Antihipertensivos

En la clase de fisiopatología vimos cardiovascular, en donde se habló sobre la insuficiencia cardíaca,

la cual tiene que ver con una disminución del gasto cardíaco y lo que incide sobre éste es la
poscarga, si disminuyo la poscarga aumento el gasto cardíaco.

¿Cómo disminuyo la poscarga?

R: Generando vasodilatación.

Utilizar fármacos que controlen la presión arterial también puede servir para controlar la
insuficiencia cardíaca, anginas, arritmias, etc.

Poscarga: Es la fuerza que ejerce la presión de la aorta. Está pasando sangre de la aurícula al
ventrículo, el cual está en diástole (relajado). La válvula auriculoventricular se va a cerrar
aumentando la presión dentro del ventrículo, generando que se abra la válvula aortica, pero se
mantiene cerrada debido a la presión ejercida por la sangre que se encuentra en la aorta. El
ventrículo debe sobreponerse a esa presión y aquella fuerza ejercida para eso es la poscarga.

De acuerdo al minsal la P/A óptima, es aquella que tiene una PS menor a 120 y una PD menor 80
mmhg y se considera HTA cuando está sobre 140/90 mmhg. Se puede decir que HTA es la
elevación persistente de la P/A sobre 140/90 mmhg.

Para poder confirmar HTA no basta con haber tomado la presión y que diera un valor sobre
140/90, sino que debe realizarse una pesquisa en condiciones estándares en 3 ocasiones. Cerca del
90% de personas que padecen HTA son del tipo esencial, la cual no tiene mayor etiología que los
cambios fisiológicos como en el caso de los adultos mayores por ateroesclerosis.

¿Cuál es el riesgo de HTA?

ACV, infarto, apoplejías y se puede llegar a una insuficiencia cardíaca. HTA se caracteriza por ser
una patología silenciosa (excepto en HTA secundaria).

La terapia contra la HTA también requiere cambios en la dieta:

 Bajar de peso.
 IMC bajo 25 (tomando en cuenta la composición corporal, ya que hay personas deportistas
con un alto IMC).
 Ejercicios aeróbicos (ayuda a la función del corazón).
 Ejercicio anaeróbico (permite la conversión de tejido adiposo a proteínas).
 Mejorar el tono muscular (mejorar la precarga, es decir, facilitar la llegada de sangre al
epicardio derecho).
 Moderar consumo de alcohol.
 No consumir tabaco (produce ateroesclerosis e inflamación permanente).
 Restringir ingesta de sodio (máximo 5gr).

La volemia de nuestro organismo demora aproximadamente 1 semana en regular los cambios en la

ingesta de sodio.
¿Cómo podemos controlar la presión arterial?
La presión que se genera del contenido sobre el continente (a esto se le llama PA), si se modifica el
volumen que está dentro del continente, entonces se puede modificar la PA.

¿Cómo puedo modificar el volumen?

Aumentando la excreción de agua, los diuréticos controlan la volemia. Por otro lado, se puede
afectar al eje renina, angiotensina, aldosterona a ECA y ARA-II, se puede utilizar alfa bloqueantes,
beta bloqueantes y bloqueantes de canales de calcio como terapia farmacológica.

El tratamiento siempre será por niveles (excepto si llega alguien con HTA no controlada y que no
pueda ser resuelta con un solo medicamento), partiendo por el uso de un solo medicamento, no
siempre se pueden mezclar medicamentos ya que se pueden anular sus efectos o resultar
perjudicial.

Fármacos que afectan al eje renina-angiotensina-aldosterona

Estos son los fármacos con cuales se suele iniciar un tratamiento para la HTA independiente del
tipo.

¿Cuándo se activa el sistema RAA?

Cuando hay una baja en la PA, se libera
renina (por parte de las células medulares del
aparato yuxtaglomerular), la cual actúa sobre el
angiotensinógeno secretado por el hígado,
formándose angiotensina I, la cual es blanco de
la ECA (enzima convertidora), formándose
angiotensina II y esta actúa sobre receptores de
angiotensina del subtipo 1, al activar estos
receptores genera remodelado arteriolar,
produciendo hiperplasia e hipertrofia
vascular, vasoconstricción e inducción de
aldosterona sintetasa, por tanto habrá
aumento de la formación de aldosterona
(retención de sodio y agua) y con ello,
aumento de la volemia. Frente a la caída de la PA, la vasoconstricción y el aumento de la volemia
generan una aumento de la PA.

Todo este proceso nos hace concluir que si modificamos al RAA podremos controlar la HTA. Por
ejemplo, utilizando antagonistas betaadrenérgicos, ya que se bloquea o inhibe la liberación de
renina, puedo inhibir a la ECA o puedo bloquear al receptor de angiotensina II.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (iECA)
Fármaco Características Usos RAM Plan de cuidados
Captopril Vía sublingual, EV. Sirven para A largo plazo pueden  Evaluar PA.
Tratar crisis nefropatías provocar daño renal  Signos y
hipertensivas. diabéticas, (debido al aumento de la síntomas de
son nefro creatinina plasmática). RAM.
protectores.
Enalapril Necesita ser Mejor eficacia Se debe tener en cuenta  Anamnesis.
(profárma metabolizado para al ser que los AINES inhiben los  Exámenes de
co) activarse. mezclado con efectos de los sangre antes
Vía oral diuréticos. antihipertensivos (solo si y después del
Suele ser el primer Para diabetes. son consumidos a largo tratamiento.
fármaco dado para HTA etapa 1. plazo).  DEBE
tratar HTA. Insuficiencia CAMBIARSE
cardíaca EL FÁRMACO
Angina. SI:

Lisinopril Vía EV y oral. Enfermedades  Hipotensión Presenta tos.

cerebrovascul ortostática (si ha Hipotensión
ares. tenido caídas, Taquicardia
Post infartos. mareos, visión Caída significativa de
borrosa) los glóbulos blancos.
En Estos medicamentos  Tos persistente (se Se debe dar 1 hora
conjunto reducen la produce ya que los antes de la comida
resistencia periférica iECA catalizan la (pero no es
vascular a través de degradación de la estrictamente
la menor formación bradiquinina la necesario).
de angiotensina II, cual promueve la
por otro lado, son inflamación en la
capaces de reducir la vía aérea)
poscarga y facilitar  Angioedema.
la eyección de  Hiperpotasemia.
sangre por parte del  Neutropenia
ventrículo izquierdo,  Trastornos del
permitiendo que sueño
estos fármacos  Disgeusia
puedan ser utilizados (alteración del
en insuficiencia gusto.
cardíaca.  Elevación del
Es capaz de nitrógeno ureico.
disminuir PS en  Problemas con la
20mmhg circulación fetal.
 NO SE DEBE DAR
A EMBARAZADAS.
Frecuentemente los pacientes no siguen los tratamientos como corresponde, pero es difícil
detectarlo directamente por lo que existen diversas herramientas para averiguarlo como el test de
Morisky Green, el cual evalúa la adherencia a tratamientos y está constituido por las siguientes
preguntas:

 ¿Olvida alguna vez tomar los medicamentos?

 ¿Toma los medicamentos a la hora indicada?
 ¿Cuándo se encuentra bien deja de tomar la medicación?
 ¿Cuándo se siente mal deja de tomarlas?

Cualquiera de esta preguntas que esté alterada significa que no cumple con la adherencia al
tratamiento.

Mientras más cerca estén las presiones el flujo se hace más lento.

Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA-II)

*El profe solo menciona al losartán pero también están (ibesartán, candesartán, valsartán)

Al igual que los inhibidores de la iECA, los ARA-II disminuyen la resistencia periférica vascular y
logran controlar la PA aproximadamente 6 semanas después del inicio del tratamiento, a
diferencia de los iECA NO GENERAN TAQUICARDIA NI TOS, no aparece tolerancia en su uso
prolongado, no se produce HTA de rebote.

Funcionan mejor al ser No hay diferencia entre iECA y ARA-II en la cantidad de presión
tomados junto a diuréticos, que baja.
sirven para tratar HTA e RAM: Cefalea, náuseas, mareos, fatiga, cansancio,
insuficiencia cardíaca. Puede angioedema, hiperpotasemia, reacciones gastrointestinales,
tener interacción con AINES. aumento de la creatinina plasmática y nitrógeno ureico y NO
SE DEBE DAR A EMBARAZADAS (teratogénesis).

Antagonistas de canales del calcio

Para que haya contracción del músculo debe haber calcio (en el músculo cardíaco y liso el calcio
proviene del medio extracelular). Estos medicamentos bloquean la entrada de calcio al músculo
cardíaco y liso, disminuyendo la velocidad de conducción cardíaca, la frecuencia cardíaca y la
contractibilidad. Debido a su blanco de efectos puede servir para tratar HTA y arritmias cardíacas.

El bloqueo de canales de calcio en la musculatura lisa vascular genera vasodilatación y, por tanto,
disminución de la resistencia periférica vascular y con ello de la presión arterial.

Entre estos fármacos hay algunos que tienen un poco más de preferencia sobre músculo cardíaco y
otros que tienen preferencia sobre músculo liso. Las que actúan sobre el M. Liso se llaman
Dihidropiridinas.
Tipo Fármacos Actúa RAM Usos
Dihidropiridinas Amlodipino Músculo liso Taquicardia refleja HTA
(vida media vascular. como respuesta Angina
larga). Son compensatoria, Arritmias
Nifedipino. vasodilatadores sobre todo las de Acalasia
Felodipino. muy intensos. vida media corta. (contracción
Nicardipino Suelen ser de No deben involuntaria
(últimos 3 efecto consumirse con jugo del
fármacos son prolongado para de pomelo ya que esófago), se
de vida evitar disminuyen su les da
media corta) taquicardia. metabolismo. felodipino.
Cefalea
Mareos
Hipotensión
Vértigo
Enrojecimiento
facial.

No Diltiazem. Músculo Bradicardia

dihidropiridinicos Verapamilo cardíaco. Bloqueo
Estos tipos de auriculoventricular
fármacos generan Insuficiencia
un efecto cardíaca
antihipertensivo Estreñimiento.
secundario a la Sales de calcio y
disminución de la vitamina D pueden
interferir con su
actividad
actividad.
cardíaca.
Diuréticos
Son fármacos que se encargan del control del volumen y la composición de los líquidos corporales.
Estos fármacos facilitan la excreción de sodio (y como el sodio es un ion hidratado se moverá junto
con el agua) y agua, disminuyendo el volumen corporal. Si baja la volemia también bajará la
presión arterial.

En la imagen podemos ver al

nefrón (unidad
morfofuncional del riñón)

Recordar: El sodio es filtrado

en su totalidad a nivel
glomerular y es reabsorbido
alrededor de un 65-70% en el
túbulo contorneado proximal,
un 25% en el asa ascendente
gruesa, cerca de un 5% en el
túbulo distal y alrededor de
un 3% en el colector. A nivel
de la orina tendremos un
porcentaje de sodio
extremadamente bajo (cerca
de un 0,1% de la cantidad
filtrada).

El líquido que tendremos en

el túbulo proximal es isosmótico, en el asa descendente es un líquido hiperosmótico (debido a la
reabsorción de agua) y en el asa ascendente es hiposmótico (se reabsorbe soluto) y, finalmente,
en el túbulo contorneado distal la solución es muy hiposmótica. La zona final del túbulo colector
suele ser blanco de la ADH (si hay ADH se absorbe agua).

¿Cuál es el principal estímulo

para que haya secreción de
ADH?

La variación de osmolaridad,
basta con que haya un cambio
de un 1% para que se libere
ADH. El valor de osmolaridad
normal es de 280 mili/osmol.

Los diuréticos pueden actuar

en distintas zonas (distal,
proximal, asa, colector).

Mecanismos de reabsorción de
sodio
 Túbulo contorneado proximal: El sodio es reabsorbido principalmente como bicarbonato de sodio.

Asa ascendente: La reabsorción se produce por medio del cotransportador NaK2Cl.

Túbulo contorneado distal: Se reabsorbe a través del cotransportador NaCl.

Colector: La célula intercalada es blanco de acción de la aldosterona (reabsorbe sodio y secreta

potasio).

Los diuréticos se pueden clasificar según su capacidad diurética siendo de actividad baja, media
y alta.

Fármaco Dónde actúa Características RAM Plan de

cuidados
Acetazolamida Inhiben a las Es de media a baja  Acidosis Este
enzimas capacidad metabólica medicamento
anhidrasas diurética.  Hipercloremia posee un
carbónicas Su uso suele ser  Fosfaturia grupo sulfa,
(catalizan el paso extrarrenal.  Hipercalciuria. por lo que hay
de ácido Puede inhibir la  Cálculos renales. que evaluar
carbónico a la anhidrasa  Hipopotasemia. alergias a este
formación de CO2 carbónica a nivel  Reacciones de tipo de
y agua o oftálmico, sirviendo hipersensibilidad. medicamentos
viceversa) que se para bajar la .
encuentran en la presión intraocular. Medir
zona extra e Tratamientos de ingresos y
intracelular. algunos tipos de egresos.
Si no se forma epilepsia. Características
ácido carbónico Posee una variante de la orina.
no hay llamada Pesar antes y
bicarbonato, por Dorzolamida. después.
tanto, no hay Su uso más
protones ni frecuente es para
intercambio de tratar el mal de
sodio. montaña.
Hidroclorotiazida Actúa en la Eficacia moderada,  Desbalances Considerar
primera porción pero suficiente hidroelectrolíticos presencia de
del túbulo para tratar  Hiponatremia, comorbilidade
contorneado afecciones hipopotasemia, s (diabetes,
distal. cardiovasculares hipomagnesemia, gota y
Actúa inhibiendo como; edema y hipercalcemia dislipidemia).
al HTA. (problemas a Niveles de
cotransportador Por vía oral. nivel óseo). electrolitos
NCC (que se Absorción rápida e  Alcalosis plasmáticos.
encuentra en la incompleta. metabólica. Reacciones
zona apical). De preferencia se  Hiperglucemia. alérgicas.
utiliza de día.  Hiperuricemia.
Existe otro fármaco  Hiperlipidemia.
del mismo tipo que  Impotencia.
 es la Indapamida el  Reacciones
cual posee un alérgicas
efecto un poco cutáneas.
mayor (utilizado en
síndrome
nefrótico, diabetes
insípida, HTA y
edema).
Furosemida Actúa en el asa Diurético de alta  Hiponatremia, Hipoacusia:
ascendente eficacia. hipopotasemia, Por la pérdida
gruesa. Sirve para tratar: hipomagnesemia, del potasio.
Inhibe al Edema agudo del hipocalcemia. Niveles de
cotransportador pulmón, edema,  Alcalosis electrolitos.
NaKCl2. HTA severa, metabólica. Alimentos
Al producirse este insuficiencia  Hiperglicemia. ricos en
bloqueo los cardíaca congestiva  Hiperlipidemia. potasio.
electrolitos derecha, aumentar  Hiperuricemia.
quedan en el asa la excreción de  Hipoacusia.
y, por tanto, son tóxicos y daño  Hipotensión.
eliminados. renal.
Se produce una Vía oral y
variación del parenteral.
voltaje Efecto intenso
transepitelial sobre la volemia.
(voltaje entre el
luminal e
intersticial), por
ello tampoco se
reabsorbe calcio
ni magnesio.

Tarea: ¿Por qué se da diuréticos para tratar la diabetes insípida?

La hidroclorotiazida se utiliza también en el tratamiento de la diabetes insípida porque,

paradójicamente, tiene un efecto antidiurético en estos pacientes. Esto se debe a que la depleción
de sodio y agua hace que aumente la reabsorción del filtrado glomerular en el túbulo renal
proximal y que se reduzca la cantidad de líquido disponible para excretarse.

Diuréticos ahorradores de K+
Actúan en el túbulo colector en las células intercaladas que son el blanco de la aldosterona
(reabsorbe sodio y secreta potasio generando un aumento de la PA), al bloquear los receptores
para aldosterona no se reabsorbe sodio, se retiene potasio y, por tanto, baja la presión. La otra
opción de este tipo de medicamentos es bloqueando al transportador epitelial de sodio llamado
ENAC.

Fármaco Donde actúa Uso RAM

Espironolactona Bloquea receptores Se debe tener
 de la aldosterona precaución con el
Triamtereno y Bloquea canal de Son de muy baja consumo de otros
Amilorida sodio ENAC efectividad, por lo medicamentos que
que no son utilizados generen acumulación
como diuréticos. de K+ en sangre
Inhibir (iECA, ARA-II, AINES,
hipopotasemia que etc.)
se produce al
consumir
Hidroclorotiazida y
furosemida.

