Infecciones del

tracto genitourinario
Vanessa Rosero Timaná
Dániel Natalia Acevedo Ibargüen
Juan José Angulo Marín
Maria Alejandra Alvarez Arenas
Juan José Gomez Aponte
Juan Esteban Escobar Ceballos
Ana Maria Cruz Obando
Lesiones cutáneas y
mucosas genitales
 Definición
Las lesiones cutáneas y mucosas genitales comprenden un amplio espectro de etiologías
y manifestaciones clínicas y se presentan predominantemente como reacciones
inflamatorias o defectos en el epitelio genital de hombres y mujeres.

causadas por: traumatismos mecánicos y químicos.

las lesiones genitales infeciosas son de importacia clínica e interes de salud pública.
pueden tener más de un agente patógeno, lo cual hace dificil su diagnóstico y
tratamiento
su morfología puede varias así el agente patógeno sea el mismo
Lesiones cutáneas y mucosas genitales
Formas de presentación

A tener en cuenta:
se sospecha de un paciente cuando presenta una lesion genital nueva
con antecedentes de pareja reciente o con sospecha de infección
genital. la probabilidad de que tenga un ITS es alta.
los traumatismos, irritación química o hipersensibilidad alérgica,
expone que es no es venérea
Pueden ser por agresión sexual o alergia al latex.
Formas de
presentación
Pueden presentar o causar lesión genital:

Psoriasis, eczema, entre otras dermatitis

Tetraciclinas o antineoplásicos.
Balantinitis candidiásicas en hombres
candidiasis vulvovaginal
Manifestaciones
clínicas
Localización en hombres Localización en mujeres
El prepucio o bajo él prominencia del pubis
al rededor del surco coronal labios
sobre el cuerpo del pene frenillo de los labios pudendos
escroto cervix
región perianal cara interna de los muslos
cara interna de los muslos región perianal
recto cualquier lugar de la vagina
Manifestaciones
clínicas
Lesiones del chancroide: pueden extendersemás allá del área genital
por autoinoculación.
Espiroquetemia: de la sífilis secundaria produce lesiones alejadas de
los genitales
sarcoptes scabiei: causa lesiones en la región genital, zonas del
pliegue.
Dolor, disestesias y síntomas
sistémicos
Lesiones dolorosas
Lesiones indoloras
chancroide
sífilis, linfogranuloma venéro lesiones no infecciosas como síndrome de Behpet
(LGV), sarna, molluscum o afectación por la enfermedad de Crhn, úlceras
contagiosum añosas y vestibulitis.
enfermedad ulcerativa genital verrugas genitales exofílicas
por bacilo Klebsiella sarna o pediculitis causa prúrito
Dolor, disestesias y síntomas
sistémicos
Linfadenopatía Duración
característico de los procesos
infecciosos Chancros sifilíticos y condilomas planos:
Tuberculosis o linfoma, es signo de se resuelven sin tratamiento de 3 a 12
lesiones genitales semanas.
Linfadenopatías inguinales bilaterales-
típicas de la sífilis. son indoloras
linfadenopatía de origen hérpico son
bilaterales y dolorosas
Dolor, disestesias y síntomas sistémicos
Morfología de la lesión
Epidemiología
obstaculizado por los métodos diagnósticos
el patógeno o causa concreta varía según la región
Diagnostico
Las lesiones genitales pueden ser especialmente complicadas para diagnosticar por lo que solo una valoracion
física no es suficiente, ya que presentan:

síntomas similares
variabilidad en la presentación
infecciones concurrentes

se pueden realizar pruebas de diagnóstico, como análisis de laboratorio o pruebas de imágenes, para confirmar o
descartar afecciones específicas.

Hay exploraciones microscópicas directas que pueden

realizarse sobre el exudado obtenido de la lesión o de una
biopsia de la misma y cuyo resultado facilita el diagnóstico
Haemophilus Ducreyi
COCOBACILO-GRAMNEGATIVO/AGRUPADO
“BANCO DE PECES“
AGENTE CAUSAL: CHANCRO BLANDO O
CHANCROIDE
DX: TINCION DE GRAM
PCR:

H. DUCREYI PUEDE CULTIVARSE EN UN MEDIO

ESPECIAL DE MUELLER-HINTON BASADO EN
AGAR CHOCOLATE, ENRIQUECIDO CON
ISOVITALEX AL L% (BECTON DICKINSON,
FRANKLIN LAKES, NJ) Y 3 [XG/ML DE
VANCOMICINA PARA INHIBIR EL CRECIMIENTO
DE OTROS MICROORGANISMO
Tratamiento

Dosis única o como alternativa 2 dosis

al día por 3 días
Dosis única
Dosis única

En embarazadas se recomienda azitromicina o ceftriaxona

Treponema Pallidium
ESPIROQUETA GRAMNEGATIVA 8 A 20 ESPIRAS
ENRROLLADAS
AGENTE CAUSAL: SIFILIS
DX: MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO

EXHUDADO, LIMPIAR ANTES DE TOMAR EL EXAMEN

PRUEBAS SEROLOGICAS COMO:

VDRL:(VENEREAL DISEASE RESEARCH

LABORATORY) ESTE EXAMEN DETECTA
ANTICUERPOS SI ESTUVO EN CONTACTO CON
ESTA
RPR (REAGINA PLASMÁTICA RÁPIDA) ES UNA
PRUEBA DE DETECCIÓN, QUE CONFIRMA EL
DIAGNOSTICO
Tratamiento PACIENTES ALERGICOS

Cuatro veces al
día por 3
semanas

Dos veces al
día por 2
Dosis única semanas
Klebsiella granulomatis
BACTERIA GRAMNEGATIVA
AGENTE CAUSAL: GRANULOMA INGLINAL
DX:

IDENTIFICACIÓN POR LA PRUEBA DE REACCIÓN EN

CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)
EL FROTIS DE PAPANICOLAOU) O BIOPSIA.

RASPADO DE BORDES, TINCIÓN DE GIEMSA O DE

WRIGHT SE CONFIRMA EN EL EXAMEN
MICROSCÓPICO AL IDENTIFICAR CUERPOS DE
DONOVAN
Tratamiento

Dos veces al día durante Dos veces al día durante Cuatro veces al día
2 semanas 3 semanas durante 3 semanas
Prevención

Seguimiento
contactos
Sexo seguro sexuales

Tratamiento preventivo
en caso de contacto o
riesgo
Uretritis
¿Qué es?
La uretritis es una condición en la cual la uretra, el
conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el
exterior del cuerpo, se inflama.

Puede ser causada por una infección, generalmente

transmitida sexualmente, o por otros factores como
irritantes químicos, lesiones o trastornos autoinmunes.
La exploración
uretral
La exploración uretral, también conocida como
uretrocistoscopia, es un procedimiento médico en el cual
se introduce un instrumento delgado y flexible llamado
uretrocistoscopio en la uretra para examinar la uretra y la
vejiga.
El uretrocistoscopio tiene una pequeña cámara en el
extremo que permite al médico ver el interior de la uretra y
la vejiga en tiempo real en un monitor.
Examen de la
muestra uretral

.El examen de la muestra uretral es un procedimiento en

el cual se recolecta una pequeña muestra de secreción
o fluido de la uretra para su análisis en el laboratorio.

Este examen se realiza para detectar la presencia de

infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea o
la clamidia.
Uretritis no
infecciosa
La uretritis no infecciosa es una afección en la cual la
uretra, el conducto que transporta la orina desde la
vejiga hacia el exterior del cuerpo, se inflama sin la
presencia de una infección causada por bacterias o
virus.

En lugar de eso, la uretritis no infecciosa puede ser

causada por irritantes químicos, alergias, lesiones o
trastornos autoinmunes.
Uretritis
infecciosa
La uretritis infecciosa es una inflamación de la uretra
causada por una infección. Las infecciones más comunes
que pueden causar uretritis son las bacterianas y las de
transmisión sexual, como la clamidia y la gonorrea.

Los síntomas incluyen dolor o ardor al orinar, necesidad

frecuente de orinar, secreción anormal del pene en los
hombres y dolor en la parte baja del abdomen
 Uretritis
postgonocócica
Es la recurrencia de los sintomas de uretritis por una infeccion doble (
Neisseria gonorrhoeae ) y otro microorganismo o bacteria tras un
tratamiento curativo para la uretritis gonococica, pero no para la
uretritis NO gonococica por este otro agente (clamidia). la uretritis
gonococica y la uretritis NO gonococica se contagian en un 30% de
casos, es por esto que se puede presentar una uretritis
postgonococica si no se realiza un tratamiento doble a un paciente
que presente esta enfermedad
 Causas
Puede contraer UNG cuando tiene relaciones sexuales
con alguien que ya tiene la infección, por sexo vaginal,
sexo oral o sexo anal. No todos los casos de uretritis
son causados por tener relaciones sexuales. Incluso si
ha tenido UNG anteriormente, puede volver a contraerla.
Síntomas
el paciente va a presentar sintomas de uretritis y se va a
caracterizar por disuria leve, exudado uretral mucoide o
mucopurulento.
se debe sospechar de una uretritis postgonococica en caso
de evidencias de laboratotio para uretritis de 4-7 dias
despues de haber terminado el tratamiento para uretritis
gonococica.
Tratamiento: uretritis Gonococica, NO
gonococica y Postgonococica
consiste en un tratamiento de antibioticos de manera ambulatoria
uretritis gonococica: ceftrioxona IM (250MG) o fluroquinolonas (ciprofloxacino 250mg o
norfloxacino 800mg)
uretritis NO gonococica: azitromicina ( 1GR DU) O doxiciclina (100mg c/12h por 7-14 dias) ,
tetraciclina o eritromicina ( 500mg c/6h)
si persiste la uretritis posterior a un tratamiento completo, se debe sospechar infeccion doble
con Neisseria y Chlamydia, por lo cual se debe dar un tratamiento doble ( exiatrona para la
Neisseria y azitromicina 1 GR DU para clamidia)
en caso de que no esten disponibles las cefalosporinas se puede optar por utilizar azitromicina
( 2GR DU) tratamiento simultaneo para ambas infecciones.
NOTA: DEBE TRATARSE A PAREJAS SEXUALES DE PACIENTES AFECTADOS.
Tratamiento de los contactos sexuales de los
varones con uretritis NO gonococica

