AUTOLIQUIDACIÓN A INGRESAR REALIZADA POR UN CONTRIBUYENTE QUE

OBTIENE RENDIMIENTOS DERIVADOS DEL ARRENDAMIENTO DE INMUEBLES

URBANOS SITOS EN TERRITORIO ESPAÑOL.

Para realizar la autoliquidación e ingreso debe presentar el modelo 210 de

declaración del Impuesto sobre la Renta de no Residentes (IRNR).

Para ello deberá acceder al portal de internet de la Agencia Tributaria y

cumplimentando el formulario de predeclaración, se generará un PDF con el modelo
210 y unas instrucciones.

Se puede optar por agrupar trimestralmente los rendimientos (siempre que se

cumplan determinados requisitos) en una sola autoliquidación ó bien presentar una
autoliquidación por cada devengo de renta.

Agrupación de rentas: podrán agruparse rentas del arrendamiento obtenidas por un

mismo contribuyente, siempre que procedan del mismo pagador, sea aplicable el
mismo tipo de gravamen y procedan del mismo inmueble (consignando como Tipo de
renta: 01). No obstante, tratándose de rendimientos de inmuebles arrendados no
sujetos a retención, devengados a partir de 1 de enero de 2018, podrán agruparse
rentas del arrendamiento que procedan de varios pagadores siempre que sea
aplicable el mismo tipo de gravamen y procedan del mismo inmueble (en este caso,
consignando como Tipo de renta: 35 y dejando sin cumplimentar los datos del
formulario relativos al pagador).

El plazo de presentación e ingreso será los veinte primeros días naturales de los
meses de abril, julio, octubre y enero, en relación con las rentas cuya fecha de
devengo esté comprendida en el trimestre natural anterior. En caso de presentación
telemática, puede domiciliarse el pago de la deuda tributaria desde el 1 al 15 de abril,
julio, octubre y enero, respectivamente.

La presentación e ingreso se realizarán en cualquier Entidad Colaboradora en la

gestión recaudatoria (Banco, Caja de ahorros o Cooperativa de crédito) sita en
territorio español.

También se podrá presentar la autoliquidación, e ingresar la deuda tributaria resultante

mediante una transferencia realizada desde el extranjero (el procedimiento se describe
pormenorizadamente en el apartado “Procedimiento especial para la presentación,
desde el extranjero, de autoliquidaciones 210 con resultado a ingresar, realizadas por
el contribuyente, sin certificado electrónico” del folleto de tributación de no residentes
que está disponible en la página web de la Agencia Tributaria dentro del menú de
Acceda directamente de la página de inicio, en el apartado denominado Fiscalidad de
no residentes > Impuesto sobre la Renta de no Residentes > Sin establecimiento
permanente > Normativa, manuales y folletos).

Si no dispone de un NIF (Número de Identificación Fiscal) asignado en España, al

inicio de la cumplimentación del formulario de predeclaración, previa marca en la
casilla “S Contribuyente”, existe la opción de solicitar en ese mismo momento un
Código Identificativo que se utilizará tanto para cumplimentar este modelo 210 como
para otros posteriores.
EJEMPLO. ARRENDAMIENTO DE INMUEBLES URBANOS. PERSONA FÍSICA.
DEVENGOS DEL PRIMER TRIMESTRE DE 2019.

Una persona física (NOMBRE APELLIDO APELLIDO), con residencia fiscal en

Alemania ha obtenido mensualmente en España, durante el primer trimestre del año
2019, 1.000 euros en concepto de rendimientos derivados del arrendamiento de una
vivienda, sita en la calle Mayor nº 5 de Madrid, devengados el día 5 de cada mes.

El contribuyente opta por declarar de forma agrupada (trimestralmente) los

rendimientos. Los rendimientos corresponden a un mismo pagador (Tipo de renta: 01).

En la elaboración del ejemplo no se han tenido en cuenta los posibles gastos

necesarios para la obtención de rendimientos 1.

