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CUADERNILLO
DE PÉRDIDAS
Y DUELOS
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PRESENTACIÓN

En este cuadernillo encontrarás material teórico - práctico para

ayudarte con tus pérdidas y duelos (tipos de pérdidas, duración y

fases del duelo, síntomas más comunes del duelo, cómo ayudarte a ti
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a los demás, tipos de duelo, señales de alerta del duelo patológico...).

Cuadernillo
de técnicas
Este material puede ser utilizado tanto por psicólogos como por

cualquier otro lector que quiera aprender más sobre su salud mental.

Es importante situar este cuadernillo como lo que es: un recurso

complementario a una terapia profesional, no como un sustituto de

ésta o una herramienta de diagnóstico, tratamiento o autoayuda.

Este cuadernillo está hecho por:

Ángela Esteban Hernando
[email protected]
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+34 660 17 89 88

¡Sígueme para estar pendiente de próximos cuadernillos! :)

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ÍNDICE
1. Concepto de pérdida

Introducción..........................................................................pág 1

Escala: pérdidas vitales e impacto en la persona...............pág 2

Tipos de pérdidas..................................................................pág 6
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Ejercicio: Currículum de pérdidas........................................pág 8

Cuadernillo
de técnicas
2. Concepto de duelo

Duración y fases...................................................................pág 10

Las 6 dimensiones del proceso de duelo.............................pág 14

Cómo ayudarme a mí a superar el duelo............................pág 17

Cómo ayudar a otros a superar el duelo............................pág 20

Frases frecuentes que NO ayudan en el duelo...................pág 23

3. Complicaciones en el duelo

Tipos de duelo......................................................................pág 25

Señales de alerta del duelo patológico..............................pág 27

Test: Evalúa tu duelo...........................................................pág 30

4. Ejercicios para trabajar las pérdidas y el duelo

Ejercicios.......................................................................pág 37 - 40

Recomendaciones cinematográficas..................................pág 41
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1. CONCEPTO DE PÉRDIDA
Introducción

Todas las personas han padecido, a lo largo de su vida, alguna pérdida o

muerte, pues son procesos universales a los que nos enfrentamos los seres

humanos. Cuando una persona padece una pérdida, sea por fallecimiento o
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por cualquier otra causa, se desencadena un proceso de duelo.

Cuadernillo
de técnicas
De hecho, se estima que entre el 10 y el 17 por 100 de las personas que

acuden a un profesional de la salud mental presentan signos de duelo.

La pérdida se entiende como "quedar privado de algo que se ha tenido" (por

ejemplo, la pérdida de amistades), "perder una cosa que valoramos" (por

ejemplo, cuando nos roban), "reducir alguna sustancia o proceso" (por

ejemplo, la pérdida de habilidades físicas), o "destruir o arruinar" (por

ejemplo, las pérdidas causadas por una guerra).

Por lo tanto, la pérdida se origina tras una experiencia desencadenante que

produce una situación de separación de la figura u objeto. La afectación de

la persona tras dicha pérdida dependerá del significado que le otorgue a la

misma, así como de sus habilidades de afrontamiento y de los factores de

riesgo y de protección que rodean o caracterizan a la persona.

-1-
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Escala: pérdidas vitales e impacto en la persona

Hay una gran variedad de pérdidas que una persona puede llegar a

experimentar a lo largo de su vida y que van a impactar de una manera u

otra en función de la naturaleza de dicha pérdida.

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En la siguiente escala (Holmes y Rahe, 1967) se muestra una lista de

Cuadernillo
pérdidas vitales y su correspondiente impacto en la vida de una persona.

POSICIÓN
de técnicas
PÉRDIDAS VITALES
PORCENTAJE
DEL IMPACTO

1 Muerte del cónyuge / pareja 100

2 Divorcio 73

3 Separación conyugal / pareja 65

4 Encarcelamiento o confinamiento 63

5 Muerte de un familiar cercano 63

6 Enfermedad o lesión grave 53

7 Matrimonio 50

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PORCENTAJE
POSICIÓN TIPO DE PÉRDIDA
DEL IMPACTO

8 Pérdida del empleo 47

9 Reconciliación conyugal / pareja 45

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10 Jubilación 4

Cuadernillo
de técnicas
11 Cambio en la salud de un familiar 44

12 Embarazo 40

13 Disfunciones sexuales 39

14 Nuevo miembro en la familia 39

15 Cambios en el trabajo 39

16 Cambios importantes en la economía 38

17 Muerte de un amigo próximo 37

18 Cambio del tipo de trabajo 36

19 Discusiones con el cónyuge / pareja 35

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PORCENTAJE
POSICIÓN TIPO DE PÉRDIDA
DEL IMPACTO

20 Desembolso importante de dinero 31

21 Vencimiento de hipoteca o préstamo 30

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22 Cambio de responsabilidades laborales 29

Cuadernillo
de técnicas
23 Salida de hijos del hogar 29

24 Problemas con la ley 29

25 Éxito importante (duelo posterior) 28

26 Cónyuge / pareja deja de trabajar 26

27 Comienzo o final de la escolarización 26

28 Cambios en las condiciones de vida 25

29 Cambios en los hábitos personales 24

30 Problemas con el jefe 21

31 Cambios laborales de horarios u otros 20

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PORCENTAJE
POSICIÓN TIPO DE PÉRDIDA
DEL IMPACTO

32 Cambios de residencia 20

33 Cambios en el colegio / universidad 20

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34 Cambios en los hábitos de ocio 19

