROTEÍNAS EN EL EJERCICIO PREDOMINANTEMENTE
AEROBIO
El estrés físico por un entrenamiento de larga duración conlleva un aumento importante de las demandas
metabólicas producido del organismo.
Al finalizar un entreno o una competición se habrá producido un agotamiento de las reservas de glucógeno tanto
muscular como hepático, pérdida de líquidos y electrolitos y alteraciones hormonales, así como daño muscular.
Por tanto, un balance proteico positivo, puede mejorar la recuperación del ejercicio de resistencia y ayudar al
crecimiento muscular del atleta.
La oxidación de las proteínas se verá favorecida tanto por la intensidad como por la
duración del ejercicio.
PROTEÍNAS EN EL EJERCICIO PREDOMINANTEMENTE
AEROBIO
Especial atención a la Leucina: es especialmente importante en deportistas que entrenen más
de una sesión al día, puesto que la leucina es un aminoácido esencial que debe ser aportado
por la dieta.
Los atletas de resistencia tienen las necesidades proteicas aumentadas en comparación con
personas sedentarias.
Posiblemente, en aquellos atletas en los que sea necesario establecer un déficit energético o
cuando las necesidades energéticas se vean aumentadas, se podrían indicar cantidades
iguales o superiores a las establecidas para deportes de fuerza.
Distribuir los gramos de proteínas necesarias por día en más de 4-5 tomas no tiene ningún
beneficio a la hora de sintetizar mayor cantidad de masa muscular, por el contrario, realizar ocho
tomas repartiendo en ellas los gramos de proteínas tiene menor eficacia que consumir la misma
cantidad repartida en cuatro tomas al día. Además, no hay efectos negativos si se consume la
mayor parte de los requerimientos de proteínas en una sola comida, por tanto, la pauta se
realizará en función de las preferencias y la adherencia del deportista.
La cantidad por toma que ha demostrado mayor eficacia en los estudios realizados hasta la fecha
sería 0,4-0,55g de proteínas por comida realizada, repartida en cuatro tomas, resultando un total
de 1,6-2,5g/Kg/día.
PROTEÍNAS EN EL EJERCICIO PREDOMINANTEMENTE
ANAEROBIO
Especial mención a la L-leucina, aminoácido esencial de cadena ramificada, encargada de ayudar
a la preservación de la masa muscular. Resulta importante en la regulación de la síntesis proteica
y en la construcción de tejido muscular tras un entrenamiento intenso. Habitualmente es
consumida en suplementos, aunque se encuentra naturalmente presente en ciertos alimentos.
Son necesarios 3g de leucina en cada comida para maximizar la síntesis proteica muscular.
• Combinar de tal manera los alimentos que consigamos obtener una proteína de alto valor
biológico, como es el caso de las legumbres (ricas en lisina) con los cereales (ricos en metionina)
LÍPIDOS EN EL DEPORTISTA
Las grasas son la principal fuente de energía para deportes de intensidades bajas o moderadas, y mayor
duración. El uso de los lípidos como sustrato energético, está determinado por varios factores (intensidad,
volumen de entrenamiento, disponibilidad de ácidos grasos libres en la sangre…).
El empleo de los lípidos como sustrato energético por parte del organismo, implica un ahorro de glucógeno
importante y por tanto produce menores niveles de fatiga y aumento del rendimiento deportivo.
Ejercicio predominantemente aerobio: El entrenamiento de resistencia produce una mayor implicación del
metabolismo lipídico para la obtención de energía. Las recomendaciones oscilan entre el 20-35%. Además, no
se han observado beneficios en deportes de resistencia con porcentajes superiores al 31% de lípidos del total
calórico diario. Hay que tener especial cuidado de no desplazar la ingesta de hidratos de carbono por aumentar
tanto el consumo de proteínas como de grasas.
Ejercicio predominantemente anaerobio: El consumo dietético de grasa en los atletas de fuerza es superior a la
recomendada para los individuos sanos. Actualmente su obtención es mayoritariamente de grasas saturadas,
puesto que estos atletas priorizan el consumo de alimentos de origen animal por su contenido proteico y el valor
biológico de dicha proteína.
