Beneficio Adicional
Dental Plus
FOLIO N°: 20909018
BENEFICIO ADICIONAL DENTAL PLUS
Nombre LAGOS VALDÉS TOMAS ARTURO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE
Rut 18120461-3 Fecha de Suscripción 05 06 2023
DÍA MES AÑO
BENEFICIARIOS DEL PLAN DE SALUD QUE EL COTIZANTE INCLUYE EN ESTE BENEFICIO.
Fecha de
Nombre Completo Rut Tipo de Carga
Nacimiento
TOMAS ARTURO LAGOS VALDÉS 18120461-3 08/06/1992 COTIZANTE
Los Beneficiarios ingresados en el FUN, pero no individualizados en el cuadro precedente, no acceden a este Beneficio.
Red dental Precio Mensual del Beneficio
Beneficio Adicional Dental Plus Red Salud 80 UF 0,32
Quien suscribe, declara haber leído, estar en conocimiento de las condiciones de este Beneficio, y haber recibido un ejemplar del
mismo.
TOMAS ARTURO LAGOS VALDÉS
ORIGINAL ISAPRE OCT20
Firma Gerente General FIRMA COTIZANTE HUELLA DIGITAL
COLMENA GOLDEN CROSS S.A.
BENEFICIO ADICIONAL DENTAL PLUS página 1 de 1
Beneficio Adicional
Dental Plus Redsalud
FOLIO Nº:
Artículo Primero
DESCRIPCIÓN DEL BENEFICIO ADICIONAL
El presente Beneficio Adicional otorga a los Beneficiarios individualizados en el presente documento, un descuento a las
prestaciones dentales que estos se realicen únicamente en los centros dentales propios de RedSalud, equivalente a un
porcentaje del arancel REDSALUD 100, todo ello conforme las condiciones detalladas en este documento.
El Beneficio Adicional, otorga al cotizante y a los Beneficiarios que se incorporen, y mientras mantengan tal condición, el
derecho a requerir en la “Red de Farmacias” previamente informada por la Isapre un 70% de descuento en medicamentos
genéricos del vademécum dental, un 40% de descuento en medicamentos de marca del vademécum dental y un 20% de
descuento en los siguientes complementos dentales: cepillos, pastas, enjuagues bucales y sedas dentales marca Colgate,
porcentajes que se harán efectivos de manera posterior al descuento de afinidad del 12%. Los medicamentos deben ser
indicados y recetados por el Cirujano Dentista, con un tope de $150.000 (ciento cincuenta mil pesos) por Beneficiario por año
de contrato para el ítem de medicamentos y de $20.000 (veinte mil pesos) por Beneficiario por año de contrato para el ítem
de complementos dentales marca Colgate por beneficiario, siempre y cuando se cumplan los demás requisitos exigidos en
este instrumento y que estos productos no estén contenidos en las exclusiones especificadas en el Artículo de Exclusiones.
En caso que el afiliado titular tenga contratado o contrate a futuro el Beneficio Adicional Pharma Max o Pharma Plus,
primará cualquiera de esos dos Beneficios por sobre el presente Beneficio Adicional, no siendo estos acumulables.
Artículo Segundo
DEFINICIONES
Para efectos de este Beneficio, se consideran las siguientes definiciones:
a) Prestaciones dentales: corresponde a aquellas prestaciones dentales incluidas en el Arancel REDSALUD 100 que se
podrá conocer en detalle en la Sucursal Virtual de la Isapre con su clave.
b) Arancel REDSALUD 100: Conjunto de prestaciones codificadas bajo un precio definido por el prestador RedSalud
Dental, detallados en el Sucursal Virtual del afiliado y cuyos valores se actualizan en enero de cada año.
c) Vademécum Dental: Listado de medicamentos a los que se le aplicarán las condiciones de este beneficio. La información
actualizada de los medicamentos incorporados en el Vademécum Dental podrá ser consultada en el Sucursal Virtual del
afiliado.
d) Red de Farmacias: La “Red de Farmacias” es una o más cadenas de farmacias a través de las cuales se materializan
los descuentos en medicamentos y complementos dentales en las condiciones definidas en este beneficio. Actualmente
dicho servicio es prestado por Salcobrand. Sin perjuicio de lo anterior, Colmena se reserva el derecho de modificar la Red
de Farmacias objeto del presente Beneficio, debiendo para dicho efecto informar al beneficiario mediante carta enviada
al domicilio y/o mediante correo electrónico enviado a la dirección registrada en la Isapre, con a lo menos 15 días de
anticipación a la fecha en que se realizará la modificación.
Artículo Tercero
REQUISITOS PARA LA CONTRATACIÓN DEL BENEFICIO.
a) Tener suscrito un Contrato de Salud con Colmena Golden Cross S.A y que éste se encuentre vigente.
b) Contar con una cotización mensual expresada en Unidades de Fomento.
c) Que el Cotizante tenga a la fecha de incorporación a este Beneficio, un mínimo de 18 años cumplidos.
d) Mantener al día, en forma íntegra e ininterrumpida, el pago de la cotización mensual de salud.
Artículo Cuarto
CONTENIDO DEL BENEFICIO
DESCUENTO EN PRESTACIONES SOBRE ARANCEL DENTAL REDSALUD100 Dental Dental
EN CENTROS DENTALES REDSALUD Plus 70 Plus 80
Descuento en Consulta y Radiografías de Diagnóstico:
Diagnóstico Clínico y Presupuesto (código 5001001), Radiografía por aleta mordida o 100% 100%
bite-wing Adulto (unilateral) (cód. 5002004), Radiografía por aleta mordida o bite-wing
Niño (unilateral) (cód. 5002019),
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FOLIO Nº:
DESCUENTO EN PRESTACIONES SOBRE ARANCEL DENTAL REDSALUD100 Dental Dental
EN CENTROS DENTALES REDSALUD Plus 70 Plus 80
Descuento En Odontología General:
Prestaciones de Odontología General: Higiene, Sellantes, Fluoración, Blanqueamiento
dentario, Urgencia Dental
Descuento en Especialidades:
Especialidades: Operatoria, Cirugía Bucal, Endodoncia, Prótesis Fija, Prótesis Removible,
70% 80%
Periodoncia, Odontopediatría, Disfunción, Ortodoncia e Implantología
Descuento en Imagenología:
Radiografías Retroalveolares y Radiografías Bite-wing (desde la segunda atención)
Imagenología Extraorales o Externas
Descuento en Laboratorio dental
Tope Anual por Beneficiario Sin Tope Sin Tope
Dental Dental
DESCUENTO EN MEDICAMENTOS E INSUMOS DENTALES EN RED DE FARMACIAS
Plus 70 Plus 80
Bonificación en medicamentos genéricos del vademécum dental 70% 70%
Bonificación en medicamentos de marca del vademécum dental 40% 40%
Descuento en cepillos, pastas y enjuagues bucales marca Colgate* 20% 20%
Tope Anual por Beneficiario para medicamentos $150.000 $150.000
Tope Anual por Beneficiario para complementos dentales marca Colgate* $20.000 $20.000
(*) El proveedor de complementos dentales podría ser modificado durante la vigencia de este beneficio, cambio que será
oportunamente comunicado al beneficiario mediante carta enviada al domicilio y/o mediante correo electrónico enviado a
la dirección registrada en la Isapre, con a lo menos 15 días de anticipación a la fecha en que se realizará la modificación.
Dicha información siempre se encontrará disponible en el Sucursal Virtual del afiliado.
Artículo Quinto
PRECIO Y PAGO
El precio de este Beneficio Adicional es mensual, se encuentra expresado en Unidades de Fomento y corresponde a lo
expresado y aceptado por el Cotizante en la primera página de este documento. Este valor podrá variar como consecuencia
de incorporaciones o retiro de Beneficiarios, según detalle indicado en los artículos siguientes o bien por ajuste de éste por
parte de la Isapre.
El valor mensual de este Beneficio se sumará a la cotización para salud que el afiliado pague por concepto del Plan de
Salud, GES, CAEC y otros Beneficios Adicionales, que se consignen en el FUN del Cotizante, y se pagará conjuntamente
con dicha cotización.
Artículo Sexto
VIGENCIA Y DURACIÓN
Este Beneficio iniciará su vigencia a partir del primer día del mes subsiguiente a la fecha de su suscripción, siendo requisito
esencial que los beneficios del Contrato de Salud se encuentren vigentes a esa fecha. Tendrá una duración de 1 año
contado desde el primer día de vigencia, y se renovará automáticamente por períodos iguales de un año cada uno, a
menos que alguna de las partes manifieste su opinión en contrario a través de la firma o envío del FUN (Formulario Único
de Notificación) que dé cuenta de su eliminación.
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FOLIO Nº:
Artículo Séptimo
CONDICIONES DE MANTENCION Y OTORGAMIENTO
Durante la vigencia de este Beneficio, deberán cumplirse las siguientes condiciones:
a) Tener suscrito un Contrato de Salud con Colmena Golden Cross S.A y que éste se encuentre vigente.
b) Contar con una cotización mensual expresada en Unidades de Fomento.
c) Mantener al día, en forma íntegra e ininterrumpida, el pago de la cotización mensual de salud.
Artículo Octavo
INCORPORACIÓN Y RETIRO DE BENEFICIARIOS
Durante la vigencia de este Beneficio, el Cotizante podrá incorporar nuevos Beneficiarios, lo que conforme a la tarificación
de este Beneficio podrá generar un cambio en el valor mensual de éste.
Transcurrido un año de vigencia de este Beneficio, el Cotizante podrá solicitar el retiro de uno o más Beneficiarios.
Considerando la tarificación de este Beneficio, este movimiento podrá generar un cambio en el valor mensual de éste.
Artículo Noveno
PROCEDIMIENTO PARA HACER EFECTIVO EL BENEFICIO ADICIONAL
Para hacer efectivo el Beneficio Adicional, el Beneficiario deberá solicitar hora para examen, diagnóstico y presupuesto, en
el centro dental RedSalud de su elección, mediante call center, página web o en forma presencial. El día de su citación el
Beneficiario deberá presentar su cédula de identidad e informar que es beneficiario del “Beneficio Adicional Dental Plus
RedSalud 70” o “Beneficio Adicional Dental Plus RedSalud 80”.
En la primera atención se realizarán las prestaciones de examen, plan de tratamiento y presupuesto (código 5001001) y las
radiografías de diagnóstico (cód. 5002004 o 5002019), sin costo para el Beneficiario.
Una vez terminado el diagnóstico y antes de recibir la prestación, el beneficiario deberá pagar directamente al prestador el
monto que resulte después de aplicado el descuento, de acuerdo a las modalidades de pago vigentes en el respectivo
centro dental RedSalud. Si el paciente no se encuentra vigente en la Isapre, no podrá pagar las prestaciones aplicando a
éstas el presente Beneficio Adicional, aun cuando aquellas ya se encuentren presupuestadas.
Los centros dentales RedSalud otorgarán las prestaciones odontológicas sólo dentro de sus respectivos horarios de
funcionamiento, sean éstas agendadas previamente o se trate de una atención de urgencia.
Para hacer efectivo el Beneficio Pharma Dental, incluido en el presente Beneficio Adicional, los Beneficiarios podrán solicitar
el descuento correspondiente al momento de la compra de los medicamentos, directamente en una farmacia de la “Red de
Farmacias” en forma personal o a través de un tercero, presentando los siguientes documentos:
• Receta original, válidamente emitida por un Cirujano Dentista, con título reconocido por el Ministerio de Salud de
Chile, a nombre del beneficiario, indicando medicamento, posología, duración del tratamiento y cantidad a
dispensar, con una fecha de emisión no anterior a 30 días a la fecha de solicitud del descuento. Debe incluir
además nombre, RUT, y firma del Cirujano Dentista que emitió la receta. El nombre del profesional será validado
con la base de datos de “Red de farmacias”. El nombre del beneficiario deberá corresponder siempre a la persona
efectivamente atendida por el profesional que prescribe.
• Cédula de identidad del titular o beneficiario o de un tercero mayor de 18 años.
Condiciones para los descuentos en medicamentos y complementos dentales:
• Sólo se podrán adquirir un máximo de 5 envases por prescripción o un máximo de 30 días de tratamiento.
• Sólo se aplicarán descuentos a los medicamentos incluidos en el Vademécum Dental.
• La farmacia podrá realizar sustitución de algún producto por alguna alternativa farmacéutica de acuerdo a las
normas que rijan para ello, aplicando para estos efectos los requisitos establecidos en el Código Sanitario y en la
reglamentación vigente. El personal de la “Red de Farmacias” podrá proponer la sustitución de medicamentos,
salvo indicación contraria del Cirujano Dentista.
• No se aceptará cambio ni devolución de productos.
• La receta y las copias de receta deberán ser legibles y no podrán contener enmendaduras.
• En ningún caso se aplicarán descuentos a las compras realizadas fuera de la “Red de Farmacias”
• Se bonificarán solo las compras de medicamentos que se realicen durante la vigencia de este Beneficio, con una
receta prescrita durante este mismo período.
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Beneficio Adicional
Dental Plus Redsalud
FOLIO Nº:
Receta para tratamiento permanente:
• Si la receta indicara que el tratamiento es permanente, la farmacia deberá entregar una copia de la receta al
beneficiario con todos los datos requeridos, por el tratamiento restante que no fue dispensado en la ocasión,
hasta por un máximo de 6 (seis) redispensaciones incluyendo la primera dispensación, cada una por no más de
5 (cinco) envases de 30 (treinta) días de tratamiento. Esta copia de receta reemplazará a la receta original para
efecto de la solicitud de descuentos en medicamentos asociados a este Beneficio Dental y podrá dar origen a una
nueva copia por las redispensaciones restantes.
Una vez aplicado el descuento, la receta o la copia de receta de la “Red de Farmacias” será retenida. El beneficiario o
tercero debidamente acreditado deberá firmar un comprobante de recepción de productos.
En caso que la Farmacia no aplique el descuento, el afiliado podrá comprar el producto en esta instancia, sin el referido
descuento, debiendo luego presentar en la Isapre el respectivo requerimiento, el que será derivado a la Farmacia donde
intentó o realizó la compra para el pronunciamiento de ésta. En caso el reclamo tenga una respuesta positiva, el afiliado
deberá volver a la sucursal de la Farmacia para que le anulen la compra y se le otorgue el descuento correspondiente
Será de costo y cargo del beneficiario aquella parte del precio que resulte después de aplicado el descuento por la “Red
de Farmacias” debiendo el afiliado pagar dicha cantidad directamente en la Farmacia.
Artículo Décimo
GARANTÍAS ODONTOLÓGICAS
RedSalud otorgará garantía en los casos que ésta aplique, a las prestaciones ambulatorias odontológicas realizadas a
los Beneficiarios, en la forma que se indica a continuación:
Las garantías aplican sobre algunas prestaciones y especialidades dentales, siempre y cuando los tratamientos hayan
sido realizados en su totalidad (estén terminados) por un profesional de los centros dentales RedSalud, exista alta
clínica de ellas, y que los pacientes hayan seguido las indicaciones post tratamiento y mantención dadas por su Cirujano
Dentista tratante.
PERÍODO
ESPECIALIDAD OBSERVACIONES ESPECÍFICAS
DE GARANTÍA
CIRUGÍA (COMPLICACIONES Inmediata Sólo si el paciente ha seguido las indicaciones post quirúrgicas.
POST EXTRACCIÓN)
ENDODONCIA 12 meses
IMPLANTE DENTAL De por vida Aplica sólo en perno de Titanio, no incluye la Rehabilitación.
ODONTOPEDIATRÍA 06 meses
OPERATORIA 06 meses
Sólo cuando el paciente haya finalizado en forma adecuada el
tratamiento, según las indicaciones del Cirujano Dentista tratante, se
ORTODONCIA 12 meses
realice el retiro de la aparatología, las contenciones correspondientes
y que asista a sus controles pasivos según indicación.
PERIODONCIA 03 meses
REHABILITACIÓN 12 meses
LABORATORIO DENTAL 06 meses
Exclusiones de la Garantía:
• No seguir las instrucciones post operatorias y controles clínicos indicados por el Cirujano Dentista tratante.
• Prestaciones de pronóstico dudoso.
• Presencia de otras enfermedades que afecten la evolución y/o pronóstico del tratamiento dental.
• Daño atribuible a terceros.
• Traumatismos.
• Uso deficiente o inadecuado.
• Mal cuidado.
• Fracturas por caídas.
• Pérdida de elementos protésicos y/u ortodóncicos.
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FOLIO Nº:
Artículo Décimo Primero
EXCLUSIONES
Se encuentran excluidos de este Beneficio Adicional Dental, los insumos, aditamentos, material de injerto, las prestacio-
nes dentales que se realicen fuera de los centros dentales RedSalud (Entre otros, rayos extra orales en ciudades donde
RedSalud no cuenta con equipos: Arica, Antofagasta, Calama, Iquique, La Serena, Talca, Chillán, Los Ángeles, Osorno,
Valdivia, Puerto Montt, Punta Arenas) y las prestaciones no contenidas en el arancel dental RedSalud100 (prestaciones
código 6040000 detalladas en la Sucursal Virtual del afiliado titular y otras prestaciones no aranceladas que se adicionen
en el futuro). Las exclusiones indicadas son de costo total y pago directo del beneficiario en los centros dentales RedSalud
y no acceden a descuento alguno.
Con respecto al beneficio Pharma Dental, quedan excluidos de éste los medicamentos indicados por profesionales o
personas diferentes a un Cirujano Dentista con título reconocido por el Ministerio de Salud de Chile. Además, no será
aplicado descuento alguno a aquellos productos no considerados en el Vademécum dental indicado en este Beneficio.
Artículo Décimo Segundo
REAJUSTABILIDAD Y MODIFICACIÓN DEL PRESENTE BENEFICIO
Los valores del Arancel Dental RedSalud100, se reajustarán una vez al año conforme a las condiciones de mercado.
RedSalud Dental estará facultada para realizar dicho reajuste a partir del día 1 de enero de cada año. El último arancel
vigente estará siempre publicado en la Sucursal Virtual del titular del contrato.
Isapre Colmena podrá modificar, al término de cada período anual, el precio, los descuentos y topes estipulados en este
Beneficio Adicional. Para estos efectos, la Isapre deberá comunicar al cotizante su nueva proposición de precio, descuento
y/o topes mediante carta certificada o correo electrónico remitido a la dirección que el afiliado tenga registrada en la Isapre,
a más tardar, el último día del mes ante precedente al mes de vencimiento del período anual respectivo. El afiliado tiene
plazo para responder la referida proposición hasta el último día del mes de cumplimiento de su anualidad contractual y de
no hacerlo dentro del plazo aludido, se entenderá que acepta la modificación propuesta.
Artículo Décimo Tercero
RESPONSABILIDAD
RedSalud será única, directa y exclusivamente responsable por todos los daños que las atenciones tanto de los profesionales
como del equipo auxiliar que presten servicios en sus centros odontológicos, provoquen a los afiliados de Colmena Golden
Cross S.A., como también de los daños derivados del funcionamiento y estado del equipamiento tecnológico de dichos
centros, de sus instalaciones y funcionamiento de éstos, de la técnica y medidas de resguardo para los pacientes decididas
aplicar en cada caso por los profesionales que realicen las prestaciones dentales y de la procedencia y calidad de los insumos
utilizados.
Colmena Golden Cross S.A. no tiene participación alguna en las atenciones odontológicas propiamente tales ni tampoco
será responsable por falta de atención oportuna de RedSalud generada a raíz de huelgas, cierres temporales o definitivos u
otras situaciones similares.
Artículo Décimo Cuarto
TERMINACIÓN DEL BENEFICIO
El presente Beneficio terminará por las siguientes causales:
1. Por el término del Contrato de Salud Previsional, cualquiera sea la causa de ello.
2. Por el incumplimiento de la obligación de mantener al día, en forma íntegra e ininterrumpida, el pago de la cotización
mensual de salud y del presente Beneficio.
3. Por el uso indebido del Beneficio y/o solicitud o percepción de éste basado en antecedentes irregulares, falsos o
adulterados. En estos casos, el presente Beneficio terminará de pleno derecho.
4. Por término del convenio suscrito por Colmena Golden Cross S.A. que da lugar a este Beneficio o bien por
cualquier situación de fuerza mayor que obligue a Colmena Golden Cross S.A. a dar término a este Beneficio.
5. Transcurrido el primer año de vigencia de este Beneficio, el Cotizante o la Isapre podrán poner término a éste en
el momento que lo estimen conveniente.
6. Por la no aceptación del afiliado titular de las modificaciones del Beneficio Adicional conforme a lo señalado en
artículo “Reajustabilidad y modificación del presente Beneficio”.
7. Por fallecimiento del titular.
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FOLIO Nº:
Cualquiera sea la causal de término del Beneficio, éste se mantendrá vigente hasta el último día del mes en que se verifique
tal circunstancia.
Terminada la vigencia de este Beneficio, sea anticipadamente o no, cesará toda responsabilidad de la Isapre sobre los
riesgos que asume, y ésta no tendrá obligación alguna respecto de los eventos que ocurran con posterioridad a esa fecha.
Artículo Décimo Quinto
AUTORIZACIÓN
El Cotizante acepta que las comunicaciones y notificaciones relativas al presente Beneficio puedan ser realizadas de forma
electrónica utilizando, para estos efectos, el correo electrónico registrado en la Isapre.
Artículo Décimo Sexto
RESOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS
Las controversias que se susciten entre la Isapre y los titulares o Beneficiarios del presente Beneficio, con motivo de la
aplicación, interpretación, resolución o término del mismo, serán resueltas por la Superintendencia de Salud.
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