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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Precisión de los sistemas digital y convencional en la localización de

contactos oclusales: Un estudio clínico
Bernat Rovira-Lastra, D D S , P h D ,a Laura Khoury-Ribas, D D S , P h D ,a Elan-Ignacio Flores-Orozco, D D S , P h D ,b
Raul Ayuso-Montero, D D S , P h D ,c Akhilanand Chaurasia, BDS, MDS, P h D ,d y
Jordi Martinez-Gomis, DDS, PhDe

La masticación es la función RESUMEN

principal del aparato bucal,
Planteamiento del problema. La precisión de los métodos utilizados para localizar los contactos
siendo la fuerza oclusal y la oclusales a lo largo de todo el procedimiento clínico ha sido poco estudiada.
oclusión dental factores clave.1-
3 La práctica clínica requiere a Objetivo. El objetivo de este estudio clínico fue determinar la reproducibilidad y la validez de
menudo modificaciones de la criterio de diferentes métodos de localización de contactos oclusales.
oclusión dental para Material y métodos. Treinta y dos adultos con dentición natural participaron en este estudio
tratamientos restauradores o transversal test-retest. En total, se registraron los contactos oclusales en la máxima intercuspiración
protésicos.4,5 Aunque la utilizando 15 métodos: transiluminación de silicona con Occlufast Rock (40, 50, 100 y 200 µm) y
mayoría de los pacientes se Occlufast CAD
adaptan fácilmente a su nueva (40 y 50 µm); oclusión virtual (100, 200, 300 y 400 µm); película articulada (de 12, 40, 100 y 200 µm
oclusión, unos pocos pueden de grosor); y T-Scan III. Las imágenes de los registros oclusales se escalaron y calibraron espacialmente, y
los contactos oclusales de los dientes mandibulares posteriores derechos se delimitaron mediante
desarrollar molestias e incluso el programa informático FIJI. La reproducibilidad se expresó como intervalos de confianza del 95%
dolor, especialmente en (IC 95%) del porcentaje de concordancia en la localización de los contactos oclusales entre las imágenes
presencia de una interferencia de las sesiones de prueba frente a las sesiones de repetición de la prueba utilizando el mismo método.
oclusal.6 Por lo tanto, los La validez de criterio se expresó como IC del 95% del porcentaje de a c u e r d o e n l a
sistemas de análisis de la localización de los contactos oclusales entre las imágenes de
oclusión deben cumplir unas l a s s e s i o n e s d e p r u e b a y las imágenes de Occlufast Rock (estándar de criterio).
normas mínimas de precisión Resultados. Occlufast Rock logró una concordancia del 85% al 95% en la localización de los
para detectar, cuantificar y contactos oclusales entre las 2 sesiones, mientras que Occlufast C A D , la película articulada de 200
localizar los contactos µm y T-Scan ofrecieron una concordancia del 79% al 86%, del 68% al 75% y del 65% al 75%,
oclusales. respectivamente. El método más válido fue O c c l u f a s t CAD (74% a 80%), seguido de la película
La película articulada ha articulada de 200 µm (57% a 63%), la oclusión virtual de 400 µm (53% a 62%), la película articulada
de 100 µm (52% a 60%) y el T-Scan (48% a 56%).
sido el sistema más utilizado
porque es económica, está Conclusiones. Los métodos convencionales, como la película articulada de 100 y 200 µm, y los
disponible en diferentes métodos digitales, incluida la oclusión virtual de 400 µm y el T-Scan, ofrecen una precisión
grosores y permite una rápida suficiente en la localización de los contactos oclusales. Sin embargo, se necesitan estrategias para
localización de los contactos mejorar la precisión. (J Prosthet Dent xxxx;xxx:xxx-xxx)
oclusales.7-9 Sin embargo, el
registro oclusal de silicona,
escaneado con una fuente de
luz y analizado

REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA 1

2 Volumen xxx
Financiación: Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de organismos de financiación de los sectores Número xx
público, comercial o sin ánimo de lucro. Conflicto de intereses: Ninguno.
aProfesor Adjunto, Departamento de Odontoestomatología, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Barcelona, Cataluña, España.

bProfesor Asociado, Departamento de Prostodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Autónoma de Nayarit, Tepic, México.

cProfesor Asociado, Departamento de Odontoestomatología, Escuela de Odontología, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Campus

de Bellvitge 08907 L′Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Cataluña, España.

dProfesor asociado, Departamento de Medicina Oral y Radiología, King George's Medical University, Lucknow, India.

eProfesor Asociado, Serra Hunter Fellow, Departamento de Odontoestomatología, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona,

Barcelona, Cataluña, España; e Investigador, Grupo de Salud Oral y Aparato Masticatorio (Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge) IDIBELL, L′Hospitalet de
Llobregat, Barcelona, Cataluña, España.

REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA Rovira-Lastra et al

 Implicaciones clínicas MATERIAL Y MÉTODOS
La precisión de la localización del contacto oclusal
depende principalmente del sistema oclusal y de las Este estudio transversal test-retest reclutó a 35 estudiantes
distancias interoclusales utilizadas. Aunque estos de odontología predoctorales adultos con un mínimo de
métodos son clínicamente aceptables, la precisión de 24 dientes naturales, sin espacios edéntulos. Aquellos con
los métodos convencionales puede mejorarse con
nuevos protocolos para los procedimientos clínicos y
de interpretación, mientras que los métodos digitales
podrían beneficiarse de la mejora de los programas
informáticos.

mediante el uso de un programa de software de imagen,

se ha informado de que ofrece la mayor fiabilidad y
validez para determinar el área de contacto oclusal
(OCA)10-14 y se considera el método estándar de
referencia.12 Recientemente se han introducido sistemas
digitales para la evaluación oclusal, como el T-Scan y
los modelos digitales.15-17
El análisis oclusal estático consta de 3 pasos. En
primer lugar, el paciente se cierra en la posición de
máxima intercuspiración mientras se coloca en esta
posición un indicador de articulación, un material de
silicona o un sensor, o se realizan exploraciones con un
escáner intraoral. En segundo lugar, el odontólogo
interpreta los registros oclusales examinando las marcas
intraoralmente o con un programa informático. En tercer
lugar, el registro oclusal puede almacenarse y
transferirse. Sin embargo, cada paso puede introducir
variabilidad y errores que afectan a los resultados.
Aunque hay estudios que han evaluado la fiabilidad y
validez de diferentes métodos oclusales,7,18-24 pocos han
analizado todos los pasos.10,12
La mayoría de los investigadores se han centrado
en el número de contactos oclusales y en el
OCA,10,12,20 mientras que la lo- cación de dichos
contactos suele ser más relevante en la práctica
clínica.9,18,19,25-27 La fiabilidad o reproducibilidad,
relativas al grado en que las puntuaciones permanecen
invariables a lo largo del tiempo, son clave para la
precisión de un método oclusal.28 La validez de criterio,
definida como la concordancia entre la puntuación
obtenida con un método determinado y la del patrón
de referencia, también es útil.28 Lamentablemente, los
informes sobre la exactitud de los métodos de
localización de contactos oclusales a lo largo de todo el
procedimiento clínico son escasos.
El objetivo de este estudio clínico fue determinar la
validez de criterio de diferentes métodos oclusales digitales
y no digitales para localizar los contactos oclusales
utilizando como referencia el sistema de transiluminación
Occlufast Rock. También se evaluó la reproducibilidad de
los diferentes métodos oclusales en la localización de los
contactos oclusales. La hipótesis nula era que los diferentes
métodos tendrían una validez de criterio similar para
localizar los contactos oclusales.
REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA 1
Se excluyeron los participantes con prótesis dentales, Bausch) película articulable en cada hemiarco sujeta por 2
4 Miller Volumen xxx
restauraciones extensas, maloclusión grave, enfermedad Fórceps (Fórceps f. papel articulado Miller; CarlxxMartin).
Número
periodontal, desgaste dental excesivo, dolor orofacial o Antes de colocar las películas, los retractores de mejillas
tratamiento ortodóncico activo. Todos los participantes (Spandex; Hager
Worldwide), se aspiró la saliva con un
fueron plenamente informados y firmaron el
eyector de saliva estándar (Monoart; Euronda), y la oclusal
consentimiento informado por escrito antes de
participar en el estudio. El Comité Ético del Hospital Las superficies se secaron al aire con una jeringa de ng
aire. Después de
Odontológico Universitario de Barcelona aprobó el
formulario de consentimiento informado y el protocolo
del estudio (Ref. 11/2020). Todos los procedimientos se
llevaron a cabo de acuerdo con los principios de la
Declaración de Helsinki, y el estudio se notificó de
acuerdo con las directrices para el refuerzo de la
notificación de estudios observacionales en
epidemiología (STROBE).
Un único operador (B.R.-L.), con más de 10 años de
experiencia clínica, realizó todos los procedimientos
clínicos con los participantes sentados en un sillón
dental en posición de 90 grados con el plano de
Frankfort paralelo al suelo. Se registraron la edad y el
sexo de los participantes, y se midió la distancia entre
los puntos más distales de los caninos mandibulares
con calibradores digitales (Absolute; Vogel) para
calibrar la escala de procesamiento de imágenes. El
operador se aseguró de que las superficies oclusales no
tuvieran restos antes de realizar los registros oclusales
con 8 sistemas diferentes en un orden aleatorio
determinado con bloques permutados establecidos con
un programa de software basado en web
(http://www.randomization.com). La mitad de los
participantes fueron asignados a 1 de las 2 secuencias y
descansaron 2 minutos entre registros oclusales para
evitar la fatiga muscular. Para determinar la fiabilidad
de los métodos oclusales, todos los registros oclusales
se repitieron una vez para cada participante en una
nueva sesión de prueba, siguiendo la misma secuencia
y a la misma hora del día, 2 semanas después de la
sesión de prueba.
En el sistema Occlufast Rock, un polivinilsiloxano
oc-
material de registro clusal (Occlufast Rock; Zhermack)
se aplicó a las superficies oclusales de la mandíbula
dientes. Se pidió a los participantes que ocluyeran con la
máxima
fuerza en la posición de intercuspación máxima para
1 minuto. Sistema Occlufast CAD era comparable con
sistema Occlufast Rock pero utilizó un escaneado de
polivinilo
material de siloxano (Occlufast CAD; Ambos
Zhermack). oc-
Los registros clusales se recortaron y escanearon
utilizando
el adaptador para materiales transparentes de un
escáner plano
(HP Scanjet G4050; Hewlett Packard).
Para sistemas de película articulada de 12, 40, 100 y
200 µm,
se pidió a los participantes que cerraran la boca
firmemente 3
veces mientras el operador colocaba 12-µm (Negro y
Rojo,
Arti-Fol Metallic Shimstock-Film; Bausch), 40-µm (Azul,
Arti-Check Micron-Thin; Bausch), 100-µm (Azul, Progress
100 µm; Bausch), o de 200 µm (Azul, Papel articulado
BK01;
REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA Rovira-Lastra et al
Mes xxxx 3

la película, se escanearon las marcas del arco mandibular registro dinámico del arco mandibular en la máxima
evaluado (TRIOS 3; 3Shape A/S). Antes de cada prueba intercuspiración. Para el sistema de oclusión virtual se
oclusal, se limpiaron los dientes con un rollo de algodón tomaron 4 imágenes de los contactos oclusales
y un cepillo de nailon (Proclinic; Stoddard Manufacturing mandibulares a distancias interoclusales de 100, 200,
Co) para eliminar cualquier marca oclusal. 300 y 400 µm (Fig. 1). Cada imagen en color se calibró
El sistema T-Scan utilizó un sistema de análisis espacialmente y por escala con una imagen de referencia
oclusal (T- Scan III; Tekscan, Inc) para obtener registros para articular película u oclusión virtual en el programa
oclusales. Se indicó a los participantes que cerraran en la de software FIJI (ImageJ; National Institutes of Health)
posición de máxima intercuspiración con la máxima (Fig. 1 suplementaria y Vídeo 1 suplementario,
fuerza sobre una lámina sensora de 100 µm. El programa disponibles en línea). La imagen de referencia se calibró
de software (T-Scan 10.0.28; Tekscan, Inc) generó un primero a escala con las distancias intercaninas
informe dinámico que mostraba la fuerza oclusal relativa conocidas mediante el programa de software FIJI, antes
detectada para cada sensor. El sistema de oclusión de seleccionar y guardar el peri- metro oclusal de los
virtual incluía el escaneado intraoral (TRIOS 3; 3Shape premolares y primeros a molares de la derecha en
A/S) de todos los dientes de las arcadas maxilar y formato de regiones de interés (ROI). Todas las
mandibular, junto con la relación intermaxilar cuando imágenes en color se transformaron utilizando múltiples
los dientes se cerraban en la posición de in puntos de equivalencia en la imagen de referencia
tercuspiración máxima. calibrada a escala con el plugin "trans- form", aplicando
Para cada participante, se capturó 1 imagen del arco una transformación de clase de similitud con el método
mandibular de cada sistema y se guardó en formato Joint de transformación de mínimos cuadrados. El perímetro
Photographic Experts Group (JPEG) (Fig. 1). Para el oclusal se- leccionado (archivo ROI) se aplicó a la
sistema T-Scan, se capturó una imagen del imagen transformada, se limpió y se guardó como
imagen en color calibrada espacialmente.

