DECLARACIÓN JURADA
YO, …...................................................................................................................................................,
con DNI Nº….................................................., con domicilio en…...................................................,
Jr./ Avda. …......................................................................., del distrito de …........................................
DECLARO BAJO JURAMENTO
Participar activamente de mi práctica sobre la observación de la infraestructura educativa en zona
rural, según el Plan de Práctica 2023 del Modulo de Practica e Investigación del Programa de
Estudio, ……………………………………………………………………. de la EESPP-T a
realizarse el día lunes 27 de noviembre del presente en los caseríos de Tununtunumba, del Distrito
de Chazuta, Provincia y Departamento de San Martín.
Conozco las responsabilidades que asumo al realizar mis prácticas y así conste a los efectos
oportunos.
Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento en la
ciudad de……………………………….., a los………… días del mes de………………… del 2023.
….............................................................
Nombres y Apellidos:
DNI N°: