FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

TESIS

“COMPARACIÓN DEL GRADO DE SELLADO MARGINAL EN

OBTURACIONES DIRECTAS USANDO EL GEL PAPACÁRIE y
BRIX 3000 AREQUIPA 2022”

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

CIRUJANO DENTISTA

PRESENTADO POR:
Bach. SOLEDAD GUISELA, ITUSACA PARQUI

ASESOR:
Mg. JORGE LUIS MARCELINO, RODRIGUEZ ROJAS
(0000-0003-3551-1209)

AREQUIPA-PERÚ
MAYO - 2022
DEDICATORIA

Agradezco a Dios por darme la vida, por las

bendiciones que ha derramado en mi vida, así
en cadalapaso
mismo de mi vida.
sabiduría que me otorgó en cada
paso de este proyecto de investigación. A mi
familia por el apoyo constante, y la guía que
fueron para mí.

ii
 AGRADECIMIENTO

A nuestro señor Jesucristo, por protegerme

y derramar bendiciones en nuestras vidas
aún sin merecerlo. A mi asesor Mg. Jorge
Luis Rodríguez Rojas, a mis padres y
NDICE
familia en general por su inmenso apoyo.

ÍNDICE

iii
Dedicatoria ii

Agradecimiento iii

Índice de tablas vi

Índice de gráficos vii

Resumen viii

Abstrac ix

Introducción x

Capítulo I: Planteamiento del problema 12

1.1. Descripción de la realidad 12

1.2. Formulación del problema 13

1.3. Objetivos de la investigación 13

1.4. Justificación de la investigación 14

1.4.1. Importancia de la investigación 14

1.4.2. Viabilidad de la investigación 14

1.5. Limitaciones de estudio 15

Capítulo II: Marco teórico 16

2.1. Antecedentes de la investigación 16

2.2. Bases teóricas 18

2.3. Definición de términos básicos 28

Capítulo III: Hipótesis y variables de la investigación 29

3.1. Formulación de hipótesis principales y derivadas 29

3.2. Variables; definición conceptual y operacional 29

iv
Capítulo IV: Metodología de la investigación 31

4.1. Diseño metodológico 31

4.2. Diseño muestral 31

4.3. Técnicas e instrumento de recolección de datos 32

4.4. Técnicas estadísticas para el procesamiento de la información 35

4.5. Aspectos éticos 35

Capítulo v: Resultados 37

5.1 Análisis descriptivo 37

5.2 Análisis inferencial 45

Discusión 47

Conclusiones 49

Recomendaciones 50

Fuentes de información 51

Anexos 55

Anexo 1: Carta de Presentación 56

Anexo 2: Instrumento de recolección de datos 57

Anexo 3: informes 58

Anexo 4: Fotografías 61

Anexo 5: imágenes obtenidas de laboratorio 64

INDICE DE TABLAS

v
Tabla Nº. 1: Grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta
enzimática Papacárie en la remoción mecánica de caries dental
37
Tabla Nº. 2: Pruebas estadísticas del grado de sellado marginal en obturaciones
directas al usar la pasta enzimática Papacárie en la remoción mecánica de caries
Dental
39
Tabla N°. 3: Grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta
enzimática Brix 3000 en la remoción mecánica de caries dental.
40
Tabla Nº. 4: Prueba estadística para el grado de sellado marginal en obturaciones
directas al usar la pasta enzimática Brix 3000 en la remoción mecánica de caries
dental
42
Tabla Nº. 5: Comparación Grado de sellado marginal en obturaciones directas
usando el gel Papacárie y Brix 3000, Arequipa 2022
43
Tabla N°. 6 Pruebas estadísticas paramétricas, no paramétricas, de correlación, de
regresión u otras. Contrastación de hipótesis 45
Tabla N°. 7 Pruebas estadísticas paramétricas, no paramétricas, de correlación, de
regresión u otras. Contrastación de hipótesis 46

vi
 INDICE DE GRÁFICOS

Gráfico Nº. 1: Grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta

enzimática Papacárie en la remoción mecánica de caries dental
38
Gráfico N°. 3: Grado de sellado marginal en obturaciones al usar la pasta enzimática
Brix 3000 en la remoción mecánica de caries dental 41

Gráfico Nº. 5: Comparación del grado de sellado marginal en obturaciones directas

usando el Papacárie y Brix 3000, Arequipa 2021
44

vii
 RESUMEN

El objetivo de la presente investigación fue, comparar el grado de sellado marginal en

obturaciones directas usando el gel Papacárie y Brix 3000, Arequipa 2022.

Materiales y métodos; es un estudio Transversal, Experimental, prospectivo y de

comparación mediante el cual se recolectó 20 piezas dentarias, molares humanos
extraídos recientemente, con presencia de lesión de caries que involucran la
superficie oclusal, la muestra fue dividida en dos grupos, seleccionados
aleatoriamente para la remoción químico mecánica de caries dental donde el grupo
“A” se aplicó el gel Papácarie y el grupo “B” se aplicó el gel Brix 3000.
Luego de la eliminación del tejido dañado, se colocó una restauración, utilizando la
técnica sándwich cerrado: colocación de ionómero de vidrio de auto curado como
base y sistema adhesivo y resina compuesta. Posteriormente, después de un
proceso de termo ciclado, los especímenes fueron sometidos a filtración pasiva del
colorante azul de metileno, por 3 días, seccionados en sentido mesio distal a través
de la restauración, y observados de acuerdo a grados de filtración del colorante en la
interfase diente-obturación en el margen oclusal, con la ayuda del microscopio
estereoscopio.
Al realizar la prueba estadística se evidenció que el grupo “A” donde se utilizó la
pasta Papacárie en la remoción mecánica de caries dental presentó el 50.0% de
“penetración del tinte en la pared pulpar” (grado 03), mientras que el grupo “B” Brix
3000 presento 60.0% “penetración del tinte más allá de la unión esmalte dentina”
(grado 02). Se observa, un mayor grado de filtración en el grupo Papacárie en
contraste con el grupo Brix 3000. Más el análisis estadístico determinó que no existe

viii
diferencia significativa en la comparación del grado de sellado marginal en
obturaciones directas al usar pasta Papacárie y Brix 3000, con un p-valor (P>0.05).
Conclusión: El gel Papacárie y Brix 3000 no presentaron diferencia estadística
significativa, más hubo mayor grado de micro filtración del gel Papacárie en
comparación al gel Brix 3000.
Palabras clave: Filtración marginal, Papaína, Restauraciones directas.

ix
 ABSTRAC
The objective of this research was to compare the degree of marginal sealing in direct
fillings using Papacárie gel and Brix 3000, Arequipa 2022.

Materials and methods; is a cross-sectional, experimental, prospective and

comparison study through which 20 teeth were collected, recently extracted human
molars, with the presence of caries lesions involving the occlusal surface, the sample
was divided into two groups, randomly selected for removal. mechanical chemistry of
dental caries where group "a" applied the Papacarie gel and group "b" applied the
Brix 3000 gel.

After removal of the damaged tissue, a restoration was placed using the closed
sandwich technique: placement of self-curing glass ionomer as a base and adhesive
system and composite resin. Subsequently, after a thermocycling process, the
specimens were subjected to passive filtration of the methylene blue dye for 3 days,
sectioned mesio-distally through the restoration, and observed according to degrees
of dye filtration in the tooth-filling interface at the occlusal margin, with the aid of a
stereoscopic microscope.

When performing the statistical test, it was shown that group "a" where Papacárie
paste was used in the mechanical removal of dental caries presented 50.0% of
"penetration of the dye in the pulp wall" (grade 03), while the group " b" Brix 3000
presented 60.0% "penetration of the dye beyond the enamel-dentin junction" (grade
02). A higher degree of filtration is observed in the Papacárie group in contrast to the
Brix 3000 group. Furthermore, the statistical analysis determined that there is no
significant difference in the comparison of the degree of marginal sealing in direct
fillings when using Papacárie paste and Brix 3000, with a p-value (P>0.05).

Conclusion: The Papacárie gel and Brix 3000 did not present a significant statistical
difference, but there was a higher degree of microfiltration of the Papacárie gel
compared to the Brix 3000 gel.

Keywords: Marginal filtration, Papain, Direct restorations.

x
xi
 INTRODUCCIÓN

La presente investigación titulada “comparación del grado de sellado marginal en

obturaciones directas usando el gel Papacárie y Brix 3000, Arequipa 2022 “tiene
como finalidad comparar el grado de micro filtración que existe en piezas restauradas
de forma directa, al usar geles enzimáticos que se utilizan en la eliminación químico
mecánico de caries dental, ambos geles fabricados a base de papaína pero en
diferentes concentraciones.

Sabemos que el método convencional de extracción de caries puede presentar

dificultades como la posibilidad de amplificar la cavidad y tener mayor riesgo de
exposición de la pulpa, generando una difícil evaluación de la cantidad de dentina
que se debe eliminar.

El desarrollo de nuevos materiales en la odontología, nos facilita resolver ciertos

inconvenientes que se presentan en nuestro ejercicio diario, con el fin de darle
solución, por ello se acepta un tratamiento conservador para preservar el tejido sano
en los dientes afectados por caries dental, que es la técnica de remoción químico
mecánico, siendo este un método que incluye un agente químico natural o sintético
que elimina suavizando el tejido cariado.

La investigación comparó el grado de sellado marginal en restauraciones directas al

usar Papacárie y Brix 3000 como removedor de las lesiones cariosas, Este estudio
es de tipo transversal, prospectivo, laboratorial de comparación, las nuestras son de
tipo intencional no probabilística y de conveniencia, se conforma de 20 muestras
divididas en dos grupos de forma aleatoria, el primer grupo (A=10) para ser tratados
con el gel Papacárie, el segundo grupo (B=10) se trató con el gel Brix 3000, para
luego ser restaurados ambos grupos. Ya con la información obtenida nos permitió
comparar el grado de micro filtración que existe al ser tratados con dichos geles
enzimáticos, debemos de considerar que existen escasos estudios en nuestro país
sobre dichos materiales, que nos permitiría tener un mayor conocimiento a la hora de
elegir un método de restauración óptimo, frente a las lesiones cariosas.

El presente trabajo de investigación consta de:

xii
Capítulo I: Aquí se plantea la problemática de nuestro estudio, se describen los
objetivos de la investigación los cuales se formularon después de ver la necesidad de
saber cuál sería el grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar gel
Papacárie y Brix 3000, luego se describe la importancia que tiene nuestro estudio,
además de la viabilidad del proyecto de investigación y por último encontraremos las
limitaciones de estudio que se presenta a lo largo de la investigación.

Capítulo II: El siguiente capítulo contiene los antecedentes del proyecto de

investigación, los internacionales seguido de los nacionales, luego se observa las
bases teóricas de nuestro tema de investigación además de las bases científicas y
por último la definición de términos básicos.

Capitulo III: Contiene La hipótesis general y derivada, además se clasificó las

variables y la operacionalización.

Capítulo IV: Contiene el diseño metodológico, el diseño muestral, la matriz de

consistencia, el instrumento de recolección de los datos, las técnicas de
procesamiento de información y la técnica estadística utilizada, además de los
aspectos éticos.

Capítulo V: Contiene el análisis descriptivo e inferencial y discusión de mis resultados

y por último mis conclusiones y recomendaciones de los resultados de mi trabajo de
investigación. También contiene las fuentes de información que se utilizó para el
estudio y los anexos que se realizó en esta investigación.

xiii
 CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción de la realidad problemática

Constantemente la atención de niños en la consulta odontológica ha sido un reto

para el tratamiento odontopediátrico; así mismo la atención en adultos fóbicos por el
temor que genera el usar instrumental rotatorio, el sonido que provoca, los
protocolos de tratamientos pulpares, y la colocación de anestesia en los mismos,
genera temor.

El método de remoción de caries convencional, con el uso de instrumental rotario,

necesita ampliar la cavidad con el riesgo de exponer pulpa vital, ello genera,
molestia, dolor, causando presión y calor al tejido pulpar, además si nuestro paciente
no es colaborador generaría lesiones en tejidos adyacentes a la pieza dentaria.

Puesto que, hoy en día el avance de procedimientos tienen como objeto prevenir la
caries dental, y a través de los años, el avance de la tecnología nos permite la
optimización de materiales odontológicos, en particular los materiales de adhesión,
que hace posible la preparación de cavidades mucho más conservadoras con la
finalidad de proteger la pieza dentaria.

La introducción de una técnica de remoción químico mecánica a base de papaína,

“una enzima proteolítica extraída del látex de las hojas y frutos de la papaya” (1) .
Para la extracción de la dentina cariada, su alta actividad proteolítica la convierte en
un catalizador eficaz para la remoción de caries dental.

En la actualidad parte de los procedimientos para la restauración es una correcta

preparación de la cavidad, por ello debe de haber una adherencia estable entre el
material de restauración y la estructura dentaria, con el fin de obtener buenos
resultados, de lo contrario existiría falta de sellado marginal lo cual sería nefasto
porque conllevaría a la micro filtración que permite el ingreso de bacterias, y posterior
detrimento de la restauración.

14
Por ello hacemos referencia al propósito de la presente investigación, que es
comparar el sellado marginal producido en obturaciones directas cuyas cavidades se
han preparado mediante el método a base del gel de Papacárie y Brix 3000 y realizar
un análisis de que pasta generó un mejor sellado, analizaremos si este método
proporciona una superficie dental adecuada para la unión y sellado marginal de
obturaciones directas in vitro.

1.2. Formulación del problema

1.2.1. Problema principal:

¿Cómo es la comparación del grado de sellado marginal en obturaciones directas

usando el gel Papacárie y Brix 3000, Arequipa 2022?

1.2.2. Problemas secundarios:

¿Cuál será el grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta

enzimática Papacárie en la remoción mecánica de caries dental?

¿Cuál será el grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta

enzimática Brix 3000, en la remoción mecánica de caries dental?

1.3. Objetivos de la investigación

1.3.1. Objetivo Principal

Comparar el grado de sellado marginal en obturaciones directas usando el gel

Papacárie y Brix 3000, Arequipa 2022.

1.3.2. Objetivos secundarios

Evaluar el grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta

enzimática Papacárie en la remoción mecánica de caries dental.

Evaluar el grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta

enzimática Brix 3000 en la remoción mecánica de caries dental.

15
1.4. Justificación de la investigación
1.4.1. Importancia de la investigación

En odontopediatría una de las dificultades primordiales que se presenta a diario, en

consulta es el miedo de pacientes a la remoción de caries dental. En la actualidad
existen productos odontológicos que ayudan al perfeccionamiento de técnicas
curativas que facilitan tratamientos restauradores,

La presente investigación es de importancia porque favoreció a la obtención de datos

sobre el grado de sellado marginal al usar las pastas enzimáticas, así mismo se
evaluó que pasta tiene mejor beneficio en la remoción de caries dental o si existe
similitud en ambas.

Por ello presenta importancia teórica, ya que está basada en conceptos de

actualidad, de investigaciones concretas que nos ayudó a conocer y desarrollar
nuestra investigación, así mismo otorgó discernimiento a la hora de elegir métodos
en la remoción de caries dental, ya que actualmente no hay datos suficientes sobre
la comparación de dichas pastas en la remoción de caries.

Presentó importancia práctica ya que se evaluó la eficacia de los geles enzimáticos

en la remoción de caries dental, así facilitar nuestra técnica restaurativa.

Presentó importancia metodológica práctica, por la limitada información de este tema

en nuestra región. Por ende es de trascendencia la realización de esta investigación.

Presentó importancia social, porque será beneficiada la población de odontólogos,

odontopediatras a la hora de realizar restauraciones, así mismo aportó conocimiento
a todos los estudiantes y población en general.

1.4.2. Viabilidad de la investigación

La investigación fue factible ya que contó con la etapa que se requirió para la
compilación del informe.

Sostuvo los recursos humanos indispensables para su realización eficaz.

Contó con viabilidad financiera ya, que todo lo necesario para su realización se

16
encargó de financiarlo la investigadora.

La investigación contó con los objetos de estudio primordiales y materiales para su

ejecución y recolección pertinente, y la accesibilidad a los datos que se requiere.

1.5. Limitaciones de estudio

Como factores limitantes a la presente investigación, tenemos el factor tiempo, de no

poder terminar la investigación en el tiempo estimado que se propone, lo cual sería
perjudicial para la meta establecida. El factor de población se consideró como una
limitación de no poder conseguir las piezas necesarias para la investigación, además
del factor económico.

17
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes de la investigación

2.1.2. Antecedentes internacionales

Vivanco L. (2021) Ecuador; Realizó un estudio para evaluar la eficiencia del gel
enzimático de papaína en comparación con el sistema realizado con instrumental
rotatorio, sobre el sellado marginal de restauraciones directas in vitro. La muestra
estuvo conformada por treinta premolares extraídos, cariados en superficies
oclusales y proximales; La metodología fue experimental de comparación. Los
resultados sostuvo que, se halló un sellado marginal mucho mejor que el sistema
rotatorio con un 68,33%, en comparación con el gel de Papaína con un 21,67%;
estableciéndose una diferencia estadística significativa (p = 0,000); además el
sistema rotatorio presentó un mejor sellado en oclusal con un 90,00% (p = 0,000) y
en el margen gingival un 46,67%, que no presentaron filtración (p = 0,032). Se
Concluye: La remoción de tejido cariado con gel enzimático de papaína, tiene
menor efectividad para el sellado marginal de restauraciones a nivel del margen
oclusal y gingival que el sistema rotatorio. 2

Araujo N. (2007) Brasil; Evaluó el sellado marginal de las restauraciones adhesivas

con la técnica de remoción químico mecánica Papacárie y el método rotatorio.
Población: se utilizaron 17 premolares humanos extraídos recientemente con
lesiones de caries oclusal y proximal. La metodología fue experimental de
comparación. Los resultados: fueron compilados y sometidos a análisis estadístico,
evidenciando la aparición de filtración marginal en la pared cervical de ambos grupos
sin diferencia significativa, más en la pared oclusal hubo una diferencia estadística
significativa en el grado de micro filtración en el grupo Papacárie, por consiguiente se
determina que el método eliminación químico mecánico influye en el grado de micro
filtración, comprometiendo el sellado marginal.3

18
Kwak J. (2018) Estados Unidos; Este estudio examinó la micro filtración en molares
primarios tratados mediante ART, potenciados con un agente enzimático de papaína
para la eliminación de caries o con fluoruro de diamino de plata (SDF) para detener
la caries. Población: Sesenta molares primarios extraídos con cavitaciones próximo-
oclusales cariosas. Se dividieron en tres grupos de ART (eliminación de caries con
cuchara excavadora y restauración GI): 1) control, 2) pre tratamiento con papaína-
agente enzimático y 3) pre tratamiento con SDF. La metodología: experimental de
comparación. Los resultados: No se observaron diferencias significativas en las tasas
de micro filtración entre ninguno de los grupos para la penetración completa del
colorante (p=0,80), en el margen oclusal (p=0,19) o margen gingival (p=0,42); el
margen gingival por encima o por debajo de la LAC no hizo diferencia (p=0,78).
Conclusiones: Ni la enzima papaína ni el SDF en este estudio afectaron
negativamente la micro filtración en las restauraciones ART, aunque la selección de
casos puede favorecer las restauraciones solo oclusales. Si la presentación clínica
indica un posible beneficio del uso de cualquiera de estas modalidades,

2.1.3. Antecedentes Nacionales

Pineda M. (2008) Lima; Realizó un estudio para, comparar el sellado marginal de

restauraciones directas, luego de la eliminación de tejido cariado con el gel de
papaína y el método rotatorio habitual. Por ello se escogieron veinte premolares
humanos que se hayan extraído recientemente, con lesiones de caries que
comprometían el ámbito oclusal y proximal. Metodología: experimental de
comparación. Resultados: se obtiene que la evaluación del margen oclusal destaca
un mayor porcentaje para el grado 0, en el grupo de remoción rotatoria del tejido
cariado, que para el grupo de remoción con el gel Papacárie (80% y 45%) y lo
contrario ocurre con el grado de filtración 1 que tuvo un porcentaje más elevado para
el gel Papacárie que para la técnica rotatoria (45% y 15%), sin embargo el grado 2
solo se presentó en el grupo Papacárie y el grado 3 solo en el grupo rotatorio. El
porcentaje de evaluaciones atribuidas al grado 0, fue más elevado para el grupo de
remoción rotatoria que para el grupo de remoción con gel Papacárie (45% y 10%) y

19
lo contrario ocurre con el grado de filtración 1 que tuvo un porcentaje más elevado
para el gel Papacárie que para la técnica rotatoria (60% y 40%), el grado 2 fue similar
en ambas técnica (5%) y el grado 3 mayor para el gel Papacárie que para la técnica
rotatoria (25% y 10%). Conclusión: El gel enzimático Papacárie logró la remoción del
detritus del tejido cariado, en la preparación de cavidades para su obturación. En
cambio, contribuyó significativamente en un alto grado de filtración del colorante
comprometiendo el sellado marginal de las obturaciones realizadas. 1

Olivares E. (2013) Lima; Realizó un estudio para determinar la fuerza de adhesión

de un sistema adhesivo de quinta generación en superficies de piezas dentarias
tratadas con dos agentes químicos mecánicos Papacárie y Carisolv. Población: se
realizó la presente investigación, con 30 molares deciduas con caries oclusal. 10
piezas dentarias para cada agente de remoción Papacárie, Carisolv, y la pieza de
mano. Metodología: experimental de comparación. Resultados: Se consiguió que la
fuerza de adhesión del agente químico- mecánico Papacárie (8,22 Mpa) presento
valores más elevados que Carisolv (7.76 Mpa), pero más inferiores que la pieza de
mano (8,71 Mpa). A diferencia del agente químico-mecánico Carisolv (7,76 Mpa) que
obtuvo valores más inferiores que Papacárie y la pieza de mano. Conclusiones: No
se encontró diferencias significativas en la fuerza de adhesión del sistema adhesivo
de quinta generación single bond después del uso de los agentes químicos-
mecánicos Papacárie y Carisolv. 5

2.2. Bases teóricas

2.2.1 Caries dental
Es considerado una enfermedad que presenta un proceso dinámico crónico,
infeccioso, transmisible, multifactorial y se distingue por el deterioro de los tejidos
duros de la pieza dentaria. 6

Caries en dentina

El tejido dentinario está compuesto por una matriz entrecruzada de fibras colágenas,
glicosaminoglicanos, proteoglicanos y factores de crecimiento.7

20
Los túbulos de la dentina se extienden radialmente a la pulpa.7

Cuando una lesión cariosa alcanza la unión amelodentinaria.7

Habiendo o no cavitación, los ácidos que generan las bacterias, se dispersan hacia
los túbulos dentinarios, y por esa vía, alcanzan al tejido pulpar.7

Generando modificaciones y alteraciones, que varían de acuerdo al grado de

penetración.7

Abordaje de la Lesión

Las investigaciones de Ogawa et al. Permitieron elaborar el diagrama para

representar la lesión cariosa, que hasta el día de hoy es usado.8

Las tres zonas de la dentina cariada corresponden: Dentina necrótica, contaminada

o infectada, desmineralizada, translúcida o esclerótica, sana, terciaria.8

Capa externa, Se observa una dentina clínicamente blanda, tejido necrótico, con
biofilm microbiano adherido y zona contaminada con bacterias acidúricas anaerobias
facultativas. 8

Zona desmineralizada, se correlaciona de forma clínica con la dentina coriácea,

caracterizada por pocos microorganismos por miligramo, escasos nutrientes.8

Su atmósfera es anaerobia, desfavoreciendo la multiplicación y el metabolismo

microbiano8.

La zona profunda, Clínicamente se observa, dentina traslúcida, se distingue por la

desmineralización, y penetración de ácidos.8

Hay presencia de cristales de whitlockita. 8

Estas zonas de la dentina poseen diferente dureza.8

Ofrecen, cuatro tipos de presentación clínica: Dentina blanda, Dentina coriácea,

Dentina firme, Dentina dura. 8

Remoción de lesión de caries

21
Tiempo atrás, se consideraba la eliminación completa de caries dental, con la
premisa de que era importante la extensión preventiva, el motivo incluía; eliminar la
dentina con cambio de coloración.8

Estas ideas han ido variando hasta nuestros días, con los nuevos conocimientos
adquiridos y con el implemento de nuevos materiales adhesivos
bioactivos/biointeractivos, y el acometimiento mínimamente invasivo ha ido
desarrollando mayor importancia hasta nuestros días.8

Las metas establecidas por la ICCC (International Caries Consensus Cooperation)

para la remoción del tejido cariado se sustentan en el mantenimiento de la pieza
dentaria y la salud pulpar (sensibilidad/ vitalidad), por los siguientes principios: 8

Preservar los tejidos dentarios no desmineralizados y remineralizables.8

Mantener la salud pulpar preservando la dentina residual y evitar la exposición

pulpar.8

Disminuir el dolor, la ansiedad y la incomodidad que produce el tratamiento

odontológico.8

Disponer de un margen cavitario sano con el objetivo de tener el sellado periférico. 8

Llevar al máximo la longevidad de las restauraciones, removiendo la suficiente

dentina blanda para conseguir colocar una restauración optima en el tiempo.8

Se considera algunos tratamientos en la eliminación de caries.

Remoción no-selectiva del tejido cariado

Se llama así por la eliminación completa, de la dentina cariada, hasta la dentina dura
o normal.8

Remoción selectiva del tejido cariado.

Llamada también remoción parcial y/o incompleta de lesión cariosa.8

Los principios generales para su ejecución dictan que:

22
El contorno de la cavidad debe estar rodeado por esmalte sano para conseguir un
sellado hermético, por ello la dentina periférica tiene que ser dura, similar a una
dentina sana.8

Encima de la pared pulpar debe dejarse tejido carioso firme, remover tejido cariado
suficiente que permita un volumen aceptable para su restauración.8

En lesiones cariosas más profundas, que se extienden radiográficamente hasta el

tercio interno de la dentina, la remoción selectiva solo llegará hasta la dentina
coriácea o blanda.8

Se puede utilizar un excavador afilado para evitar irritar la pulpa, así evitar la
presencia de síntomas clínicos de inflamación irreversible de la pulpa.8

Tratamiento restaurador A traumático

Se apoya en dos pilares, como son los sellantes para precaver las lesiones cariosas
en fosas y fisuras, y restauraciones para las lesiones de caries dentinarias
cavitadas.8

Emplea instrumentos manuales para aperturar y ampliar la cavidad y la eliminación

del tejido cariado.8

Con esta técnica, la cantidad de eliminación de tejido cariado depende

principalmente de la profundidad de la lesión.8

En cavidades de mediana profundidad, el tejido cariado es eliminado hasta la dentina

firme, por completo.8

En cavidades profundas, que alcanzan el tercio interno de la dentina, las

radiografías, donde no hay signos de exposición pulpar o historia de dolor
espontáneo, puede dejarse dentina blanda en el piso pulpar.8

La decisión a la hora de realizar una eliminación selectiva hasta dentina firme o

dentina blanda se relaciona con la profundidad y la posibilidad de una exposición
pulpar.

23
2.2.2 Agentes de remoción químico mecánico
La eliminación químico-mecánica de tejido carioso, consiste en la acción de un
agente químico que produce reblandecimiento de tejido infectado en la superficie
dentinaria. 9

Su remoción mecánica se complementa con instrumentos manuales para su retiro. 9

Esta nueva técnica la inicio en 1975 Habib, Kronman y Goldman, los autores se
dieron cuenta que la solución de hipoclorito de sodio al 5% al aplicarlo sobre dentina
cariada, promovía su remoción, al poco tiempo notaron que tenía inestabilidad, su
proceso era lento y generaba agresividad para los tejidos sanos, por lo que para
mejorar su velocidad de reacción le fue incorporado en él una solución que contiene
hidróxido sodio, cloruro de sodio y glicina. A esta formulación se le llamó más
adelante Caridex.10

El primer lanzamiento al mercado, fue con el nombre de CaridexTM, un producto que

utilizaba un sistema que incluía ácido N-monocloro-DL-2-amino butírico (NMAB).9

No obstante, el sistema mostró varios problemas que involucraban la eficacia del

procedimiento.9

El poco tiempo de efectividad además de aparatología compleja y la obligación de

obtener un gran volumen de la solución, produjeron más obstáculos en su utilidad,
ellas serían las razones primordiales para pensar en otras alternativas que fueran
más asequibles.1

Continuando nuestra investigación salió un producto de Carisolv, este procedimiento

muestra el sistema de acción semejante al Caridex.1

Ello incorpora tres aminoácidos acido glutámico leusina y lisina los cuales sustituyen
al NMAB.1

También presenta una solución de hipoclorito de sodio al 0.5%, se complementa con

la eritrosina que evidencia la dentina cariada.11

24
Actúa generando un quiebre de las uniones de las fibrillas colágenas del tejido
afectado, dejándolo reblandecido para su sencilla remoción.1

El inconveniente fue su alto costo y corta vida útil, la necesidad de comprar curetas
específicas, elevaron más el costo. 10

Papacárie

En el 2003 se introdujo un nuevo sistema básicamente constituido por una enzima

llamada papaína.1 Es una enzima, con elevada actividad proteolítica, capaz de
aumentar la velocidad de una reacción química natural.12

“La papaína es una endoproteína semejante a la pepsina humana, la cual presenta

1
actividad bactericida, bacteriostática y antiinflamatoria”. Proviene del látex de las
hojas y frutos de la papaya verde madura. 1

Compuesto por papaína, cloramina, azul de toluidina, sales y espesante, de bajo

costo. 13

Ejerce sobre el tejido dentario infectado, ya que éste no posee la antiproteasa

plasmática α1 -anti-tripsina. 1

Que imposibilitaría la acción proteolítica de la papaína, por este motivo se produce

un ablandamiento del tejido infectado, necrosado. 1

Se logra el desbridamiento de las fibras de colágeno parcialmente degradadas,

protegiendo el tejido dentario sano. 1

Sotelo M. y colaboradores, evaluaron la eficacia de la técnica químico-mecánica

utilizando el gel (Papacárie) para la eliminación de tejido cariado en piezas deciduas.
14

Demostró ser útil y eficaz para su eliminación y los pacientes atendidos presentaron
14
mejor comportamiento, sin embargo requirió, más tiempo de trabajo.

Kalil bussadori y colaboradores, evaluaron la citotoxicidad in vitro en cultivos de

10
fibroblastos el nuevo producto Papacárie. Utilizando las concentraciones de 2%,

25
 10
4%, 6% y 8% de papaína en una solución que contiene 0,5% de cloramina. En
conclusión: el nuevo producto no resultó ser citotóxico in vitro. 10

Brix 3000

En el año 2012 salió, BRIX 3000, un agente químico mecánico a base de papaína
que actúa en la eliminación de caries de forma sencilla. 2

Cuyo componente es la papaína, con una actividad enzimática de 3000 U/mg.en una
concentración del 10%.2 con un bioencapsulado por tecnología EBE (Emulsión Buffer
Encapsulante), 2 que da al gel un pH ideal para inmovilizar las enzimas y liberarlas al
momento de ejercer su proteólisis sobre el colágeno. 2

Toro A. (2018) Pimentel; Evaluó el efecto antibacteriano del Brix 3000 usados para la
eliminación química mecánica del tejido dentario cariado. 15

En una cepa estándar de streptococcus mutans; llegando a tener una eficacia

15
antibacteriana contra la cepa mencionada.

Ventajas del uso del método químico mecánico.

La disminución del dolor, por ende, el uso mínimo de anestesia local.2

Remueve solo tejido descalcificado, lo cual implica obtiener cavidades pequeñas y se

preserva estructura dental sana.2

Previene la irritación de la pulpa.2

Facilidad de aplicación, evitando la incomodidad del paciente.2

No necesita de dispositivos especiales.2

Limitaciones del uso del método químico mecánico.

Alto precio de venta al consumidor siendo obstáculo para su uso regular.2

Múltiples aplicaciones del gel para la eliminación completa de la caries

representando un mayor tiempo.2

26
Los pacientes deben ser advertidos sobre posibles fallas y la necesidad de citas
periódicas de seguimiento.2

2.2.3 Tratamiento Restaurador

Ionómero vítreo convencional en restauraciones de cavidades profundas

Los cementos ionoméricos vítreos son conocidos como un material biomimético,

debido a sus propiedades mecánicas similares a las de la dentina. 16

Ello junto con los beneficios de adhesión y emisión de fluoruro que presenta, los
hace un material ideal en varias situaciones restaurativas.16

El desarrollo de varias técnicas restaurativas como el Tratamiento Restaurativo A

17
traumático (TRA) y la venida de los CIVC de alta viscosidad.

La presencia de una resistencia compresiva mejorada, presenta resistencia flexural

al desgaste. 17

Al tener un comportamiento físico similar a la dentina, en cuanto a módulo de

17
elasticidad y coeficiente de expansión térmica. se pueden usar como sustitutos de
ella. 17

Acondicionamiento de la cavidad

Los ionómeros de vidrio se muestran muy adherentes al tejido dentario.17

Al utilizar el ácido poli acrílico como acondicionamiento antes de la aplicación del

ionómero de vidrio, aumenta su adherencia.17

Así evitar el empleo de los ácidos fosfóricos de los productos adhesivos resinosos.17

Disminuye y previene la sensibilidad dentaria.17

La adhesión aumenta en los CIVC, previamente en las superficies dentarias cuando

es acondicionada con ácido poli acrílico 15 a 20 segundos (entre el 10% - 40%,
17
dependiendo del fabricante). Se omite el acondicionamiento previo, en casos de

27
 17
cavidades muy profundas. Dado ya que el protocolo de protección dentino pulpar
requiere el uso de Hidróxido de Calcio. 17

Técnica del Sándwich Cerrado

En los años 90 del siglo pasado las restauraciones con resina compuesta
comenzaron a tener encumbramiento. 18

La finalidad fue disminuir el stress de contracción que padece la resina compuesta al

polimerizarla.18

Por ello el cemento de ionómero de vidrio empleado por sus propiedades de módulo
elástico y coeficientes térmicos, disminuía las capas de resina compuesta.18

La Técnica del Sándwich Cerrado consiste en restaurar la preparación cavitaria, de

manera completa con un cemento como el ionómero de vidrio, 18
18
Para luego en la siguiente cita dejar una base de ionómero de vidrio.

Pero proporcionando el espacio suficiente para permitir el grosor adecuado para

colocar una resina. 18

Resina Compuesta

La definición de material compuesto, indica a una combinación tridimensional de por

19
lo menos dos sustancias diferentes químicamente entre sí. Con una interface bien
definida que divide y une a la vez a los componentes.19

Componentes:

Relleno: Son partículas; fibras que actúan de refuerzo ello, forman una fase dispersa.
20

Matriz: Componente de resina plástica que modela una fase continúa. 20

Agente de conexión (acoplamiento), que favorece la unión del relleno con la matriz
(Silano). 20

28
Sistema activador - inicia la polimerización. 20

Pigmentos que permiten conseguir el color para la mimetización con las piezas
dentarias. 20

Inhibidores de la polimerización, prolongan la vida de almacenamiento y aumentan el

tiempo de trabajo. 20

2.2.4. Micro filtración

Definición:

Se conceptualiza, como el tránsito de bacterias, fluidos, moléculas o iones entre la

pared cavitaria y el material de restauración.21

Causas y Consecuencias de la micro filtración.

La micro filtración en restauraciones es considerada como la primera causa de

pérdida o daño de una restauración, a ello podemos atribuir: 22

“Las propiedades físicas de los materiales restauradores y adhesivos, el coeficiente

lineal de expansión térmica del material, el estrés oclusal.” 22

Además de la contracción a la polimerización. 22

Las brechas en la interface de la restauración traen como efecto el ingreso de fluidos

proveniente de los canalículos.22

Prontamente la aplicación de la restauración modifica sus presiones estimulando las

terminaciones nerviosas de la pulpa, con presencia de sensibilidad.22

Ello puede incrementar con los cambios de temperatura, o ampliación de la brecha,

en casos de deterioro marginal de la restauración por consiguiente la decoloración de
la restauración en las zonas marginal.22

2.3. Definición de términos básicos

29
Azul de toluidina: “Es un colorante, que además actúa como un potente agente
antimicrobiano, fijándose a la pared de la bacteria.” 1

Abordaje de la lesión: Determinar una correlación entre los signos clínicos de la

lesión cariosa y la condición histológica de la dentina. 8

Cloramina: Constituido por cloro y amonio ello le otorga sus propiedades

bactericidas y desinfectantes, es un reblandecedor químico del tejido dentinario
cariado. 1

Biomimética: Tiene como concepto el competir con la naturaleza, utilizando un

enfoque histo-anatómico mediante un análisis estructural y de síntesis visual. 23

Enzimas proteolíticas: Responsables de catalizar la hidrólisis de los enlaces

24
peptídicos de otras proteínas, generando la producción de aminoácidos libres.

Tecina convencional rotacional: Es un método de remoción de dentina infectada y

afectada por medio del uso de instrumentos rotatorios, como la pieza de mano de
alta velocidad. 25

Tratamiento restaurativo a traumático (TRA): Es la ejecución de una técnica

25
mínima intervención. Se realiza la eliminación de la dentina infectada de las
cavidades cariosas con utensilios manuales y aislamiento relativo. 25

Micro filtración: Es el paso de bacterias, fluidos, moléculas, iones o aire entre la

pared de la cavidad del diente y el material restaurativo. 26

Whitlockita: Los cristales de la apatita aparentemente disueltos y recristalizados en

una forma romboide, son menos resistentes al corte y a los ácidos.8

Dentina coriácea: Zona de dentina que no se deforma cuando es presionada con un

utensilio, puede ser levantada sin exigir de mucha fuerza.8

30
 CAPÍTULO III

HIPÓTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

3.1 Formulación de hipótesis principal y derivadas

3.1.1 Hipótesis principal

Existen diferencias significativas del grado de sellado marginal en obturaciones

directas usando el gel Papacárie y Brix 3000.

3.2 Variables, definición conceptual y operacional

Variable Independiente

V1 Sellado marginal: Es la exactitud con la que una restauración encaja sobre una

línea de terminación, anteriormente tallado por medio de un instrumento rotatorio o

manual.

Variable Dependiente

V2 Geles enzimáticos: Enzima proteolítica, bactericida, antiinflamatoria, que remueve

únicamente el tejido cariado irreversible con inactividad en la dentina sana.

31
Operacionalización de Variables:

32
 CAPÍTULO IV
METODOLOGÍA

4.1. Diseño metodológico

Tomando en consideración el diseño investigativo según Hernández Sampieri, es

experimental. 27

Dado que se aplicó los geles enzimáticos sobre la lesión de caries dental para su
obturación directa y posterior evaluación in vitro.

De acuerdo al número de mediciones es de tipo transversal porque las mediciones

se realizaron una sola vez.

Según el momento de la medición, fue de tipo prospectivo ya que los datos se

obtuvieron en el momento de realizar las mediciones.

4.2 . Diseño muestral

Población

La población fue conformada por 20 molares permanentes humanos con presencia

de caries en dentina, en el año 2022.

Muestra

No probabilístico: Por conveniencia

La muestra fue conformada por 20 molares permanentes con caries en dentina en el

año 2022.

Criterios de inclusión:

Dientes humanos molares superiores y/o inferiores

Dientes molares con lesión de caries en dentina en la superficie oclusal

Indicados para exodoncia en pacientes adultos

Piezas extraídas recientemente

33
Criterios de exclusión:

Piezas con tratamiento de endodoncia

Piezas deciduas

4.3. Técnicas e Instrumentos de recolección de datos

Técnica de recolección de datos

El método para efectuar es esta investigación fue observacional y se empleó una

ficha de recolección de datos previamente validada.

Se seleccionaron 20 molares con lesión de caries en dentina recientemente extraídos

que comprometían la superficie oclusal de las piezas dentarias seleccionadas.

Procedimientos

Las muestras se colocaron en una solución de cloruro de sodio a una concentración

de 10%. Luego se procedió a la desinfección con glutaraldehído al 0,2 % por 10
horas. Pasado el tiempo se procedió a realizar la limpieza de ciertos restos de tejido
y además de sarro y cálculos. (Ver figura 1.)

La limpieza se realizó con cepillo Robinson, piedras pómez, curetas gracey,

abundante agua y el micro motor de baja velocidad. Y nuevamente la sustitución en
suero.

El tiempo de profilaxis, fue de 20 segundos por pieza dentaria y se procedió a limpiar

las piezas 1 cepillo por cada 3 piezas dentarias, a continuaciones limpiadas en agua.
(Ver figura 1.)

Se evitó la deshidratación de nuestras piezas al someterlas en solución de suero

fisiológico al 10 % por 1 día.

Las piezas fueron divididas al azar en 2 grupos de 10 piezas dentarias por grupo. Le
fue colocado un cubo de cera amarilla en el ápice de la raíz para su mejor manejo.
Se hizo el rotulado en cada pieza dentaria con números del 1 al 10 con la vocal “A”

34
en el primer grupo. Seguido del 1 al 10 con la vocal “B” en el segundo grupo. (Ver
figura 2.)

Grupo “A” - Papacárie: (n: 10)

La eliminación del detritus de la pieza dentaria se realizó con el gel enzimático de la

marca Papacárie (2%) siguiendo los protocolos de uso de acuerdo a lo que indica el
fabricante, Se colocó la cantidad de gel dependiendo de la cavidad, dejando actuar
por 1 minuto, para luego proceder a remover la dentina cariada con una cureta
maillefer. En ciertos casos se procedió a volver a realizar la operación para la
obtención de dentina sana. (Ver figura 3.)

Grupo “B” - Brix 3000: (n: 10)

La eliminación del detritus de la pieza dentaria se realizó con el gel enzimático de la

marca Brix 3000 (10%) siguiendo los protocolos de uso de acuerdo a lo que indica el
fabricante, Se colocó la cantidad de gel dependiendo de la cavidad, dejando actuar
por 1 minuto, para luego proceder a remover la dentina cariada con una cureta
maillefer. En ciertos casos se procedió a volver a realizar la operación para la
obtención de dentina sana. (Ver figura 3.)

Protocolo para la restauración de piezas

Se realizó la eliminación de caries en las piezas seleccionadas, Luego el

acondicionamiento de la cavidad con ácido poliacrílico sobre la dentina por diez
segundos, luego se realizó el lavado con agua (H2O) por veinte segundos y se secó
la cavidad con bolitas de algodón, a continuación se continuó con el protocolo de
colocación del ionómero de vidrio de base (VOCO) según el fabricante.

Se procedió a mezclar la proporción de una cucharadilla de polvo y una gota, se

mezcló 30 segundos, se esperó el tiempo de fraguado de 5 a 6 minutos.

Luego se procedió a aplicar ácido fosfórico (Condac 37, FGM) al 37% de la jeringa a
las superficies de la cavidad, esmalte y parte de la dentina que está expuesta por un
tiempo de 15 segundos, como lo sugiere el fabricante.