Imagen Imagen calibrada Imagen final

Sistema
original en escala y en blanco y
espacio negro Original Escala y espacio Negro final y
Sistem
Image Imagen calibrada blanco
Roca
a
n Imagen
Occlufast Película
articulada
40 μm 50 μm 100 μm 200 μm 100 μm
Occlufast
CAD
Película
40 μm 50 μm
articulada
Película 200 μm
articulada 12
μm
T-Scan

Película
articulada
40 μm A
B
Imagen Escala y espacio- Negro finale
Sistem
original Imagen calibrada blanco
a
Oclusión Imagen
virtual
100 μm

Oclusión
virtual
200 μm

Oclusión
virtual
300 μm

Oclusión
virtual
400 μm
C

Figura 1. Procesamiento de imágenes para registros oclusales. A, Sistemas Occlufast Rock y Occlufast-CAD, Película articulada 12 y 40 µm. B, Sistemas
Rovira-Lastra et al REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA
Articulating Film 100 y 2 0 0 µ m , y T-Scan. C, Sistema de oclusión virtual. CAD, diseño asistido por ordenador.
4 Volumen xxx
Número xx

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Mes xxxx 5

El material suplementario relacionado con este Criterio estándar Película

Occlufast Rock 200 articulada
artículo puede encontrarse en línea en μm 200 μm
doi:10.1016/j.prosdent.2023.06.036.
A continuación, cada imagen en color se convirtió a
Prueba Prueba
un formato de 8 bits en escala de grises que mostraba los
contactos oclusales como marcas negras (Fig. Validez del criterio.
Concordancia entre
suplementaria 2, disponible en línea). Las imágenes la película
articuladora y la
Occlufast Rock se convirtieron a 8 bits y se aplicaron norma Criterio

valores umbral de niveles de gris de 183, 174, 146 y 111 Vuelva a

para generar imágenes con áreas de contacto a distancias probar Vuelva a
probar
interoclusales de 40, 50, 100 y 200 µm. Las imágenes
CAD Occlufast se convirtieron en imágenes de 8 bits y
se aplicaron valores umbral de niveles de gris de 38 y 31 Reproducibilida
para obtener imágenes con áreas de contacto a distancias d. Concordancia
entre la prueba

interoclusales de 40 y 50 µm, respectivamente. Estas y la repetición

de la prueba

distancias interoclusales se seleccionaron para que fueran

comparables con las películas articuladas de 40, 100 y 200
µm y el T-scan. Estos valores umbral para ambas
siliconas
se determinaron utilizando cuñas escalonadas para dividido por el número de píxeles negros en cualquiera de
establecer la relación entre la escala de 256 grises y el las imágenes fue la fracción de falsos negativos, que se
grosor de la silicona.2 Las imágenes de la película multiplicó por 100 para calcular el porcentaje de falsos
articulada de 12 µm se convirtieron a 8 bits con un valor negativos. Del mismo modo, el número de píxeles negros
umbral de niveles de gris de 105. Las marcas azules de en la imagen de prueba emparejados con píxeles blancos
articulación de la película de articulación de 40, 100 y en la imagen de referencia dividido por el número de
200 µm se convirtieron a escala de grises utilizando el píxeles negros en cualquiera de las imágenes fue la
umbral de color y el espacio de color de la Commission fracción de falsos positivos, que se multiplicó por 100
Inter- nationale de l'Eclairage (CIE)Lab con valores para calcular el porcentaje de falsos negativos.
umbral de 1 a 255, 0 a 255 y 0 a 130 para L*; a* y b*. El
color de las imágenes T-Scan también se convirtió
utilizando el umbral de color, pero con el espacio de
color hue-satur- ation-brightness (HSB) y valores de
umbral de 112 a 255, 71 a 255 y 0 a 255 para tono,
saturación y brillo. Los píxeles que representan el
contacto oclusal en los registros virtuales se convirtieron
a negro utilizando el umbral de color y el espacio de
color CIELab con valores de umbral de 100 a 246, 0 a
137 y 163 a 248 para L*, a* y b*. Al convertir las
imágenes coloreadas y calibradas espacialmente a escala
de grises, se añadió la misma imagen coloreada y
calibrada espacialmente como superposición con una
trans- parencia del 90% para corregir los límites de las
marcas oclusales con las opciones de pincel FIJI si era
necesario.
Las OCA de las imágenes en escala de grises se
midieron en mm2 . Los porcentajes de áreas de contacto
falsos negativos y falsos positivos se calcularon para
cada método considerando la Occlufast Rock como
estándar de criterio (Fig. 2). Los métodos de
transiluminación con material a base de cono de silicio
mostraron la mayor precisión en la determinación del
área de contacto oclusal.10-14 Para calcular el porcentaje
de falsos negativos, se superpuso la imagen en escala de
grises de un método de prueba con la imagen en escala
de grises del estándar de criterio como referencia. El
número de píxeles negros en la imagen de referencia
emparejados con píxeles blancos en la imagen de prueba
Rovira-Lastra et al REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA
Figura 2. Falsos negativos, falsos positivos y concordancia en la
6
localización del contacto oclusal entre imágenes. Falsos negativos, Volumen xxx
falsos positivos y concordancia en la localización del contacto oclusal Número xx
entre imágenes. Rojo: Área de contacto oclusal (OCA) sólo en la
imagen de referencia/plantilla (falsos negativos). Verde: OCA sólo en la
imagen de prueba/fuente (falsos p o s i t i v o s ). Negro: O C A
coincidente entre imágenes ( verdaderos positivos). Área de contacto
oclusal total=rojo+verde+negro. OCA referencia=rojo+negro. Prueba
de área de contacto oclusal=verde+negro. Falsos negativos (%)={[(área
total)-(área de prueba)]×100}÷(Área de referencia). Falsos
p o s i t i v o s ( % ) = { [ ( Á r e a t o t a l ) - ( Área de
referencia)]×100}÷(Área de prueba).
Concordancia (%)=100-[(falsos negativos)+(falsos positivos)]÷2.