Los contactos sexuales femeninos de los varones que sufren

uretritis a menudo están infectados por uno o más de los
microorganismos causales.
C. trachomatis: es uno de los agentes etiológicos de la
salpingitis aguda. Además, los hijos de las mujeres infectadas
pueden desarrollar conjuntivitis o neumonía por clamidias
después del parto.
T. vaginalis: es una causa importante de vaginitis y M.
genitalium ha sido implicado como una causa de cervicitis.
Infección uretral asintomática
Alrededor del 2-3% de los hombres infectados se convierten en
portadores uretrales asintomáticos de gonococos a largo plazo.
La mayoría de los casos de infección uretral asintomática se
detectan después de que a las parejas sexuales femeninas se
les diagnostica gonorrea o cuando posteriormente se
desarrollan complicaciones en el hombre infectado
El gonococo asintomático se puede diagnosticar examinando
una tinción de Gram del material uretral recogido mediante
frotis.
La uretritis asintomática a menudo se identifica rápidamente
mediante la detección de leucocitos en el material uretral
recolectado con un hisopo o un asa.
Debido a la frecuencia de las infecciones uretrales de
transmisión sexual asintomáticas en los hombres, siempre se
deben realizar pruebas a las parejas sexuales de mujeres
infectadas o de hombres homosexuales
Artritis reactiva
La artritis reactiva adquirida sexualmente puede presentarse tras una uretritis de
transmisión sexual.
La artritis reactiva también puede producirse después de una gastroenteritis
bacteriana, y se han descrito numerosos casos tras infecciones por Salmonella,
Shigella, Yersinia o Campylobacter.
Algunos casos sugieren que la artritis reactiva puede presentarse tras colitis
producidas por antibióticos o criptosporidiasis.
Clínicamente, la artritis reactiva que se produce tras una infección genital es
indistinguible de la que ocurre tras una gastroenteritis bacteriana.
El 94-99% de los casos de artritis reactiva que siguen a una infección de
transmisión sexual se producen en varones.
La artritis reactiva se encuentra con cierta frecuencia en los pacientes infectados
por el VIH y es la complicación reumatológica más frecuente de los pacientes con
el síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
El espectro de manifestaciones clínicas es similar al del resto de los pacientes, pero
la artritis y las lesiones mucocutáneas son más graves y pueden precisar un
tratamiento más enérgico
Enfermedades relacionadas en las mujeres
La disuria, la polaquiuria, el tenesmo vesical y la nicturia son
síntomas comunes de la cistitis bacteriana en las mujeres. En las
que no sufren la clásica infección bacteriana de la vía urinaria
inferior se observa un síndrome similar, el síndrome uretral
agudo.
Cada tipo específico de uretritis, incluyendo las causadas por
gonococos, clamidias, micoplasmas y tricomonas
La disuria también puede deberse a irritación vulvar, como la que
acompaña a la candidiasis vaginal
La disuria es mucho menos frecuente en las mujeres con
vaginosis bacteriana.
Vulvovaginitis y
cervitis
¿Qué es?
La vulvovaginitis y la cervicitis comprenden entidades infecciosas y no
infecciosas que afectan a la vulva, la vagina y el cuello uterino
Candidiasis vulvovaginal
La Candida Albicans es un hongo microscópico que
forma parte de la flora del tracto gastrointestinal y
genitourinario.
el hongo Candida albicans es responsable de la mayoría
de las infecciones por hongos vaginales.
la vagina naturalmente contiene una mezcla equilibrada
de hongos, entre ellos cándida, y bacterias.
Causas
Uso de antibióticos, que provoca un desequilibrio en la flora
vaginal natural
Embarazo
Diabetes no controlada
Sistema inmunitario deteriorado
Consumo de anticonceptivos orales o terapia hormonal que
aumenta los niveles de estrógeno
Síntomas
Picazón e irritación de la vagina y la vulva
Sensación de ardor, especialmente durante las relaciones
sexuales o al orinar
Enrojecimiento o inflamación de la vulva
Dolores y molestias vaginales
Sarpullido vaginal
Secreción vaginal espesa, blanca y sin olor, con aspecto similar
al queso cottage
Secreción vaginal acuosa
Tratamiento
Tomar un medicamento antimicótico durante tres a siete días por lo
general alivia una infección por candidosis vaginal. Los
medicamentos antimicóticos, que están disponibles en forma de
cremas, ungüentos, comprimidos y supositorios, incluyen miconazol
(Monistat 3) y terconazol
Vaginosis bacteriana
El vaginosis bacteriana puede ocurrir a
cualquier edad, pero es más común durante
los años reproductivos. Los cambios
hormonales durante esta época facilitan la
proliferación de determinados tipos de
bacterias. Además, la vaginosis bacteriana
es más común en las personas
sexualmente activas.
.
Síntomas
Entre los síntomas de la vaginosis bacteriana, se incluyen los siguientes:
Secreción vaginal ligera que puede ser gris, blanca o verde.
Olor vaginal fétido, como a pescado.
Picazón vaginal.
Ardor al orinar.

