INFECCION PUERPERAL
Enfermedad causada por invasión de microorganismos patógenos a los órganos genitales
externos o internos, después del aborto, parto o cesárea, y que se ve favorecida por los
cambios locales y generales del organismo, ocurridos durante la gestación. Usualmente por
infección localizada dentro del útero, mamas o herida operatoria.
Signos y síntomas
• Fiebre (temperatura axilar mayor o igual a 38 °C).
• Taquicardia, frecuencia cardíaca (mayor a 90 por minuto).
• Malestar general.
• Loquios (flujo sanguinolento que sale del aparato genital) fétidos, color oscuro y
aumentado en cantidad.
• Dolor abdominal bajo.
• Anorexia.
• Dificultad respiratoria (le cuesta respirar).
La infección puerperal es una de las complicaciones postparto, una inflamación séptica,
localizada o generalizada, que se produce en los primeros 15 días tras el parto como
consecuencia de las modificaciones y heridas que el embarazo y parto causan sobre el
aparato genital.
Factores de riesgo
Generales: todas aquellas afecciones que disminuyen las defensas orgánicas de las mujeres.
Durante el embarazo, tenemos la anemia, diabetes gestacional, y otras enfermedades
coincidentes con la gestación.
También factores socioeconómicos, medios sépticos, falta de cuidados prenatales, y
relaciones sexuales durante el embarazo.
Son más importantes los factores en relación con la patología del parto. La corioamnionitis
(infección de las membranas placentarias y del líquido amniótico) propicia la infección
materna ulterior. Los tactos vaginales repetidos, la rotura prematura de
membranas, maniobras exploratorias, hemorragias durante el parto, parto prolongado,
desgarros del canal del parto, hemorragias del alumbramiento y retención de restos
placentarios.
Factores en relación con operaciones obstétricas: la cesárea es hoy día el principal factor
clínico predisponente debido a su mayor frecuencia. Los riesgos aumentan si la
intervención se realiza de urgencia, además están los riesgos de la anestesia general. Otras
intervenciones como el fórceps (asociado a desgarros del canal genital), incrementan el
riesgo de infección.
La infección es una de las complicaciones postparto que se suele curar con el tratamiento
médico adecuado tras siete o diez días.
Factores en relación con la patología del parto: son muy importantes. La corioamnionitis
propicia la infección materna posteriormente. Los tactos vaginales repetidos, la ruptura
prematura de membranas prolongada, otras maniobras exploratorias, hemorragias durante
el parto, parto prolongado, desgarros del canal del parto, hemorragias del alumbramiento y
retención de restos placentarios.
Factores en relación con operaciones obstétricas: la cesárea es el factor clínico
predisponente debido a que se aplica con frecuencia. Los riesgos aumentan si la
intervención se realiza de urgencia y/o el tiempo quirúrgico es prolongado. Otras
intervenciones como la aplicación de fórceps (especialmente si está asociado a desgarros
del canal vaginal), incrementan el riesgo de infección.
FUENTES DE CONTAGIO.
AUTOINFECCIÓN:
Es la infección del tracto genital por gérmenes que habitan en el organismo de la mujer de
un modo habitual. Es muy probable que el mecanismo de autoinfección propiamente dicho
en realidad sea de muy escasa participación en esta entidad, ya que probablemente el
mecanismo de la misma estaría dado por el transporte de gérmenes de la vagina realizado
por las manos del operador hacia la cavidad uterina, provocado sobre todo con los tactos
manuales realizados repetitivamente o con deficientes condiciones de asepsia.
HETEROINFECCIÓN:
Es la infección del tracto genital por gérmenes que provienen del exterior a través de las
manos, de la ropa del personal de salud que interviene en la atención de un evento
obstétrico y del instrumental mal esterilizado.
FORMAS CLÍNICAS
INFECCIÓN PUERPERAL LOCALIZADA:
Es la infección de lesiones, laceraciones o pérdida de continuidad del perineo, vulva, vagina
y cuello mal reparados, en el sitio de la episiorrafia, en la herida quirúrgica de la operación
cesárea o en el endometrio (endometritis).
INFECCIÓN PUERPERAL
PROPAGADA:
Estas formas clínicas
comprometen generalmente
varios órganos genitales internos y el peritoneo, y si no se las trata oportunamente pueden
llegar a condicionar un estado de choque séptico a través de diferentes vías de propagación
de la infección.
Epidemiología: La frecuencia de infección puerperal es del 2%, correspondiendo la
mayoría a casos de infección leve. Los gérmenes encontrados con mayor frecuencia son
aerobios como: estreptococos hemolíticos α y β, estafilococos, gonococos, enterococos,
proteus y Klebsiella y los anaerobios como: clostridium perfringens, bacteroides y
peptoestreptococos. Otros menos frecuentes son: el mycoplasma hominis y la chlamydia
trachomatis.