Cuadernillo
de técnicas
35 Cambios en las actividades sociales 19

36 Cambios en las actividades religiosas 18

37 Desembolso de dinero 17

38 Cambios en los hábitos de sueño 16

39 Cambios en la convivencia familiar 15

40 Cambios en los hábitos alimenticios 15

41 Vuelta de vacaciones 15

42 Vuelta de Navidades 12

43 Pequeñas agresiones a la ley 11

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Tipos de pérdidas

Aunque ya hemos visto en el apartado anterior una lista de pérdidas

vitales, es más pragmático hablar de cuatro tipos de pérdidas:

1 - Pérdidas por fallecimiento: La pérdida de un ser querido es la principal

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causa de estrés en todo el mundo. El tipo de fallecimiento, la manera en la

Cuadernillo
que se ha actuado con el fallecido antes de morir, los asuntos pendientes,

de técnicas
el tipo de vínculo, el parentesco... determinarán la respuesta que el

doliente (persona que sufre el duelo) tendrá ante este tipo de pérdida.

2 - Pérdidas sentimentales: Dentro de esta categoría se pueden incluir los

siguientes 3 subtipos:

Amorosas: Las pérdidas por divorcios, separaciones, noviazgos, etc.,

pueden llegar a causar graves estragos en las vidas de las personas,

afectando fuertemente a los valores, creencias, autoestima,

rendimiento laboral y sensación de vacío.

Relaciones familiares: La pérdida de relación entre herman@s, prim@os,

abul@s, etc., generan sentimientos de duelo similares a los descritos

anteriormente en el subtipo de pérdidas sentimentales amorosas.

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Amistades: Del mismo modo, la pérdida o deterioro de las relaciones

con amigos y conocidos supone, en el doliente, sensaciones propias de

duelo como desconfianza, frustración, soledad, etc.

3 - Pérdidas materiales: Destrucciones y pérdidas materiales pueden

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llegar a generar unas sensaciones de pérdidas y, por lo tanto, pasar por el

Cuadernillo
ciclo del duelo: sueños rotos, futuro incierto, búsqueda de culpables...

de técnicas
Dentro de las pérdidas materiales podrían englobarse los despidos,

cambios en el trabajo, cambio de ciudad de residencia, etc.

4 - Pérdidas vitales: Serían aquellas pérdidas fruto del paso de la vida que,

inevitablemente, cierran una etapa vital.

Por ejemplo, la menopausia en las mujeres supone el fin de un ciclo y, por

lo tanto, trae consigo un proceso de duelo.

Del mismo modo, las crisis vitales aparecidas como consecuencia de la

jubilación o de las prejubilaciones, el síndrome del nido vacío cuando ya no

se tiene hijos en casa a los que cuidar... suponen un reajuste en la vida

social, familiar y laboral de las personas en esta situación; el inicio del duelo.

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Ejercicio: Currículum de pérdidas

Este ejercicio te permite hacer introspección de las propias pérdidas

(fallecimiento, sentimentales, materiales y vitales) sufridas a lo largo de la

vida. Consiste en enumerar las pérdidas más importantes sufridas por ti en

las diferentes etapas vitales. Enumera, en el siguiente cuadro (tienes otro

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más grande en la próxima página), las pérdidas vitales que has tenido.

ETAPA
Cuadernillo PÉRDIDAS VITALES

de técnicas
VITAL

Fallecimiento Sentimentales Materiales Vitales

0-15 años

15-30 años

30-45 años

45-65 años

+ de 65
años

-8-
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ETAPA
PÉRDIDAS VITALES
VITAL

Fallecimiento Sentimentales Materiales Vitales

0-15 años @gamanpsicologia

Cuadernillo
de técnicas
15-30 años

30-45 años

45-65 años

+ de 65
años

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2. CONCEPTO DE DUELO
Duración y fases

Kübler-Ross (una de las mayores expertas en duelo) clasificó el proceso del

duelo en 5 etapas: negación, ira, culpa, depresión y aceptación.

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1 - Negación: Esta primera etapa puede durar, desde unas horas, hasta un

Cuadernillo
tiempo ilimitado y surge como una respuesta inconsciente del ser humano a

de técnicas
modo de mecanismo de defensa que impide tomar conciencia de la muerte

o la pérdida del ser querido (o, recordemos, cualquier otro tipo de pérdida).

Es, por tanto, como una especie de almohadilla para el dolor. Esta negación

inicial es sana, ya que permite ir tomando conciencia del proceso poco a

poco, nos permite ir acostumbrándonos a la realidad y a la ausencia.

Durante esta fase el doliente sigue buscando al fallecido. Le busca por todas

partes, le ve reflejado, mientras anda por la calle, en personas que se cruzan

a su paso y que, quizá, se parezcan a él.

Esto se debe al proceso de negación de la pérdida que irá pasando el

doliente con el transcurso del tiempo y que es necesario superar para

continuar con el duelo.

- 10 -
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2 - Ira: El proceso de duelo continúa y, si en la primera etapa se niega la

realidad, en la siguiente el doliente se enfada ya que, poco a poco, va siendo

más consciente de que la pérdida es real.

Esta ira aparece, entre otros motivos, por la sensación de incomprensión y,

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si le sumamos la sensación de vacío y las comparaciones, también puede

Cuadernillo
llegar a generar enfado hacia el fallecido, hacia el entorno y hacia sí mismo.

de técnicas
La pregunta más repetida en esta frase es: "¿Por qué a mí?". Y, lógicamente,

es una pregunta sin respuesta.

