Articulación de la cadera
(coxofemoral)
Funciones
Bipedestación Marcha
Es una articulación del tipo Enartrosis,
es decir, tiene movilidad en los tres
ejes del espacio.
Es una articulación congruente
La cabeza femoral tiene forma de dos tercios de esfera orientada
oblicuamente
arriba adentro adelante.
El cuello femoral une la cabeza a la diáfisis femoral, formando un ángulo
aproximado de 125° en el plano frontal
La cabeza y cuello del fémur,
vistos frontalmente, vistos superiormente, forman
presentan un ángulo de inclinación; un ángulo de anteversión.
El acetábulo
está situado en la cara externa del coxal, en la unión del ilion, el isquion y
el pubis.
Forma de semiesfera,
rodeada de un borde o ceja cotiloidea.
El fondo de la cavidad no es superficie articular y no tiene cartílago.
La superficie en forma de herradura que rodea el transfondo está
recubierto por cartílago y es la zona articular.
La zona de mayor contacto con la cabeza femoral en bipedestación es
la porción anterosuperior del cotilo.
En sedestación es la parte inferior de la cabeza la que contacta con el
acetábulo.
Ángulo de inclinación y eje anatómico
Angulo de cobertura
El centro de movimiento de la cadera se corresponde con el centro de
la cabeza femoral.
ELEMENTOS ESTABILIZADORES PASIVOS
Cápsula articular
Tiene la forma de un manguito cilíndrico que se inserta en el contorno de la
cavidad cotiloidea, en la ceja y en la periferia del rodete.
A nivel femoral se inserta en el cuello femoral. Es una inserción laxa. Está
reforzada por cuatro tipos de fibras.
longitudinales, superficiales y paralelas al eje capsular, que
unen el coxal al fémur
Fibras
oblicuas en espiral
arciformes, se fijan al cotilo
circulares profundas, situadas en la zona central de la
cápsula
cápsula
Los ligamentos
En la cara anterior existen dos: el ligamento iliofemoral y el pubofemoral.
El iliofemoral, de Bertin o en Y ; tiene forma triangular.
El ligamento pubofemoral es triangular y se inserta en varios puntos de la
cara anterior de la articulación.
Estos dos ligamentos forman una Z en la cara anterior de la articulación.
En la cara posteroinferior se encuentra un
último ligamento, el isquiofemoral, que se
inserta en la cara posterior de la ceja y el
rodete cotiloideo; tiene forma espiroidea.
artroplastía
Artrosis de cadera
MOVIMIENTOS
La cadera se mueve en tres grados de libertad, por lo que permite movimientos
de flexoextensión, abeducción – adducción y rotaciones.
FLEXIÓN
EXTENSIÓN
ADUCCIÓN
ABEDUCCIÓN
ROTACIÓN INTERNA
Y
ROTACIÓN EXTERNA
ACCIONES MUSCULARES
La cadera se halla rodeada por una veintena de músculos que se
clasifican en:
flexores,
extensores,
abeductores,
aductores y
rotadores internos y externos según sea su situación
con respecto al eje de movimiento.
Los Flexores
son músculos que se hallan situados por delante del plano frontal que
pasa por el centro de la articulación. Intervienen muchos músculos
aunque los principales son:
•Psoas Ilíaco: es un potente flexor y rotador externo de la cadera.
•Sartorio
•Recto Anterior
•Tensor de la Fascia Lata: además de colaborar en la flexión de la
cadera, es estabilizador del varo de la rodilla.
Hay una serie de músculos que, de forma secundaria, tienen un
componente de flexión de la cadera.
MÚSCULOS
FLEXORES DE
CADERA
Los Extensores
están situados por detrás del plano frontal que atraviesa la articulación de la
cadera.
glúteo mayor;
los isquiotibiales
Los músculos Rotadores Externos
son numerosos y potentes, dispuestos por detrás del eje longitudinal de la
articulación:
Piramidal
Obturador extreno e interno
Géminos o gemelos
Los Rotadores Internos
no son tan numerosos ni tan potentes como los externos. Se hallan por
delante del eje vertical de la articulación:
Tensor de la Fascia Lata
Glúteos mayor y medio
Los aductores
son los músculos que, en general, se hallan situados internos al eje
anteroposterior de abeducción – adducción, en el plano sagital que
pasa por el centro de la articulación.
Los abeductores
•Tensor de la Fascia Lata
•Porción anterior del glúteo mayor
•Los músculos glúteo medio y menor.
•El músculo más potente para la abeducción es el glúteo medio,
Musculos
extensores;
Rotadores
externos e
internos y
aductores
INERVACIÓN TOPOGRÁFICA
Plexo Lumbar
Ramos colaterales algunos de éstos nervios inervan los
músculos psoas ilíaco y cuadrado
lumbar.
Ramos terminales el N. Cutáneo Femoral es sensitivo;
todos los demás ramos son mixtos,
es decir, sensitivomotores.
Plexo Sacro
Ramos colaterales inervan todos los músculos de la región
glútea;
Ramos terminales el nervio ciático, que da ramos colatera
les motores y dos ramos terminales
mixtos.
•El Nervio Femorocutáneo es una rama colateral del plexo lumbar.
Inerva la parte anteroexterna del muslo.
•El Nervio Crural es la rama terminal más voluminosa del plexo lumbar e
inerva el músculo cuadríceps y la piel de la parte distal e interna del
muslo.
•El Nervio Glúteo Superior, rama colateral posterior del plexo sacro, a su
salida de la escotadura ciática se dirige horizontalmente hacia
adelante entre el glúteo medio y el menor.
inervación