Devengo
Agrupación: X
Período: primer trimestre
Ejercicio de devengo: 2019

Determinación de la base imponible

210 R Rendimientos
Rendimientos íntegros: 3.000,00 euros (1.000 x 3 meses)
Gastos deducibles: 0 euros
Base imponible: 3.000,00 = 3.000,00 euros

Liquidación
Tipo de gravamen Ley IRNR en 2019: 19%2
Cuota íntegra (19,00% de 3.000,00): 570,00 euros
Cuota Ley IRNR: 570,00 euros
Cuota íntegra reducida: 570,00 euros
Resultado de la autoliquidación a ingresar: 570,00 euros

1 Con carácter general, la base imponible estará constituida por el importe íntegro, es decir, sin
deducción de gasto alguno.
No obstante, cuando se trate de contribuyentes residentes en otro Estado miembro de la Unión Europea
y, para devengos desde el 1 de enero de 2015, en un Estado del Espacio Económico Europeo en el que
exista un efectivo intercambio de información (supone añadir Islandia y Noruega), para la determinación
de la base imponible, tratándose contribuyentes personas físicas, se podrán deducir los gastos previstos
en la Ley del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, siempre que el contribuyente acredite que
están relacionados directamente con los rendimientos obtenidos en España y que tienen un vínculo
económico directo e indisociable con la actividad realizada en España.
Cuando se deduzcan gastos, deberá adjuntarse a la declaración del impuesto un certificado de residencia
fiscal en el Estado que corresponda expedido por las autoridades fiscales de dicho Estado.
2
Tipo de gravamen aplicable a devengos 2019 para contribuyentes de UE, Islandia y Noruega: 19%.
Resto de contribuyentes: 24%.
 0RGHOR
$JHQFLD 7ULEXWDULD ,PSXHVWRVREUHODUHQWDGHQR5HVLGHQWHV
7HOpIRQR
ZZZDJHQFLDWULEXWDULDHV 1RUHVLGHQWHVVLQHVWDEOHFLPLHQWRSHUPDQHQWH

0,1,67(5,2
'((&2120Ë$
<+$&,(1'$

Número de justificante: 2500091689042

,16758&&,21(63$5$/$35(6(17$&,Ï1'(/$'(&/$5$&,Ï1<'2&80(17$&,Ï148('(%(
$&203$f$56(

(O PRGHOR GH DXWROLTXLGDFLyQ  HQ IRUPDWR SDSHO TXH DFDED GH REWHQHU FRQVWD GH ORV VLJXLHQWHV GRFXPHQWRV
‡ ,QVWUXFFLRQHV SDUD OD SUHVHQWDFLyQ GH OD GHFODUDFLyQ \ GRFXPHQWDFLyQ TXH GHEH DFRPSDxDUVH
‡ $XWROLTXLGDFLyQ PRGHOR  TXH FRQVWD GH ORV VLJXLHQWHV HMHPSODUHV ORV PDUFDGRV FRQ XQD ; 
‰X (MHPSODU SDUD HO FRQWULEX\HQWHUHSUHVHQWDQWH
‰ (MHPSODU SDUD HO UHVSRQVDEOH VROLGDULRUHWHQHGRU
‡ 'RFXPHQWR GH LQJUHVR R GHYROXFLyQ TXH FRQVWD GH ORV VLJXLHQWHV HMHPSODUHV ORV PDUFDGRV FRQ XQD ; 
X (MHPSODU SDUD HO FRQWULEX\HQWHUHSUHVHQWDQWH
‰
X (MHPSODU SDUD OD HQWLGDG FRODERUDGRUDDGPLQLVWUDFLyQ
‰
‰ (MHPSODU SDUD HO UHVSRQVDEOH VROLGDULRUHWHQHGRU
(Q WRGRV HVWRV GRFXPHQWRV ILJXUD HQ OD SDUWH VXSHULRU GHUHFKD HO 1~PHUR GH -XVWLILFDQWH 2500091689042 TXH VLUYH
SDUD LGHQWLILFDU OD DXWROLTXLGDFLyQ
/RV GDWRV LPSUHVRV HQ HVWRV GRFXPHQWRV SUHYDOHFHUiQ VREUH ODV DOWHUDFLRQHV R FRUUHFFLRQHV PDQXDOHV TXH SXGLHUDQ
FRQWHQHU SRU OR TXH pVWDV QR SURGXFLUiQ HIHFWRV DQWH OD $GPLQLVWUDFLyQ 7ULEXWDULD
1R REVWDQWH SRU PRWLYRV GH VHJXULGDG HO 1,) VLHPSUH GHEHUi FXPSOLPHQWDUVH PDQXDOPHQWH HQ ODV SiJLQDV GH ORV
GRFXPHQWRV GH LQJUHVR R GHYROXFLyQ FRQ FDUiFWHU SUHYLR D OD SUHVHQWDFLyQ GH OD GHFODUDFLyQ

3DUD OD SUHVHQWDFLyQ GH OD GHFODUDFLyQ GHEH

 (VFULELU HO 1,) HQ WRGRV ORV HMHPSODUHV GHO GRFXPHQWR GH LQJUHVRR GHYROXFLyQ \ ILUPDUORV PDQXDOPHQWH
 2EWHQHU OD GRFXPHQWDFLyQ DGLFLRQDO TXH GHEH DGMXQWDUVH D OD DXWROLTXLGDFLyQ TXH SDUD HVWD GHFODUDFLyQ HV OD
PDUFDGD FRQ XQD ; HQ OD VLJXLHQWH OLVWD VL QR KD\ QLQJ~Q GRFXPHQWR PDUFDGR QR GHEHUi SUHVHQWDU QLQJXQD
GRFXPHQWDFLyQ DGLFLRQDO 
‰ &HUWLILFDGR SUHYLVWR HQ HO DUWtFXOR  GH OD 2UGHQ (+$  GH  GH GLFLHPEUH
‰ 'RFXPHQWDFLyQ SUHYLVWD HQ HO DUWtFXOR  GH OD 2UGHQ (+$  GH  GH GLFLHPEUH
‰ &HUWLILFDGR GH UHVLGHQFLD H[SHGLGR SRU ODV DXWRULGDGHV ILVFDOHV GHO SDtV GH UHVLGHQFLD
‰ 'HFODUDFLyQ IRUPXODGD SRU HO UHSUHVHQWDQWH GHO IRQGR GH SHQVLRQHV HQ OD TXH VH PDQLILHVWH HO FXPSOLPLHQWR GH
ORV UHTXLVLWRV OHJDOHV DMXVWDGD DO PRGHOR GHO DQH[R 9, GH OD 2UGHQ GH DSUREDFLyQ GHO PRGHOR 
‰ &HUWLILFDGR HPLWLGR SRU OD DXWRULGDG FRPSHWHQWH GHO (VWDGR PLHPEUR GH RULJHQ GH OD LQVWLWXFLyQ HQ HO TXH VH
PDQLILHVWH TXH GLFKD LQVWLWXFLyQ FXPSOH ODV FRQGLFLRQHV HVWDEOHFLGDV HQ OD 'LUHFWLYD &( GHO
3DUODPHQWR (XURSHR \ GHO &RQVHMR GH  GH MXOLR GH  SRU OD TXH VH FRRUGLQDQ ODV GLVSRVLFLRQHV OHJDOHV
UHJODPHQWDULDV \ DGPLQLVWUDWLYDV VREUH GHWHUPLQDGRV RUJDQLVPRV GH LQYHUVLyQ FROHFWLYD HQ YDORUHV PRELOLDULRV
2,&90  /D DXWRULGDG FRPSHWHQWH VHUi OD GHVLJQDGD FRQIRUPH D OR SUHYLVWR HQ HO DUWtFXOR  GH OD FLWDGD
'LUHFWLYD 
‰ &HUWLILFDGR GH UHVLGHQFLD ILVFDO H[SHGLGR SRU OD DXWRULGDG ILVFDO GHO SDtV GH UHVLGHQFLD HQ HO TXH GHEHUi
FRQVWDU H[SUHVDPHQWH TXH HO FRQWULEX\HQWH HV UHVLGHQWH HQ HO VHQWLGR GHILQLGR HQ HO &RQYHQLR
‰ &HUWLILFDGR GH UHVLGHQFLD ILVFDO H[SHGLGR SRU OD DXWRULGDG ILVFDO GHO SDtV GH UHVLGHQFLD HQ HO TXH GHEHUi
FRQVWDU H[SUHVDPHQWH TXH HO FRQWULEX\HQWH HV UHVLGHQWH HQ HO VHQWLGR GHILQLGR HQ HO &RQYHQLR R HO IRUPXODULR
HVSHFtILFR TXH VH KD\D DFRUGDGR VL HO &RQYHQLR DSOLFDEOH HVWi GHVDUUROODGR PHGLDQWH XQD 2UGHQ TXH
HVWDEOH]FD VX XWLOL]DFLyQ
‰ &HUWLILFDGR GH UHVLGHQFLD H[SHGLGR SRU ODV DXWRULGDGHV ILVFDOHV GHO SDtV GH UHVLGHQFLD HQ FDVR GH
FRQWULEX\HQWHV UHVLGHQWHV HQ OD 8QLyQ (XURSHD R GHO (VSDFLR (FRQyPLFR (XURSHR FRQ HIHFWLYR LQWHUFDPELR GH
LQIRUPDFLyQ TXH GHGX]FDQ JDVWRV FRQIRUPH DO DUWtFXOR  GH OD /H\ GHO ,PSXHVWR VREUH OD 5HQWD GH QR
5HVLGHQWHV
‰ 'RFXPHQWRV MXVWLILFDWLYRV GH ODV UHWHQFLRQHV R LQJUHVRV D FXHQWD
‰ -XVWLILFDQWH DFUHGLWDWLYR GH OD LGHQWLILFDFLyQ \ WLWXODULGDG GH OD FXHQWD EDQFDULD
‰ 'RFXPHQWR TXH DFUHGLWH OD UHSUHVHQWDFLyQ HQ HO TXH GHEHUi FRQVWDU XQD FOiXVXOD TXH IDFXOWH DO UHSUHVHQWDQWH
SDUD UHFLELU OD GHYROXFLyQ D VX QRPEUH SRU FXHQWD GHO FRQWULEX\HQWH

1
 Número de justificante: 2500091689042

Modelo
Agencia Tributaria Impuesto sobre la renta de no Residentes
Teléfono: 901 33 55 33 210
MINISTERIO www.agenciatributaria.es No residentes sin establecimiento permanente
DE ECONOMÍA
Y HACIENDA

3. Presentar los ejemplares del documento de ingreso o devolución, e ingresar el importe correspondiente, en cualquier
entidad colaboradora en la gestión recaudatoria sita en territorio español (Bancos, Cajas de Ahorro y Cooperativas de
Crédito).
En el caso de presentación presencial, quedará en poder de la entidad colaboradora el Ejemplar para la entidad
colaboradora/Administración. Quedarán en poder del declarante el/los Ejemplar/es del modelo de autoliquidación y el/los
restantes del documento de ingreso/devolución validados con un sello de presentación e ingreso de la entidad bancaria.
En el caso de presentación por banca a distancia, se suministrará a la entidad una serie de datos de la declaración y la
entidad emitirá un recibo bancario.
4. Si debe presentar documentación adicional, introducir dicha documentación en un sobre retorno o en un sobre ordinario,
indicando en la parte exterior el concepto IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE NO RESIDENTES y el Número de
Justificante de la Autoliquidación 2500091689042 en lugar visible.
5. En el caso de presentación presencial, depositar dicho sobre en la entidad colaboradora o bien presentarlo,
personalmente o por correo certificado, en la oficina de la Agencia Tributaria competente, según la relación que se cita a
continuación.
En el caso de presentación por banca a distancia, presentar dicho sobre personalmente o por correo certificado, junto con
el “Ejemplar para la entidad colaboradora/Administración” del documento de ingreso o devolución, en la oficina de la
Agencia Tributaria competente, según la relación que se cita a continuación.
• Tratándose de rendimientos inmobiliarios, rentas imputadas de bienes inmuebles urbanos, o rentas derivadas de
la transmisión de bienes inmuebles, la Delegación de la Agencia Estatal de Administración Tributaria o
Administraciones dependientes de la misma correspondientes al lugar de situación del inmueble.
• En los restantes casos:
a) Si la autoliquidación la realiza un representante, la Delegación correspondiente al domicilio fiscal de éste o
Administraciones dependientes de la misma.
b) Si la autoliquidación la realiza un representante, la Delegación correspondiente al domicilio fiscal de éste o
Administraciones dependientes de la misma.
c) Si la autoliquidación la realiza un responsable solidario, la Delegación correspondiente al domicilio fiscal
del mismo o Administraciones dependientes de la misma.
d) Si se trata de una autoliquidación con solicitud de devolución realizada por un sujeto obligado a retener, la
Delegación correspondiente al domicilio fiscal de éste o Administraciones dependientes de la misma.
e) Si la autoliquidación la realiza el propio contribuyente, la Delegación del domicilio fiscal del representante o
Administraciones dependientes de la misma. En ausencia de representante:
1) Tratándose de rendimientos, la Delegación correspondiente al domicilio fiscal del pagador o
Administraciones dependientes de la misma
2) Tratándose de ganancias patrimoniales, si están sometidas a retención, la Delegación
correspondiente al domicilio fiscal del obligado a retener o Administraciones dependientes de la
misma y, si no lo están, la que corresponda al domicilio fiscal del depositario o gestor de los bienes
o derechos o Administraciones dependientes de la misma o, en su defecto, la Delegación de la
Agencia Estatal de Administración Tributaria en Madrid o Administraciones dependientes de la
misma.
• No obstante, se presentarán ante la Delegación Central de Grandes Contribuyentes y las Unidades de Gestión de
Grandes Empresas cuando se trate de autoliquidaciones realizadas por obligados tributarios adscritos a las
mismas o cuando se trate de autoliquidaciones realizadas por contribuyentes y, en aplicación de los dispuesto en
apartados anteriores, el representante, el responsable solidario o el retenedor que determina la competencia sea
un obligado tributario adscrito a esa Delegación o Unidades.
Puede consultar la dirección de las Delegaciones y Administraciones en el enlace “Ayuda” del Portal de la Agencia Tributaria
www.agenciatributaria.es
Si no pudiera determinar el lugar de presentación por no disponer de información suficiente, se podrá enviar el sobre a la
Delegación de la Agencia Tributaria de Madrid (Dirección: Delegación de la Agencia Tributaria de Madrid. Calle Guzmán el
Bueno, 139 – 28003 Madrid).

2
 Impuesto sobre la Renta de no Modelo
Agencia Tributaria Residentes
MINISTERIO
DE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Teléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es No residentes sin establecimiento permanente 210
• Persona que realiza la autoliquidación Número de justificante:
2500091689042
NIF
M9001330G
Apellidos y nombre, razón social o denominación
APELLIDO APELLIDO NOMBRE
• Devengo • Renta obtenida
En su condición de: Responsable solidario Retenedor (sólo para
autoliquidación con Agrupación: Período/Año Tipo renta Clave de divisa
Representante del
Contribuyente
S X

• Contribuyente
N.I.F.
M9001330G
N.I.F. en el país de residencia
contribuyente
R

F/J
F
{Pagador
P

Fecha de nacimiento
Depositario
D

Apellidos y nombre, razón social o denominación

APELLIDO APELLIDO NOMBRE
Gestor
G

Lugar de nacimiento:
Ciudad
solicitud de devolución)
T
X
Fecha de devengo
1T 2019 2 01

Código País
3 954

Residencia fiscal:
Código País
01/01/1964 MUNICH DE 1 DE
Dirección en el país de residencia
49 Domicilio BURGERSTRASSE 13
50 Datos complementarios
del domicilio 51 Población/Ciudad MUNICH
52 Correo electrónico 53 Código Postal
54 Provincia/Región/Estado BAVIERA
(ZIP) 11111
Código
55 País ALEMANIA 56 País DE 57 Teléf. fijo 58 Teléf. móvil 59 N.º de FAX

• Representante del contribuyente o, en su caso, domicilio a efectos de notificaciones en territorio español

Representante:
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación Legal Voluntario

Domicilio
31 Tipo de Vía 32 Nombre de la Vía Pública
Calificador
33 Tipo de
numeración 34 Número
de casa 35 36 Bloque 37 Portal 38 Escalera 39 Planta 40 Puerta
del número
41 Datos complementarios
del domicilio
Localidad / Población
42 (si es distinta del municipio)
43 Código Postal 44 Nombre del Municipio
45 Provincia 46 Teléf. fijo 47 Teléf. móvil 48 N.º de FAX

• Pagador/Retenedor/Emisor/Adquirente del inmueble

N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación

F PAGADOR PAGADOR NOMBRE

t Situación del inmueble (sólo rentas de los tipos 01, 02, 28, 33 y 34)
31 Tipo de Vía 32 Nombre de la Vía Pública MAYOR
CALLE
Calificador
33 Tipo de
34 Número
numeración NUM de casa 00005 35 del número 36 Bloque 37 Portal 38 Escalera 39 Planta 40 Puerta

41 Datos complementarios
del domicilio 42 Localidad/Población
(si es distinta del municipio)
43 Código Postal 44 Nombre del Municipio MADRID
28010
45 Provincia 60 Referencia catastral
MADRID 999999999999999
• Determinación de la base imponible
210 H Rentas derivadas de transmisiones de bienes inmuebles
210 I Renta inmobiliaria imputada C/O Cuota participación (%): Contribuyente Cónyuge
Base imponible ............................................. 4
Cónyuge
N.I.F Apellidos y nombre

210 R Rendimientos Adquisición Mejora o 2ª adquisición

Rendimientos íntegros ................................... 5 3.000,00 Valor de transmisión ...............................
9 13
Exención aplicada dividendos Valor de adquisición .................. ............
(límite anual 1.500 euros) ..... 6 10 14
Diferencia ..............................................
Gastos deducibles ......................................... 7 11 15
Ganancia ...............................................
Base imponible ( 5 - 6 - 7 ) ...................... 8 3.000,00 12 16
Base imponible (12) + (16)................................................................................ 17
Fecha de adquisición Fecha de mejora o 2ª adquisición
210 G Ganancias patrimoniales (excepto bienes inmuebles)

Base imponible ............................................. 18 Número de justificante del modelo 211

• Liquidación
Exenciones: Tipo de gravamen Ley IRNR (%) ..... 21 19,00 Reducción por Convenio (24) - (26) .... 27
* Ley IRNR, excepto dividendos (límite anual
1.500 euros)
Cuota íntegra ............................... 22 570,00 Cuota íntegra reducida (24) - (27) ...... 28 570,00
Deducción por donativos .............. 23
19 Retenciones/Ingresos a cuenta ......... 29
Cuota Ley IRNR (22) - (23) ............. 24 570,00 Ingreso/Devolución anterior (*) ........... 30
* Convenio
Porcentaje Convenio (%)....... 25 Resultado de la autoliquidación (28) - (29) ± (30) .. 31 570,00
20
Límite Convenio................... 26 (*)
exclusivamente en caso de autoliquidación complementaria

• Fecha y firma • Autoliquidación complementaria

Fecha _____________________________________
Firma: Firma: Nº de justificante de la autoliquidación anterior:
Fdo: D/Dª _____________________________________________ Fdo: D/Dª _____________________________________________

3
Ejemplar para el contribuyente/representante
 Impuesto sobre la Renta de no
Agencia Tributaria Residentes
Modelo

MINISTERIO
DE HACIENDA
Teléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
No residentes sin establecimiento permanente 210
Y FUNCIÓN PÚBLICA DOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN
• Persona que realiza la autoliquidación Número de justificante: 2500091689042
NIF

Apellidos y nombre, razón social o denominación APEB

APELLIDO APELLIDO NOMBRE • Devengo
Agrupación: Período/Año Fecha de devengo
X 1T 2019
• Resultado de la autoliquidación

Resultado de la autoliquidación............................................................................................................ 31 570,00

• Ingreso
Importe (casilla [31]): I 570,00
A través de enti-
dad colaborado-
ra sita en España

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la AEAT de autoliquidaciones.
Forma de pago: Número de cuenta en España (IBAN)

X En efectivo E.C. adeudo en cuenta

Transferencia, a favor del Tesoro Público, a la Cuenta del Banco de España Nº: ES8790000001200270002107
Datos identificativos de la entidad bancaria extranjera:
Titular de la cuenta u ordenante:
A través de entidad financiera en el extranjero

N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación:

U.E./SEPA

Número de cuenta (IBAN) SWIFT-BIC

SWIFT-BIC Número de cuenta/Account no.

Resto países

Banco/Name of the bank

Dirección del Banco/Adress of the bank

Ciudad/City País/Country Código País/Country code

• Devolución
Importe (Casilla [31]): D Renuncia a la devolución, a favor del Tesoro Público
Titular de la cuenta:
Mediante transferencia a cuenta bancaria abierta en el extranjero Mediante transferen-
cia a cuenta bancaria
abierta en España

N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación:

Número de cuenta en España (IBAN)

Datos identificativos de la entidad bancaria extranjera:

Titular de la cuenta:
N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación:
U.E./SEPA

Número de cuenta (IBAN) SWIFT-BIC

SWIFT-BIC Número de cuenta/Account no.

Resto países

Banco/Name of the bank

Dirección del Banco/Adress of the bank

Ciudad/City País/Country Código País/Country code

• Sin ingreso ni devolución

Si la autoliquidación resulta con CUOTA CERO, marque con una X este recuadro.

• Fecha y firma
Fecha __________________________________________________________________________
Firma: Firma:

Fdo: D/Dª _______________________________________________________________________ Fdo: D/Dª _______________________________________________________________________

4
Ejemplar para el contribuyente/representante
 Impuesto sobre la Renta de no
Agencia Tributaria Residentes
Modelo

MINISTERIO
DE HACIENDA
Teléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
No residentes sin establecimiento permanente 210
Y FUNCIÓN PÚBLICA DOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN
• Persona que realiza la autoliquidación Número de justificante: 2500091689042
NIF

Apellidos y nombre, razón social o denominación APEB

APELLIDO APELLIDO NOMBRE • Devengo
Agrupación: Período/Año Fecha de devengo
X 1T 2019

• Ingreso
Importe (casilla [31]): I 570,00
A través de enti-
dad colaborado-
ra sita en España

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la AEAT de autoliquidaciones.
Forma de pago: Número de cuenta en España (IBAN)

X En efectivo E.C. adeudo en cuenta

Transferencia, a favor del Tesoro Público, a la Cuenta del Banco de España Nº: ES8790000001200270002107
Datos identificativos de la entidad bancaria extranjera:
Titular de la cuenta u ordenante:
A través de entidad financiera en el extranjero

N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación:

U.E./SEPA

Número de cuenta (IBAN) SWIFT-BIC

SWIFT-BIC Número de cuenta/Account no.

Resto países

Banco/Name of the bank

Dirección del Banco/Adress of the bank

Ciudad/City País/Country Código País/Country code

• Devolución
Importe (Casilla [31]): D Renuncia a la devolución, a favor del Tesoro Público
Titular de la cuenta:
Mediante transferencia a cuenta bancaria abierta en el extranjero Mediante transferen-
cia a cuenta bancaria
abierta en España

N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación:

Número de cuenta en España (IBAN)

Datos identificativos de la entidad bancaria extranjera:

Titular de la cuenta:
N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación:
U.E./SEPA

Número de cuenta (IBAN) SWIFT-BIC

SWIFT-BIC Número de cuenta/Account no.

Resto países

Banco/Name of the bank

Dirección del Banco/Adress of the bank

Ciudad/City País/Country Código País/Country code

• Sin ingreso ni devolución

Si la autoliquidación resulta con CUOTA CERO, marque con una X este recuadro.

• Fecha y firma
Fecha __________________________________________________________________________
Firma: Firma:

Fdo: D/Dª _______________________________________________________________________ Fdo: D/Dª _______________________________________________________________________

5
Ejemplar para la Entidad Colaboradora/Administración