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La Positiva La Positiva
—u —
Miratlores, 7 de marzo del 2023 TPITS:
CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSION Y SALUD
INGENIERIA, TECNOLOGIA Y EQUIPOS PARA MINERIA EMPRESA INDIVI
VIGENCIA: 01/03/2023 AL 01/04/2023
ACTIVIDAD: ALQUILER DE MAQUINARIA Y EQUIPOS
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados lineas abajo, conforme al Decreto Supremo
003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de pensién y salud.
‘SCTR PENSIONES Péliza 62011166 ‘SCTR SALUD Contrato 1696825
PERSONAL ASEGURADO
SEDE: A NIVEL NACIONAL
Nro] NOMBRES PATERNO. MATERNO __|TIPODOC| NRODOC
JUAN JOSE CHURAMPT HINOSTROZA_|_DNI_| 21287713
2 | JAVIER TEODORO. LOPEZ FONSECA DNi_| 09899408
VALVERDE
4 [JORGE ENRIQUE VALVERDE RIQUEZ DNi_| 80327683
5 JUAN JOSE VALVERDE RIQUEZ DNI_| 20089518
Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente: INGENIERIA, TECNOLOGIA Y EQUIPOS PARA
MINERIA EMPRESA INDIVI
ar
Francisco Noya Bao Enrique Gonzalez Martinez
Gerente Comercial Director Comercial
La Positiva Vida Seguros y Reaseguros La Positiva EPS S.A
Nota:
El presente documento esté sujeto a la politica de suscripcién de la Compafia y queda sin efecto en caso que el cliente
mantenga obligaciones pendientes a favor de la compaiia por este concepto.
‘Asi mismo, esta constancia carecera de validez respecto de aquellos asegurados sobre los que, con anterioridad a la
fecha de emisién de este documento, se haya producido un siniestro (falecimiento y/o accidente de_ trabajo)
relacionado al riesgo cubierto por el SCTR. En este supuesto, la Compaiiia no seré responsable de cancelar el beneficio
de este seguro, debido a la inexistencia del riesgo.
Tratandose de configuracién de invalidez, se aplcara la politica de delimitacion del riesgo de ia Compaitia, en caso
corresponda. Le recordamos cumplir con las medidas de prevencién y salud ocupacional establecidas en Mineria, DS
024-2016-EM y normas modificatorias (en caso de actividad minera), 0 en las normas del sector donde se realice la
actividad de riesgo, y, poner a disposicién de la Compariia, cuando ésta la requiera, las Evaluaciones Médicas
Ocupacionales de los asegurados.
Cldusula Garantia (SCTR Pensién)
La presente pdiza cubre actividades y servicios que se prestan dentro de la concesién minera en las sedes
‘administrativas yio en superticie. No cubre las actividades de exploracin, explotacidn y extraccién de mina realizada en
SUPERFICIE yio en SOCAVON o cualquier otra actividad realizada en socavén de una mina. En ese sentido, La