se multiplicó por 100 para calcular el porcentaje de

f a l s o s p o s i t i v o s (Fig. 2). El porcentaje de
concordancia en la localización del contacto oclusal se
evaluó como 100 menos la media entre los porcentajes
de falsos negativos y falsos positivos del método.
Cuanto mayor sea el porcentaje de acuerdo, mejor será
la validez de criterio del método en la localización del
contacto oclusal en comparación con el estándar de
criterio. Por último, cada registro oclusal obtenido en la
sesión de repetición de la prueba se calibró
(espacialmente y para la escala) con respecto al registro
obtenido en la prueba original para un método
determinado, calculando los porcentajes de falsos
negativos, falsos positivos y concordancia de
localización para los contactos oclusales entre la prueba
y la repetición de la prueba. La reproducibilidad de
cada método en la localización del contacto oclusal se
expresó como el porcentaje de concordancia entre las
imágenes de la prueba y la repetición de la prueba. El
procesamiento de las imágenes y el análisis de los datos
de las sesiones de prueba y repetición fueron realizados
por un único investigador (J.M.- G.) con más de 20
años de experiencia clínica. Para evaluar la fiabilidad
entre evaluadores del procesamiento de imágenes y la
interpretación del área de contacto oclusal, otro
evaluador (B.R.-L.) midió el OCA, el porcentaje de
acuerdo con el criterio estándar y el p o r c e n t a j e d e
acuerdo entre las sesiones de prueba y repetición de la
prueba de Occlufast Rock para 19 participantes.
La fiabilidad test-retest para el OCA se evaluó
mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI)
para mediciones únicas, con un modelo de efectos
aleatorios de 2 vías y concordancia absoluta.29 La
fiabilidad entre evaluadores sólo en las partes de
procesamiento de imágenes e interpretación oclusal de

REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA Rovira-Lastra et al

Mes xxxx 7

También se comprobó la concordancia en el proceso de En la Tabla 2 se muestra el porcentaje de falsos

medición mediante el ICC para el OCA, para el negativos, falsos positivos y la concordancia en la
porcentaje de concordancia respecto al criterio estándar localización del contacto oclusal con diferentes métodos
y para el porcentaje de concordancia entre las sesiones oclusales y Occlufast Rock como estándar de criterio.
de Occlufast Rock.29 Se calculó un valor medio de test- Occlufast CAD mostró los porcentajes más bajos de
retest para el OCA, la concordancia en la localización contactos oclusales falsos negativos y falsos positivos
del contacto oclusal y la comparación de las distintas (18% a 30%) en comparación con distancias
técnicas. Todos los análisis se realizaron con un interoclusales similares obtenidas con Occlufast Rock.
programa de software estadístico (IBM SPSS Statistics, Entre los métodos sin transiluminación, sólo la oclusión
v27; IBM Corp) (α=.05). virtual de 400 µm y la película articulada de 200 µm
proporcionaron falsos negativos y positivos por debajo
del 50% en comparación con el Occlufast Rock a 200 y
100 µm. La mayor concordancia se encontró con el
RESULTADOS
Occlufast CAD, seguido de la película articulada de 200
De los 35 individuos examinados, se excluyeron 3 (1 µm, la oclusión virtual de 400 µm, la película articulada
mujer tenía una restauración provisional en el primer de 100 µm, el T-Scan, la oclusión virtual de 300 µm y la
molar derecho mandibular y 2 mujeres presentaban película articulada de 40 µm (Tabla 2). La fiabilidad
imágenes de mala calidad debido a defectos de sutura en entre evaluadores del porcentaje de concordancia
los modelos virtuales). Los 32 participantes restantes (25 respecto al criterio estándar fue excelente para T-Scan y
mujeres y 7 hombres) tenían una edad media de 24,5 para la oclusión virtual, buena para la película articulada
años (intervalo de confianza del 95%, 23,1 a 25,9) y una y de deficiente a moderada para Occlufast CAD.
media de 28,5 dientes (desviación estándar, 1,4; rango, La tabla 3 muestra los porcentajes de falsos
25 a 32), y la mayoría presentaba oclusión bilateral de negativos, falsos positivos y concordancia en la
clase I de Angle (n=20). Tres participantes en la sesión localización del contacto oclusal para cada método entre
de prueba y 3 más en la sesión de repetición de la prueba las sesiones de prueba y reprueba. La transilu- minación
tenían al menos 1 registro de oclusión virtual sin marca con Occlufast Rock logró una concordancia de 85% a
oclusal. 95% en la localización del contacto oclusal entre
La tabla 1 muestra las OCA de cada sistema y la sesiones, mientras que Occlufast CAD, la película articulada
distancia interoclusal. Las áreas de contacto medias en de 200 µm y la oclusión virtual de 400 µm ofrecieron
los dientes posteriores mandibulares derechos oscilaron concordancias de 79% a 86%, 68% a 75% y 56% a 74%,
entre 4 mm2 con oclusión virtual (100 µm) y 79 mm2 respectivamente. Occlufast Rock obtuvo una excelente
con el T-Scan. La fiabilidad test-retest del Occlufast fiabilidad entre evaluadores (ICC>0,9) para medir el
Rock fue excelente para medir la OCA, mientras que el porcentaje de concordancia entre sesiones mediante el
T-Scan, el Occlufast CAD y las películas articuladas (de mismo método.
40 y 100 µm de grosor) ofrecieron una buena fiabilidad
(Tabla 1). El Occlufast Rock y el CAD, la oclusión
virtual y el T-Scan obtuvieron una excelente fiabilidad
DEBATE
entre evaluadores (ICC>0,9) para medir el OCA,
mientras que la fiabilidad de las películas articuladas fue Se observó que la precisión de la localización del
buena (ICC, 0,75 a 0,90). contacto oclusal dependía principalmente del sistema
oclusal y de la interoclusal

Tabla 1. Áreas medias de contacto oclusal de los dientes mandibulares posteriores derechos por método y grosor o distancias interoclusales con
fiabilidad test-retest e interobservadores de los métodos utilizados para medir las áreas de contacto oclusal.
Método Área de contacto oclusal
Media (mm )2 Test-Retest Entre evaluadores
(IC 95%) Fiabilidad Fiabilidad
ICC (IC 95%) ICC (IC 95%)
Roca Occlufast 40 µm 13.5 (10.7-16.3) 0.92 (0.84-0.96) 0.99 (0.98-1.00)
Roca Occlufast 50 µm 15.1 (12.0-18.1) 0.94 (0.88-0.97) 0.99 (0.98-1.00)
Roca Occlufast 100 µm 21.1 (17.1-25.1) 0.98 (0.96-0.99) 0.99 (0.98-1.00)
Roca Occlufast 200 µm 35.6 (30.0-41.3) 0.98 (0.96-0.99) 0.99 (0.98-1.00)
Occlufast CAD 40 µm 12.4 (10.0-14.7) 0.76 (0.54-0.88) 0.99 (0.97-1.00)
Occlufast CAD 50 µm 14.8 (12.0-17.6) 0.79 (0.61-0.89) 0.99 (0.96-0.99)
Oclusión virtual 100 µm 4.0 (2.6-5.4) 0,33 (-0,02 a 0,61) 1.00 (0.99-1.00)
Oclusión virtual 200 µm 12.7 (9.3-16.1) 0.55 (0.25-0.75) 1.00 (0.99-1.00)
Oclusión virtual 300 µm 23.7 (18.6-28.9) 0.55 (0.25-0.75) 1.00 (0.99-1.00)
Oclusión virtual 400 µm 37.0 (30.3-43.7) 0.55 (0.25-0.75) 1.00 (0.99-1.00)
Película articulada 12 µm 7.4 (5.9-8.8) 0.72 (0.50-0.58) 0.82 (0.43-0.94)
Película articulada 40 µm 18.7 (15.4-22.0) 0.83 (0.67-0.91) 0.77 (0.24-0.92)
Película articulada 100 µm 23.1 (19.3-26.9) 0.78 (0.60-0.89) 0,78 (-0,03 a 0,94)
Película articulada 200 µm 23.1 (19.5-26.8) 0.63 (0.38-0.80) 0.84 (0.14-0.96)
Rovira-Lastra et al REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA
 T-Scan 79.4 (65.7-93.2) 0.88 (0.75-0.94) 0.99 (0.96-0.99)
8 CCI: coeficiente de correlación intraclase; IC 95%: intervalo de confianza del 95%. Volumen xxx
Número xx

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Mes xxxx 9

Tabla 2. Porcentajes de falsos negativos, falsos positivos y concordancia con el criterio estándar para la localización del contacto oclusal de diferentes
sistemas oclusales por grosor y distancia interoclusal.
Roca Occlufast 40 µm Roca Occlufast 50 µm
Método de % de falsos % de falsos % de acuerdo con % de falsos % de falsos % de acuerdo con
medición negativos Área positivos Área la norma negativos Área positivos Área la norma
de contacto de contacto de contacto de contacto
Occlufast CAD
40 µm 25.6 (21-30) 21.7 (18-26) 76.4 (73-80) 30.3 (26-35) 17.8 (14-22) 75.9 (73-79)
50 µm 18.2 (14-22) 27.7 (24-32) 77.1 (74-80) 22.3 (18-26) 23.0 (19-27) 77.3 (74-80)
Oclusión virtual
100 µm 84.9 (80-90) 59.9 (54-66) 26.2 (21-31) 85.6 (81-91) 56.1 (50-62) 27.6 (23-32)
200 µm 65.7 (58-73) 65.5 (60-71) 34.2 (29-39) 66.4 (59-74) 62.3 (57-68) 35.4 (30-41)
300 µm 46.7 (39-54) 70.9 (67-75) 41.0 (36-46) 47.6 (40-55) 67.9 (64-72) 42.1 (37-47)
400 µm 31.0 (24-38) 75.6 (73-79) 46.5 (41-51) 31.8 (25-39) 73.0 (70-76) 47.4 (43-51)
Película articulada
12 µm 72.9 (68-77) 55.3 (50-60) 35.9 (32-40) 74.3 (70-78) 52.4 (47-57) 36.7 (33-40)
40 µm 44.6 (38-51) 63.8 (60-68) 45.8 (42-50) 46.5 (40-53) 60.7 (57-64) 46.4 (43-50)
100 µm 34.5 (27-42) 63.9 (60-68) 50.8 (46-56) 36.1 (29-43) 60.6 (56-65) 51.7 (47-57)
200 µm 31.1 (25-37) 61.7 (57-67) 53.6 (50-57) 32.5 (27-38) 58.2 (53-63) 54.6 (51-59)
T-Scan 19.7 (14-25) 86.4 (84-88) 47.0 (44-50) 20.6 (15-26) 84.9 (83-87) 47.3 (44-50)
Roca Occlufast 100 µm Roca Occlufast 200 µm
Método de medición % de falsos % de falsos % de acuerdo con la % de falsos % de falsos % de acuerdo con la
negativos Área positivos Área norma negativos Área positivos Área norma
de contacto de contacto de contacto de contacto
Occlufast CAD
40 µm 45.9 (41-50) 9.4 (7-12) 72.4 (69-75) 66.6 (63-70) 3.3 (2-5) 65.1 (63-67)
50 µm 37.9 (33-43) 12.7 (10-16) 74.7 (72-78) 60.7 (57-65) 4.8 (3-6) 67.3 (65-70)
Oclusión virtual
100 µm 87.8 (84-92) 45.4 (38-52) 31.5 (26-36) 90.6 (88-94) 25.2 (18-33) 38.7 (34-43)
200 µm 69.2 (63-76) 51.3 (45-57) 39.4 (34-45) 74.7 (69-80) 31.2 (25-37) 46.2 (41-52)
300 µm 51.0 (44-58) 57.5 (53-62) 45.5 (40-50) 57.6 (51-64) 37.2 (33-42) 52.0 (47-57)
400 µm 34.8 (28-41) 63.5 (60-67) 50.5 (46-55) 40.9 (35-47) 43.3 (39-47) 57.3 (53-62)
Película articulada
12 µm 78.0 (75-82) 41.8 (37-47) 40.1 (36-44) 84.2 (82-87) 26.8 (23-31) 44.5 (42-47)
40 µm 53.5 (48-59) 51.3 (48-55) 47.6 (44-51) 64.3 (60-69) 35.0 (31-39) 50.3 (47-53)
100 µm 43.0 (37-49) 50.2 (45-55) 53.4 (49-58) 55.4 (51-60) 33.0 (28-38) 55.8 (52-60)
200 µm 38.6 (33-44) 46.7 (42-52) 57.4 (54-61) 52.1 (48-57) 28.5 (24-33) 59.7 (57-63)
T-Scan 23.3 (17-29) 79.4 (77-82) 48.7 (45-52) 28.8 (22-35) 67.2 (64-71) 52.0 (48-56)

Registros obtenidos por el método de transiluminación con Occlufast Rock y medidos a diferentes distancias interoclusales utilizadas como referencia.
Datos presentados como medias (intervalos de confianza del 95%).

Tabla 3. Falsos negativos, falsos positivos y concordancia entre los registros de la prueba y la repetición de la prueba en la localización del contacto
oclusal obtenidos por cada método.
Método % Área de contacto de falsos % Área de contacto falso positivo % Acuerdo entre sesiones
negativos
Roca Occlufast 40 µm 11.9 (8.6-15.3) 13.7 (10.3-17.1) 87.2 (84.5-89.8)
50 µm 10.8 (7.8-13.8) 12.8 (9.4-16.2) 88.2 (85.5-90.8)
100 µm 8.0 (6.1-9.9) 10.2 (7.1-13.3) 90.9 (88.6-93.1)
200 µm 6.4 (4.9-7.9) 7.7 (5.5-9.9) 92.9 (91.4-94.5)
Occlufast CAD 40 µm 14.7 (11.0-18.5) 21.3 (15.5-27.0) 82.0 (78.8-85.3)
50 µm 14.8 (10.8-18.8) 19.2 (14.1-24.3) 83.0 (79.9-86.1)
Oclusión virtual 100 µm 66.8 (55.0-78.6) 61.0 (47.9-74.1) 32.7 (23.0-42.4)
200 µm 47.2 (34.7-59.7) 48.3 (36.5-60.2) 49.8 (40.4-59.2)
300 µm 37.6 (25.7-49.6) 40.2 (29.2-51.2) 59.2 (49.9-68.4)
400 µm 32.3 (21.9-42.7) 33.3 (22.8-43.8) 65.1 (56.1-74.2)
Película articulada 12 µm 49.1 (42.8-55.3) 53.6 (46.5-60.7) 48.7 (43.8-53.6)
40 µm 41.4 (35.8-47.0) 42.5 (37.1-47.9) 58.0 (53.5-62.6)
100 µm 35.7 (29.5-42.0) 35.5 (31.0-40.0) 64.4 (60.6-68.2)
200 µm 26.7 (21.2-32.1) 30.7 (26.0-35.4) 71.3 (68.1-74.5)
T-Scan 26.2 (20.7-31.7) 33.1 (27.2-39.1) 70.3 (65.4-75.2)

Los registros de la primera sesión se consideraron imágenes de referencia y los de la segunda sesión, imágenes de prueba. Los datos se presentan
como medias (intervalos de confianza del 95%).
participantes durante los procedimientos (diferentes
distancias utilizadas. Por lo tanto, se rechazó la hipótesis fuerzas y fuerzas).
nula de que los distintos métodos tendrían una validez de
criterio similar para localizar los contactos oclusales. La
transiluminación con Occlufast Rock demostró no sólo
una excelente fiabilidad en la medición del OCA, sino
también una excelente reproducibilidad en la
localización de los contactos oclusales. La inexactitud
media del 7% refleja probablemente la suma de las
variabilidades clínicas, incluidas las diferencias entre los
Rovira-Lastra et al REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA
posiciones
10 mandibulares durante los registros) y errores Volumen xxx
de medición (procesamiento de imágenes). Así pues, Número xx
los presentes datos respaldan el uso continuado de la
transiluminación con silicona como criterio estándar
para analizar los contactos oclusales.12 No obstante,
cabe destacar que la transiluminación con Occlufast
CAD no mejoró la fiabilidad ni la reproducibilidad.
Además, las características físicas de este material
impedían detectar contactos oclusales con distancias
superiores a 50 µm.

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Mes xxxx 11

El sistema T-Scan mostró una buena fiabilidad en la oclusal.23,24 Los estudios futuros deberían tener como
medición del OCA y una concordancia aceptable del objetivo mejorar la precisión y la eficacia de la película de
70% en la localización del contacto oclusal entre sesiones. articulación teniendo en cuenta tanto su procedimiento
No obstante, los odontólogos en la práctica clínica deben clínico como su interpretación. La aplicación de modelos
tener en cuenta el elevado OCA, como también se ha de inteligencia artificial podría mejorar la precisión.30,31
informado en otros estudios,10,12 y el elevado porcentaje Este estudio incluyó todos los procedimientos clínicos
de contactos falsos positivos (>67%) en comparación con p a r a evaluar la variabilidad y el error. Sin embargo, el
la transiluminación con Occlufast Rock. Aunque el uso de
grosor y la rigidez del sensor T-Scan se han mejorado
significativamente desde que se introdujo por primera
vez hace 35 años, los sensores introducidos
recientemente no son lo suficientemente flexibles para
evitar algunos falsos positivos, especialmente en las zonas
en las que el sensor se flexiona. Una ventaja del sistema
T-Scan es que puede medir las fuerzas oclusales relativas
a lo largo del tiempo, y su programa de software permite la
integración del escaneado digital.15 Los estudios futuros
deben centrarse en mejorar la validez de criterio y la
reproducibilidad del sistema T-Scan para la localización del
contacto oclusal.
La oclusión virtual con un escáner intraoral ofreció
una escasa fiabilidad para distancias interoclusales de 100
o 200 µm, pero una validez aceptable a 300 y 400 µm
para la localización del contacto oclusal en comparación
con el Occlufast Rock a 200 µm. Los algoritmos
utilizados para generar los modelos 3D no tuvieron en
cuenta los ligamentos periodontales ni la movilidad
dental al aplicar la fuerza oclusal. Otros estudios han
utilizado un programa informático externo para reubicar
cada diente segmentado con el fin de mejorar la relación
entre los modelos maxilar y mandibular en la posición de
máxima intercuspiración.12,21,27 Dicho programa
informático podría incorporarse al kit de escaneado
intraoral para mejorar la precisión en la localización del
contacto oclusal a 100 o 200 µm.
La película articulada a 100 y 200 µm mostró OCA
similares a los obtenidos con Occlufast Rock
considerando a 100 µm. La película articulada a 200 µm
también proporcionó una buena reproducibilidad en la
localización del contacto oclusal y una validez moderada
en comparación con la transiluminación con Occlufast
Rock a 50, 100 y 200 µm. Sin embargo, tanto la
fiabilidad entre evaluadores para la medición del OCA
como la validez de constructo para la localización del
contacto oclusal fueron inferiores a las obtenidas con los
sistemas digitales. Estos resultados confirman la
naturaleza subjetiva de la interpretación de las marcas de
la película articulatoria, en la que la precisión de este
método depende de si se tiene en cuenta la intensidad
cromática o las marcas de los dientes opuestos.4,9,15
Además, esta técnica es sensible a los cambios clínicos,
con posibilidades de falsos negativos asociados a la
saliva y falsos positivos debido al contacto con los
dientes durante la inserción.7,22 Por lo tanto, la forma en
que los dentistas colocan la película articulada y la
forma en que los pacientes mueven los maxilares pueden
influir en la precisión de la evaluación del contacto
Rovira-Lastra et al REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA
estudiantes de odontología para optimizar los pueden consultarse en la versión en línea en
12
movimientos mandibulares puede haber limitado la doi:10.1016/j.prosdent. 2023.06.036. Volumen xxx
Número xx
extrapolación de los datos a toda la población. Además,
sólo se evaluaron la parte posterior y el lado derecho de
la mandíbula. Aunque no se esperaban grandes
asimetrías laterales,13,14 el hecho de no haber tenido en
cuenta los dientes anteriores podría haber aumentado la
exactitud de los datos. En futuros estudios deberían
tenerse en cuenta los contactos oclusales de los dientes
anteriores. La fuerza oclusal no se midió
objetivamente, lo que probablemente aumentó la
variabilidad observada en la localización del contacto
oclusal entre sesiones y métodos. Otra limitación
refleja las diferencias físicas entre los métodos
tradicionales y los digitales, en los que no hay
interposición de ningún material entre las superficies
oclusales. Las características físicas de los métodos de
registro oclusal, como la película de ar- ticulación,
Occlufast Rock y CAD y T-Scan, podrían modificar la
relación oclusal entre los dientes en comparación con el
registro mediante escaneado intraoral, en el que no hay
interferencia entre las superficies oclusales.32

CONCLUSIONES
A partir de los resultados de este estudio clínico, se
extrajeron las siguientes conclusiones:
1. Utilizando el sistema de transiluminación
Occlufast Rock como criterio estándar para la
evaluación de adultos con dentición natural,
Occlufast CAD (74% a 80%) fue el método más
válido para la localización del contacto oclusal,
seguido de la película articulada de 200 µm (57%
a 63%), la oclusión virtual de 400 µm (53% a
62%), la película articulada de 100 µm (52% a
60%) y T-Scan (48% a 56%).
2. La reproducibilidad en la localización del contacto
oclusal con Occlufast Rock fue alta (85% a 95%),
seguida de Occlufast CAD (79% a 86%), película
articulada de 200 µm (68% a 75%), T-Scan (65%
a 75%), oclusión virtual de 400 µm (56% a 74%)
y película articulada de 100 µm (61% a 68%).
3. Aunque éstos eran clínicamente aceptables, la ac-
curacia de los métodos convencionales puede
mejorarse con nuevos protocolos para los
procedimientos clínicos y de interpretación,
mientras que los métodos digitales podrían
beneficiarse de la inclusión de un programa
informático adicional.

CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE

Se ha obtenido el consentimiento informado del
paciente.

ANEXO A. INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

Los datos suplementarios asociados a este artículo
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Mes xxxx 13

REFERENCIAS 22. Saraçoǧlu A, Özpinar B. In vivo and in vitro evaluation of occlusal indicator
sensitivity. J Prosthet Dent. 2002;88:522-526.
1. Lee HS, Ko KH, Huh YH, Cho LR, Park CJ. Correlation between occlusal 23. Saad MN, Weiner G, Ehrenberg D, Weiner S. Effects of load and indicator type
contact area at various levels of interocclusal thicknesses and masticatory upon occlusal contact markings. J Biomed Mater Res - Part B Appl Biomater.
performance. J Oral Rehabil. 2022;49:522-528. 2008;85:18-22.
2. Lujan-Climent M, Martinez-Gomis J, Palau S, Ayuso-Montero R, Salsench J, 24. Kerstein RB, Radke J. Precisión del clínico al interpretar subjetivamente las
Peraire M. Influence of static and dynamic occlusal characteristics and muscle marcas del papel articulado. Cranio. 2014;32:13-23.
force on masticatory performance in dentate a d u l t s . Eur J Oral Sci. 25. Davies S, Al-Ani Z, Jeremiah H, Winston D, Smith P. Fiabilidad del registro de
2008;116:229-236. marcas de contacto oclusales estáticas y dinámicas mediante una lámina de
3. Martinez-Gomis J, Lujan-Climent M, Palau S, Bizar J, Salsench J, Peraire M. acetato transparente. J Prosthet Dent. 2005;94:458-461.
Relationship between chewing side preference and handedness and lateral 26. Arslan Y, Bankoğlu Güngör M, Karakoca Nemli S, Kökdoğan Boyacı B,
asymmetry of peripheral factors. Arch Oral Biol. 2009;54:101-107. Aydın C. Comparison of maximum intercuspal contacts of articulated casts and
4. Mpungose S, Geerts G. Analyzing complete denture occlusal contacts: virtual casts requiring posterior fixed partial dentures. J Prosthodont.
Accuracy and reliability. Int J Prosthodont. 2016;29:50-52. 2017;26:594-598.
5. Prieto-Barrio P, Khoury-Ribas L, Rovira-Lastra B, Ayuso-Montero R, 27. Li L, Chen H, Wang Y, Sun Y. Construcción de la oclusión intercuspal virtual:
Martinez-Gomis J. Variación de los esquemas oclusales dentales dos años Considering tooth displacement. J Oral Rehabil. 2021;48:701-710.
después de la colocación de coronas posteriores sobre implantes unitarios: Un 28. Mokkink LB, Terwee CB, Patrick DL, et al. The COSMIN study reached
estudio preliminar. J Oral Implantol. 2022;48:110-116. international consensus on taxonomy, terminology, and definitions of
6. Avivi-Arber L, Lee JC, Sessle BJ. Dental occlusal changes induce motor measurement properties for health-related patient-reported outcomes.
cortex neuroplasticity. J Dent Res. 2015;94:1757-1764. J Clin Epidemiol. 2010;63:737-745.
7. Millstein P, Maya A. Evaluación de los indicadores de marcado del contacto 29. Koo TK, Li MY. A guideline of selecting and reporting intraclass correlation
oclusal: Un método cuantitativo descriptivo. J Am Dent Assoc. 2001;132:1280- coefficients for reliability research. J Chiropr Med. 2016;15:155-163.
1286. 30. Krois J, Garcia Cantu A, Chaurasia A, et al. Generalizability of deep
8. Bozhkova T, Musurlieva N, Slavchev D, Dimitrova M, Rimalovska S. learning models for dental image analysis. Sci Rep. 2021;11:6102.
Indicadores oclusales utilizados en la práctica odontológica: A survey s t u d y . 31. Schwendicke F, Cejudo Grano de Oro J, García Cantú A, Meyer-Lueckel H,
Biomed Res Int. 2021;2021:2177385. Chaurasia A, Krois J. Inteligencia artificial para la detección de caries: Value of
9. Brizuela-Velasco A, Álvarez-Arenal Á, Ellakuria-Echevarria J, del Río- data and information. J Dent Res. 2022;101:1350-1356.
Highsmith J, Santamaría-Arrieta G, Martín-Blanco N. Influencia del grosor del 32. Helms RB, Katona TR, Eckert GJ. ¿Alteran la oclusión los productos de
papel articulado en el registro de los contactos oclusales: Un informe preliminar detección del contacto oclusal? J Oral Rehabil. 2012;39:357-363.
. Int J Prosthodont. 2015;28:360-362.
10. Ayuso-Montero R, Mariano-Hernandez Y, Khoury-Ribas L, Rovira-Lastra B,
Willaert E, Martinez-Gomis J. Fiabilidad y validez del T-Scan y el escaneado Autor correspondiente:
intraoral 3D para medir el área de contacto oclusal. J Prosthodont. 2020;29:19- Dr. Jordi Martinez-Gomis
25. Departamento de
11. Kordaß B, Amlang A, Hugger A, Behrendt C, Ruge S. Number and localization Odontoestomatología Facultad de
of occlusal contact areas on natural posterior teeth without dental findings- Odontología
evaluations of the regional baseline study (SHIP-1) with the Greifswald Digital Universidad de Barcelona-Campus de
Analyzing System (GEDAS). Int J Comput Dent. 2022;25:47-56. Bellvitge s/n Calle de la Feixa Llarga
12. Wang Q, Zhao Z, Zhou M, et al. In vivo evaluation of the reliability and validity L′Hospitalet de Llobregat
of three digital occlusion analysis methods. J Dent. 2022;127:104355. Barcelona, Cataluña 08907
13. Rovira-Lastra B, Flores-Orozco EI, Ayuso-Montero R, Peraire M, Martinez- ESPAÑA
Gomis J. Asimetrías periféricas, funcionales y posturales relacionadas con el lado Correo electrónico: [email protected].
preferido para masticar en adultos con dentición natural. J Oral Rehabil.
2016;43:279-285.
14. Khoury-Ribas L, Ayuso-Montero R, Willaert E, Peraire M, Martinez-Gomis Agradecimientos
J. Cambios en la lateralidad masticatoria 3 meses después del tratamiento con Los autores agradecen al "Hospital Odontològic Universitat de Barcelona" de la
prótesis parcial fija unilateral implantosoportada . J Oral Rehabil. 2020;47:78- "Fundació Josep Finestres" por prestar el escáner intraoral (Trios 3Shape; 3Shape)
85. durante el estudio. Los autores también agradecen a Michael Maudsley la edición
15. Qadeer S, Özcan M, Edelhoff D, VanPelt H. Accuracy, reliability and del texto.
clinical implications of static compared to quantifiable occlusal indicators.
Eur Declaración de contribución a la autoría de CRediT
J Prosthodont Restor Dent. 2021;29:130-141. Bernat Rovira-Lastra: Conceptualización, Metodología, Validación,
16. Bostancıoğlu SE, Toğay A, Tamam E. Comparison of two different digital Investigación, Redacción - borrador original, Visualización. Laura Khoury-
occlusal analysis methods. Clin Oral Investig. 2022;26:2095-2109. Ribas: Conceptualización, Metodología, Redacción - revisión y edición. Elan
17. Morsy N, El Kateb M. Accuracy of intraoral scanners for static virtual Ignacio Flores-Orozco: Conceptualización, Metodología, Redacción - revisión y
articulation: Una revisión sistemática y meta-análisis de múltiples e d i c i ó n . Raúl Ayuso-Montero: Conceptualización, Metodología, Recursos,
resultados. J Prosthet Dent, En prensa 2022. R e d a c c i ó n - r e v i s i ó n y e d i c i ó n , Supervisión. Akhilanand
18. DeLong R, Ko CC, Anderson GC, Hodges JS, Douglas WH. Comparing Chaurasia: C o n c e p t u a l i z a c i ó n , M e t o d o l o g í a ,
maximum intercuspal contacts of virtual dental patients and mounted dental R e d a c c i ó n - r e v i s i ó n y e d i c i ó n . Jordi Martínez-Gomis:
casts. J Prosthet Dent. 2002;88:622-630. Conceptualización, Metodología, Validación, Investigación, Análisis formal,
19. Edher F, Hannam AG, Tobias DL, Wyatt CCL. La precisión del registro Redacción - borrador original, visualización, Supervisión.
interoclusal virtual durante el escaneado intraoral. J Prosthet Dent.
2018;120:904-912.
20. Sigvardsson J, Nilsson S, Ransjö M, Westerlund A. Cuantificación digital de los Copyright © 2023 Los autores. Publicado por Elsevier Inc. en nombre del
contactos oclusales: A methodological study. Int J Environ Res Public Health. Consejo Editorial de The Journal of Prosthetic Dentistry. Este es un artículo de
2021;18:5297. acceso abierto bajo licencia CC BY-NC-ND
21. Zhao Z, Wang Q, Zheng X, et al. Fiabilidad y validez de dos sistemas (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc-nd/4.0/).
informatizados de análisis de la oclusión. J Dent. 2022;118:104051. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2023.06.036

Rovira-Lastra et al REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA