Año 10 N° 15 Director

Diciembre de 2023 Emiliano Galende

ISSN 2250-5768

Departamento de Salud Editora Asociada

Comunitaria Milagros L. Oberti

Centro de Salud
Mental Comunitaria
Dr. Mauricio Goldenberg

ISSN: 2250-5768 © Ediciones UNLa

29 de Septiembre 3901
Impreso en Argentina 1826 Remedios de Escalada, Lanús,
Queda hecho el depósito de la Ley 11.723 Provincia de Buenos Aires, Argentina.
Prohibida su reproducción sin la expresa (5411) 5533 5600 Int. 5124 / 2126
autorización por escrito. [email protected]
© Los autores. www.unla.edu.ar
AUTORIDADES DE LA REVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LANUS SALUD MENTAL Y COMUNIDAD

Rector Director
Mtro. Daniel Bozzani Emiliano Galende
Profesor consulto y miembro del Consejo Consultivo
Directora del Departamento Honorario de la Maestría y el Doctorado en Salud
de Salud Comunitaria Mental Comunitaria. Departamento de Salud
Lic. Elena Boschi Comunitaria. Universidad Nacional de Lanús.

Editora Asociada
Lic. Milagros L. Oberti
Comité Editorial Tomás Pal
Alejandra Barcala Universidad Nacional de Lanús
Universidad Nacional de Lanús Ana Cecilia Garzón
Cecilia Ros Universidad Nacional de Lanús
Universidad Nacional de Lanús. Universidad de Buenos
Aires Comité Científico
Alejandro Wilner Víctor Aparicio Basauri
Universidad Nacional de Lanús Organización Panamericana de la Salud /OMS.
Leandro Luciani Conde Paulo Amarante
Universidad Nacional de Lanús. Universidad de Buenos Fundación Oswaldo Cruz (FiOCRUZ)
Aires Cecilia Ausgburger
Débora Yanco Universidad Nacional de Rosario
Universidad Nacional de Lanús Valentín Barenblit
María Marcela Bottinelli Centre IPSI, Barcelona, España
Universidad Nacional de Lanús. Universidad de Buenos Eugenia Bianchi
Aires Universidad de Buenos Aires
Sergio Remesar María Elena Boschi
Universidad Nacional de Lanús. Universidad Nacional de Universidad Nacional de Lanús. Universidad de Buenos Aires
Quilmes Nelson de León
Silvia Faraone Universidad de la República (Uruguay)
Universidad de Buenos Aires Daniel Fränkel
Emilse Moreno Carreño Universidad Nacional de Lanús
Universidad Nacional de Lanús Jorgelina Di Iorio
Mariano Poblet Machado Universidad de Buenos Aires
Universidad Nacional de Lanús. Universidad de Buenos Rubén Efron
Aires Universidad Nacional de Lanús
Matías Segatorri Marcela Inés Freytes Frey
Universidad Nacional de Lanús Universidad del Chubut
María Graciela Iglesias Francisco Torres González
Universidad Nacional de Mar del Plata. Universidad Nacional Universidad de Granada, España
de Lanús Flavia Torricelli
Celia Iriart Universidad de Buenos Aires
Universidad de Nuevo México (EEUU) Graciela Touzé
Alfredo Kraut Universidad de Buenos Aires
ex Secretario Letrado de la Corte Suprema de Justicia de la Miriam Wlosko
Nación Universidad Nacional de Lanús
Emerson Elías Merhy Roxana Ynoub
Universidad Federal de Río de Janeiro Universidad de Buenos Aires. Universidad Nacional de Lanús
Carla Micele Graciela Zaldúa
Universidad Nacional de Lanús Universidad de Buenos Aires
Mariela Nabergoi
Universidad de Buenos Aires Diseño de cubierta e interior
Natalia Ortiz Maldonado Dirección de Diseño y Comunicación Visual
Universidad Nacional de Lanús. Universidad de Buenos Aires Universidad Nacional de Lanús
Gustavo Palmieri
Universidad Nacional de Lanús Suscripción y correspondencia
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Universidad de Buenos Aires
Ana Pitta ISSN 2250-5768 - Impreso en Argentina. Queda hecho
Universidad de Sao Paulo (Brasil) el depósito que marca la Ley 11.723 Prohibida la repro-
Mario Rovere ducción sin la expresa autorización por escrito.
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Posición del Comité Editorial frente a la situación
nacional
La Edición Nº15 de la Revista Salud Mental y Co- na implementación, siendo conscientes del trabajo que
munidad del Centro de Salud Mental Comunitaria conlleva, a sabiendas de que antes de la Ley, la situación
"Mauricio Goldenberg", del Departamento de Salud era de una total vulneración de los derechos humanos.
Comunitaria (UNLa) de diciembre de 2023, vigente
desde diciembre de 2011, se publica en una coyuntura Finalmente, la defensa de la investigación y la
de público conocimiento, en la que sentimos la necesi- producción de conocimiento desligada de poderes
dad de reafirmar nuestra defensa de la democracia, económicos y privados, y del mercado capitalista, como
los derechos humanos, la memoria, la verdad y la herramienta fundamental para la transformación so-
justicia de ayer y de hoy, enfatizando tres cuestiones: cial, la elaboración de políticas públicas y la mejora de
la situación de todas las personas. Para ello considera-
Primero, la defensa de la educación pública no mos que se requiere un Estado que garantice políticas
arancelada, de calidad, con equidad y accesible en públicas de financiamiento para la promoción y pro-
todos los niveles, pero en particular en el univer- ducción de conocimiento con un claro objetivo que sea
sitario. Destacamos la trayectoria de la Universidad la mejora en las condiciones de vida de la sociedad toda
Nacional de Lanús de casi 30 años, ubicada en el conu- y las mayorías populares, el desarrollo económico y la
barno bonaerense, con un altísimo porcentaje de estu- soberanía de nuestra Nación.
diantes que son primera generación de universitarios,
desde sus inicios. Nos pronunciamos en defensa del trabajo y del
presupuesto del CONICET y de las Universidades pú-
Segundo, la defensa de la salud pública y la sa- blicas, y de todos los espacios de formación, investiga-
lud mental comunitaria, la Ley Nacional de Salud ción, gestión, trabajo y de producción de cuidados que
Mental 26.657 y los compromisos internacionales abogan por la salud y salud mental comunitaria de los
en materia de Derechos Humanos asumidos por pueblos.
el Estado Nacional, como instrumentos jurídicos que
defienden y garantizan los derechos de las personas Comité Editorial
usuarias de los servicios de salud mental y de quienes de la Revista Salud Mental y Comunidad
atraviesan padecimientos psíquicos en algún momento Diciembre de 2023
de su vida. Hemos insistido en la necesidad de su ple-
 Índice
9 EDIT ORIAL
Emiliano Galende

H OM ENAJ ES

15 A Alfredo Moffatt
Mirta Elvira

ART ÍCUL OS

20 Modos de vida en comunidades sustentables y cuidados en

salud mental. Estudio de caso: Ecoaldea Centro Nakkal
Lucía Alazraki

35 Formación profesional y perspectiva de derechos en salud

mental: la implementación de la Ley Nacional De Salud
Mental Nº 26.657 en la Licenciatura en Psicología de la
Universidad de Buenos Aires
María Verónica Carril

57 Historias memorables. Sobre los trabajos de la memoria a

través de activismos artísticos en salud mental y derechos
humanos
Marileen La Haije
72 Evaluación de la calidad de la atención en Salud 149 Mil días de Musicoterapia en la Sala de rehabilitación
Mental, con enfoque de Derechos Humanos del intensiva del Hospital Pirovano (SaRIP)
Centro de Salud Mental Familiar Lampa en Santiago Jonathan Grinberg

de Chile durante 2020

Pamela Pino Pérez 158 Redes y rupturas en el dispositivo manicomial. Festivales,
sentidos y transformaciones en el marco de las políticas
95 Participación y Políticas Públicas. El encuentro entre públicas
Economía Solidaria y Salud Mental: avances y Natalia Gómez, Alberto Sava, Pablo Alejandro Cunningham, Ana María
desafíos en experiencias brasileñas Laisa, Miriam Luterotti, Gabriela Otero y Daniela Cecilia Cardozo. Red
Lucas F. S. Gonçalves y Flávia Helena M. A. Freire Argentina de Arte y Salud Mental

R E L ATO S D E E X PE RIENCIAS DEBAT ES Y P ERSP EC TI VAS

122 La intervención del trabajo social en un Dispositivo 170 Vivir en situación de calle como problema de salud pública.
de Atención en Crisis Una lectura desde la salud mental comunitaria
Micaela Cordero Jorgelina Di Iorio

130 Violencia basada en género desde la Atención 179 Concepción autogestionaria, construcción de ciudades y
Primaria de la Salud y la Salud Mental Comunitaria territorios democráticos y salud mental comunitaria en la
Carolina Crivelli experiencia del Movimiento de Ocupantes e Inquilinos de
Argentina
140 Psicología y epidemiología: hacia la construcción de María Carla Rodríguez y Roxana Virginia Reinoldi
diálogos posibles
Sharon Josid, Mariangeles Martínez y Romina Forlani 188 La accesibilidad a servicios de salud de las personas en
situación de calle. La experiencia de hacer un lugar propio
Silvia Giglia, Lorena Manolios y Sara Pitman
 RESEÑA DE LIBRO RESEÑA DE EV ENT OS

195 Reseña del libro “A diez años de la sanción de 212 Sentipensares a propósito del II Encuentro de la Red
la ley Nacional de Salud Mental. Coordenadas Latinoamericana y Caribeña de Salud Mental Colectiva y
para una cartografía posible” de Silvia Faraone y Buen Vivir
Alejandra Barcala, publicado en Teseo Editorial Natalia González
Tomás Pal
221 Diplomatura Universitaria Superior en Salud Mental
R E S E Ñ A D E TE S I S Comunitaria
Alejandro Daniel Wilner
198 Prácticas comunitarias de cuidado de la salud
mental desarrolladas a través de organizaciones
sociales y políticas. Un estudio desde la perspectiva
de los participantes en el Barrio Villa 20, Ciudad de
Buenos Aires, entre 2019 y 2020
Natalia Daniela Iarussi

203 Salud mental, inimputabilidad y medidas de

seguridad en Argentina. Trayectorias jurídicas e
institucionales a partir de un estudio de un caso
(2016 – 2017)
Mariano Andrés Poblet Machado
 E D I TO R I A L

Desde hace ya unos años se ha incorporado y acep- de un problema epistemológico y del método mismo de
tado que la prestación de cuidados de salud mental, y conocimiento e investigación.
su tratamiento, sean prestados por un equipo de salud El sufrimiento mental humano es un fenóme-
mental que representa a diferentes disciplinas. En la no complejo y resulta de determinaciones múlti-
Ley Nacional de Salud Mental 26.657 esto se prescri- ples: biológicas, psicológicas, sociales, culturales,
be de modo explícito. Es decir: ya contamos con una tal como lo establece la Ley de Salud Mental ar-
legitimación e incumbencia legal, y también con una gentina. Es bajo esta aceptación de la complejidad de 9
Emiliano Galende experiencia práctica en la formación de estos equipos su determinación que surgió la necesidad de su com-
en nuestro país, aún cuando al momento su presencia prensión teórica, que requiere de diferentes saberes
sólo exista en algunos servicios de salud mental, espe- disciplinarios y su articulación (más bien de su inte-
cialmente aquellos de atención primaria y servicios de gración), en el método clínico de la comprensión del
psicopatología y psiquiatría en hospitales generales, padecimiento y en las prácticas de cuidado y atención
pero no son los dominantes en la red de hospitales psi- del sufriente.
quiátricos y colonias. En este texto quiero hacer visible Recordemos que hasta mediados del siglo XX las
los aspectos epistemológicos y su funcionamiento en llamadas entonces “enfermedades mentales”, su diag-
las prácticas de atención. nóstico, clasificación nosográfica y tratamiento, esta-
En diferentes disciplinas del conocimiento racional ban regulados por la Ley de Salud dictada bajo la dicta-
y científico, ha tomado un fuerte impulso la epistemo- dura del General Onganía, que restringía estas prácticas
logía de la complejidad. Cuando un fenómeno natural, a los médicos, asignando la incumbencia al psiquiatra
social, antropológico, no logra ser explicado por una como especialista y nombraba como “auxiliares” del
causa única y una disciplina, se requiere de un conoci- mismo a psicólogos, enfermeros, asistentes sociales, la-
miento complejo que articula un conjunto de determi- borterapistas, especialmente para las prácticas de reha-
naciones del objeto de conocimiento y, por lo mismo, bilitación. Esta legislación era dominante en casi todos
requiere de la integración de diferentes saberes y disci- los países occidentales. Se asignaba la hegemonía del
plinas. La complejidad del objeto de conocimiento re- pensamiento a la práctica del médico psiquiatra sobre el
quiere de una complejidad teórica para su conocimien- texto psicopatológico; es decir, la interpretación de los
to. No se trata solamente de una cuestión práctica, sino síntomas que expresaban la “enfermedad”, y asignaba

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E D I TO R I A L

al psicólogo el diálogo psicoterapéutico; al enfermero “medicina mental” a un modelo “psicosocial” de cuida-

la administración del medicamento; al asistente social dos y atención. En este nuevo paradigma surge la
los problemas sociales del paciente; la rehabilitación al necesidad de un saber y una práctica de equipo in-
laborterapista, etc. terdisciplinario. Se trata simplemente de reflejar
Esta estructura de división de tareas respondía a en el conocimiento y en el método terapéutico la
una comprensión propia de la medicina: el texto de la complejidad contenida en el sufrimiento del pa-
enfermedad lo constituyen los síntomas psicopatológi- ciente. Este giro en el campo del sufrimiento mental 10
cos (incluidos si se observan los síntomas biológicos), y su abordaje terapéutico requiere de un examen más
diferenciado del contexto familiar, social, cultural, eco- riguroso desde la perspectiva epistemológica y el méto-
nómico, etc., que son justamente el conjunto de aspec- do a desarrollar en las prácticas de cuidado. Como ya
tos de la vida real del sufriente. Se ignoraba que en el señalé en una editorial anterior, Salud Mental no
sufrimiento mental no existe tal separación de un texto es una disciplina, puede ser epistemológicamente
natural de la enfermedad y un contexto familiar, social, entendida desde una transdisciplina y constituye
cultural, económico. Ocurre que el texto psicopatoló- un campo social específico (Pierre Bordieu). Cabe
gico, los síntomas que lo expresan y las condiciones entonces poner en claro esta relación de la medicina
sociales, económicas, culturales, constituyen un Único con el conocimiento y las prácticas en salud mental.
texto del sufrimiento, ya que resulta obvio que en el La medicina, que incluye a la psiquiatría como una
conjunto de la vida real del sujeto estas instancias es- de sus especialidades, ha sido desde siempre conside-
tán integradas. En esto consiste el entendimiento de la rada como “el arte de curar”, más allá de los actuales y
complejidad, que no es una suma de factores sino una enormes apoyos de las ciencias biológicas, la genética,
determinación múltiple integrada. la física (especialmente en los diagnósticos), la ener-
Ya en el Documento sancionado por la Organiza- gía nuclear, la matemática y otras disciplinas. Claude
ción Mundial de la Salud en 1953, con la propuesta de Bernard en finales del siglo XIX fijó la definición de
la reforma del modelo de atención basado en los ser- una “medicina basada en la evidencia”, para hacer una
vicios de psiquiatría y especialmente el Hospital Psi- medicina racional que pueda incluirse en las ciencias
quiátrico, hacia un modelo de atención y cuidados de naturales y basar su método objetivo de conocimiento.
salud mental, se sostiene la necesidad del pasaje de una Este fue, y es aún, el éxito del método positivista en el

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conocimiento y práctica de la medicina. pecto a la salud mental y el sufrimiento psíquico.

Los fenómenos, en este caso los síntomas de la en- Los métodos de la medicina no son abarcativos
fermedad, al igual que otros fenómenos de la naturale- de la complejidad del sufrimiento mental. Des-
za, deben explicarse por sus causas, esta es su exigencia de el punto de vista de la subjetividad, los modos de
epistemológica. La etiopatogenia es la base racional de significación, la conducta, la sensibilidad, la capacidad
la medicina, ya que la etiología de los síntomas son los de juzgar y valorar, o siguiendo al sujeto kantiano, las
que explican la patogenia, la génesis de la enfermedad. facultades de pensar, sentir y valorar o juzgar, no son 11
Esto tiene dos aspectos: dado que el cuerpo biológico universales, no responden a normas universales como
de todas las personas que integran la especie huma- los mecanismos biológicos. Como enseñó hace tiem-
na presentan una identidad biológica, las normas que po Georges Canguilhem, las normas afectan al sujeto
regulan su funcionamiento, la fisiología del conjunto desde la sociedad, la cultura y la lengua del mundo que
de los órganos que conforman el cuerpo son internas habita. Y estas normas sociales y culturales son siempre
al mismo, tienen carácter de ser universales, es decir, históricas, locales; en general comunitarias. La historia,
valen para todos los cuerpos humanos. Igualmente es la cultura, el territorio, la sociedad, determinan la sin-
posible afirmar que la verdad de la explicación causal gularidad de los modos de pensar, la sensibilidad y los
de la enfermedad tiene también valor universal. Esta juicios de valor de cada sujeto. Aclaremos: las normas
identidad biológica es la que nos permite diseñar pro- existen y regulan los comportamientos prácticos,
tocolos de atención, diagnósticos y tratamientos que los modos de significación y valoración en senti-
tienen validez universal. Es decir, que pueden aplicarse do amplio, pero cada sujeto incorpora la sociedad,
a individuos de diferentes sociedades y culturas. Pode- la cultura, la lengua, en la estructura de su propia
mos agregar: biológicamente existe un sujeto normal, historia, familiar, social, comunitaria, cultural,
aquel cuya vida y funcionamiento responden a las nor- económica, etc. A diferencia de la identidad, que rige
mas biológicas (de allí alguien sentenció que la salud es la vida biológica, en la existencia real de las personas
el silencio de los órganos que forman el cuerpo, el cumpli- rige un principio de diferencia, nadie es totalmente
miento de las normas de los mecanismos biológicos). idéntico a otro, aun habitando un mismo tiempo, una
Esta epistemología positivista y este método misma cultura, una semejante sociedad, una misma
de conocimiento causal no pueden aplicarse res- lengua. Esto hace que no podamos hablar de un sujeto

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psíquicamente normal, más allá de las semejanzas que de su existencia: qué sociedad habita, que cultura, que
muestre con otros sujetos de su cultura, sociedad y co- clase social, qué lugar ocupa en el ingreso económico.
munidad, siempre estará la singularidad de su historia, Ya Karl Jasper a comienzos del siglo XX, en su valiosa
de su modo de apropiación social, cultural, económica, obra Psicopatología General (1913), enunciaba que en
comunitaria. Solo podemos hablar de su nivel de adap- el sufrimiento mental había que diferenciar dos modos,
tación a las normas sociales, a los valores morales, a los el de origen y causalidad biológica (demencias, psico-
significados comunes, a las reglas de comportamiento sis tóxicas, retrasos mentales, lesiones, etc.) que llama 12
social, a los modos de vestimenta, etc. Por todo esto “procesos patológicos”, cuya causa es evidenciable,
en salud mental estamos obligados al “caso por caso”; como quería Claude Bernard, de aquellos sufrimientos
es decir, respetar la historia singular de la persona en ligados a la biografía de cada sujeto, las vicisitudes de
su existencia real. En resumen: el principio de iden- su vida, los conflictos atravesados, los acontecimientos
tidad que rige la vida biológica, lo universal de sufridos, los recursos psíquicos para enfrentarlos.
la explicación causal y su equivalente de verdad Por las razones enunciadas entendemos que el
que sostienen a la medicina, no rigen en el plano equipo interdisciplinario de Salud Mental, más
de la subjetividad, donde manda la diferencia, lo allá que esté integrado por profesionales de dife-
singular de cada vida psíquica, las determinacio- rentes disciplinas, no asume la tarea solo desde su
nes complejas de la vida que afectan la felicidad saber disciplinario. No se trata de un médico psiquia-
o el sufrimiento psíquico. Por esto la Salud Mental tra que hace un diagnóstico psicopatológico, prescribe
es parte de la Salud pero no de la medicina en senti- algún psicofármaco, confirma un diagnóstico diferen-
do estricto.La Salud tal como indica la Organización cial de que se trata de un sufrimiento mental sin causas
Mundial de la Salud: “estado de bienestar físico, mental neurológicas o biológicas; un técnico o trabajador so-
y social”. cial que realiza un diagnóstico social; un psicólogo que
La existencia, siguiendo a Heidegger, pensar y en- encara una evaluación psicológica o asume un análisis
tender al ser, requiere de la consideración singular de o psicoterapia; un enfermero con entendimiento para
toda existencia. El texto psicopatológico de cada suje- el cuidado y seguimiento del paciente, etc. Se trata de
to, los síntomas en los que se expresa su malestar, re- saberes disciplinarios, pero también de percep-
quiere revisar y entender las determinaciones múltiples ciones, intuiciones por experiencia, capacidad de

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sintonía afectiva con el paciente, que se conjugan den ser atendidas individualmente por los miembros
para la comprensión de la situación del sufriente. del equipo. Esto tiene una razón: sabemos que es en las
Cada miembro del equipo problematiza los diferentes personas con trastornos severos quienes, con mucha
puntos de vista de cada disciplina, los roles posibles de frecuencia, el daño social o cultural es dominante en
cada uno, las prácticas definidas por la estrategia tera- la vida del paciente: además de los síntomas psíquicos
péutica. En este contexto el equipo establece en conjun- actúan el desamparo social, la pobreza, la falta o preca-
to un diagnóstico de la situación del paciente, planifica riedad de vivienda, la ausencia de familia continente, 13
un tratamiento posible, decide en qué tarea práctica va la migración, y exige que la atención de su sufrimiento
a intervenir cada miembro del equipo, no necesaria- incluya recursos sociales, habitacionales, estrategias de
mente ligada a su disciplina. No se trata solamente inclusión social y laboral, etc.
de una articulación de las disciplinas de origen de En aquellos países que han avanzado con la reforma
cada miembro. Se trata de una integración de sa- en salud mental (y está incluido en nuestra Ley de Sa-
beres para una estrategia y una práctica planifi- lud Mental), los presupuestos de la atención no deben
cada. Está claro que esta integración de saberes y expe- ser solamente del sector salud, sino que deben com-
riencias, tiende a limitar el poder de cada disciplina en prometer recursos de otras áreas del Estado (trabajo,
diagnosticar y tratar, a favor de construir un saber del vivienda, ingreso económico, subsidios, dispositivos
equipo que define una estrategia de tratamiento cohe- de integración social, etc.). Sabemos que la carencia o
rente, del diagnóstico de situación del paciente que han insuficiencia de estos recursos han llevado a gran nú-
acordado. El objetivo es que la práctica que realice cada mero de pacientes a la internación asilar y la cronifica-
miembro del equipo con el paciente sea a la vez el resul- ción. Sabemos también que los hospitales psiquiátricos
tado de esta integración previa de saberes ya definida. públicos que alojan a estos pacientes son sostenidos
Lógicamente, la necesidad de esta atención por un por los presupuestos del sector salud cuando en la gran
equipo de salud mental es imprescindible en los casos mayoría de los casos se trata de necesidades sociales.
de trastornos mentales severos (psicosis, depresiones Resulta lógico que, frente a una política que privilegia
mayores, adicciones, neurosis con síntomas graves, un modelo de atención integral en los servicios del pri-
etc.), mientras que las neurosis comunes (conflictos mer nivel y hospitales generales, se acepte que es el área
actuales, depresiones, trastornos de ansiedad, etc.) pue- social del Estado quien debe financiar los recursos ne-

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E D I TO R I A L

cesarios para que la persona con sufrimiento psíquico

pueda permanecer en la comunidad. Solo la integra-
ción de equipos de salud mental para el cuidado
y la atención de estas personas pueden garantizar
los recursos necesarios para la recuperación e in-
tegración social de estas personas. Así lo prescribe
la Ley Nacional de Salud Mental 26.657, y es necesario 14
que quienes trabajamos en este campo nos comprome-
tamos con el avance de su cumplimiento.

Emiliano Galende
Noviembre 2023

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 H O M E N A JE

A Alfredo Moffatt manera de comunicarse con las personas internadas. La

forma de abordar los diferentes temas con un lenguaje
Ya no nos queman como en la época de la caza de brujas accesible, claro y profundo. Cuando terminó la activi-
ni nos torturan como en los años de la dictadura, dad grupal nos invitó a formar parte del grupo Coope-
sólo nos desconocen1 ranza y el Bancadero.
Alfredo Moffat Cooperanza tiene como antecedente histórico la
Peña Carlos Gardel, creada a finales de los sesenta por 15
Alfredo Moffatt Durante los años de cursada en la Facultad de Psi- Alfredo Moffatt y Pichón Riviere. En 1976, las activi-
cología concurrí a congresos y jornadas que nutrieron dades de la peña se vieron interrumpidas por la llegada
mi formación como futura psicóloga, pero nunca ha- de la dictadura cívico-militar. En 1985, con el retorno
bía vivido una experiencia tan intensa como cuando de la democracia, resurge la Peña Carlos Gardel con el
participé en el III Encuentro de la Red Latinoamerica- nombre de Cooperanza, una organización fundada por
na de Alternativas a la Psiquiatría en el Hospital José Alfredo junto a miembros de la sociedad civil. Coope-
Tiburcio Borda. Allí encontré grandes personalidades ranza genera y sostiene un trabajo en red con distin-
del campo de la salud mental que sin duda marcaron tos actores sociales de la comunidad, en defensa de la
un rumbo. Participé en una actividad que coordinaba salud pública y los derechos humanos, trabajando en
Alfredo Moffat2 y lo que me impactó fue la diversidad dos planos: uno hacia el interior del hospital, constru-
de personas en ese taller. Había una participación hori- yendo un espacio de encuentro junto a los pacientes y
zontal en cuanto a la circulación de la palabra, escuché los trabajadores; y otro realizando intervenciones extra
a personas con padecimiento mental por fuera de las hospitalarias, poniendo en cuestionamiento el imagi-
prácticas universitarias como pares, es decir, sintiendo nario social de la locura. Logra sus objetivos gracias a
y valorando la capacidad del considerado “loco” como la realización de diversos talleres con una orientación
nunca antes lo había vivenciado. En ese encuentro co- artística y recreativa. Asimismo, la conmemoración de
nocí a importantes referentes del campo de la salud fechas significativas de la historia y eventos persona-
mental como Amarante, Castex y Rotelli. Pero quién les de cada paciente permiten la reconstrucción de su
más me conmovió por su llegada a la gente fue Alfre- identidad como ser social e histórico. Estas herramien-
do. Me impactó su destreza actitudinal y conceptual, su tas estratégicas funcionan como un mediador para la

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H O M E N A JE

reconstrucción de los lazos sociales, ya que permiten el Recuerdo lo impactante de la primera vez que fui
encuentro con otras personas. El espacio es abierto a la al Bancadero un sábado y de allí salimos todxs en una
comunidad. La organización, además, propone un es- camioneta rumbo al Borda. Me senté en la parte de la
pacio de formación profesional a partir de la inclusión caja, íbamos unos cuantos y en el medio había unas ca-
de diversas instituciones educativas, tanto del área de jas con cosas, instrumentos y un elástico de cama de los
salud como de ciencias sociales, que favorece la réplica viejos, de hierro. Yo pensaba qué ciruja es Alfredo, cómo
de la práctica. va a llevar esto al hospital… no conocía a nadie de los que 16
El Bancadero, por su parte, es una Organización iban en la camioneta como para preguntar. Recuerdo
No Gubernamental conformada como Asociación Mu- también que se vivía un muy lindo clima. Tenía mi caja
tual de Asistencia Psicológica, orientada a la asistencia de cigarrillos Achalay, como nos había recomendado
grupal e individual, de adolescentes, adultxs y tercera Alfredo, porque una de las cosas que suceden cuando
edad, además de la asistencia a familias y parejas. Nace entrás al manicomio es que todos te piden cigarrillos.
en 1982 bajo la conducción de Alfredo Moffatt y con Con esa caja me aseguraba llegar hasta el lugar que íba-
la colaboración de compañerxs que se fueron sumando mos a armar el encuentro, un jardín al costado de uno
en el transcurso de tantos años. Concebido inicialmen- de los pabellones. Recuerdo que le pregunté a Alfredo
te como Cooperativa de Ayuda Psicológica a fines de como íbamos a convocar a los internos, ¿qué debíamos
la dictadura militar, en una sociedad fragmentada y en hacer? y él me respondió, no te preocupes, van a venir solo
tránsito hacia la democracia. En el Bancadero se trabajó por el aroma.5 Vi que bajaron el elástico y unos com-
fundamentalmente en y con grupos por la necesidad, pañeros se pusieron a hacer fuego. Era todo tan raro...
de ese entonces, que tenía que ver con reunirse y com- Mientras otro grupo colgábamos guirnaldas y pegába-
partir las angustias y sufrimientos, como así también mos carteles en los árboles, el aroma a choripán inundó
los éxitos y alegrías.3 Cooperanza y el Bancadero fueron ese espacio y al rato nomás había un grupo muy nu-
dos creaciones de Alfredo, entre otros trabajos comuni- meroso de internos. Esa imagen me quedó grabada. Vi
tarios que llevó adelante.4 llegar hombres desdentados, muy maltrechos, algunos
Sentí que necesitaba continuar lo que había viven- en cuero, con un olor muy especial a “manicomio”, la
ciado en ese encuentro, acepté esa invitación y me ano- mirada perdida, los cuerpos entumecidos, temblorosos.
té para participar de las dos propuestas. Fue muy doloroso.

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H O M E N A JE

Alfredo nos había agrupado según interés artístico, de porqué lo hacía. Es imposible irse del Borda después
lúdico, cultural y a mí me tocó el grupo de la música. Un de pasar toda una tarde compartiendo momentos, su-
hombre de barba que llevaba la guitarra me dijo ¿sabés frimientos, experiencias, y no estar angustiada, o por lo
tocar el bombo? Le respondí que sí, me alcanzó un bom- menos sensibilizada por lo vivido. Esa mateada grupal
bo leguero y me dijo vení conmigo, vamos a hacer unas en el Bancadero después de Cooperanza era para cui-
chacareras ¡Fue un enorme placer tocar con ese hombre darnos y para darle continuidad a la experiencia. Mu-
que tenía una energía maravillosa y cantaba tremen- cha gente iba un sábado a participar y luego no volvía. 17
do! Luego me enteré de que se llamaba Raúl Carnota, Por eso entendí que si no contábamos con ese cierre,
un cantautor, guitarrista, compositor, autor de letras ese espacio de contención, escucha y análisis grupal, la
y percusionista argentino. Todxs cantaban y bailaban experiencia tenía muchas probabilidades de abortar.
mientras se hacían los chorizos. Yo me sentí muy a Aprendí muchísimo en esos espacios grupales y real-
gusto con toda la gente, pero una parte de mí sentía mente sentí que me daba herramientas para sostener
una tristeza muy profunda por las condiciones en las mi participación los sábados en Cooperanza. También
que se encontraban los hombres allí internados. Luego participé en menor medida en el Bancadero, ayudando
de repartir chorizos me senté a charlar con algunos de a pintar puertas, organizar actividades, en entrevistas
ellos. Cada uno tenía alguna particularidad que llamaba conjuntas con profesionales, etc. Era un espacio soste-
la atención. Había uno que tenía dos chapitas de ga- nido por personas de manera voluntaria. En ese mo-
seosa de lata con las que se tapaba los ojos, apretaba mento yo aún era estudiante.
tanto para sostenerla que le habían quedado las marcas Reconozco que lo vivido con Alfredo es el germen
alrededor de los ojos. Le decían Chapita. Pasamos toda de lo que luego fue el Centro Cultural Camino Abierto
la tarde haciendo actividades, charlando, escuchando, en Bariloche, pero ya en un contexto de libertad, sin
caminando. Al finalizar, tratamos de despedirnos con manicomios.6
alegría, pero se evidenciaba un clima desolador. Alfredo Moffatt nos ha dejado marcas profundas
Debíamos cumplir con la regla impuesta por Alfre- con su enseñanza, con su generosidad. No tenía des-
do: si participás en Cooperanza luego pasas por el Banca- canso, amplió su mirada más allá del manicomio, nos
dero. Nadie se va del Borda a su casa. Yo pensaba que era decía todo el tiempo la salud mental no hay que trabajarla
una regla demasiado estricta pero luego me di cuenta en los hospitales, hay que trabajarla en comunidad, con los

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H O M E N A JE

pibes de la calle, con las changas, con los locos, con los pobres, un proyecto de vida. Nos abrazó con sus ideas, con sus
con todo aquel que necesite un apoyo. Es así como reco- prácticas y nos trazó el camino hacia la inclusión social.
rrió la Argentina y también Brasil, luchando, ya no sólo ¡Gracias Alfredo! Estás siempre presente en noso-
por la reforma de la psiquiatría sino por un mundo más trxs.
justo y humanitario: la salida es colectiva siempre; en este
mundo injusto y desigual, ninguna persona se salva sola. ELVIRA, Mirta. Doctora en Salud Mental Comu-
En el año 2007, ya viviendo en Bariloche, provincia nitaria por la Universidad Nacional de Lanús (UNLa). 18
de Río Negro, un día lo llamé y le dije: Alfredo, ayudame, Psicóloga, docente e investigadora de la Universidad
necesitamos trabajo en red en Bariloche, necesitamos más Nacional de Río Negro (UNRN). Integrante del Centro
trabajo comunitario, hay mucha fragmentación. Me dijo, Cultural Camino Abierto (Bariloche, Río Negro, Ar-
armá un encuentro que yo voy. Eso sí, ponele un nombre gentina).
que seduzca así viene todo el mundo. Le gustó la propuesta
de armar un encuentro que se llame “Primeros Auxi- Contacto: [email protected]
lios Psicológicos”. Fueron tres días inolvidables para
Bariloche. Vinieron 400 personas, algo inesperado. El Notas
último día terminamos haciendo técnicas grupales de 1. Río Negro Online. (27 de agosto de 2007). MASIVO
arteterapia. Dejó instalado un trabajo en red que conti- INTERÉS EN BARILOCHE EN PRIMEROS AUXILIOS
núa hasta el día de hoy. Pasaron los años y aún se sigue PSICOLÓGICOS. Río Negro Online. Disponible en: https://
hablando de ese gran encuentro. bitly.ws/ZnSW
Alfredo podía hablar de temas muy filosóficos, exis- 2. Alfredo Carlos Moffatt nació un 12 de enero de 1934
tenciales y profundos con un gran sentido del humor. en la ciudad de Buenos Aires, Argentina. Fue psicólogo so-
Nos dejó su experiencia, sus libros, su humanidad, su cial, psicodramatista y arquitecto. Fundador de la Escuela de
lunfardo, su Choripidol, su Terapia de Crisis, la Escuela Psicología Argentina, uno de los discípulos de Enrique Pi-
de Psicología Social, su amor por el arte y la locura. Nos chon Riviere. Falleció el 2 de julio del 2023.
enseñó que todxs podemos ser actores de la transfor- 3. Información obtenida de https://bitly.ws/ZnT6
mación social. Que si hablamos de salud mental habla- 4. Incentivó la creación de otras propuestas como “Ra-
mos de estar cerca de la gente, y que la cura es tener dio La Colifata” (1991), y frente al colapso neoliberal llevó

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H O M E N A JE

el modelo de “Las Ollitas” (2001) a las villas miseria de La

Matanza. Se lo recuerda también por sus primeros pasos
en la experiencia de la comunidad terapéutica realizada en
el Hospital José Estévez (1968) de Lomas de Zamora (Bue-
nos Aires, Argentina), bajo la dirección de Wilbur Ricardo
Grimson, creando el “Club la Esperanza” donde las internas
contaron con un espacio destinado al festejo popular, el baile, 19
el canto, el teatro y un emprendimiento de pastelería como
dispositivos de resocialización. Coordinó grupos de asisten-
cia a sobrevivientes y familiares de la tragedia de Cromañón
(2004), entre otras importantes iniciativas.
5. Alfredo le llamaba a esto la técnica del Choripidol, el
choripán criollo que cura.
6. Para conocer más se sugiere consultar el siguiente artí-
culo: Elvira, M. (2012). Participación en salud mental comu-
nitaria. Revista Salud Mental y Comunidad, (2). Pp. 105-109.
Disponible en: https://bitly.ws/ZnTC

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A RTÍ CU L O S

Modos de vida en comunidades sustentables y

cuidados en salud mental. Estudio de caso: Ecoaldea
Centro Nakkal
20
ALAZRAKI, Lucía Resumen
Licenciada en Psicología, Universidad de
Buenos Aires (UBA). Magíster en Salud Mental El artículo presenta un recorte de la tesis de Maes-
Comunitaria, Universidad Nacional de Lanús tría en Salud Mental Comunitaria cuyo interrogante
(UNLa). Psicóloga Feminista Comunitaria.
Trabajadora de la Salud Pública. Integrante de la
ha sido ¿en qué medida el modo de vida comunitario
Red de Psicólogxs Feministas. Parte del equipo de en ecoaldeas se articula con el cuidado en salud mental
abordaje territorial de la Dirección de Violencias y el Buen Vivir? Para dar respuesta a ello, se propuso
en el ámbito de la Salud Pública del Ministerio de
Salud de la Provincia de Buenos Aires. describir y analizar los modos de vida comunitarios en
una ecoaldea, en su articulación con el cuidado en salud
Contacto: [email protected]
mental y el Buen Vivir. El estudio asumió una estrate-
gia metodológica de estudio de caso de corte cualitati-
va, a partir de un diseño de tipo etnográfico desarrolla-
do en una ecoaldea de la Provincia de Buenos Aires. Del
análisis del corpus de datos recogido se desprende que
la sustentabilidad como aglutinador de los proyectos
ecoaldeanos organiza los modos de vida comunitarios,
incluyendo tanto el contexto territorial como los vín-
Recibido: 09/08/2023; Aceptado: 24/10/2023 culos que de allí surjan. Este modo de vida promueve
relaciones de complementariedad, reciprocidad e in-
Cómo citar: Alazraki, L. (2023). Modos de vida en comunidades
sustentables y cuidados en salud mental. Estudio de caso: Ecoaldea terdependencia entre los elementos que componen la
Centro Nakkal. Revista Salud Mental y Comunidad, (15), 20-34. comunidad, lo cual entra en diálogo con la concepción

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del buen vivir y favorece la salud mental colectiva. community, engaging in a dialogue with the concept of
Buen Vivir and fostering collective mental health.
Palabras clave: ecoaldeas - comunidades sustentables
- salud mental colectiva Keywords: ecovillages - sustainable communities -
collective mental health
Ways of living at sustainable communities
and mental healthcare. Case Study: Eco Aldea Introducción 21
Centro Nakkal El modelo de organización social moderno, racional,
nortecentrado y alienante, que prima en las ciudades de
Abstract Occidente, ha entrado en crisis respecto a los cuidados
The article presents an excerpt from the Master's en salud mental. El antropocentrismo y la disociación
thesis in Community Mental Health, that has the fo- de la humanidad con su entorno, se expresa en modos
llowing central interrogation: to what extent does the de vida individualista que producen prácticas malsanas
community way of life in ecovillages articulate with y sufrimiento subjetivo en términos de salud mental.
mental health care and Buen Vivir? To address this Como respuesta novedosa y alternativa a este modo
question, the objective was to describe and analyze the de vida, en la historia de las comunidades intencionales
community ways of life in an ecovillage, in relation to surgen las ecoaldeas o comunidades sustentables. Éstas
mental health care and Buen Vivir. The study adopted se caracterizan por organizarse en torno a los princi-
a qualitative case study methodology with an ethnogra- pios de la sustentabilidad, cuyas características pueden
phic design conducted in an ecovillage in the provin- pensarse en articulación con el buen vivir y la salud
ce of Buenos Aires. From the analysis of the collected mental colectiva.
data, it is evident that sustainability, as a central theme A partir de la tesis de maestría en Salud Mental Co-
in ecovillage projects, organizes the community ways munitaria de la Universidad Nacional de Lanús (UNLa),
of life, including both the territorial context and the re- cuyo objetivo ha sido realizar una descripción y análisis
lationships that emerge from it. In this sense, this way de los modos de vida en una comunidad intencional,
of life promotes complementarity, reciprocity, and in- en su articulación con los cuidados en salud mental y
terdependence among the elements that constitute the el buen vivir, el presente artículo se propone realizar

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un recorte que tome la articulación entre los modos de en los procesos de separación, disociación o alienación,
vida en una ecoaldea del conurbano bonaerense y los de la sociedad moderna respecto de la naturaleza, los
cuidados en salud mental colectiva. Esto será realizado cuales tienen una estrecha relación con la salud mental.
desde una perspectiva decolonial, entendiéndose como Por un lado, se manifiesta en los modelos tradicionales
una postura de insurgencia ético-política que invita a de abordaje en salud mental: manicomializantes, hege-
desandar o desmontar la trama modernidad-coloniali- mónicos, tutelares y patriarcales; pero por otro lado,
dad, procurando correrse de los saberes consagrados y también en lo que respecta al sufrimiento psíquico de- 22
abriendo la posibilidad de virar hacia escenarios nega- rivados del modo de vida que prima en Occidente.
dos por la modernidad (Borsani, 2021). Asimismo, se En este sentido, el problema de investigación se
tomará la epidemiología crítica y la determinación so- centró en la búsqueda de alternativas a los modos de
cial de la salud para analizar estos modos de vida como vida de la sociedad actual, haciendo eje en las implican-
formas de construcción de espacios social-naturales y cias que tiene para la salud mental de las poblaciones la
de patrones estructurados de desarrollo de la vida hu- disociación con la naturaleza y sus necesidades. En con-
mana en dichos espacios (Breilh, 2010). tinuidad, se propuso como objetivo realizar un análisis
La investigación parte de la premisa de que el cui- de modos de vida sustentables, en comunidades inten-
dado en su dimensión ontológica es una de las condi- cionales como son las ecoaldeas, en su relación con el
ciones esenciales para la preservación de la vida sobre cuidado en salud mental.
la Tierra y que las características de la sociedad actual,
agudizadas por los procesos de producción extracti- Metodología
vistas, están poniendo en cuestión las posibilidades de Para avanzar en ese objetivo se utilizó una metodo-
existencia de la humanidad. Esto tiene una expresión logía cualitativa de estudio de caso (Yin, 1994), centra-
concreta de carácter estructural, que se evidencia en lo do en los modos de vida que se desarrollan en la “Ecoal-
que algunxs autorxs han llamado “crisis de los cuidados” dea Centro Nakkal” ubicada en la localidad de Cañuelas,
(De la Aldea, 2019), afectando las dinámicas relaciona- Provincia de Buenos Aires. Esto implicó el estudio de
les que la humanidad ha establecido para su conviven- un fenómeno dentro de su contexto de vida real, por tal
cia con toda otredad, incorporando formas de habitar y motivo sus conclusiones no son generalizables estadís-
relacionarse. Esta “crisis de los cuidados” tiene su origen ticamente.

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Desde una perspectiva decolonial, con caracterís- resultados.

ticas etnográficas (Hammersley y Atkinson, 1994), el El corpus de datos estuvo constituido por un diario
estudio de campo constó de visitas programadas a la de campo nutrido por cada una de las visitas realizadas
comunidad entre 2020 y 2022, en las cuales se partici- al espacio, las notas recogidas en las actividades (fes-
pó tanto de las actividades que forman parte de la vida tejo del día de la Pachamama, festivales estacionales,
cotidiana del lugar, como así también en actividades de talleres) y dos entrevistas en profundidad a referentes
tipo recreativas y culturales. El estudio partió de una comunitarios. También se tuvo acceso a un banco de 23
indagación etnográfica que implicó una descripción fotografías cedido por una de las participantes del pro-
participativa desde la perspectiva de la investigadora, yecto. Los datos recogidos en estas fuentes primarias
y buscó aproximarse a la realidad de vida de la ecoal- fueron codificados a partir del uso del programa Atlas.
dea, para conocerla y hacerla inteligible ante quienes ti, analizados y puestos en articulación con los concep-
no pertenecen a ella. tos vinculados a las ecoaldeas, comunidades sustenta-
A partir de las variables seleccionadas, se recogió in- bles y salud mental.
formación en una relación intersubjetiva con la comu- En cuanto a las fuentes secundarias, se tuvieron en
nidad. Tomando como unidad de análisis a la Ecoaldea consideración artículos periodísticos, información dis-
Centro Nakkal y a las personas que residen en la ecoal- ponible en redes sociales y todo tipo de documentación
dea como subunidad, se relevaron variables que apun- propia de la ecoaldea. También se tomaron las investi-
taron a conocer el modo de vida y las formas de cuidado gaciones disponibles respecto a la temática de las ecoal-
en salud mental. Algunas de ellas estuvieron vincula- deas y sus modos de vida. Dadas las características del
das a los sentidos de la vida comunitaria; la participa- espacio el consentimiento informado se dio de forma
ción, rol y organización comunitaria; la concepción de oral.
la ecoaldea; las prácticas de cuidado que identificaban
tanto para sí como para el entorno; las prácticas que Cuidados y modos de vida
se significaban como saludables; el nivel de integración Los cuidados, como parte de una necesidad huma-
comunitaria, etc. Posteriormente, a la luz del análisis na, son relacionales e interdependientes; relacionales
de estas variables, se incorporaron las dimensiones de en la medida en que integran las necesidades propias o
sustentabilidad y alienación para la elaboración de los ajenas con su satisfacción; e interdependientes en tan-

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to cada práctica de cuidado da cuenta de la necesidad desaparezcan los fundamentos básicos en los que se
de unx otrx o de lo otro. Puede decirse que no existe apoya la dominación.
correspondencia biunívoca entre necesidades y satis- Pensemos en el modo de vida que determina la so-
factores, mientras que las necesidades fundamentales ciedad actual: colonial y capitalista, y los efectos que
para la existencia humana son las mismas en todas las produce esta particular forma de dominación en lo que
culturas y tiempos históricos; pueden variar según el respecta a la satisfacción de las necesidades humanas
tiempo, lugar y circunstancias las formas en las que básicas de subsistencia, protección, afecto: de cuida- 24
son satisfechas. Estas formas determinan un particular do. Bajo la premisa del desarrollismo, la modernidad
modo de vida, entendido como “la praxis que una so- ha constituido subjetividades individualistas, donde el
ciedad realiza, con sus elementos, su movimiento pro- carácter relacional e interdependiente de la satisfacción
ductivo y reproductivo, sus relaciones organizativas, su de las necesidades humanas es negado. Marx sostenía
movimiento cultural y sus relaciones ecológicas” (Bre- que:
ilh, citado en Polo Almeida, 2016). Este concepto per-
mite entender lo particular de un grupo o comunidad, El modo en el que los hombres producen sus
distinguiéndose de los estilos de vida que refieren más medios de vida depende, ante todo, de la natu-
bien al dominio del quehacer individual. raleza misma de los medios de vida con que se
La colonialidad, como reverso de la modernidad, encuentran y que se trata de reproducir. Este
determina un particular modo de satisfacción de ne- modo de producción no debe considerarse
cesidades inherente a las estructuras capitalistas, y se solamente en cuanto es la reproducción de la
manifiesta a través de relaciones sociales y políticas que existencia física de los individuos. Es ya, más
son cambiantes pero no son separables. La lógica de la bien, un determinado modo de la actividad
colonialidad se va adaptando a las nuevas necesidades de estos individuos, un determinado modo
del capital, las relaciones políticas coloniales se van de manifestar su vida, un determinado modo
modificando y se van adaptando a los nuevos tiempos, de vida de los mismos. Tal y como los indivi-
pero no desaparecen (Frankel, 2021). El capitalismo va duos manifiestan su vida, así son. Lo que son
adaptando relaciones políticas, jurídicas, sociales que coincide, por consiguiente, con su produc-
conforman nuevos esquemas de colonialidad, sin que ción, tanto con lo que produce como con el

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modo cómo producen. Lo que los individuos teoría marxista y autorxs decoloniales como Fanon
son depende, por tanto, de las condiciones (1952), definida como el extrañamiento en el cual la
materiales de su producción. (Marx, citado en persona no se experimenta a sí misma como factor en
Fromm, 1962, p. 13) su captación del mundo, sino que el mundo (la natura-
leza, lxs otrxs y unx mismx) le permanece ajeno. Desde
El sistema productivo capitalista, a través de la ven- el marxismo, es en el trabajo donde se modifica la rela-
ta de la fuerza de trabajo de un sector de la población, ción de la humanidad con la naturaleza: de ahí que, me- 25
conduce a la mercantilización de la humanidad misma, diante el trabajo, el hombre se modifica a sí mismo. En
que tiene expresión en el empuje a la autosuficiencia y continuidad, se toma el concepto de subjetividad como
la imposición de un estilo de vida en el cual cada quien aquel que hace referencia a los procesos de producción
es responsable de sí mismx, y por sobre todo de la satis- mediante los cuales lo social, lo histórico, lo cultural, lo
facción de sus necesidades. Esto necesariamente influye político se hacen carne, biología, pensamiento, afecto
en la construcción de un tipo de subjetividad, como así (Galende, 2015). Desde esta perspectiva, una sociedad
también las instituciones que de ello derivan. cuyos modos de producción y reproducción de la vida
Los sistemas curativos, la prevención y los esquemas se encuentran disociados de las necesidades humanas y
de salud son, en términos generales, las instituciones de la naturaleza, generará efectos alienantes en la subje-
socialmente aceptadas para la satisfacción de las necesi- tividad misma; pero en la medida en que se decolonicen
dades de protección y cuidado; pero también están ins- estos modos de producción incorporando la dimensión
criptas en esta lógica moderna. Si “toda acción colonial de la interdependencia, las condiciones de alienación
implica una acción de expropiación ontológica y brutal serán susceptibles de ser modificadas.
substitución cultural” (Borsani, 2021, p. 102), las insti- De lo desarrollado hasta aquí se puede arribar a que
tuciones tradicionales pensadas para la “salud mental” el sujeto moderno, como tal, es producto de procesos
no están exentas. Es la falta de relacionalidad e interde- de colonización, lo cual implica la dominación de unxs
pendencia entre la necesidad de cuidado y su abordaje, sobre otrxs o lo otro, donde lo primero es portador de
lo que determina el carácter alienante y opresivo de los saber y poder por sobre lo segundo. Entonces, el marco
modos de producir y pensar la salud de estos modelos. conceptual para hablar de alienación en relación a los
Vale aclarar que se toma el término “alienación” de la cuidados en salud, parte de caracterizar la invisibiliza-

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ción y en muchos casos negación, a las que nos somete Bajo estas consideraciones es que se vuelve necesa-
la sociedad moderna colonial, de las relaciones de inter- rio el estudio de otros modos de vida que promuevan
dependencia vincular que se manifiesta entre otras for- relaciones desalientantes entre las necesidades huma-
mas en un individualismo exacerbado. Se puede decir nas, su satisfacción y la naturaleza, en función de anali-
que parte de este problema se inaugura con la ilusión de zar este tipo de vincularidad con los cuidados en salud
disociación entre las necesidades humanas y su satisfac- mental.
ción, con la naturaleza, lxs otrxs y lo otro. 26
Más allá de las posibilidades individuales que el sis- Ecoaldeas y sus modos de vida sustentables
tema de producción posibilita para la satisfacción de Las ecoaldeas, en tanto comunidades intencionales,
las necesidades humanas fundamentales, es necesario son asentamientos a escala humana de rasgos holísti-
distinguir que el modo de vida que de él se deriva trae cos, donde las actividades humanas buscan integrarse
aparejado una determinada forma de vincularidad sig- al mundo natural de manera no dañina, de tal forma
nada por las lógicas del colonialismo actual, es decir: que den apoyo a un desarrollo humano saludable y que
del mercado y consumo. Para imponer esta forma de pueda continuar indefinidamente en el futuro (Gilman,
sociedad, en términos de Bautista: 1991). Basadas en los principios de la sostenibilidad/
sustentabilidad, buscan integrar todos los aspectos hu-
El capitalismo debe destruir toda forma co- manos básicos, incluyendo el contexto territorial y los
munitaria de vida, es decir, debe constituir vínculos que de allí surjan (Aleman Quintero, 2017),
un nuevo tipo de subjetividad incompatible sostenidos en dos éticas fundamentales: el cuidado de
con los valores de solidaridad, reciprocidad o la gente y el cuidado de la Tierra. Para ello proponen
complementariedad, valores propios de una una forma de comunidad local que intenta acoger en su
forma comunitaria de vida. Sacar estos valo- seno todas las actividades necesarias para la satisfacción
res del corazón de los individuos e imponer de las necesidades individuales y colectivas (Escorihue-
aquellos pertinentes al desarrollo del capital la, 2008).
(como es la competitividad, el cálculo de utili- Desde la epidemiología crítica, autores como Breilh
dad propia, el interés particular, etc.) (Bautis- (2010) sostienen que el paradigma de la sustentabilidad
ta, 2017, p. 69). se inclina hacia la búsqueda de cambios profundos so-

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ciales y filosóficos, no sólo para un desarrollo sustenta- integralidad, la soberanía, lo intercultural, el balance
ble, sino para la creación de sociedades sustentables. La entre pasado-presente-futuro –no solo en el sentido de
sustentabilidad entonces, es un concepto multidimen- la garantía y satisfacción de las necesidades de las gene-
sional que implica un conjunto de condiciones para que raciones futuras, sino de avanzar hacia la reconstruc-
los socio-ecosistemas puedan fundamentar o sostener, ción del propio sistema de necesidades– y la adaptación
no cualquier forma de vida sino una vida plena, digna, del desarrollo a las condiciones espaciales y del medio.
feliz y saludable. Esta forma de conexión entre las necesidades hu- 27
Los pilares que guían este modo de vida sustenta- manas y su satisfacción encuentra continuidad con lo
ble están constituidos por aspectos sociales, ecológicos, que para autorxs como Bernardo Toro (2014) corres-
culturales y económicos, garantizando la satisfacción ponde al cuidado, en tanto apunta a encontrar el jus-
de las necesidades del presente, sin comprometer las to equilibrio entre el beneficio racional de las virtudes
posibilidades de las generaciones futuras (Organizacio- de la Tierra y su preservación para la actualidad de la
nes Naciones Unidas, 1987). La dimensión social hace humanidad y las generaciones futuras. Por lo tanto, la
referencia al tipo de organización comunitaria y a las satisfacción de las necesidades humanas fundamentales
relaciones de convivencia; la ecológica a todo aquello desde una perspectiva de cuidado, se da a partir del re-
que permita crear y mantener una cultura renovable conocimiento y la generación de niveles crecientes de
y no contaminante. Estas prácticas tienen como pro- interdependencia, en la articulación orgánica de los se-
pósito satisfacer las necesidades básicas y vitales de lxs res humanos con la naturaleza (Max-Neef, 1993).
ecoaldeanxs, pero de una forma armónica y respetuosa
del ambiente. En cuanto a la dimensión cultural, refiere Breve acercamiento a la Ecoaldea Centro
al sentido de unidad con la Tierra y el resto de Nakkal
los seres vivos. Por último, la económica se vincula a El estudio de caso analizado ha tomado como ob-
las prácticas relacionadas al dinero: mantenerlo en la jeto de estudio los modos de vida que se desarrollan
ecoaldea e invertirlo en pequeños mercados. en la Ecoaldea Centro Nakkal. La misma se encuentra
Por su parte, Breihl (2010) agrega algunos elemen- ubicada en la parte sur del conurbano bonaerense, a
tos constitutivos de la sustentabilidad como la equidad unos 85 kilómetros de la Capital Federal. Cuenta con
social, cultural, política, generacional y ambiental, la una extensión de cinco hectáreas donde viven de forma

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permanente diez personas. Allí se desarrollan algunas Partiendo por la descripción de los aspectos sociales
actividades productivas de forma colectiva, como lo que hacen al modo de vida en la ecoaldea es fundamen-
son un espacio de huerta, un taller de fabricación de tal dar cuenta del sentido que asume la comunidad. En
instrumentos musicales y un laboratorio de cosmética Nakkal, la comunidad está ligada a la idea de la “vuelta
natural. Cuenta también con un salón de usos múltiples al modelo de tribu” (Entrevista etnográfica V, Centro
y un comedor comunitario. Como parte de los proce- Nakkal, 2022), lo cual implica la recuperación de las
sos migratorios neorrurales, este tipo de organización relaciones de complementariedad, reciprocidad e in- 28
comunitaria se inscribe dentro de los asentamientos terdependencia entre todos los elementos que integran
humanos que se proponen fomentar una opción de la ecoaldea. Más allá de que este concepto incorpora
vida alternativa a las lógicas que priman en la ciudad. aspectos no humanos, en lo que se refiere a la forma
En su página oficial de Facebook indican que “Centro de organización social, utilizan la idea de la comuni-
Nakkal nació con la intención de organizarse en una dad extendida. Esta incluye no sólo a lxs residentes per-
comunidad agroecológica desarrollando un sistema de manentes, sino también a todas aquellas personas que
vida sostenible social, ecológica y económicamente, in- circulan o participan regularmente de las actividades
corporando la premisa fundamental de que la persona que propone el espacio. Se generan al interior de esta
es parte de la naturaleza” (EcoAldea Centro Nakkal, comunidad extendida vínculos de reciprocidad donde
2023). cada unx aporta o intercambia con el espacio de for-
ma tal que se nutren mutuamente. Asimismo, otra di-
Resultados mensión que hace a lo social en Centro Nakkal es el
armado de talleres que promueven algún aspecto de la
Análisis del modo de vida cosmovisión del lugar, por ejemplo: la bioconstrucción,
En función de articular los modos de vida comuni- el cultivo de hongos, voluntariados de convivencia co-
tarios que tienen lugar en la Ecoaldea Centro Nakkal munitaria, etc.
con los cuidados en salud mental, se analizaron las for- Como se leerá a continuación, la interculturalidad
mas en las cuales se desarrollan los pilares de la susten- que hace a esta forma de comprender la comunidad, es
tabilidad anteriormente mencionados. uno de los aspectos que hacen a lo decolonial de la vida
en Nakkal, en la medida en la que refiere a una posi-

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cionamiento político y epistémico que reclama como cio y estamos destruyendo todo. Y esto se aprende
punto de arranque la simetría de saberes, la transver- en comunidad, que también el otro sos vos, en esta
salidad y la horizontalidad en todo proceso cognitivo y cosa del todo con la naturaleza (Entrevista etno-
comunicativo (Breilh, 2010). gráfica V, Centro Nakkal, 2022).

Vincularnos desde otro lado. Vincularnos desde En continuidad, desde la ecoaldea se promueve la
el amor, desde la comprensión, desde saber que el conciencia ecológica en todo lo que hace al consumo. 29
otro tiene algo para aportarte. Que a lo mejor no lo Por un lado, la alimentación es vegetariana con pro-
ves de entrada [...] y esto hay que hacerlo en comu- ductos agroecológicos, muchos de ellos cultivados de la
nidad. Esto de aprender con el otro, de crecer con el huerta, y otros provenientes de los pequeños produc-
otro, sólo lo podés hacer en comunidad (Entrevista tores locales; y por otro lado, se alienta una gestión de
etnográfica V, Centro Nakkal, 2022). los residuos donde prima la reutilización y el reciclaje.
En cuanto al aspecto cultural o la visión de mundo
En relación al aspecto ecológico, uno de los ob- de Centro Nakkal, su armonización con los ciclos de la
jetivos que se trazaron a la hora de comenzar con el naturaleza se expresa en la calendarización de las activi-
proyecto fue la regeneración del pastizal nativo, que en dades y sus propuestas, en función de las posibilidades
gran medida se ha alcanzado. Éste propósito tuvo que que brinda cada estación del año o ciclo natural. Desde
ver con la importancia que asume la preservación y ge- 2021 tienen lugar en la ecoaldea festivales estacionales
neración de la mayor biodiversidad posible, algo que de los cuales participa la comunidad extendida y cuya
ha sido fuertemente arrasado por la producción gana- propuesta busca alinear las formas de satisfacción de
dera intensiva que se desarrolla en la zona. Asimismo nuestras necesidades, con las condiciones que la natu-
la relación con la naturaleza hace al sentido mismo que raleza propone en cada período del año. Se trata de en-
asume la comunidad. cuentros de dos días donde se realizan actividades que
buscan reconectarnos con lo que cada ciclo propone.
El tema de lo comunitario, es el volver a sentirnos Estos son: Brota (primavera), Florece (verano), Madu-
parte de la naturaleza [...] tenemos una omnipo- ra (otoño) y Reposa (invierno).
tencia que pensamos que todo está a nuestro servi-

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Por último, el aspecto económico está compuesto Ese laburo conjunto, ese caminar juntos, pensar-
de forma mixta: existe la economía comunitaria y las nos, escuchar diferentes propuestas, obvio que trae
economías familiares o individuales. En principio, esta miles de conflictos, miles de peleas. No estamos
condición está vinculada a los límites que hoy encuen- exentos de conflictos para nada. Te diría que pro-
tra Nakkal para autosustentarse, lo cual implica que bablemente tenemos más conflictos acá que como
muchos de sus residentes realicen trabajos remunera- te dije en la vida tradicional. Pero bueno, también
dos por fuera de la ecoaldea. Asimismo, este aspecto siento que es un desafío para construir otros vín- 30
es el que determina la necesidad de realizar actividades culos, para construir otra forma de organizarnos,
aranceladas, en función de garantizar una economía de resolver cosas (Entrevista etnográfica C, Centro
comunitaria que permita satisfacer algunas de las nece- Nakkal, 2022).
sidades colectivas.
Como se ha señalado anteriormente, los alcances
Y los cuidados en salud mental… que tiene esta forma de comprender los vínculos salu-
Una vez analizadas las dimensiones que hacen al dables va más allá de las relaciones entre personas. En
modo de vida sustentable en la ecoaldea Centro Nakkal, ese sentido, la perspectiva del cuidado está atravesada
cabe entonces la pregunta respecto a su articulación por una mirada integrativa entre los componentes del
con los cuidados en salud mental. ambiente, esto es: la búsqueda de equilibrio entre aque-
La construcción de vínculos saludables o de “sa- llo que coexiste en la comunidad. Se puede decir que
nar las relaciones” (Entrevista etnográfica V, Centro la sustentabilidad y las prácticas que en esa orientación
Nakkal, 2022) a través de la amorosidad, es lo que se se desarrollan en la ecoaldea, constituyen la expresión
ubica como pieza fundamental para la comprensión de de este cuidado. La satisfacción de las necesidades o de
la salud integral en Nakkal. Naturalmente este proceso algunas de ellas, sin acudir al mercado, por ejemplo,
no se da sin tensiones que responden a la ruptura que puede entenderse en esa dirección.
esto representa con las formas de vincularidad que pri-
man en la sociedad moderna. Unx de lxs residentes lo Mi objetivo es lograr la mayor autonomía posible.
define de la siguiente manera: Eso significa poder hacerme cargo de mis necesi-
dades de forma autónoma. Sin tener que depender

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de un mercado básicamente. Porque de otres sí, y competir con el otro, ver en el otro un potencial
ahí vienen los otres. O sea, en términos prácticos la enemigo o potencial competidor. Entonces, eso es
realidad es que la autonomía no es posible siendo lo que yo creo trae la mirada tan desconfiada, tan
uno solo, no podés hacer todo vos (Entrevista etno- soberbia, el querer tener siempre uno la razón
gráfica C, Centro Nakkal, 2022). (Entrevista etnográfica C, Centro Nakkal, 2022).

Vos ya sos con otro, sos con la naturaleza, sos con Si para la Salud Colectiva, las formas de sentir, vivir, 31
otros, todos somos naturaleza. Entonces el ego no enfermar y morir de los grupos humanos están deter-
aparece, desaparece. Y en definitiva, en todas estas minadas por las relaciones de poder y dominación he-
experiencias hay que asesinar al ego (Entrevista gemónicas, establecidas por los modos de producción,
etnográfica V, Centro Nakkal, 2022). acumulación y apropiación de los recursos naturales y
económico-sociales de cada sociedad (Lopez, 2016); en
Como se puede vislumbrar en estos dichos, la bús- Nakkal, tal como refiere le entrevistade, se intenta:
queda de la mayor autonomía posible para la satisfac-
ción de las necesidades, a través de la construcción de [...] Cambiar la concepción de salud. El decir “bue-
vínculos de reciprocidad, implica un posicionamiento no, me pasa esto, voy a la farmacia y compro esto
otro frente a las formas de producción capitalistas co- que me cura” que no te cura, sabemos que no te
loniales y la subjetividad que ella propone, como así cura. La sanación viene por otro lado, viene por
también frente a los saberes colonizados respecto al sanear las relaciones fundamentalmente (Entre-
quehacer moderno. vista etnográfica V, Centro Nakkal, 2022).

Para mi, es un aprendizaje porque realmente es La posibilidad de gestionar sus alimentos, su salud,
algo en lo que creo, que es la manera de construir de hacer sus propias casas y de educar a lxs niñxs, gene-
los vínculos desde la amorosidad, la empatía, tra- ra cierto grado de autonomía, tanto en términos indivi-
tando de ver qué es lo que uno puede encontrar de duales como colectivos, y produce efectos desalienantes
bueno en el otro y no siempre mirar lo malo que es que favorecen los procesos de salud mental entendidos
a lo que nos tiene muy acostumbrados el sistema: desde la mirada de la salud colectiva. Tomando la pers-

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pectiva de Fanon (1952), en la cual la alienación psíqui- determinación de los modos de vivir y de la salud es
ca remite a la acción, esta relación entre identificación la identidad y la construcción de la subjetividad. Esta
de las necesidades y el trabajo para su satisfacción, im- perspectiva, la forma de la organización y el modo de
plica una lucha de resistencia, una ruptura con las lógi- vida que se sostiene en Nakkal funcionan como deter-
cas coloniales, que significa un cambio en lo psíquico al minantes de su salud mental.
tiempo que propugna la transformación de las estruc-
turas sociales. Como puede apreciarse en la siguiente Conclusión y reflexiones finales 32
cita, éste es un aspecto muy destacado por lxs residentes Es importante advertir que, tanto por las caracterís-
de Nakkal: ticas metodológicas que ha asumido esta investigación,
como por las del estudio de caso, las conclusiones a las
Les niñes son los que realmente pueden crecer de que se ha arribado presentan limitaciones que respon-
otra manera. Porque nosotros ya estamos forma- den a lo acotado a las particularidades del modo de vida
teados. Por más que uno se cuestione, busque otras en la ecoaldea durante el periodo de 2020-2022. En ese
cosas… En cambio los niñes ya crecen de otra ma- sentido, no son generalizables a contextos de socieda-
nera [...] Estos pibes están mucho más preparados des más extendidas. La potencia que tiene el modo de
para enfrentar este desastre que un pibe que viene vida sustentable en asentamientos a mayores escalas se
de la ciudad. Porque bueno, esta cosa de encontrar- presenta como un desafío para indagaciones futuras.
te con tus fuerzas y saber que vos podes satisfacer A la luz de este recorrido exploratorio y de las con-
tus necesidades, sin necesidad de estar contratando sideraciones realizadas respecto al modo de vida de la
a todo el mundo. Ese es un punto importantísimo Ecoaldea Centro Nakkal, se puede concluir que la bús-
(Entrevista etnográfica V, Centro Nakkal, 2022). queda de sustentabilidad y las prácticas a través de las
cuales desarrollan este principio, genera rupturas con
En términos de cuidados, para Breilh (2010), un algunas lógicas coloniales y colabora en la construcción
punto clave es reconocer que la vida saludable está pro- de vínculos de reciprocidad, amorosidad y complemen-
fundamente determinada por procesos de orden cultu- tariedad con la otredad, que produce efectos desalien-
ral y espiritual, que se interrelacionan con los proce- antes en salud mental de las personas que allí residen.
sos de la vida material. Un elemento sustantivo en la Esto puede constatarse en la medida en que estás prác-

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ticas se oponen a las lógicas de mercado y de consumo tad de Ciencias y Educación, Bogotá, D.C. https://re-
propias del capitalismo, y generan la posibilidad de es- pository.udistrital.edu.co/handle/11349/7013
tablecer un modo de satisfacción de sus necesidades no Bautista, S. R. (2017). Del mito del desarrollo al ho-
tan sometido a las lógicas moderno-coloniales. rizonte del Vivir Bien. ¿Por qué fracasa el socialismo en el
Se trata de un modo de vida que rompe con algunos largo siglo XX?. Yo soy si Tú eres ediciones.
aspectos que representan la vida moderna que prima Breilh, J. (2010). La epidemiología crítica una nueva
en la sociedad occidental y con la subjetividad que ella forma de mirar la salud en el espacio urbano. Salud Co- 33
construye. La búsqueda de un equilibrio con los ciclos lectiva, 1(6), 83-101.
de la naturaleza y con los elementos que coexisten en la Borsani, M. E. (2021). Rutas decoloniales. Ediciones
comunidad, se inscribe como alternativo a las lógicas del Signo.
modernas, en tanto implica el reconocimiento de la in- De la Aldea, E. (2019). Los cuidados en tiempos de des-
terdependencia para la satisfacción de las necesidades, cuido. LOM Ediciones.
en oposición a la omnipotencia, la autosuficiencia y el EcoAldea Centro Nakkal. (2023). Centro Nakkal
correspondiente aislamiento que caracteriza a la sub- nació con la intención de organizarse en una comu-
jetividad actual. Esta lectura encuentra relación con la nidad agroecológica desarrollando un sistema de vida
forma de comprender los cuidados en salud mental des- sostenible social, ecológica [Información sobre EcoAl-
de la perspectiva de la salud colectiva, ya que constata dea centro Nakkal]. Facebook. https://bitly.ws/Zo2C
que los modos de vida determinan socialmente la sa- Escorihuela, U. (2008). Caminando la transición. Del
lud de un colectivo, y que el desarrollo de prácticas que individuo moderno a la comunidad sustentable. Econautas
tiendan a la sustentabilidad, invita a construir modos Editorial.
de vinculación con carácter decolonial, que producen Fanon, F. (1952). Piel negra, máscaras blancas. Édi-
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A RTÍ CU L O S

Formación profesional y perspectiva de derechos en

salud mental: la implementación de la Ley Nacional
De Salud Mental Nº 26.657 en la Licenciatura en
Psicología de la Universidad de Buenos Aires
35

CARRIL, María Verónica. Resumen

Licenciada en Psicología, Universidad de Buenos Aires
(UBA). Magister en Ciencias sociales y Humanidades, El presente trabajo se propone describir y analizar la
Universidad Nacional de Quilmes (UNQ). Docente e adecuación de la formación universitaria a los objetivos
investigadora, Universidad de Buenos Aires (UBA).
Psicóloga de planta en el Ministerio de Salud de la
de política pública planteados en la Ley Nacional de Sa-
Provincia de Buenos Aires. lud Mental Nº 26.657; en particular la implementación
de los Lineamientos para la Mejora de la Formación de
Contacto: [email protected]
Profesionales en Salud Mental, en la Licenciatura en
Psicología de la UBA, desde la sanción de la ley en 2010
hasta la actualidad. La estrategia de diseño es el estudio
de caso, con un enfoque metodológico cualitativo, dado
el carácter exploratorio, descriptivo e inductivo del
presente trabajo. Concluimos que existe una brecha de
implementación significativa entre los objetivos fijados
Recibido: 09/08/2023; Aceptado:11/10/2023 en la ley y lo que efectivamente se ha concretado en
Cómo citar: Carril, M. V. (2023). Formación profesional y perspecti- la adecuación de la formación. Conceptualizamos esta
va de derechos en salud mental: la implementación de la Ley Nacional brecha como una tensión entre transversalidad y foca-
De Salud Mental nro. 26.657 en la Licenciatura en Psicología de la
Universidad de Buenos Aires. Revista Salud Mental y Comunidad, (15), lización en la implementación de los Lineamientos. A
35-56 la vez, situamos que no se han diseñado desde la gestión

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de la Facultad, medidas para implementar la adecuación lity and focus in the implementation of the Guidelines.
en la formación estipulada. In addition, it underscores the absence of college ini-
tiatives to enact the adjustments stipulated in the for-
Palabras claves: formación profesional - mation.
curriculum - salud mental - implementación de plan de
salud - derechos humanos Keywords: professional education – curriculum –
mental health - health plan implementation - human 36
Professional training and rights perspective in rights
mental health: the implementation of the
National Mental Health Law Nº 26,657 at the Introducción
University of Buenos Aires' School of Psychology El presente escrito apunta a transmitir los resulta-
dos principales de una tesis de maestría, desarrollada
Abstract en el marco del Proyecto de Investigación UBACyT
This thesis describes and analyzes the adjustment of “Atención primaria de salud y salud mental comunita-
college education to the objectives of the Mental Heal- ria: análisis de prácticas participativas e integrales lle-
th National Law. In particular, it addresses the imple- vadas adelante por instituciones en red” (2020-2022),
mentation at the University of Buenos Aires' School of dirigido por la Dra. Claudia Bang.
Psychology of the Guidelines for the Improvement of Dicha tesis fue presentada en el año 2022 y defendi-
Mental Health Professional Training from the adop- da en el año 2023, como parte de la Maestría en Cien-
tion of the law in 2010 to the present. Given the ex- cias Sociales y Humanidades con orientación en Polí-
ploratory, descriptive, and inductive nature of this tica y Gestión Pública de la Universidad Nacional de
work, this research analyzes a case-study following a Quilmes. Se centra en describir y analizar la adecuación
qualitative methodological framework. This research de la formación universitaria a los objetivos de política
contends that there is a significant implementation gap pública planteados en la Ley Nacional de Salud Mental
between the objectives proposed by the law and the Nº 26.657 (LNSM); particularmente, en la implemen-
effective adaptation of professionals' formation. This tación de los Lineamientos para la Mejora de la For-
gap is conceptualized as a tension between transversa- mación de Profesionales en Salud Mental (Jefatura de

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Gabinete de Ministros, Ministerio de Educación y Mi- normativa establece pautas sobre las modalidades de
nisterio de Salud de la República Argentina, 2015) en la abordaje -regulando especialmente las internaciones-,
Licenciatura en Psicología de la Universidad de Buenos la conformación de los equipos trabajo, el tratamiento
Aires (UBA), desde la sanción de la ley en 2010 hasta la jurídico de la capacidad de los/as usuarios/as y la for-
actualidad. mación de profesionales del campo de la salud mental.
Ubicamos a la LNSM dentro del llamado Enfoque En relación al tema de la presente investigación
de Derechos en las políticas y estrategias de desarro- cabe destacar el Artículo 33º que dice lo siguiente: 37
llo (Abramovich y Courtis, 2006; Arcidiácono, 2011), La Autoridad de Aplicación debe desarrollar reco-
dado que forma parte de un conjunto de políticas pú- mendaciones dirigidas a las universidades públicas y
blicas que buscan garantizar derechos y, específicamen- privadas, para que la formación de los profesionales en
te en nuestro caso de estudio, los de los/as usuarios/as las disciplinas involucradas sea acorde con los princi-
de los servicios de salud mental. Concebimos la LNSM pios, políticas y dispositivos que se establezcan en cum-
como una ley de derechos humanos en tanto establece plimiento de la presente ley.
un escenario normativo acorde a los principales están- En el campo de formación en salud y salud mental,
dares en la materia (Kraut, 2006); a la vez que se centra distintos/as autores/as han trabajado la relación entre
en la recuperación de la dignidad en la atención de los/ las lógicas de la formación académica y el tipo de prác-
as usuarios/as de los servicios de salud mental (Stol- ticas que se producen luego en los ámbitos de inserción
kiner, 2015a). Se plantea en términos de recuperación profesional. El predominio en la formación universita-
dado que viene a regular una serie de prácticas relati- ria de la racionalidad positivista, obstaculiza la posibi-
vas a la salud mental, naturalizadas en los servicios de lidad de pensar prácticas profesionales que aborden los
salud, pese a ser contrarias a los derechos humanos. fenómenos en su complejidad (Luciani Conde, 2021;
Como contrapunto, la LNSM en el Artículo 3º, parte Zaldúa et al., 2011), consolidando barreras de accesi-
de una conceptualización integral de la salud mental, bilidad que la LNSM busca eliminar. Por ello, las re-
que incluye aspectos históricos, socioeconómicos, cul- formas en materia de formación de profesionales que
turales, biológicos y psicológicos. Desde esta perspec- plantea la ley resultan un eje fundamental para la im-
tiva, y especificando que se enmarca en la concreción plementación de las transformaciones impulsadas por
de los derechos humanos y sociales de toda persona, la esta política pública.

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De allí la relevancia de investigar los cambios en la Los/as autores/as referenciados/as, concuerdan en

formación de psicólogos/as, como parte de la imple- lo dispar y heterogéneo del modo en el cual se imple-
mentación de la política pública en materia de salud mentaron distintos aspectos de la LNSM, así como en
mental y derechos humanos. la necesidad de profundizar en procesos participativos
Contamos con investigaciones locales recientes que superen los diversos obstáculos para su plena im-
acerca de la formación universitaria en salud mental, plementación. Plantean que es indispensable la presen-
que apuntan -entre otros aspectos- a caracterizar y cia del Estado con políticas públicas, junto con saberes 38
comparar la adecuación de los planes de estudio de las y prácticas que sostengan el cambio de paradigma, para
carreras de Derecho, Enfermería, Medicina, Trabajo poder garantizar el acceso a derechos promovido por
Social y Psicología que se dictan en las universidades la ley.
del área Metropolitana (Bottinelli et al., 2017, 2022). La presente investigación pretende focalizar y pro-
Se incluye también un análisis de la adecuación a la ley fundizar en esta línea, dado que aborda el tema de la
de la licenciatura en Psicología de la Universidad Na- implementación de la LNSM; en particular, en lo refe-
cional de Mar del Plata (Cataldo et al., 2018; Cataldo rido a la formación de grado en la Licenciatura en Psi-
et al., 2022); así como análisis más generales sobre la cología de la UBA.
implementación de la LNSM (Faraone y Barcala, 2020; El cambio de paradigma en relación a los derechos
Stolkiner, 2020). de los/las usuarios/as de los servicios de salud mental,
Varias investigaciones coinciden en señalar que implica fundamentalmente el pasaje de una perspectiva
tanto usuarios/as como trabajadores/as ubican la bre- predominantemente biomédica, tutelar y anclada en los
cha entre formación y prácticas como una de las difi- hospitales neuropsiquiátricos; a una de tipo “comuni-
cultades en la implementación de la ley (Ministerio Pú- taria, descentralizada, participativa [e] integral” (Or-
blico Tutelar de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, ganización Panamericana de la Salud y Organización
2014; Rosales y Ardila Gómez, 2017), apuntando tam- Mundial de la Salud, 1990, p. 1). Este proceso impli-
bién a la necesidad de profundizar la discusión sobre la ca diversidad de actores (cuyas voces nos planteamos
actualización de las currículas de las carreras de grado recuperar en esta investigación), de posicionamientos
(Botinelli et al., 2022). ideológicos y epistemológicos, de tensiones y pujas de
poder.

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En síntesis, entendemos que el acceso a los dere- de la ley en 2010 hasta la actualidad. En función de ello,
chos con igualdad de oportunidades para el colectivo se diseñaron los siguientes objetivos específicos:
de usuarios/as de servicios de salud mental, necesita de Objetivo específico 1: describir los cambios que se
leyes y políticas públicas concretas que promuevan la dieron en la currícula obligatoria formal de Licenciatu-
inclusión social y eliminen las barreras de accesibilidad ra en Psicología de la UBA, entre los años 2010 y 2021.
existentes, una de las cuales vinculamos a ciertos sesgos Objetivo específico 2: determinar las acciones que
de la formación profesional. se han desarrollado a nivel de la gestión universitaria 39
En lo que respecta a la implementación de la LNSM, en la Facultad de Psicología de la UBA vinculadas a la
específicamente en relación al Artículo 33º previamen- implementación de la LNSM.
te citado, la Comisión Interministerial de Políticas en Objetivo específico 3: indagar acerca del grado de
Salud Mental y Adicciones, la Dirección Nacional de conocimiento y la valoración sobre la LNSM, que po-
Salud Mental del Ministerio de Salud, la Secretaría de seen docentes decisores de los programas y/o con roles
Políticas Universitarias del Ministerio de Educación y de gestión, estudiantes y graduados/as de la Licenciatu-
representantes de distintas universidades, diseñaron ra en Psicología de la UBA.
en el período 2014-2015, el documento Lineamientos
para la Mejora de la Formación de Profesionales en Sa- Trama conceptual
lud Mental (en adelante, Lineamientos). Se plantean en El enfoque conceptual del problema se plantea des-
él cuatro grandes ejes para pensar la adecuación de las de la articulación entre el campo de la salud colectiva
carreras de grado a los objetivos de la LNSM. Éstos son: (Stolkiner, 2015b; Almeida-Filho y Paim, 1999; Stol-
Enfoque de derechos, Inclusión social, Interdisciplina e kiner y Ardila Gómez, 2012) y el análisis de políticas
intersectorialidad, y Salud Pública. públicas (Jaime et al., 2013) con enfoque de derechos
Partiendo de allí, nuestro objetivo general fue des- (Arcidiácono, 2011); incluyendo importantes aportes
cribir y analizar la adecuación de la formación uni- del campo de la educación (Visacovsky et al., 1997; de
versitaria a los objetivos de la LNSM; en particular la Alba, 1998).
implementación de los Lineamientos para la Mejora de Para conceptualizar la perspectiva de derechos en
la Formación de Profesionales en Salud Mental, en la salud/salud mental nos referenciamos en la corriente
Licenciatura en Psicología de la UBA, desde la sanción de pensamiento de la Medicina Social o Salud Colec-

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tiva Latinoamericana. Partimos de la idea de que las bién por la Constitución Nacional. Esto implica que la
corrientes y tendencias del campo de la salud “son pro- política social debe universalizar la protección social
puestas políticas y técnicas que forman parte de com- y transformarla en un derecho exigible. En otras pa-
plejas articulaciones entre el Estado, lo social y las po- labras, es entender a los derechos humanos como un
líticas en salud” (Stolkiner y Ardila, 2012, p. 3). Dichas programa que orienta las políticas públicas de los Esta-
propuestas se expresan luego en el terreno de la salud dos, proveyéndoles estándares y materializando así los
mental, de formas particulares. derechos sociales (Arcidiácono, 2011). 40
Las autoras destacan que esta corriente no constitu- Así, el enfoque de derechos humanos representa una
ye una “escuela” o una línea teórica unívoca sino que se herramienta política y técnica en el proceso de diseño,
caracteriza por componerse de voces y autores diver- implementación y evaluación de las políticas públicas,
sos, pero que comparten la conceptualización del pro- aportando parámetros exigibles en el cumplimiento de
ceso de salud-enfermedad-cuidado, el enfoque de de- los derechos básicos de la población.
rechos y la perspectiva de integralidad en las prácticas. Paralelamente, el enfoque procesal de las políticas
Los aportes del enfoque de derechos en políticas consiste en “abordar las políticas públicas como un
públicas, junto con el marco conceptual de la Salud Co- proceso estructurado en distintas etapas o fases inte-
lectiva, nos permiten pensar la exigibilidad de los de- rrelacionadas, e identificar las cuestiones, preguntas y
rechos de los/as usuarios/as de los servicios de salud problemas que en cada una de esas etapas se buscan re-
mental, en relación con la LNSM en general y con la solver” (Jaime et al., 2013, p. 88).
adecuación de la formación universitaria, en particular. En particular, en nuestra investigación nos centra-
Partimos de definir las políticas públicas como con- mos en la etapa de implementación de la LNSM, dado
juntos de prácticas que se dirigen intencionalmente a que el objetivo general consiste precisamente en el
resolver algún tipo de problema, transformando recur- análisis de la implementación de los Lineamientos en
sos para producir bienes, servicios y/o regulaciones. la Licenciatura en Psicología de la UBA. Podemos defi-
Desde el enfoque de derechos en políticas públicas se nir la implementación como el “conjunto de acciones y
entiende que la protección social es un derecho uni- comportamientos que permiten transformar las inten-
versal, garantizado por los tratados internacionales de ciones u objetivos de una política pública en productos,
Derechos Humanos, y en el caso de la Argentina, tam- resultados e impactos observables” (Jaime et al., 2013,

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p. 104). Mientras que la brecha de la implementación formal como las características de docentes y estudian-
es la disparidad que frecuentemente hay entre lo que tes, el contexto institucional, factores socioculturales,
se anuncia como política y lo que en realidad se ejecuta económicos y políticos, entre otros.
(Grindle, 2009).
Finalmente, consideramos que las carreras uni- Enfoque metodológico
versitarias, a través de conceptos teóricos, bibliogra- Dado el carácter exploratorio, descriptivo e induc-
fía, planes de estudio, currículas y otras herramientas, tivo del presente trabajo, se utiliza para el mismo un 41
convalidan ciertas prácticas científicas y académicas en enfoque metodológico predominantemente cualitati-
detrimento de otras; transmitiendo así, más allá de lo vo, con combinación de técnicas cualitativas y cuanti-
conceptual, un proyecto socio político determinado tativas. La estrategia de diseño es el estudio de caso, al
(Visacovsky et al., 1997; de Alba, 1998). Los procesos abordar un fenómeno contemporáneo en su contexto
de cambio en las universidades están estrechamente (Yin, 1994).
vinculados a la gestión universitaria, que a su vez sue- En relación al período a relevar, se recortó el perío-
le estar atravesada por cuestiones como lógicas políti- do 2010-2021, coincidiendo con el momento inmedia-
co-partidarias y corporativas (Chiroleu, 2001), el rol de to anterior a la sanción de la ley, y con el ciclo lectivo
los partidos políticos universitarios (Bianco, 2001) o inmediato anterior a la fecha de presentación de este
disputas entre claustros (Naisthat et al., 2005). estudio, respectivamente.
A su vez, dichas transformaciones producen en ma- Partimos del supuesto de que las transformacio-
yor o menor medida cambios en el currículum “escri- nes en las prácticas impulsadas por la LNSM requie-
to” o formal, que frecuentemente no van acompañados ren cambios en la formación teórico-académica de los/
de cambios correlativos en las prácticas. Eisner (1979) las profesionales (Luciani Conde, 2021; Zaldúa et at,
plantea que el currículum manifiesto o formal com- 2011); por lo cual, resulta crucial analizar los procesos
prende todo lo que la institución ofrece a través de sus de cambio en la formación de las carreras vinculadas a
planes de estudio, programas, objetivos; de forma pú- la temática.
blica y manifiesta. En cambio, el currículum real o vivi- La hipótesis que guía nuestro trabajo es que existe
do (Bolívar, 1999) es el que sucede en la práctica, en la una brecha de implementación entre los objetivos de
cual confluyen tanto los requerimientos del currículum política pública planteados en la LNSM y los Linea-

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mientos, y la formación en la Licenciatura en Psicolo- vistas se obtuvo previamente el correspondiente con-

gía de la UBA. sentimiento informado.
Las técnicas de recolección de datos empleadas han Las técnicas de análisis empleadas fueron análisis
sido: a) entrevistas en profundidad, realizadas a tres ac- documental (para los programas y los temarios de las
tores que se consideraron claves por su rol en la gestión sesiones del Consejo Directivo), análisis de datos esta-
universitaria, así como en el diseño de los programas dísticos univariable, de vertiente descriptiva (aplicado
de materias obligatorias -profesores/as titulares o aso- a cuestionario y programas) y análisis de contenido 42
ciados/as-.; b) revisión documental de 44 programas (para las entrevistas en profundidad y la pregunta final,
de todas las materias obligatorias de la Licenciatura abierta, del cuestionario).
en Psicología para el primer cuatrimestre de 2010 y el La Licenciatura en Psicología en la UBA comprende
segundo cuatrimestre de 2021, junto a temarios de to- la cursada obligatoria de seis materias que conforman
das las sesiones del Consejo Directivo de la Facultad de el Ciclo Básico Común y luego otros dos ciclos: el de
Psicología entre 2010 y 2021; y c) cuestionario a 145 formación general (CFG) y el de formación profesio-
estudiantes y graduados recientes (entre 2011 y 2021). nal (CFP) (Facultad de Psicología de la Universidad de
Los documentos fueron descargados del sitio web de Buenos Aires, s.f.c).
la Facultad de Psicología (Facultad de Psicología de la El CFG está compuesto por 15 materias obligatorias
Universidad de Buenos Aires, s.f.a; s.f.b). La selección y dos electivas, mientras que el CFP está formado por
de las personas entrevistadas se realizó a través de un siete asignaturas obligatorias y tres electivas, divididas
muestreo no probabilístico intencional, en tanto se tra- en cinco áreas: Clínica; Justicia (o Jurídica); Social-co-
bajó con la muestra disponible o accesible (Hernández munitaria; Educacional y Trabajo (Universidad de Bue-
Sampieri et al., 2014). nos Aires, s.f.a).
Como técnica cuantitativa, se realizó a través de la Se analizaron tanto para el primer cuatrimestre del
aplicación Google Forms un cuestionario compuesto año 2010 como para el segundo de 2021, 30 programas
por preguntas tanto abiertas como cerradas. Se trató de las 15 materias obligatorias del CFG y 14 progra-
de una muestra no probabilística de tipo homogéneo, mas de las 7 materias obligatorias del CFP; esto es dos
combinada con casos tipo (Hernández Sampieri et al., programas, correspondientes a las dos cátedras existen-
2014). Tanto para el cuestionario como para las entre- tes, por cada materia, en cada año. Los 44 programas

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mencionados abarcan la totalidad de los programas de mación recabada (López-Roldán y Fachelli, 2015).
las materias obligatorias que se dictaron en esos cuatri- El proceso de sistematización de las entrevistas en
mestres (siendo también la totalidad de las asignaturas profundidad y de la pregunta final, abierta, del cues-
obligatorias del plan de estudios vigente). tionario; se realizó siguiendo las técnicas análi-
Para rastrear la incorporación de la ley a los progra- sis de contenido: análisis temático y de relaciones
mas se construyó una matriz de datos en base a cuatro (Marshall, y Rossman, 1989). Mediante el análisis te-
categorías, una por cada eje de los Lineamientos (En- mático se buscó dilucidar los núcleos de sentido, cuya 43
foque de derechos, Inclusión social, Interdisciplina e presencia o frecuencia resultan relevantes para el obje-
intersectorialidad, y Salud Pública), las cuales se divi- tivo de la investigación.
dieron a su vez en subcategorías, a fin de lograr mayor El principio de recurrencia temática, junto con los
especificidad en la búsqueda. Para diseñar estas subca- resultados de las técnicas cuantitativas, permitió deli-
tegorías se recurrió a investigaciones previas sobre el mitar grandes núcleos temáticos, los que se ordenaron
tema (D' Agostino, 2015; Cataldo et al., 2018), así como siguiendo los criterios de integración local e inclusiva
a la lectura en minuciosa y contextualizada de los Li- (Weiss, 1994). A partir de ello se procedió a generar
neamientos. categorías, dando cuenta de regularidades en las situa-
Una matriz de datos análoga a la utilizada para los ciones y los sujetos de estudio (Marshall, y Rossman,
programas (pero sin la división en subcategorías), fue 1989). Dichas categorías fueron: las políticas públicas
utilizada para indagar acerca de la inclusión de los ejes en salud mental y derechos humanos; la LNSM y los
conceptuales de la LNSM en las cursadas de las materias Lineamientos en la formación de psicólogos/as; la cu-
obligatorias, a través del cuestionario dirigido a estu- rrícula de Licenciatura en Psicología de la UBA; y la
diantes y graduados/as recientes. La lectura univariable gestión universitaria en la Facultad de Psicología, vin-
de la información nos brinda algunos resultados des- culada a la LNSM.
criptivos, para luego contrastarlos con la información
obtenida a través de las otras técnicas. Las modificaciones según los Ejes de los
Esta forma de tratamiento de los datos, impli- Lineamientos
ca reiterados ejercicios de comparación, para po- Encontramos que hay una incorporación de los
der valorar, relativizar y dar significación a la infor- temas y conceptos relativos a los ejes relevados en los

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programas de 2021 de la Licenciatura en Psicología, con ción, principalmente, que éste es en gran parte depen-
respecto a los de 2010, que podemos vincular a la im- diente de cada docente que decide contenidos -por ser
plementación de los Lineamientos. Esta incorporación titular- o los transmite -por estar frente a un curso-, lo
no es homogénea: los ejes Interdisciplina e intersec- cual redunda en una mayor brecha de implementación.
torialidad y Salud Pública, están representados en los Existe una diferencia entre los programas y el cues-
programas en un porcentaje más elevado que los otros, tionario, respecto a qué ejes rastreados están más pre-
pero se mantienen estables en el período estudiado. Es sentes en la carrera. Según las personas encuestadas, 44
decir, la LNSM no parece haber tenido efectos al res- la categoría Enfoque de derechos se destaca en varias
pecto, excepto por algunos incrementos puntuales en la materias, seguido por Inclusión social. Son justamen-
frecuencia de algunos conceptos. Por otro lado, los ejes te los dos ejes menos representados en los programas
Enfoque de Derechos e Inclusión social, muestran un (Enfoque de derechos e Inclusión social), los que los/as
aumento en dicho período, que puede entenderse como docentes más estarían abordando en las clases, lo cual
efecto, al menos en parte, de la implementación de los podemos relacionar a otro modo de implementación de
Lineamientos. Estos dos ejes son, sin embargo, los que la ley en la transformación del currículum, pero no ya
encontramos representados en el menor porcentaje de el escrito sino el real o vivido. Sin embargo, no con-
materias, en comparación con los otros dos, tanto en tamos con datos previos a la ley acerca de esta misma
2010 como en 2021. Es decir: pese a su mayor creci- cuestión, como para ponderar cuánto es el efecto de su
miento porcentual en el período estudiado, continúan implementación.
menos representados en la formación.
A diferencia de los programas, donde el compara- Las modificaciones según las materias
tivo 2010-2021, nos permite precisar algunos efectos Resulta relevante señalar que no se realizó un es-
de la implementación de la LNSM; en los discursos de tudio comparativo entre ambas cátedras de la misma
estudiantes y graduados/as sólo contamos con un dato materia, sino que los resultados se agruparon por asig-
sincrónico, referente al momento de cursada de las ma- natura, por considerar que dicha distinción excede a los
terias, en el lapso de los últimos 11 años. No obstante lo objetivos de la presente investigación.
cual, encontramos elementos que nos permiten hacer En la comparación de los programas de 2021 respec-
algunas inferencias acerca del proceso de implementa- to a los de 2010, observamos inclusiones conceptuales

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relativas a los ejes estudiados, especialmente en algu- categorías relevadas. Y lo que manifiesta al menos 83%
nas materias, que vinculamos al proceso de implemen- de los/as encuestados/as, según quienes ese porcentaje,
tación de los Lineamientos. Cuatro materias amplían considerando ambos ciclos en conjunto, se eleva a 67%.
dos de los ejes en sus programas de 2021, incluyendo En contraste, en casi todas las materias cursadas, al-
conceptos (subcategorías) que no estaban en 2010 y au- gún porcentaje variable de los/as encuestados/as refie-
mentando la frecuencia de conceptos que ya tomaban. re que se mencionó la LNSM; mientras que de la revi-
Es el caso de Teoría y técnica de grupos, Psicología evo- sión de los programas, dicha ley solo figura en cinco de 45
lutiva: niñez; Psicología social y Salud pública y salud los 22. De estos cinco, tres son efectivamente también
mental, destacándose esta última. tres de las materias que las personas encuestadas más
En congruencia con lo anterior, de las entrevistas en reconocen como transmisoras de los temas vinculados
profundidad surge la idea de que los ejes estructurantes a la ley: Salud pública y salud mental; Psicología, ética
de la LNSM estaban presentes en los contenidos de al- y derechos humanos y Psicología jurídica. Se observa
gunas de las materias arriba mencionadas, aún antes de que muchas asignaturas que no mencionan la ley en los
la sanción de la misma. programas; sí la nombran en clase. Y viceversa. Hay
Las asignaturas que incluyen en sus programas de conceptos en los programas que nunca se transmiten
2021 al menos una subcategoría de las estudiadas para en la cursada.
algún eje, que no estaba para nada representado en los Adicionalmente, se indagó en el cuestionario sobre
programas de 2010, son ocho: Psicología y epistemo- la importancia dada en las cursadas a estos ejes, desta-
logía genética, Teoría y técnica de grupos, Historia de cándose en las respuestas nuevamente Salud pública y
la psicología, Psicología evolutiva: niñez; Salud pública salud mental, seguida por Psicología, ética y derechos
y salud mental; Psicología educacional; Psicología del humanos, y Teoría y técnica de grupos.
trabajo y Psicoanálisis: Freud (esta última de modo muy Lo anterior refuerza la idea de la inclusión focaliza-
acotado). da y no integral de los temas en las currículas, lo cual es
Por otro lado, encontramos una diferencia inte- dicho expresamente en las encuestas, de donde surge
resante entre la letra de los programas, según la cual que ésta es una de las carencias en la implementación de
sólo dos de las 15 asignaturas del CFG (13%) en 2010 la ley. Según se repitió en las respuestas de la encuesta:
y una de 15 (7%) en 2021, no incluyen ninguna de las “Debería ser un eje central en nuestra formación, co-

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nocí la ley de salud mental recién en el tercer año de Notamos entonces que se repite la focalización que
la carrera”; “Creo que deberían de ser conceptos trans- ubicamos en el apartado anterior. La presencia en 2021
versales en la formación y futura labor. En las materias de los ejes de los Lineamientos tanto en el currículum
electivas y la práctica [profesional, electiva] (todas del formal como en el real, no se da de modo homogéneo.
Área Social comunitaria) fueron ejes fundamentales de Son las materias del Área Social-comunitaria, Jurídica
la cursada”. y Educacional, las que se destacan.
Paralelamente, la percepción de las personas en- Estas líneas de análisis resultan convergentes con 46
cuestadas es muy variable; lo cual converge con el lo recabado en las entrevistas. En las tres, las materias
planteo de que hay experiencias de cursadas muy di- que se señalan como más atravesadas por los ejes de
versas; incluso al interior de una misma materia. en la los Lineamientos, continúan siendo las de Área Social
mayoría de las materias es altamente dependiente del/ comunitaria o Jurídica, destacándose nuevamente la
la docente, la posibilidad de que los/as estudiantes se mención a Salud pública y salud mental. Materias que
encuentren con estos ejes conceptuales. Esto refuerza estarían relegadas en importancia en el contexto de una
la idea de la brecha de implementación entre el objeti- carrera que los/as propios/as entrevistados/as definen
vo de una transformación integral de la formación y lo como de fuerte orientación clínica. Lo que sí se obser-
que efectivamente sucede en las aulas. También los/as va en las entrevistas es un posicionamiento diferente
entrevistados ponen de manifiesto la existencia de las respecto a esta predominancia de lo clínico por sobre
dos formas de concreción del currículum, el formal y las demás áreas: dos de las personas entrevistadas (en-
el real; así como el lugar que llamamos docente-depen- trevista 1 y 2) lo leen críticamente, mientras que la otra
diente de la transmisión de algunos conceptos. Surge la lo naturaliza.
idea de que hay materias que incluyen los contenidos en
sus programas “pero no se termina dando después en La gestión en la Facultad y su vínculo con la
los hechos” (entrevista 3), así como la diferencia entre implementación de la LNSM
“profesores que de manera espontánea trabajen estos El gobierno de las Facultades dependientes de la
contenidos [y] un planteo institucional” (entrevista 1). Universidad de Buenos Aires, está a cargo de un Con-
Lo que se enlaza directamente a la cuestión de la gestión sejo Directivo (en adelante, CD) y de un Decano (Uni-
universitaria, que ampliamos en el siguiente apartado. versidad de Buenos Aires, s.f.b). En el caso de la Fa-

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cultad de Psicología, el CD está compuesto por ocho Un punto central de divergencia entre las personas
representantes del Claustro de profesores, cuatro del entrevistadas, es si la inclusión focalizada de conceptos
Claustro de graduados y cuatro del de estudiantes. Es- relativos a la ley en alguna materia, resulta suficiente
tos representantes se eligen por votación entre sus pa- para decir que la LNSM está plenamente implementada
res. Para el Claustro de profesores existe en los últimos al interior de la carrera.
20 años una lista única; por ende, todos los miembros Los posicionamientos contrapuestos -según veni-
de este subgrupo mayoritario pertenecen a la misma mos puntualizando- entre lo planteado en las entrevis- 47
agrupación. Esta última, tiene a su vez relación direc- tas 1 y 2, por un lado, y en la tercera por el otro, insisten
ta con las agrupaciones de estudiantes y graduados/as, en la lectura que hacen estos actores sobre la gestión.
que sostienen la mayoría en los respectivos claustros. Así, quienes coinciden ubican a nivel de la gestión de
Los/as tres entrevistados/as coinciden en señalar la Facultad, uno de los principales escollos a resolver
que altas autoridades de la facultad se ocuparon institu- para la efectiva implementación de la LNSM. “El creci-
cionalmente de articular el tema de la implementación miento de la institución está más al servicio del fortale-
de la LNSM en la Facultad de Psicología. Sin embargo, cimiento de algunos grupos corporativos, corporacio-
también acuerdan en que no recibieron oficialmente nes internas de la institución, más que [al servicio de]
comunicación de lo que sucedió en esas gestiones. “La la articulación que se necesita entre la formación y la
Facultad de Psicología cumplió con la invitación a los sociedad” (entrevista 2). Menciona “desde grupos cor-
Lineamientos […] …) [pero] ni siquiera fue puesto en porativos a corrientes políticas que mantienen su sesgo
común, ni siquiera en clave informativa” (entrevista dentro de la universidad, hasta grupos corporativos del
1); “nunca se me llamó […] nunca se me consultó nada campo psi” (entrevista 2), que vincula con la no imple-
al respecto” (entrevista 2); “no tengo esa información” mentación de la ley en la Facultad de Psicología. Tanto
(entrevista 3). en la entrevista 1 como en la 2, ubican como problemá-
Ante la pregunta acerca de si tienen conocimiento tica la lista única actual en las elecciones del Claustro de
sobre si en alguna sesión del CD, desde 2010 hasta la profesores.
actualidad, se trató el tema de adecuar la formación de En la entrevista 3, si bien la entrevistada refiere que
grado en función de la LNSM y/o los Lineamientos, no está totalmente implementada la LNSM en la Fa-
todos/as los entrevistados coinciden en señalar que no. cultad de Psicología, ante la pregunta al respecto de los

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obstáculos, los ubica por fuera de la institución, en la les de la LNSM en la formación; lo cual refuerza la idea
“resistencia de la psiquiatría que no quiere perder su lu- de la brecha de implementación entre el objetivo de
gar de poder” (entrevista 3). Mientras que de la propia una transformación integral de la formación, plateado
gestión de la Facultad, dice que es un tema “no resistido por la LNSM y los Lineamientos, y lo que efectivamen-
pero fomentado tampoco” (entrevista 3). te sucede en las aulas.
Adicionalmente se trabajó sobre los temarios de las En relación a la valoración de los/as encuestados/
sesiones del CD. Se revisaron un total de 148 temarios: as sobre las categorías estudiadas, le asignan gran im- 48
144 correspondientes a sesiones ordinarias y cuatro a portancia dentro de su formación como psicólogos/a,
sesiones extraordinarias, lo cual constituye la totalidad marcando un contraste con la poca cantidad de mate-
de los temarios desde el año 2010 hasta el año 2021 in- rias que, según las encuestas, transmiten estos ejes en
clusive. un lugar central. Es decir, estudiantes y graduados/as
No se encontró ninguna mención en los temarios consideran estos temas y conceptos fundamentales, a la
a los Lineamientos. Respecto a la LNSM, se hallaron vez que entienden que no les son transmitidos con esa
menciones en 3 de las 148 sesiones, pero que no se vin- centralidad. Ubican esto como problemático pero no lo
culan a la implementación de la misma al interior de la relacionan con la gestión universitaria ni con la política
Facultad. pública en general. En una sola respuesta a la pregunta
Es decir, la falta de acciones de gestión emanadas abierta del cuestionario, aparece espontáneamente el
de las autoridades de la Facultad que se observa en los tema de las políticas públicas en materia de derechos
temarios, es congruente con la ausencia de tratamiento humanos y salud mental, articulando con la perspectiva
del tema de la implementación de la LNSM y los Linea- de género. Mientras que los aspectos de gestión, no son
mientos, referida por todos/as los/as entrevistados/as. explicitados directamente, aunque la reiterada alusión a
Este corrimiento del gobierno de la Facultad respec- la necesidad de revisar el plan de estudios, implica ine-
to a la implementación de los Lineamientos, sostene- vitablemente acciones de gestión. Esto nos da la pauta
mos que se relaciona con la variedad de experiencias de la escasa implicación que sienten los/as estudiantes
de cursada relatadas por los/as estudiantes: al no ser un y graduados/as recientes de la Licenciatura en Psicolo-
planteo institucional, queda ligada a cada cátedra y/o gía de la UBA, en una transformación que sin embargo
cada docente, la decisión de incluir los ejes conceptua- consideran necesaria.

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Transversalidad versus focalización en la Como contrapunto, las asignaturas Estadística y

implementación de los Lineamientos Clínica psicológica y psicoterapias: clínica de adultos,
Los Lineamientos en los que nos basamos plantean son las únicas que no tienen en sus programas ninguna
claramente la importancia de la transversalidad de los mención a ninguna de las subcategorías relevadas. Pero
ejes estudiados a lo largo de toda la carrera. Sin em- sí tienen, según los cuestionarios, alguna escueta men-
bargo, de la letra de los cuestionarios, las entrevistas ción en las clases.
y los programas surge que los/as estudiantes encuen- Situamos entonces que las materias en las que se 49
tran estos contenidos de un modo tardío y segmentado, destaca la inclusión de los ejes rastreados, tanto en los
más hacia el final de su formación de grado que desde el programas como en las entrevistas y cuestionario, están
comienzo y en toda su trayectoria. Así, los cuatro ejes vinculadas principalmente al Área Social-comunitaria,
se encuentran más representados en el CFP que en el seguida por la Jurídica y Educacional; mientras que en
CFG, tanto en el currículum manifiesto como en el real las materias del Área Clínica su presencia es notoria-
o vivido. mente menor.
A su vez, observamos otra focalización al interior de Esta doble focalización la relacionamos, por un
cada ciclo, en ciertas asignaturas. Salud pública y salud lado, con la etapa en la formación de grado; y por otro,
mental, es la materia del CFG que más se destaca por la con el área en la cual se inscribe la materia. En cuanto
inclusión de los ejes conceptuales estudiados, tanto en a la etapa, los ejes rastreados se incluyen, en promedio,
los programas de 2021 como en los cuestionarios; a la en menos de la mitad de las materias consideradas de
vez que es mencionada en dos de las entrevistas. formación general. El CFP, que apunta específicamente
En el CFP encontramos que las materias Psicología, a la formación para la práctica profesional, incluye mu-
ética y derechos humanos, Psicología Educacional y cho más sistemáticamente los ejes de los Lineamientos,
Psicología del trabajo incluyen, en 2021, conceptos de con la notoria excepción de la materia Clínica de Adul-
los cuatro ejes de los Lineamientos; lo cual coincide en tos en los programas. Lo que indica que estos ejes se
parte con la percepción de estudiantes y graduados/as piensan más ligados a la formación profesional que a la
recientes, quienes destacan la primera de esas tres ma- general, pero a la vez, vinculados sólo a ciertas áreas de
terias, seguida por Psicología Educacional y Psicología dicha formación, marcando así esa doble focalización a
jurídica. la que aludimos. Y, paralelamente, la tensión entre cu-

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rrículum manifiesto y real, en tanto en líneas generales, dicional, como eje de la formación universitaria (Lucia-
los conceptos estudiados aparecen más en las clases que ni Conde, 2021).
en la letra de los programas.
La revisión bibliográfica (Benito y Elmasian, 2010; Conclusiones finales
Fierro et al., 2019) coincide en señalar que las materias, La caracterización de la gestión en la Facultad de
conceptos y contenidos vinculados a la llamada Área Psicología de la UBA, junto al análisis de los programas
Clínica, suelen tener preponderancia en comparación y de las posiciones de actores institucionales claves, nos 50
a las otras áreas mencionadas en el Plan de Estudios. permiten ubicar ejes en tensión dentro del proceso de
Ubican el predominio hegemónico de textos y autores implementación de la LNSM en dicha Facultad. Existe
desde el psicoanálisis, especialmente Freud y Lacan, una brecha de implementación significativa entre los
junto con la orientación a la práctica clínica individual objetivos fijados en la ley y los Lineamientos, y lo que
del graduado. efectivamente se ha concretado en la adecuación de
El plan curricular de 1985, ya hablaba de “áreas y la formación. La ausencia de tratamiento del tema en
modalidades tradicionalmente relegadas del ejercicio el CD, junto con la falta de capacitación, consultas o
de la psicología en nuestro medio, como la psicología información específica emitida desde la Facultad, son
social e institucional y los abordajes grupales y comu- puntos en los que concuerdan todos/as los/as actores
nitarios” (Universidad de Buenos Aires, s.f.a). Otras que hemos entrevistado.
investigaciones retoman el tema de la orientación a la Uno de los hallazgos de nuestra investigación indica
práctica clínica individual y plantean la existencia de que no se han diseñado desde la gestión de la Facultad,
una tensión “entre una clínica individual, especializada, medidas para implementar la adecuación en la forma-
mayormente psicoanalítica-asistencial por un lado, y ción que se estipula en los Lineamientos. Es decir, que
dispositivos comunitarios o grupales por el otro” (Bang no podemos vincular las transformaciones que efecti-
et al., 2020), que atraviesa las prácticas de los/as gra- vamente encontramos, con la gestión organizacional.
duados/as. Relacionamos estos cambios a decisiones particulares
Tensión vinculada con el modelo biomédico en la de titulares de cátedra y demás docentes.
formación y las prácticas en psicología (Bang et al., Concluimos que miembros del CD, docentes ti-
2020), y con la persistencia de la matriz formativa tra- tulares, estudiantes y graduados/as, coinciden en dos

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aspectos centrales: valorar positivamente la LNSM y embargo, no se plantean explícitamente como agentes
plantear la necesidad de profundizar en su implemen- de ese cambio ni prestan espontáneamente relevancia a
tación en la Facultad. Sin embargo, se observan en las los aspectos de gestión en este proceso.
entrevistas dos posiciones diferentes, que implican dos El material analizado confluye en lo que hemos
formas distintas de comprender dicha implementación. nombrado como la tensión entre transversalidad y fo-
Una, que conceptualiza la adecuación a la LNSM y más calización, que podemos tomar como un analizador de
en general, la perspectiva de derechos como articulador la problemática de la implementación de la LNSM en 51
troncal de la carrera en cuestión. Y otra, que entiende la Facultad de Psicología. Encontramos que esta ten-
esto mismo como algo focalizado, competencia de un sión se manifiesta de diversas formas. Una de ellas es la
sector específico y que se resolvería con la inclusión de manera de entender la inclusión de los ejes conceptua-
contenidos en alguna materia puntual. Surge del mate- les de los Lineamientos en la formación, ya sea como
rial en su conjunto un posible hilo explicativo, ligado a incorporaciones puntuales de conceptos o como una
cierta forma de entender la especificidad de la profesión reformulación integral de la formación desde una pers-
de la/el psicóloga/o, predominantemente relacionada pectiva de derechos. Otra forma en la que se manifiesta
a la clínica individual y a la psicopatología. A la vez, esta tensión refiere a en qué trayecto de la formación
enmarcamos esta explicación en el contexto más am- se focaliza esa inclusión: la ubicamos hacia el final de
plio de la persistencia en las carreras universitarias de la carrera, en las materias del CFP. Una tercera forma
la matriz formativa tradicional, caracterizada por la au- de focalización se expresa en la prevalencia del Área
sencia del enfoque de derechos como eje articulador de Clínica en la formación y en la orientación que se da a
los conocimientos y prácticas profesionales. la práctica profesional, en comparación con las demás
La disparidad en la valoración arriba descrita por áreas estipuladas en el Plan de estudios. Las materias
parte de docentes titulares o asociados/as y miembros que más incluyen los ejes de los Lineamientos, entre las
del CD, no la encontramos en estudiantes y graduados/ que se destacan Salud pública y salud mental, del CFG,
as recientes. Por el contrario, la gran mayoría de ellos/ y Psicología, ética y derechos humanos, del CFP, no
as coincide en la importancia fundamental de lo relativo pertenecen al Área Clínica.
a la LNSM y en la necesidad de una transversalidad, aún En general, para todos estos pares en tensión, los re-
no lograda, en la incorporación en su formación. Sin sultados de esta investigación convergen en la tenden-

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cia a la focalización como modo en que se ha dado hasta diantes y graduados/as recientes. Es, como menciona-
el momento, la incorporación de la perspectiva de la mos, un cambio focalizado, sobre todo en las materias
LNSM a la carrera de Psicología. Es decir, no se ha im- de las áreas Social comunitaria y Educacional; que se da
plementado la transformación integral de la formación, especialmente en materias del CFG, lo cual, sin llegar a
desde una perspectiva de derechos, que plantea la ley. revertir la focalización que ubicamos, en tanto los ejes
Es importante mencionar que los programas del de los Lineamientos continúan estando más presentes
CFP registraron pocas variaciones en relación al tema en el CFP, marca una tendencia auspiciosa, dado que 52
en el período estudiado, lo cual abre la pregunta acerca los/as estudiantes se estarían encontrando más tempra-
de si esto se debe a que la perspectiva de derechos hu- namente con esos conceptos.
manos en salud mental ya estaba recorriendo en pro- La variación entre el currículum manifiesto y el
fundidad la formación profesional, con anterioridad a real, así como la gran disparidad de experiencias en las
la ley, o si por el contrario, la currícula tiene una fijeza cursadas de las materias, nos permite afirmar que la
que no se vio prácticamente alterada por la sanción de presencia de los conceptos fundamentales de la ley en la
la LNSM. Por las tensiones recortadas y la bibliografía formación de grado, es altamente docente-dependien-
trabajada, nos inclinamos por esta segunda opción, vin- te. Esto es: varía según cada titular de cátedra, que de-
culándola a la persistencia de la matriz formativa tradi- cide incorporar o no los ejes en los programas; y según
cional que hemos conceptualizado. cada docente que está frente a curso, que los aborda y
Si bien planteamos la ausencia de medidas a nivel les da relevancia o no en sus clases.
de la gestión de la Facultad para la implementación de Surge del material la idea de un funcionamiento
la LNSM, de la investigación realizada surgen algunas pseudo democrático del CD, asociada a la falta de tra-
modificaciones que se han concretado en los últimos 12 tamiento allí de la implementación de la LNSM, y por
años, en función de la adecuación de la formación de ende, a la brecha de implementación. La inexistencia
grado en Psicología. Se han incorporado en los progra- de listas distintas que compitan en las elecciones del
mas de las materias obligatorias entre 2010 y 2021, con- Claustro de Profesores en los últimos 20 años, junto a
ceptos relativos a dos de los ejes de los Lineamientos: la continuidad de la misma agrupación en la posición
Enfoque de derechos e Inclusión social; que son, ade- de mayoría en el CD, desde la vuelta de la democracia,
más, los ejes más presentes en las cursadas según estu- refuerzan esta línea, que podría ser profundizada en

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futuras investigaciones sobre el tema. Por otro lado, Argentina: ¿una combinación posible?, Revista del Ins-
formulamos un interrogante acerca del modo en que se tituto de Investigaciones "Ambrosio L. Gioja", 5, 261-274.
dan los procesos de cambio en las universidades y qué Bang, C., Cafferata, L. I., Castaño Gómez, V. e In-
lugar tiene el gobierno universitario en ello, en especial fantino, A. I. (2020). Entre “lo clínico” y “lo comunita-
en este caso, en la Facultad de Psicología de la UBA. In- rio”: tensiones de las prácticas profesionales de psicólo-
vestigaciones futuras podrán precisar dónde se toman gos/as en salud. Revista de Psicología, 19(1), 48-70. doi:
efectivamente las decisiones, si es solamente en el CD o 10.24215/2422572Xe041 53
también por fuera, incluyendo el lugar de los intereses Benito, E. y Elmasian, M. (2010). La formación en
político-partidarios y corporativos, por ejemplo. Que- psicología de la Universidad de Buenos Aires. Una investiga-
da planteada la pregunta por la necesidad de una mayor ción bibliométrica. II Congreso Internacional de Investi-
democratización a nivel de la gestión de la Facultad. gación y Práctica Profesional en Psicología XVII Jorna-
Para concluir este trabajo, queremos enfatizar en la das de Investigación Sexto Encuentro de Investigadores
necesidad de que las y los estudiantes, sean considera- en Psicología del MERCOSUR. Facultad de Psicología
dos/as aliados/as en el proceso de la adecuación de la - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires.
formación de grado. Resulta auspicioso pensar que la Bianco, I. (2001). Organización y Universidad Argen-
mejora en la implementabilidad no es asunto de unos/ tina. El Caso del Consejo Superior de la Universidad Nacio-
as pocos/as. Esperamos que esta investigación aporte a nal de Tucumán. Departamento de Publicaciones de la
colectivizarla, fortaleciendo el interés tanto de los/las Facultad de Filosofía y Letras de la UNT.
estudiantes como de la gestión de la Universidad, los/ Bolívar, A. (1999). El currículum como un ámbito
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Historias memorables. Sobre los trabajos de la

memoria a través de activismos artísticos en salud
mental y derechos humanos
57
LA HAIJE, Marileen. Resumen
Investigadora postdoctoral de la Fundación
Alexander von Humboldt, Departamento de Este artículo se centra en los trabajos de la memo-
Lenguas y Culturas Románicas, Universidad de ria realizados por colectivos artísticos en el Cono Sur
Colonia (Alemania). Su investigación se centra
en las intersecciones entre arte, salud mental y
que promueven los derechos de personas con sufri-
derechos humanos, enfocándose en prácticas miento mental, reconociendo la proliferación diversa
artísticas que promueven los derechos de personas de sus prácticas (muralismo, coproducciones literarias
con sufrimiento mental en el Cono Sur.
y cinematográficas, pintura y dibujo, documentación
Contacto: [email protected] fotográfica, juegos narrativos, creaciones textiles, mú-
sica, danza, teatro, etc.). Argumento que estos colecti-
vos buscan visibilizar personas con sufrimiento mental
como sujetos de memoria, y con ello, sujetos de de-
recho. Dan lugar a coproducciones artísticas que (re)
valorizan memorias dolorosas de sufrimiento psíquico
y encierro. Crean espacios comunitarios para compar-
tir memorias y lazos sociales entre personas que han
sido psiquiatrizadas a través de lenguajes artísticos di-
Recibido:14/08/2023; Aceptado: 23/10/2023 versos. Denuncian las desmemorias en la sociedad con
respecto a las personas que padecen psíquicamente.
Cómo citar: La Haije, M. (2023). Historias memorables. Sobre los tra-
bajos de la memoria a través de activismos artísticos en salud mental y Mis reflexiones se basan en las entrevistas que realicé
derechos humanos. Revista Salud Mental y Comunidad, (15), 57-71 con actores sociales clave en el campo: artistas, activis-

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tas, expertas y expertos por experiencia, trabajadores munity spaces where people who have been psychiatri-
de salud, estudiantes, investigadores y otras personas zed can share memories and social connections throu-
comprometidas con los activismos en salud mental y gh diverse artistic languages. They denounce collective
derechos humanos en Argentina, Chile y Uruguay. forgetfulness in society with respect to people who ex-
perience mental suffering. My reflections are based on
Palabras clave: prácticas artísticas - activismos - the interviews I performed with key social actors in the
salud mental - derechos humanos - trabajos de la me- field: artists, activists, experienced experts, healthcare 58
moria workers, students, researchers and other people dedi-
cated to mental health and human rights activism in
Memorable stories. On the works of memory Argentina, Chile and Uruguay.
through arts-based practices of mental health
and human rights activism Keywords: arts-based practices - activisms - men-
tal health - human rights - memory works
Abstract
This article focuses on the memory works carried Introducción
out by artistic collectives in the Southern Cone that La psicóloga uruguaya Leonora Silva y el psicólogo
promote the rights of people who experience mental uruguayo Walter Phillipps-Treby observan que sus es-
suffering, acknowledging the diverse proliferation of tudiantes de psicología se conmovieron más al ver las
their arts-based practices (mural arts, literary and ci- viejas fotografías de víctimas de la dictadura uruguaya
nematographic co-productions, painting and drawing, (1973-1985) que cuando conocieron las actuales “cel-
photographic documentation, narrative games, texti- das” del hospital psiquiátrico Vilardebó en Montevideo
le creations, music, dance, theater, etc.). I argue that (2009). Según Silva y Phillipps-Treby (quien fue preso
these collectives seek to visibilize people who expe- político), las condiciones de reclusión de las internas y
rience mental suffering as subjects of memory and, los internos del Vilardebó hoy en día guardan paren-
correspondingly, subjects of rights. They facilitate ar- tescos con las condiciones de las presas y los presos po-
tistic co-productions that (re)value painful memories líticos durante la dictadura (p. 290). Destacan la nece-
of mental suffering and confinement. They foster com- sidad de abordar nuestras “desmemorias” e ignorancias

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respecto a los derechos humanos de personas con sufri- introducida por Elizabeth Jelin (2012). Ella destaca la
miento mental, “los otros humanos” (p. 338). importancia de estudiar los diversos actores sociales
Contrarrestando estas desmemorias, colectivos ar- que “intervienen en el trabajo de construcción y for-
tísticos en el Cono Sur (Argentina, Chile, Uruguay) malización de las memorias” (p. 72), reconociendo
buscan visibilizar personas con sufrimiento mental también que las memorias son “objeto de disputas, con-
como sujetos de memoria, y con ello, sujetos de dere- flictos y luchas” (p. 36). Este carácter conflictivo se evi-
cho. Reconociendo la proliferación diversa de prácticas dencia particularmente en el caso de las memorias de 59
artísticas en el Cono Sur que promueven los derechos las personas con experiencias de sufrimiento psíquico
de personas con sufrimiento mental (muralismo, co- que, recordando las observaciones de Phillipps-Treby
producciones literarias y cinematográficas, documen- y Silva, a menudo son objeto de desmemorias. En los
tación fotográfica, pintura y dibujo, juegos narrativos, siguientes apartados explicaré cómo los colectivos ar-
creaciones textiles, música, danza, teatro, performances tísticos en el Cono Sur articulan la salud mental con la
callejeras, etc.), este artículo tiene como objetivo iden- memoria2, buscando (re)valorizar memorias de sufri-
tificar los múltiples trabajos de la memoria que reali- miento psíquico a partir de coproducciones artísticas,
zan.1 Mis reflexiones se basan en los conocimientos fomentando espacios creativos para la construcción de
compartidos por artistas, activistas, expertas y expertos memorias y lazos sociales entre personas que han sido
por experiencia, trabajadores de salud, estudiantes, in- psiquiatrizadas, y denunciando las desmemorias en la
vestigadores y otras personas comprometidas con los sociedad con respecto a las personas que padecen psí-
activismos en salud mental y derechos humanos en el quicamente.
Cono Sur, como parte de las entrevistas que realicé Para poder identificar los diversos trabajos de la
para mi proyecto postdoctoral “Arts in Mind: Artistic memoria que se realizan desde estos colectivos artísti-
Practices of Mental Health and Human Rights Acti- cos, realicé entrevistas (de formato semiestructurado)
vism in Latin America”. con actores sociales clave en el campo: artistas, activis-
tas, expertas y expertos por experiencia, trabajadores
Enfoque conceptual y abordaje metodológico de salud, estudiantes, investigadores y otras personas
El enfoque conceptual que desarrollo en este artí- comprometidas con los activismos en salud mental y
culo se basa en la noción de los trabajos de la memoria derechos humanos en Argentina, Chile y Uruguay. Im-

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portantes decisiones metodológicas que tomé para las 1. (Re)valorizar memorias de sufrimiento
entrevistas incluyen: el consentimiento informado, la psíquico
selección de participantes para las entrevistas y la lis- “Yo puedo describirte la guerra. Guerra, sí, sin ar-
ta de temas y preguntas para la conversación. Trabajé mas, sólo la palabra reprimida. Las voces son las gra-
con formularios de consentimiento informado en los nadas, la contención los tanques, las pastillas las balas.
que las y los participantes podían indicar si querían ser […] Yo puedo contarte mi guerra que nace de la impo-
citadas y citados con o sin su nombre. Las citas que se tencia, cuando la puerta se cierra” (Los fuegos internos, 60
incluyen en este artículo concuerdan con estas indi- 2019). Estas son las palabras de Daniel y forman parte
caciones. Con respecto a la selección de participantes de la película argentina Los fuegos internos. La película
para las entrevistas, identifiqué a posibles participan- es el resultado de un proceso de co-creación, a lo lar-
tes a través de un muestreo intencional, invitando a las go de nueve años, entre las personas que participan en
personas coordinadoras de colectivos artísticos con vi- el colectivo artístico El cisne del arte, que están o han
sibilidad (inter)nacional. En segundo lugar, apliqué un estado hospitalizadas en la institución psiquiátrica Dr.
muestreo de bola de nieve, siguiendo las sugerencias de Alejandro Korn en Melchor Romero. A partir de los
las personas entrevistadas acerca de otras prácticas ar- testimonios de tres amigos, Jorge, Miguel y Daniel, Los
tísticas que desde su perspectiva son valiosas. fuegos internos presenta un relato conmovedor sobre el
Los temas seleccionados para las conversaciones in- sufrimiento psíquico, el encierro, la amistad y el amor.
cluyen: el papel de las prácticas artísticas en los activis- Quisiera centrarme en la escena protagonizada por
mos en salud mental y derechos humanos en el Cono Jorge, ficcionalizado como Germán en la película. En
Sur, la relación entre las prácticas artísticas y la pro- esta escena, Germán utiliza movimientos corporales
moción de los derechos de personas con sufrimiento para dar testimonio de sus experiencias traumáticas de
mental, las conexiones con otros movimientos de los encierro. Se muestran distintas tomas de Germán, mo-
derechos humanos en el Cono Sur (del pasado reciente viéndose en un sitio oscuro en ruinas: un cuerpo que
y del presente) y el papel de la memoria como parte de tiembla, tirado en el suelo; las manos que cubren el ros-
dichas prácticas artísticas. Para fines de este artículo me tro o se extienden hacia la luz; piernas temblorosas que
centraré en los conocimientos compartidos de las per- intentan levantarse.
sonas entrevistadas en relación con la memoria.

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En una conversación con Laura Lago, coordinadora y editar artísticamente esta materia prima de sus expe-
artística de El cisne del arte, ella me explica que esta riencias traumáticas de sufrimiento psíquico y encie-
escena ilustra el pasaje de la memoria a la ficción que ha rro, él ha sido capaz de crear cierta distancia reflexiva
sido una parte esencial del proceso creativo. Ficcionali- con respecto a dichas experiencias.3
zar, dar una forma artística a los recuerdos dolorosos y También son significativas las coproducciones artís-
muchas veces abrumadores del sufrimiento mental, en ticas del colectivo chileno La Tecla. En 2022, publicaron
cierto sentido ha sido un alivio para los protagonistas. cada mes un fanzine donde personas hispanohablantes 61
“Una ficción es más agarrable”, dice Laura (entrevista compartieron sus testimonios sobre experiencias de
personal, 21 de noviembre de 2022). En el caso de Jor- sufrimiento mental, violencia psiquiátrica y disidencia,
ge, la forma artística de sus recuerdos se basa en movi- en un lenguaje artístico de su preferencia. Se incluyen
mientos corporales sin palabras: “Los movimientos que poemas, cuentos y ensayos, pero también obras foto-
a él le recordarán y expresaran, a su vez, eso que había gráficas, pinturas y dibujos. En una conversación con
pasado para él ahí”, explica Laura, “cuando él estaba in- Carla Romero, fundadora de La Tecla, ella me explica
ternado en su momento crítico de padecimiento” (en- que el fanzine busca facilitar una red de apoyo mutuo a
trevista personal, 21 de noviembre de 2022). Jorge tra- través de expresiones artísticas compartidas. Carla re-
bajó en colaboración con una coreógrafa para dar una conoce que compartir y valorar historias y memorias
forma artística a sus recuerdos a través de expresiones personales de sufrimiento psíquico entre personas con
corporales y luego filmarlas. Después seleccionó las dis- experiencias similares puede tener un efecto terapéu-
tintas tomas para la escena final. tico, no sólo a nivel individual, sino también a nivel
Todo este proceso artístico, explica Laura, “ya pro- comunitario (entrevista personal, 4 de noviembre de
duce que el sujeto no esté tan identificado con eso que 2022).
le sucede, sino que puede tomar cierta distancia. […] Esta valoración es particularmente importante y ur-
Eso se puede llevar al arte, ¿no? Uno hace algo con la gente, si tomamos en consideración que las memorias
respuesta de un material, en este caso el movimiento, de personas con sufrimiento psíquico a menudo son
toma algunas decisiones, y de alguna manera se despega descalificadas en términos de imaginación o exagera-
desde ese pasado” (entrevista personal, 21 de noviem- ción. En este contexto, son elocuentes las observacio-
bre de 2022). Es decir, a la hora de interpretar, elaborar nes de Carla:

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A muchas personas que hemos sufrido violencia Santiago de Chile que se llaman “Tejiendo como lo-
psiquiátrica se nos ha mermado nuestra memoria. c@s”. Estos talleres fomentan un espacio creativo y co-
[…] Se nos invalidan nuestros testimonios. Se nos munitario para personas que han sido psiquiatrizadas,
dice como: “Ay, si tú no te acuerdas bien”, o “es con el objetivo de construir memorias y lazos sociales.
que estás un poco confundida o un poco loquita”, o Esta construcción de memorias va de lo personal hacia
“sientes de más, exageras”, blablabla, etcétera. […] lo grupal. Paulina me explica en nuestra conversación
El hacerte cargo o apropiarte, esa es la palabra, que varias de las personas que participan en el taller vi- 62
apropiarte de tus memorias es un acto sumamen- ven los efectos de la medicación psiquiátrica y la adic-
te necesario cuando se te ha vulnerado en tu vida ción a dichos medicamentos. Ella comparte las técnicas
constantemente de esa forma. […] Yo relato, por- textiles como una “posibilidad de parar”, “una posibili-
que necesito construir mi memoria y necesito vali- dad de estar quieta haciendo algo” (entrevista personal,
dar mi memoria. Necesito hallar a otras personas 27 de octubre de 2022):
que no cuestionen si lo que digo es verdad o menti-
ra. Y en base a eso, sí creo que es una recopilación O sea, uno está, la mayor parte del cuerpo, las ex-
importante de memoria colectiva ( entrevista per- tremidades pueden estar quietas y el movimiento
sonal, 4 de noviembre de 2022). viene de los dedos, sea telar, sea crochet, sea palillo,
distintas técnicas. Y cuando hay un nivel de daño
El fanzine funciona, así, como un espacio artísti- como corporal, el estar quieto es una posibilidad
co-comunitario para (re)valorizar memorias de sufri- hermosa dentro de todos los malestares que pue-
miento psíquico, sabiéndose escuchada y escuchado, den estar sucediendo. […] Para mí es muy traduci-
apoyada y apoyado de un modo cuidado, respetuoso y ble como al estado meditativo […] como un estado
sin prejuicios. de meditación activo también. Es como el limbo
para poder dejar quieta la mente también (entre-
2. Construir memorias y lazos sociales vista personal, 27 de octubre de 2022).
Que también es posible y potente tejer memorias
de sufrimiento psíquico nos muestra la artista chilena
Paulina Sepúlveda. Ella organiza talleres de textil en

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Este estado particular de “estar quieta haciendo algo” alusión al cuento de Jorge Luis Borges sobre un perso-
tiene, además, un resultado visual, que en el contexto naje, Funes, que recuerda absolutamente todo; no olvi-
grupal de los talleres se puede compartir con otras per- da nada. Entonces, este participante del colectivo Cri-
sonas. Paulina cuenta que “es algo que nos pasa a las te- sálida recuerda todas las fechas de cumpleaños de las y
jedoras, que cuando estamos tejiendo también estamos los talleristas, incluyendo también sus signos. Esta “me-
conversando muchas veces. Y eso es bonito, como el moria chiquitita”, dice Sonia Malva, como los festejos
tejer con palabras y armar un tejido en común al final” de cumpleaños, forma parte de una memoria colectiva 63
(entrevista personal, 27 de octubre de 2022). El taller que se va construyendo en Crisálida, que marca hitos y
presenta un espacio comunitario donde se van tejiendo crea lazos entre personas en situación de vulnerabilidad
memorias, palabras, creaciones y lazos sociales. que muchas veces no tienen familia (entrevista perso-
La producción de lazos sociales es una característica nal, 30 de noviembre de 2022).
importante de los trabajos de la memoria, que se reali- Quisiera destacar también las prácticas cotidianas de
zan desde los colectivos artísticos comprometidos con la memoria que son movilizadas a través de propuestas
los activismos en salud mental y derechos humanos en lúdico-artísticas en el Hospital Infanto Juvenil “Doc-
el Cono Sur. Se evidencia particularmente en las prácti- tora Carolina Tobar García” en la Ciudad de Buenos
cas cotidianas de la memoria que se movilizan en estos Aires. Muchas niñas, niños y adolescentes hospitali-
espacios. Es significativo, en este contexto, el colecti- zadas y hospitalizados, que a menudo vienen de con-
vo artístico Crisálida (Arte, Salud Mental, Prácticas del textos de vulnerabilidad social, se encuentran en una
Buen Vivir): proyecto de extensión de la Universidad situación de espera. Esperan a que puedan retomar sus
Nacional de Mar del Plata, que trabaja desde hace 16 actividades escolares, reconstruir los lazos familiares y
años con personas con padecimiento mental severo y comunitarios, disfrutar de posibilidades culturales y es-
en situación de vulnerabilidad social. En una conver- pacios naturales en su entorno. La internación (a veces
sación con Sonia Malva Basualdo, coordinadora del prolongada) se presenta como una sala de espera donde
colectivo Crisálida, ella me cuenta sobre los festejos de la narración de sus historias de vida queda en una pau-
cumpleaños que forman parte de las prácticas cotidia- sa, sólo movilizada por lo que el hospital puede ofrecer
nas de la memoria. Habla sobre uno de las y los talleris- dentro de los límites de la escasez de recursos.
tas que tiene el apodo Funes el Memorioso, haciendo

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El equipo de recreación y tiempo libre del Hospital te voy a reventar a piñas básicamente, te voy a
Tobar García busca movilizar este tiempo de espera a golpear mucho, dar una tunda. Entonces este nene
través de propuestas lúdico-artísticas, creando espacios antes de pegarle, le dice al otro –yo estaba en el
de encuentro y de disfrute en los lugares de convivencia medio aparte, tratando de que no ocurra, poniendo
durante las internaciones. Conversando con Santiago el cuerpo más que nada–, y en vez de decirle: “Te
Barugel, parte del equipo de recreación y tiempo libre voy a hacer pollo”, le dice: “Te voy a hacer pollo a
del hospital, él me cuenta sobre varios de estos encuen- la pomarola” […] Y me empecé a reír, porque por 64
tros e historias “memorables” (entrevista personal, 4 de lo general es “te voy a hacer pollo” y viene la piña,
diciembre de 2022). Explica que el tiempo liberado en pero eso lo del “pollo a la pomarola” me causó mu-
el hospital, abundante en una internación de estas ca- cha gracia, porque ya estás hablando de un plato
racterísticas, a menudo agudiza el sufrimiento psíquico de comida. […] Y digo: “¿Pero sabés cómo se hace
y problematiza los vínculos entre compañeras y com- un pollo a la pomarola?” […] Y los tres nos pusi-
pañeros de sala, mediados por la abulia o la violencia. El mos a pensar en cómo era la receta del pollo a la
“lugar del otro”, dice Santiago, “más que un compañe- pomarola, lo que les llevó a pensar en qué cosas les
ro de juego, puede ser de alguien que puede agredirme gustaba cocinar, si sabían cocinar, porque eran ne-
o a quien debería agredir […] desde la impulsividad o nes muy chiquitos. Uno empezó a contar que le co-
desde una cuestión defensiva” (entrevista personal, 4 cinaba a los hermanitos. Y terminamos armando
de diciembre de 2022). Las propuestas lúdico-artísticas un juego de cocina, un restaurante. Teníamos ahí
buscan “encontrar el puente”, “encontrar alguna forma algunas cosas, unas comidas de juguete, e hicimos
de que se puedan relacionar desde el placer por jugar” un restaurante con Delivery (entrevista personal,
(entrevista personal, 4 de diciembre de 2022): 4 de diciembre de 2022).

Hay una anécdota que me encanta contar, con Otra experiencia significativa, compartida por San-
dos nenes que están discutiendo, ¿no? Parece que tiago, tiene que ver con los juegos de rol narrativos que
se van a terminar peleando. […] Acá en Buenos se fueron multiplicando en las distintas salas de inter-
Aires dentro del lenguaje juvenil, hay una frase nación del hospital en el contexto de la pandemia. Cada
que dice “te voy a hacer pollo”. Quiere decir que participante creó su propio personaje imaginando sus

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experiencias pasadas, sus deseos y metas futuras, sus presentes para construir una trama que permitiese la
potencias mágicas. Y juntas y juntos fueron narrando memoria, tanto a nivel individual como a nivel grupal”
una historia fantástica con personajes épicos, llena de ( entrevista personal, 3 de diciembre de 2022). Explica,
aventuras, viajes, encuentros y desencuentros memo- en este contexto, que el tiempo del “brote”, del delirio,
rables.4 Uno de los objetivos centrales del equipo de es un “puro presente”, un “puro presente también des-
recreación y tiempo libre del hospital es construir la- articulado” donde se produce a menudo una pérdida de
zos duraderos con espacios comunitarios de juego, para pedazos de la memoria (entrevista personal, 3 de di- 65
que estas prácticas de narración y memoria a través del ciembre de 2022). Para poder recuperar y unir estos pe-
juego continúen después de la hospitalización. dazos de la memoria, se usan varias herramientas como
parte del proceso de creación dramatúrgica, incluyendo
3. Contrarrestar las desmemorias registros escritos y cambios de roles.
Las coproducciones del grupo de teatro comunita- Gabriela añade que “siempre hay la posibilidad de
rio El Brote en Bariloche, que integra a personas que una lectura en clave política de las cuestiones individua-
se encuentran en situaciones de vulnerabilidad psico- les que se presentan en las obras” de El Brote (entrevista
lógica y social, apuntan a las dimensiones políticas de personal, 3 de diciembre de 2022). Esta clave política,
los trabajos de la memoria realizados por colectivos dice ella, permite “contextualizar y entender los pade-
artísticos comprometidos con los activismos en salud cimientos personales, los padecimientos de un grupo
mental y derechos humanos. Gabriela Otero, fundado- de personas, la pobreza, la locura, la marginación” (en-
ra de El Brote, observa en nuestra conversación que la trevista personal, 3 de diciembre de 2022). En efecto,
memoria es clave en los procesos de creación y de cons- estas experiencias no deben ser entendidas como “dra-
trucción de agencia que se movilizan desde el colectivo: mas singulares” (entrevista personal, 3 de diciembre de
“una memoria no como algo fijo, sino como una me- 2022) sino como parte del entramado social.
moria que se transforma y que nos transforma” (entre- Las coproducciones artísticas del Frente de Artistas
vista personal, 3 de diciembre de 2022). Junto con las y del Borda, activo desde 1984 en la institución psiquiá-
los integrantes del grupo de teatro, Gabriela busca “ir trica “José Tiburcio Borda” de la Ciudad de Buenos Ai-
tejiendo los presentes: el tiempo presente en cada im- res (el cual opera independientemente de dicha institu-
provisación, en cada ensayo, en cada clase. Poder tejer ción), movilizan lecturas de la “locura” en clave política.

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Como observa Natalia Gómez, antigua integrante del salud mental y derechos humanos se vinculan con, y
Frente de Artistas del Borda, es importante tomar en expanden, los movimientos de los derechos humanos
consideración el contexto sociopolítico de formación que luchan por la memoria de las víctimas de la última
de este colectivo artístico –recién acabada la última dic- dictadura militar en Argentina.
tadura militar en Argentina (1976-1983)–, para poder Ahí entro en diálogo con Milagros Oberti, quien
valorar el carácter pionero e innovador de sus prácticas: observa acertadamente que el arte se presenta como un
“potencial lugar de politización de la salud mental y de 66
En todo ese contexto de oscuridad de que se estaba memoria del manicomio” (2022, p. 240). Dice ella que
saliendo, de tortura, de desaparición de personas, “hay una politización de la salud mental y una política
que haya surgido dentro del manicomio una expe- de las imágenes del manicomio posible en tanto rea-
riencia artística con la convicción de que las per- lizan un recorrido que comienza desde el manicomio
sonas que estaban ahí adentro también son sujetos y arriban al espacio público donde aparecen ante otro
de derecho, y que tenían la posibilidad de formarse dispuesto a ser afectado” (244). Compartiendo esta vi-
como artistas y de salir de ese lugar donde están sión, Natalia explica que el Frente de Artistas del Borda
y estuvieron internadas muchos años. Me parece moviliza “prácticas concretas y reales de intercambios
también de las experiencias más valiosas […] por reales, de interacciones reales, desde adentro hacia el
su propio contexto de formación (entrevista perso- afuera” (entrevista personal, 3 de diciembre de 2022).
nal, 3 de diciembre de 2022). “En ese puente, en ese entre”, dice ella, “es donde se
van generando este sentirse en relación al ejercicio de
Quisiera centrarme en la exposición “Sin reserva” los derechos” (entrevista personal, 3 de diciembre de
(2017) del Frente de Artistas del Borda, que pone en 2022).
evidencia las dimensiones políticas de los trabajos de la La exposición “Sin reserva” efectivamente hace po-
memoria realizados por colectivos artísticos compro- sible este recorrido desde el adentro del manicomio ha-
metidos con los activismos en salud mental y derechos cia el afuera del espacio público. Este espacio público
humanos, así como sus luchas contra la desmemoria de moviliza, además, memorias relacionadas con las víc-
personas que padecen psíquicamente. La exposición timas de la dictadura. La exposición tuvo lugar en el ex
muestra, además, los modos en que los activismos en centro clandestino de detención, tortura y exterminio

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“El Olimpo”, que ahora funciona como espacio para la un autobús de cartón que decía, entre otros enuncia-
memoria y la promoción de los derechos humanos. dos: “Subite a este bus que nadie te va a bajar”.6 La per-
Como parte de la exposición, integrantes del Frente formance no sólo hace alusión a la figura histórica de
de Artistas del Borda realizaron una performance fo- la nave de los locos –figura que simboliza la margina-
tográfica, mostrando las fotografías conocidas de vícti- lización y exclusión social de las personas que padecen
mas de desapariciones forzadas durante la dictadura, en psíquicamente–, sino que también, y más urgentemen-
yuxtaposición con las fotografías menos conocidas de te, refiere a un hecho reciente que pone en evidencia la 67
mujeres y hombres fallecidos recientemente en institu- discriminación de personas en situaciones de vulnera-
ciones psiquiátricas argentinas. A través de esta yuxta- bilidad psicológica hoy en día. En julio de 2022, bajaron
posición se sugiere una articulación entre las injusticias del autobús a un joven que pasaba por un momento
del pasado reciente, en tiempos de la dictadura, y las crítico de sufrimiento psíquico, dejándolo solo en la
injusticias que siguen ocurriendo en instituciones psi- ruta donde fue atropellado por un auto. Concluyo este
quiátricas.5 Además, la performance fotográfica destaca apartado con las palabras de Alba Villalba, integrante
los contrastes en cuanto a la visibilidad de diferentes de Radio Vilardevoz, quien describe elocuentemente la
memorias. A diferencia de las víctimas de la dictadura, dimensión política de las memorias antimanicomiales
personas fallecidas en instituciones psiquiátricas pocas del colectivo:
veces figuran en los discursos públicos sobre la memo-
ria. La consigna de este Ómnibus era “No te baja na-
Las “memorias antimanicomiales” (Baroni, 2019, p. die”, porque lo que tenemos que hacer como socie-
20) que se producen desde Radio Vilardevoz en Mon- dades, que cuando las autoridades competentes
tevideo, a partir de producciones artístico-culturales no saben cómo funcionar, hay que mostrarles el
diversas, no sólo movilizan una lectura de la “locura” camino. Este es el mensaje de nuestra voz, de la
en clave política, sino que también apuntan a trans- comunicación: mostrar, transformar y empezar
formaciones a nivel social y político. Es ilustrativa la por uno mismo esta transformación que queremos.
performance callejera durante la Marcha por la salud (Entrevista personal, 14 de octubre de 2022).
mental, desmanicomialización y vida digna en octubre
de 2022. Integrantes de Radio Vilardevoz construyeron

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Consideraciones finales se articulan injusticias del pasado reciente y del presen-

Colectivos artísticos comprometidos con los acti- te en estas prácticas artísticas? ¿Qué recursos artísticos
vismos en salud mental y derechos humanos en el Cono se utilizan para dar testimonio de experiencias de su-
Sur nos invitan a reflexionar críticamente sobre las me- frimiento psíquico? ¿Podemos construir una memoria
morias y desmemorias que se producen en la sociedad: cultural de las radios locas, y de las marchas del Orgu-
¿Qué experiencias consideramos memorables, y cuá- llo Loco (que incluyen diversas expresiones artísticas)?
les no? ¿Las memorias de quiénes valoramos, y cuáles ¿Qué prácticas de la memoria relacionadas con los acti- 68
no? ¿Los testimonios de quiénes creemos, y cuáles no? vismos artísticos en salud mental y derechos humanos
Como vimos, las experiencias, memorias y testimonios podemos identificar más allá del Cono Sur?
de personas que padecen psíquicamente a menudo son
objeto de desvalorización, estigmatización y desmemo- Bibliografía
ria. Colectivos artísticos en el Cono Sur van en contra Baroni, C. (2019). Una Historia de Loc@s. Aportes de
de estas desmemorias. Radio Vilardevoz al proceso de desmanicomialización en
Dan lugar a coproducciones artísticas que buscan Uruguay (1997-2017). Tesis doctoral. Universidad de la
(re)valorizar memorias dolorosas de sufrimiento psí- República Uruguay.
quico y encierro. Crean espacios comunitarios para Barugel, S. y La Haije, M. (2023). Experiencias lúdi-
compartir memorias y lazos sociales entre personas co-narrativas en tiempos de espera. Reflexiones sobre
que han sido psiquiatrizadas a través de lenguajes artís- los juegos de rol narrativos en el hospital C. Tobar Gar-
ticos diversos. Y, además de las prácticas cotidianas de cía. Lúdicamente, 12(24).
la memoria (los festejos de cumpleaños, por ejemplo), Carpintero, E., y Vainer, A. (2005). Las huellas de la
llevan a cabo prácticas más politizadas de la memoria memoria: psicoanálisis y salud mental en la Argentina de los
que denuncian las desmemorias en la sociedad con res- ‘60 y ‘70, tomo 2, 1970-1983. Topía.
pecto a las personas que padecen psíquicamente. Este Centro de Estudios Legales y Sociales. (2008). Vidas
estudio no está completo, sino que invita a seguir ex- arrasadas. la segregación de las personas en los asilos psi-
plorando los diversos trabajos de la memoria que reali- quiátricos argentinos. Siglo XXI.
zan los activismos artísticos en salud mental y derechos Centro de Estudios Legales y Sociales. (2018). Salud
humanos, a partir de preguntas como: ¿de qué modos mental: la historia del trabajo del CELS. CELS.

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Colectivo Latinoamericano de Trabajo Psicosocial. Protesoni (eds.). Derivas de la psicología social universita-
(1980). Así buscamos rehacernos. Represión, exilio, trabajo ria (pp. 273-350). Levy Ediciones.
psico-social. COLAT/CELADEC. VV.AA. (2019). Los fuegos internos. El cisne del arte.
Comisión Provincial por la Memoria. (2011-pre-
sente). El sistema de la crueldad. Comisión Provincial Notas
por la Memoria. 1. La introducción de prácticas artísticas que se
Dobles, I. (2009). Memorias del dolor. Consideraciones presenta en este capítulo no es exhaustiva. Solo en Ar- 69
acerca de las Comisiones de la Verdad en América Latina. gentina, por ejemplo, existe una prolífica diversidad de
Arlekín. intervenciones artísticas en las distintas provincias, in-
Galende, E. (2014). Memoria: el pasado nos debe cluyendo emprendimientos sociales con producciones
enseñar algo sobre el presente. Salud Colectiva, 10(2), artístico-culturales (por ejemplo, Movida de Locos en
265-278. La Plata, Buenos Aires), programas de radio culturales
Instituto de Salud Mental y Derechos Humanos. (por ejemplo, Luna enlozada en la Ciudad de Buenos
(1994). Psicología y violencia política en América Latina, Aires) y proyectos comunitarios con actividades artís-
ILAS. tico-culturales (por ejemplo, El Gomecito en Rosario,
Jelin, E. (2012). Los trabajos de la memoria. Instituto Santa Fé). En el caso de Uruguay, es relevante men-
de Estudios Peruanos. cionar la editorial comunitaria del Espacio Cultural Bi-
Lastra, M. S. (2023). Salud mental y derechos hu- bliobarrio (Montevideo), que crea un espacio de traba-
manos: la territorialización de un nuevo saber sobre el jo inclusivo para personas que han sido psiquiatrizadas.
terrorismo de Estado y sus efectos. Nuevo Mundo Mun- También son significativas las marchas anuales del Or-
dos Nuevos. gullo Loco en Chile (y otros países latinoamericanos)
Oberti, M. L. (2022). Imágenes de lo manicomial que incluyen diversas expresiones artísticas: danza,
en el arte contemporáneo argentino. El arte como un música, muralismo, pintura, entre otras.
lugar de politización y memoria de la salud mental. Re- 2. Es relevante añadir que la articulación entre la
vista Sociedad, (45), 240-261. memoria y la salud mental en el Cono Sur se viene con-
Phillipps-Treby, W. y Silva, L. (2009). Proyecto ceptualizando y practicando especialmente desde las
para una Maestría en Celdas. En G. Etcheverry y A.L. organizaciones centradas en las repercusiones psicoso-

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ciales del terrorismo de Estado, a raíz de las dictaduras de Estado, a raíz de las dictaduras conosureñas, pueden
conosureñas. El trabajo del Instituto Latinoamericano consultar Las huellas de la memoria. Psicoanálisis y salud
de Salud Mental y Derechos Humanos (ILAS) en Chile mental en la Argentina de los ‘60 y ‘70, tomo II (1970-1983)
constituye un referente importante en este contexto. (2005) de Enrique Carpintero y Alejandro Vainer, Me-
Además de dar atención psicosocial a las personas afec- morias del dolor. Consideraciones acerca de las Comisiones
tadas por la dictadura chilena, las y los profesionales del de la Verdad en América Latina (2009) de Ignacio Dobles,
ILAS han introducido perspectivas teóricas innovado- Memoria: el pasado nos debe enseñar algo sobre el presente 70
ras en torno a los efectos psicosociales del terrorismo (2014) de Emiliano Galende, Salud mental: la historia del
de Estado (1996). Por ejemplo, critican la categoría trabajo del CELS (2018) del Centro de Estudios Legales
del trastorno de estrés postraumático que, al centrarse y Sociales, Salud mental y derechos humanos: la territoria-
en el funcionamiento psicológico individual, despoli- lización de un nuevo saber sobre el terrorismo de Estado y
tiza las causas del sufrimiento mental de las víctimas sus efectos (2023) de María Soledad Lastra, entre otras.
de la violencia política. Según las y los profesionales 3. Laura añade también que la creación artística de
del ILAS, habría que entender los problemas de salud escenas que dan cuenta de experiencias traumáticas de
mental no como casos clínicos individuales, sino como encierro (incluyendo la escena protagonizada por Jor-
consecuencia de “situaciones de ‘patología social”” (Do- ge) a veces afectó profundamente a los protagonistas y
bles, 2009, p. 79). Esta politización de la salud mental es a otras personas con experiencias de sufrimiento psí-
una característica clave de la articulación entre la salud quico que participaron en la co-producción de la pe-
mental y las memorias del terrorismo de Estado que se lícula (entrevista personal, 21 de noviembre de 2022).
viene conceptualizando y practicando desde el ILAS y 4. Para un análisis más detallado de cómo estos jue-
otros colectivos centrados en las repercusiones psicoso- gos de rol narrativos en el hospital Tobar García movi-
ciales del terrorismo de Estado, incluyendo, entre otras, lizan la construcción de sujetos narradores y, con ello,
el Centro de Estudios Legales y Sociales, el Colectivo sujetos de derecho, pueden consultar: Barugel, S. y La
Latinoamericano de Trabajo Psicosocial y la Comisión Haije, M. (2023). Experiencias lúdico-narrativas en
Provincial por la Memoria. Para una discusión más de- tiempos de espera. Reflexiones sobre los juegos de rol
tallada sobre la construcción de saberes y memorias en narrativos en el hospital C. Tobar García, Lúdicamente
torno a las repercusiones psicosociales del terrorismo 12(24).

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5. Organizaciones de los derechos humanos en Ar-

gentina dan cuenta de la vulneración de los derechos
en instituciones psiquiátricas en el país: contenciones
físicas, aislamiento prolongado, restricción de vínculos
familiares, uso abusivo de la medicación, entre otras
(Centro de Estudios Legales y Sociales, 2008; Comisión
Provincial por la Memoria, 2011-presente). 71
6. “Resistencia loca”, “Desmanicomializar la vida”,
“La locura es libre”, “Siempre hay manos solidarias” y
“¡Transportate en el bus-loco!” son otros de los enun-
ciados pintados en el bus con distintos colores y dibu-
jos.

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A RTÍ CU L O S

Evaluación de la calidad de la atención en Salud

Mental, con enfoque de Derechos Humanos del
Centro de Salud Mental Familiar Lampa en Santiago
de Chile durante 20201
72

PINO PÉREZ, Pamela. Resumen

Psicóloga, Máster en Salud Mental y Psiquiatría
Comunitaria; Diplomada en Gestión de Servicios Con la reforma psiquiátrica en Chile se crea el Cen-
de Salud Mental en el Sistema de Atención tro de Salud Mental Comunitario, haciendo uso de un
Pública, Universidad de Chile (UdeC). Mainor en
Sociología, Universidad Diego Portales. Licenciada
nuevo modelo para la atención. Allí, la calidad y el res-
en Educación Básica, Pontificia Universidad peto de los derechos humanos son fundamentales para
Católica de Chile. Directora de la Unidad de Salud el bienestar de los usuarios. Conocer la calidad de las
Mental del Centro de Salud de la Universidad Los
Andes atenciones con un enfoque de derechos humanos en el
Centro de Salud Mental Familiar Lampa es el objetivo
Contacto: [email protected]
de este estudio. Método: para evaluarlo se administra-
ron dos temas del QualityRights de la OMS: El derecho
al goce de una salud física y mental del más alto nivel po-
sible y El derecho a vivir en forma independiente y a ser
incluido en la comunidad. Se entrevistó a siete usuarios,
cinco familiares y seis trabajadores del centro de salud.
La información se analizó siguiendo las indicaciones
Recibido: 01/08/2023; Aceptado:25/08/2023 del instrumento y haciendo uso de Temple Analisys.
Cómo citar: Pino Pérez, P. (2023). Evaluación de la calidad de la aten- Resultados: el Centro de Salud Mental Familiar Lampa
ción en Salud Mental, con enfoque de Derechos Humanos del Centro obtuvo un logro parcial con relación a la disponibilidad
de Salud Mental Familiar Lampa en Santiago de Chile durante 2020.
Revista Salud Mental y Comunidad, (15), 72-94 de sus atenciones, un logro inicial para el plan de recu-

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peración conducido por el usuario, personal calificado logy: to evaluate it, two themes of the WHO Quali-
y calidad de la atención. Un logro no iniciado para me- tyRights Assessment toolkit were applied.: The right to
dicación psicotrópica, disponibilidad de atención para enjoyment of the highest attainable standard of physical and
salud general y todos los criterios para el apoyo social mental health and The right to live independently and be in-
al usuario, dificultando la inclusión en su comunidad. cluded in the community. Seven users, five family mem-
Discusión: los resultados confirman la necesidad de ad- bers and six Mental Health Center staff members were
quisición de competencias y herramientas del modelo interviewed. The information was analyzed following 73
de salud mental comunitario entre los profesionales del the instrument’s instructions and using Temple Analy-
Centro, para favorecer tratamientos de calidad, basados sis. Results: the Lampa Family Mental Health Center
en el respeto de los derechos humanos. obtained an achieved partially in relation to the availa-
bility of its attentions, an achievement initiated for: the
Palabras claves: cuidados ambulatorio - derechos recovery plan driven by the user, qualified personnel
humanos - servicios de salud mental and quality of care. A Not initiated for psychotropic
medication, availability of general health care and all
Evaluation of the quality of care in Mental criteria for social support to the user, making it difficult
Health with a Human Rights approach of the to be included in their community. Discussion: the re-
Lampa Family Mental Health Center in Santiago sults confirm the need to acquire the skills and tools of
de Chile during 2020 the Community Mental Health Model among the staff
of the Center, to favor quality treatments, based on res-
Summary pect for human rights.
With the psychiatric reform in Chile, the Commu-
nity Mental Health Center is created, making use of a Key words: ambulatory care - human rights - men-
new model for care. In this new model, quality and res- tal health services
pect for human rights are fundamental for the well-be-
ing of users. The objective of this study is to know the Introducción
quality of the attentions with a humans rights approach Desde el comienzo del proceso de reforma de sa-
at the Lampa Family Mental Health Center. Methodo- lud mental, motivada principalmente por el término

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del modelo asilar, la Organización Mundial de la Salud ta Nº.802 que aprueba la Norma Técnica Nº.35 para la
(OMS) ha apoyado a los países que se han adherido: ha Organización de una Red de Servicios de Salud Mental y
creado material orientador del modelo comunitario, Psiquiatría, se fortalecen las unidades de psiquiatría en
ha brindado ofertas de capacitación en temas de salud los hospitales generales y, simultáneamente, se refuerza
mental, publicaciones del área, informes de los sistemas la atención ambulatoria.
de salud mental de países y ha diseñado herramientas Un dispositivo de esta nueva red es el Centro de
de evaluación, entre muchas otras tareas. Salud Mental Comunitario. Dentro de esta categoría 74
Chile es uno de los países de Sudamérica que adhirió se incluye los Hospitales de Día, el Consultorio Ado-
a la reforma de la salud mental con la Declaración de sado de Especialidad (CAE), el Centro de Diagnóstico
Caracas (Organización Panamericana de Salud, 1990), y Tratamiento (CDT), los Consultorios de Referencia
poniendo énfasis en el modelo comunitario tal como en Salud (CRS) y los Centros de Salud Mental Familiar
lo propuso la Organización Mundial de la Salud (OMS) (COSAM). En el 2008, al aprobarse la Norma General
y, por ende, la Organización Panamericana de la Salud Técnica Nº 106 para la implementación y funcionamiento
(OPS). Con la vuelta a los gobiernos democráticos se de Centros de Salud Mental Comunitaria, se define al CO-
posibilitaron cambios para la entrega de servicios en SAM como un establecimiento ambulatorio de espe-
salud mental, tras recibir recursos económicos estata- cialidad en salud mental y psiquiatría que pertenece al
les. nivel Secundario de Resolución. Se encuentra integra-
Se busca de manera paulatina terminar con los hos- do a la Red de Salud General y al subsistema de Salud
pitales psiquiátricos, al menos en la forma como habían Mental, y tiene por función brindar servicios integrales
sido concebidos, cerrando o reconvirtiendo camas de de salud mental y psiquiatría a personas y familias con
larga estadía por corta estadía. Se crean una serie de problemas y trastornos mentales de moderada a alta
nuevos dispositivos comunitarios que responden a las severidad, en todas las etapas del ciclo vital, usando el
distintas necesidades de las personas en salud mental modelo comunitario para salud. En este mismo docu-
(Thornicroft y Tansella, 2001; Minoletti y Zaccaria, mento se hace alusión a características mínimas con las
2005; Ministerio de Salud, 2017a). que debe cumplir en infraestructura y recurso humano,
Con los dispositivos creados se organiza una red así como algunas sugerencias para la planificación de
de salud mental, promulgada con la Resolución Exen- tratamientos (MINSAL, 2008).

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Imagen 1. Red de Salud Mental y Psiquiatría

75

Fuente: Adaptado del Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025 (MINSAL, 2017a)

Los COSAM cuentan con un equipo multidiscipli- la calidad e integralidad de sus planes de tratamientos.
nar, constituido por profesionales de salud de distin- Queda establecido que desde un enfoque de derechos
tas especialidades y también personal técnico. Como las políticas de salud no solo deben centrarse en el acce-
se mencionó, el modelo comunitario está en la base de so a la atención de salud mental y al tratamiento de los
la atención, el ejercicio de derechos de los usuarios y síntomas, sino también deben apuntar a impactar las

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condiciones y espacios de vida que propiciaron el ma- normativa en salud mental, la Ley Nº 21.331 denomi-
lestar y establecer mecanismos de participación para nada Del reconocimiento y protección de los derechos de las
potenciar y generar las condiciones para el ejercicio de personas en la atención de salud mental. Esta incluye en
sus derechos y la inclusión en su comunidad (MINSAL, sus materias los derechos que tienen las personas con
2018). diagnósticos en salud mental, como el derecho a la inte-
Desde sus inicios, la conformación de estos esta- gridad psíquica, el derecho a recibir información sobre
blecimientos ha sido muy heterogénea; las diferencias su diagnóstico, el derecho a tener atención especiali- 76
permanecen hasta hoy debido a la lógica administrati- zada y el derecho al reintegro a su familia y comuni-
va-financiera de los gobiernos municipales de los que dad. El objetivo de esta ley es reconocer y proteger los
dependen. Como consecuencia, se han sostenido en el derechos fundamentales de las personas con enferme-
tiempo, pero en desmedro de aspectos técnicos necesa- dades mentales, discapacidad psicosocial, discapacidad
rios para la implementación y desarrollo de un mode- psíquica o intelectual (Ley 21.331, 2021). Con esta ley
lo interventivo clínico-comunitario (MINSAL, 2000, nuestro país da un paso más en el cumplimiento de las
2018). orientaciones de la OMS, avanzando en la reforma de
Otro avance del Estado chileno en esta materia ha salud mental.
sido la creación de leyes que buscan garantizar a través Antes de cerrar este apartado, cabe aclarar que la
de cuerpos jurídicos el apoyo a los usuarios del sistema autora, desde su posición ética, no comparte la nomen-
social y de salud, como por ejemplo, la creación de la clatura (por ejemplo, deficientes mentales) de las nor-
Ley 18.600, de 2018, bajo el nombre de Normas sobre mativas citadas, dado que reproducen un vocabulario
Deficientes Mentales” o la Ley 20.422, de 2022, con el estigmatizador.
nombre de Normas sobre igualdad de oportunidades e in-
clusión social de personas con discapacidad , aportando a la Centro de Salud Mental Familiar Lampa
visualización de necesidades que ameritan ser conside- En Lampa, comuna semi rural ubicada al norte de
radas por el Estado, nuestro sistema de salud y la socie- Santiago de Chile, existe un COSAM, único centro de
dad en general. Aunque pueden parecer insuficientes, este tipo, que recibe el nombre de COSAM-Lampa.
son avances que se deben valorar en su justa medida. Depende administrativamente de la Corporación de
El primer semestre del 2021 se promulga la primera Desarrollo Social de la Municipalidad, técnicamente del

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Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN), con la salud mental de las personas resultan muy positivos.
dependencia económica y técnica del Servicio Nacional El presente artículo corresponde a un resumen con la
para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de información obtenida en esta evaluación diagnóstica
Drogas y Alcohol (SENDA) y del Fondo Nacional de realizada como trabajo final de tesis, para la obtención
Salud (FONASA), seguro de salud del sistema público. del grado de Magíster en Salud Mental y Psiquiatría
Para su mejor funcionamiento está organizado en Comunitaria de la Escuela de Salud Pública de la Uni-
tres programas: 1. Programa de Adultos, que incluye un versidad de Chile. El artículo inicia relatando algunas 77
subprograma de Trastornos Mentales Severos (TMS); de las evaluaciones realizadas en el país en servicios de
2. Programa Infanto-Juvenil; y 3. Programa de Alco- salud mental, para dar paso, en un segundo momen-
hol y Drogas. El modelo biomédico sigue definiendo la to, a la entrega de resultados de la evaluación del CO-
atención, aunque de manera paulatina se han incorpo- SAM-Lampa.
rado recursos del modelo biopsicosocial.
En el 2020, el centro de salud es evaluado con el set Calidad de la Atención y Derechos Humanos
de herramientas QualityRights; un instrumento crea- en Salud Mental
do por la OMS basado en la Convención de Derechos En Chile se han realizado experiencias que han
Humanos para las Personas con Discapacidad (CDPD) buscado medir diferentes aspectos de la salud mental
(Organización de Naciones Unidas, 2006). El diagnós- orientadas a la calidad. En 2002, el Departamento de
tico llevado adelante por una única evaluadora buscó Salud Mental del MINSAL realizó la Evaluación Aten-
obtener insumos que orientaran un plan de mejoras ción en Equipos de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria.
para ese centro de salud, posibilitando tratamientos de Se evaluó el trabajo de los equipos de profesionales que
calidad basados en el respeto de los derechos humanos, se desempeñaban en centros comunitarios. El instru-
teniendo como base el Modelo de Salud Mental Comu- mento diseñado para la ocasión contó con 27 estánda-
nitario (MSMC). res, que consistían en evaluar las actividades comunita-
El modelo comunitario, el respeto de los derechos rias de los centros, satisfacción usuaria, competencias
humanos y la calidad de los servicios de salud mental del recurso humano, actividades con la red de salud
están estrechamente relacionados y esto es reflejado mental y la participación activa de los usuarios en la
por la evidencia científica. Los efectos que tiene para planificación de sus tratamientos. La muestra represen-

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tó al 30% de los equipos de salud mental y psiquiatría a Los resultados del 2º Informe de WHO-AIMS
nivel nacional. Los resultados de este trabajo arrojaron destacaron al centro de salud mental comunitario por
que un 75% de los equipos se encontraban por debajo presentar un menor tiempo de espera para el ingreso
del puntaje mínimo, no cumpliendo con los estánda- de una primera atención, más cantidad de atenciones
res. A la fecha no fue posible encontrar información de por persona y un mayor grado de desarrollo del modelo
una nueva evaluación bajo esta misma lógica y con este comunitario, en comparación con otros dispositivos.
mismo instrumento (MINSAL, 2003; MINSAL, 2018). Entre sus brechas se señaló un número reducido de 78
En el 2007 Chile implementó un sistema de Acre- centros de salud de tipo comunitario, la falta de recur-
ditación para prestadores de salud del ámbito público so humano especializado según lo recomendado por la
y privado. El proceso de acreditación realizado por la Norma Técnica 106 y la evidente diferencia en la cali-
Superintendencia de Salud corresponde a una evalua- dad de la atención, según el Servicio de Salud en el que
ción del cumplimiento de los estándares mínimos es- está adscrita la persona (MINSAL, 2014).
tablecidos por MINSAL, para garantizar la calidad de En relación a la calidad de las atenciones y sus con-
las atenciones, velando por la seguridad de los usuarios. secuencias positivas en salud mental, existen variadas
Este proceso tiene una periodicidad cada tres años, y publicaciones, sobre todo en países anglosajones y eu-
los establecimientos de salud están obligados a re acre- ropeos, que han servido de orientación. Estos estudios
ditarse para su funcionamiento, vencido este tiempo. A se han focalizado en la monitorización de la calidad,
la fecha no existe un proceso de acreditación homolo- presentando unanimidad en sus resultados, al destacar
gable para los COSAM (Decreto 15, 2020). el modelo comunitario como el que tiene más y me-
Otra evaluación al sistema de salud mental nacional jores logros para los usuarios, en un contexto de cali-
es el WHO-AIMS, sugerida por la OMS. En nuestro dad y respeto de los derechos humanos (Srebnik et al.,
país se ha utilizado dos veces: en 2004 y en 2012. El 1997; Kilbourne, Keyser y Pincus, 2010; Parameswa-
instrumento de medición lo definen indicadores en seis ran, Spaeth-Rublee y Pincus, 2012; Priebe et al., 2012;
áreas: política y marco legislativo; servicios de salud Luther et al., 2019).
mental; salud mental en Atención Primaria de la Salud En nuestro país, la experiencia realizada por el Dr.
(APS); recursos humanos; educación de la población y Alberto Minoletti y colaboradores de la Escuela de Sa-
trabajo con otros sectores; monitoreo e investigación. lud Pública de la Universidad de Chile, midió diferen-

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tes aspectos de la calidad y el respeto de los derechos des comunitarias, en el respeto por la elección de tra-
humanos entre usuarios de 15 Centros de salud mental tamiento del usuario, en las medidas preventivas para
ambulatorios especializados, adosados a hospitales de la evitar el maltrato y la crueldad, el derecho a un nivel de
red pública. Las personas con un primer episodio de es- vida adecuado y el derecho al goce de una salud del más
quizofrenia fueron parte de la muestra, como lo señala alto nivel posible (Rivera y Doardi, 2017).
la herramienta de evaluación, también formaron parte Como se señaló, existen muchas razones que hacen
familiares y profesionales de los centros seleccionados. relevante considerar la calidad y el respeto de los de- 79
En su evaluación se utilizó por primera vez el instru- rechos humanos en la atención en salud mental. Estos
mento WHO QualityRights, que fue validado al español principios están a la base del modelo de salud mental
en nuestro país ese mismo año, participando el mismo comunitario. Por esta razón sería interesante evaluar
equipo de investigadores (Minoletti et al., 2014; OMS, a los dispositivos existentes en salud mental, tal como
2015a). se propone en el QualityRights. Se reconoce que un tra-
Haciendo uso de QualityRigths en el 2020, se evaluó tamiento de buena calidad basado en los derechos hu-
el centro de atención psicosocial en Sao Paulo, Brasil. manos tiene relación directa con la recuperación del
Entre sus resultados se menciona que los servicios ofre- estado de salud, en el sentido más amplio de la palabra,
cidos concordaban con un enfoque orientado hacia los como lo señala el enfoque Recovery: potenciando a las
derechos humanos y la recuperación. Se observó que el personas en su rol activo para la toma de decisiones y
centro promovía la participación comunitaria, inclui- la elección de oportunidades, fortaleciendo su partici-
do el apoyo a las personas para que tuvieran acceso a pación en la comunidad, disminuyendo el estigma. Se
la vivienda, el trabajo, las actividades de generación de concluye que en salud mental, la calidad de la atención y
ingresos o apoyo a los ingresos (OMS, 2021). el respeto de los derechos humanos debe estar siempre
Asimismo, en Bolivia se indagó la calidad de la aten- presente (Bernardo et al., 2018).
ción y el respeto de los derechos de los pacientes en
cinco hospitales psiquiátricos. El estudio arrojó un alto Metodología
nivel de logros relacionados con el derecho a ejercer la Se diseñó un estudio descriptivo transversal con
capacidad jurídica, la libertad y la seguridad personal, y datos primarios, con una única unidad de análisis, CO-
un bajo nivel de logros en la participación en activida- SAM-Lampa. Se utilizó el set de herramientas del ins-

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trumento de evaluación QualityRights de la OMS, que bajo de campo se realizaron considerando la viabilidad
mide el nivel de la calidad de la atención y el respeto de de la investigación. Éste se llevó a cabo en tiempos de
los derechos humanos de los usuarios de los servicios pandemia por coronavirus. El centro de salud presen-
de salud mental y de apoyo social. tó un funcionamiento atípico acatando las medidas de
El instrumento está organizado en cinco temas ob- cuidados dispuestas por la autoridad sanitaria del país.
tenidos de la Convención de Derechos Humanos de Se siguieron las instrucciones del instrumento de
Personas con Discapacidad (CDPD). Para el logro de evaluación. La muestra por conveniencia la formaron 80
cada criterio existen cinco opciones (Logrado en su siete usuarios, cinco familiares y seis trabajadores del
totalidad (L/T), Logrado parcialmente (L/P), Logra- centro, a los que se les hizo llegar un consentimiento
do iniciado (L/I), No iniciado (N/I) y No aplica (N/A). informado solicitado previo a la participación. Los con-
QualityRights se nutre de tres fuentes para la recolec- sentimientos y el trabajo de investigación fueron apro-
ción de información: 1) Entrevista; 2) Revisión de do- bados por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina
cumentación, como normativa nacional y la creada por de la Universidad de Chile.
la institución; y 3) Observación de la infraestructura y Las entrevistas fueron administradas a los usuarios,
de las distintas interacciones relacionales, originadas al familiares y personal del COSAM-Lampa de manera
interior del centro de salud. remota vía Zoom o GoogleMeet. En este sentido, el
En este estudio se tomó la decisión de evaluar dos criterio de inclusión para los entrevistados fue tener un
temas, midiendo 39 criterios en total: aparato tecnológico o acceder a uno, conexión a inter-
net y estar familiarizados o contar con apoyo para pla-
• Tema 2: El derecho al goce de una salud física taformas de reuniones, además de cumplir con 18 años
y mental del más alto nivel posible (Artículo 25º o más. Se agregó el criterio “usuario activo”; es decir,
de la CDPD). que al momento de la evaluación las personas conti-
• Tema 5: El derecho a vivir en forma indepen- nuaban recibiendo sus tratamientos en el centro.
diente y a ser incluido en la comunidad (Artículo Se excluyó del estudio a los usuarios que no tenían
19º de la CDPD). fluidez del idioma español, hablado y escrito, debido a
la imposibilidad de costear un facilitador cultural, y a
Las decisiones tomadas por la investigadora para el tra- quienes realizaban tratamiento con la investigadora,

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por el conflicto de conveniencia. vos se hicieron categorías a priori inspiradas por Tem-
Finalmente, se buscó que la muestra representara a ple Analysis. Se establecieron como categorías de orden
los tres programas y el subprograma del COSAM. Las superior los nueve estándares y las categorías de orden
18 personas que participaron en la muestra pertene- inferior quedaron representadas por los 39 criterios
cían en números variables a cada uno de éstos; ya fuese (Brooks, McCluskey, Turley y King, 2015).
como usuario, familiar o profesional. Al finalizar el análisis de contenido, se estructuró
Al establecimiento de salud se le solicitó la docu- una “pauta de cotejo”, diseñada especialmente para este 81
mentación de normativa nacional mínima, para el fun- estudio, siguiendo la lógica del sistema de acreditación
cionamiento de un centro de salud mental familiar: el de salud de nuestro país. La pauta resume las respuestas
Plan Nacional de Salud Mental vigente, el libro Modelo de las tres fuentes de información asignadas a un nú-
de Gestión para el Centro de Salud Mental Comunita- mero para su identificación (1: usuarios, 2: familiares y
rio y La Norma General Técnica Nº 106. En la misma 3: personal). En la pauta se reconocen los resultados de
ocasión se indagó sobre la existencia de algún material las tres técnicas de recolección (entrevista, observación
orientador elaborado por la institución y se solicitó el y revisión de documentación) y el nivel de logro del
Programa de Salud Mental del COSAM-Lampa y la criterio. En total se rellenaron 39 plantillas de la pauta
Planificación Anual de los tres Programas, y el único de cotejo. La Tabla 1, a continuación, es un ejemplo de
subprograma. Para la tercera fuente de información se las 38 restantes.
acordó una visita con el director del centro de salud. La
observación se realizó asistiendo dos días en distintos Ver Tabla 1
horarios (OMS, 2015b; OMS, 2015c).
Concluida la pauta de cotejo se realizó el traspaso de
Análisis de Resultados los resultados de los nueve estándares y 39 criterios a
Se comenzó con un análisis de contenido de las en- una planilla a modo de matriz (Tabla 2); clasificándolos
trevistas. Aunque esta tarea no está propuesta por el por medio de la simbología del color usada en los semá-
instrumento, se realizó previo a los resultados, buscan- foros, facilitando identificar visualmente la valoración
do su contribución en la claridad de la conclusión del total de la calidad de la atención basada en el respeto
logro de cada criterio evaluado. Con los datos narrati- de los derechos humanos. El color rojo corresponde al

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Tabla 1. Pauta de cotejo con los resultados globales de la evaluación del COSAM-Lampa

Estándar 5.1 SE APOYA A LOS USUARIOS PARA EL ACCESO A UN LUGAR DONDE VIVIR Y CONTAR CON LOS RECUR-
SOS FINANCIEROS NECESARIOS PARA VIVIR EN LA COMUNIDAD.
Criterio 5.1.1. El personal informa a los usuarios sobre las opciones de vivienda y de recursos económicos.
Cumpli- Verificación Punto de Verificación Observaciones
miento
LT Compruebe si Dirección Plan Anual Doc o Protocolo de Resultado Si es posible, ob-
82
existe una política COSAM ayuda entrevista serve una sesión
LP del establecimiento Lampa eco-social comunal Criterio 5.1.1. entre un miembro
que promueva el del personal y
LI No como política No existe po- No hay 1. No se apoya, si
intercambio de un usuario para
de la institución, lítica de CO- se entrega orienta-
NI información del determinar el
queda al criterio SAM Lampa ción dónde acudir.
personal con los tipo de apoyo
de la interven- en este sentido. No se apoya, si se
NA usuarios y el apoyo que ofrece y pro-
ción que realiza entrega orientación
para el acceso a re- (NI) porciona para
el tratante. Polí- dónde acudir.
cursos de vivienda facilitar el acceso
tica de estructura 3. No se apoya, sí
y económicos. a vivienda, educa-
no hay, porque se entrega orienta-
ción y empleo.
no son parte de ción dónde acudir.
la red, entonces (NI) No existe política.
es difícil estable-
cer un flujo.
CONCLUSIONES: No existe una política del establecimiento que promueva el intercambio de información del personal con los
usuarios y el apoyo para el acceso a recursos de vivienda y económicos. Sin embargo, los profesionales procuran orientar de la mejor
forma esta necesidad.

Fuente: Creación propia basada en la pauta de cotejo de la Superintendencia de Salud de Chile (SUPERSALUD, 2009)

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peor evaluado (N/I), anaranjado es un logro iniciado Ver Tabla 3

(L/I), el amarillo corresponde a un criterio no evaluado
por este estudio, por considerarse no pertinente (N/A), La respuesta a nivel institucional queda expresada
y con 2 tonos verdes, los que dan cuenta de algún tipo de la siguiente manera. El Tema 2 obtuvo un logro ini-
de logro. El más oscuro fue el mejor evaluado (L/T) y cial y el Tema 5 corresponde a un logro no iniciado,
el verde más claro, parcialmente (L/P). como es posible visualizar en la última fila de la Tabla 3
a modo de resumen. 83
Ver Tabla 2 A modo de resumen: el COSAM-Lampa tiene dis-
ponibilidad para ingresar a la persona que lo necesite,
Finalmente se consignan los resultados en las tablas respetando los criterios clínicos y administrativos esta-
sugeridas por QualityRights (OMS, 2015d). La Tabla 3 blecidos por el sistema de salud nacional para este nivel
enseña a modo de resumen los resultados del nivel de de atención. Se puede agregar que a los usuarios no se
logro de los nueve estándares, comparando las respues- les retiene de manera discriminatoria, y que el trato del
tas de usuarios, familiares y personal. personal es percibido como respetuoso y cordial. Cuen-
Los usuarios evaluaron un poco mejor compara- ta con personal de salud de diversas especialidades, po-
do a familiares y personal, asignando dos L/P: uno al sibilitando planificar tratamientos multidisciplinares.
estándar que menciona el acceso de atención en salud Asimismo, el apoyo social y económico al usuario,
mental, y el otro al personal calificado, los familiares favoreciendo vivir de manera independiente y digna en
solo un L/P para el estándar de acceso al centro, igual la comunidad, es insuficiente. Los usuarios, familiares
que los usuarios. El personal, por su parte, evaluó con y el personal del centro afirman que es un trabajo que
más bajos puntajes, consignado logro inicial para los no ha sido iniciado.
tres primeros estándares del Tema 2 y no iniciado para La coordinación intersectorial local y con organis-
los 2 últimos estándares de este mismo tema. mos estatales es muy incipiente, no existe diversidad en
De manera coincidente, usuarios, familiares y per- la oferta de talleres psicosociales y/o psicoeducativos,
sonal consideraron que el estándar 2.5 más los cuatro no hay actividades de promoción y prevención de salud
estándares del Tema 5 aún no se observan en el trabajo general o en salud mental.
del centro, por lo que no están iniciados.

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Tabla 2. Resultados de la evaluación de estándares y criterios del QualityRights, según grupo de la muestra

84

Fuente: Creado por la investigadora del estudio

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Tabla 3. Percepción del nivel de cumplimiento de estándares de calidad y respeto de derechos humanos en COSAM-Lampa:
Comparación entre usuarios, familiares y personal

Percepción del nivel de cumplimiento de estándares de calidad y respeto de derechos humanos en COSAM
Lampa: Comparación entre usuarios, familia y personal
Tema 2 Derecho al goce de una salud física y mental Usuario Familiar Personal Total
del más alto nivel posible 85

2.1. Disponibilidad de atención de salud mental para la LP LP LI LP

demanda
2.2. Personal calificado y calidad de atención
2.3. Plan de recuperación conducido por usuario LP LI LI LI
2.4. Medicación psicotrópica disponible y apropiada NI LI LI LI
2.5. Disponibilidad de atención para salud general LI NI NI NI
Tema 5 El derecho a vivir en forma independiente y a
ser incluido en la comunidad
5.1. Apoyo para lugar donde vivir y contar con recur- NI NI NI NI
sos financieros
5.2. Acceso a oportunidades de educación y empleo NI NI NI NI
5.3. Apoyo para participar en vida política/pública y NI NI NI NI
en asociaciones
5.4. Apoyo en actividades sociales, culturales, religio- NI NI NI NI
sas y recreación
Nivel de cumplimiento total TEMA 2 LI TEMA 5 NI

Fuente: Informe de Evaluación de un Establecimiento (OMS, 2015d)

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Los usuarios, familiares y el personal no han sido Se concluye que la institución se encuentra en una
instruidos en los derechos humanos universales, ni en etapa muy inicial con relación a brindar atenciones de
los de la CDPD. A las personas que se atienden en el calidad respetando los derechos humanos; en particu-
COSAM-Lampa, no se les ha dado a conocer sus de- lar, aquellos señalados en la CDPD. Sin embargo, es
rechos como usuarios de salud mental. Como conse- posible hipotetizar que los resultados podrían estar in-
cuencia, no los ejercen, involucrándose muy poco en terferidos por la pandemia, por lo que sería aconsejable
sus tratamientos y en sus planes de recuperación.3 La evaluar en un tiempo más al Centro usando este mis- 86
cual se conociera una actividad de suma importancia mo instrumento. La evaluación dio una visión objetiva
no implementada. de las dificultades del COSAM-Lampa para seguir su
Los usuarios del COSAM-Lampa no participan en camino acorde con la reforma psiquiátrica, comenzada
la elaboración de su plan de tratamiento, y no dejan por hace 30 años en Chile.
escrito su voluntad anticipada o la planificación avan-
zada de cuidados. No son informados ni apoyados para 6. Discusión
que puedan ejercer su derecho a decidir su tratamiento Esta es la primera vez que se administra el instru-
futuro, suponiendo que la evolución de su enfermedad mento QualityRights en un Centro de Salud Mental
llegara a afectar su capacidad de decisión. Un problema Familiar en nuestro país. En la experiencia del equipo
presente en nuestro sistema de salud a nivel país. En de investigadores de la Universidad de Chile del 2014
Chile no existe aún un cuerpo legal que los sostenga; se utilizó el mismo instrumento y también se realizó
no obstante, es sugerido por las autoridades a través de en establecimientos comunitarios de especialidad, sin
los programas del Ministerio de Salud (MINSAL, 2008; embargo, muestran diferencias: a. los centros adosados
MINSAL, 2017b). a hospitales generales no tienen correspondencia en su
Los resultados descritos permiten observar que funcionamiento a un COSAM; b. otro elemento dife-
existen importantes brechas y desafíos para que el CO- renciador fue incluir usuarios a la muestra (usuarios);
SAM-Lampa logre el cumplimiento de los estándares c. el análisis de los resultados, el estudio de 2014 se basó
de calidad que propone la OMS a través de QualityRi- en estadística descriptiva; en cambio, en el presente se
ghts. usó herramientas del método cualitativo.

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QualityRigths es una herramienta que mide atencio- en la comparación de resultados con un gold standard,
nes en salud mental de establecimientos de salud y de para próximas evaluaciones con este instrumento con-
apoyo social, a través de criterios con gran relevancia vendría recoger la experiencia realizada por la Superin-
para el modelo de salud mental comunitario, resumi- tendencia de Salud, definiendo previamente el nivel de
dos en calidad y respeto de los derechos humanos, to- cumplimiento de los criterios y estándares propuestos.
mando elementos del enfoque de recuperación para las Considerando en este proceso los aportes de la eviden-
personas con discapacidad. De ahí la relevancia de este cia científica, en conjunto a las opiniones de expertos 87
estudio para este COSAM y para futuras evaluaciones por experiencia y profesión, estableciendo un consenso
en centros de salud que usen la misma herramienta. Se de las diversas posturas. Hacer esta asignación de pun-
considera que sus resultados entregan información va- tajes de manera previa posibilitará la sugerencia de la
liosa para hacer cambios en beneficio de las personas OMS y permitirá contrastar los resultados con otras
usuarias y sus familiares. evaluaciones de Centros de salud que utilizaron esta
En relación a los resultados, la OMS sugiere que se misma herramienta.
puedan comparar a un gold standard 4 o a resultados de En torno a los temas evaluados en el COSAM-Lam-
otro centro de las mismas características, para ser usa- pa, llama la atención la dificultad de logro en algunos
do de referencia. En este caso no fue posible hacer esta criterios que evalúan la calidad. En la entrega de fárma-
evaluación espejo, tal como se recomienda, al no existir cos no se pudo revisar la documentación requerida, por
estudios con este instrumento en otros COSAM. Sin la inexistencia de un listado de fármacos disponibles.
embargo, teniendo presente las diferencias antes men- Igualmente, la falta de un experto imposibilitó deter-
cionadas, se decidió usar de referencia el estudio del minar si la medicación administrada era apropiada para
equipo del Dr. Minoletti, considerando que, en ambas cada diagnóstico o si el esquema farmacológico se ree-
evaluaciones se incluyen los Temas 2 y 5 que fueron los valúa periódicamente. Estos criterios son considerados
evaluados. Los resultados obtenidos por las dos evalua- relevantes en esta evaluación, que busca determinar la
ciones en estos dos temas permitieron concluir que los calidad y la integralidad de los tratamientos. Eventual-
estudios van en una dirección similar (Minoletti, Toro, mente, estos mismos criterios podrían ser inspecciona-
Alvarado y Rayo, 2015). dos en una posible futura acreditación del Centro.
Como sugerencia, teniendo en cuenta la dificultad En relación a las ofertas en tratamientos alternati-

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vos, se abre una discusión profunda, al referirse a una los fármacos sugeridos. Llama la atención que el acce-
decisión que está en la base del modelo comunitario. so al tratamiento farmacológico asequible y pertinente
La evidencia de la indicación del uso de fármacos no es sea uno de los estándares mejores evaluados del estudio
una verdad absoluta. Algunos medicamentos son utili- usado de referencia. En cambio, este mismo estándar
zados en función de ciertos síntomas, por la evidencia en el COSAM-Lampa se consideró con un rendimiento
demostrada, pero los avances aún no dan cuenta de una inferior. Es posible pensar que en una estructura hospi-
relación unívoca entre fármaco y patología. talaria la disponibilidad farmacológica es parte central 88
La configuración con relación a síntomas, las opi- de su actividad. Aunque en el COSAM-Lampa se eva-
niones y calificaciones de este criterio podría ser muy lúan los medicamentos de buena calidad, al identificar
diversa, dependiendo del interlocutor y de la vereda que el suministro no siempre ha sido continuo, que no
desde dónde está observando, desde una mirada clásica se entrega información detallada de posibles efectos se-
en salud mental, hegemónica, biomédica o desde una cundarios y especialmente importante, que no se ofrece
perspectiva colectivista crítica. otras alternativas de tratamientos complementarios a la
Por un lado se observa la tensión por evitar un abor- medicación, hacen que la percepción de los usuarios no
daje reducido al tratamiento biomédico farmacológico, sea la esperada.
versus el derecho al acceso de un tratamiento farmaco- Contar con cierta disponibilidad de fármacos no
lógico esencial, tal como lo declara OMS. Lo que está resuelve el punto de vista de la calidad, porque desde
en discusión es cómo lograr el equilibrio en estas dos este aspecto emergen otros cuestionamientos para los
perspectivas. Una vez más, la mezcla entre evidencia y Centros de Salud del nivel secundario. Por ejemplo, la
consenso se hace presente para decidir cuál debería ser cronificación o permanencia excesiva de los usuarios
el umbral de cumplimiento. en los Centros de este nivel. Una posible hipótesis po-
Aunque actualmente desde las políticas públicas dría estar precisamente en esta valoración positiva de
se busca avanzar en una disponibilidad farmacológica los tratamientos farmacológicos, al contar con fárma-
apropiada, para el COSAM-Lampa la selección de los cos que no están disponibles en el nivel primario.
medicamentos la realiza el SSMN. No obstante, aunque Es necesario hacer un esfuerzo para que este están-
en el pasado se consultó la opinión de médicos psiquia- dar sea también implementado en ese nivel de atención.
tras del establecimiento, esto no aseguró la inclusión de Con esta medida se podría evitar que las diferencias en

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las canastas farmacológicas sea uno de los motivos por Otra medida es involucrar a los usuarios en sus Pla-
el cual los usuarios no pueden seguir la continuidad de nes de Cuidados Integrales (PCI), incorporando a sus
sus cuidados en la APS, tal como lo declara el modelo. familiares. Trabajar con la comunidad en el quehacer
Los resultados obtenidos son muy preocupantes. del Centro de Salud, facilitando encuentros para el
Podrían indicar que a pesar de todos los esfuerzos co-aprendizaje en temáticas de interés en común. Es
realizados para generar cambios en el modelo de or- posible realizar la siguiente hipótesis: persiste la difi-
ganización de los servicios de salud, creando nuevos cultad por dar cumplimiento a uno de los grandes ob- 89
dispositivos ambulatorios, aún no se han incorpora- jetivos del MSMC, como es favorecer la inclusión en la
do a la metodología de trabajo ni en la formación de comunidad, fortaleciendo la autonomía e independen-
equipos de profesionales, las competencias del modelo cia de las personas.
comunitario. Se observa que los profesionales del CO- Asimismo, se observa que carecer de un Plan de
SAM-Lampa no cuentan con estas herramientas y, por funcionamiento y de una normativa interna, propia del
lo tanto, no son implementadas en sus intervenciones. Centro de Salud, dificulta a los equipos reconocer cómo
El apoyo social que requieren las personas con diag- es el apoyo que entrega el centro a sus usuarios y a la
nósticos de salud mental no está incluido como parte vez hasta dónde se debe apoyar, dando origen a una di-
del tratamiento. versidad de criterios personales al momento de realizar
Se hace muy necesario generar espacios para la ca- las atenciones. Estas múltiples formas de intervenir de-
pacitación en el MSMC, los derechos humanos de la pendiendo de cada profesional y el desconocimiento de
CDPD y el enfoque Recovery, además de favorecer es- temas relevantes para la atención, explicarían por qué
pacios para la actividad de revisión y discusión de te- aún no se ha incorporado este tipo de apoyo y por qué
mas relevantes de la salud mental, definiendo tiempos el PCI no se ha implementado prioritariamente.
protegidos a los profesionales para tareas comunitarias. En el COSAM-Lampa, se continúa con el Plan de
Con estas medidas se valora la importancia que tie- Tratamiento Integral (PTI): estilo de planificación que
ne seguir avanzando en el modelo comunitario, fomen- no considera la participación del usuario. Es el profesio-
tando cambios en la modalidad del trabajo realizado a la nal quien adquiere este rol, diseñando unilateralmente
fecha, dejando atrás el modelo biomédico con atencio- el plan a ejecutar. Es conveniente que se sostengan nue-
nes exclusivas de tipo individual in box. vos estudios con este tipo de evaluación por cada uni-

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dad de análisis, por cada establecimiento de salud, más (2015). The Utility of Template Analysis in Qualitative
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podrían ser usados como referencias tal como lo reco- [en línea]. Recuperado el 4 de mayo de 2021, de ht- 90
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investigaciones que permitan identificar aquellos pun- Kilbourne, A.M., Keyser, D. y Pincus, H.A. (2010).
tos donde se destaque cada unidad, y usando la misma Challenges and opportunities in measuring the quali-
lógica, en los que aún persisten deficiencias. De modo ty of mental health care. Canadian Journal of Psychiatry,
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lice con establecimientos de atención de salud general

del mismo país, en espera del “gold standard”, producto
del acopio de resultados de evaluaciones de estableci-
mientos de salud mental con las mismas características.
La OMS menciona que la comparación entre estable-
cimientos de salud mental de dos países diferentes es
poco probable que sea de utilidad, debido a la diferencia 94
en los contextos, como por ejemplo, la asignación de
recursos dedicados, así como otros factores. Sin embar-
go, la comparación de resultados entre establecimien-
tos del mismo país aunque no tengan las mismas carac-
terísticas, permite una comparación de mayor validez,
puesto que el contexto nacional es el mismo.

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Participación y Políticas Públicas. El encuentro

entre Economía Solidaria y Salud Mental: avances
y desafíos en experiencias brasileñas
95
GONÇALVES, Lucas F. S. Resumen
Psicólogo, estudiante de Maestría en Tecnología
Ambiental de la Universidad Federal Fluminense
El presente trabajo tiene como objetivo discutir y
de Volta Redonda/RJ - Brasil. analizar la relación entre salud mental y economía soli-
daria desde la perspectiva de la rehabilitación psicoso-
Contacto: [email protected]
cial, señalando las prácticas laborales cotidianas de los
FREIRE, Flávia Helena M. A. emprendimientos de economía solidaria, sustentadas
Psicóloga, Doctora en Salud Pública por la
Fundación Oswaldo Cruz (FIOCRUZ/RJ),
en principios y valores emancipadores, como una po-
Profesora del Departamento de Psicología de sibilidad efectiva de generación de trabajo e ingresos
la Universidad Federal Fluminense de Volta en el contexto de la salud mental. Además, pretende
Redonda/RJ - Brasil
reflexionar sobre la viabilidad y consolidación de las
Contacto: [email protected] agendas de la lucha antimanicomial y de los movimien-
tos de economía solidaria a través de políticas públicas
elaboradas junto con el Estado brasileño, destacando la
participación y la movilización social como factores re-
levantes en la conquista de derechos y fortalecimiento
de la propia democracia. También presenta un breve
Recibido: 31/08/2023; Aceptado:02/11/2023
panorama de las iniciativas de economía solidaria en
Cómo citar: Gonçalves, L. F. S. y Freire, F. H. M. A. (2023). Parti- salud mental en el contexto brasileño y en la ciudad
cipación y Políticas Públicas. El encuentro entre Economía Solidaria
y Salud Mental: avances y desafíos en experiencias brasileñas. Revista
de Volta Redonda en Río de Janeiro. La metodología
Salud Mental y Comunidad, (15), 95-121 priorizó el análisis documental de las políticas de sa-

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lud mental y economía solidaria, así como otras fuentes principles and values, as an effective possibility of ge-
documentales, como cartas abiertas de movimientos nerating of work and income in the context of mental
sociales e informes de grupos de trabajo gubernamen- health. In addition, it intends to reflect on the feasibili-
tales. Se verifica el protagonismo de los usuarios y de ty and consolidation of the agendas of the anti-asylum
los movimientos sociales estudiados en la construcción fight and solidarity economy movements through pu-
de políticas públicas que atiendan sus demandas e inte- blic policies elaborated together with the Brazilian Sta-
reses transformadores, así como en el proceso de mo- te, highlighting participation and social mobilization as 96
vilización ante retrocesos en su relación con el Estado. relevant factors in the conquest of rights. and stren-
Señala la necesidad de una mayor articulación entre gthening of democracy itself. It also presents a brief
ambos movimientos, además de un acercamiento con overview of solidarity economy initiatives in mental
la administración pública, promoviendo así una mayor health in the Brazilian context and in the city of Volta
participación social en los procesos de toma de decisio- Redonda in Rio de Janeiro. The methodology priori-
nes en torno a políticas públicas similares. tized documentary analysis of mental health and soli-
darity economy policies, as well as other documentary
Palabras clave: salud mental - economía solidaria - sources, such as open letters from social movements,
rehabilitación psicosocial - participación social and reports from government working groups. The
protagonism of the users and the social movements
Political statements in the encounter between studied is verified in the construction of public policies
Solidarity Economy and Mental Health: brazilian that address their demands and transformative inte-
experiences rests, as well as in the mobilization process in the face
of setbacks in their relationship with the State.
Abstract
The present work aims to discuss and analyze the Keywords: mental health - solidarity economy -
relationship between mental health and solidarity eco- psychosocial rehabilitation - social participation
nomy from the perspective of psychosocial rehabilita-
tion, pointing out the daily work practices of solidarity
economy entrepreneurship, based on emancipatory

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Introducción den, de hecho, a las demandas populares actuales. Este

La Salud Mental y la Economía Solidaria (Ecosol) se trabajo tiene como objetivo analizar las contribuciones
presentan como dos campos que, a pesar de ser distin- de la participación social, destacando el protagonismo
tos, comparten varios aspectos comunes, que pueden del movimiento organizado de la lucha antimanicomial
entenderse tanto en términos de sus dimensiones de y de la economía solidaria, en el desarrollo de políticas
política pública como de movimiento social. públicas de salud mental llamadas rehabilitación psico-
El modelo de atención en salud mental aquí abor- social en Brasil. Con esto, se pretende contextualizar 97
dado está orientado por la atención en libertad, con re- el proceso de estructuración del movimiento de eco-
inserción social y combate al estigma, invirtiendo en la nomía solidaria en el país, comprender qué principios
producción de autonomía y protagonismo de los usua- y valores comunes guían a los militantes de Ecosol e
rios del Sistema Único de Salud (SUS), que experimen- investigar la relación del movimiento Ecosol con el Es-
tan sufrimiento psíquico, siguiendo los ideales de la tado brasileño, tanto en la elaboración de políticas pú-
Reforma Psiquiátrica brasileña y lucha antimanicomial. blicas, y en la caracterización de los emprendimientos
En el ámbito de Ecosol, se debe partir del principio solidarios mapeados por el gobierno federal. Además,
de un movimiento que produce reflexiones sobre las buscamos analizar el rumbo del movimiento de refor-
relaciones de trabajo y vida en la comunidad, basadas ma psiquiátrica brasileña y de la lucha antimanicomial,
en lógicas emancipadoras, como el ejercicio de la auto- prestando atención a sus contribuciones en el desarro-
gestión, el buen vivir y el cooperativismo, rompiendo llo de políticas de salud antimanicomial, con una mira-
con la lógica de la explotación del capitalismo, presen- da a los puntos de convergencia entre los movimientos
tándose como una alternativa viable al mismo. de salud mental y economía solidaria. Con el fin de dis-
Por lo tanto, la relación entre salud mental y eco- cutir la praxis en este campo, presentaremos una ini-
nomía solidaria, en su complejidad y diversidad, es ob- ciativa de Ecosol en el contexto de la salud mental, que
jeto de estudio en este trabajo, que busca comprender está en desarrollo en la ciudad de Volta Redonda, en el
cómo la participación social y la articulación popular, Estado de Río de Janeiro.
fomentadas por el régimen democrático, contribuyen a Respecto de los recursos metodológicos, el trabajo
la provisión y mantenimiento de la salud mental de po- prioriza el análisis documental, entendido aquí como
líticas públicas que integren estos dos campos y atien- un análisis cualitativo de diversos documentos, con én-

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fasis en aquellos producidos en el ámbito de las políti- ra, Santos, Schnekenberg, 2021). Además, este estudio
cas públicas, como la propia Constitución Federal bra- también hace uso de fuentes secundarias con la inves-
sileña, además de leyes y ordenanzas que instituyeron tigación bibliográfica, que son materiales que ya han
políticas en el campo de investigación: salud mental y recibido un tratamiento analítico previo, cuyas impre-
economía solidaria. Además de las normas y actos ad- siones de sus autores, se afirman como conocimiento y
ministrativos e institucionales, también se consideran se transmiten, siendo necesario considerar el contexto
objetos de análisis aquellos documentos producidos a en el que se elaboró la referencia bibliográfica. 98
partir de movimientos directos de participación social,
como los informes de conferencias y plenarios oficiales Panorama de la Economía Solidaria en Brasil
y populares. En este estudio también se analizan otras La Economía Solidaria tiene una larga historia en
fuentes documentales, como cartas abiertas de movi- el contexto de las luchas de la clase trabajadora por
mientos sociales, informes de grupos de trabajo guber- mejores condiciones de vida y de trabajo. Paul Singer,
namentales, entre otros. en su revisión histórica del origen de las prácticas que
El objetivo del análisis documental, como meto- hoy son comunes en el ámbito de las organizaciones
dología de investigación en el campo de las ciencias solidarias, explica que tales iniciativas surgieron como
humanas y sociales, no se limita al examen minucioso respuesta a las inconsistencias del sistema de produc-
de la información contenida en los documentos, como ción capitalista ya en la Primera Revolución Industrial,
un hecho aislado y despersonalizado, siendo necesario donde la fábrica, las estructuras organizativas y su ma-
considerar su contexto y el transcurso de luchas, discu- quinaria terminaron obligando a los británicos en su
siones y articulaciones que culminaron en los registros momento a vender su mano de obra por un salario bajo
hoy disponibles para su análisis. Es una forma de com- en condiciones precarias en entornos industriales (Sin-
prender los fenómenos sociales desde la perspectiva ger, 2002, p. 24). En medio de la precariedad, comien-
de los propios actores que han impreso sus huellas en zan a surgir movimientos de protección de los trabaja-
dichos documentos, lo que también permite a los in- dores que proponen una ruptura con una realidad tan
vestigadores que adoptan dicha metodología ejercitar adversa a la vida del proletariado. Los intelectuales con-
sus propias articulaciones y perfilar sus ideas a partir de temporáneos de la Revolución Industrial, en particular
material que aún no ha sido procesado (Junior, Olivei- los sesgados por el socialismo utópico, especialmente

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el galés Robert Owen (1770-1858), sentaron las bases que no todas las demandas populares fueron atendidas
epistemológicas de las estructuras socio productivas por los electores, especialmente por la presión de sec-
cooperativas, que no sólo se oponían al modelo hege- tores conservadores que también se organizaron para
mónico, sino que también favorecían la emancipación defender sus intereses.
individual y colectiva de los trabajadores. La década de 1990 marcó no sólo el retorno del régi-
El movimiento cooperativista llegó a Brasil a prin- men democrático en Brasil, sino también las crisis eco-
cipios del siglo XX, junto con los inmigrantes euro- nómicas y el avance del neoliberalismo, lo que resultó 99
peos, tomando forma principalmente en cooperativas en “una grave crisis laboral, impulsada por el bajo cre-
de consumo en las zonas urbanas y cooperativas agrí- cimiento económico en el período, con crecimiento del
colas en las zonas rurales, cuya organización no nece- desempleo y la informalidad de la fuerza laboral” (Sil-
sariamente era autogestionada, lo que imposibilita su va, 2020a, p. 248). La participación social garantizada
clasificación dentro del campo de la economía solidaria por la Constitución de 1988 hizo posible que los movi-
(Singer, 2002). Durante el período de la dictadura mi- mientos sociales ingresaran a estructuras deliberativas
litar (1964 – 1985), la sociedad inconforme con el régi- del Estado, como consejos y conferencias de políticas
men, comenzó a movilizarse fuertemente en diferentes públicas, inaugurando un período de intensificación de
frentes y agendas a favor de la reconquista de los de- acciones y movilizaciones colectivas. El movimiento
rechos políticos, sociales y civiles, materializándose en de economía solidaria construye su identidad a partir
movimientos sociales que fueron muy relevantes para de este contexto de crisis del mundo del trabajo con el
la redemocratización del país y la elaboración y pro- avance del neoliberalismo y la precariedad de las condi-
mulgación de la Constitución Federal de 1988, como el ciones y relaciones laborales, trayendo una diversidad
movimiento Diretas Já, la Unión Nacional de Estudian- de reflexiones que terminan extrapolando incluso el
tes (UNE), el Movimiento Sanitarista, el Movimiento campo del trabajo (Silva, 2020a).
de Trabajadores Rurales Sin Tierra (MST), entre otros El comienzo de la primera década del siglo XXI está
(Silva, 2020a, p. 247). A pesar de ser un hito para la de- marcado por importantes direcciones para el movi-
mocracia brasileña, la Constitución Ciudadana no lo- miento brasileño de economía solidaria. La moviliza-
gró satisfacer todas las expectativas de los movimientos ción social estuvo centrada en las luchas contra la crisis
emancipadores, como aclara Silva (2020a), al resaltar socioeconómica derivada del avance del neoliberalis-

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mo, siendo la primera edición del Foro Social Mundial Empleo (MTE), que será comandado por el profesor y
(FSM), celebrada en 2001 en Porto Alegre, una de las economista Paul Singer, como sugiere el movimiento
síntesis de las movilizaciones colectivas a nivel mun- de economía solidaria (Silva, 2020a).
dial a favor de las transformaciones. Este evento fue También en 2003, se realizó el III PNES, cuyas pro-
importante para el movimiento de Economía Solidaria puestas para la creación del Foro Brasileño de Econo-
ya que permitió un intercambio entre actores de dife- mía Solidaria (FBES) y su carta de principios fueron
rentes regiones brasileñas involucradas en discusiones aprobadas, destacando la importancia de los Empren- 100
sobre el trabajo colectivo, resultando en la constitución dimientos Económicos Solidarios (EES) en su compo-
de un Grupo de Trabajo Brasileño sobre Economía So- sición mayoritaria, seguidas por directivos públicos e
lidaria, que permitió una articulación más efectiva de Instituciones Auxiliares de Economía Solidaria (IAES).
los diferentes actores y organizaciones, cuya relevancia En 2008 se llevó a cabo el IV PNES, que estableció li-
para el movimiento se expresa sobre todo en la pro- neamientos para el reconocimiento de los EES, además
moción de plenarias estatales y nacionales. Fue después de definir estrategias para incrementar el rol de los fo-
del I Plenario Nacional de Economía Solidaria (PNES), ros estatales (Silva, 2020a). El V PNES fue realizado en
en 2002, que el movimiento consolidó su identidad a 2012, con la presencia inédita de otros movimientos
través del inicio de la elaboración de una carta de prin- sociales en su organización y ejecución, aglutinando
cipios comunes a sus militantes, además de la propuesta agendas comunes, sumándose a Ecosol movimientos de
de la creación de un Foro para la economía solidaria. salud mental y cultura popular y educación, por ejem-
En 2003, durante el II FSM, también se realizó el II plo. Además, en el mismo plenario se lanzó la Carta Po-
PNES, esta vez en un contexto favorable al movimien- lítica, que reforzó la orientación a sus militantes sobre
to, debido a la elección de Luiz Inácio Lula da Silva, del los principios y valores que guían la acción colectiva,
Partido de los Trabajadores (PT) al gobierno federal, tanto para el movimiento en su conjunto, como para
donde el propio Presidente Lula anunció la creación los emprendimientos y otras iniciativas solidarias (Sil-
de una secretaría encargada de conducir las políticas va, 2020a). En este documento, el FBES reafirma que
públicas en el ámbito de la economía solidaria a nivel la crisis del capitalismo no sólo afecta cuestiones direc-
nacional, la Secretaría Nacional de Economía Solidaria tamente relacionadas con el trabajo mismo, sino que
(Senaes), vinculada al entonces Ministerio de Trabajo y también está presente en las dimensiones social, ética,

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política y ambiental, oponiéndose a través de propues- y las Elecciones de Octubre” denunciando la desastrosa
tas de acciones alineadas con los principios de solidari- conducta del gobierno federal del presidente Jair Bol-
dad, la autogestión y el cooperativismo y el bienestar, sonaro durante la crisis sanitaria, además de las políti-
enfatizando la necesidad de un abordaje conjunto por cas sociales, económicas y ambientales que llevaron a la
parte de los diferentes movimientos sociales, ya que en clase trabajadora nuevamente al hambre y la inseguri-
esencia, prácticas y luchas convergen entre sí, fortale- dad alimentaria. Considerando el contexto electoral y
ciendo así la acción popular para enfrentar la crisis del la oportunidad de renovación del gobierno federal, el 101
capital. Finalmente, el documento radicaliza sus recla- movimiento destaca en la carta la necesidad de elegir
mos contra el Estado brasileño y llama a la sociedad ci- un gobierno con una agenda democrática y progresista,
vil a conocer, apoyar y participar en la lucha de Ecosol capaz de llevar la economía solidaria al campo de las
(FBES, 2013). políticas públicas, se expresa, por tanto, favorable a la
Los años siguientes fueron turbulentos para el mo- elección del entonces candidato y ex presidente Lula.
vimiento. El período de inestabilidad social, política e El mismo documento finaliza con el reclamo y resta-
institucional, desde el final del primer mandato de la blecimiento de políticas públicas para Ecosol (FBES,
presidenta Dilma Rousseff (PT), hasta su destitución 2022). Con la elección de Lula para un tercer mandato
en 2016, cerró las ventanas de oportunidades para la presidencial, la estructura organizativa de las políticas
economía solidaria. Después del golpe de Estado, entre dirigidas a Ecosol a nivel federal se reconstituye con el
2016 y 2022, se produce un desmantelamiento de las regreso del SENAES en 2023.
políticas públicas nacionales de economía solidaria, cul-
minando con el desmantelamiento del Senaes y el dis- Principios y valores de la Economía Solidaria
tanciamiento entre el movimiento y el Estado. Debido Entre las diversas banderas levantadas por el movi-
a la pandemia de COVID-19, el VI PNES, convocado miento de Ecosol, podemos destacar dos que definen
en 2019, fue postergado para 2022, cuando el FBES de manera general los principios y valores comunes a
convocó a su militancia para realizar plenarios desde los trabajadores y sus organizaciones: la autogestión y
el nivel local hasta el nacional, publicando también la el buen vivir.
“Carta de la Economía Solidaria a la Población Brasi- La autogestión se presenta como un principio para
leña, en vista de la crítica situación político-económica Ecosol, pues permite romper con prácticas de gestión

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características de una economía capitalista, como la je- nas y la naturaleza. Esto contrasta claramente con la
rarquía de poder y la participación en los procesos de relación promovida por el sistema hegemónico, que se
toma de decisiones dentro de una organización, además basa en una racionalidad antropocéntrica que aísla a la
de estimular la competencia entre trabajadores. En la humanidad de la naturaleza y justifica su explotación
autogestión se promueve una administración horizon- desenfrenada y destructiva de biomas, biodiversidad y
tal y democrática, con las juntas generales como prin- comunidades, como lo destaca el filósofo indígena bra-
cipal instrumento de deliberación e información entre sileño Ailton Krenak al afirmar que "cuando desperso- 102
los socios de los proyectos. La mayor responsabilidad nalizamos el río, la montaña, cuando les quitamos su
que exige la autogestión requiere cierto grado de for- sentido, considerando que esto es un atributo exclusivo
mación democrática por parte de los socios del em- de los humanos, liberamos estos lugares para conver-
prendimiento, y fomentar la participación en las discu- tirse en residuos de la actividad industrial y extractiva"
siones y decisiones colectivas es una forma eficiente de (Krenak, 2019, p. 32).
aprendizaje a través de la práctica del ejercicio de una El buen vivir, como señala Acosta (2016), se puede
rutina de autogestión, que puede también conducir a entender como una alternativa al concepto de desarro-
una mayor conciencia de clase y compromiso con los llo, exigiendo la promoción de una economía basada
movimientos de lucha emancipadora, empoderando en valores como "la solidaridad y la sostenibilidad, ade-
a los trabajadores para que se sientan seguros para el más de la reciprocidad, la complementariedad, la res-
ejercicio democrático, no sólo en el entorno laboral, ponsabilidad, la integralidad (todos los seres vivos son
sino en sus vidas en general (Singer, 2002). necesarios para el planeta), la suficiencia (y, de alguna
El bien vivir aquí resaltado, se presenta como filoso- manera, también la eficiencia), la diversidad cultural y
fía de vida y de convivencia con el otro, sea humano o la identidad, la equidad y, por supuesto, la democracia"
no humano, con raíces en las sociedades de las regiones (Acosta, 2016, p. 162-163).
andinas y amazónicas de América Latina. Converge y De esta manera, la economía solidaria puede con-
contribuye a los movimientos emancipatorios, como la siderarse como una estrategia para poner en práctica
Economía Solidaria, ya que se basa en valores no ca- la filosofía del buen vivir en las relaciones laborales y
pitalistas, tiene fuertes fundamentos comunitarios y comunitarias, fomentando la aparición y el desarrollo
promueve intercambios armoniosos entre las perso- de iniciativas basadas en una racionalidad emancipato-

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ria que otorga nuevos significados a los territorios y sus Caracterización de los emprendimientos
comunidades, además de nuevos desafíos para quienes solidarios
se proponen construir un mundo basado en valores no Los Emprendimientos Económicos Solidarios (EES)
hegemónicos, como destaca Krenak que “el buen vivir son definidos como “la unidad más simple y concreta
puede ser la difícil experiencia de mantener un equi- del Ecosol, coherente en sus características esenciales”
librio entre lo que podemos obtener de la vida, de la (Secretaria Nacional de Economia Solidária, 2012).
naturaleza y lo que podemos devolver" (Krenak, 2020, Los tipos de emprendimientos cooperativos o asociati- 103
p. 8-9). vos son bastante heterogéneos en cuanto a estructuras,
El Informe de la V Conferencia Nacional de Eco- ámbito de operación y tipo de actividades económicas
nomía Solidaria (V PNES) asume la responsabilidad realizadas, tiene algunos puntos de convergencia desta-
de promover el buen vivir en diversas áreas de acción, cados por el propio movimiento, como el ejercicio de la
incorporando este concepto en su orientación política autogestión, la gestión colectiva del trabajo y sus resul-
y ampliando la definición de sustentabilidad más allá tados, además de la promoción de la dimensión ética en
de la mera preservación de la naturaleza, "abarcando sus actividades diarias, incluido el respeto a los trabaja-
aspectos económicos, políticos, sociales, ambientales y dores, la diversidad y las minorías y el medio ambiente,
culturales de manera indisoluble" (FBES, 2013, p. 35). fomentando prácticas que posibiliten los intercambios
En resumen, la filosofía del buen vivir adquiere mayor y el cuidado entre las personas. (Silva, 2020a).
relevancia en las discusiones identitarias del movimien- Analizando esta concepción, es posible comprender
to de economía solidaria a partir de la V PNES, siendo las razones por las cuales los EES no necesariamente se
incluso el tema central de la conferencia. Su concep- orientan por el lucro y la acumulación de capital, sino
ción enriquece y amplía la noción de sustentabilidad en que brindan a sus trabajadores, o socios, la posibilidad
las prácticas cotidianas de las organizaciones solidarias, de fortalecerse como colectivo, superando algunas ba-
ofreciendo al movimiento una definición más precisa rreras impuestas por el capitalismo. Este terreno fér-
de su relación con el entorno y la comunidad circun- til para el ejercicio de la reciprocidad y la solidaridad
dante. entre los trabajadores puede ser uno de los elementos
que ayuden a explicar las razones por las cuales los fi-
nes económicos no guían hegemónicamente el funcio-

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namiento de los EES, dando un espacio destacado para las dinámicas de género operan dentro de los EES.
que los valores sociales también puedan estar presentes Como indica la investigación de 2016, publicada por el
en la vida diaria del colectivo y más allá (Silva, 2020b). Instituto de Investigación Económica Aplicada (IPEA),
En términos socioestructurales, como se mencionó hay una discrepancia de género en la dimensión de los
anteriormente, no existe un modelo hegemónico que emprendimientos solidarios, con más hombres que
deba seguirse para que una empresa pueda considerar- mujeres involucradas. Los autores indican que hay un
se solidaria. Según el análisis de Silva (2020b) del Ma- predominio de mujeres en emprendimientos informa- 104
peo de Economía Solidaria (2010-2013), componente les, contrastando con la realidad de las cooperativas
del Sistema Nacional de Información sobre Economía formalizadas, indicando que la predominancia mascu-
Solidaria (SIES), se mapearon alrededor de 19.780 em- lina en cooperativas, puede estar relacionada a la nece-
prendimientos, sumando alrededor de 1.423.631 traba- sidad de que las mujeres busquen ocupaciones a tiempo
jadores, en su mayor parte, con producción como su parcial, con el fin de complementar los ingresos fami-
principal actividad económica, seguida por el consumo liares, mientras que se dedican a las tareas domésticas.
y la comercialización entre los emprendimientos más Por otro lado, los grupos informales, con su dinámica
populares. Más de dos tercios de estos emprendimien- más simple y flexible, atraen a una proporción mayor
tos surgieron desde principios de la década de 2000, de mujeres (Silva y Carneiro, 2016).
con asociaciones, la forma de organización más popu- La participación femenina en la economía solida-
lar, con un 60%, mientras que un 30,5% eran informa- ria, por lo tanto, es un tema de importante relevancia,
les y el resto se organizaban en forma de cooperativas como indica Nobre (2003). La autora aporta una pers-
formalizadas. Estos datos refuerzan que la informalidad pectiva fundamental al enfocar el feminismo y las rela-
sigue siendo una característica llamativa entre los EES, ciones de género en la economía solidaria, resaltando
debido a los costos y la burocracia del proceso de for- cómo las prácticas sociales están intrínsecamente liga-
malización, que termina limitando sus posibilidades de das a las relaciones de género y cómo las mujeres des-
acción y financiamiento, comprometiendo su sosteni- empeñan un papel esencial en el emprendimiento soli-
bilidad (Silva, 2020b). dario. La economía solidaria, al cuestionar las prácticas
Para entender la estructuración de la Economía So- económicas tradicionales, ofrece un terreno fértil para
lidaria en Brasil, también es relevante considerar cómo abordar cuestiones de género y promover la igualdad.

