TRATAMIENTO DE HILOS TENSORES – CONSENTIMIENTO INFORMADO
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DECLARO: Que por el presente documento REQUIERO Y AUTORIZO a el profesional de la salud
encargado a que realice en mi persona el tratamiento conocido como HILOS TENSORES.
El tratamiento consiste en la implantación de hilos subcutáneos, que son suturas particularmente
diseñadas que se implantan en los tejidos hipodérmicos mediante una aguja que permite insertarlos
en la zona a tratar. La mejoría de la flacidez y de la ptosis se consiguen a través de dos mecanismos:
en primer lugar, por el efecto “lifting” inmediato debido a las propiedades mecánicas del hilo: en
segundo lugar, por los efectos progresivos causados por la actividad fibrótica (máxima a partir de los
6 meses) que se establece alrededor del hilo e incluso el procedimiento posterior a la degradación del
hilo, responsable del vector secundario de tensión. La duración del efecto conseguido es variable, de
varios meses a años dependiendo el grado de reabsorción del material utilizado y del grado de flacidez
y de las características anatómicas del paciente.
He sido correctamente informado, de las características de este tratamiento: de sus fundamentos,
detalles y forma de realización, de sus mecanismos de acción de sus efectos inmediatos, del proceso
y evolución que seguiré en los siguientes días, semanas y meses de los tratamientos complementarios,
delas alteraciones y precauciones que debo adoptar en los próximos días semanas y meses y de la
variabilidad en el tiempo necesario para el completo restablecimiento; aceptando por lo tanto, lo que
no se me puede asegurar en la fecha que podré reincorporarme a mis actividades habituales (
afectivas, sociales, laborales y deportivas).
Reconozco y acepto que el tratamiento propuesto no agota los recursos, y podría ser que requiriese
una acción terapéutica posterior. Las sustancias y aparatos utilizados han sido autorizados para el uso
médico y ostenta la marca y número de registro sanitario correspondiente.
RIESGOS INHERENTES AL PACIENTE Y A SUS CIRCUNSTANCIAS PERSONALES:
El profesional de la salud me ha explicado que a lo largo del tratamiento puede ser necesaria la
administración de anestesia local o tópica cuyos riesgos me han informado y que consiento, aunque
no requiera ningún tipo de prueba previa.
Me han explicado que el tratamiento que voy a recibir puede implicar la administración de anestesia
local, que consiste en proporcionar, mediante una inyección, sustancias que provocan un bloqueo
reversible de los impulsos nerviosos de tal manera que se inhibe transitoriamente la función sensitiva
con el fin de realizar el tratamiento sin dolor.
Me ha explicado que tendré la sensación de acorchamiento del labio o de la cara, que normalmente
van a desaparecer espontáneamente en dos o tres horas.
CONFIRMO, que el tratamiento mencionado, me ha sido explicado a fondo por un profesional de la
salud en palabras comprensibles para mí, los riesgos típicos que tiene, los efectos no deseados, los
riesgos característicos a mi persona, así como las molestias o, en ocasiones, dolores que puedo sentir
teniendo un post tratamiento normal.
ACEPTO que puedan ocurrir los RIESGOS Y COMPLICACIONES descritos por la ciencia médica
como inherentes a este tratamiento. Comprendo a pesar de la adecuada elección del tratamiento y de
su correcta realización puedan presentarse efectos no deseados frecuentes y previsibles como
edemas, enrojecimientos, dolor, escozor, prurito, también pueden aparecer hematomas que
desaparecen espontáneamente en varios días.
Asumo que como consecuencia del tratamiento podría sufrir un perjuicio estético en vez de una
mejoría. Entre otros principales riesgos, me han sido explicados son los siguientes:
• Riesgos y complicaciones comunes a cualquier tratamiento estético, entre otros, reacciones alérgicas
a la sustancia empleada (por lo general leves, que remiten bajo el tratamiento adecuado o incluso sin
tratamiento), hematomas, edemas o inflamación que remitirán generalmente en poco tiempo sin
necesidad de ser tratados.
• Riesgos y complicaciones achacables al procedimiento anestésico.
• Riesgos específicos relacionados con el procedimiento como asimetrías, irregularidades cutáneas,
reacciones alérgicas locales o sistémicas, reacciones inflamatorias (enrojecimiento, edema, eritema)
que pueden ir asociadas a prurito y dolor al ejercer presión; también pueden aparecer hematomas que
desaparecen espontáneamente en varios días; se puede reactivar un herpes recidivante, así mismo
puede parecer induración, nódulos y/o extrusión de los mismos.
• Excepcionalmente se han descrito infecciones (si ocurre puede, ser necesario tratamiento adicional,
incluyendo antibióticos).
• Resultado insatisfactorio: los efectos estéticos derivados de la implantación de hilos se producen de
forma gradual empezando a ser visibles a las 2 -3 semanas de la realización del implante y alcanzan
su máximo desarrollo alrededor de los 3 meses si bien no se detiene el proceso del envejecimiento y
por lo tanto los resultados no se mantienen indefinidamente.
DOY FE de no haber omitido o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes clínicos
quirúrgicos, especialmente los referidos a alergias, enfermedades o riesgos personales.
Con posterioridad al tratamiento, me comprometo a seguir las consultas y los cuidados post tratamiento
necesarios, que el profesional me ha detallado.
COMPRENDO que el fin del tratamiento es mejorar mi apariencia existiendo la posibilidad de que
alguna imperfección persista y que el resultado pueda no ser el esperado por mí. Es este sentido, se
me informa que el resultado estético del tratamiento depende de factores como la facilidad de
cicatrización, formación o no de queloides, reacciones al producto. Sé que la medicina no es una
ciencia exacta y que nadie puede garantizar la perfección absoluta. Comprendo que el resultado puede
ser el no esperado por mí y reconozco que no se me ha dado en absoluto, tal garantía.
Al firmar abajo, yo reconozco que he leído el formato de consentimiento bajo información, que he tenido
la oportunidad de consultar cualquier duda que tenido con mi profesional de la salud a mi entera
satisfacción, así como del consentimiento para el tratamiento y que mi consentimiento es voluntario.
Por la presente libero al médico, profesional de la salud, la persona que realiza el tratamiento y todo
su equipo de trabajo, de responsabilidad asociados a este procedimiento.
Asimismo, otorgo mi permiso, consentimiento y autorizo al profesional de la salud y así como sus
afiliadas, agentes y todas las demás personas, entidades o sociedades que actúen con el permiso del
profesional de la salud (en lo sucesivo denominados conjuntamente como los “AUTORIZADOS”) para:
Tomar y usar fotografías, grabaciones y películas de mi persona a través de cualquier tecnología
conocida o por conocerse, lo anterior antes, durante y después del TRATAMIENTO (en lo sucesivo
denominadas conjuntamente como las “imágenes personales”). Para Utilizar, divulgar, publicar,
reproducir, exhibir, explotar, colocar en internet o cualquier otro medio cualesquiera de mis imágenes
personales, para cualquier propósito que sea conveniente.
Por todo lo anterior, mediante la firma del presente consentimiento único otorgo a los AUTORIZADOS
la liberación de responsabilidad más amplia que en derecho proceda con respecto a cualquier
responsabilidad que se les quisiera llegar a imponer derivada de cualquier hecho, acto u omisión para
los que he otorgado mi consentimiento, autorización o permiso de conformidad con el presente
documento.
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FIRMA DEL PACIENTE