Todos estos microorganismos se encuentran en las proximidades de los órganos genitales,
sin embargo para que ocasionen infección, deben existir factores predisponentes que
favorecen la capacidad invasora de los gérmenes los cuales pueden ser, entre otros: ruptura
prematura de membranas ovulares y trabajo de parto prolongado, hemorragia profusa,
deshidratación, medidas no asépticas en la atención del aborto o trabajo de parto, tactos
vaginales repetitivos especialmente en condiciones sépticas así como heridas y
excoriaciones abiertas en el canal del parto.
Etiopatogenia:
La infección puerperal se produce fundamentalmente por acceso de gérmenes a través de la
vagina. La infección del endometrio (endometritis) es casi siempre la lesión inicial. Durante
el parto es habitual la invasión microbiana del canal genital, además la proximidad del ano
favorece la contaminación, sin embargo, la infección no es frecuente porque existen
factores que estimulan las reacciones locales, e inmunológicas de defensa, tales como las
que se mencionan a continuación:
Exudación de la herida placentaria,
Barrera leucocitaria que se forma en el endometrio,
Resistencia tisular a las infecciones.
FORMAS DE INFECCIÓN:
A. La forma epidémica: se debe con más frecuencia a bacterias como estafilococos o
estreptococos betahemolíticos provenientes de una fuente exógena. Es una forma
rara en la actualidad. La causa debe buscarse en el entorno, debe establecerse la
cadena epidemiológica mediante la toma de muestras en la garganta, nariz o heridas
del personal que atiende los partos.
B. La forma esporádica: se debe a gérmenes propios de la flora del aparato genital
femenino que pueden volverse patógenos durante el puerperio. La infección suele
ser polimicrobiana.
Cervicitis:
Definición: Inflamación aguda o crónica del cuello uterino, generalmente por infecciones
causadas por organismos de transmisión sexual como clamydia trachomatis, Neisseria
gonorrhoeae y el virus del herpes simple tipo II. Se asocian con frecuencia al uso de DIU
(dispositivo intrauterino).
Cuadro clínico: enrojecimiento, edema y hemorragia al contacto en el área cervical,
secreción cervical mucopurulenta, sensación de presión pélvica, hemorragia post coito y
prurito en área genital.
Diagnóstico: Signos y síntomas de la paciente, Gram y cultivo de secreción, así como
citología cervical y evaluación por colposcopia (donde esté accesible).
Endometritis:
Definición: trastorno inflamatorio del endometrio debido a una infección bacteriana con
mayor frecuencia ocasionadas por gonococos o estreptococos hemolíticos.
Factores de riesgo: falta de atención médica prenatal, vaginosis bacteriana, colonización
por estreptococcus agalactiae, ruptura prolongada de membranas ovulares, trabajo de parto
prolongado.
Cuadro clínico: Hallazgo clínico de fiebre mayor de 38.5˚ en dos ocasiones separadas por
un intervalo mayor de 6 horas, taquicardia mayor de 100 por minuto, leucocitosis mayor de
14,000 o mayor del 10% de formas en banda, dolor a la movilización del útero durante el
examen ginecológico, subinvolución del útero y flujo vaginal fétido asociado a loquios
achocolatados.
Diagnóstico: Signos y síntomas característicos en el examen clínico, Gram y cultivo de
secreción vaginal.
UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
Facultad Ciencias Médicas y de la Salud
Practica Comunitaria Año 2023
PLAN DE CHARLA EDUCATIVA
TEMA: ___INFECCION PUERPERAL________________________________________________________________________
RESPONSABLE: __Junior Ovidio García Milián_______________________ LUGAR: _________________________________
FECHA: __________________________________________________________ TIEMPO: ___________05 Minutos____________
Objetivos Contenido Metodología Recursos Evaluación Biografía
Prevenir las Infección La charla será HUMANOS De forma dinámica Normas de
infecciones postparto puerperal. impartida de forma: poder realizar Atención En Salud
que puedan poner en Factores de Descriptiva E.E.P preguntas directas Integral 2018.
peligro la vida de la riesgo. Explicativa al público objetivo
madre. Fuentes de Demostrativa Personas que con el fin de Guía de infección
contagio. Dinámica asistan a centro y evaluar que si han postparto IGSS
Con el fin de que las puestos de salud. comprendido la
personas puedan información
comprender de MATERIALES compartida.
forma clara la
información Carteles
brindada. Afiches
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E.E.P E:P: Encargada de Territorio Supervisora de Practica