3 - Culpa: Poco a poco los enfados comienzan a disminuir, la ira empieza a

apaciguarse y se llega a la etapa de la culpa. El ser humano tiene una

tendencia innata a buscar culpables a las distintas desgracias con las que la

vida le sorprende. Y así se inicia un proceso de búsqueda de culpables,

porque alguien tiene que ser el culpable de dicha situación.

Esta búsqueda comienza con personas externas (el médico, los auxiliares

que le atienden, otros familiares...) y, con el tiempo, esa culpa hacia el

exterior tiende a disminuir y a comenzar la búsqueda del culpable en el

interior (automachaque y autocrítica con uno mismo).

- 11 -
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Esta etapa puede llegar a ser una de las más importantes a la hora de

elaborar el proceso de duelo porque, entre otras cosas, va a estar presente

prácticamente a lo largo de toda la vida.

Una buena forma para ayudar a las personas en esta fase es realizar una
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pregunta sobre la que deben pensar y llegar a una conclusión. La pregunta es

Cuadernillo
la siguiente: "¿Se tiene culpa o se tiene impotencia debido a que, pese a todos

de técnicas
los esfuerzos realizados a lo largo del tiempo, la pérdida fue inevitable?".

4 - Depresión: En esta etapa es cuando el doliente comienza, de verdad, a

tomar conciencia de la pérdida. La realidad de la ausencia ya es inevitable y,

aunque hace daño, también sirve para asumir la pérdida.

También aparecen los asuntos pendientes de solucionar, cosas que se

callaron, palabras que le hubiera gustado decir, decisiones no tomadas... Al

igual que se vuelve a generar culpa en el doliente por volver a disfrutar de

nuevo y/o por no visualizar a la persona que ha perdido con la misma nitidez

o claridad que antes (se empiezan a buscar fotos y vídeos de dicha persona).

La pregunta más frecuente es: "¿Y ahora qué hago yo?".

- 12 -
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5 - Aceptación: Es el momento de aceptar la muerte y tratar de rehacer la

vida. En esta etapa el estado de ánimo no resalta por nada especial, ni por

altos ni por bajos, es un estado de afectividad plano en el que no se está ni

deprimido ni animado, pero en el cual se puede comenzar a tomar

decisiones con respecto a nuestra vida y a plantearse objetivos concretos.

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Cuadernillo
Se aprende a convivir y se llega a la conclusión de que el ser querido es

de técnicas
insustituible pero que no volverá. En esta etapa se van consiguiendo

"aparcar" los recuerdos de tal manera que permitan al doliente seguir con

el curso de su vida sin llegar a olvidarse de él ni "anclarse" a su pérdida.

¿Y cuánto puede durar todo este proceso de duelo?

Para superar el proceso de duelo y ser capaz de rehacer de nuevo la vida, hay

que pasar por estas fases que, aproximadamente, pueden durar entre 6 y 18

meses (aunque puede llegar a ser más si hay complicaciones en el duelo).

*También es importante recalcar que no todas las personas pasarán por

todas las fases del duelo, ni tampoco tienen por qué hacerlo en ese orden

exacto (y eso no tiene por qué ser algo negativo). Por eso el proceso de duelo

de cada persona es siempre tan personal y único.

- 13 -
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Las 6 dimensiones del proceso de duelo

Tras cualquier proceso de pérdida se van a generar una serie de síntomas

que van a afectar al doliente y que van a crear una desestructuración

importante y significativa en su proceso de duelo y en las áreas de su vida.

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1 - Dimensión cognitiva: Tiene que ver con la forma de apreciar el proceso

Cuadernillo
de duelo y con los pensamientos que el doliente genera ante este proceso.

de técnicas
Algunas de las reacciones más comunes en esta dimensión son: pensar que

no merece la pena seguir viviendo si no es al lado del ser querido, tener la

sensación de que el fallecido está presente, soñar con frecuencia con

él/ella... Sin embargo, todas estas reacciones son muy comunes y normales.

2 - Dimensión física: Pueden aparecer algunas sensaciones de malestar

fisiológico como taquicardias, presión en el pecho, momentos o episodios de

pánico o asfixia, insomnio, pérdida del apetito, falta de deseo sexual, etc.

3 - Dimensión emotiva: Los sentimientos están a flor de piel durante el

proceso de duelo y la primera reacción suele ser el shock (como ya hemos

visto es la primera fase del duelo tras el evento traumático).

- 14 -
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El shock puede ir acompañado de aturdimientos (incapacidad de sentir y de

reaccionar), pánico (respuesta con actitudes histéricas y exclamaciones

incontroladas), pérdida de control, incredulidad, (no es posible, no puedo

creerlo) o rechazo (cuando la fantasía actúa como analgésico ante el dolor).

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Sin embargo, la tristeza es el sentimiento más fuerte, presente y duradero.

Cuadernillo
de técnicas
4 - Dimensión moral/valores: Todas las personas, sean creyentes o no,

durante el duelo se van a ir cuestionando sus creencias, valores e ideales.

Las personas que, tras la pérdida de un ser querido, establecen otro orden

en sus prioridades, comienzan a dar más importancia a los pequeños

detalles y a vivir más el día a día.

Mientras que otras se apartan más de lo normal al no obtener respuestas ni

ser capaces de disfrutar de esos detalles.

5 - Dimensión social: La persona en duelo se aísla, muestra escaso interés

por la participación social y tiene la sensación de que la vida se ha detenido,

llegándole a molestar el comportamiento de quien sigue su quehacer

cotidiano. Esto se conoce como "la sensación de no pertenencia".

- 15 -
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Esta sensación es alimentada por la actitud de los demás: el doliente siente y

puede llegar a observar (como consecuencia de las distorsiones cognitivas

del proceso de duelo) que la gente está coaccionada e incómoda ante su

presencia.

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Se siente, en definitiva, distinto a los demás y prefiere encontrar apoyo en

Cuadernillo
personas que, como ellos, hayan pasado por lo mismo.

de técnicas
6 - Dimensión conductual: El duelo puede llegar a generar alteraciones de

conducta importantes, sobre todo con la implantación de hábitos nocivos.

Algunos ejemplos son: el uso y abuso del consumo de alcohol, tabaco o

medicamentos, dejar de comer o comenzar a comer en exceso como

reacción normal de los procesos de ansiedad, etc.

También puede darse insomnio, retraimiento de la conducta social o

hiperactividad para tapar o evitar las sensaciones y síntomas del duelo.

*Todas estas dimensiones y síntomas que acabamos de ver son los más

comunes y frecuentes en el proceso de duelo, aunque puede haber otros

que no estén recogidos o explicados en estas páginas.

- 16 -
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Cómo ayudarme a mí a superar el duelo

Reconoce la pérdida dejando sentir el dolor en el interior de ti mismo:

No sirve de nada evitar la aparición de los síntomas del duelo, pues

tarde o temprano aparecen, por eso es tan importante que la persona en

duelo se permita sentir ese dolor. Compartir el dolor también suele venir
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muy bien, pero hay que recordar que cada persona se enfrenta a un

Cuadernillo
duelo único, intransferible y personal y hay que dejar que decida él/ella.

de técnicas
Encuentra una espacio donde puedas expresar tus emociones y tu dolor

de manera íntima y personal: Este espacio puede ser un lugar donde te

sientas cómodo y seguro (tu habitación, tu sitio favorito, un parque, la

naturaleza...) y también puede ser una persona que te trasmita

tranquilidad y que te reconforte (un familiar, un amigo/a, tu pareja...).

Identifica tus sentimientos: Una persona que está en duelo puede llegar

a tener la sensación de que la situación le desborda y todo se hace

cuesta arriba. Es una situación novedosa para él/ella, por lo tanto, es

muy importante que aprenda a identificar sus sentimientos y sus

miedos, que aprenda a percibir la nueva realidad como un aspecto más

de su vida al que debe habituarse y tener la información necesaria para

hacer frente al duelo.

- 17 -
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Respeta el ritmo y el proceso de cada persona (también los tuyos): Jorge

Bucay comenta que el duelo es un camino de lágrimas que cada persona

tiene que atravesar para seguir viviendo. Este camino es único y cada

persona lleva su ritmo al andarlo. Actualmente se vive en una sociedad

con prisas para todo, incluso para el duelo. ¿Alguien se ha puesto a

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pensar alguna vez que, en caso de muerte de un hijo o de una esposa,

Cuadernillo
supuestamente al tercer día (o a veces menos) ya estás trabajando?. Lo

de técnicas
importante en el duelo es avanzar (aunque sea lentamente).

No automedicarse: En España existe una gran tendencia a la

automedicación. Si fuese necesario consumir fármacos para controlar el

estado de ánimo, tendrá que ser siempre bajo supervisión médica.

No tomar decisiones muy importantes durante el periodo de duelo:

Cuando una persona se encuentra en duelo, la parte racional de la toma

de decisiones está prácticamente inutilizada. En ese momento el ser

humano es emocional y, sin embargo, una buena decisión debe ser

racional y emotiva. Si se toman decisiones importantes durante el duelo

como, por ejemplo, vender una casa donde se ha vivido con el ser

querido, cambiar de ciudad de residencia, dejar de trabajar... es fácil

equivocarse y que esas decisiones condicionen de por vida al doliente.

- 18 -
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Déjate apoyar por las demás personas: Hay que darles una oportunidad

y decirles qué es lo que necesitamos, explicarles cómo pueden ayudar

(porque lo más seguro es que quieran pero no sepan cómo hacerlo).

También date tiempo para poder estar a solas: Del mismo modo que es
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fundamental saber recibir ayuda, también lo es poder tener tiempo para

Cuadernillo
reflexionar, ver fotos, reorganizar la vida y resolver asuntos pendientes.

de técnicas
Aceptarse a uno mismo y planificar la vida: Después de los asuntos

pendientes llega el turno de rehacer la vida, de volver a retomar

aquellas actividades que, como consecuencia de la pérdida, se dejaron

de realizar. Volver a disfrutar sin culpa será un buen objetivo del duelo.

Realizar una despedida simbólica a esa persona: Cuando alguien no

puede despedirse del ser querido, se hace necesario y fundamental

"ventilar" los posibles sentimientos y pensamientos que se dijeron y/o se

callaron, así como también las posibles cosas que se hicieron o se

omitieron (encontrarás un ejercicio para esto en el apartado 3 de

"ejercicios para trabajar la pérdida y el duelo" del cuadernillo).

- 19 -
 @gamanpsicologia

Cómo ayudar a otros a superar el duelo

A continuación tienes algunos consejos de lo que puedes hacer como

familiar, pareja, amigo y/o conocido de una persona en proceso de duelo:

1 - Familiarizarse con el proceso de duelo: Es importante tener una noción

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del duelo, de su sintomatología, ritmos y fases para poder ayudar a

Cuadernillo
desmitificar y aclarar los posibles sentimientos no comprendidos por parte

de técnicas
del doliente y de las personas de su entorno más cercano.