Diuréticos osmóticos
Manitol: Actúa en distintos segmentos del nefrón, aumentando la osmolaridad del LEC (se
interrumpen todos los mecanismos de reabsorción de sodio), se suele utilizar para tratar el
aumento de presión intracraneal (edema central) pero no sirven para edemas periféricos, se
administra vía EV, a temperatura ambiente se puede cristalizar, por lo que debe agitarse antes de
administrar y diluirlo.

Vasodilatadores periféricos
Fármaco Actúa Características RAM
Hidralazina Actúa directamente Para tratar HTA  Taquicardia refleja por
en la fibra muscular grave y activación simpática (se
lisa de los vasos emergencias genera una baja abrupta
afectando el hipertensivas. en la presión y luego
metabolismo de Se suele utilizar en vuelve a subir).
inositoles (IP3) y con mujeres en  Edema (por hipotensión
ello, se afecta la salida eclampsia o severa)
de Ca+ del retículo preclamsia  Siempre debe ser
sarcoplasmático (embarazo). administrado con un
generando una gran diurético o beta
efecto vasodilatador. bloqueante (como
propanolol).
 Reacción tipo lupus.
 Reacciones alérgicas
 Tumefacción facial.
  Cefaleas.
Nitratos Actúan por medio de Su efecto es Nitroprusiato:
orgánicos: mecanismos dependiente de la  Acidosis metabólica.
Nitroprusiato, enzimáticos dosis, en dosis  Arritmiaas.
nitroglicerina produciendo óxido bajas pueden  Tiocianatos (inhibe
y nitrato de nítrico (penetra el generar un efecto producción de
isosolbide endotelio) el cual venodilatador hormonas tiroideas).
activa a la enzima (disminuye la  Trastornos centrales
guanilato ciclasa, precarga), si es en (desorientación, etc.).
formando GMPc y dosis altas se
disminuyendo los produce
niveles de Ca+, arteriodilatación
teniendo como (disminución de la
resultado la poscarga). Estos
relajación de la efectos implican un
musculatura lisa y por menor
ende la disminución requerimiento de
de la presión. oxígeno por parte
del corazón,
permitiendo que
estas drogas
además de ser
utilizadas en
emergencias
hipertensivas
también pueden
ser utilizados en
angina (cuando hay
menos oxígeno y el
corazón comienza a
doler).
Nitroglicerina y
nitrato: Vía
sublingual.
Nitroprusiato: Vía
EV
Antagonistas de los receptores adrenérgicos (bloqueadores de la actividad simpática)

Bloquear la actividad
simpática genera
vasodilatación y disminución
de la actividad cardíaca se
pueden clasificar en: (ambos
con el propósito de disminuir
la P/A).

Antagonistas alfa:
Efecto antagonista alfa1 (ya que sus receptores se encuentran en la musculatura lisa vascular),
generando vasodilatación (a nivel oftálmico, urinario, cardíaco, etc.). Pueden ser selectivos y no
selectivos, es decir, pueden bloquear a alfa1, 2 o ambos.

Tipo Fármaco Uso RAM

Selectivo Prazocina Personas con HTA de  Hipotensión ortostática
alfa 1 alto riesgo o que (evaluar caídas,
terapias anteriores no moretones).
funcionaron.  Mareos.
Tratar insuficiencia  Cefaleas.
cardíaca.  Síncope: Alteración de la
función cardíaca con una
pérdida de la conciencia
 transitoria.
 Taquicardia refleja.
Tamsulosin y Utilizada para tratar
Doxazocina hiperplasia prostática
benigna (adenoma
prostático).
Terazocina Sirve para corazón y
próstata.
Selectivo Yohimbina YA NO Disfunción eréctil  Cuadros de arritmia.
alfa 2 SE USA por sus  Crisis hipertensivas.
RAM
No Fenoxibenzamina y Tratar feocromocitoma  Astenia (cansancio
selectivos fentolamina (para evitar el aumento crónico).
súbito de la P/A durante  Taquicardia refleja.
su extracción  Hipotensión ortostática.
quirúrgica).  Nauseas.
Crisis hipertensivas que  Gastrointestinales.
afectan a inhibidores de
la MAO junto con
alimentos ricos en
tiramina (presente en
sardinas, vino y
leguminosas).
Disfunción eréctil.

Antagonistas beta
Pueden ser selectivos y no selectivos a beta 1 (se encuentran en el corazón) y 2 (se encuentran en
la musculatura esquelética, lisa respiratoria, vasos grandes y en aurículas). Aquí se van a diferenciar
según primera, segunda y tercera generación. Permiten regular la frecuencia cardíaca (a nivel
auricular), disminuye temblor muscular RAM; broncoespasmo.

Tipo Fármaco Uso RAM

Primera generación: Propanolol Sirve como Trastornos del sueño.
Bloqueadores de antiarrítmico ya que Y los típicos vistos
Beta 1 y 2. es un estabilizador de anteriormente
Disminuyen la membrana.
frecuencia cardíaca y Puede atravesar la
la fuerza de barrera
contracción, por hematoencefálica por
tanto, bajan la lo que sirve para
presión, afectando ansiedad, control de
principalmente la temblores
función cardíaca (Parkinson) y
migraña.
Timolol Glaucoma y HTA
Segunda generación Atenolol No atraviesan la
Selectivos a Beta 1 Metoprolol barrera
Bisoprolol hematoencefálica.
Sirven para tratar
HTA y postinfarto.
Metoprolol sirve
como antiarrítmico
Tercera generación Beta 1: Celiprolol y Celiprolol tiene un
Betaxolol efecto parcial a Beta
2 (vasodilatador)
Sirve para tratar HTA
y angina.
Betaxolol se utiliza
principalmente para
glaucoma.
No selectivos: Pueden bloquear alfa  Broncoespasmo.
Carvedilol y 1 (vasodilatador  Hipoglicemia.
Labetalol directo).  Aumento de los
Tratar HTA, niveles de
insuficiencia cardíaca triglicéridos
y arritmias.  SOLO
Labetalol sirve para UTILIZARSE EN
casos de CASOS DE
emergencias de HTA. EMERGENCIAS.
Sirven para
embarazadas y
deben estar
disponibles en el
carro de paro.

Receptores alfa: Al activarse generan vasoconstricción. TAREA: Relación entre bloqueo beta
Receptores beta: Al activarse generan aumento de la y tolerancia al ejercicio.
frecuencia cardíaca y fuerza de contracción.
Respuesta: Los betabloqueadores disminuyen la frecuencia cardíaca, lo que puede evitar el
aumento de la frecuencia cardíaca que suele producirse con el ejercicio. Esto significa que es
posible que no alcances tu frecuencia cardíaca deseada, es decir, el número de latidos por minuto
que generalmente pretendes lograr para asegurarte de que estás ejercitando lo suficiente.

Seguimiento de
personas con
enfermedades cardiovasculares
Al momento de diagnosticar a una persona con HTA, primeramente, se le indican optar por estilos
de vida saludables, luego se realiza un control cada 6 meses. Si se evalúa que no lo realizó se
deberá implementar terapia farmacológica y control nuevamente en 6 meses.

Si durante los controles se evalúa que no tiene adherencia a los tratamientos deberá ser derivado
a un especialista (aplicar
cuestionario de Morinsky Green
para evaluar adherencia).
Normalmente a partir de la etapa 2
de HTA se comienzan a combinar
múltiplesfármacos.

Combinaciones de medicamentos
para HTA:

 Diuréticos + iECA
 Diuréticos + ARA-II
 Antagonistas del calcio +
iECA
 Antagonistas del calcio + ARA-II
 Antagonistas del calcio + diuréticos
 Betabloqueantes + Antagonistas del calcio (dihidropiridínicos)

NO COMBINAR

iECA + ARA-II (posible fallo renal)

Fármacos de urgencia
  Nitropruciato.
 Enalapril
 Fentolamina.

Fármacos de emergencia (riesgo vital):

 Captopril sublingual.
 Labetalol

Emergencias Hipertensivas:

Para el tratamiento de personas

con DM, HTA o nefropatía
crónica se deben dar ARA-II Ó
iECA.

Urgencias Hipertensivas:

HTA gestacional:

 Preeclampsia: HTA gestacional después de la 20 semana de gestación.

 Eclampsia: Convulsiones durante el embarazo asociadas a la HTA.
  Si la HTA gestacional se resuelve antes de las 12 semanas es transicional y si pasa de este
tiempo es crónica.

Fármacos:

 Metildopa.
 Labetalol.
 Hidrolazina.
 Nifedipino (de acción prolongada)
 Nitrendipino.
 Amlodipino.
 PRECAUCIÓN CON DIURÉTICOS (disminución de LM).