35
Luego se continuó con la limpieza de las superficies por un tiempo de 30 segundos
aproximadamente con abundante agua.

Luego se realizó el secado de la cavidad sin desecar las superficies dentales,

seguidamente se aplicó una gota de adhesivo (Ambar APS-FGM) con una micro
brocha, se frotó pasando por las superficies dentarias, los márgenes cavo
superficiales, además de la superficie ionomérica, el tiempo de 20 segundos según lo
indica el fabricante.

Se secó ligeramente con aire luego, se polimerizó utilizando una lámpara de curado
por luz Led (LED C. Woodpecker) por 20 segundos con intensidad de luz de
(1000mW/cm2-1200 mW/cm2).

Luego se procedió a colocar la resina (Llis FGM) por incrementos oblicuos,

terminando de dar la morfología correcta de la cara oclusal de la pieza dentaria, la
foto polimerización se efectuó en 5 segundos por cada incremento y al final de la
restauración se aplicó 20 segundos. (Ver figura 4.)

Una vez terminada las restauraciones las piezas dentarias fueron almacenadas en
agua destilada, (laboratorio High Technology Laboratory Certificate HTL) Para luego
para ser sometidos a una incubadora a 37°C. Por una etapa de 3 días.

Luego se procedió a realizar el pulido con fresas de diamante de grano fino usando
la turbina (pieza de alta velocidad Woodpecker) bajo refrigeración y el pulido final con
gomas de pulido) desde el grano grueso, mediano y fino, mediante el micromotor
(pieza de baja velocidad GM).

Termociclado manual

Se colocó las muestras en tubos de ensayo plásticos con tapa, dentro de una gradilla
plástica.

Los grupos fueron sometidos a un refrigerador por 15 segundos y a la incubadora

(marca) por 15 segundos; hasta cumplir 300 ciclos a temperaturas de 5° a 55°C (+ o

36
– 2°C), en intermedios de 30 segundos (un ciclo) en la temperatura mínima y
máxima. En donde el paso entre cada cuarto de baño era de 15 segundos.

Las piezas dentarias fueron secados en papel absorbente, luego se realizó el sellado
de los ápices con resina compuesta (A2 Lliss FGM), después se aplicó dos capaz de
barniz de uñas transparente, en toda el ámbito de las piezas, excepto a 2 milimetros
del lugar donde se localiza la restauración. (Pavuluri, Nuvvula, & Kamatham, 2014).

Después de haber realizado la impermeabilización, los grupos fueron sometidos a

sumersión pasiva en una solución de azul de metileno al 0.5% (Laboratorios HTL)
durante 3 días en una incubadora a 37°C. (Pineda et al., 2008) (Ver figura 5.)

Luego de esta etapa, los especímenes fueron lavados en agua destilada y se dejaron
secar en una toalla de papel absorbente por un periodo de 6 horas.

Más adelante las piezas dentales se dividieron a lo largo (longitudinal) a través de las
restauraciones en sentido mesio distal usando un disco de diamante, usando el
micromotor (GM) sin irrigación. (Ver figura 6.)

Por último, se obtuvo los datos, mediante la filtración del azul de metileno en la
interface de diente – restauración en los márgenes oclusales, mediante la
visualización en microscopio estereoscopio a 10x, donde se procedió a tomar las
fotos respectivas, de buena calidad de nuestras muestras.

4.4. Técnicas estadísticas para el procesamiento de la información

Ya terminado la recopilación de datos con los instrumentos requeridos serán

ejecutados y tabulados a procedimientos estadísticos para evaluar el grado de
sellado marginal en restauraciones in vitro, acorde a las superficies dentarias
utilizamos la prueba de chi cuadrado.

4.5. Aspectos éticos

Se cumplió las normas determinadas por el código de ética y deontología del colegio
Odontológico del Perú donde todo profesional que realiza una investigación debe
ejecutarla acatando la normativa internacional y nacional que regula la investigación.

37
En todo estudio in vitro debe requerida mente disponer del consentimiento informado
del lugar a recolectar los datos (laboratorio).

Al revelar la información proveniente de un estudio, para su propalación,

independientemente de los resultados, sin abarcar en falsificar ni copiar y declarando
si muestra o no conflicto de interés.

Se aplicó el actual estudio salvaguardando todas las normativas de ley, acatando

además los principios de ecuanimidad, justicia y equidad.

38
 CAPITULO V:

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

5.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO, TABLAS DE FRECUENCIA, GRÁFICOS

Tabla N.º1: Grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta

enzimática Papacárie en la remoción mecánica de caries dental.

Grado de Micro filtración Lado A Lado B %

Sin penetración del tinte 0 0 0,0

Penetración del tinte en el esmalte 0 0 0,0

Penetración del tinte más allá de la unión 5 5 50,0

esmalte dentina

Penetración del tinte en la pared pulpar 5 5 50,0

TOTAL 10 10 100

Fuente: Base de datos SPSS 23

La Tabla Nº. 1 Muestra que el 50.0% de las piezas dentales en el lado A y B; en

obturaciones directas al usar la pasta enzimática Papacárie en la remoción mecánica

de caries dental presentaron penetración del tinte más allá de la unión esmalte

dentina y el otro 50.0% tuvieron penetración del tinte en la pared pulpar.

Gráfico Nº. 1

39
Grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta enzimática
Papacárie en la remoción mecánica de caries dental

50.0 50.0
50.0
45.0
40.0
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0 0.0 0.0
5.0
Porcentaje(%)

0.0
nt
e te na ar
al nti lp
l ti sm e pu
de e d d
n el al
te re
ció en m pa
tra nt
e es la
ne n en
pe l ti ió e
n de un nt
Si n la l ti
ció de de
tra lá ció
n
e ne al ra
P ás t
m ne
te Pe
l tin
de
n
ció
tra
e ne
P

Grado de sellado marginal pasta enzimática papacárie

Fuente: Base de datos SPSS23

Tabla Nº. 2: Prueba estadística para el grado de sellado marginal en

obturaciones directas al usar la pasta enzimática Papacárie en la remoción
mecánica de caries dental.

40
 Estadística

Grado de Micro
filtración Lado A y B

N Válido 20 20

Perdidos 0 0
Media 4.50 .50
Mediana 4.50 .50
a
Moda 4 0a
Std. Deviación .513 .513
Varianza .263 .263
Rango 1 1
Mínimo 4 0
Máximo
5 1

Fuente: Base de datos SPSS 23

La tabla N°.2 Se observa que el grado de sellado marginal en el grupo Papacárie,
obtiene una media de 4.5 más la desviación estándar obtenida es 0.513 con un
mínimo de 4 y un máximo de 5.

Tabla Nº. 3: Grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta

enzimática Brix 3000 en la remoción mecánica de caries dental

Grado de Micro filtración Lado A Lado B %

41
 Sin penetración del tinte 0 0 0,0

Penetración del tinte en el esmalte 2 2 20,0

Penetración del tinte más allá de la 6 6 60,0

unión esmalte dentina

Penetración del tinte en la pared pulpar 2 2 20,0

TOTAL 10 10 100

Fuente: Base de datos SPSS23

La Tabla Nº. 3 Muestra que el 60.0% de las piezas dentales en el lado A y B en

obturaciones directas al usar la pasta enzimática Brix 3000 en la remoción mecánica

de caries dental presentaron penetración del tinte más allá de la unión esmalte

dentina, seguido del 20.0% que presentaron Penetración del tinte en el esmalte y

20% penetración del tinte en la pared pulpar.

Gráfico Nº. 3
Grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta enzimática
Brix 3000 en la remoción mecánica de caries dental

42
 60.0
60.0

50.0

40.0
Porcentaje(%)

30.0

20.0 20.0
20.0

10.0

0.0
0.0
Sin penetración del Penetración del tinte Penetración del tinte Penetración del tinte
tinte en el esmalte más allá de la unión en la pared pulpar
esmalte dentina

Grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la

pasta enzimática Brix 3000

Fuente: Base de datos SPSS 23

Tabla N.º 4: Pruebas estadísticas del grado de sellado marginal en

obturaciones directas al usar la pasta enzimática Brix 3000 en la remoción
mecánica de caries dental

43
 Estadística

Grado de Micro
filtración Lado A y B

N Validos 20 20

Perdidos 0 0
Media 4.00 .50
Mediana 4.00 .50
Moda 4 0a
Std. Deviación .649 .513
Varianza .421 .263
Rango 2 1
Mínimo 3 0
Máximo 5 1

Fuente: Base de datos SPSS23

La Tabla Nº. 4 Se observa que el grado de sellado marginal en el grupo Brix 3000
obtiene una media de 4.00 más la desviación estándar obtenida es 0.649 con un
mínimo de 3 y un máximo de 5.

Tabla Nº. 5 Comparación Grado de sellado marginal en obturaciones directas

usando el gel Papacárie y Brix 3000, Arequipa 2022

Sellado marginal Papacárie Brix 3000

Nº. Nº. Nº. %

44
 Sin penetración del tinte 0 0,0 0 0,0
Penetración del tinte en el esmalte 0 0,0 2 20,0
Penetración del tinte más allá de la 5 50,0 6 60,0
unión esmalte dentina
Penetración del tinte en la pared pulpar. 5 50,0 2 20,0
TOTAL 10 100 10 100

Fuente: Base de datos SPSS 23

Interpretación: En la tabla N°.5 Se observa datos comparativos de ambos grupos

donde existe microfiltración, el cuadro indica 50.0% de las piezas dentales en

obturaciones directas al usar la pasta enzimática Papacárie en la remoción mecánica

de caries dental presentaron “penetración del tinte en la pared pulpar”, mientras que

el grupo Brix 3000 presentó 60.0% “penetración del tinte más allá de la unión esmalte

dentina”.

Gráfico Nº. 5: Grado de sellado marginal en obturaciones directas usando el gel

Brix 3000 y Papacárie, Arequipa 2021

45
 60.0
60.0
50.0 50.0
50.0

40.0
Porcentaje(%)

30.0
20.0 20.0
20.0

10.0
0.0 0.0 0.0
0.0
Papacárie Brix 3000

Sellado marginal

Sin penetración del tinte

Penetración del tinte en el esmalte
Penetración del tinte más allá de la unión esmalte dentina
Penetración del tinte en la pared pulpar

Fuente: Base de datos SPSS 23

5.2 ANÁLISIS INFERENCIAL PRUEBAS ESTADÍSTICAS PARAMÉTRICAS, NO

PARAMÉTRICAS, DE CORRELACIÓN, DE REGRESIÓN U OTRAS.
CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS

46
Hipótesis General
Con la finalidad de guiarnos en la elección de la prueba estadística al ser dos
muestras independientes se ejecutó la prueba del (chi cuadrado), para determinar si
las muestras presentan similitud o diferencias significativas.
Tabla N.6

Fuente: Base de datos SPSS 23

Nivel de significancia. (alfa) α = 0,05.

Hipótesis Nula (Ho): No Existen diferencias significativas entre las medias del
grado de sellado marginal en obturaciones directas usando el gel Papacárie y Brix
3000.
Hipótesis Alternativa (H1) Existen diferencias significativas entre las medias del
grado de sellado marginal en obturaciones directas usando el gel Papacárie y Brix
3000.
Tabla N°.6: Se puede observar la comparación de medias entre ambos grupos que
existe una diferencia de 0.5.

Tabla N.7

47
Fuente: Base de datos SPSS 23
Hipótesis Nula (Ho): No Existen diferencias significativas del grado de sellado
marginal en obturaciones directas usando el gel Papacárie y Brix 3000.

Hipótesis Alternativa (H1): Existen diferencias significativas del grado de sellado

marginal en obturaciones directas usando el gel Papacárie y Brix 3000.

Tabla N°.7: Se puede observar el valor de la prueba chi cuadrado de (X 2= 3.37) y un

valor (Significancia asintótica) de 0.18 siendo mayor que el valor alfa = 0.05 (95% de
confiabilidad) por lo tanto, muestra que el grado de sellado marginal en obturaciones
directas usando el gel Papacárie y Brix 3000, No existen diferencias estadísticas
significativas, entonces se procede a aceptar la Ho; es decir los resultados
obtenidos son homogéneas entre ambos grupos.

DISCUSIÓN

48
El estudio realizado permitió a comparar el grado de sellado marginal en
restauraciones directas cuyas lesiones cariosas fueron removidas con geles
enzimáticos, Papacárie y Brix 3000.

Al realizar la prueba estadística se evidenció que el grupo “A” donde se utilizó la

pasta Papacárie no presento grado de sellado marginal oclusal grado (0) en la
remoción mecánica de caries dental, más presentó microfiltración del 50% (2) y 50%
(3). Mientras que el grupo “B” Brix 3000 no presento grado de sellado marginal
oclusal grado (0) en la remoción mecánica de caries dental, más presentó
microfiltración del 20% (1), 60% (2) y 20% (3).

El análisis estadístico determinó que no existe diferencia significativa en la

comparación del grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar pasta
Papacárie y Brix 3000, con un p-valor (P>0.05).

En comparación con el estudio de Vivanco L. (2021); con respecto al gel Brix 3000
obtuvo un 30% de sellado marginal oclusal, seguido de microfiltración en grado (1)
66,6%y (2) 3.33%, en la superficie oclusal, por lo tanto nos indica que la pasta Brix
3000, permite microfiltración a nivel del margen oclusal, coincidiendo con nuestra
investigación.

Con respecto al gel Papacárie Araujo N. (2007); nos muestra un grado de sellado
marginal oclusal 62,5% grado (0) y presentó microfiltración oclusal grado (1) 25% y
(2) 12,5%. Concluyendo que la técnica de eliminación químico mecánico del tejido
cariado permitieron microfiltración de las restauraciones.

El estudio de Pineda M. (2008); Nos demuestra que el gel Papacárie presentó 45%
grado de sellado marginal oclusal en grado (0), y un alto grado de filtración del
colorante en grado (1) 45% y (2).10% por lo expuesto nos muestra que el gel de
papaína Papacárie permite microfiltración en las restauraciones.

Kwak J, (2018); Nos muestra en su estudio que el grupo que fue tratado con el gel
enzimático Brix 3000, al determinar el nivel de micro filtración de estas piezas en la

49
pared oclusal se observó un sellado marginal oclusal del 40.00% grado (0) y grado
de microfiltración de 25% y15% en grado (1) y (2). Dicho resultado muestra que el
gel Brix 3000 tiene un efecto adverso en el grado de sellado marginal oclusal.

En contraste con el siguiente estudio desarrollado por Hafez (2017); evalúa la micro
filtración próximo- oclusal de restauraciones compuestas después de la remoción
quimio-mecánica de caries a base de la papaína. Donde el gel Papacárie obtiene un
sellado marginal oclusal óptimo al100% en grado (0), no se observó micro filtración,
de las muestras, nos informa que Papacárie no afecta negativamente la
microfiltración de las restauraciones compuestas.

Por medio del análisis de los datos de la investigación se puede concluir que, el uso
del gel Papacárie y Brix 3000, no genera un buen sellado marginal, y que el grado de
sellado marginal en ambos no presenta diferencias significativas. Lo que sugiere que
la técnica de remoción de tejido cariado estaría influyendo en el grado de
microfiltración de alguna manera.

50
 CONCLUSIONES

No presentaron diferencias estadísticas significativas entre el grado de filtración

marginal en obturaciones directas al utilizar el Papacárie y Brix 3000.

Hubo menor grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta

enzimática Papacárie, en la remoción mecánica de caries dental.

Hubo mayor grado de sellado marginal en obturaciones directas al usar la pasta

enzimática Brix 3000 en la remoción mecánica de caries dental.

51
 RECOMENDACIONES

Realizar otros estudios de comparación de grado de sellado marginal en

obturaciones directas usando el gel Papacárie y Brix 3000, ya que no se encontró
muchos estudios que puedan enriquecernos de información, sobre este tema en
específico.

Se recomienda realizar estudios, sobre el grado de sellado marginal y resistencia

adhesiva en obturaciones directas con piezas previamente tratadas a base del gel de
papaína.

El uso de ambos geles enzimáticos muchas veces deja zonas de esmalte sin soporte
de dentina, por ende, podría justificar la falta de sellado marginal observado en los
grupos siendo un tema de investigación.

52
 FUENTES DE INFORMACIÓN

1. Mejía MP. Influencia del uso de Papacárie en el sellado marginal de obturaciones

Directas. Odontología Sanmarquina. 2008; 2(51 - 55).
2. Vivanco L. Sellado marginal en restauraciones directas con resina despues del uso
del gel enzimático de papaína vs sistema rotatorio para remoción de caries.
Universidad Nacional de Loja, Ecuador. 2021; 23(1).

3. Araujo N. Barbosa A. Rodriguez V. Da Silva P. Evaluación de sellado marginal de

restauraciones adhesivas despues del uso del gel de Papaína. Pesquisa
Brasileira, Clinica Integrada. 2007; 7(67-73).

4. Kwak J, Chiquet B, Ontiveros J, Cardenas A, Salako N, Barros J, et al.

Microleakage in chemomechanical and chemotherapeutic approaches to
Atraumatic Restorative Treatment. Oral Rehabilitation and Dentistry. 2018; 1(1): p.
1 - 6.

5. Olivares E. Saenz P. Fuerzas de adhesión de un sistema adhesivo de quinta

generación en superficies dentarias tratadas con dos agentes químico-mecánicos.
Odont. Pediatr. 2013; 12(1): (6 – 13).

6. Elizabeth G. Alexandra C. Cecilia M. Andra B. Juliana C. Luisa S. Streptococcus

Mutans y caries dental en America Latina, revisión sistemática de la literatura.
Revista Nacional de Odontología. 2012; 8(14): (33 – 45).

7. Henostroza H. Caries Dental principios para el diagnóstico. 1° Ed. Lima-Perú;

Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2007, p 42-43.

8. Lourdes B. Concepto actualizados en cariología. Revision narrativa- Cariología.

2019; 107(1): (25-32).

9. Lopez J. Amaral S. Kalil B. Proteólisis enzimática del colageno dentinario.

Odontoestomatología. 2010; 12(14); (35 – 44).

53
10. Kallil B. et. al. Evaluación de biocompatibilidad in vitro de un nuevo material para
la remoción químico mecánico de caries – Papacarie. Pesquisa brasileira en
Odontopediatría e Clínica Integrada. 2005; 5(3); (253 – 259).

54
11. Guillen B. Chein V. Tratamiento de última generación químico-mecánico de la
caries dental. Odontología Sanmarquina. 2003; 6(11); (57 – 59).

12. Moya C. Torres V. Eficacia del gel elaborado con papaína en base al extracto
hidroalcoholico de carica papaya Arequipensis, en el reblandecimiento y
remoción de la caries en niños, UCSM, Arequipa. Veritas. 2006-2007; 10(1); (87
– 103).

13. Karine F. et. al. Remoción química-mecánica del tejido cariado en dientes
permanentes: reporte de caso clínico. Rev. Estomatol. Herediana. 2017; 27(2);
(111 – 115).

14. Sotelo M. Juárez L. Murrieta P. Evaluación clínica de un método de remoción

química de caries en odontopediatría. Revista asociación Dental Mexicana. 2009;
65(4); (24 – 29).

15. Toro A. Comparación del efecto antibacteriano de geles usados para la remoción
química mecánica de la caries dental en cepa estándar de streptoccocus mutans.
Tesis pregrado. Pimentel, Perú. Universidad Señor de Sipan, 2018. 4pp

16. Martin J. Desempeño Clínico de los Cementos Ionómero Vítreos. Revista de

mínima intervención en Odontología. 2008; 1(2); (88 – 94).

17. Hidalgo L. Mendez R. Ionómeros de vidrio convencionales como base en la

técnica restauradora de sandwich cerrado: su optimización mediantes la técnica
de acondicionamiento ácido simultaneo y selectivo. Acta Odontológica
Venezolana. 2009; 47(4); (1 – 24).

18. Garcia A. Paz S. Ramirez A. Optimización de la Técnica de Sándwich Cerrado

mediante el acondicionamiento de ácido selectivo y simultáneo. Revista
Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2016; 41(10); (1 – 4).

19. Carrillo S. Monroy P. Materiales de resinas compuestas y su polimerización. Rev.

Asociación Dental Mexicana. 2009; 65(4); (10 – 17). Articulo

55
20. Rodriguez G. Preira S. Acta Odontológica Venezolana. [Online]; 2008. Acceso
22 de enero de 2022. Disponible en:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/art-26.

21. Moreira A. Consecuencias de la Micro filtración Marginal en cavidades Clase V

restauradas en la clínica integral del adulto de la Facultad Piloto de Odontología
periodo 2015. [Tesis pregrado]. Guayaquil. Ecuador. 5 pp.

22. Vanessa V. Frecuencia de micro filtración marginal en restauraciones posteriores

directas e indirectas en pacientes que acuden a las clínicas de la facultad de
odontología. [Tesis pregrado]. Paraguay. Universidad Santo tomas de Aquino.
2019. 31pp.

23. Calatrava O. Acta Odontológica Venezolana. [Online]; 2016. Acceso 25 de enero

de 2022. Disponible en: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2016/1/art-
15/

24. Vigueras M. Tovar J. Ramíres V. Mercado F. Ecorfan. [online] 2019. Acceso 25

de enero de 2022. Disponible en:

https://www.ecorfan.org/handbooks/Handbooks_Mujeres_en_la_Ciencia_TIV/
Handbooks_Mujeres_en_la_Ciencia_TIV_1.pdf

25. Rios C. Eficiencia de las técnicas químico mecánica con gell de Papacárie y
rotacional convencional en la remoción de dentina cariada en lesiones 1.3 en
primeras molares permanentes. [tesis pregrado]. Trujillo, Perú Universidad
Nacional de Trujillo. 2008. 10pp.

26. Arguello O. Guerrero I. Celis R. Micro filtración in vitro de tres sistemas adhesivos
con diferentes solventes. Revista Odontológica Mexicana. 2021; 16(3); (188-
192).

27. Hernandez S. Metodología de la investigación. 6° Ed. México; Interamericana;

2014, pp. 128.

56
28. Monsalves S. Terrazas P. Toro G. Bader M. Evaluación del grado de sellado
marginal y resistencia adhesiva de restauraciones de resina compuesta con
adhesivo convencional en dentición primaria y definitiva. Rev. Clin. Periodoncia
Implantol Rehabilitación Oral. 2014; 7(3):149-156.

29. Khalek, A., Elkateb, M., Abdel, W., & Tantawi. Effect of Papacarie and Alternative
Restorative Treatment on Pain Reaction during Caries Removal among Children:
A Randomized Controlled Clinical Trial. The Journal of Clinical Pediatric
Dentistry, 2017; 41(3), 219 - 223. Obtenido de
https://scihub.tw/https://doi.org/10.17796/1053-4628-41.3.219

30. Naressi, S. Araujo, M. Comparação da infiltração marginal de restaurações

adesivas empregando instrumento rotatório ou um sistema químico-mecánico na
remoção do tecido cariado. [Tesis Doctorado]. Universidad Estatal Paulista "Júlio
de Mesquita Filho". 2001. 136. Pp.

31. Fernandez O. .Remoción químico mecánica de caries dental. Odontología

pediátrica Salud Militar; 2015; 34(1): 58-71

32. Bueno C. Técnica químico mecánica para el tratamiento Ultraconservador y

mínimamente invasivo de la caries dentinaria mediante el uso del gel papacárie y
el ionómero de vidrio en niños menores de 5 años [tesis posgrado]. Bolivia ,
Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca.
2008. 2pp

33. Kumar J. Nayak M. Prasad N. Gupta Acomparative study of the clinical efficiency
of chemochenical caries removal using carisolv and Papacárie. Indian Journal of
Dent Res. 2012; 23 (5): 697.

34. Velazco M. Tratamiento químico mecánico de la caries dental. Facultad de

odontología Uncuyo 2019; 13(1).

35. Hafez MA, Elkateb M, Shabrawy SE, Mahmoud A, Meligy OE. Microleakage.
Evaluation of compositte restorations following papain-base- mechanical caries
removal in primary teeth. Journal Clinic. Pediatric. Dent. 2017; 4(1):53-61

57
58
ANEXOS

59
Anexo 01: Carta de presentación

60
Anexo n°02: Instrumento de recolección de datos

Anexo n°3: Informe del ensayo

61
62
63
Anexo n°4 Imágenes del desarrollo de la investigación

Figura 1. Desinfección, destartraje y profilaxis de piezas dentales, para luego

proceder seleccionarlos.

Fuente: fotografiado por el investigador

Elaboración: Soledad Itusaca

Figura 2. Muestra enumerada y dividida al azar en 2 grupos

Fuente: fotografiado por el investigador

Elaboración: Soledad Itusaca

64
Figura 3. Remoción de caries con la técnica químico mecánica.

Fuente: Fotografiado por el investigador

Elaboración Soledad Itusaca

Figura 4. Protocolo de restauración y pulido final de piezas

Fuente: Fotografiado por el investigador

Elaboración Soledad Itusaca

65
 Figura 5. Proceso de termo ciclado Manual

Fuente: Fotografiado por el investigador

Elaboración Soledad Itusaca

Figura 6. Proceso impermeabilización de ápices, para luego sumergir en azul de

metileno a 37°c por 3 días, para proceder al corte.

Fuente: Fotografiado por el investigador

Elaboración Soledad Itusaca

66
Anexo n°: 05. Imágenes obtenidas del microscopio.

Grupo Lado A Lado B Grupo Brix Lado A Lado B

Papacárie 3000

Muestra 01 Muestra 01

Muestra 02
Muestra 02

Muestra 03 Muestra 03

Muestra 04
Muestra 04

Muestra 05 Muestra 05

Muestra 06 Muestra 06

Muestra 07 Muestra 07

Muestra 08 Muestra 08

Muestra 09 Muestra 09

Muestra 10 Muestra 10

67