2 - Evitar las frases hechas: "Sé cómo te sientes", "podría haber sido

peor"... Conviene no hacer uso de este tipo de frases, ya que son muy

dañinas para los procesos de duelo e impiden ganarse la confianza de la

persona a la que se pretende ayudar. En la página 23 tienes ejemplos y

explicaciones de por qué, algunas de las frases más frecuentes, no ayudan.

3 - Acoger y provocar los desahogos: Es beneficioso facilitar la ventilación

de emociones y recordar siempre que la expresión de sentimientos nunca

debe ser cortada bajo ningún concepto. Por lo tanto, se deben acoger los

sentimientos del doliente y, al mismo tiempo, ser capaz de facilitar el

desahogo.

- 20 -
 @gamanpsicologia

4 - Revalorizar los signos de presencia y cercanía: Es importante que la

persona en duelo sienta la presencia física y psicológica de la persona que

quiere ayudarle en el duelo. Habrá veces (sobre todo al principio del proceso

del duelo) en las que el doliente no quiera hablar de lo que le pase y tienda a

aislarse, sin embargo, pequeños signos de presencia y cercanía le

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recordarán que tiene un apoyo disponible para cuando esté preparado.

Cuadernillo
de técnicas
5 - Mantener los contactos: Mantener vivo el contacto también es

esencial. Como ya hemos visto anteriormente, la persona en duelo va a

pasar por una serie de estados emocionales muy complejos. Puede que

alguna vez, cuando se le quiera ayudar, nos aparte de su lado o no se deje

reconfortar. Pero hay que tener en cuenta que es una reacción normal

dentro del proceso en el que se encuentra.

6 - Cultivar los recuerdos: A la hora de facilitar la ventilación de

emociones, es importante comenzar a cultivar los recuerdos de la persona

que se ha perdido. Por ejemplo, se pueden utilizar fotos donde aparezca el

difunto. De esta manera se conseguirá comenzar la cadena de recuerdos

que dé lugar a la expresión emocional necesaria para el desahogo y la

verbalización de los sentimientos.

- 21 -
 @gamanpsicologia

7 - Ayudar a elegir y tomar decisiones: Nunca se puede decidir por el

doliente, independientemente de que, a veces, la solución pueda parecer

muy clara a ojos de los demás. Sí que se puede facilitar el camino y ser un

apoyo o ayuda para el doliente, pero siempre será éste quien tome sus

propias decisiones durante el ciclo del proceso de duelo.

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Cuadernillo
8 - Enseñarles la esperanza y la capacidad innata del ser humano de

de técnicas
adaptarse y sanar ante las adversidades: Ser capaz de aprender de la vida y

de sacar sus propias conclusiones. Es fundamental hacerles ver que ya han

pasado por una de las peores circunstancias por las que puede pasar un ser

humano; la pérdida de un ser querido. Lo que viene después del proceso del

duelo es la esperanza de poder seguir hacia adelante, siendo capaz de

retomar otra vez objetivos y rutinas pendientes.

9 - Ayudarle a descubrir nuevas razones para vivir: Para el doliente, ha

desaparecido uno de los motivos que se tenían para vivir y se siente un

vacío muy grande pero, por otro lado, todavía queda mucho por lo que

luchar, cosas a las que una persona se puede seguir aferrando y por las que

merece la pena continuar con la vida. Ayudar a que el doliente sea capaz de

percibir esas razones para volver a vivir es uno de los objetivos más

importantes (se le puede plantear hacer una lista de "razones para vivir").

- 22 -
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Frases frecuentes que NO ayudan en el duelo

En el intento de acompañar a la persona en duelo, es relativamente

frecuente y normal el uso de expresiones dañinas que, en ocasiones, invitan

a olvidar al ser querido y que, aunque están socialmente establecidas,

dificultan el ganarse la confianza con la persona doliente y su expresión

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emocional (siempre va a ser aconsejable preguntar directamente al doliente

Cuadernillo
cómo se le puede ayudar o qué es lo que necesita). Algunas de ellas son:

de técnicas
"Sé cómo te sientes": Nadie sabe cómo puede llegar a sentirse la otra

persona (sólo nos los podemos imaginar) porque, como ya hemos visto,

el duelo es un proceso muy íntimo, personal e intransferible. Ni siquiera

dos hermanos gemelos tienen el mismo dolor, intensidad o reacción.

"Ahora ya descansáis los dos": ¿Cómo puede saberse si esto es cierto? No

es posible saber si la afirmación es acertada o no, además de que el

proceso de duelo que sigue a la pérdida no es sencilla precisamente.

"Tú lo llevarás bien, eres fuerte": ¿Qué significa ser fuerte? Quizás, para

la mayoría de la gente, es no llorar, no sufrir, pasar de la tristeza a la

alegría o no enfadarse (pero esto no es así). Esta verbalización invita a

cortar la expresión emocional, lo que perjudica al proceso de duelo.

- 23 -
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"Suerte que tienes a X que te ayudará": ¿Acaso sabemos cómo es la

relación con la gente de su entorno?, ¿sabemos cómo son sus

circunstancias sociales? Es mejor no decir nada en esta línea.

"Así es la vida, hoy estamos aquí y mañana quién sabe": Esta frase puede
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dar lugar (entre otros síntomas) a la desesperanza, desmotivación,

Cuadernillo
desilusión y apatía, por lo tanto, no favorece nada al proceso del duelo.

de técnicas
"Podría haber sido peor": ¿Y eso qué significa?, ¿que podría haber sufrido

más?, ¿que podría haberse alargado la agonía?. Esta frase está basada en

suposiciones, en conjeturas, no en realidades. Hay que evitarla porque

no se pueden establecer comparaciones.

"Tranquilo, el tiempo todo lo cura": Frase de uso muy común y

estandarizada en la sociedad. Atribuir al tiempo por sí mismo el poder de

la curación sin dar ninguna valor ni herramienta al doliente es, cuanto

menos, arriesgado, por no decir desmotivador y poco realista.

"Con lo bueno que era": Esta frase invita a la idealización de la persona

perdida e incita al duelo patológico (página 26).

- 24 -
 @gamanpsicologia

2. COMPLICACIONES EN EL DUELO
Tipos de duelo

Se pueden definir 6 tipos de duelo en función de sus reacciones, su

intensidad, el modo de ser percibido y, sobre todo, el tiempo de

recuperación y reinserción social de los dolientes.

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Cuadernillo
1 - Duelo normal: En el proceso normal de éste, existe un comienzo, un

de técnicas
trabajo activo de aflicción y una resolución o reorganización de la vida del

doliente después de la pérdida (es importante tener en cuenta que, en dicho

camino, puede haber "tropiezos" y retrocesos).

El proceso de duelo normal, según Kübler-Ross, dura entre 6 y 18 meses,

aunque el tiempo de su elaboración es relativo y depende del tipo de

fallecimiento, grado de parentesco...

La aflicción va disminuyendo en frecuencia e intensidad, pero el proceso se

puede acentuar en determinadas fechas (aniversario, cumpleaños,

celebraciones...)

2 - Duelo patológico: La principal diferencia entre el duelo normal y el

duelo patológico es la intensidad y la duración de las reacciones en el tiempo.

- 25 -
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El duelo patológico se produce cuando la persona se ve superada por la

pérdida, llevando consigo una ruptura de su equilibrio físico y psíquico

(puedes ver algunas de las señales del duelo patológico en la página 27).

3 - Duelo crónico: El duelo crónico se produce cuando las reacciones del

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proceso de duelo se arrastran durante años, de modo que el doliente es

Cuadernillo
incapaz de reinsertarse socialmente y tiende a fantasear con el pasado.

de técnicas
4 - Duelo anticipado: Son aquellas pérdidas que facilitan el desapego

emotivo antes de que se produzcan (p.e: enfermedades crónicas). Ofrece la

oportunidad de compartir sus sentimientos y de prepararse para la pérdida.

5 - Duelo retardado: Este tipo de duelo surge en aquellas personas que, en

las fases iniciales del duelo, son capaces de mantener el control de la

situación sin dar signos aparentes de sufrimiento. La preocupación de

ayudar a familiares y atender diversas exigencias de las circunstancias "no

les deja tiempo" para ocuparse de sí mismas hasta más adelante.

6 - Duelo ambiguo: Aparece como consecuencia de la no presencia física de

la persona (p.e: personas desaparecidas). No se pueden realizar los rituales de

despedida y surgen preguntas como "¿volverá o no?", "¿estará vivo o no?"...

- 26 -
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Señales de alerta del duelo patológico

Falta total de respuesta ante la muerte: Ya hemos visto anteriormente

que el shock o negación es una de las primeras reacciones que el ser

humano tiene ante la pérdida. En el duelo patológico esta respuesta

inicial de shock se prolonga en el tiempo, el doliente no "rompe"

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emocionalmente y no muestra signos aparentes de sufrimiento.

Cuadernillo
de técnicas
El dolor intenso de prolonga en extremo: Igual de patológica será la

reacción contraria a la expresada en el punto anterior. Es decir, aquella

persona cuyos sentimientos y emociones ante la pérdida se prolongan

de manera continuada en el tiempo, manifestando lloros continuos,

inestabilidad anímica, etc., habiendo pasado un tiempo prudencial

después de la pérdida, corre el peligro de desarrollar este tipo de duelo.

Sentimientos desproporcionados de culpa: La culpa es una de las

emociones más normales en el proceso de duelo, pero también es una de

las más dañinas, sobre todo cuando es muy desproporcionada en

relación al tiempo e intensidad. Recuerda que, en la mayoría de las

veces, no es tanto culpa por la pérdida lo que sentimos sino impotencia

por la situación y por la falta de control.

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Idealización de la persona fallecida: Es normal que, cuando perdemos a

alguien, se idealice a esa persona (sobre todo en los meses posteriores a

la pérdida), sin embargo, si esta idealización se mantiene con el paso del

tiempo, ésto sería un signo de complicación en el proceso de duelo.

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Ausencia de recursos personales, familiares y sociales: Este es un punto

Cuadernillo
importantísimo a la hora de hablar de duelo patológico. Aquella persona

de técnicas
que reúna las características mencionadas anteriormente y, además no

posea recursos personales, familiares o sociales que la apoyen durante

el proceso de duelo, tendrá una mayor probabilidad de caer en procesos

patológicos de duelo.

Historia previa de trastornos psicológicos: Si, además de la escasez de

recursos, la personalidad previa del doliente ha estado caracterizada por

cierta vulnerabilidad a los trastornos psicológicos (como ansiedad o

depresión), la probabilidad de vivir un duelo patológico aumenta.

Historia previa de pérdidas o duelos no resueltos: Una persona que,

anteriormente, ya ha sufrido experiencias de pérdidas y duelos que no

han sido resueltos o procesados correctamente, también tiene más

probabilidades de desarrollar un duelo patológico.

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Estar absorto en los recuerdos: Vivir después de más de dos años

guardando y atesorando todos los recuerdos, realizando visitas de

manera continuada y frecuente al cementerio o haciendo, de la

habitación del difunto una especie de mausoleo, es otro indicador de

que puede haber un duelo patológico.

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Cuadernillo
Síntomas hipocondríacos relacionados con la enfermedad del difunto:

de técnicas
Esto ocurre cuando el doliente comienza a tener obsesión por

identificarse con los síntomas del difunto y, si se identifica con alguno,

seguramente esté más relacionado con la ansiedad y la depresión. Esta

reacción es normal al principio pero, si se prolonga mucho, es patológico.

Dependencia a sustancias adictivas: El abuso de ansiolíticos,

antidepresivos, tranquilizantes, tabaco, alcohol... que son consideradas

como fuente de bienestar, pueden ser otro signo de duelo patológico.

Agotamiento nervioso: El estrés, mantenido en el tiempo, puede

comenzar a generar la aparición de los denominados "trastornos

psicofisiológicos"; caracterizados por ansiedad generalizada,

hipertensión, aumento del riesgo cardiovascular, aparición de úlceras,

psoriasis y una sensación de fatiga constante.

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Test: Evalúa tu duelo

Piensa en las pérdidas vitales que has tenido y elige 1 de ellas para

contestar a las siguientes preguntas y evaluar tu proceso de duelo:

1. ¿Te sientes culpable porque piensas que podías haber algo para

que las cosas no fuesen así?

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a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.
Cuadernillo
de técnicas
c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

2. ¿Notas que estás más "irritable" desde que sufriste la pérdida?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

3. ¿Te notas mal físicamente desde que perdiste a tu ser querido?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.
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4. ¿Te agobia pensar que se te puede olvidar la imagen, el recuerdo o

la voz de esa persona?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.
@gamanpsicologia
d) Totalmente de acuerdo.

Cuadernillo
de técnicas
5. Si piensas en la muerte o en la pérdida... ¿te invaden fuertes

sentimientos de amargura o ira?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

6. ¿Tienes un gran sentimiento de soledad desde su pérdida?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

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 @gamanpsicologia

7. ¿Sientes que no eres capaz de recuperar tu rutina y

funcionamiento anterior a la pérdida?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.
@gamanpsicologia
d) Totalmente de acuerdo.

Cuadernillo
de técnicas
8. ¿Piensas que, después de tu pérdida, tu vida estará vacía y nada

tiene sentido sin esa persona?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

9. ¿Tus pensamientos recurrentes sobre la persona perdida invaden

tu vida laboral, personal y/o social?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

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 @gamanpsicologia

10. ¿Crees que aceptar la pérdida te está resultando muy difícil?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.
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Cuadernillo
11. ¿Has evitado algún sitio u objeto porque te recuerda a la persona

de técnicas
que has perdido? (O haces lo contrario para forzar su recuerdo).

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

12. ¿Crees que te encuentras en estado de shock o "aturdimiento"

emocional?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

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 @gamanpsicologia

13. ¿Sientes una tristeza excesiva en momentos como aniversarios,

cumpleaños o celebraciones?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.
@gamanpsicologia
d) Totalmente de acuerdo.

Cuadernillo
de técnicas
14. ¿Necesitas con frecuencia tocar, ver, oler o escuchar cosas sobre

la persona para sentir que todavía está contigo?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

15. ¿Hablar de esa persona te genera un fuerte dolor o te

desestabiliza mucho emocionalmente?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

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 @gamanpsicologia

16. ¿Sientes una tristeza excesiva en momentos como aniversarios,

cumpleaños o celebraciones?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.
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d) Totalmente de acuerdo.

Cuadernillo
de técnicas
17. ¿Te ha resultado (o te resulta) muy difícil desprenderte de sus

objetos materiales?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

18. ¿Te vienen a la cabeza constantemente imágenes de la persona a

la que has perdido?

a) No estoy de acuerdo.

b) Algo de acuerdo.

c) De acuerdo.

d) Totalmente de acuerdo.

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Puntuaciones:

Por cada "totalmente de acuerdo" cuenta 3 puntos.

Por cada "de acuerdo", 2 puntos.

Por cada "algo de acuerdo", 1 punto.

Por cada "no estoy de acuerdo", 0 puntos.

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Resultados:
Cuadernillo
de técnicas
De 0 a 18 puntos: Parece que el duelo que estás atravesando podría estar

siguiendo su curso natural.

De 19 a 36 puntos: Los resultados indican que, actualmente, podrían existir

serias dificultades que impiden que el duelo que estás atravesando siga su

curso natural.

De 37 a 54 puntos: Hay algunas señales de alerta que indican la posible

presencia o comienzo de un duelo patológico. Si sientes que la situación te

está sobrepasando, no dudes en pedir ayuda a tu entorno o en contactar

con un profesional de la salud mental.

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3. EJERCICIOS PARA TRABAJAR

LA PÉRDIDA Y EL DUELO
Ejercicio 1: Ruptura de pareja o de amistad

Te propongo una dinámica para trabajar el duelo de pareja o de amistad.

Para ello tienes que completar todas las frases que tienes a continuación.
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Cuadernillo
Frases para ayudarnos a despedirnos (mentalmente) y pasar página:

de técnicas
El primer recuerdo que tengo de ti es...

Me gustaría decirte...

Lo que más echo de menos de ti es...

Lo que más me gustaba de ti es...

Me gustaría que hubieras respetado que...

Lo que más me gustaba hacer contigo es...

Me gustaba mucho cuando me decías...

Me gustaría que dijeses que...

Me acuerdo de ti con (libro, película, canción, etc.)...

Quiero darte las gracias por...

Cuando pienso en ti...

De lo que más me arrepiento de nuestra relación es...

Lo que me gustaría poder decirte es...

Sé que estoy progresando cuando...

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Ejercicio 2: Carta de despedida

Un ejercicio que considero que puede ayudarnos mucho en nuestro proceso

de duelo es escribir una carta de despedida a la persona que hemos perdido.

Esta carta es muy personal y única, no hay una carta "correcta" o

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"incorrecta". Permítete liberar tus emociones y escríbelas, sean positivas o

Cuadernillo
negativas, no importa. Escribe todo aquello que quedó pendiente de decir

de técnicas
y/o cuéntale todo lo que te gustaría decirle si le tuvieras delante.

El objetivo de este ejercicio es recolocar, emocionalmente, a la persona que

hemos perdido y despedirnos de él / ella. Lo que, como ya sabrás, es un paso

fundamental para superar el duelo y poder continuar con nuestra vida sin la

presencia física de esa persona.

Cuando termines de escribir la carta puedes hacer lo que desees con ella,

algunas ideas son: guardarla, soltarla en un globo, tirarla a un río, quemarla

(¡con cuidado!)... lo que consideres oportuno.

Así que, cuando estés listo/a, coge un folio a parte y empieza a escribir :)

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 @gamanpsicologia

Ejercicio 3: La caja de los recuerdos

Este ejercicio consiste en recopilar, en una caja, una serie de pertenencias,

recuerdos u objetos de la persona que se ha perdido y que son de especial

relevancia (también se puede elaborar un álbum o una caja de fotos).

@gamanpsicologia
Se puede incluir cosas como: fotos, cartas, recuerdos, objetos, dibujos… El

Cuadernillo
objetivo de esta herramienta es poder acudir a un lugar donde sabemos que

de técnicas
están los objetos que nos vinculan con la persona que hemos perdido.

Cuando ponemos en marcha una herramienta de este estilo, debemos tener

clara su finalidad y cómo hacerlo. Es importante seleccionar una caja bonita

o especial, y también seleccionar dónde vamos a guardarla.

A medida que el duelo se va elaborando y avanzando, se van necesitando

menos los objetos externos para rememorar o sentir, puesto que se va

interiorizando el vínculo con el fallecido. Pero este complicado proceso

conlleva un camino y un tiempo, y este tipo de herramientas pueden

facilitar la tarea.

Así que, cuando estés listo/a, escoge tu caja y empieza a llenarla :)

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 @gamanpsicologia

Ejercicio 4: El corazón reparado

Todos nosotros hemos sufrido pérdidas significativas en nuestra vida, así

que quiero que pienses en la pérdida más importante que has tenido hasta

el momento y realices los siguientes pasos:

@gamanpsicologia
1 - Coge un folio y dóblalo por la mitad dibujando un corazón (que sea

Cuadernillo
grande, luego tendrás que escribir dentro) en uno de los lados.

de técnicas
2 - Piensa en cómo te sentiste ante esa situación de pérdida.

3 - Dentro de ese corazón que has dibujado, marca o colorea todo el área

que, en su momento, ocupaba dicha pérdida en tu corazón.

4 - Ahora da la vuelta al folio y utiliza la otra mitad.

5 - En ese otro lado vuelve a hacer lo mismo; dibuja otro corazón y piensa

en cómo te sientes ahora cuando piensas en esa pérdida.

6 - Dentro de este segundo corazón, marca o colorea todo el área que, a

día de hoy, ocupa dicha pérdida en tu corazón.

7 - Ahora abre el folio y compara los dos corazones.

8 - Observa las diferencias del avance en las zonas que antes estaban

ocupadas por la pérdida (primer corazón) y que, a día de hoy (aunque el

proceso de duelo siga activo), ya no lo están (segundo corazón). Identifica

los cambios y los avances y valóralos.

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Recomendaciones cinematográficas

Por último, te dejo un listado de películas que pueden ayudarte a entender

y/o afrontar la muerte, las pérdidas y el duelo.

Sobre la vejez: "Una historia verdadera", "Saraband" y "Another year".

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Sobre el sentido de la vida: "Vatel" y "La vida de los otros".

Cuadernillo
Sobre la trascendencia: "El jardinero fiel", "Gran Torino", "De dioses y

de técnicas
hombres", "Poesía" y "El fin es mi principio".

Sobre la soledad: "Agua", "Mil años de oración" y "Nada personal".

Sobre el duelo infantil: "Coco".

Sobre el suicidio: "Las horas", "Lydia forever" y "Los girasoles ciegos".

Sobre la eutanasia: "Mar adentro" y "Million dollar baby".

Sobre el acompañamiento al final de la vida: "Hable con ella" y "Mi vida

sin mí".

Sobre la pérdida y el duelo: "Mystic river", "Omagh", "La hora del

verano" y "Caminando".

Sobre las fases del duelo y el duelo patológico: "Belleza inesperada".

Sobre la vulnerabilidad y el deterioro: "Las alas de la vida".

Sobre los ritos funerarios: "Despedidas".

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Cuadernillo hecho por:

Ángela Esteban Hernando

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