LISTA CHEQUEO MOTORTOOL
FECHA: _________________________________ PERMISO DE TRABAJO N°:
SEMANA DEL ______ AL _______ MES ___________DEL________
LUNES MARTES
INSPECCIONADO POR:_______________________________________ MIERCOLES JUEVES
UBICACIÓN:________________________________________________ VIERNES SABADO
MOTORTOOL N° __________________________
DOMINGO
SERIAL : ______________________
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
DESCRIPCION
B M B M B M B M B M B M B M
ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS (CABLES Y CLAVIJAS)
ESTADO DEL SISTEMA DE LA FRESA METALIDA O PIEDRA
(MORDAZA, MANDRIL, COPA)
ESATDO DEL GUARDA MANO
ESTADO INTERRUPTOR DE ENCENDIDO Y SU SEGURO
ESTADO DE LA FRESA METAL O PIEDRA
ESTADO GENERAL DEL MOTORTOOL (FISURAS, ROPTURAS, ETC.)
ESTADO GENERAL DE ORDEN Y ASEO
YO COMO SUPERVISOR, HE VERIFICADO LA LISTA Y CERTIFICO QUE ES SEGURO
FIRMA DIARIA DEL OPERADOR
NOMBRE DEL SUPERVISOR: FIRMA DIARIA DEL SUPERVISOR
FUERA DE SERVICIO SI NO
OBSERVACIONES:
Vo . Bo H.S.E.