RECOLECCION Y ANALISIS DE DATOS BASICOS

SOBRE PROGRAMAS DE VACUNACION ’

Dr. Nelson Moraes’

La notificación de enfermedades infecciosas para obtener

datos de morbilidad sobre estas enfermedades y demás
información idónea permitirá orientar los programas de inmu-
nización y su evaluación subsiguiente hacia aquellos sectores de
la población que más la necesiten o a la población en general,
si es esto lo indicado.

Dado que la inmunización constituye &!ómo habrán de evaluarse los resultados?

la única medida en que se puede confiar para En la figura 1 se procura presentar en
el control de ciertas enfermedades infeccio- forma resumida lo que se necesita en ma-
sas, tales como la difteria y la viruela, y que teria de información para los programas de
resulta matiestamente de gran valor si se inmunización.
la aplica conjuntamente con otras medidas A íin de obtener respuestas adecuadas a
para controlar otras enfermedades, como las interrogantes que se relacionan con los
por ejemplo la tuberculosis y la hidrofobia, aspectos comprendidos en los cuadros A,
cabría inferir que siempre convienen los B, C, y D de la figura 1, es preciso disponer
programas de inmunización en gran escala de registros y de datos que permitan hacer
contra tales enfermedades.
los cálculos correspondientes.
En realidad, son muchos los puntos que
Tratándose de países que se hallan do-
hay que resolver antes de que se pueda tomar
tados de sistemas bien logrados para recolec-
la decisión de recurrir a la inmunización de
tar esos datos, la tarea de lograr decisiones
toda una comunidad como medio para con-
acertadas y tomar medidas adecuadas con
trolar los casos de incapacidad y de muerte.
respecto a programas de inmunización debe
Los siguientes son tan sólo unos pocos
ser fácil.
ejemplos de las interrogantes que surgen:
Si poseen la información idónea, dichos
¿C!uá.lesson las enfermedades que precisan países se hallarán en una situación que, por
mayor prioridad? ejemplo, les permitirá orientar sus progra-
¿C!uálesson los sectores de la población que mas realmente hacia aquellos sectores de
son susceptibles a ellas?
la población que precisamente más necesitan
¿En qué zonas está ocurriendo la enferme-
dad? la inmunización.
¿Se cuenta con cantidades suficientes de una Esos países también pueden hacer una
vacuna eficaz? evaluación acertada acerca de la reducción
iA cuánto ascenderá el costo total del pro- de la frecuencia con que ocurran las enfer-
grama de inmunización? medades.
$uál ha de ser la meta en términos de Por ejemplo, las variaciones registradas
reducir los casos de enfermedad? en las estadísticas sobre enfermedades en
1 Trabajo presentado en el Seminario sobre Métodos
los Estados Unidos durante los diez últimos
de Administración en Programas de Vacunación, cele- años, ponen de matiesto este aspecto. En
brado en Montevideo, Uruguay, del 10 al 16 de no-
viembre de 1968. 1955, casi 14,000 casos de poliomielitis
p Superintendente, Fundacáo Serviqo Especial de paralítica se registraron en dicho país; en
Saúde Pública, Río de Janeiro, Brasil.
375
376 BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA - Mayo 1969

FIGURA l-Necesidades en cuanto a información para los programas de inmunización.

Enfermedad
(Frecuencia, distribucibn, riesgo de mortalidad,
importancia socioe~on6mica)

Resultados
1 En términos del ámbito que
abarque la inmunización.
II En thninos de la eficacia
de la thcnica de inmunizacibn
II1 En términos de la frecuencia
de la enfermedad.
IV En tkminos de la situación
en cuanto a inmunizacián de
la Foblacián.
V En términos de los costos y
beneficios.

1965 hubo 61 casos. Los casos de difteria misibles utilizando diversas fuentes, entre las
totalizaron casi 2,000 en 1955, pero sólo cuales cabe mencionar como más impor-
164 en 1965. El número de casos de tantes las siguientes:
sarampión descendió de cerca de 500,000 Los registros de enfermedadesque debenno-
casosanuales a 265,000 en 1965. tificarse.
En cambio, tratándose de países con Los registrosde defunciones.
respecto a los cuales la información que se Los registros de los pacientes internados en
tiene es poca o deficiente, suele ser difícil hospitalesgenerales.
decidir cuáles son los programas de inmu- Los registros de pacientes externos de los
nización que deben llevarse a cabo y cuál hospitalesy clínicas generales.
esla mejor manera de realizados. Los registros de los hospitales y clínicas es-
peciales.
Además, en el caso de esos países es casi Los estudios y pruebas eliminatorias hechas
imposible practicar una evaluación acertada en grandessectoresdemográficos.
de los resultados, ya que la pregunta funda- Los serviciosgeneralesde visitas domiciliarias
mental “iqué grado de disminución de la y de enfermería.
enfermedad se ha logrado mediante el pro- Los registros de los consultorios médicos.
grama de inmunización?” no se puede con- Las encuestassobre enfermedadespractica-
das mediantevisitas a domicilio.
testar.
Por lo tanto, en los países en que la El presente trabajo trata principalmente
información es deficiente se hace indispen- de la notificación de enfermedades infeccio-
sable realizar esfuerzos a f%~de aumentar sas, ya que ella ofrece un sistema sencillo
la cantidad y mejorar la calidad de los datos y muy útil para obtener datos sobre mor-
básicos atinentes a los programas de inmuni- bilidad.
zación. El Seminario sobre Notificaciones de En-
fermedades Transmisibles, que fue patro-
Recolección de da+os básicos sobre enferme- cinado en 1953 por la OPS y por el Gobierno
dades fransmisibles de Chile, produjo un documento en que se
En general, pueden compilarse estadísticas explicaron los procedimientos adecuados
sobre morbilidad de enfermedades trans- según todos los niveles y en el cual se for-
Moraes . DATOS BÁSICOS SOBRE PROGRAMAS DE VACUNACIÓN 377

mularon recomendaciones para mejorar las mente varios casos. Ello ahorraría mucho
notificaciones. trabajo de los empleados y simplificaría el
Han transcurrido ya quince años desde comunicar los datos.
que se celebró eseSeminario, y, sin embargo, Tercero, un funcionario del servicio pú-
es poco el progreso que se ha alcanzado en blico local de salubridad debe visitar las insti-
lo que se refiere a llevar a cabo en los tuciones informantes a fin de reunir los for-
países desarrollados el referido sistema para mularios a intervalos regulares.
la recolección de datos sobre morbilidad. Cuarto, tanto al nivel estadual como al
Por ejemplo, en el Brasil los informes nivel nacional debe haber siquiera cierto
continúan siendo muy incompletos y a número de funcionarios y empleados cuya
menudo el sistema es sumamente defectuoso; función primordial sea la de encargarse de
el grado en que los datos se presentan en los datos que se reciban de las fuentes
forma incompleta varía según la región y locales.
la enfermedad de que se trate; los datos La Fundacáo SESP (una importante insti-
recolectados al nivel local no se compilan tución en materia de la salud pública en el
regularmente al nivel estadual ni nacional; Brasil) ha venido recolectando datos sobre
muchas posibles fuentes de información, enfermedades transmisibles obtenidos de
tales como los maestros de escuela y las varios centros demográficos que se hallan
autoridades civiles, militares, eclesiásticas dispersos en el interior del país, sobre la
y demás, los registros, los laboratorios y las base de dicho sistema modificado de no-
farmacias, e incluso los médicos particulares tificaciones.
en general, resultan casi enteramente baldías El cuadro 1 ofrece un ejemplo de seme-
en cuanto a notificación se refiere; no se jantes datos, a la luz de los cuales un pro-
está empleando el formulario individual para grama en gran escala de inmunización contra
informar los casos; los datos de notificación la poliomielitis no parece justificado, por
no se publican con prontitud ni siquiera ejemplo, para el interior del estado de Pará.
cuando ya se los tiene compilados sobre Una exploración serológica basada en un
determinadas zonas. pequeño muestreo de la población infantil de
No obstante esta situacion, que es la esa zona serviría de prueba complementaria,
misma que existe en muchos otros países para brindar apoyo a la recomendación que
en desarrollo, hay posibilidades de me- se haga en definitiva.
jorar la eficacia del sistema de notificación
en términos de la recolección de datos sobre CUADRO l-Casos de determinadas enfermedades
morbilidad. transmisibles notificados en 23 comunidades del interior
Para lograrlo será preciso introducir cier- del estado de Pará, Brasil.
tos cambios importantes en dicho sistema.
Enfermedad 1963 1964 1965
Primero, debe prestarse gran atención
a que la información que suministren las Difteria 4
instituciones sea de índole selectiva. A los Fiebre tifoidea i 10
Hepatitis infecciosa ll 5
servicios de salubridad organizados que ten- Infección puerperal 16 1: 17
gan las mayores probabilidades de ver casos Leishmaniasis 10 1
Lepra 36
en cada zona (tales como los hospitales y Malaria 3,3% 3,159 2,078
las clínicas para pacientes externos) debe Meningitis meningocócica 1
Poliomielitis 1-J
encargárseles oficialmente de llenar, a inter- Hidrofobia - 3
valos regulares, el formulario de notificación. Sarampión 5x7 112
Tétanos 10
Segundo, las instituciones que se deter- TubercuIosis 3u: 239 178
Viruela 30 6 16
mine deben emplear un formulario (el de la Tracoma - 1 2
figura 2) que permita informar simultánea-
378 BOLETíN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA * Mayo 1969

FIGURA P-Formulario para informar simultáneamente varios casos.

Estado o provincia Municipio

semana Firma

Observaciones:

En el Brasil, la Campaña para la Erradi- Esto se ha comprobado ampliamente en

cación de la Viruela ha logrado inducir a el Brasil y en otros países por los resultados
que se suministren informes mediante la alcanzados mediante la viscerotomía.
designación de epidemiólogos en lugares Un servicio de viscerotomía que se tenga
estratégicos del territorio nacional. La organizado para recoger pequeños especí-
principal función de dichos epidemiólogos menes del hígado de pacientes que hayan
es mantenerse en contacto con las institucio- sufrido enfermedades mortales, con fiebre
nes que pueden ver casos de viruela, e in- que haya durado 10 días o menos, puede
vestigar todos ellos. ofrecer información precisa de que en deter-
Otra manera muy importante de obtener minado lugar, en una fecha dada, alguien
datos sobre morbilidad, que puede conside- murió de fiebre amarilla.
rarse como parte del sistema de notifica- Los exámenes de especímenesdel hígado
ciones, es crear organismos que estarían pueden indicar la distribución geográfica de
encargados de recolectar regularmente otras enfermedades.
especímenes-del hígado, de la sangre, etc. Por ejemplo en el Brasil, entre 1932
-para fines de diagnóstico. y 1955, de 463,000 especímenes ‘de hí-
Si las técnicas que se empleen para ob- gado que se obtuvieron mediante viscero-
tener los especímenesson lo suficientemente tomía, pudieron diagnosticarse 327 casos
sencillas como para permitir que sean apli- de leishmaniasis visceral. Casi el 50% de
cadas por empleados subalternos o por per- dichos casos ocurrieron en el estado de
sonas profanas en la materia, y si existe Ceará, donde pudo comprobarse mediante
algún modo de enviar los especímenes a investigaciones posteriores que existía un
laboratorios que se hallen a gran distancia, foco muy extendido de esa enfermedad.
resultará posible obtener información sobre El éxito logrado por el servicio de viscero-
morbilidad de cualquier lugar, incluso de tomía del Brasil se debe principalmente a:
los más apartados donde las condiciones a) la selección e instrucción adecuadas de
seanlas más primitivas. los representantes que han de obtener los
Moraes . DATOS BÁSICOS SOBRE PROGRAMAS DE VACUNACIÓN 379

especímenes (cabe señalar que para la se- programas continuados de inmunización.

lección de un representante, su interés, su Tratándose de los programas del primer
inteligencia, su educación y su grado de género, en que hay que inmunizar a una
valentía son más importantes que la pro- gran cantidad de personas dentro de un plazo
fesión que ejerza; b) el empleo del visceró- breve, es preciso reducir al mínimo la reco-
tomo, el cual es un instrumento sencillo que lección de datos, a Cn de que el papeleo que
permite obtener en menos de un minuto un se necesite no ocasione demora alguna en
espécimenvivo del hígado. la ejecución del programa. No obstante, es
Los datos obtenidos mediante la viscero- necesario que los datos que se recolecten
tomía han resultado muy útiles para identi- permitan evaluar los resultados siquiera en
ficar los grupos de la población que hayan términos del ámbito que abarque la inmuni-
estado expuestos a riesgo de contagio de zación.
fiebre amarilla y que deben ser vacunados La figura 3 ofrece un ejemplo de for-
contra dicha enfermedad. mulario que podría emplearse para obtener
datos básicos en las campañas de imnuniza-
Recolección de datos básicos atinentes a la ción en gran escala.Este proporcionará datos
aplicación de técnicas de inmunización que relacionarán el número de vacunaciones
En razón de las grandes diferencias en la con tres ejes principales para la clasificación,
recolección de los datos, al considerar este a saber, uno temporal, uno espacial y uno
aspecto es preciso tener en cuenta dos clases según edades.
de programas: a) las campañas intensivas Por otra parte, los programas continuados
y de tiempo limitado que tienen por objeto de inmunización que se llevan a cabo a un
inmunizar al numero pendiente de personas ritmo mucho menor, suelen orientarse hacia
susceptibles en las comunidades, y b) los determinados sectores de la población, tales

FIGURA 3-Formulario para recolectar datos en el curso de las campañas de inmunización en gran escalo.

Estado o provincia Municipio Lugar

Técnica empleada para
Fecha la vacunaciõn

Firma del vacunador

380 BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA . Mayo 1969

como el de los infantes y el de los niños de CUADRO 2-Vacunaciones contra ia virueia en el Brasil

edad pre-escolar, y no tienen señalado un desde el 30 de noviembre de 1966 hasta el 10 de agosto

de 1968.
plazo fijo. Debido a estas características,
permiten recolectar una cantidad mayor de
Cálculo b”
datos de los que pueden reunirse mediante Estado o la tlyic&0” Vacunaciones
un formulario como el que aparece en la territorio julio Número %
de 1968
figura 4.
Alagoas 1,400,OOO 1,263,OOO 90.2
Análisis los datos para fines de evaluación
de Distrito Federal 361,000 374,914 103.8
Paraíba 2,253,OOO 2,273,125 100.8
Los programas de inmunización pueden Ceará 3,838,OOO 3,709,044 96.6
evaluarse de diversos modos.
Si, por ejemplo, al iniciarse el programa
El cuadro 2 presenta un análisis de este
se establece determinado porcentaje como
género: dado que el propósito es vacunar
el óptimo para la inmunización, será preciso
contar con un rasero que permita medir por lo menos al 90% de la población del
el porcentaje de las personas que se habrán Brasil, cabe concluir que dicho objetivo fue
inmunizado después de terminado el pro- logrado en las cuatro zonas indicadas.
grama. Pueden evaluarse otros aspectos del pro-
Los datos que se recoleccionen mediante grama estableciendo una relación entre la
el empleo de los formularios sugeridos en frecuencia con que ocurra la enfermedad
el presente trabajo facilitarán la tarea de y las vacunaciones, conforme aparece en el
realizar las evaluaciones en términos del cuadro 3.
número de personas que hayan sido inmuni- Las investigaciones de los casos que ocu-
zadas. rran en zonas en las cuales la vacunación

FIGURA 4-Formulario para recolectar datos en el cwso de los programas continuados de inmunización.

Inmunizacibn contra

Estado o provincia Municipio Lugar

PhZO Unidad sanitaria

Moraes . DATOS BÁSICOS SOBRE PROGRAMAS DE VACUNACIÓN 381

CUADRO 3-Casos de viruela notificados en el Brasil, Consideraciones finales

1968 (hasta el 31 de agosto).
Es indispensable contar con datos esta-
CaSOS
ocurridos en dísticos con que planear y evaluar los pro-
Estado o territorio No. de zonas donde gramas de inmunización. En los países en
CâSOS se había
completado vías de desarrollo, el sistema que se emplee
la vacunación
para proporcionar dicha información debe
Nordeste ser sumamente sencillo, como el que se
Maranhao - -
Piauí sugiere en el presente trabajo, el cual reduce
Ceará al mínimo los formularios y su tramitación.
Ri2iaFbyde do Norte
Debe basarse en las instituciones más im-
Pemambuco portantes que ven casos, en las que aplican
Alagoas
Este vacunas en cada zona, o en ambas.
Bahía 399 En las zonas que no disponen de medios
Rio de Janeiro 46 1
Sur de salubridad pública, la recolección de es-
Sáo Paulo 907 - pecímenes (del hígado, de la sangre, etc.)
Oeste y Región Central
Goiás 139 2 por personal subalterno o personas profanas
Distrito Federal 4 4 en la materia mediante el empleo de téc-
nicas muy sencillas redundará en datos
se haya completado pudieran revelar de- estadísticossobre mortalidad.
fectos en la ejecución del programa. Los datos recolectados por medio de se-
Si se aúnan en un solo gráfico los datos mejante sistema deben permitir analizar la
sobre morbilidad y los datos sobre vacuna- morbilidad y la mortalidad según caracterís-
ción (figura 5)) ello permitirá evaluar los ticas básicas espaciales, temporales y per-
efectos del programa en términos de la dis- sonales.
minución de la frecuencia de la enferme- Si acaso se necesitaren estudios más preci-
dad. Es preciso determinar lo sucedido sos, deberán emplearsetécnicas de muestreo.
en cuanto a la morbilidad y a la mortalidad
provocadas por la enfermedad que se haya Resumen
intentado combatir mediante el programa.
La evaluación de los resultados en tér- Los programas de inmunización en gran
minos de la eficacia de las técnicas de in- escala contra ciertas enfermedades infec-
munización según la determine la reacción ciosas constituyen la medida más indicada
clínica, o en términos de la condición de por ser la única disponible, en ciertos casos,
inmunidad de la población según la deter- para el control de las mismas. Sin embargo,
mine el análisis volumétrico de los anti- antes de tomar decisiones sobre el empleo
cuerpos, debe practicarse mediante el empleo en masa de estos programas es menester
de técnicas de muestreo. disponer de importantes datos básicos como,
Por último, se desea destacar que la eva- por ejemplo: prioridad de la enfermedad,
luación en términos de los costos y beneficios morbilidad y mortalidad existente, población
es indudablemente de gran valor porque susceptible, cantidad necesaria de vacuna
demuestra si el programa de inmunización eficaz, costo del programa, metas por fijar y
habrá de ser o ha sido una inversión útil. evaluación del programa. Es preciso, pues,
Sin embargo, los análisis de los costos y contar con registros y datos que faciliten los
beneficios resultan bastante complicados cálculos correspondientes, y muy especial-
debido a que, en la práctica, la situación epi- mente en los países en que esta información
demiológica dependerá de factores sociales es deficiente.
y económicos. Esta recolección de datos sobre las en-
382 BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA . Mayo 1969

FIGURA 5-Tasas cumulativas de vacunaciones y de CCISOS de viruela.” Africa Occidental (19 países), 1967.

‘.5
.O
NUMERO CUMULATIVO DE VACUNACI

.O

;:
1.0 g

!.O i-z
71
ii
n
TASA DE FRECUENCIA .o 5
2
6 5

200,000 2

100,000 1 I I I I I I I I I I 1
ENE. FEB. MAR. ABR. MAYO JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DI
1967
’ Por cada 100,000 habitantes.

fermedades transmisibles se facilita mediante mienda reducir al mínimo estalabor especial-

la utilización de fuentes tales como los regis- mente en campañas intensivas y de tiempo
tros de enfermedades notificables, de pa- limitado. Un formulario sencillo para clasi-
cientes y defunciones, y de hospitales, clíni- ficar el número de vacunaciones facilitaría el
cas y visitas domiciliarias. trabajo. En los programas continuados y a
Los procedimientos adecuados para me- largo plazo es posible recolectar mayor
jorar las notificaciones se detallaron hace número de datos.
15 años, en 1953, en el Seminario sobre A los fines de la evaluación, es preciso
Notificaciones de Enfermedades Transmisi- analizar los datos para comparar el porcen-
bles, celebrado ese año bajo los auspicios taje de personas inmunizadas al terminar el
de la OPS y del Gobierno de Chile. Sm programa. Otros aspectos del programa
embargo, es poco el progreso alcanzado en pueden evaluarse relacionando la frecuencia
la adopción de estos procedimientos. Se de la enfermedad y las vacunaciones realiza-
citan varios ejemplos al respecto, especial- das. Se insiste al respecto en el valor de los
mente característicos de la situación en el formularios antes mencionados.
Brasil. Se considera, en conclusión, que es esen-
En la recolección de datos básicos se reco- cial, sobre todo en los países en vías de
Moraes - DATOS BÁSICOS SOBRE PROGRAMAS DE VACUNACIÓN 383

desarrollo, reducir al mínimo los formularios menes mediante técnicas sencillas para reunir
y su tramitación, utilizar los datos de las ins- los datos de mortalidad, y emplear técnicas
tituciones más importantes que atienden de muestreo cuando se requieran estudios
casos y aplican vacunas, recolectar especí- más precisos. Cl

Collection and Analysis of Basic Data Relating to Vaccination Programs (Summury)

Large-scale immunization against certain in- In the case of intensive short-term cam-
fectious diseases is the only reliable and there- paigns it is recommended that basic data col-
fore useful measure for their control in certain lection be reduced to the minimum and a simple
cases. Before a decision to use mass immuniza- form be used to classify the number of vac-
tion programs is made, basic data on the fol- cinations in order to facilitate the work. In
lowing are needed: the place of the disease on continuing and long-term programs, on the
the priority list; the existing morbidity and mor- other hand, a larger volume of data can be
tality; susceptible population; amount of effec- collected.
tive vaccine required; cost of the program; goals For evaluation purposes data must be ana-
to be established; and evaluation of the pro- lyzed to compare the percentage of persons
gram. Improved data and records will be immunized after the program has been com-
needed to facilitate the estimates, particularly pleted. Other program aspects may be eval-
in countries with poor information. uated by relating disease frequency to the
Data on communicable diseasesmay be com- number of vaccinations performed. Here again
piled from various sources, such as records of the use of the previously indicated forms is
notifiable diseases; death records; and records recommended.
of patients in hospitals, cliics, and home visits. In conclusion, it is considered essential,
Appropriate procedures for improving re- especially in developing countries, to reduce
porting were detailed 1.5years ago at the Semi- forms and handling to a minimum, to use data
nar on Reporting of Communicable Diseases of the most important institutions which see
sponsored by PASB and the Government of cases and apply vaccinations, to collect speci-
Chile in 1953, yet little progress has been made mens through very simpIe techniques in order
in adopting the system. A few examples in this to produce statistical information on mortality,
regard are given, particularly the situation of and ta use sampling techniques should more
data collection in Brazil. refined studies be necessary.

Coleta e Análise de Dados Básicos sôbre Programas de Vacina+ (Resumo)

Os programas de imunizacão em grande zacáo de fontes tais como os registros de
escala contra certas doencas infecciosas cons- doencas notificáveis, de pacientes e óbitos e de
tituem a medida mais indicada, por ser a hospitais, clínicas e visitas domiciliares.
única disponível, em certos casos, para o con- Os procedimentos adequados para melhorar
trôle das mesmas. Entretanto, antes de tomar as notifìcacóes foram descritos há 15 anos, em
decisóes sôbre o emprêgo em massa dêsses 1953, no Seminário sôbre Notificacóes de
programas, é mister dispor de dados básicos Doencas Transmissíveis, celebrado naquele ano
importantes, como, por exempIo, prioridade da sob os auspícios da OPAS e do Govêrno do
doenca, morbidade e mortalidade existente, Chile. Entretanto, é pequeno o progresso alcan-
populacáo susceptível, quantidade necessária
@do na ado@io dêssesprocedimentos. Citam-se
de vacina eficaz, custo do programa, metas a
fixar e avaliacáo do programa. B preciso, pois, a respeito vários exemplos, especialmente ca-
contar com registros e dados que facilitem racterísticos de situacáo no Brasil.
os cálculos correspondentes, de modo muito Na coleta de dados básicos, recomenda-se
especial nos países em que esta informa@0 é reduzir ao mínimo êssetrabalho, especialmente
deficiente. em campanhas intensivas e de tempo limitado.
Esta coleta de dados sôbre as doenGastrans- Um formulário simples para classificar 0 nú-
missíveis torna-se mais fácil mediante a utili- mero de vacina$es facilitaria o trabalho. NOS
384 BOLETÍN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA . Mayo 1969

programas continuados e a longo prazo, é Considera-se, em conclusão, que 6 essencial,

possível colher maior número de dados. sobretudo nos países em vias de desenvolvi-
Para os fìns da avaliacáo, é preciso analisar mento, reduzir ao mínimo os formulários e
os dados para comparar a percentagem de sua tramitacão, utilizar os dados das instituicões
pessoas imunízadas ao terminar o programa. mais importantes que atendem casos e aplicam
Podem-se avaliar outros aspectos do programa vacinas, colhêr espécimes mediante técnicas
relacionando-se a freqüência da doenca e as simples para reunir os dados de mortalidade e
vacinacóes realizadas. Insiste-se, a respeito, no empregar técnicas de amostragem quando
valor dos formulários já mencionados. sejam necessários estudos mais precisos.

Rassemblement et étude des données de base relatives aux programmes de

vaccination (Résumé)
Les programmes d’immunisation de masse exempIes à ce sujet qui sont particuhèrement
centre certaines maladies infectieuses consti- caractéristiques de la situation au Brésil.
tuent le moyen le plus indiqué, sinon le seul, En ce qui concerne le rassemblement des
dont on dispose dans certains cas pour les données de base, il est recommandé de réduire
combattre. Toutefois, avant de prendre des ce travail au minimum, notamment au cours
décisions concernant I’utilisation massive de de campagnes intensives et lorsque le temps
ces programmes, il est indispensable de dis- est limité. Une formule simple permettant
poser d’importantes données de base comme, d’enregistrer le nombre des vaccinations facili-
par exemple: la priorité de la maladie, la mor- terait le travail. Dans les programmes continus
bidité et la mortalité existantes, la population et à long terme, il est possible de réunir un plus
susceptible, la quantité de vaccin efficace grand nombre de données.
nécessaire, le coût des programmes, les objectifs Aux fìns de l’évaluation, il est nécessaire
å atteindre et l’évaluation du programme. En d’étudier les données de facon détaillée en vue
outre, il est nécessaire de disposer de registres d’établir le pourcentage des personnes im-
et de données qui facilitent les calculs s’y rap- munisées à la fm du programme. D’autres
portant, tout particulièrement dans les pays où aspects du programme peuvent être évalués en
ces renseignements sont insufhsants. étabhssant un rapport entre la fréquence de
Ce rassemblement de données sur les mala- la maladie et les vaccinations effectuées. Le
dies transmissíbles est facilité en utilisant des rapport souligne à cet égard l’importance des
sources, telles que les registres de maladies dont formules mentionnées plus haut.
la déclaration est oblígatoire, de malades et de
dé&, aínsi que ceux des hopitaux, descliniques Enfin, l’auteur estime qu’il est indispensable,
et des visites à domicile. surtout dans les pays en voie de développement,
Les procédures appropriées visant à améli- de réduire au minimum I’emploi de formules
orer le système des notiflcations ont été dis- et les opérations connexes, d’utiliser les ren-
cutées de facon détaillée il y a 15 ans, en 1953, seignements des institutions les plus importantes
Iors du Séminaire sur les notifications des qui s’occupent des cas et qui administrent les
maladies transmissibles, tenu au cours de cette vaccins, de prélever des spécimens par des
année sous les auspices de 1’01%et du Gouverne- moyens simples en vue de reunir les données
ment du Chili. Toutefois, les progrès réalisés sur la mortalité, et d’employer des méthodes
ont été maigres en ce qui concerne l’adoption de sondage lorsque des études plus approfondies
de ces procédures. Le rapport cite divers sont nécessaires.