REQUERIMIENTOS EN HALTEROFILIA
PARTICULARIDADES DE LAS DIETAS
4. FORMAS ALTERNATIVAS DE ALIMENTACIÓN
Actualmente en los países desarrollados, la alimentación ya no tiene una connotación simple de necesidad,
sino que se relaciona más bien con la salud, el bienestar general y el júbilo. Así, existen individuos que optan
por una forma alternativa de alimentación diferente de la que es habitual en su lugar de residencia. En
algunos casos, está fundamentada en una concepción de la vida de tipo naturista, filosofía de vida donde la
forma de alimentarse cobra gran protagonismo. Por un lado, se rechaza una serie de alimentos o alguna de
sus presentaciones para el consumo y, por otro, se pueden ingerir alimentos extraños al medio o de consumo
poco frecuente.
Muchas veces la dieta está condicionada por la disponibilidad de alimentos, que depende de condiciones
climáticas y de la ubicación geográfica de cada región. También el gusto, la influencia de la publicidad de
ciertos productos alimentarios, las preferencias estéticas y otras cuestiones.
Algunas de las motivaciones pueden ser religiosas (restricciones), ético-filosóficas (no aceptar el sacrificio o
capturade animales), ecológicas (impacto ambiental que representa la producción de carne), económicas (la
producción vegetal es menos costosa que la animal), fisiológicas (evolución humana de herbívoros a
omnívoros), aducidas a problemas de salud o, simplemente, por oposición al sistema establecido.
Desde el punto de vista cultural, y en función del origen biológico de los alimentos, las dietas humanas
contemporáneas pueden ser dieta omnívora y dieta vegetariana.
LA DIETA VEGANA
Suprime la carne y sus derivados.
Los motivos por los que se sigue una dieta vegetariana pueden ser económicos, religiosos, ideológicos,
éticos (veganismo), ecológicos y de salud.
Vegetarianismo es un término genérico que incluye una amplia variedad de patrones alimentarios
diferentes. Por lo general, el término implica, cuando menos, la evitación relativa de carne en la dieta.
Hay diferentes tipos de vegetarianismo:
• El veganismo es la evitación estricta de todo producto animal, incluidos los huevos y productos lácteos
• En el lacto vegetarianismo se permite la ingestión de productos lácteos, pero no de huevo.
✓ En el lactoovovegetarianismo es posible el consumo de productos lácteos y huevos.
✓ El pescovegetarianismo, un nombre rara vez usado, se refiere a aquellos esquemas de alimentación
que permiten consumir pescado, pero ningún otro producto animal.
LA DIETA VEGANA
• La dieta macrobiótica, ideada por un espiritualista japonés. En la dieta macrobiótica no se prohíbe
ningún alimento; sin embargo, determinados alimentos se aconsejan o desaconsejan más que otros.
Los seguidores tienen la tendencia generalizada de pasar por estas 10 fases y, por lo tanto, al comienzo se
sigue una alimentación variada y equilibrada que progresa gradualmente hasta fases que excluyen todo,
excepto los granos de cereal, en busca de la pureza espiritual.
Se ha demostrado que la deficiencia de vitamina B12 persiste después de una dieta macrobiótica,
incluso tras el paso a patrones alimentarios más habituales.
El cumplimiento estricto se ha relacionado con la deficiencia de proteínas, vitamina D, zinc, calcio y
hierro; también se ha descrito la reducción de la masa corporal.
De este modo, la dieta mediterránea, más que un modelo de alimentación es casi un estilo de vida,
ya que constituye una valiosa herencia cultural. La dieta mediterránea es sinónimo de dieta
prudente y saludable.
Entre las muchas propiedades beneficiosas para la salud de este patrón alimentario se puede destacar
el tipo de grasa que lo caracteriza (aceite de oliva, pescado y frutos secos), las proporciones en los
nutrientes principales que guardan sus recetas (cereales y vegetales como base de los platos y
carnes o similares como –guarnición–) y la riqueza en micronutrientes que contiene, fruto de la
utilización de verduras de temporada, hierbas aromáticas y condimentos
Según la Fundación Dieta Mediterránea: