Nombre del curso: PSICOTERAPIAS

CONTEMPORÁNEAS
N° Sesión: 10
Tema: Desarrollos psicoterapéuticos recientes:
 Auge del eclecticismo psicoterapéutico
 Psicoterapias de tercera generación-Definición

Docente: Mg. Sukari Callasaca Yolanda


 Eclecticismo en psicología: definición,
tipos y aplicación

El eclecticismo en psicología
trata de seleccionar el mejor
tratamiento para un caso
particular, pudiendo tomar
métodos de diferentes
aproximaciones teóricas.
TIPOS DE ECLECTICISMO

1.Integración teórica. En el eclecticismo teórico se combinan

conceptos de diferentes teorías, generalmente utilizando una
de ellas como marco de referencia. ...
2.Eclecticismo técnico,
3.enfoque de los factores comunes
Los terapeutas especializados en alguna terapia también usan otras
técnicas en ciertas situaciones. El terapeuta debe estar familiarizado con
las técnicas basadas en evidencia utilizadas en diferentes tipos de terapia
que han demostrado ayudar con problemas específicos.
 Tipos de eclecticismo Técnico en
psicología
• Esta tendencia del movimiento integrador se centra en la
selección de técnicas y procedimientos terapéuticos con
independencia de la teoría que los ha originado.
• Se caracteriza, por tanto, por un fuerte énfasis en lo técnico
en detrimento de la teoría. Se despoja a las técnicas de los
supuestos teóricos que las han generado.
• Eclecticismo técnico intuitivo

• Consiste en seleccionar técnicas de forma idiosincrásica, a

juicio del terapeuta, de su intuición o experiencia
anterior.
• Se han propuesto varias formas de eclecticismo intuitivo,
pero ninguna de ellas ha generado suficiente investigación
empírica como para ser validada.
Eclecticismo técnico sistemático
Se seleccionan las técnicas de acuerdo a un esquema
básico que indique cuáles emplear en función del tipo
de clientes.
El modelo más conocido de psicoterapia ecléctica técnica
sistemática es la terapia multimodal de Arnold Lazarus.
 Eclecticismo técnico pragmático

• El eclecticismo técnico pragmático

selecciona las técnicas teniendo como
criterio esencial y exclusivo el nivel de
eficacia que han demostrado en su
contraste empírico.
• El modelo que mejor representa esta
aspiración es el de la moderna
modificación (o terapia) de conducta.
Eclecticismo técnico de orientación
• En el eclecticismo técnico se combinan técnicas de origen
diverso en función del cliente, pero siempre según la
conceptualización que se hace desde una orientación teórica
particular.
• Se adopta una actitud ecléctica en cuanto a las técnicas a
utilizar sin abandonar el marco teórico de origen. La
terapia cognitiva de Beck constituye un buen ejemplo de este
tipo de planteamiento.
 TERAPIAS DE
TERCERA GENERACION:

EL MODELO DE LA TERAPIA
DE ACEPTACION Y
COMPROMISO
Hayes (2004), representan una tercera
generación o tercera ola.
Aceptación y Compromiso: ACT2 (Hayes, Strosahl y Wilson,
1999), la Psicoterapia Analítico Funcional: FAP (Kohlenberg y
Tsai, 1991), la Terapia de Activación Conductual: BA (Martell,
Addis y Jacobson, 2001), la Terapia Integral de Pareja: IBCT
(Jacobson y Christensen, 1996), la Terapia Conductual
Dialéctica: DBT (Linehan, 1993), la Atención Plena o
Mindfulness (Kabat-Zinn, 1990; Segal, Williams y Teasdale,
2002) y otras variantes de la terapia cognitivo-conductual.
¿Cómo lo ven los Psicólogos?
Primera generación de terapia de conducta

• Comienza en los 60 como una alternativa a las

tradiciones menos empíricas con conceptos y métodos
poco claros.
• Desarrolla intervenciones de primer orden para
problemas de conducta basados en el condicionamiento
clásico y operante, y en el desarrollo de nuevas
habilidades.
• No eran adecuadas para tratar con problemas de
pensamiento o experiencias privadas del
comportamiento humano.
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Segunda generación de terapia de conducta. Modelo
cognitivo-conductual

• La revolución cognitiva en los 70 va mas allá de las teorías S-R y operantes de las

• conducta para tratar con el pensamiento.

• El foco se mantiene en el nivel de cambio de primer orden: el objetivo directo son los pensamientos
detectando los pensamientos irracionales y esquemas patológicos, reestructurándolos o corrigiéndolos a
través de experimentos conductuales
• Poca conexión con modelos de procesamiento de la información o investigación básica.
• Ensayos aleotorizados se centran en si funcionan pero no por que funcionan
• •Criticas
Mejora al del
modelo
pacientede tratamiento
ocurre (Hayes
antes de 2004):
iniciar los componentes activos de la terapia.
• Los tamaños de los efectos se han estancado a pesar de los años de uso e investigación.
• El análisis de los componentes no han mostrado beneficio añadido de los componentes cognitivos en la
terapia cognitiva” (Dobson & Khatri, 2000; Longmorea & Worrella, in press)

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TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL DE TERCERA
GENERACION

Se ubican en los años ´90 y su emergencia es posible gracias al desarrollo del análisis
de la conducta y del conductismo radical. Intentando superar la vocación
nomotética y protocolizada de las terapias de segunda generación se centran en la
búsqueda de repertorios conductuales más amplios, flexibles y efectivos, basados
en la reformulación y síntesis de las terapias cognitivas conductuales de las
generaciones previas.
Es posible afirmar que estas modalidades de trabajo en la clínica tienen en
común:
• Un planteamiento contextual
• otorgan un énfasis singular al análisis de la funcionalidad de la conducta.
• Toman la flexibilidad como criterio de adaptación ante los problemas (en
vez de centrarse en la desaparición del síntoma).
• Y despsiquiatrizan o desmedicalizan las categorías diagnósticas
tradicionales.
• se utiliza a la relación terapéutica como herramienta principal de cambio
Pero aunque todas ellas poseen
evidentes puntos de unión (Pérez
Álvarez, 2006), también es cierto que, a
la hora de ponerlas en práctica, se
diferencian acusadamente por sus
dinámicas y modalidades de
intervención (Barraca, 2006).
Terapias de Tercera
Generación
 Fundamentos y principios básicos
• Las TTG fundamentan su actuación en un paradigma contextual que explica el
comportamiento humano (normal o anormal) en términos interactivos,
funcionales y contextuales.
• El trastorno no se encuentra dentro de la persona, sino que es la persona la que
se encuentra en unas circunstancias o situación problemática.
• Los trastornos psicológicos son posibilidades del ser humano, en tanto que no
existe un déficit en el individuo que sea la causa de su trastorno, sino los
problemas derivados de la interacción con el contexto actual, a partir del
contexto histórico
• La diferencia en relación a las dos generaciones anteriores de terapias cognitivo-
conductuales es que las dos generaciones anteriores adoptan un modelo de
déficit, un modelo de salud mental internalista y mecanicista, con elaboración
de protocolos de tratamiento altamente estructurados para intervenir sobre los
elementos dañados que hay en los diferentes trastornos.
• La tercera generación de la terapia de conducta se muestra particularmente
sensible el contexto y las funciones del evento psicológico y no tanto a su forma.
 Los dos grandes principios de las TTG
• Aceptación El abandono de la búsqueda permanente del
bienestar y por tanto la aceptación de los síntomas y el
malestar como experiencia vital normal
• Activación Si la atención, los recursos de la persona ya no se
dirigen hacia la evitación de los síntomas, es posible
promover un cambio conductual hacia persecución de
objetivos valiosos en la vida. La eficacia no se mide por la
cantidad de síntomas eliminados, sino por los logros
personales del paciente partir la clarificación de los valores
 El contextualismo funcional.
• Utiliza como metáfora raíz (concepción del mundo y acercamiento a la realidad) el acto-en-el-
contexto.
• Es sensible al papel del contexto para la comprensión y análisis de la naturaleza y función de un
evento.
• Utiliza el pragmatismo como criterio de verdad de la ciencia, es decir, la utilidad que tiene un
explicación para influir en el comportamiento objeto del análisis.
• Especifica los objetivos científicos los cuales son aplicados bajo el criterio de verdad pragmática.
• Las acciones son históricas y contextuales, por lo que han de contemplarse dentro del entorno en
que se producen.
• El contextualismo funcional recupera el interés por el análisis funcional, teniendo en cuenta la
conducta verbal.
• Ningún pensamiento, sentimiento o recuerdo es inherentemente problemático, patológico o
disfuncional, sino que dependerá de su función en el contexto
• Se intenta comprender para qué le sirve al sujeto una determinada forma de comportarse, por qué
necesita comportarse así y que gana o pierde a corto y a largo plazo
• Cuando un contexto incluye la fusión cognitiva y la evitación experiencial, los pensamientos,
sentimientos y recuerdos, suelen funcionar de forma dañina, sin embargo, en un contexto de
defusión y aceptación, los mismos pensamientos, sentimientos o recuerdos tienen menor impacto,
pueden seguir siendo dolorosos pero no interfieren en el desarrollo de una vida valiosa
 TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO.

• Es una forma de psicoterapia basada en la Teoría de los

Marcos Relacionales, la cual considera las cogniciones como
conductas y, sujetas a las mismas leyes que cualquier otro
comportamiento.
• La ACT se estructura en torno a dos conceptos centrales:
• Evitación experiencial: da cuenta del mantenimiento de los
trastornos.
• Valores personales: considerados como guías de actuación para
caminar en la dirección de la realización personal.
 Premisas de la ACT
• El problema del cliente no es tener pensamientos o sentimientos que se valoran
negativamente, sino el modo en que la persona reacciona ante ellos.
• Se considera el malestar psicológico como parte de la vida, por lo que tener una actitud
de evitación experiencial es una elección restrictiva que puede resultar destructiva.
• La salud psicológica se entiende como el desarrollo y mantenimiento de patrones de
comportamiento valiosos en las diferentes áreas importantes de la vida de una persona.
• Los pacientes pretenden que la terapia les ayude a resolver sus problemas dentro de la
dirección infructuosa que ellos han intentado, será necesario enseñarles que ese camino
es inútil e improductivo y será preciso cambiar de planes.
• Los problemas psicológicos vienen dados por el control que adquieren los contenidos
perturbadores sobre la conducta, dirigiendo las elecciones de la persona quien relega a
un segundo plano sus valores fundamentales.
• Define el rol de terapeuta como la persona que acompaña, ayuda y cuida al paciente en
su camino personal hacia la realización de su vida.
 Marco teórico y conceptual de ACT.
Teoría de los marcos relacionales
• La TMR es un enfoque conceptual de clara vocación pragmática que trata de dar cuenta de las
conductas humanas complejas,
• Se centra en la conducta verbal, específicamente focaliza su interés en el fenómeno de las
relaciones de estímulo derivadas, para explicar la conducta gobernada por reglas.
• El aprendizaje relacional es el punto clave de la conducta verbal, pues responder de forma
relacional es responder a un estímulo en términos de otro.
• El punto básico es tener en cuenta que los humanos tenemos especial facilidad para relacionar
eventos de forma arbitraria
• La teoría de los Marcos relacionales señala tres tipos de relaciones que se establecen entre los
estímulos, entre otras,
• Relaciones de vínculos mutuos,
• Relaciones de vínculo combinatorio,
• Transformación o transferencia de funciones. Las funciones adquiridas por un estímulo se puede transferir
a otro estímulo con el que se mantenga algún tipo de relación
• En resumen, los pensamientos pueden tomar la función del estímulo o la situación que
representan, generando en la persona una reacción similar ante lo que piensa como si fuera real.
Esto se llama literalización del lenguaje. La desliteralización tiene como objetivo minimizar el valor
de las palabras, reducir la fijación entre palabras y función, situándolas en lo que son y, por tanto,
desmantelando su poder funcional
 Conceptos principales de ACT
La evitación experiencial.
• En la ACT la conducta no se califica de patológica ya que se entiende como producto de
la historia de contingencias que se despliega ante las variables contextuales actuales.
• La concepción de la psicopatología se basa en el trastorno por evitación experiencial, que
se define por la ineficacia de la conducta de evitación para conseguir bienestar, no
sirviendo la conducta a otra función que la perpetuación y agravamiento del malestar o
problemas existentes.
• La evitación experiencial consiste en evitar el sufrimiento a toda costa, tratando de
controlar aquello que lo genera.
• En coherencia con la perspectiva contextual, la evitación experiencial sólo será
patológica cuando acabe limitando lo que la persona quiere hacer con su vida, y no lo
será si no produce un desajuste entre lo que un hace y a lo que aspira de acuerdo con sus
valores.
Los valores personales.
• Son reforzadores establecidos vía verbal que tienen que ver con aquello a lo que las
personas dan más importancia en su vida.
• Los valores están constituidos a través del comportamiento verbal relacional y simbólico.
 Estructura de ACT
• Se formula el caso mediante el análisis funcional, determinando
cuáles son los valores del paciente y su compromiso con ellos y a
partir de ahí se fijan los objetivos terapéuticos.
• El objetivo general de ACT será producir una mayor flexibilidad
psicológica en situaciones donde la evitación experiencial prevalece
y no permite a la persona vivir con plenitud.
• La flexibilidad psicológica es la habilidad para contactar con el
momento presente para cambiar o persistir en lo que se está
haciendo, pero siempre encaminado a los valores deseados.
• La ACT No tiene una forma de proceder estructurada, si no flexible
y adaptada a cada caso y momento
Procesos centrales que se movilizan y abordan durante
la intervención con ACT
Desesperanza creativa.
• Se trata de que el paciente tome conciencia acerca de la inutilidad de sus estrategias de solución de
problemas y que son parte intrínseca del problema.
• Posibilita que genere creativamente otras alternativas más beneficiosas para llevar a cabo una vida
gratificante.
• El paciente tiene que tener claro que es la estrategia la que no tiene remedio, no que sea él el que
no tiene remedio.
• Una de las metáforas que comúnmente se utiliza para este fin es la metáfora de las arenas
movedizas.
Orientación hacia valores.
• Ayudar a clarificar las metas que el paciente tiene en la vida en términos de valores
• Alterar las relaciones entre sentir-pensar-actuar que le alejan de lo que quiere en su vida.
• Se pide al paciente que indique qué terrenos le son valiosos y qué dirección y camino cree que
serían los adecuados para llegar a ellos. Los valores sirven como direcciones para la propia
conducta.
• Luego se le pide que especifique qué razones dirigen sus acciones y que tome conciencia de hasta
qué punto están generando o no un coste personal a largo plazo.
• Una estrategia para clarificar los valores es pedir que escriba un elogio breve sobre sí mismo
basado en lo que le gustaría ser recordado.
Procesos centrales que se movilizan y abordan durante
la intervención con ACT
Abordar que el control es el problema.
• Se intenta demostrar al paciente que sus intentos de control son el propio
problema y ayudarle a que se dé cuenta de lo inútil que resultan sus estrategias
de control.
La aceptación.
• Consiste en abrirse a la experiencia de los pensamientos, sentimientos,
emociones y sensaciones sin hacer nada para que desaparezcan.
Defusión cognitiva.
• Se trata de hacer un cambio en el uso normal del lenguaje y las cogniciones de
tal manera que el proceso de pensamiento se hace más evidente y las funciones
de los productos de pensamiento se amplían. Se anima a ver los pensamientos
como pensamientos, las emociones como emociones y los recuerdos como
recuerdos, pero ellos son eventos mentales que van y vienen. Un ejercicio que
se utiliza en este proceso es el de ver las nubes que pasan.
Procesos centrales que se movilizan y abordan durante
la intervención con ACT

El yo como contexto.
• Se trata de que la persona busque su sentido de identidad personal
más allá de sus pensamientos y sentimientos. La persona es algo
más de lo que piensa y siente. Una metáfora que se suele usar es la
de la casa y los muebles.
La acción comprometida.
• Implica definir metas con aceptación y a pesar de los obstáculos
que puedan ocurrir en el camino. La acción comprometida es un
patrón de comportamiento constructivo regulado por los valores y
se mantiene por sus consecuencias en correspondencia con los
valores.
 Recursos clínicos en ACT

• Metáforas: las mejores metáforas son las que cumplen los siguientes criterios:
• Contienen elementos que han partido de los pacientes.
• Poseen propiedades no arbitrarias, relacionadas con leyes físicas (e.j. limpiar un vaso
sucio).
• Tienen algo en común al problema del paciente.
• El paciente tiene experiencia directa con sus contenidos, o con algo similar.
• Ejercicios de exposición: exposición a los sentimientos y pensamientos más
dolorosos y las situaciones más desagradables.
• Mindfulness: con esto se intenta conseguir la defusión y aceptación.
• El terapeuta debe ser un agente activo del contexto del paciente, que debe
aplicarse los principios de ACT en su proceso de desarrollo personal. Para aclarar
al paciente cual va a ser la ayuda del terapeuta se suele emplear la metáfora de
las dos montañas.
 LA TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL

• Surge de la necesidad de elaborar un tratamiento eficaz de la conducta parasuicida en individuos

con trastorno límite de personalidad.
• Recoge en su proceder elementos de la terapia cognitivo conductual tradicional, pero posee
aspectos diferenciadores en relación a ella, estos aspectos son:
• La importancia que se da a la aceptación y a la validación de la conducta tal como se presenta en el
momento presente.
• La importancia de trabajar con las conductas que interfieren en la terapia.
• La consideración de la relación terapéutica como parte esencial del tratamiento.
• La consideración de la acción en función de los procesos dialécticos.
• Se basa en una perspectiva dialéctica que tiene como características:
• La interrelación que se da en la realidad (entendida como una totalidad).
• La oposición de fuerzas de distinto signo (tesis y antítesis) de cuya síntesis surge un nuevo grupo de
fuerzas.
• El cambio o proceso (más que el contenido o la estructura), como naturaleza fundamental de la realidad.
• El principio dialéctico fundamental de la TDC es el que se establece entre cambio y aceptación.
• La necesidad de aceptarse a si mismo y la necesidad de cambiar.
• La tensión entre obtener lo que necesita y perder el apoyo si se hace más competente.
• La confirmación de los puntos de vista del cliente sobre sus dificultades y ver que necesita aprender las
habilidades que le alivian el sufrimiento.
 Fundamentos teóricos de la TDC
• Se apoya en la perspectiva dialéctica y en la teoría biosocial del TLP
• El principal trastorno del TLP es la desregulación emocional, producida por una
extrema vulnerabilidad emocional y un contexto invalidante.
• Vulnerabilidad emocional: alta sensibilidad y labilidad ante estímulos negativos,
manifestando una reactividad de gran intensidad, con fácil activación de
emociones intensas en situaciones en las que no es esperable que aparezcan, y
una recuperación muy lenta de la calma. Este proceso de sufrimiento se
experimenta como insoportable y aparece la necesidad de aliviarlo de forma
urgente y perentoria.
• Contexto invalidante: en estos contextos se responde a la comunicación de
preferencias, pensamientos y emociones con respuestas disonantes. Contribuye
a la desregulación emocional porque fracasa a la hora de enseñar a poner
nombre a estados emocionales y a modular la activación, tolerar el malestar y
confiar en sus propias respuestas emocionales como interpretaciones válidas de
los eventos.
 Fundamentos teóricos de la TDC
• La interacción de la vulnerabilidad emocional y contexto invalidante daría lugar a
un déficit en la habilidad para regular las respuestas emocionales caracterizado
por:
• Dificultades para inhibir conductas poco eficaces que aparecen en respuesta a
emociones negativas.
• Dificultades para aquietar la activación fisiológica resultante de una fuerte emoción.
• Dificultades para concentrarse en presencia de una fuerte emoción.
• Las conductas explosivas (ej: parasuicida) son entendidas como intentos de
aliviar el malestar producido por la intensidad y duración de las emociones
negativas. Estas conductas tienen como función proporcionar una reducción de
la ansiedad y otros estados emocionales negativos.
• Como consecuencia directa de la dificultad en regular las emociones se produce
una marcada interferencia en las relaciones sociales, originando relaciones
caóticas, basadas en la impulsividad y los estallidos de emociones negativas
extremas que impiden la creación y el mantenimiento de relaciones estables.
 Estructura y procedimiento de intervención de TCD
Fase de pretratamiento: los objetivos de esta fase son:
• La orientación del paciente hacia la terapia
• El establecimiento de la relación terapéutica.
• Fijar las metas y los compromisos básicos, explicitando las reglas de funcionamiento
del programa para desentrañar cualquier idea errónea y para obtener su aprobación
y firma del contrato de terapéutico.
Fase de tratamiento, se desarrolla en dos formatos:
• Formato grupal: con estructura claramente establecida con sesiones de dos horas y
media de duración, una vez por semana, durante al menos un año. Grupos: 6-8
pacientes y 2 terapeutas. Se enseñan y entrenan habilidades básicas.
• Formato individual: una hora de duración, una vez por semana. Se trabaja la
motivación y se promueve la generalización de habilidades a situaciones de la vida
de paciente. Se tratan también los posibles problemas de estrés postraumático.
Fase de postratamiento: incluye grupos de autoayuda para reducir la probabilidad
de crisis. Se trabaja el establecimiento y consecución de objetivos vitales y el
mantenimiento de los logros obtenidos y la prevención de recaídas.
 Habilidades que se entrenan en TDC
• Habilidades de atención plena o midfulness
• Habilidades de tolerancia del malestar: las personas que padecen
TLP suelen utilizar como estrategias de evitación del malestar la
autolesión, el consumo de drogas… que se refuerzan
negativamente
• Habilidades de regulación emocional:
• Identificar y etiquetar las emociones
• Identificar obstáculos para el cambio emocional, aprendiendo a realizar
análisis funcionales de las contingencias que refuerzan las emociones
desadaptativas.
• Reducir la vulnerabilidad emocional: mediante el cambio de hábitos
disfuncionales.
• Incrementar la ocurrencia de acontecimientos emocionales positivos:
• Habilidades de eficacia interpersonal
 Procedimientos de mindfulness utilizados en TDC

• Habilidades qué: experimentar los eventos vitales sin conciencia es una característica de
las conductas impulsivas y dependientes características del TLP, para modificarlo se
proponen las siguientes habilidades:
• Observar: atender a los hechos, emociones, etc sin intentar cambiarlos.
• Describir: describir los hechos y las respuestas personales con palabras, para que la persona
aprenda a no tomar las emociones y pensamientos de manera literal. (experimentar miedo no
tiene porque ser causa de amenaza).
• Participar: meterse de lleno en una actividad, identificarse con ella y activar una conducta
espontánea y fluida.
• Habilidades cómo: detallar como se atiende, describe y se participa, sin juzgar,
adoptando una postura centrada en una sola cosa en cada momento y con efectividad.
• No juzgar: estas personas tienden a juzgar de manera exagerada, se trataría de considerar sin
evaluar las consecuencias de la conducta y de los acontecimientos.
• Centrarse en una sola cosa: centrarse en la actividad que se está llevando a cabo en cada
momento, sin dividir la atención entre varias actividades o entre la actividad actual y otros
pensamientos. Se tratarñia de no distraerse en preocupaciones del pasado o del futuro.
• Efectividad: reducir la tendencia a estar preocupados por lo que está bien, y hacer lo necesario
en cada situación.
 REALIZA UNA INFOGRAFÍA DEL TEMA

https://lamenteesmaravillosa.com/eclecticismo-
en-psicologia-definicion-tipos-y-aplicacion/