Tratamiento
Metronidazol Este medicamento se presenta en forma de pastilla o gel tópico. ...
Clindamicina
Tinidazol
Secnidazol
Cervicitis
La cervicitis es una inflamación del cuello del útero, el extremo inferior y
estrecho del útero que termina en la vagina.
Entre los posibles síntomas de la cervicitis se incluyen el sangrado entre
los períodos menstruales, el dolor durante las relaciones sexuales o el
examen pélvico y el flujo vaginal anormal.

Signos y síntomas
Grandes cantidades de un flujo vaginal inusual
Micciones frecuentes y dolorosas
Dolor durante las relaciones sexuales
Sangrado entre períodos menstruales
Sangrado vaginal después de las relaciones sexuales no relacionado
con el período menstrual
Tratamiento
Azitromicina o doxiciclina, por vía oral.
Una dosis única de ceftriaxona intramuscular más azitromicina, en una única
dosis por vía oral.
Vulvitis
La vulvitis es una inflamación de la vulva, los pliegues de piel suave en la parte
exterior de la vagina. Es un síntoma que puede ser consecuencia de varias
enfermedades. Pueden incluir infecciones, lesiones, alergias o irritantes.

Causas
Papel higiénico con perfume o tintes
Jabones o baños de espuma con perfume
Champús o acondicionadores de cabello
Detergentes para la ropa
Esprays, desodorantes y polvos vaginales
Espermicidas
Duchas vaginales
Agua del jacuzzi o la piscina
Ropa interior fabricada con materiales sintéticos sin interior de algodón
Síntomas
Enrojecimiento e hinchazón de los labios y otras partes de la vulva
Comezón intensa
Ampollas transparentes, llenas de líquido
Parches dolorosos, descamados, gruesos o blancos en la vulva
Ampollas en la vulva
Zonas blanquecinas, escamosas, gordas en la vulva
Una sensación de quemazón en la zona de la vulva

Tratamiento
crema de cortisona de venta libre que la paciente deberá aplicarse dos o tres veces al día
y durante una semana sobre el área afectada.
Vestibulitis
La vestibulitis vulvar es una de las principales causas de dolor sexual para muchas
mujeres. En la mayoría de los casos, esta condición se manifiesta como dolor justo
en la abertura de la vagina que se siente durante el coito.
Primero comienza con la inflamación, y hace que los nervios en la abertura de la
vagina sean más sensibles al dolor. Si no se trata, esta afección puede durar años.

Causas
Tener relaciones sexuales
Usar ropa interior o pantalones ajustados
cambios hormonales
Alergias o piel sensible
Cambios hormonales
Síntomas
Ardor.
Dolor.
Escozor.
Inflamación.
Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)
Sensación pulsátil.
Picazón.

Tratamiento
Medicamentos de uso tópico, como ungüento de
lidocaína (un anestésico local) o cremas hormonales
Infecciones de la
pelvis femenina
 ¿Qué es?
Las infecciones de la pelvis femenina se refieren a la inflamación
e infección de los órganos reproductores internos de la mujer, que
incluyen el útero (matriz), las trompas de Falopio y los ovarios.
Este conjunto de órganos se llama comúnmente el sistema
reproductor femenino interno y está ubicado en la pelvis.Las
infecciones de la pelvis femenina suelen ser causadas por
bacterias y pueden tener diversas causas y grados de gravedad.
Síntomas y
tratamiento
Los síntomas: Dolor pélvico, fiebre, flujo vaginal anormal, sangrado irregular y
molestias al orinar.

El tratamiento: de las infecciones de la pelvis femenina generalmente

implica el uso de antibióticos para eliminar la infección. En casos graves,
pueden ser necesarias hospitalización y cirugía para drenar abscesos o
tratar complicaciones.
 Infecciones
intraparto
son infecciones que pueden ocurrir en la madre o el bebé durante el
proceso de parto y nacimiento. Estas infecciones pueden ser causadas
por diferentes microorganismos, como bacterias, virus u hongos, y
pueden tener consecuencias graves si no se diagnostican y tratan
adecuadamente.
Causas comunes
Ruptura prolongada de las membranas (rotura prolongada
de la bolsa de aguas)
La presencia de estreptococos del grupo B (GBS) en la
madre
Infecciones transmitidas sexualmente como la clamidia o
la gonorrea.
Infección del tracto urinario durante el embarazo.
Diagnóstico, prevención y
tratamiento Tratamiento
Si se sospecha una infección intraparto, se pueden tomar muestras de
sangre y líquido amniótico para confirmar el diagnóstico. El tratamiento
generalmente incluye la administración de antibióticos para la madre y, en
algunos casos, para el bebé después del nacimiento.

Diagnóstico y prevención
A modo de prevención, los profesionales de la salud realizan pruebas de detección de
estreptococos del grupo B durante el tercer trimestre del embarazo. Si una madre es
portadora de GBS, se le administrará antibióticos intravenosos durante el trabajo de
parto para prevenir la transmisión de la bacteria al bebé.
Infecciones postparto
son infecciones que pueden ocurrir en mujeres después de dar a luz. Estas infecciones pueden
afectar diversas áreas del cuerpo y se asocian comúnmente con cirugías como la cesárea o
desgarros perineales durante el parto vaginal.
Causas más comunes
Pueden ser causadas por microorganismos, principalmente bacterias, y las
causas más comunes incluyen:
Infecciones del útero (endometritis): Esta es una infección del
revestimiento interno del útero. Puede ocurrir después de un parto
vaginal o una cesárea y generalmente se debe a bacterias que ingresan
al útero durante el parto.
Infecciones del sitio de la episiotomía o desgarro perineal: Si una mujer
ha tenido una episiotomía o un desgarro perineal durante el parto
vaginal, existe un riesgo de infección en la zona de la incisión o el
desgarro.
Infecciones de la incisión de la cesárea: Las mujeres que se someten a
una cesárea tienen un riesgo de desarrollar infecciones en la incisión
quirúrgica.
Síntomas, diagnóstico y
tratamiento
Diagnóstico y tratamiento: El diagnóstico de una infección postparto se
basa en la evaluación clínica, análisis de sangre y, a veces, cultivos de
fluidos corporales. El tratamiento implica el uso de antibióticos específicos
para combatir la infección. Si la infección es grave o no responde al
tratamiento médico, puede ser necesario realizar una cirugía para drenar un
absceso o tratar la infección.

Síntomas: pueden variar según el tipo y la gravedad de la

infección, pero pueden incluir fiebre, dolor pélvico o
abdominal, flujo vaginal con mal olor, enrojecimiento,
hinchazón o secreción en el sitio de la incisión, así como
dificultad para orinar o defecar.
Prevención y complicaciones
Prevención
La prevención de las infecciones postparto se centra en mantener una buena
higiene durante el parto y la atención posparto, controlar y tratar las infecciones del
tracto urinario y seguir las recomendaciones de cuidado posparto

Complicaciones
Si no se tratan adecuadamente, las infecciones postparto pueden tener
complicaciones graves, como la propagación de la infección a otros órganos,
septicemia (infección generalizada) o abscesos. Además, pueden contribuir a un
aumento en el dolor y prolongar la recuperación posparto.
Infecciones postaborto
Una infección postaborto es una infección que puede ocurrir después de un aborto, ya sea un aborto
espontáneo (miscarriage) o un aborto inducido (realizado médicamente o quirúrgicamente).
Factores de riesgo y síntomas
Abortos inseguros Complicaciones durante Infecciones previas Síntomas
Los abortos el procedimiento Si ya se tiene una Fiebre
realizados en entornos En el caso de abortos infección en el Dolor pélvico
no médicos o sin la inducidos, si se tracto reproductivo persistente
supervisión de producen antes del aborto, Sangrado vaginal
profesionales de la complicaciones durante existe un mayor excesivo o anormal
salud calificados el procedimiento, como riesgo de que Secreción vaginal
aumentan una perforación uterina empeore después maloliente
significativamente el o la retención de tejido del procedimiento. Fatiga
riesgo de infecciones. fetal, el riesgo de Malestar general
infección puede
aumentar.
Es importante resaltar
Es fundamental que cualquier procedimiento de aborto sea realizado por profesionales de la salud
calificados y en un entorno médico seguro y estéril para reducir el riesgo de infecciones postaborto.
También es esencial seguir las instrucciones postaborto proporcionadas por el médico para
minimizar los riesgos y garantizar una recuperación segura.
INFECCION DEL AREA QUIRURGICA
TRAS CIRUGIA GINECOLOGICA:

Es una complicación potencial que puede

ocurrir tras un procedimiento quirúrgico en
el área ginecológica. Estas infecciones
pueden ser causadas por bacterias u otros
microorganismos que ingresan al cuerpo
durante la cirugía o después de ella.
 Causas comunes y síntomas
Síntomas
Complicaciones en la Factores de riesgo del
Contaminación durante - Enrojecimiento e
cicatrización paciente hinchazón alrededor de
la cirugía La infección puede ocurrir Algunos factores que la incisión.
A pesar de las estrictas si la herida quirúrgica no aumentan el riesgo de -Dolor o sensibilidad
medidas de asepsia y la cicatriza adecuadamente infección quirúrgica aumentada en la zona
esterilización del equipo debido a problemas como incluyen la obesidad, la de la incisión.
quirúrgico, existe un la tensión excesiva en los diabetes, la -Secreción de pus o
riesgo inherente de que bordes de la incisión, la inmunosupresión, el líquido con mal olor de
las bacterias entren al presencia de cuerpos tabaquismo y la herida.
área quirúrgica durante extraños o la mala enfermedades crónicas -Fiebre y escalofríos.
el procedimiento. circulación sanguínea en la que debilitan el sistema -Sensación general de
zona. inmunológico. malestar.
Tratamiento
Antibióticos: El uso de antibióticos es fundamental para
combatir la infección. El tipo de antibiótico prescrito
dependerá del tipo de bacteria involucrada y su sensibilidad
a los medicamentos.
Drenaje de abscesos: Si se forma un absceso (una
acumulación de pus), es posible que se necesite drenarlo
para eliminar la infección.
Cuidado de la herida: Mantener limpia y cuidar
adecuadamente la herida es esencial para promover la
curación.
Control de síntomas: Se pueden recetar medicamentos para
el dolor y la fiebre para aliviar los síntomas.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PELVICA (EIP):
es una infección que afecta a los órganos reproductores femeninos internos, como el útero, las
trompas de Falopio y los ovarios. Esta condición es una preocupación de salud importante para las
mujeres, ya que puede llevar a complicaciones graves si no se trata adecuadamente.
Causas y factores de riesgo
Causas
La EIP generalmente es causada por bacterias transmitidas sexualmente, siendo las más comunes la
Chlamydia trachomatis y la Neisseria gonorrhoeae. Estas bacterias pueden ingresar al tracto
reproductivo a través del cuello uterino y luego propagarse hacia el útero, las trompas de Falopio y los
ovarios

Factores de riesgo:
Actividad sexual: Tener múltiples parejas sexuales o una nueva pareja sexual aumenta el riesgo.
Edad: Las mujeres menores de 25 años tienen un riesgo más alto.
Historial de EIP: Si has tenido EIP en el pasado, tienes un mayor riesgo de desarrollarla
nuevamente.
No usar métodos anticonceptivos de barrera: No usar preservativos o diafragmas puede
aumentar el riesgo de infección.
Historial de infecciones de transmisión sexual (ITS): Las mujeres con historial de ITS, como la
clamidia o la gonorrea, tienen un
Síntomas
Dolor abdominal bajo o en la pelvis.
Flujo vaginal anormal, que puede ser
maloliente.
Sangrado vaginal anormal,
especialmente después de las
relaciones sexuales o entre períodos
menstruales.
Fiebre y escalofríos.
Fatiga.
Dolor durante las relaciones sexuales.
Dolor al orinar.
Diagnóstico y tratamiento

Historial médico y examen físico:

Tratamiento: generalmente involucra el uso de
El médico preguntará sobre tus síntomas y realizará un
antibióticos para eliminar la infección. Es
examen físico, que puede incluir un examen pélvico.
importante seguir el tratamiento completo,
Pruebas de laboratorio:
incluso si los síntomas mejoran antes de
Se pueden realizar pruebas de laboratorio, como análisis de
completar la medicación. Si se presentan
sangre y cultivos vaginales, para identificar las bacterias
complicaciones graves, como abscesos o tejido
causantes de la infección.
cicatricial en las trompas de Falopio, es posible
Imágenes médicas: En algunos casos, se pueden realizar
que se necesite cirugía.
ecografías o resonancias magnéticas para evaluar la
gravedad de la EIP y detectar posibles complicaciones.
.
 Prostatitis,
epidermitis y orquitis
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LOS TESTÍCULOS
Y DE LOS ÓRGANOS SEXUALES ACCESORIOS
MASCULINOS
DEFENSAS DEL HUÉSPED EN EL
APARATO UROGENITAL INFERIOR
MASCULINO
El factor antibacteriano prostático, un polipéptido que contiene zinc, es la
sustancia antimicrobiana más importante secretada por la próstata.
Diversos estudios han mostrado la presencia de anticuerpos antígeno -
específicos que cubren a las bacterias aisladas de las vías urinarias infe­riores
de los pacientes con prostatitis.
La magnitud de la respuesta anticuerpo - antígeno específica en las
secreciones prostáticas (princi­palmente inmunoglobulina A secretora) es
significativamente mayor que la respuesta serológica.
Otros estudios han documentado que los pacientes con prostatitis presentan
concentraciones elevadas de citocinas y quimiocinas en las secreciones
prostáticas y en el semen
La presencia de leucocitos es característica de muchas afecciones
inflamatorias de las vías urinarias inferiores de los varones, incluyendo la
prostatitis
PROSTATITIS
El término prostatitis se ha empleado en la clínica para describir una variedad de síntomas
relacionados con el aparato urogenital inferior y el periné́ en varones.
Los síndromes de prostatitis pueden clasificarse en cua­tro grupos principales: la prostatitis
bacteriana aguda, la prostatitis bacteriana crónica, el síndrome de PC/SDPC y la prostatitis
inflamatoria asintomática. Además, existen casos infrecuentes de pacientes que desarrollan una
prostatitis granulomatosa.
La mayor parte de los pacientes con un diagnóstico de prostatitis son varones que refieren dolor
hipogástrico, perineal o lumbar o molestias durante la eyaculación; carecen de antecedentes de
bacteriuria y poseen pocas pruebas objetivas de infección bacteriana prostática.
PROSTATITS BACTERIANA AGUDA
Los pacientes refieren síntomas asociados con la
infección de la vía urinaria inferior, como polaquiuria o
disuria. El edema prostático agudo puede causar una
obstrucción de la vía urinaria inferior debido al edema
prostático agudo. Los signos de toxicidad sistémica son
frecuentes.
Los agentes causales más frecuentes, presentes en más
del 60% de los casos, son uropatógenos gramnegativos,
especialmente Escherichia coli, aunque la infección
puede deberse a Pseudomonas aeruginosa y
Enterococcus especies
PROSTATITIS BACTERIANA CRÓNICA
La prostatitis bacteriana crónica es una causa importante de
persistencia de bacterias en la vía urinaria inferior masculina. Los
pacientes sufren infecciones bacterianas recurrentes de la vía
urinaria causadas por el mismo microorganismo
El diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica se basa
fundamentalmente en el resultado de los estudios que logran una
localización detallada de la vía urinaria inferior
Los bacilos gramnegativos (miembros de la familia
Enterobacteriaceae o Pseudomonas) son los patógenos más
importantes en la prostatitis bacteriana crónica.
Dependiendo de los resultados del antibiograma, el tratamiento
preferido consiste en una pauta de al menos 4-6 semanas con una
fluoroquinolona oral, que consigue tasas de cura microbiológica
del 70% o superiores.
PROSTATITIS CRÓNICA / SÍNDROME
DE DOLOR PÉLVICO CRÓNICO (SDPC)
Los pacientes pueden presentar diversos síntomas pélvicos
y perineales, particularmente dolor, que puede localizarse en
el periné́, las zonas suprapúbica o infrapúbica, el pene, el
escroto o la región inguinal y puede ser continuo o
espasmódico y con frecuencia se describe como un «dolor
sordo».
El diagnóstico de la PC/SDPC es de exclusión
Un estudio prospectivo de gran tamaño con hombres con
prostatitis crónica encontró́ que 74% tenía etiología
infecciosa, incluida Chlamydia trachomatis en 37% de los
casos, Trichomonas vaginalis en 11%, Ureaplasma
urealyticum en 5% y los patógenos bacterianos clásicos en
20%
El tratamiento actual de los pacientes sintomáticos con
PC/SDPC no es satisfactorio.
PROSTATITIS INFLAMATORIA
ASINTOMÁTICA
Es frecuente que los pacientes que presenten unos
niveles de antígeno prostático específico elevados
sean sometidos a una biopsia prostática para
descartar un posible cáncer de próstata.
Algunos médicos recomiendan tratar esta afección
con una tanda de antimicrobianos o
antiinflamatorios
La prostatitis inflamatoria puede diagnosticarse en
los varones asintomáticos someti­dos a estudios
de esterilidad.
PROSTATITIS GRANULOMATOSA
La prostatitis granulomatosa es una reacción histológica
característica de la próstata que se presenta frente a diversos
procesos y se caracteriza por la presencia de granulomas que
contienen histiocitos cargados de lípidos, células plasmáticas y
células gigantes dispersas.
En el estudio de la biopsia, los granulomas pueden contener las
típicas células gigantes de Langerhans y muestran áreas de
necrosis caseosa. Estas infecciones suelen estar causadas por
Mycobacterium tuberculosis, pero también pueden estar
producidas por micobacterias no tuberculosas.
La biopsia suele ser necesaria para establecer el diagnóstico y es
importante emplear los cultivos y las tinciones adecuadas para la
detección de los agentes etiológicos específicos
ABSCESO PROSTÁTICO
La mayor parte de los abscesos prostáticos se observan en los pacientes diabéticos, en
los que presentan inmunosupresión y en los pacientes que no han recibido un tratamiento
correcto para la prostatitis aguda.
En el pasado, esta entidad era causada con frecuencia por Neisseria gonorrhoeae, pero
actualmente la mayor parte de los casos están producidos por los uropatógenos comunes.
Por lo general, la infección tiene lugar por la ruta ascendente. En ocasiones, el patógeno
causante es S. aureus, lo que sugiere la posibilidad de una infección hematógena.
Los pacientes suelen encontrarse febriles y con síntomas irritativos y de obstrucción
urinaria. Pueden mostrar signos de sepsis. La presentación clínica clásica es muy
parecida a la de la prostatitis bacteriana aguda.
La ecografía, la tomografía computarizada (fig. 112-2) o la resonancia magnética de la
pelvis resultan útiles para confirmar el diagnóstico o en aquellos pacientes en los que los
signos clínicos sean equívocos.
El tratamiento comprende el drenaje del absceso, ya sea por la ruta perineal o transuretral,
y el tratamiento antibiótico adecuado durante 4-6 semanas
EPIDIDIMITIS
La epididimitis es una reacción inflamatoria del epidídimo
frente a diversos agentes infecciosos o a traumatismos
locales.
Los pacientes con epididimitis suelen presentar una
inflamación escrotal dolorosa. La aparición puede ser aguda,
a lo largo de 1 a 2 días, o más gradual, y a menudo está
acompañada de disuria o de otros síntomas de irritación de la
vía urinaria inferior.
Existen dos tipos de epididimitis frecuentes: la epididimitis
bacte­riana inespecífica y la epididimitis de transmisión
sexual.
EPIDIDIMITIS BACTERIANA
INESPECÍFICA
La causa más frecuente de epididimitis en los varones mayores de 35 años es la
infección por especies de coliformes o de Pseudomonas.
La epididimitis bacteriana puede ser un foco importante de microor­ganismos que pueden
dar lugar a una bacteriemia y produce una mor­bilidad local importante en los pacientes
con sondas transuretrales permanentes.
Las complicaciones locales de la epididimitis bacteriana aguda, que se presentan
raramente, incluyen el infarto testicular, el absceso escrotal, el piocele, el drenaje crónico
de una fistula escrotal, la epididimitis crónica y la esterilidad.
El síntoma habitual es la sensación de pesadez o de hinchazón.
El tratamiento médico resulta eficaz en la mayor parte de los pacien­tes con epididimitis
bacteriana.
EPIDIDIMITIS DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
C. trachomatis y N. gonorrhoeae son los principales
patógenos implicados en este grupo de población.
Para diagnosticar esta entidad se debe mantener mi alto
índice de sospecha clínica, descartarla presencia de
metritis (que puede ser asintomática) y realizar las
pruebas diagnósticas adecuadas.
Debido a la creciente resistencia a antibióticos de los
aislamientos de N. gonorrhoeae, el tratamiento
combinado con ceftriaxona intramuscular más
azitromicina o bien doxiciclina es el recomendado
actualmente
De transmisión sexual comprenden la formación de
abscesos, el infarto testicular, la epididimitis crónica y la
esterilidad.
ORQUITIS

La orquitis es la inflamación del testículo, pero

el termino también se ha empleado para
describir el dolor localizado en el testículo sin
signos objetivos de inflamación.
La orquitis difiere de las infecciones de las
glándulas accesorias masculinas en dos
aspectos importantes: la principal vía de
diseminación es la ruta hemática y la etiología
viral juega un papel importante.
ORQUITIS BACTERIANA

La orquitis bacteriana piógena suele producirse

debido a la extensión por contigüidad de un proceso
inflamatorio del epidídimo, dando lugar a una
orquioepididimitis
La mayor parte de las orquitis piógenas son debidas a
la infección por E. coli, Klebsiella pneumoniae, P.
aeruginosa, estafilococos o estreptococos.
El paciente con orquitis piógena se presenta
gravemente enfermo, con fiebre elevada y un
malestar e inflamación importantes del testículo
afectado.
La piel escrotal del lado afectado suele presentar
edema y eritema. Las complicaciones de la orquitis
bacteriana piògena incluyen el infarto testicular, la
formación de abscesos y el piocele escrotal. El
tratamiento de estas complicaciones suele ser
quirúrgico
MANIFESTACIONES UROLÓGICAS

Se observó que la prevalencia de prostatitis bacteriana aumentaba del 3% en pacientes con VIH
asintomáticos al 14% en pacientes con SIDA. Aunque C. tra­chomatis y N. gonorrhoeae eran los dos
microorganismos causales más frecuentes de epididimitis en varones jóvenes, las bacterias
coliformes pueden ser agentes etiológicos en hombres que practican sexo anal sin protección
 Bibliografía
Enfermedades infecciosas.
principios y práctica
Mandell, Douglas y Bennett
Gracias