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Por lo tanto, la intersección entre feminismo y econo- La informalidad se caracteriza como una desventaja, ya
mía solidaria es de extrema relevancia, desafiando las que limita el acceso al crédito y a las inversiones, ade-
estructuras patriarcales y contribuyendo a una sociedad más de no ofrecer derechos y garantías básicas a los tra-
más justa e inclusiva, haciendo efectiva la dimensión bajadores asociados. Si bien la ventana de oportunida-
transformadora y contrahegemónica de Ecosol. des sociales, económicas y políticas para Ecosol no fue
En resumen, podemos reafirmar la pluralidad de los tan favorable de 2016 a 2022, el movimiento se reorga-
EES, sumando un número importante de trabajadores nizó para reconducir la economía solidaria a la agenda 105
que, a pesar de tener diferentes expectativas sobre la política del país, y garantizar a sus trabajadores, avances
economía solidaria, logran sobrevivir del trabajo guia- y oportunidades para continuar el proceso emancipato-
do por valores diferentes al capitalismo, practicando los rio de construcción de una vida alternativa.
principios y valores del movimiento. Hay muchos desa-
fíos a la vista en cuanto a la promoción de Ecosol como Economía Solidaria como estrategia de
una posible alternativa al sistema hegemónico, basado rehabilitación psicosocial en Salud Mental
en la exclusión y la competencia entre trabajadores. En- Pensar en la relación laboral con el usuario de sa-
tre los obstáculos, cabe destacar el desmantelamiento lud mental implica también considerar cómo opera la
de las políticas públicas de Economía Solidaria a nivel lógica del manicomio en la sociedad. Saraceno (2001),
federal, reflejándose incluso en datos desactualiza- parafraseando al psiquiatra italiano Franco Rotelli, es
dos por la falta de mapeo, lo que ciertamente socava enfático al reafirmar que en el manicomio no hay posi-
la comprensión de los principales desafíos actuales del bilidades de intercambios, operando sobre un estándar
movimiento, especialmente después del paso de varias que se impone por encima de aspectos del orden in-
crisis en el país (política, ética, social, económica y sani- dividual, cultural y socioeconómico, bajo un pretexto
taria), que pueden haber reconfigurado el escenario de ordenador, cuya lógica básica puede aludir al poder,
desempeño y distribución del EES. También es destaca- tanto paterno como patronal, común a las sociedades
ble el tema de la informalidad, ya que es en este tipo de occidentales, que reproduce la tutela y la normalización
organizaciones solidarias donde las personas que aca- de los sujetos bajo su influencia. El manicomio, por
ban de salir del desempleo y, posiblemente, de la vulne- tanto, se basa en una lógica de dominación burguesa,
rabilidad, son más acogidas por la economía solidaria. que también refrendó el estatus de cientificidad de las

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prácticas violentas surgidas de la psiquiatría. La cues- nado con las limitaciones derivadas de la enfermedad
tión del trabajo, como terapia laboral, fue común en los y sus síntomas, el segundo se refiere a las limitaciones
espacios del manicomio desde el principio, pero bas- impuestas por la sociedad al sujeto con tal discapacidad.
tante desprovista de significado, precisamente por las Por tanto, la discapacidad puede variar de forma más
nulas posibilidades de intercambios que caracterizan a favorable o desfavorable a dicho sujeto según las res-
un manicomio. A partir de las paulatinas transforma- puestas de la organización social en la que se inserta.
ciones que se produjeron en las corrientes de la psiquia- Por tanto, una rehabilitación necesita considerar ambas 106
tría, debido a los cambios derivados de los movimien- dimensiones para ser efectiva.
tos de reforma psiquiátrica, la comprensión del trabajo Entre los diversos modelos de rehabilitación con-
de los pacientes psiquiátricos sufre transformaciones, cebidos por la psiquiatría, valorar el campo social en
pasando de la explotación del trabajo no remunerado el proceso de rehabilitación, resulta más eficaz que una
de los internos, a un modelo aún rudimentario de reha- intervención individual sobre el paciente (Saraceno,
bilitación psicosocial. Destacamos que tomamos como 2001). Sobre tales comprensiones, se puede afirmar
referencia en este estudio el concepto de rehabilitación que “las variables diagnósticas o psicopatológicas son
psicosocial, por tratarse de una denominación apro- secundarias al resultado del proceso de rehabilitación,
piada de la política pública de salud mental del SUS, al mientras que las variables sociales y situacionales tie-
definir el séptimo componente de la Red de Atención nen un peso comparativamente más importante” (Sara-
Psicosocial (RAPS) como Estrategias de Rehabilitación ceno, 2001, p.83), haciéndonos inferir que la rehabilita-
Psicosocial, con énfasis en Generación de Trabajo e In- ción de los usuarios de salud mental, deben guiarse por
gresos, y Emprendimientos Solidarios y Cooperativas las cuestiones que guían su vida, incluido el contexto
Sociales. social, económico, comunitario y familiar en el que es-
Para una comprensión más esclarecedora de lo que tán insertos, además de su relación con los servicios de
sería un modelo conceptual de rehabilitación psicoso- salud mental. “Necesitamos pensar más en la vida real
cial, Saraceno (2001) propone la consideración de dos de los pacientes y la vida real de los servicios” (Sarace-
dimensiones en el campo de las relaciones entre enfer- no, 2001, p. 83). Venturini et al (2003) alude a la idea
medad y sociedad, a partir de las definiciones de desha- de rehabilitar la ciudad en relación a las personas con
bilitación y discapacitada. El primero está más relacio- sufrimiento mental.

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Algunos de los modelos de rehabilitación psicoso- por parte del Estado y de las entidades locales, pueden
cial con miras al trabajo se revelaron como un intento ser entendido como un espacio de doble sentido. Por
de retomar una normalidad que tal vez nunca pueda un lado, un dispositivo de atención a la salud mental y,
aplicarse a todos los usuarios de salud mental, donde las por otro, una estrategia de producción, mediada por la
instituciones psiquiátricas aún ejercen cierto control formación continua entre sus socios.
sobre ellos en una articulación que no favorece a todos, A partir del desarrollo de experiencias pautadas en
sólo aquellos clasificados como aptos para las condicio- el cooperativismo, es importante resaltar el concepto 107
nes impuestas por el mercado, por lo que es necesario de empresa social, cuyos fines no son sólo económicos,
“afrontar el problema de la relación entre trabajo y en- sino que también se basan en una percepción sensible
fermedad mental, desde un punto de vista totalmente de las cuestiones sociales del trabajo, fomentando in-
alternativo, que permita una inversión de la lógica, una tercambios de todo tipo, al mismo tiempo, propone
radical recomposición del campo" (Saraceno, 2001, p. dialogar fuera de los servicios, buscando estrategias y
132). recursos importantes en la comunidad en la que se in-
La solución encontrada para afrontar tales desafíos sertan, abriéndose a la constitución de redes (Saraceno,
fue la promoción de cooperativas de trabajo en el cam- 2001).
po de la salud mental, sustituyendo el trabajo enajena- Es en el seno de tales organizaciones donde la reha-
do, todavía centrado en el manicomio, por el trabajo bilitación psicosocial se afirma en su forma más alinea-
cooperativo, siendo la cooperativa “la forma organiza- da con los supuestos del movimiento de lucha contra
tiva más innovadora: no sólo constituye lo contrario de el manicomio, como la desinstitucionalización y el res-
la lógica de explotación del trabajo dependiente, sino cate de la ciudadanía, sobre todo porque los procesos
que constituye una forma concreta de solidaridad” (Sa- de responsabilidad y de incremento de capacidades se
raceno, 2001, p.134). fomentan opciones y riesgos que interesan a todos los
En el proceso de reforma psiquiátrica, especialmen- participantes. Los beneficios de la unidad de produc-
te en Italia, se consolida una modalidad jurídica, que ción se utilizan para crear una oportunidad futura de
se caracteriza por la presencia de socios, entre estos, emprendimiento, desarrollo de habilidades y capacida-
usuarios de salud mental, y también otras personas que des para los socios. Por tanto, el trabajo no se concibe
no son de la salud mental. En ese caso, los subsidios como una simple 'respuesta a la necesidad', sino como

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un espacio para la producción de significado y valores llegar a estar completamente locas!). El buen mercado
subjetivos y de intercambio” (Saraceno, 2001, p. 140). es uno de los pocos lugares donde todo el cuerpo social
Es conveniente reconocer la complejidad de los pro- se reconoce, existe como un todo, y cada uno sabe la
cesos de rehabilitación psicosocial, pues tienen como dificultad de escapar a la fascinación de todas esas per-
trasfondos fenómenos sociales intrínsecos igualmente sonas juntas” (Pitta, 1996, p. 21- 22).
complejos, que terminan siendo reflejos de la capacidad
actual de la sociedad para convivir con lo divergente, El lugar de la Economía Solidaria en las 108
ofreciendo posibilidades reales de transformación en la políticas públicas de Salud Mental en Brasil
vida de las personas en desventaja, como los usuarios No es posible analizar las políticas públicas actuales
de servicios de salud mental. en materia de salud mental sin mirar primero los pro-
Es evidente que el trabajo, cuando está dotado de cesos que culminaron con la Reforma Psiquiátrica bra-
significado y reconocimiento, constituye una dimen- sileña. Como rescatan Amarante y Nunes (2018), tales
sión relevante de la existencia humana, siendo uno de políticas fueron conquistadas por muchas manos, por
los caminos por los que la rehabilitación debe explorar. personas de los más diversos sectores de la sociedad y
Podemos apropiarnos de la metáfora del bazar (merca- clases sociales, en el contexto de luchas por la democra-
do, o incluso una gran feria), destacada por Pitta (1996) cia, aún bajo la opresión del régimen militar en los años
para consolidar una conceptualización más adecuada 1970, donde, en primer lugar, los trabajadores de la sa-
del trabajo con las propuestas abordadas hasta ahora, lud mental, sensibilizados por las experiencias extranje-
entendido como un espacio de amplia circulación de ras de desinstitucionalización, especialmente en Italia,
personas, intercambiando, negociando, socializando y se organizan colectivamente para afrontar las condicio-
produciendo afectos, en un contexto que reproduce las nes inhumanas difundidas en los hospitales psiquiátri-
condiciones ideales generales para la rehabilitación en cos de todo Brasil. Acompañando a otros movimientos
el ámbito laboral: “No hay mejor centro de salud mental sociales, entre finales de los años 1970 y principios de
que un mercado en Senegal o Marrakech. Me gustaría los años 1980, el Movimiento de Trabajadores de la Sa-
entender mejor por qué esto es así. Seguramente tiene lud Mental (MTSM) comenzó a articularse más inten-
que ver con que allí las clases sociales se mezclan, inter- samente con la sociedad civil, culminando en un nuevo
cambian, se miran, juegan, trabajan (¡y hasta pueden paradigma para la salud mental brasileña en 1987 con

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la realización del II Congreso Nacional de Trabajado- desinstitucionalización en salud mental, con propuestas
res de la Salud Mental (CNSM), donde se consolidó el de intervención y cierre de hospitales psiquiátricos en
Movimiento de Lucha Antimanicomial (MLA), a partir todo el país, posible gracias a la autonomía que confiere
de la propuesta por una sociedad sin manicomios, su- el principio descentralizador del SUS. A partir de este
mando nuevos actores al movimiento, con énfasis en movimiento se inventaron e introdujeron dispositivos
usuarios y sus familias, desde una perspectiva ya no de de atención a la salud mental que sustituirían el ma-
mejoras en la atención a los usuarios de los servicios nicomio, incorporando efectivamente, en el contexto 109
psiquiátricos, sino de su total extinción, radicalizando de la salud mental, cuestiones y soluciones que cubrían
el discurso practicado hasta entonces, en un contexto diferentes dimensiones de la vida de sus usuarios, ahora
de intensa movilización social para la construcción e más que nunca, en libertad. Cuestiones como trabajo,
implementación del Sistema Único de Salud (SUS). En ocio y comunidad, se convierten en recursos de dispo-
la misma reunión, que marcó la constitución identitaria sitivos de salud mental, que ingresan a los territorios y
del MLA, se instituyó el Día Nacional de la Lucha An- se articulan con diferentes actores sociales e institucio-
timanicomial, el 18 de mayo, como otra oportunidad nales, como ocurrió en la ciudad de Santos en la pro-
de movilización organizada en todo el país a favor de vincia de São Paulo, donde el hospital psiquiátrico fue
sensibilizar a la sociedad sobre la violencia en el mani- deconstruido, dando paso a una iniciativa pionera de
comio y la importancia de oponerse a tales institucio- red de servicios de salud mental, compuesta por cinco
nes. La relevancia de la fecha fue tanta que se celebra Núcleos de Atención Psicosocial distribuidos por el te-
en todo el país hasta el día de hoy, en un movimiento rritorio, además de viviendas asistidas para ex internos
de negación permanente de la lógica del manicomio, del manicomio, cooperativas de trabajo y dispositivos
incluso utilizando el arte y la cultura como estrategia culturalmente integrados, siempre con intensos inter-
para deconstruir el estigma de la locura en la sociedad cambios con la comunidad (Amarante y Nunes, 2018).
(Amarante y Nunes, 2018). En términos jurídicos, la ley de Reforma Psiquiá-
Con la promulgación de la Constitución Ciudadana trica brasileña fue sancionada recién en 2001 (Ley
de 1988 y los marcos legales del SUS, con la Ley 8.080 10.216/01), más de 10 años después de la legislación del
de 1990, varias alcaldías y estados prevalecieron sobre SUS, pudiendo garantizar, por primera vez, derechos
el propio gobierno federal, e instituyeron políticas de a las personas con trastornos mentales, haciendo que

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el Estado desarrolle políticas públicas que puedan pro- familias” (Portaria nº 3.088, 2011). También cabe des-
mover el cuidado en libertad y la “reintegración social tacar la significativa colaboración intersectorial entre el
del paciente en su entorno” (Ley n° 10.216, 2001). Una Ministerio de Salud (MS) y el Ministerio de Trabajo
década después de la sanción de esa ley, otro marco le- y Empleo (MTE), que comenzó en el primer gobierno
gal trajo avances en el campo de la salud mental, con la del presidente Lula. Esta colaboración fue notable en
creación de la Red de Atención Psicosocial (RAPS) a la intensificación del diálogo entre el Área Técnica de
través de la Ordenanza GM/MS N° 3.088 de 2011, cuyo Salud Mental y la Secretaría Nacional de Economía So- 110
mayor activo fue organizar la red de servicios especia- lidaria (SENAES).
lizados en la atención a usuarios de salud mental, arti- Un ejemplo concreto de ese diálogo fue la realiza-
culándolos entre sí en sus especificidades y niveles de ción del Taller de Generación de Trabajo e Ingresos
complejidad, ampliando la oferta de dichos servicios a para Usuarios de Servicios de Salud Mental, que fue rea-
la población, ganando protagonismo la economía soli- lizado en Brasilia en noviembre de 2004. En ese evento,
daria como punto de atención del séptimo componente diversas mesas de debates fueron promovidas, y varias
de la Red, relacionados con la Rehabilitación Psicoso- propuestas para políticas públicas intersectoriales fue-
cial. ron discutidas con la participación de actores políticos
La ordenanza de la RAPS introduce estrategias de y sociales diversos. Tal momento representó una etapa
rehabilitación psicosocial como un componente formal inicial de mapeo de las iniciativas de Economía Solida-
de la red, citando incluso la economía solidaria en el ria en el campo de la salud mental en Brasil. Además,
párrafo 2 del artículo 12, que trata específicamente de resultó en la creación del Grupo de Trabajo de Salud
la rehabilitación psicosocial en la RAPS: “Iniciativas de Mental y Economía Solidaria, cuya consolidación se dio
generación de trabajo e ingresos/emprendimientos so- por medio de la Ordenanza GM/MS nº 353/2005. De
lidarios/Cooperativas sociales referidas al art. 1º, debe acuerdo con el Ministerio de Salud (2005), este grupo
articular sistemáticamente redes de salud y economía reunió, no solo a representantes de sus ministerios,
solidaria con los recursos disponibles en el territorio, sino también, a miembros del movimiento social de
para garantizar la mejora de las condiciones concretas la economía solidaria y de la lucha antimanicomial. El
de vida, la ampliación de la autonomía, la contractuali- principal objetivo de este esfuerzo conjunto era for-
dad y la inclusión social de los usuarios de las redes y sus talecer la relación estratégica entre estos dos ámbitos,

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formulando políticas públicas orientadas al apoyo y al Generación de Trabajo e Ingresos para Usuarios de
fortalecimiento de iniciativas emergentes (Ministério Servicios de Salud Mental, que tuvo lugar en 2004, y los
da Saúde, 2005). trabajos del GT, cuyo menú “destina incentivos finan-
El citado grupo de trabajo (GT) publicó el informe cieros para municipios que desarrollen proyectos de In-
final de sus discusiones en el segundo semestre de 2005, clusión Social a través del Trabajo dirigidos a personas
destacando su diversa composición con representantes con trastornos mentales y/o trastornos resultantes del
de la gestión pública y de la sociedad civil. El informe uso de alcohol y otras drogas” (Portaria nº 1.169, 2005). 111
destaca la importancia de que las iniciativas de traba- La ordenanza, atribuida al MS, fue relevante para
jo y generación de ingresos se articulen como estrate- definir criterios y grupos prioritarios para el financia-
gias de rehabilitación psicosocial en el contexto de la miento de iniciativas de trabajo y generación de in-
atención a la salud mental en el SUS, convergiendo con gresos en el campo de la salud mental, entre ellos, la
las reflexiones de Saraceno (2001) al reafirmar el desa- necesidad de que el municipio, al recibir dichos recur-
rrollo de los emprendimientos económicos solidarios sos, tenga una red de atención extrahospitalaria comu-
e inclusivos que promuevan espacios reales de trabajo, nitaria y territorial, además de priorizar aquellas con
que proporcionen procesos de trabajo y formas de ges- articulaciones efectivas entre salud mental y Ecosol. El
tión que involucren: trabajo cooperativo; participación apoyo financiero para esta ordenanza provino del pro-
democrática y autogestión; el fortalecimiento del co- pio MS, siendo solicitado directamente por gestores
lectivo; énfasis en la calidad de las relaciones, procesos públicos locales interesados en promover experiencias
y productos; validación de conocimientos y recursos existentes en el territorio bajo su administración (Por-
de los participantes y contextos locales; inserción en taria nº 1.169, 2005). Como resultado de las presiones
el mercado; posibilidades de ganancia económica real de los movimientos de salud mental y de Ecosol, arti-
para los participantes” (Ministério da Saúde, Ministério culadas en la IV Conferencia Nacional de Salud Mental
do Trabalho e Emprego, 2006, p. 13). (CNSM), realizada en 2010, se exigió el mantenimiento
Como una de las recomendaciones del GT a la ges- y ampliación de la política pública, lo que fue respondi-
tión pública federal, es importante mencionar el man- do por el gobierno federal con la publicación de Orde-
tenimiento de la Ordenanza N° 1.169, de julio de 2005, nanza n.° 132 de enero de 2012.
instituida a partir de las discusiones del Taller sobre A pesar de los avances en materia de promoción y

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financiamiento de iniciativas de trabajo y generación mejoramiento e implementación de políticas públicas

de ingresos por parte de Ecosol en el campo de la re- intersectoriales, que puedan impulsar este tipo de ini-
habilitación psicosocial, se inició un movimiento en ciativas, así como ampliar las líneas de financiación y
el gobierno federal para desmantelar las políticas pú- su acceso transparente y democrático por parte de los
blicas sociales, tal como ocurrió con la propia econo- EES de salud mental. Por otro lado, también se fomen-
mía solidaria, siendo el MS objeto de negociaciones ta la articulación de diferentes actores (servicios de sa-
entre el gobierno federal y sectores conservadores de lud, movimientos sociales e instituciones auxiliares de 112
la oposición, que terminaron asumiendo el ministerio la economía solidaria, como las universidades) en sus
e iniciando una contrarreforma en las políticas de sa- territorios de acción, posibilitando así no sólo las coo-
lud mental en Brasil, que se acentuó tras el cuestiona- perativas de trabajo autogestionadas, cuya existencia
ble derrocamiento del impeachment a la presidencia de aislada termina no apoyando los principios y valores de
la república. Como la mayoría de las políticas para la Ecosol, sino también la viabilidad de las redes de coope-
promoción y financiación de la economía solidaria en ración entre los propios emprendimientos.
salud mental eran políticas gubernamentales, muchas En el campo de la salud mental, la primera expe-
fueron revocadas o vaciadas. La sociedad civil y los sec- riencia cooperativa conocida proviene de las inter-
tores progresistas, por su parte, nunca dejaron de lado venciones de Franco Basaglia en Trieste, Italia quien,
el tema, movilizándose por el restablecimiento de po- al comprobar que gran parte del trabajo manual en los
líticas públicas ganadas a través de luchas y ocupación hospitales psiquiátricos italianos lo realizaban los pro-
de espacios democráticos de participación social, como pios pacientes, generalmente a cambio de beneficios
conferencias y consejos. efímeros. Se propone, desde la perspectiva de la desins-
titucionalización, que los pacientes sean remunerados
Emprendimientos económicos solidarios en el por el servicio prestado, como cualquier otro sujeto
campo de la salud mental en Brasil que desempeñe la misma función. Este movimiento de
Conocer las experiencias de rehabilitación psico- reconocimiento de los “pacientes-empleados”, como
social en el ámbito de la economía solidaria es rele- sujetos capaces no sólo de realizar un trabajo, sino tam-
vante para la administración pública en todos los ni- bién de recibir una remuneración por ello, encontró
veles de gobierno, a fin de permitir el seguimiento, resistencias, pero terminó culminando con la creación,

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en 1972, de la primera cooperativa de trabajo de salud modelo de trabajo protegido. Esta experiencia posibilita
mental en Italia, llamada " “Cooperativa Trabajadores otras experiencias y encuentros que se desarrollan más
Unidos". La cooperativa unió, no es solo a los ex pa- allá del contexto hospitalario, involucrando también a
cientes del hospital, sino también, a las enfermeras y a personas de la propia comunidad, promoviendo así la
los miembros de la comunidad, que hasta entonces, no deconstrucción del estigma de la locura al mismo tiem-
estaban integrados directamente en los servicios locales po que se generan ingresos y se aprende en la práctica
de salud mental. Ambos trabajaron lado a lado, orienta- qué es el trabajo cooperativo (Martins, 2019). Nicacio 113
dos tanto por el objetivo de generar trabajo e ingresos, et al (2005) comprende que las cooperativas apuntan al
como también, contribuir para la reintegración de los desafío de la creación y potenciación de lugares en el
ex internos en la sociedad. Esa reintegración fue orien- mercado de trabajo, que viabilicen la convivencia con
tada por el respeto a las necesidades y desafíos especí- la diversidad, ampliando el poder de contractualidad de
ficos que esas personas enfrentaron después de pasar los usuarios y afirmando la inclusión y emancipación
por instituciones manicomiales violentas (Amarante y social a partir del trabajo.
Belloni, 2014; Martins, 2019) Entre otras experiencias innovadoras y exitosas en
Inspirándose en el contexto italiano, la primera Brasil, podemos destacar la Cooperativa da la Playa
experiencia brasileña de trabajo cooperativo en salud Roja, fundada en 1995 en la ciudad de Río de Janeiro,
mental surgió en la ciudad de Santos, en el estado de vinculada al Instituto Municipal Philippe Pinel (IMPP),
São Paulo, como parte de un auténtico proceso creativo con la participación activa de los propios usuarios y del
para afrontar la lógica del manicomio en el contexto Incubadora Tecnológica de Cooperativas Populares de
brasileño que, por un lado, consolidó sus dispositivos Coppe, de la Universidad Federal de Rio de Janeiro,
democráticos y constitucionales (entre ellos el Sistema y sigue siendo una referencia en el campo de la gene-
Único de Salud), pero por otro, sufrió el avance de la ración de empleo e ingresos a través de la economía
racionalidad neoliberal, que descalificó cada vez más las solidaria. Esta cooperativa se centra en la producción
relaciones y oportunidades laborales. En este contexto, y comercialización de alimentos como panes, tartas y
surgió en 1994 la Cooperativa Paratodos, ampliando aperitivos, incluyendo una cocina industrial, además de
nuevas posibilidades de vida para los usuarios al poner- albergar cócteles y coffee breaks.
los en contacto con el trabajo real, en detrimento de un Otra experiencia importante que también se origina

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en el IMPP es el Papel Pinel, que trabaja con la creación electrónico llamado "Almacén de Talleres", que ofrece
de artículos de papelería, bolsas, dibujos y artesanías, a entrega en todo el país.
través de una redefinición de la relación con el desecho
del papel, ejercitando la creatividad a través del recicla- Panorama de la Economía Solidaria en
je, incluyendo folletos y cajas de medicamentos psiquiá- Salud Mental en la ciudad de Volta Redonda en la
tricos en actividades productivas colectivas permeadas provincia de Río de Janeiro: una experiencia en
de intercambios y reflexiones. Se destaca la originalidad curso 114
de los productos desarrollados en el ámbito de la expe- En Volta Redonda, municipio con una población
riencia, evidenciando la potencia del encuentro de los de aproximadamente 260.000 habitantes, ubicado en la
usuarios de salud mental con un trabajo emancipador provincia de Río de Janeiro, la articulación entre eco-
en el campo de la producción artístico-cultural. nomía solidaria y salud mental se encuentra en fase de
Finalmente, también es importante destacar la expe- estructuración, y ha sido impulsada, principalmente,
riencia del Núcleo de Oficinas e Trabajo (NOT), creado por iniciativas de la Universidad Federal Fluminense
en 1991 por el Servicio de Salud Candido Ferreira en la (UFF), como institución auxiliar, como la Incubadora
ciudad de Campinas, en la provincia de São Paulo, para Tecnológica de Emprendimientos de Economía Solida-
responder a las nuevas aspiraciones de reforma psi- ria del Medio Paraíba (InTECSOL) y la carrera de Gra-
quiátrica. Esta experiencia posibilita la inclusión social duación en Psicología, a través de proyectos de práctica
y productiva de los usuarios de salud mental, a través de obligatoria, ofrecidos a estudiantes en el ámbito de la
la capacitación en talleres, el pago de becas a los usua- Red de Atención Psicosocial del SUS. La Red de Aten-
rios y la oferta de beneficios, lo que contribuye para la ción Psicosocial de Volta Redonda cuenta con cinco
permanencia de los usuarios en el servicio. Eso incluye Centros de Atención Psicosocial (CAPS) distribuidos
la multiplicación de los conocimientos y competencias en su territorio, de los cuales tres son de tipo II, aten-
adquiridos en los talleres, con la posibilidad de que los diendo exclusivamente a usuarios adultos, y los otros
propios usuarios se conviertan en facilitadores de los dos CAPS están especializados en la atención de perso-
talleres. Según Almeida et al. (2017), la iniciativa dis- nas en situación de abuso de alcohol y otras drogas, así
pone de una tienda física para la venta de artículos pro- como en la población infanto-juvenil. Otros dispositi-
ducidos en los talleres, además de un sitio de comercio vos también forman parte de la red, como las Unidades

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Básicas de Salud de la Familia ubicadas en la Atención la salud mental, tales como: cooperación, solidaridad,
Primaria del sistema de salud, Residencias Terapéuticas autogestión y buen vivir.
(RT) para la acogida en las viviendas de usuarios que En 2016 se creó el Foro de Economía Solidaria de
son externados de hospitales psiquiátricas, y un hospi- Volta Redonda (FESVR) a partir de la articulación en-
tal general con camas de salud mental, entre otros dis- tre emprendedores solidarios, universidad y gestión
positivos. En los CAPS, el equipo es multidisciplinario, pública municipal. Al año siguiente, los actores de la
compuesto por médicos psiquiatras, enfermeros, psicó- FESVR se movilizaron para garantizar presupues- 115
logos, asistente social, entre otros. to público para políticas públicas locales de economía
El equipo interdisciplinario permite desarrollar ac- solidaria, a través de mecanismos de democracia par-
tividades cuyo enfoque se encuentra en el trabajo con ticipativa, que posibilitó la realización del I Festival de
talleres y grupos temáticos de usuarios, como los gru- Economía Solidaria de Volta Redonda, cuya programa-
pos de mujeres, producción musical y aquellos relacio- ción incluyó actividades de comercialización, cultura y
nados con la Economía Solidaria Si bien ya se venían formación en torno a la economía solidaria.
desarrollando experiencias de trabajo y generación de El festival cuenta con un círculo de conversatorio
ingresos en servicios de salud mental, a través de ta- sobre salud mental y economía solidaria, con la par-
lleres de artesanías productivas con usuarios, se intro- ticipación de representantes de la dirección muni-
duce la discusión sobre Ecosol y la orientación de tales cipal de salud, trabajadores y la universidad. A partir
actividades a partir de la consolidación del movimien- del evento y sus debates se desencadenó el proceso de
to social economía solidaria en la ciudad. Con miras a elaboración participativa de la política municipal de
promover el ejercicio de la ciudadanía y la formación economía solidaria, la cual ha ido mejorando con el
política de los usuarios, con énfasis en la autonomía paso de los años y actualmente se encuentra en pro-
y protagonismo de los usuarios, la intersección entre ceso de tramitación en las estructuras administrativas
economía solidaria y salud mental, viene apostando por del municipio. La segunda edición del festival, realizada
esta formación en la universidad, ya que los usuarios en 2018, marcó la participación directa de usuarios de
participan en reuniones y cursos de economía solida- salud mental en sus actividades, vendiendo productos
ria, donde se debaten los principios y valores que guían artesanales elaborados en talleres de los Centros de
la economía solidaria y que dialogan con el campo de Atención Psicosocial (CAPS), guiados principalmen-

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te por pasantes de Psicología. El III Festival tuvo lu- siendo contemplado en un proyecto que dio origen, en
gar en 2019, con el movimiento de economía solidaria 2021, al 1er Festival de Cultura Popular y Economía
asumiendo mayores compromisos en cuanto a la or- Solidaria del Medio Paraíba, organizado por FESVR,
ganización y dirección del evento, movilizándose para EES e InTECSOL, en un formato remoto que nueva-
complementar los recursos públicos más limitados. La mente incluyó marketing, cultura y capacitación. Se
participación de los usuarios de salud mental se dio, puso mayor énfasis en la dimensión de capacitación por
nuevamente, a través de su inclusión en los espacios demanda de los empresarios vinculados a la FESVR, 116
de comercialización del evento, con productos de los ofreciéndose cursos con reuniones remotas semanales
talleres, especialmente bisutería y cajas personalizadas. durante dos meses, abordando la temática de economía
solidaria, cultura popular y turismo, dirigidos a empre-
Imagen 1 - Puesto de venta de usuarios de salud mental en el III sas y gestores públicos, con el objetivo de sensibilizar a
Festival de Economía Solidaria en Volta Redonda. los nuevos gestores de la administración pública mu-
nicipal, además de promover una reflexión política de
todos los participantes sobre las estrategias de futuro
del movimiento. El ámbito de la salud estuvo presente
en ambos cursos, con la participación de usuarios en si-
tuación de calle que son acogidos en el refugio munici-
pal, donde algunos también son atendidos en servicios
de salud mental. Este curso tuvo como objetivo princi-
pal la profesionalización de los talleres artesanales que
también se desarrollan en los servicios de salud mental.
En el curso para directivos, donde una de las reu-
Fuente: Colección de los autores, 2019. niones abordó específicamente el tema de salud men-
tal, se contó con la participación de directivos del área
Durante el período de la pandemia, el movimiento técnica de salud mental. Como resultado de los cursos,
de economía solidaria se articuló para recaudar fon- además de impulsar la articulación entre los actores de
dos de avisos de emergencia para promover la cultura, Ecosol en el municipio y la reanudación de discusio-

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nes sobre políticas públicas, se creó un grupo de trabajo de la investigación y formación psi. Con las actividades
intersectorial entre gestores públicos, con miras a dis- presenciales casi normalizadas, luego de la inmuniza-
cutir estrategias de acciones conjuntas en el ámbito de ción de gran parte de la población, se diseñaron nuevas
la economía solidaria en Volta Redonda, siendo la Se- estrategias para fortalecer las experiencias entre ambas
cretaría Municipal de Salud, representada por el Área áreas. Una de las oportunidades señaladas se refirió a la
Técnica de Salud Mental (ATSM). potencia de las nuevas articulaciones entre los EES, im-
Por otro lado, la inclusión de Ecosol en dispositi- pulsadas por la conciencia política trabajada durante el 117
vos de salud mental también se basó en las experiencias período de aislamiento social, como el curso impulsado
de prácticas de estudiantes de la carrera de Psicología en el Festival 2021.
de la UFF, como en el caso de la viabilidad de talleres Nuevas iniciativas surgieron y otras fueron rescata-
productivos y la participación de los usuarios con la das, a partir del intenso protagonismo del movimiento
comercialización de piezas artesanales en las ediciones social, destacándose el Mercado de las Pulgas, un espa-
2018 y 2019 del Festival. También en 2019, un grupo cio de intercambio, comercialización, desprendimiento
de usuarios de Alcohol y otras Drogas (AD) del CAPS y solidaridad, íntegramente gestionado por emprende-
participó del curso de formación en economía solidaria dores solidarios, agregando segmentos antes diferen-
y autogestión, organizado por InTECSOL y realizado ciados como artesanía, gastronomía artesanal, tiendas
en la UFF de Volta Redonda. de segunda mano, patios productivos, entre otros. El
En 2021, en un período de retorno a las actividades Mercado de las Pulgas comenzó a ocupar espacios pú-
presenciales, con la reapertura gradual de los servicios blicos, como la propia universidad, integrándose, de
de salud mental, los pasantes realizaron, en alianza con alguna manera, con la rutina académica. A partir de
la ATSM, un taller remoto sobre economía solidaria y este momento, el colectivo pasa a tener un diálogo más
salud mental, dirigido principalmente a trabajadores de cercano con los estudiantes de la carrera de psicología,
la salud del municipio, abarcando un público más am- como la participación en eventos académicos, como la
plio, de diferentes localidades, destacándose la presen- semana de la psicología y otras actividades en conjunto
cia de estudiantes del área de la salud, como los cursos con pasantes de los servicios de salud mental, lo que
técnicos y superiores de enfermería, lo que nos lleva a promovió un bingo organizado por usuarios de la Aso-
inferir que el interés por el tema no se limita al campo ciación de Usuarios, Familiares y Amigos de los Servi-

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cios de Salud Mental (AUFASSAM), para conmemorar en sus agendas específicas, sino en las comunes, cuando
las actividades del mes de la lucha antimanicomial, que los actores sociales de Ecosol y la salud mental se en-
se conmemora el 18 de mayo. Fruto de esta relación, cuentran, cualificando su articulación y ampliando sus
AUFASSAM pasa a formar parte del Mercado de Pul- posibilidades de acción política.
gas, con la venta de ropa de una tienda de segunda A pesar de las especificidades que caracterizan a
mano, donde parte del dinero recaudado se destina al cada movimiento, hay puntos no sólo de convergencia,
fondo de la asociación, que actualmente se está habili- sino también de entrelazamiento entre salud mental y 118
tando para implementar un fondo solidario, a través de economía solidaria. Incluso antes de la constitución de
participación en el curso de fondos rotativos solidarios, la identidad de ambos movimientos en Brasil, prácti-
impulsado por InTECSOL. cas similares a Ecosol ya se estaban desarrollando en la
pionera psiquiatría democrática italiana, cuya Reforma
Consideraciones finales Psiquiátrica brasileña incorporó muchos elementos.
El área de intersección entre salud mental y econo- Con el desarrollo de la noción de rehabilitación psico-
mía solidaria, se presenta como un terreno fértil para la social, que permea uno de los componentes de RAPS,
promoción de la ciudadanía, desde la reinserción de los se desarrollan más proyectos guiados por principios
usuarios de salud mental en contextos reales de trabajo y valores solidarios en el contexto de la salud mental,
cooperativo y solidario, con aportes no sólo al proceso dentro y fuera de los dispositivos de salud, caracteri-
permanente y necesaria para la afirmación de la refor- zando así una importante aproximación teórica y la
ma psiquiátrica y la lucha antimanicomial, pero tam- práctica entre los dos campos en el contexto brasileño,
bién para la propia Ecosol, consagrando su vocación siendo el FBES, en su IV PNES (2008), indicando que
de acoger a aquellos sujetos sistemáticamente ignora- la pluralidad y el respeto por los grupos minoritarios
dos por el sistema económico hegemónico desde una deben guiar el desempeño de los EES.
perspectiva transformadora. Verificamos la importan- En V PNES (2012), el movimiento Ecosol es más
cia de los movimientos sociales para la elaboración e explícito en términos de aproximación con la salud
implementación de políticas públicas, considerando la mental, al incluir a representantes del movimiento en
participación social como un factor de fortalecimiento la organización y ejecución del propio plenario, ade-
de la democracia brasileña, logrando avances no sólo más de proponer la valorización y sistematización de

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conocimientos y tecnologías derivados de experiencias Analizando brevemente el escenario local, se ob-

de salud mental y, también, promoción de capacitacio- serva cierta convergencia con el contexto nacional más
nes para la sensibilización de sus militantes sobre las amplio, exigiendo que los actores sociales de ambos
relaciones con el público de salud mental (FBES, 2013). movimientos se articulen para una acción conjunta, en
A pesar de las especificidades históricas y las luchas de busca de la realización de derechos sociales y la cons-
ambos movimientos, hay puntos de convergencia que trucción de una nueva realidad local.
pueden ser tomados en cuenta para consolidar el acer- Las políticas públicas cobran más sentido, cuando 119
camiento entre ellos, como la lucha por la ciudadanía, se diseñan desde una perspectiva popular, con la par-
el buen vivir colectivo, la inclusión social a través del ticipación activa de la sociedad civil y los movimien-
trabajo y la oposición a la exclusión sistemática fomen- tos sociales, por lo que es necesario ocupar los espacios
tada por el sistema financiero hegemónico. existentes de participación y control social, e inventar
Podemos destacar como principales desafíos para nuevos espacios. Así, esta participación no sólo se ex-
el campo de la salud mental y la economía solidaria la pande, sino que también califica, convirtiendo a los
reanudación del diálogo con el Estado, la recreación actores, aún excluidos de los espacios de construcción
de estructuras administrativas relevantes orientadas a colectiva de las políticas públicas que rigen el país, en
promover sus políticas estratégicas, la realización de cada vez más protagonistas de las historias de nuestras
un nuevo mapeo de los EES y la elaboración de imple- naciones en América Latina.
mentación de políticas de financiamiento de las expe-
riencias de Ecosol en salud mental, con fuente presu- Bibliografía
puestaria permanente, para subsidiar la ordenanza de Acosta, A. (2016). O Bem Viver - Uma oportuni-
la RAPS. Específicamente para los movimientos socia- dade para imaginar outros mundos (1 ed.). Autonomia
les, se señala la necesidad de mantener la articulación Literária, Elefante.
y construir nuevas redes con diversos actores sociales, Almeida, N. C., Alvarez, A.P., Luiz, C. C. A., Figuei-
cuyos valores de democracia y aspiraciones emancipa- redo, A.P., e Poleshuck, M. E. (2017). Dá para fazer!:
doras, promuevan una unión popular que pueda conte- guia prático de economia solidária e saúde mental (1 ed.).
ner futuras olas reaccionarias y conservadoras. WalPrint Gráfica e Editora: Bel Lab Design e Comu-
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R E L ATO S DE E X PE RIENCIAS

La intervención del trabajo social en un Dispositivo

de Atención en Crisis

122
CORDERO, Micaela Resumen
Licenciada en Trabajo Social, Universidad Nacional
de La Plata (UNLP). Trabajadora Social del
El presente escrito es el resultado final de diversas
Hospital Subzonal Especializado Neuropsiquiátrico reflexiones acerca de mi rotación por el Servicio de
Dr. Domingo J. Taraborelli en la ciudad de Atención en Crisis (SAC) -o bien denominado “agudos”
Necochea, Buenos Aires.
por parte de les profesionales del espacio- de la insti-
Contacto: [email protected] tución, la cual se desarrolló durante los meses febre-
ro-agosto del año 2022. El objetivo del mismo es pro-
blematizar el dispositivo en sí mismo y la pertinencia
de la intervención de trabajo social. Dicha rotación se
encuentra enmarcada en la currícula de la residencia en
trabajo social del Hospital Subzonal Especializado Dr.
Domingo J. Taraborelli, en la localidad de Necochea,
Buenos Aires, Argentina.

Palabras Claves: salud mental - trabajo social

urgencias
Recibido: 28/06/2023; Aceptado: 02/10/2023
The intervention of social work in Crisis Care
Cómo citar: Cordero, M. V. (2023). La intervención del trabajo social Device
en Dispositivo de Atención en Crisis. Revista Salud Mental y Comuni-
dad, (15), 122-129

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R E L ATO S D E E X PE RIENCIAS La intervención del trabajo social en un Dispositivo... p122-129

Abstract con el cotidiano institucional (habilitación de visitas,

This writing is the final result of various reflections llamados, permisos). En esos mismos días, luego de la
about my rotation by the Crisis Care Service -or well reunión, se realizan entrevistas a “familiares''. El resto
called “acute" by the professionals of the device- of the de los días de la semana se evalúa de manera individual
institution; which took place during the months of Fe- a las personas internadas.
bruary-August of the current year. Its objective is to El ingreso al SAC es mediante la internación a través
problematize the device itself and the relevance of the de la guardia, cabe aclarar que hasta el momento sólo 123
social work intervention. Said rotation is framed in the existe de psicología y psiquiatría. Según les psi (psico-
curriculum of the residence in social work of the Hos- logía y psiquiatría), el servicio debe trabajar la situación
pital Subzonal Specialized Dr. Domingo Taraborelli in de crisis psicótica aguda -lo urgente-, lo cual quiere de-
the town of Necochea, Buenos Aires, Argentina. cir que se trabaja bajo la lógica del modelo médico he-
gemónico, donde reina el cuadro clínico sobre todo lo
Keywords: mental health - social work - demás. Cuando hablamos de urgencias terminamos re-
emergencies lacionándola con una diversidad de problemáticas: eco-
nómicas, amorosas, sociales. Sin embargo, en salud se
Urgencias habla de urgencia médica donde “lo que está en juego es
En primera instancia me parece necesario situar del orden del cuerpo, está en juego el riesgo máximo, el
que el dispositivo se encuentra dentro del Servicio de riesgo de vida, urgencia o emergencia es una distinción
Internación. El equipo se encuentra conformado por que los emergentólogos deben realizar para decidir y
diferentes disciplinas: psiquiatría, terapia ocupacional, orientar una demanda” (Korinfeld, 2017; p. 2).  
psicología y trabajo social. El cotidiano del dispositivo En el campo de la salud mental se habla de “urgen-
se organiza en dos reuniones semanales los días martes cia subjetiva” y lo que se entiende por la misma, tanto
y jueves. Las mismas se desarrollan a modo de pase de en el dispositivo de Agudos como de Guardia, refiere a
sala con las historias clínicas (HC) a mano, donde ade- aquellos estados de excitación psicomotriz, de angus-
más, se toman decisiones con respecto a las líneas de tia, estados de ansiedad, distintos tipos de padecimien-
intervención en relación al tratamiento de las personas to extremo, situaciones vinculadas con violencias que
internadas, y cuestiones que tienen estrecha relación requieren una atención inmediata.  En estos espacios

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poco se habla (o se piensa) en otros tipos de urgencias modo de “puerta giratoria”. Así el “giro cama” atraviesa
atravesades por los determinantes sociales de la vida cualquier intervención en este dispositivo. Tal como
y, por ende, de la salud. En esta línea, la Organización plantea una compañera residente en su informe de ro-
Mundial de la Salud (OMS) postula que una urgencia tación: “una externación que no es sustentable es lisa
social es “la aparición en cualquier lugar y actividad de y llanamente una expulsión”.1 En este sentido, Paula
un problema de causa diversa variable que genera la Retamal (2013) refiere que las personas que han tran-
conciencia y una necesidad inminente de atención por sitado por neuropsiquiátricos evidencian una subjeti- 124
parte del sujeto que lo sufre o su familia”.  Llegué a la vidad modelada por la lógica asilar, que termina siendo
conclusión de que dentro de este dispositivo se entien- reforzada por un afuera expulsivo. Para estas personas
de a la salud desde una mirada totalmente médica, frag- el hospital es sinónimo de cama, comida, espacio fijo.
mentando así al sujete, por ende, no se comprende a la Ciertamente, todo eso estabiliza el psiquismo de cual-
misma desde la integralidad. La categorización que se quier ser humano.
genera es el mal denominado “paciente social” versus el ¿Se puede llegar a pensar que se trabajan verdade-
“paciente agudo”. Esta fragmentación de las situaciones ramente procesos de externación? Pienso que si bien
genera una contradicción inherente en este dispositivo: el servicio recibe esa demanda, no logra alojarla efec-
“los tiempos sociales” y los tiempos institucionales de tivamente. Y si cerramos la puerta a la persona o la
Agudos -lo que mayormente se denomina cama calien- expulsamos, retornará ingresando por la ventana: no
te-, ya que los primeros no siguen la misma lógica ni hay manera de evitarlo. Si no le damos un lugar, un
las reglas de éstos últimos. En el primer momento de espacio de trabajo, un tratamiento, un sostenimiento,
la internación lo que se plantea es esperar “los tiempos una manera de acompañar, lo que se expulsa retornará
de los fármacos”, pero cuando los mismos cumplen con intensificado.
su cometido, no suelen ser tan flexibles con los tiempos
que engloban bajo la órbita de “lo social”. Interdisciplina
Es necesario pensar cómo intervenimos en estos En consonancia, las intervenciones terminan sien-
procesos de externación, para que sean sustentables y do recortadas, fragmentadas, ahistóricas, descontex-
sostenidos en el tiempo; sino, en consecuencia, sin ser tualizadas, debido a que tenemos diversas formas de
conscientes de ello, el servicio termina funcionando a comprender la salud. Sin embargo, para no caer en una

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visión negativista de la interdisciplina, con discursos personas por varias nominaciones inhabilitantes, muti-
tales como: “hay cosas más importantes que resolver lantes, desubjetivizantes, cosificadoras. Ya no es “Juan”.
antes” o “estamos lejos de la interdisciplina”, que se ex- Es el paciente, el inválido, el inhabilitado. Puede ser
presa en un “no hacerse cargo” (de que la interdiscipli- una y todas a la vez. Coherentes y contradictorias. Eso
na comienza con la actuación de cada profesional) y en queda plasmado en el registro de la HC. Desde mi po-
una “falta de responsabilidad”.   sición como profesional no utilizo el concepto paciente
Pienso que el no trabajo interdisciplinario en la o usuarie, sino que coloco el nombre de la persona. En 125
institución tiene que ver principalmente con dos cues- una de las reuniones, une profesional del equipo lee la
tiones estrechamente vinculadas: una, la definición de HC de un paciente y en la evolución de una compañera
salud mental -y por ende de la visión que se tiene del se lee el nombre de la persona. Le profesional pregunta:
sujete con el cual se va a trabajar-. Esto se visualiza en “¿quién es x?”. La compañera terapista responde: “es el
las diversas formas de denominar a las personas. Las paciente”. Este punto es crucial, ya que despersonalizan
profesiones psi (de psicología y psiquiatría) utilizan tanto la intervención que nos olvidamos de que detrás
la nominación “paciente”. Muches otres profesionales de un caso/diagnóstico hay una persona. “Allí donde
eligen “usuarie”.  Según el diccionario, “paciente” es hay algo más que un cuerpo enfermo, un número de
definido como persona que sufre una enfermedad. De cama, un caso psiquiátrico, hay un sujeto a ser escucha-
acuerdo a esta nominación, “paciente” se relaciona con do en clave social” (Carballeda, 2012, p. 9).
un recorte de la multidimensionalidad del sujete. Una También entran en juego los roles instituidos de las
misma persona se inscribe en un conjunto de tramas en diversas disciplinas donde entran en juego las relacio-
las cuales siempre se vincula con une otre que nomina, nes de poder, asimetrías y egos profesionales, lo cual
desarrolla acciones, sostiene discursos, se construye en afecta directamente al trabajo con otres. En esta línea,
torno a este otro.   se agrega que el resto de las disciplinas no logran visua-
En el hospital se denomina paciente - caso - lizar su intervención más allá de lo que elles consideran
loco - border - alcohólico - psicótico - débil - perverso - como incumbencias profesionales. Lo que termina su-
histérica, entre otras denominaciones. En los juzgados, cediendo en el hospital cuando se clasifica en “pacien-
inhabilitados/insanos; y así en diversas instituciones. tes agudos o sociales”, es que estos últimos terminan
De esta forma se puede visualizar un transitar de estas relegados exclusivamente a las intervenciones de las

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profesiones “sociales”. ¿Cómo pensar en intervenciones todo en estas instituciones de salud donde predomina
interdisciplinarias si no existe apertura para escuchar- un discurso médico hegemónico.
nos, si no se detienen a pensar qué puede hacer el otro?
Frente a esta situación… ¿dónde nos encontramos Entorno – Red de apoyos
como trabajo social? ¿Cómo me posiciono en particu- Quisiera agregar que una intervención central en
lar? En primera instancia señalar lo que Oliva (2011) este dispositivo es con la red de apoyos que va a sos-
plantea acerca de las tres funciones del trabajo social: tener y generar una externación sustentable. Esto va a 126
asistencia-gestión-educación. Estos pilares nos guían depender del grado de apoyos que requiera la persona.
para definirnos como profesión y para ser conscientes Cuando ya no es posible retomar las actividades previas
de nuestros aportes específicos en la búsqueda de la au- de manera autónoma, ¿quiénes, dónde y cómo brinda-
tonomía profesional y de la valoración del rol por parte rán los cuidados y apoyo requeridos?
de otras profesiones.  Desde el trabajo social se plantea En este punto, lo que se observa en salud mental
que las demandas se construyen, en gran parte por lo es que muchas veces surgen conflictos en los vínculos
que la gente con quienes intervenimos espera de noso- afectivos, y cuando suceden las internaciones, en las
tres. Entonces, ¿qué esperan las personas de nosotres? entrevistas a las respectivas familias transmiten mucho
¿Cuáles son las demandas que llegan en agudos? Para- sufrimiento. Muches de elles se lamentan “no haberse
fraseando a Karsz (2006, p. 21) cuando se interroga por dado cuenta antes”; otres, que se encuentran cansados
aquello que la gente pide al Trabajo Social: ¡todo! La por lo que implica el cuidado de ese familiar (en los
demanda es desmesurada por definición, se articula con casos que no son primeras internaciones); y también
el deseo, y un deseo razonable no es un deseo, es una sucede lo que Peusner y Lutereau denomina como “ló-
necesidad. Es necesario repensar la demanda, el deseo gica del service de la computadora”, donde a las familias
y la necesidad, para determinar a qué de todo eso veni- “no les interesa saber qué le pasa, cuál es la causa de
mos respondiendo.   sus problemas [...] vienen a vernos desde un lugar de
Pude observar que existe un imaginario social pro- saber: saben lo que está pasando, no plantean ninguna
fesional que vincula al trabajo social con la subsidiarie- pregunta, saben que su familiar no funciona” (2013, p.
dad, lo asistencial, lo social, sin una definición concreta 7). Es por esto que se debe remarcar y trabajar en las
más que “todo lo que no sea de otras disciplinas”, sobre expectativas que tienen esas familias con respecto a su

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familiar, poder orientarlos en esas entrevistas, para que pia. Es así que el paso de las personas por el hospital
estas personas, cuando vuelvan a su entorno sea lo más neuropsiquiátrico deja marcas en su subjetividad, en su
ameno para todes.   historia de vida, en sus vínculos; es por eso que se debe
Sin embargo, una de las limitaciones en el abordaje repensar acerca de nuestro accionar en esas situaciones.
vincular es cuando no hay referentes, ni ningún circui- ¿Qué logramos vehiculizar? ¿Qué cosas dejamos pasar?
to instalado con otras instituciones; ya sea porque los ¿Cómo nos afecta a nosotres?
lazos con los mismos se han agotado, no cuenta con una Pienso en lo que cada une espera de las intervencio- 127
red “potable” que pueda acompañarle o simplemente no nes, de les sujetes con los que trabajamos, qué espera-
existe. En ese momento es donde se debe pensar otras mos de la institución, incluso de nuestres compañeres y
alternativas de apoyos posibles, en este caso puede ser colegas ¿Esperamos algo más de lo que ya sabemos que
la articulación con otras instituciones y/o dispositivos hay? Reflexiono y retomo las palabras de Korinfeld:
del Hospital.
Algo a señalar en las intervenciones con referentes El valor terapéutico de enfermar, el momento
vinculares tiene que ver con las concepciones que une agudo que sin dudas conlleva riesgo y peligros
tiene de les mismes: ¿qué concepciones de familia te- pero que al mismo tiempo guarda un potencial de
nemos? ¿Qué tanta responsabilidad delegamos en estos transformación […] Saber acompañar a un ser en
actores? ¿Estamos acompañando o direccionando prác- su desamparo también es generar dispositivos en
ticas moralizantes? las instituciones capaces de dar cauce a esa dispo-
sición de los practicantes del oficio para alojar el
Acompañar(nos) padecimiento del otro. (Korinfeld, 2017, p. 7).
Como ya mencioné anteriormente, las instituciones
-y en consecuencia, los actores que se encuentran en El dispositivo de Agudos, si bien puede presentar
ella- operan sobre diversas formas de subjetivación; es todas estas dificultades que he estado desmenuzando;
decir, que quienes trabajamos en salud mental no tra- pienso que el potencial transformador se encuentra en
bajamos con une sujete ya producide, acabado, sino que las personas que habitamos el espacio desde otro lugar,
somos actores que producen marcas en esas subjetivi- con otra mirada y, sobretodo, en el encuentro de no-
dades, a la vez que en esa relación se modifica la pro- sotres y con otres; de saber acompañar a las personas

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en este proceso determinado de su vida.  Está claro que se va a encontrar y mucho menos de cómo se lo va a
en primera instancia debemos superar estas visiones enfrentar. Hoy me posiciono de una manera más fuerte
fragmentadas y pensar en sujetes socio-subjetivamente y segura en cuanto a mi intervención. Igualmente, para
atravesades. Para pensar en la posibilidad de un traba- las que quedan y las que van a venir -como me aconse-
jo interdisciplinario -o incluso considero como profe- jaron en su momento-: elijan las batallas que quieran y
sional comenzar a plantear otras alternativas como la puedan luchar. Puede llevar tiempo, pero la batalla no
transdisciplinariedad- es necesario situar nuestra inter- está perdida. 128
vención profesional; esto es: analizar el contexto políti-
co actual, conocer las políticas públicas respecto a la te- Bibliografía
mática, en qué institución nos encontramos y cómo es Carballeda, A. (2012), La intervención del Trabajo
su historia, la localidad en la que se encuentra la misma, Social en el campo de la Salud Mental. Algunos interro-
lo instituido de cada disciplina en cuanto a los roles que gantes y perspectivas. Margen, (65). 1-13.
se deben ocupar y les sujetes que transitan dicho lugar. Karsz, S. (2006). Pero ¿qué es el trabajo social?. La
Para ir finalizando, el tránsito por este disposi- investigación en Trabajo Social. Volumen V, Publicaciones
tivo te hace reflexionar todo el tiempo -y sobre todo post Jornadas. Paraná, Facultad de Trabajo Social-UNER.
lo que (te) sucede-. “Agudos” es de esos espacios que a 9- 28.
uno le genera mucha frustración e incomodidad a ni- Korinfeld, D. (2017). Urgencias subjetivas de niños
vel profesional y personal. En el primer caso debido a y adolescentes: ¿estamos preparados? Un enfoque desde
las complejidades de las situaciones que se presentan y la salud mental comunitaria, en A. Kaplan y M. San-
el tiempo acotado de las intervenciones, que no es el martín (comps.) Niños dispersos, aburridos, solos. Nuevos
mismo que otros espacios del Hospital, mencionando contextos. El rol adulto hoy, Noveduc.
también las particularidades de la dinámica grupal que Oliva, A. y Mallardi, M. (2011). Aportes tácticos-ope-
se generan. En cuanto al nivel personal, considero que rativos a los procesos de intervención de trabajo social. Con-
une deja mucho en esos espacios que exigen un doble sejo editor UNCPBA.
compromiso para hacer que funcionen -¿o nos funcio- Peusner, P. y Lutereau L. (2013). ¿Quién teme a lo in-
nen?-. En lo particular, a pesar de que me fui preparan- fantil? La formación del psicoanalista en la clínica con niños.
do para mi ingreso, creo que une nunca sabe con lo que Letra Viva.

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Retamal, P. (30 y 31 de mayo del 2013). Salud men-

tal: Aportes para pensar la inclusión social a partir de las
prácticas profesionales en guardia hospitalaria. [Trabajo
Presentado]. V Encuentro Internacional de Políticas
Públicas y Trabajo Social: debates en torno a la cons-
trucción de institucionalidad. Facultad de Ciencias So-
ciales UBA. Carrera de Trabajo Social. 129

Notas
1. Sólo se hará mención de los dichos, sin dar nom-
bres específicos, para preservar su anonimato, debido
al pedido de la misma.

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R E L ATO S DE E X PE RIENCIAS

Violencia basada en género desde la Atención

Primaria de la Salud y la Salud Mental Comunitaria

130
CRIVELLI, Carolina. Resumen
Licenciada en Trabajo Social, Universidad de
Buenos Aires (UBA). Residente de Trabajo
El siguiente texto pretende socializar una expe-
Social del Sistema de Salud Público de la Ciudad riencia innovadora para el equipo interdisciplinario
Autónoma de Buenos Aires. -trabajo social y psicología- de un Centro de Salud y
Contacto: [email protected] Acción Comunitaria (CeSAC) de la Ciudad Autónoma
de Buenos aires, sobre el abordaje de la violencia basada
en género. Se presentará un dispositivo de prevención
inespecífica de dicha temática, desde un enfoque de la
Salud Mental Comunitaria. La finalidad es habilitar la
reflexión sobre las diversas modalidades de interven-
ción posibles de la salud mental desde el primer nivel de
atención. Nivel cuyas intervenciones están guiadas por
la estrategia de la atención primaria de la salud, donde
se destacan la prevención y la promoción de la salud.

Palabra clave: violencia basada en género - Salud

Recibido: 14/08/2023; Aceptado: 02/10/2023 Mental Comunitaria - Atención Primaria de la Salud.

Cómo citar: Crivelli, C. (2023). Violencia basada en género desde la Gender-based violence from a Primary Health
Atención Primaria de la Salud y la Salud Mental Comunitaria. Revista
Salud Mental y Comunidad, (15), 130-139 Care and Community Mental Health perspective

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Abstract 1. Atención Primaria de la Salud

The following text aims to socialize an innovative Al estar ubicados en un CeSAC, es importante
experience for the interdisciplinary team -social work definir el concepto de Atención Primaria de la Salud
and psychology- of a Primary Health Care Center of (APS). El mismo surgió en 1978 en la Conferencia In-
Buenos Aires CeSAC), on the approach to gender-ba- ternacional sobre Atención Primaria de Salud, cele-
sed violence. A non-specific prevention device of said brada en Alma-Ata y patrocinada por la Organización
theme will be presented, from a Community Mental Mundial de la Salud (OMS) y United National Inter- 131
Health approach. Its purpose is to enable the reflec- national Children Emergency Fund; en español: Fon-
tion on the various possible intervention modalities do de Socorro Internacional de las Naciones Unidas a
of mental health from the primary level of care. Level, la Infancia (UNICEF). En el Art. 6º se la define como:
whose interventions are guided by the primary health
care strategy, where health prevention and promotion La asistencia esencial basada en métodos y tecno-
stand out. logías prácticos, científicamente fundados y so-
cialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
Keywords: gender - based violence - Primary individuos y familias de la comunidad, mediante
Health Care - community health care su plena participación [...] Es el primer nivel de
contacto de los individuos, la familia y la comu-
Introducción nidad con el sistema nacional de salud, llevando
La finalidad de este escrito radica en la socialización la atención sanitaria lo más cerca posible al lugar
de un dispositivo de prevención inespecífica sobre vio- donde viven y trabajan las personas. (OPS, 1978)
lencia basada en género, llevado a cabo en un Centro de
Salud y Acción Comunitaria de la Ciudad Autónoma de Esta estrategia está dirigida a abordar los principales
Buenos Aires, en el año 2023. Sin embargo, para com- problemas de salud de la comunidad. En concordancia
prender las motivaciones y fundamentaciones de este con ello, provee servicios de promoción, prevención,
dispositivo, es necesario realizar algunas aclaraciones tratamiento y rehabilitación de la salud de manera
teórico-conceptuales y contextualizar la coyuntura que accesible.
permitió su implementación.

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Si bien la Declaración de Alma-Ata (1978) sentó relación hombre-ambiente-sociedad. Entonces, al en-

las bases para la atención primaria, su progreso a nivel tender la salud como un componente fundamental de
mundial en las últimas cuatro décadas ha sido desigual. la calidad de vida, el tratamiento de los sujetos deja de
Por tales motivos, en 2018 se firmó la Declaración de estar vinculado exclusivamente a la dualidad salud-en-
Astaná con el objetivo de lograr una mayor inversión fermedad. La finalidad última de los profesionales de
en APS. Ésta ratificó los principios de Alma-Ata y pro- la salud debería orientarse al bienestar biopsicosocial.
puso la puesta en marcha de diversas acciones, como Para ello, se requiere considerar los factores o elemen- 132
el apoyo político en la promoción y la protección de la tos culturales y sociales característicos del contexto
salud, el fomento de una Atención Primaria sostenible temporo-espacial sobre el que se interviene (Charfolet
-con inversiones y mejores infraestructuras-, la priori- y González, 1991). Esta concepción de salud exige una
zación de la prevención de enfermedades, el refuerzo mirada más amplia que la biomédica, y una multiplici-
de la participación de la sociedad en el desarrollo de dad de saberes y estrategias.
políticas de salud, y el establecimiento de un marco co-
mún para todas las partes interesadas. Argentina, como 2.1. Centro de Salud y Acción Comunitaria: APS
país firmante, asumió el compromiso de direccionar las y Salud Integral
acciones del sistema de salud estatal en esta línea. Según la Ley N° 153 Básica de Salud de CABA, los
Centros de Salud y Acción Comunitaria, como efecto-
2. Salud integral y Salud Mental Comunitaria res de primer nivel de atención, deben realizar todas
En contraposición al Modelo Médico Hegemóni- las acciones y brindar todos los servicios orientados a
co, se entiende la salud de forma integral. Es decir, que la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y
contempla las dimensiones biológicas, sociales, psico- rehabilitación, en especialidades básicas y modalidades
lógicas y culturales de las personas. En este sentido, los ambulatorias.
problemas de salud no serían consecuencia únicamente En los CeSACs se focalizan las actuaciones en los
de lo físico, lo patológico o lo genético. A ello se le debe principales problemas de salud de la población, com-
sumar el contexto, la conducta y hábitos de las perso- binando acciones de asistencia, prevención y promo-
nas; es decir, sus condiciones de vida. En otras palabras, ción de la salud, bajo la estrategia de APS. Asimismo,
la ausencia o presencia de salud deviene de la compleja se concibe la salud desde una perspectiva integral, con

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abordajes territoriales e interdisciplinarios. que la salud mental es parte de la salud, junto con los de-
Dentro de las principales problemáticas identifi- terminantes sociales, culturales, económicos, políticos,
cadas en el efector donde desarrollé mi profesión, se y el contexto y las condiciones de vida de los sujetos. Y
encuentra la violencia familiar; más específicamen- debe ser abordada en todos los niveles de atención del
te la violencia basada en género (VBG) en el ámbito sistema de salud público.
familiar. Desde una perspectiva integral, todo tipo de
violencia es considerada un problema de salud. Esto se 2.2. Salud Mental Comunitaria 133
debe a que haber vivido o estar viviendo situaciones de Ahora bien, en la actualidad se está vivenciando
violencia implica, para la víctima, la pérdida de años de un viraje en el accionar respecto a la salud mental. En
vida saludable. A veces produce daños físicos y psíqui- 2021, la Organización Mundial de Salud en el docu-
cos irreparables. Por ende, es competencia de todos los mento Orientaciones sobre servicios de salud mental comu-
profesionales de la salud detectarla y abordarla. nitaria (OMS, 2022), promueve un abordaje global de
Según recomienda la Federación Internacional de la misma, centrado en los sujetos y basado en los de-
Planificación de la Familia en su documento Fortale- rechos humanos. Priorizando así los contextos sociales
ciendo la respuesta del sector salud a la violencia basada en que provocan los sufrimientos, y la comunidad como
género (Bott, 2010), los servicios de salud, sobre todo espacio que aloje estos padecimientos.
aquellos de urgencias y de atención primaria, deben Se considera a la Salud Mental Comunitaria (SMC)
cumplir un rol de prevención y detección de casos, no como una forma de atención que involucra tres ejes: 1)
sólo de tratamiento de los mismos, cuando las mujeres los abordajes comunitarios y territoriales, en contrapo-
se acercan a consultar. sición al modelo de manicomialización; 2) el énfasis en
Es de gran conocimiento que la violencia basada en el proyecto de construcción de la salud, único y singular
género afecta la salud mental de las víctimas y este pa- para cada persona, en oposición a la búsqueda de la cura
decimiento mental afecta, a su vez, sus lazos sociales. universal y generalizada, vinculada a los procesos de
Las mujeres quedan aisladas tanto de sus afectos como medicalización de los problemas de la vida cotidiana y
de la comunidad, dificultando el pedido de ayuda y la la sobremedicación de los padecimientos mentales; y 3)
salida de esas relaciones. En este sentido, al compren- la construcción de un sujeto activo, partícipe y prota-
der la salud desde una perspectiva integral, entendemos gonista de su Proceso de Salud, Enfermedad, Atención

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y Cuidado (PSEAC). cólogas y trabajadoras sociales. La modalidad en la que

En este contexto, nos apoyamos en la SMC y en los se viene desarrollando el programa consiste en realizar
aportes del Movimiento de Medicina Social y Salud entrevistas individuales con mujeres que consultan es-
Colectiva Latinoamericana, para generar estrategias de pecíficamente por situaciones de VBG, derivadas por
intervención múltiples y flexibles, que, a su vez, tien- otros profesionales del efector que hayan detectado o
dan a fortalecer los vínculos y constituir sujetos activos sospechen situaciones de VBG, o derivadas de otras
en la conformación de la comunidad y la transforma- instituciones. En dichas entrevistas se brinda informa- 134
ción social (Bang, 2014), a través de la promoción y ción sobre el ciclo de la violencia, la violencia machista,
prevención de la salud. los tipos de violencia y se espera que las mujeres puedan
Lo particular de este abordaje de la salud mental es reflexionar sobre sus experiencias, puedan identificar
que resalta la importancia de los vínculos personales, las violencias en sus relaciones y, finalmente, se pre-
familiares e institucionales, que las personas que habi- tende construir en conjunto una estrategia de salida o
tan un mismo territorio poseen. Estos vínculos pueden acciones que le permitan modificar su realidad.
favorecer o dificultar la aparición y la resolución del su- Luego de varias entrevistas se evalúa si está en con-
frimiento psíquico. diciones o no de integrarse al Grupo de Ayuda Mutua
(GAM) que coordina el mismo equipo. Este dispositivo
3. Violencia basada en género. Un abordaje permite a las participantes expresar sus sentimientos
territorial y comunitario en relación a las violencias vividas, sentirse acompa-
En 2010 se crea el Programa de Violencia Familiar ñadas, desculpabilizarse por las agresiones padecidas,
en este CeSAC, cuya propuesta fue ofrecer asistencia, aprender de sus propias experiencias y de las otras par-
tanto individual como grupal; prevención, para evitar ticipantes, conformar redes de apoyo y establecer rela-
situaciones de violencia y reducir las ya existentes; y ciones horizontales y equitativas (Adarve et al., 2016).
promoción, para potencializar aquéllas herramientas Este abordaje grupal posibilita romper el silencio y ais-
con las que la población cuenta y así evitar la violen- lamiento que provoca la violencia, favorecer los lazos
cia dentro del ámbito familiar. El programa funciona de solidaridad y construir un espacio con carácter repa-
hasta la fecha (noviembre de 2023) y está conformado rador, donde las participantes se permiten comenzar a
por un equipo interdisciplinario, compuesto por psi- vivir una vida libre de violencias.

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Esta estrategia de intervención pudo ser sostenida a sultar perjudicial para quienes sufren violencia, ya que
lo largo de los años, con momentos de mayor deman- quedaría a la vista que están pidiendo ayuda o que son
da y otras de menor, haciendo que la conformación de víctimas de la misma. Siempre se prioriza, desde este
los grupos variase en tamaño y duración. Sin embar- equipo, preservar la intimidad y seguridad de quienes
go, este año se experimentó una particular baja en la participan. Por estos motivos, el GAM, por ejemplo,
demanda y en el sostenimiento por parte de las mu- no se promociona públicamente. Las mujeres toman
jeres de las entrevistas individuales, lo que obstaculizó conocimiento de su existencia a través de las entrevis- 135
la conformación del GAM. Entonces, se decidió sumar tas individuales. Sí se socializa abiertamente que existe
otras alternativas de intervención que colaboren a enri- el Programa de Violencia Familiar, garantizando que
quecer las prácticas profesionales. Se arribó a la conclu- la consulta se puede mantener en confidencialidad, ya
sión que si la demanda no llegaba al CeSAC, el equipo que las mujeres pueden acudir al CeSAC por diversos
debía generarla a través de estrategias de promoción de motivos.
salud y prevención de la VBG. En esta búsqueda nos dimos cuenta de que no hay
En un primer momento empezamos a explorar es- muchas actividades destinadas a mujeres adultas en el
pacios donde circulen o acudan las mujeres en los ba- barrio. En general las ofertas se vinculan a la educación
rrios a cargo del efector, con el fin de realizar charlas (terminar el primario o secundario) y a actividades fí-
o talleres sobre la VBG, los estereotipos de género, sicas (danza, yoga). Los espacios educativos no son ex-
patriarcado y machismo, y demás temáticas pertinen- clusivos de las mujeres, y los que sí, no resultan viables
tes. Estas actividades de prevención se realizaron otros para realizar un taller durante la actividad.
años, a demanda de diferentes organizaciones e insti- Detectar esta vacancia nos llevó a idear un dispositi-
tuciones barriales y según criterios del equipo profe- vo de prevención inespecífica que denominamos “Dos
sional. Se contempló esta estrategia de aprovechar los horas para mí”. El mismo está destinado a mujeres ma-
espacios donde las mujeres ya estén reunidas por otro yores de 18 años, y consiste en un encuentro mensual,
motivo, ya que, por experiencias pasadas, convocar donde se proponen actividades recreativas y lúdicas, o
a charlas sobre estas temáticas resulta difícil, estando materiales audiovisuales o de lectura que aborden desde
en el barrio donde viven las mujeres y los agresores. la comedia y desde lo cotidiano, temáticas vinculadas a
Promocionar abiertamente estos espacios podría re- la desigualdad de género y el rol de la mujer. Se espera

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que se pueda generar un espacio de reflexión y debate al 2008, p. 1); en este caso la violencia basada en género.
momento del cierre, sin ser ésta su principal finalidad. Es decir, que trabajando sobre los roles, estereotipos o
Optamos por realizar una actividad abierta a todas ideales de género impuestos por el patriarcado y el ma-
las mujeres -no se trata de un dispositivo destinado a chismo -es decir, por gran parte de la sociedad-, sobre
víctimas de VBG-, con un doble objetivo. Por un lado, los mandatos sociales, estereotipos de familia y demás,
ofrecer un espacio de ocio y recreación que las mujeres estamos trabajando para desarmar los elementos que
no suelen permitirse. Esto se debe, en general, a la gran legitiman la VBG. 136
carga horaria que dedican a las tareas de cuidado de sus A su vez, nos resultaba primordial, al no lograr
hijos e hijas, y a las tareas domésticas, sumado a la jor- constituir el GAM, ofrecer un dispositivo de abordaje
nada laboral, y por la carga mental que implica esta do- territorial y comunitario, justamente por la vacancia de
ble o triple jornada. La intención de este espacio es que lazos sociales y la escasez de vínculos entre vecinas que
les permita conocerse entre vecinas, generar vínculos observamos. Y también, por el desconocimiento de los
fuera de los familiares, y generar lazos de amistad.Y recursos disponibles en el barrio, y las instituciones y
por otro lado, fomentar la reflexión sobre sus estilos actividades que éstas brindan. Articulamos con una ins-
de vida, estereotipos y roles de género, tipos de familia, titución barrial que nos permitió realizar la actividad
división desigual del trabajo, entre otras temáticas, a allí, por la falta del espacio en nuestro efector. De esta
través de películas, cortos, cuentos y de compartir en- manera se logra no sólo un abordaje interdisciplinario
tre ellas sus experiencias. Siempre teniendo presente, de la problemática, sino uno intersectorial.
desde el equipo coordinador, el fin último de prevenir Esta propuesta alternativa de intervención grupal
y detectar de manera temprana las situaciones de VBG, permite “dar voz” a las mujeres del barrio, revalori-
y los problemas de salud y salud mental que conlleva la zando sus capacidades, saberes, vivencias, intereses
violencia basada en género. y deseos. Creemos que los medios audiovisuales y las
Lo novedoso de este dispositivo es el énfasis en la lecturas como herramientas de trabajo, tienen la po-
prevención inespecífica que son “aquellas acciones ge- tencialidad de hacer que las mujeres se vean reflejadas
nerales no relacionadas directamente con el fenómeno, e identificadas de forma colectiva: que puedan tomar
que se dirigen a trabajar sobre las causas o factores que conciencia de que quizás no son las únicas que atrave-
son los que originan o fomentan el problema” (De Ieso, saron determinada situación o sintieron ciertas emo-

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ciones. En palabras de De Ieso, “se procura que el grupo exclusivamente de los cuidados de los hijos e hijas y de
afiance su identidad, su autoestima, dignidad, se auto- las tareas domésticas. En esa oportunidad concurrieron
rrepresente social y culturalmente, tome conciencia de dos mujeres que habían formado parte previamente del
su situación, revise las representaciones sociales [sobre Programa de Violencia Familiar. Al finalizar la pelícu-
la violencia basada en género] [...] y ejercite una mi- la no se elaboró demasiado sobre la temática, pero sí
rada crítica de los discursos imperantes” (2008, p. 9). valoraron el espacio ofrecido, refiriendo que si estaban
En suma, pensamos este espacio desde lo artístico, lo en sus casas, no hubieran destinado esas horas a alguna 137
lúdico y expresivo, como una manera de lograr una actividad placentera o de disfrute personal.
integralidad mente-cuerpo-espíritu, y de recuperar la El segundo encuentro se realizó en el CeSAC y se
historia de vida de las participantes y sus experiencias transmitió “No sé cómo lo hace”, que muestra una mujer
de recreación y diversión del pasado. Para ello, nos con una carrera exitosa y una pareja varón desemplea-
basamos en la recreación crítica, entendíendola como do, desempeñando temporalmente el rol del principal
una práctica ligada a la construcción de poder popu- cuidador de los hijos. Muestra cómo la mujer tenía una
lar ligada al tejido de redes vinculares y encuentros de “lista mental” de actividades de los niños, del marido, la
cuerpos y risas en un espacio que resulte propio (en la lista del supermercado, eventos laborales, etc. Quedaba
calle, en las instituciones, en los barrios). Se trata de a la vista la gran carga mental que implica para las mu-
crear experiencias recreativas que jueguen un rol en la jeres la doble o triple jornada laboral. A este encuentro
transformación social. concurrieron cinco mujeres; algunas que habían transi-
tado por el programa y otras que no. Al terminar la pe-
3.1. La puesta en marcha de “Dos horas para mi” lícula comenzaron a debatir orgánicamente sobre esta
Hasta el momento se llevaron a cabo tres encuentros carga mental, y a compartir experiencias propias. Se
de “Dos horas para mi”, por la tarde (un horario pensa- manifestó que los varones están tomando posturas más
do considerando las tareas de cuidado y domésticas que activas en el cuidado de los niños y niñas y en las tareas
realizan las mujeres de los barrios destinatarios). del hogar, aunque se resaltó la dificultad de las mujeres
El primer encuentro tuvo lugar en una institución para delegar estas tareas. Por pensar que ellas lo harían
barrial y se transmitió “Mamá se fue de viaje”, que mejor o más rápido, por costumbre, por sentir que ser
muestra cómo en una familia la mujer se encarga casi “buena mujer” o “buena madre” implica hacerse cargo

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de todo sin quejarse. Se debatió al respecto y se trabajó

en desarmar el mandato “mujer: madre-ama de casa-
esposa”. A modo de cierre se preguntó qué les gustaría Palabras finales
hacer en el próximo encuentro. Mencionaron salir a Si bien se trata de un dispositivo incipiente y un de-
tomar mate y jugar a la lotería. safío para el equipo, podemos distinguir las siguientes
En base esto se planificó una tarde de juegos y me- potencialidades de “Dos horas para mi”:
rienda para el tercer encuentro. Al mismo acudió una 138
mujer que ya venía participando del dispositivo. Si bien • Crear y afianzar lazos positivos con el
esperábamos una mayor convocatoria, realizamos la efector de salud y, específicamente, con el
actividad planificada de todas formas. Quien asistió está equipo interdisciplinario de trabajo social y
muy entusiasmada con la propuesta, ya que refiere no psicología que conforman el Programa de
tener amigas en el barrio y ve el espacio como un lugar Violencia Familiar.
propicio para que esto suceda. Es más, se ofreció a crear • Prevenir situaciones de violencia basadas
una cuenta de instagram para promocionar el espacio y en género y detectarlas tempranamente.
compartir las actividades que allí se realizan con el fin • Ampliar la accesibilidad de las mujeres a
de que llegue a la mayor cantidad de mujeres posible, y la atención, prevención y tratamiento de su
que no se cierre el espacio. salud y salud mental en el Sistema de Salud
Desde un principio supimos que el mayor desa- Público.
fío sería lograr la asistencia y el sostenimiento de las • Fomentar la inclusión social de las muje-
mujeres; por un lado, porque esa vacancia dió origen res que les permita generar vínculos más allá
al dispositivo y, por otro lado, porque justamente los de los familiares, y la identificación y referen-
estereotipos y mandatos de género siguen vigentes y cia mutua entre las participantes.
reproducen el aislamiento de las mujeres en sus casa • Ofrecer un espacio de reflexión sobre la
por la doble o triple jornada laboral que se mencionó posición de la mujer en todos sus ámbitos.
anteriormente. Sin embargo, seguimos apostando por
esta propuesta, ya que creemos que el abordaje debe ser A grandes rasgos, el dispositivo tiene la intención
colectivo, comunitario y territorial. de conformar una red de solidaridad y cuidado entre las

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mujeres, que les permita sentirse escuchadas, valoradas sada en género en la pareja desde un centro de salud de la
y merecedoras de una vida libre de violencias. Por estos C.A.B.A. Martín Coronado.
motivos apostamos por un abordaje comunitario de la Algava, M. (2016) Hacia una recreación crítica.
salud mental, ya que brinda espacios que “promueven la Educación, Organización y Derechos. Resistir y Cons-
reflexión crítica sobre las actuales condiciones de vida, truir hacia una ética de Recreación. Por el Equipo de las
permiten el desarrollo de lazos sociales de pertenen- 14º Jornadas de Tiempo Libre y Recreación. Disponible en:
cia, contención, construcción de identidad y sentidos https://bitly.ws/ZGiy 139
de vida, y favorecen la valoración de la propia vida y Bott, S., Guedes, A, Claramunt, M. C., y Guezmes,
la definición de proyectos y valores propios” (De Ieso, A. (2010) Fortaleciendo la respuesta del sector de la sa-
2008, p. 9). lud a la violencia basada en género. Manual de referen-
Consideramos que la creación del dispositivo repre- cia para profesionales de salud en países en desarrollo.
senta un paso importante hacia un enfoque más inte- IPPF/RHO Herramientas.
gral, holístico y comunitario de la violencia de género. De Ieso, L. C. (2008). La prevención inespecífica en
Sin embargo, reconocemos que aún hay desafíos por el campo de la drogadicción. Margen: revista de trabajo
enfrentar para continuar mejorando la atención y pre- social y ciencias sociales, (48) . Disponible en: https://
vención de la violencia en la sociedad. Especialmente bitly.ws/ZGiV
en relación a la oferta de actividades recreativas desti- Organización Panamericana de la Salud [OPS].
nadas a mujeres, por el fuerte arraigo de los mandatos (1987). Declaración de Alma-Ata. https://www.paho.
y estereotipos de género que ubican a la mujer en el rol org/es/documentos/declaracion-alma-ata
de esposa-madre-ama de casa. Esto último refuerza la Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2019).
necesidad de que existan estos espacios, donde las mu- Declaración de Astaná. Global Conference on Primary
jeres puedan vincularse con otros y otras fuera de su Health Care: Astana, Kazakhstan, 25 y 26 de octubre,
familia. 2018. No. WHO/HIS/SDS/2018.61. Disponible en:
https://bit.ly/2Q2YrAd
Referencias bibliográficas Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
Adarve, P. V., Forastieri, N. E., Noce, C. B, y Svirs- N° 153. Disponible en: http://www2.cedom.gob.ar/es/
ky, L. R. (2016). Un abordaje posible de la violencia ba- legislacion/normas/leyes/ley153.html

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Psicología y epidemiología: hacia la construcción

de diálogos posibles

140
FORLANI, Romina Natalia MARTINEZ, Mariangeles.
Licenciada en Psicología, Universidad Nacional de La Psicóloga, Universidad Nacional del Comahue
Plata (UNLP). Residencia completa en Epidemiología (UNCo). Residencia completa en Epidemiología en
en el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos el Ministerio de Salud de la Provincia del Neuquén
Aires. Actualmente trabaja en el Observatorio de (1° Cohorte). Actualmente trabaja en la instructoría
Salud Mental, Consumos Problemáticos y Violencias de la Residencia Interdisciplinaria de Epidemiología
en el Ámbito de la Salud, del Ministerio de Salud de del Ministerio de Salud de la Provincia del Neuquén.
la Provincia de Buenos Aires.
Contacto: [email protected]
Contacto: [email protected]

JOSID, Sharon.
Licenciada en Psicología, Universidad de Buenos
Aires (UBA). Residencia completa en Epidemiología
en el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos
Aires. Diplomada Superior en Equidad en Salud,
Universidad Nacional Arturo Jauretche (UNAJ).
Actualmente trabaja en la Dirección Provincial de
Equidad de Género en Salud, del Ministerio de Salud
de la Provincia de Buenos Aires.

Contacto: [email protected]

Recibido: 15/08/2023; Aceptado: 02/10/2023

Cómo citar: Forlani, R. N., Josid, S., y Martinez, M. (2023). Psicología

y epidemiología: hacia la construcción de diálogos posibles. Revista
Salud Mental y Comunidad, (15). 140-148

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Resumen lejos de ser certezas, se convierten en nuevas pregun-

El presente relato de experiencia busca repensar tas con vistas a seguir construyendo nuestra identidad
nuestras prácticas para generar diálogos posibles en- profesional, deseando que este relato aporte al debate y
tre nuestra formación como psicólogas y la epide- a la discusión, tanto sobre los quehaceres en psicología,
miología, lugar en el que intentamos desempeñarnos. como sobre la posibilidad del trabajo interdisciplinario
Nuestra formación de grado y posgrado genera ciertos en epidemiología.
interrogantes sobre nuestra identidad profesional. Por 141
un lado, la formación de grado estuvo orientada a un Palabras clave: psicología - epidemiología -
determinado rol profesional clínico, vinculado al pre- identidad profesional - interdisciplina
dominio de las teorías psicoanalíticas. Por el otro, la
formación de posgrado en epidemiología evidencia la Psychology and epidemiology: construction of
hegemonía del Modelo Médico Hegemónico y la teo- possible dialogues
ría del riesgo, que prioriza la vigilancia epidemiológica,
los análisis cuantitativos y los determinantes biológicos Abstract
del proceso salud enfermedad atención y cuidado, de- This article seeks to rethink our practices in order
jando en un lugar marginal los saberes provenientes de to generate possible dialogues between our academical
las ciencias sociales y humanas. Es en este contexto que trajectory as psychologists and epidemiology, the field
surgen las preguntas sobre qué puede aportar la psicología in which we work. Our undergraduate and graduate
a la epidemiología; pregunta fundamental para construir training raises certain questions about our professional
espacios de trabajo desde la interdisciplina y orientados identity. Undergraduate training was oriented to a cli-
al abordaje de la salud. La epidemiología crítica latinoa- nical professional role, linked to the predominance of
mericana es nuestro marco teórico de referencia, ya que psychoanalytic theories. Postgraduate training in epide-
trae a discusión la determinación social de los modos de miology evidences the predominance of the Hegemo-
vivir, enfermar y morir de las personas, considerando nic Medical Model and the risk theory, which prioriti-
a estas últimas como situadas en un determinado con- zes epidemiological surveillance, quantitative analyses
texto histórico-social. Nuestras reflexiones sobre los and the biological determinants of the health, disease,
posibles diálogos entre la psicología y la epidemiología, attention and care process, leaving knowledge from the

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social and human sciences in a marginal place. Is in this del Comahue (UNCo), Universidad Nacional de La
context that questions arise about what psychology can Plata (UNLP) y Universidad de Buenos Aires (UBA),
contribute to epidemiology with, a fundamental ques- y coincidimos en describir nuestra formación de grado
tion to build interdisciplinary work spaces oriented to como principalmente clínica, psicoanalítica y lacania-
the approach to health. Latin American Critical Epide- na. Diversos marcos teóricos, prácticas, experiencias y
miology is our theoretical frame of reference, since it redes de trabajo nos orientaron en la búsqueda de iden-
brings to discussion the social determination of peo- tidad profesional, la cual continúa en construcción y 142
ple's ways of living, getting sick and dying, considering reconstrucción constante. Recordamos a Canguilhem
the latter, considering them as situated in a given so- y su artículo ¿Qué es la psicología? (1998) que leímos al
cial-historical context. Our reflections on the possible inicio de nuestra formación de grado, cuando creíamos
dialogues between psychology and epidemiology, far que nuestro futuro laboral no-era-sin el consultorio.
from being certainties, become new questions which Allí postula que “para la Psicología, la pregunta por su
aim to continue building our professional identity, ho- esencia o, más modestamente, por su concepto, cues-
ping that this report will contribute to the debate and tiona también la existencia misma del psicólogo, en la
discussion, both on the tasks in psychology and on the medida en que al no poder responder exactamente so-
possibility of interdisciplinary work in epidemiology. bre lo que es, se le hace muy difícil poder responder por
lo que hace” (p. 7).
Keywords: psychology - epidemiology - Vuelve esa cita en este relato de experiencia, como
professional identity - interdiscipline una apuesta a la condensación y síntesis de las identida-
des profesionales que construimos hasta el momento,
1. Introducción procurando tensionar nuestras formaciones de grado y
El presente relato de experiencia tiene como objeti- nuestras prácticas en epidemiología.
vo compartir algunas reflexiones sobre la articulación
entre nuestra formación en psicología y nuestras prác- 2. Primeros pasos en el campo de la salud: la
ticas en epidemiología. formación de grado
Somos psicólogas egresadas de tres universidades La identidad profesional es una narración colectiva
públicas nacionales diferentes: Universidad Nacional sobre la propia percepción de un grupo de profesiona-

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les, que responde a las preguntas ¿qué somos? y ¿a qué colectiva y comunitaria, entendidas como sinónimos
nos dedicamos? Siguiendo a Courel y Talak (2001), la hasta ese momento. Un poco en contraste con la for-
formación clínica se impuso de la mano de la rápida ex- mación orientada a la clínica individual, y deseando
pansión del psicoanálisis, que a mediados de la década otras prácticas posibles, la capacitación de posgrado
del 60 se instaló como matriz teórica fundamental. La en epidemiología se constituyó como una alternativa
representación social de lxs psicólogxs se afirmó como posible para las tres, articulando intereses académicos,
la de unx profesional de perfil clínico, que se desempe- ideológicos, teóricos, éticos, profesionales y laborales. 143
ña habitualmente en el campo de la Salud Mental.
Nuestra formación de grado se contextualiza en esa 3. ¿Qué es la Epidemiología? definiciones
construcción histórica de la identidad profesional y es- teóricas e implicancias para la práctica
tuvo orientada a la formación asistencial e individual, Almeida Filho (2008) define la epidemiología como
enfocada en la teoría psicoanalítica -principalmente la ciencia básica de la Salud Colectiva, siendo la princi-
lacaniana-. Hay una tradición clínica e individual de pal ciencia de información en salud. Desde esta pers-
nuestras universidades de estudio, en donde la mirada pectiva, la epidemiología busca ahondar en las condi-
está puesta en el sujetx/individux, descontextualizadx, ciones socioeconómicas, vinculadas a los procesos de
ahistóricx, apolíticx, en consonancia con el Modelo salud-enfermedad de las poblaciones y contextos en el
Médico Hegemónico (Menéndez, 2020). Esto no es es- marco de un determinado sistema político, y luego arti-
pecífico de la formación en psicología; la formación de cular este conocimiento con políticas sanitarias (Torri-
grado en las ciencias de la salud presenta una marcada celli y Barcala, 2004). Esta definición de epidemiología
predominancia de ciertos saberes y disciplinas por so- es una entre otras posibles, sin embargo, es la que más
bre otras, así como una dificultad para pensar y analizar se aproxima a nuestro marco teórico de referencia.
las problemáticas de manera integral e integrada, debi- En la historia de la epidemiología -como en la de
do a la excesiva fragmentación de los cuerpos, así como las ciencias en general- es posible identificar distintos
una hiper-especialización disciplinar. paradigmas construidos alrededor de concepciones de
Luego de la finalización de la carrera de grado co- salud dominantes, intereses políticos, económicos, his-
menzó una etapa de búsqueda de capacitación de pos- tóricos, sociales, así como también las representaciones
grado orientada a la salud con perspectiva poblacional, sobre los procesos de salud-atención-enfermedad-cui-

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dado de las poblaciones. Los mismos, lejos de reem- en función de quién define los riesgos y sus intereses,
plazarse, se solapan en un campo de disputas de poder se diseñan estrategias para abordarlos. Los riesgos se
constante. piensan para algunos grupos sociales, por lo que otros
No es novedad el dominio del paradigma positivis- quedan invisibilizados y excluidos (Balaña et al., 2019).
ta en las ciencias y esto se traslada a las prácticas. En ¿Qué pasa cuando el marco teórico de referencia no
el campo de la epidemiología, dicho paradigma se evi- se condice con las prácticas? Si los marcos de referencia
dencia por el predominio de la teoría del riesgo, que se actúan como anteojeras (Kuhn, 1971), ¿de quiénes son 144
focaliza en las enfermedades infecto contagiosas y en las anteojeras con las que trabajamos? ¿Es una cuestión
sus agentes etiológicos. Por su parte, la epidemiología de ejercicio de poder? Tal vez, el predominio del Mo-
crítica latinoamericana trae a escena otras discusiones delo Médico Hegemónico dificulte la construcción de
a partir del concepto de determinación social (Breilh, prácticas alternativas a la Epidemiología del Riesgo, y
2013), como herramienta para problematizar y ten- esas anteojeras que mencionamos antes, sean nuestras
sionar las relaciones entre la reproducción social, los también.
modos de vivir, enfermar y morir. El adjetivo “críti-
ca” hace referencia a su objetivo de transformación. El 4. Epidemiología: de las teorías a las prácticas
estudio de estos procesos se da en los colectivos, de- La epidemiología surgió como disciplina en un mo-
finidos como grupos humanos sociales e históricos, a mento histórico para responder a determinadas proble-
diferencia del concepto de población que refiere a una máticas sociosanitarias, distintas a las que se presentan
sumatoria de individualidades (Hernandez, 2009). en la actualidad. Esto supone ciertas limitaciones que
En función del paradigma y marco teórico desde implican la revisión de la formación en epidemiología
el cual nos posicionamos como trabajadoras de la sa- pero también de grado y disciplinar, tanto en psicología
lud, existen diferentes posibilidades y limitaciones de como en las ciencias de la salud en general.
acción. Es necesario pensar en la politicidad tanto de El Modelo Médico Hegemónico se impregna en las
las prácticas dominantes en salud así como la definición prácticas. A lo largo de nuestra formación en epidemio-
del “riesgo”. Las evidencias científicas son construccio- logía atravesamos etapas de demanda de aprendizajes
nes históricas y sociales definidas por una autoridad orientados a la cuantificación y a la identificación de
epistémica y a partir de saberes legitimados, por lo que, los determinantes biológicos del proceso salud-enfer-

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medad-atención-cuidado. Estos saberes suelen deman- san como un campo neutral, se usan sistemas de cla-
darse como necesarios para ejercer la epidemiología sificación internacional, tasas e indicadores que, si
y funcionan como limitantes para la construcción de bien permiten cierta comparabilidad -y es necesario
procesos de interdisciplina. sostener esos diálogos-, no deja de haber sentidos he-
El trabajo en salud, y en epidemiología en parti- gemónicos constituidos ahí. ¿Quién construye esas ca-
cular, hoy requiere que el proceso de salud-enferme- tegorías? ¿Desde qué paradigma queremos y podemos
dad-atención-cuidado no se piense apenas a través de construir nuestras propias categorías? 145
los elementos conceptuales y analíticos que propone Consideramos que el desafío es construir informa-
la biomedicina. Producir información en salud es ha- ción sanitaria para monitorear y acompañar las polí-
cerle preguntas a los datos, para no considerarlos abs- ticas públicas, con una concepción de sujeto y de co-
tractos y neutrales. Los datos sustentan y acompañan la munidad desde el paradigma de la complejidad, y por
producción de información que es histórica y política; fuera de las categorías clásicas que responden a la lógica
y es construida a partir de una determinada visión de binaria salud/enfermedad.
mundo. La información en salud siempre se sitúa en
un contexto que le aporta significado, por lo que puede 5. Acercamientos entre la psicología y la
transformarse en una herramienta de lucha. epidemiología
La epidemiología crítica problematiza tanto el con- ¿Por qué elegimos formarnos en epidemiología? Di-
cepto de individuo como el de riesgo que se utilizan cha elección, lejos de traer respuestas, generó nuevos
desde la epidemiología clásica, así como también las interrogantes: ¿qué puede hacer una psicóloga en epi-
categorías que son impuestas por la medicina hegemó- demiología? ¿estoy ejerciendo como psicóloga hacien-
nica. Desde el sur global podemos transformar las cate- do epidemiología?
gorías en pos de una visión de mundo que haga sentido Preguntarnos por la articulación entre epidemio-
con nuestra realidad local, sin perder la posibilidad de logía y psicología es, en algún punto, revisar nociones
comparabilidad pero permitiéndonos la reflexión críti- más estructurales: qué es la salud, qué es la psicología,
ca desde donde se produce conocimiento, y los intere- qué es la epidemiología, qué prácticas son posibles a
ses a lo que eso responde. partir de los paradigmas actuales y cuáles deseamos. El
Las categorías de análisis tradicionalmente se pien- desafío es, tal como expresa Stolkiner (2007), que las

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acciones en salud mental dejen de existir como campo encuentro y la grupalidad, con otrxs. En este sentido,
específico -un sub-campo-, pensando cómo podría in- estamos convencidas que la interdisciplina es la forma
corporarse la dimensión subjetiva en un análisis de las de construcción de prácticas orientadas a la salud inte-
problemáticas del campo de la salud. gral, proceso que requiere de esfuerzos conjuntos para
Nuestra formación disciplinar nos aporta herra- lograr habitar espacios de trabajo donde no sea necesa-
mientas que posibilitan problematizar las prácticas, rio sostener una alteridad o contra-hegemonía de sabe-
tensionar los sentidos instituidos e introduce los por res. En palabras de Stolkiner: 146
qué y para qué al quehacer cotidiano, con el objetivo de
desnaturalizar lo dado desde un rol activo en la cons- Las disciplinas no existen sino por los sujetos que
trucción del campo de la salud. Sin embargo, no cree- las portan, las reproducen, las transforman y son
mos que esta problematización sea suficiente si no se atravesados por ellas. Resulta necesario resaltar lo
acompaña de acciones tendientes a la transformación. obvio: un equipo interdisciplinario es un grupo.
Lejos de posicionarnos en un lugar denunciante, nos Debe ser pensado con alguna lógica que contemple
consideramos parte en la construcción, deconstrucción lo subjetivo y lo intersubjetivo. Lo primero, y más
y reproducción de las prácticas de salud de las que for- evidente, es que un saber disciplinario es una for-
mamos parte. ma de poder y, por ende, las cuestiones de poder
El posicionamiento profesional en el campo “in- aparecerán necesariamente. (Stolkiner, 1999, s/p)
terdisciplinario” de la salud, para quienes nos forma-
mos desde las ciencias humanas y sociales, implica una En dicho proceso, ocupar roles que podrían ser in-
disputa de poder en la búsqueda de la propia identidad cómodos por no ser los más compatibles con el ideal
laboral. Construir una identidad contra-hegemónica de “qué es ser una psicóloga”, es un punto de partida
podría ser una forma de sobrellevar el desgaste de sa- para construir puentes entre trabajadorxs de la salud en
beres desatendidos, y las estrategias pueden ser varias, pos de que los marcos teóricos de referencia se apro-
en tanto se insista en crear y sostener el propio lugar. ximen a las prácticas. Ocupar espacios originalmente
Sin embargo, ocupar un lugar desde una alteridad no reservados para otras formaciones, tanto en ámbi-
es una constante que se pueda sostener sin resquebra- tos académicos como entre grupos de colegas, es otra
jarse. Creemos necesario promover prácticas desde el forma de visibilizar e instituir una práctica integral y

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transformación del sistema de salud. La incomodidad psicólogo en las Américas, Vol. 1 (pp. 21-83).
es un lugar a habitar, cuando se trabaja en el campo de Dagfal, A. (2014). La identidad profesional como
la salud desde las ciencias sociales, por eso nos pregun- problema: el caso del “Psicólogo-Psicoanalista” en la
tamos ¿Qué sentidos disputamos desde la comodidad de Argentina (1959–1966). Revista Psicologia em Pesqui-
nuestras prácticas? sa, (8)1, 97-114. https://dx.doi.org/10.5327/Z1982-
1247201400010010
Bibliografía Hernandez, L. J. (2009). Que critica la epidemiolo- 147
Almeida Filho, N. D. (1992). Epidemiología sin nú- gía crítica: una aproximación a la mirada de Naomar
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R E L ATO S DE E X PE RIENCIAS

Mil días de Musicoterapia en la Sala de rehabilitación

intensiva del Hospital Pirovano (SaRIP)

149
GRINBERG, Jonathan. Resumen
Licenciado en Musicoterapia y Especialista en
Psicogerontología, Universidad Maimónodes
Este trabajo se basa en la experiencia profesional de
(UMAI). Psicólogo Social (Primera Escuela Privada un musicoterapeuta en una sala de rehabilitación in-
de Psicología Social fundada por el Dr. Enrique tensiva de un hospital público en la Ciudad Autónoma
Pichón-Riviére). Musicoterapeuta en la Sala de
Rehabilitación Intensiva del Hospital Pirovano de Buenos Aires (CABA), Argentina. El servicio se lla-
(Sala SaRIP) y autor de Rótulos hirientes, estigmas ma “SaRIP” y, si bien fue creado durante la pandemia
permanentes. La transformación al Poder.
de Sars-Covid 19 en septiembre del 2020, actualmente
Contacto: [email protected] continúa realizando su labor con diversas patologías
que requieren de rehabilitación interdisciplinaria. Tie-
ne como objetivo jerarquizar la salud pública y las polí-
ticas sanitarias de la población y, sobre todo, el acceso al
derecho a la salud integral de todas las personas.
Se plantea desarrollar la importancia del trabajo in-
terdisciplinario, institucional y comunitario para abor-
dar las recuperaciones desde una perspectiva compleja
bio-psico-social. A su vez, se propone emprender una
Recibido: 14/08/2023; Aceptado: 17/10/2023 recorrida que parte del posicionamiento ético y teóri-
co de la musicoterapia hasta articularlo posteriormente
Cómo citar: Grinberg, J. (2023). Mil días de Musicoterapia en la Sala con la práctica clínica propiamente dicha.
de rehabilitación intensiva del Hospital Pirovano (SaRIP). Revista Salud
Mental y Comunidad, (15). 149-157 Finalmente se describen dos dispositivos represen-

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R E L ATO S D E E X PE RIENCIAS Mil días de Musicoterapia en la Sala de rehabilitación... p149-157

tativos de la Sala SaRIP creados en el espacio musicote- community work to address recoveries from a complex
rapéutico, tales como el Podcast SaRIP Pirovano y la Ce- bio-psycho-social perspective. In turn, it is proposed
lebración del alta hospitalaria, donde se busca especificar to undertake a journey that starts from the ethical and
los emergentes significativos que son dispositivos que theoretical position of music therapy until it is later ar-
se reconfiguran en distintos escenarios, a partir del tra- ticulated with clinical practice itself.
bajo colectivo en la búsqueda por garantizar el acceso a Finally, two representative devices of the SaRIP
derechos. Room created in the music therapy space are described, 150
such as the SaRIP Pirovano Podcast and the Hospital Dis-
Palabras claves: musicoterapia - salud pública - charge Celebration, which seeks to specify the significant
grupo - equipo interdisciplinario emergents that are an expression of the complexity
that professional interventions assume within the fra-
A thousand days of Music Therapy in the mework of devices. that are reconfigured in different
Intensive Rehabilitation Unity of the Pirovano scenarios based on collective work in the search to gua-
Hospital (SaRIP) rantee access to rights.

Abstract Keywords: Music therapy - public health - group -

This work is based on the professional experience interdisciplinary team
of a music therapist in an intensive rehabilitation Unity
of a public hospital in CABA, Argentina. The service 1. Introducción
is called "SaRIP" and, although it was created during La Sala de Rehabilitación Intensiva del Hospital Pi-
the Sars-Covid 19 pandemic in September 2020, it rovano (SaRIP)1 comenzó a funcionar el 7 de septiem-
currently continues to work with various pathologies bre del año 2020, con el objetivo central de mitigar el
that require interdisciplinary rehabilitation. Its objec- colapso sanitario subyacente a la pandemia de Sars-Co-
tive is to prioritize public health and health policies vid 19 en la Ciudad de Buenos Aires (CABA). El fin fue
for the population and, above all, access to the right to descomprimir la ocupación de camas de la Terapia In-
comprehensive health for all. It is proposed to develop tensiva, a lo que se le agregó el pase de pacientes de los
the importance of interdisciplinary, institutional and distintos servicios del hospital propiamente dicho y de

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otras instituciones pertenecientes a CABA, ya que esta do su labor profesional, y construyendo nexos y entra-
Unidad se convirtió en un centro de derivación de pa- mados vinculares que colaboraron con la articulación
cientes que necesitaban de una rehabilitación intensiva. intra e inter-institucional.
Este objetivo se alcanzó disminuyendo el tiempo de La conformación de un grupo profesional de traba-
internación hospitalaria brindando una atención de la jo interdisciplinario es una tarea ardua que tiene las ca-
salud integral. Es decir, desde un abordaje transdisci- racterísticas de ser un proceso de altibajos, obstáculos,
plinario y desde una perspectiva bio-psico-social. A su pero a su vez, de mucha riqueza profesional, personal y 151
vez, contribuyó a reducir los costos económicos de la colectiva. Lo instituido y lo instituyente se opone y a la
salud pública del Gobierno de la Ciudad de Buenos Ai- vez articula (Castoriadis, 1975), dando lugar a las ten-
res, promoviendo el cuidado integral y la concientiza- siones lógicas de lo existente y lo posible por cambiar.
ción comunitaria, generando un impacto positivo en el La contextualización es una variable que siempre
giro cama hospitalario.2 tiene un peso significativo al momento de pensar la in-
Actualmente (agosto de 2023) se han atendido a tervención profesional, aún más cuando esta se sitúa en
más de 250 pacientes en esta sala, que con el correr del un escenario de pandemia con su subyacente emergen-
tiempo se transformó en una Unidad de rehabilitación cia sanitaria.
para diversos procesos patológicos ajenos al Covid, que En este sentido, el grupo ha indagado en sus propias
requirieron (y requieren) rehabilitación integral para herramientas con el fin de redistribuir, por un lado, las
secuelas motrices, funcionales, cognitivas, psíquicas, tareas explícitas concernientes al desempeño profesio-
emocionales, afectivas y/o socioculturales. nal de cada especificidad, y por otro lado, las tareas im-
Cabe destacar que, en una primera instancia, estuvo plícitas relacionadas con los entramados vinculares in-
integrada por un equipo transdisciplinario compuesto tra-institucionales. Al suceder esto se evita concentrar
por las siguientes disciplinas: un musicoterapeuta, dos las obligaciones, creando así condiciones favorables
psicólogas, una trabajadora social, dos fonoaudiólogas, que invitan a problematizar los obstáculos (psíquicos y
un equipo de kinesiólogos, una nutricionista, médicos emocionales), horizontalizando el Poder, aliviando las
clínicos y enfermería. tensiones del equipo que se siente sostenido e impulsa-
El grupo ha participado en diversas jornadas, con- do por los otros y mejorando la producción institucio-
gresos y espacios de divulgación científica transmitien- nal. El sentimiento de pertenencia de integrar un grupo

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se fortaleció por los cambios disruptivos cotidianos y neurocognitivas, biológicas, psicoemocionales, afecti-
las vicisitudes que lo atravesaba constantemente. Es vas, afectadas, sociales y culturales, en la búsqueda por
por eso que la cooperación y la pertinencia se ponen en promover la neuroplasticidad, la elaboración, riqueza
juego junto con la comunicación y el aprendizaje (Pi- y creatividad psíquica, el empoderamiento de los fac-
chón-Riviére, 1985), mientras el grupo se hace en su tores protectores identitarios, diversificar los vínculos
marcha, en su proceso y devenir como grupo. y proyectos, conectando con la iniciativa y el deseo de
Al promover un espacio grupal donde se pueda po- los pacientes internados en el Hospital Pirovano y de- 152
ner en común, debatir, elaborar y resignificar las in- rivados a SaRIP.
terpretaciones, las intervenciones, las estrategias y los En la intervención, las herramientas que se utilizan
objetivos, se logra cimentar un lugar de afectividad y son la voz, la corporalidad, la música, los instrumentos
sostén, de pertenencia y de pertinencia, se genera un musicales, los sonidos, los dispositivos audiovisuales,
mejoramiento de la comunicación, mejorando y empo- las redes sociales y/o la tecnología en general. Como
derando de este modo la dinámica grupal, la confianza toda herramienta, estas contribuyen a facilitar la cons-
individual, colectiva y comunitaria. Este trabajo colec- trucción de un escenario terapéutico poniendo en jue-
tivo de pensar y pensarse, cumple una de las funciones go un encuadre que se caracteriza por ser un espacio
capitales de las instituciones, consistente en proporcio- artesanal y flexible, que es albergado por el profesional
nar representaciones comunes y matrices identificato- y transformado por iniciativa, deseo y libertad de elec-
rias (Kaes, 1989). ción y decisión de los pacientes.
Generar estas cuidadosas condiciones de posibilidad
1.1. La musicoterapia en SaRIP favorecen la creación de intimidad y confianza, pilares
Hoy en día, SaRIP continua con un único musico- de un tratamiento en el que la subjetividad, como cir-
terapeuta, siendo la única profesión encargada de abor- cuito dinámico y complejo, tiene su vía de movimien-
dar la salud mental dentro del dispositivo, a diferencia to, reelaboración y resignificación del padecimiento.
de otros momentos en los que se contaba con un equi- Se proporciona así un componente que permite reco-
po psicosocial. El posicionamiento ético de la musico- nocer, alentar y empoderar los modos expresivos que
terapia parte de pensar a la salud de manera integral convocan a integrar, construir, reconstruir y consoli-
y multidimensional buscando entender las dificultades dar nuevas experiencias, vínculos y relaciones.

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Durante los tratamientos se observa, escucha y en- paradigma del curso de la vida: una teoría que desde
tiende el modo en que se despliega en escena el pasado una mirada multidimensional, sostiene que el curso vi-
de la persona. Esto se indaga desde algunos disparado- tal es un devenir, más que un desarrollo. Si bien hay
res: ¿Cómo llega a la sala? ¿De dónde viene? ¿Cuándo determinantes, la articulación no es concluyente. Está
sucedió el evento disruptivo? ¿Qué cosas decide traer condicionada ya que el sujeto está sujeto a evoluciones
al espacio? ¿Qué cosas surgen inconscientemente? Por potencialmente múltiples e imprevisibles (Neugarten,
otro lado, se bucea en aspectos referidos al presente: 1968). 153
¿Qué cosas le afectan ahora? ¿Cómo lo está transitando? Desde este enfoque se consideran centralmente las
¿Qué le genera? Por último, se abordan cuestiones vin- trayectorias vitales y la interrelación constante con
culadas al futuro: ¿Qué le espera afuera? ¿Con quiénes? la historicidad del paciente, su actualidad, y la cons-
¿Hay proyectos a corto, mediano y/o largo plazo? trucción y la diversificación de proyectos a futuro. Al
Pasado, presente y futuro se interrelacionan cons- analizar los factores protectores y de riesgo psíquicos
tantemente, dando a conocer el modelo interno de un (Zarebski y Marconi, 2013), se busca encontrar pun-
mundo en el que se visibiliza cuáles fueron y son sus fi- tos neurálgicos de inflexión y reflexión que permitan
guras representativas, en qué objetos, personas y situa- trabajar la apropiación identitaria de logros, para, al
ciones ha habido y hay depositaciones positivas, nega- mismo tiempo, hacerse cargo de las pérdidas reales y
tivas y ambivalentes, y los proyectos motorizados por el simbólicas.
deseo. El entendimiento de lo que le acontece/aqueja al Se parte de una perspectiva de la salud integral de
paciente se produce a través del pensamiento analógico manera dialéctica, teniendo en cuenta las potenciali-
(Lapierre, 1997), significando el contenido simbólico dades y los recursos conservados y, en simultáneo, las
de las producciones del paciente, de sus cargas afectivas dificultades que llevan a las personas a estar internadas
(investiduras) y de la capacidad de representación de sí en la sala de rehabilitación.
mismo y del mundo que lo habita y rodea. Para describir y concretizar qué tipo de pacientes se
En SaRIP la musicoterapia se posiciona desde una han atendido en la Sala SaRIP, es necesario, una vez
perspectiva psicogerontológica, sustentada en el pa- más, contextualizar. Se puede observar un primer pe-
radigma de la complejidad bio-psico-social, organiza- ríodo de trabajo durante el 2020-2021, donde no es-
do por la transdisciplinariedad (Morin, 1998), y en el taba diseñada aún ninguna vacuna y donde algunos

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contagiados, sin distinción de identidades e histori- trabajó con los factores atencionales. A partir de estos
cidades, debían ser hospitalizados al contraer el virus se elaboraron estrategias para recuperar y regenerar la
de Sars-Covid19 de manera grave. Resulta menester memoria a corto y largo plazo. Se trabajó también el
resaltar que la internación en Terapia Intensiva podía lenguaje en conjunto con disciplinas como la fonoau-
requerir la intubación, traqueotomía, etc. diología y la psicología. Desde un enfoque psicoemo-
Si bien estos procedimientos eran, literalmente, de cional se le brindó sostén afectivo y contención, para
vida o muerte, el costo de estos medios devenía en un promover la creación de herramientas que colaboren a 154
cuadro de polineuropatía. Esta afección producía debi- la elaboración psíquica; y desde el aspecto sociocultural
lidad muscular, trastornos deglutorios y/o fonatorios y, se hizo hincapié en la necesidad de diversificar víncu-
por ende, un impacto psíquico, emocional y social. A la los, intereses y proyectos.
sumatoria de los procesos patológicos se le agregaba la Los emergentes que se han podido trabajar en ese
dificultad e imposibilidad, en numerosos casos, de po- primer periodo fueron en relación a la identidad y dos
der ser visitados por sus vínculos significativos, debido aspectos muy específicos de la misma. Por un lado, la
a que la otredad representaba una amenaza concreta corporalidad y los sentimientos que convergían al con-
para esos cuerpos batallados y agobiados por la inter- frontarse con un cuerpo enfermo, fatigado, afectado en
nación prolongada. El régimen de visitas se vio alterado su motricidad, funcionalidad y autonomía. Se trabajó
constantemente y en períodos álgidos de la pandemia alrededor de la historización, del registro y cuidado pre-
fueron prohibidas por órdenes explícitas de la direc- vio y actual en la internación. Asimismo, se analizaron
ción hospitalaria y gubernamental. los daños producidos, confeccionando proyectos con el
La intervención de la musicoterapia implicó propi- fin de comenzar a diagramar cómo, dónde, cuándo, con
ciar un espacio donde el paciente pueda traer y desplegar quiénes y para qué sería la reinserción a su rutina.
aquellos emergentes que le producían un padecimiento Por otro lado, la voz y la elaboración de esta como
subjetivo, con una modalidad de atención individual, medio de expresión y comunicación, como soporte
grupal, familiar, institucional y comunitaria. identitario y como herramienta proyectiva de la subje-
Gracias a la observación y escucha constante y acti- tividad. Esas voces traqueotomizadas, débiles y roncas,
va se desarrolló una tarea con un enfoque multidimen- necesitaban, además de rehabilitación fonoaudiólogica
sional donde, desde una perspectiva neurocognitiva, se y kinésica, un espacio para trabajar más allá de la la-

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ringe, donde los padecientes se sientan motivados para que describe un momento, un lugar y una persona en
reinvestir y reapropiarse de este “nuevo yo”, afectado situación: un símbolo de la subjetividad de quien cuen-
tan disruptiva y violentamente por la enfermedad y los ta su historia de vida y de recuperación.
procedimientos de curación. Un paciente portavoceó Cada producción describe el impacto subjetivo de
una vez y cito textual: “esta enfermedad te ahoga, en- cada proceso con emergentes tales como el cuidado (o
mudece y aísla de quienes amás”. no) anterior a la internación, el registro actual, la inter-
nación propiamente dicha, el volver a la rutina (cómo, 155
2. Dispositivos representativos de la Sala SaRIP cuándo, dónde y con quiénes), la lucha entre la autono-
creados en el espacio musicoterapéutico mía y la dependencia, los miedos y las frustraciones, la
El Podcast SaRIP Pirovano es un espacio digital creado amenaza de muerte, las pérdidas reales y simbólicas, las
para albergar los relatos en primera persona, de aque- ansiedades que convergen, la asimilación de secuelas,
llos sujetos que han transcurrido por una internación los sentimientos que florecen al confrontarse con un
hospitalaria en la Unidad de rehabilitación SaRIP. Tie- cuerpo aislado, enfermo, fatigado, afectado; la inciden-
ne como principales objetivos promover la elaboración, cia e importancia de los entramados vinculares, el de-
reinvestidura y reapropiación de la identidad y la con- seo, los proyectos, etc.
cientización comunitaria en relación a la salud integral. Al día de la fecha se cuenta con 14 Podcasts. Estos
Técnicamente, tiene una impronta de entrevista ra- han sido escuchados junto con cada paciente previo a
dial en el que se articulan la voz, la música y efectos de su difusión, quienes comenzaban a compartirlo con sus
sonido. La voz es el principal medio de expresión y el vínculos cercanos y redes sociales. Cabe destacar que
discurso tiene un poder social y político que jerarquiza fueron autorizados mediante un consentimiento infor-
las vivencias individuales y colectivas. La característica mado escrito, donde se les ha puesto en conocimiento
en común radica en que tanto los efectos como la música de que la grabación, almacenamiento, edición y difu-
son significativos de la identidad del paciente. Se logra sión de los testimonios tienen como fin promover la
toda esta alquimia gracias al recorrido del tratamiento concientización comunitaria de los alcances de la pan-
musicoterapéutico en el que se conoce en profundidad demia y la importancia de la salud integral. Se pueden
su campo represetacional y la calidad y cualidad de sus escuchar en la plataforma Spotify.3
investiduras. Esto confluye en una producción digital Otro de los dispositivos de intervención creados en

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SaRIP es la Celebración del alta hospitalaria. La misma entre los pacientes, baile, aplausos, lágrimas, sonrisas,
consta de dos momentos: en uno se prioriza la voz y abrazos y todo aquello que decida (por propia iniciativa
la palabra en la intimidad, en un espacio de uso común y deseo) el protagonista principal.
profesional, junto al equipo transdisciplinario, y el pa- Es un momento donde se ponen en juego múltiples
ciente y sus vínculos que fueron a acompañarlo ese día. dimensiones en simultáneo:
En el otro, se pone en juego en su esplendor la corpo-
ralidad, dentro de la sala junto al resto de los pacientes. • El reconocimiento del protagonista exter- 156
La devolución del equipo profesional propone crear nado como agente de transformación y refe-
un espacio donde se albergue cualquier tipo de inquie- rente de salud y recuperación.
tud en relación a la externación hospitalaria. Cada dis- • El reencuentro con sus familiares y vín-
ciplina realiza un breve resumen de manera oral y se culos íntimos desde un lugar diferente al de
muestra flexible y permeable a facilitar el entendimien- “enfermo”.
to de lo que se le transmite. Esto viene acompañado de • Lo identificatorio, anímico y motivacio-
documentación escrita: una epicrisis médica anexada al nal con otros pacientes aún internados. Sur-
resumen por escrito y sellado por cada profesional de gen, posteriormente, demandas y creatividad
cada una de las disciplinas. Se detalla con mayor pro- de otros pacientes (“Para mi alta, yo quiero es-
fundidad el recorrido de cada disciplina y en algunos cuchar esta canción [...] y realizar un discurso
casos puede venir acompañado de recomendaciones de despedida”).
post alta. • La presencia y movilización emocional de
En un segundo momento se produce el ritual dentro los profesionales de otras salas donde ha esta-
de la sala, última instancia donde interviene la musi- do internado el paciente (Terapia Intensiva,
coterapia. Allí, el cuerpo expresa todo aquello que no Unidad Coronaria, Clínica Médica, Servicio
dice la voz, y muchas veces la complementa. El paciente de Neurología, etc.). Se hace explícito el re-
externado elige las canciones significativas que decide conocimiento, los agenciamientos del deseo,
escuchar y se reproducen en un parlante para que sea el placer, la complicidad y el compañerismo
compartida con todos los presentes. Es el momento intra institucional.
privilegiado donde se llevan a cabo los últimos saludos • La identidad de la Unidad SaRIP, que se

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R E L ATO S D E E X PE RIENCIAS Mil días de Musicoterapia en la Sala de rehabilitación... p149-157

caracteriza por la distribución de la ternura Bibliografía

como afecto motor, junto con la sensibilidad Castoriadis, C. (1975). La institución imaginaria de la
y empatía de todos sus actores como símbolo sociedad. Tusquets Editores.
del posicionamiento ético fundamental. Kaes, R. (1989). La institución y las instituciones. Pai-
dos.
3. A modo de conclusión Lapierre, A. (1997). Psicoanálisis y análisis corporal de
La modalidad de atención centrada en la persona y la relación. Desclée de Brouwer. 157
desde una mirada compleja e interdisciplinaria es fun- Morin, E. (1998). Introducción al pensamiento comple-
damental para entender que, para ayudar terapéutica- jo. Gedisa.
mente a la transformación, cada persona es un mundo Neugarten, B. (1968). Middle age and aging. Univer-
a conocer. sity of Chicago press.
Para que exista un proceso terapéutico exitoso es Pichón-Riviére, E. (1985). El proceso grupal. Nueva
necesario que la identidad flexible fluya entre todos los visión.
protagonistas; es decir, el paciente y su entramado vin- Zarebski, G. y Marconi, A. (2013). Inventario de fac-
cular, los profesionales, el equipo transdisciplinario, el tores psíquicos protectores para el envejecimiento. Académi-
hospital y la comunidad. ca española.
Si bien la pandemia obligó a construir dispositivos
complementarios a los existentes, es menester conser- Notas
var, mejorar y multiplicar estos espacios de asistencia 1. Creada por el Lic. Martín Previgliano, coordina-
y rehabilitación que, lejos de forjar un costo extra, ge- dor general de dicha sala.
neran un enriquecimiento y jerarquización de la salud 2. Rotación media de las camas que expresa cuantos
pública y las políticas sanitarias de la población y, sobre pacientes pasan en un periodo dado en promedio por
todo, el acceso al derecho a la salud integral de todas las cama disponible.
personas. 3. Disponible en: https://open.spotify.com/show/
1fAasq8xAKyhEdTkwuPj6a?si=117a43f944cf4612

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R E L ATO S DE E X PE RIENCIAS

Redes y rupturas en el dispositivo manicomial.

Festivales, sentidos y transformaciones en el marco
de las políticas públicas
158
GÓMEZ, Natalia. LAISA, Ana María.
Magister en Ciencias Sociales y Humanidades, Licenciada en Psicomotricidad, Universidad Nacional
Univesidad Nacional de Quilmes (UNQUI). de Tres de Febrero (UNTREF). Directora de Teatro,
Licenciada y Profesora en Psicología, Universidad de Actriz. Coordinadora de los Equipos y Dispositivos
Buenos Aires (UBA). Integrante El Brote, Bariloche. "Arte y Salud", "Hospital de Día" y Directora del
Investigadora UBACyT, grupos consolidados y "Dispositivo Socio Comunitario Elenco Buon Giorno
CONICET de Usuarixs" del Departamento de Salud Mental del
Hospital Nacional A. Posadas
Contacto: [email protected]
Contacto: [email protected]
SAVA, Alberto.
Artista (actuación, Universidad Popular de Arte; LUTEROTTI, Miriam.
mimo y expresión corporal, Angel Elizondo). Docente/Asistente Social. Escritora autora de La otra
Psicólogo social (Escuela de Psicología Social de cordura, La Raiz de la Sangre, La memoria de los sentidos
Enrique Pichon Riviere). Fundador del Frente de
Artistas del Borda, Red Argentina de Arte y Salud Contacto: [email protected]
Mental, Red Latinoamericana de Arte y Salud Mental
OTERO, Gabriela.
Contacto: [email protected] Directora, Actriz, Docente de Teatro y Gestora
cultural. Fundadora y Directora del Grupo Teatro
CUNNINGHAM, Pablo Alejandro. El Brote, Bariloche, Río Negro. Esp. en docencia y
Coordinador Artístico taller de Expresión Corporal y producción teatral, Universidad Nacional de Río
Danza, Frente de Artistas del Borda, artista, educador Negro (UNRN)
popular
Contacto: [email protected]
Contacto: [email protected]

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R E L ATO S D E E X PE RIENCIAS Redes y rupturas en el dispositivo manicomial... p158-169

CARDOZO, Daniela Cecilia. Resumen

Profesora de Expresión Corporal y Danza. Docente,
artista, educadora popular, coordinadora Artística taller El presente trabajo pretende problematizar las rup-
de Expresión Corporal y Danza, Frente de Artistas del turas del dispositivo manicomial (Foucault, 1991) a
Borda
partir de las prácticas de una organización por su ca-
Contacto: [email protected] rácter federal: Red Argentina de Arte y Salud Mental.
El objetivo es indagar las transformaciones que se pro-
Red Argentina de Arte y Salud Mental
Contacto: [email protected] ducen en las prácticas que organiza esta Red en relación 159
Facebook: Red Argentina de Arte y Salud Mental a diferentes momentos en la política pública del país.
Instagram: @redargentinadearteysaludmental
YouTube: @redargentinadearteysaludme2622
Analizamos documentos producidos por la organiza-
ción entre 1984-2022, en relación a tres momentos de
la política pública del país y la práctica principal de la
Red: los Festivales Latinoamericanos. Como resultados
aproximados encontramos primero que, hay cambios
producidos en el período en consonancia con los mar-
cos jurídicos por el incremento en la participación de
delegaciones artísticas en los Festivales con experien-
cias en hospitales generales, otros servicios de salud en
relación con la comunidad y organizaciones sociales
y comunitarias, y decrecen en relación a los hospita-
les monovalentes. Segundo, hay modificaciones en las
prácticas de la organización que visibilizan cambios de
significados y sentidos co-construidos de forma colec-
Recibido: 14/08/2023; Aceptado: 17/10/2023 tiva, entramados en los procesos de transformación en
Cómo citar: Gómez, N., Sava, A., Cunningham, P. A., Laisa, A. M., los Festivales y que se vinculan con los cambios en las
Luterotti, M., Otero, G. y Cardozo, D. C. (2023). Redes y rupturas en políticas públicas y la generación de otras experiencias
el dispositivo manicomial. Festivales, sentidos y transformaciones en
el marco de las políticas públicas. Revista Salud Mental y Comunidad, en relación a la comunidad. Tercero, hay modificacio-
(15), 158-169 nes que se producen de forma explícita vinculadas a la

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participación activa de las personas con padecimiento in the period in line with the legal frameworks due to
psíquico. Como reflexiones finales, creemos que es- the increase in the participation of artistic delegations
tas rupturas del dispositivo manicomial son prácticas in the Festivals with experiences in general hospitals,
transformadoras que devienen en proyectos de vida en other health services in relation to the community
comunidad, sorteando la soledad y el individualismo and social organizations and community and decrea-
del proyecto de muerte neoliberal. se in relation to monovalent hospitals. Second, there
are modifications in the organization's practices that 160
Palabras clave: dispositivo manicomial - redes - make visible changes in collectively co-constructed
arte - salud mental - comunidad meanings and meanings, embedded in the transforma-
tion processes in the Festivals and that are linked to
Networks and ruptures in the asylum device. changes in public policies and the generation of other
Festivals, senses and transformations within the experiences. in relation to the community. Third, there
framework of public policies are modifications that are produced explicitly linked to
the active participation of people with mental illness.
Abstract As final reflections, we believe that these ruptures of
The present work tries to problematize the ruptures the asylum device are transformative practices that be-
of the asylum device (Foucault, 1991) from the practi- come community life projects, avoiding the loneliness
ces of an organization due to its federal nature: Argen- and individualism of the neoliberal death project.
tine Network of Art and Mental Health. The objective
is to investigate the transformations that take place in Keywords: asylum device - networks - art - mental
the practices organized by this Network in relation to health - community
different moments in the country's public policy. We
analyze documents produced by the organization be- 1. Introducción
tween 1984-2022, in relation to three moments of the El presente trabajo pretende problematizar algu-
country's public policy and the main practice of the Ne- nos procesos de transformación en las prácticas de la
twork: the Latin American Festivals. As approximate Asociación Civil Red Argentina de Arte y Salud Mental
results we first find that there are changes produced (en adelante, RAASM) como rupturas en el dispositi-

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vo manicomial (Foucault, 1991). Esta Red conformada 1991). Así, este dispositivo entrama huellas, rupturas y
orgánicamente desde el año 1995, nuclea experiencias restos arqueológicos que complejizan los análisis posi-
que vinculan arte, salud mental y comunidad, del ámbi- bles en prácticas en arte y salud mental en nuestro país
to público y comunitario. Además, se crea convocando (Gómez, 2020; Gómez y Sava, 2020).
a instituciones, grupos y personas que generan pro- En este caso en particular, pensaremos las tensio-
cesos de transformación en pos de la desmanicomiali- nes que se generan en los procesos de subjetivación en
zación, donde la salud mental se piensa, problematiza las tramas que se tejen en el “adentro” y “afuera” de las 161
y transforma en comunidad (documentos internos de instituciones en red, ya que, esta organización se carac-
organización). Toda nuestra labor como Asociación teriza por su carácter federal por lo que la pluralidad de
Civil es “ad honorem”, articulamos con sectores del Es- experiencias atraviesa su conformación desde los ini-
tado para organizar actividades y las creamos a partir cios. Los procesos de subjetivación son pensados en la
de procesos interdisciplinarios (Gómez y Sava, 2020), materialidad de las relaciones de poder que construyen
dada la formación de cada integrante en diversas disci- “verdades” a partir de condiciones de posibilidad que se
plinas artísticas, de las ciencias sociales y de salud. Así, retroalimentan en los dispositivos y dicha “veracidad”
el objetivo es indagar las transformaciones que se pro- es naturalizada al ser asumida por los sujetos (Foucault,
ducen en las prácticas que organiza esta Red en relación 2006, 2007).
a diferentes momentos en la política pública del país. Así, consideramos que los procesos de subjetivación
(Foucault, 2006, 2007) que construyen estas prácticas
1.1. Consideraciones epistemológicas en red, entre arte y salud mental, son un aspecto de un
El dispositivo manicomial es entendido en las com- complejo dispositivo manicomial que se encuentra in-
plejas relaciones de poder, en la heterogeneidad de prác- vestido por enunciados y prácticas concretas en el cual
ticas, discursivas y extradiscursivas, donde prevalece un se enlazan generando rupturas desde la multiplicidad.
objetivo estratégico que configura cuerpos. A su vez, el Asimismo, consideramos que estos procesos de subje-
dispositivo atraviesa un proceso de sobredeterminación tivación son investidos por complejos procesos como
funcional que implica cambios, contradicciones y/o re- el terror, la incertidumbre y las situaciones de shock,
ajustes en las propias prácticas y en el relleno estratégico desplegados por las estrategias neoliberales desde la dé-
de objetivos, el cual crea nuevos objetivos (Foucault, cada del setenta, las cuales impactan en el padecimiento

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subjetivo a nivel masivo de las poblaciones (Murillo, 2. Entramados

2013, 2020; Gómez, 2020). Estos procesos impactan en Para el análisis consideramos un recorte de tres mo-
los vínculos y la construcción colectiva de experiencias, mentos de la política pública del país que generaron
a la vez que, se ponen en jaque las identidades rígidas y impactos en salud mental, en el período 1984-2022.
binarias de los procesos de la modernidad y en los mar- Primero, el año 1986, con Vicente Galli como di-
cos de identidades lábiles y difusas del contexto neoli- rector de la Dirección Nacional de Salud Mental que
beral (Fabris, 2021). Aun así, consideramos las posibili- promueve la transformación de experiencias en cua- 162
dades de resistencias y búsquedas múltiples hacia otras tro provincias. Este momento se relaciona a, cuando
formas de cambio (Murillo, 2020; Fabris, 2021) en las en 1989, se genera el Primer Festival Latinoamericano de
rupturas que generan estas prácticas en el dispositivo Artistas Internados en Hospitales Psiquiátricos, organizado
manicomial. por el Frente de Artistas del Borda quienes impulsan la
El trabajo se desprende de la Tesis de Maestría de creación de la Red, en los años siguientes. Asimismo,
una de las autoras (Gómez, 2020), dado que analizó un consideramos que en 1991 se promulga la Ley Nº 2.440
siglo de diversos documentos en un hospital monova- en Río Negro, con transformaciones en el sistema en
lente y las prácticas que articulan procesos de subjetiva- dicha provincia y cerrando el único manicomio de la
ción en el andar del “adentro” y el “afuera” del mismo. zona (Cohen y Natella, 2013).
Una de estas prácticas es el Frente de Artistas del Bor- Segundo, la promulgación de la Ley Nº 448 en Ciu-
da, organización creada en 1984 y donde surge la idea dad Autónoma de Buenos Aires en el año 2000, por los
de realizar los Festivales Latinoamericanos en el cual par- cambios significativos en la definición, derechos y mo-
ticipan mayoritariamente personas con padecimiento dos de abordaje en términos de salud mental. Además,
psíquico y promueve la creación de esta Red (Sava, la Ciudad Autónoma de Buenos Aires es el espacio don-
2008). En el presente trabajo el análisis de documentos de surgen los hospitales monovalentes más antiguos del
internos de organización y marco jurídico comprendi- país en el siglo XIX (actuales, Hospital Braulino Moya-
dos entre 1984-2022, es un recorte basado en la organi- no y José Tiburcio Borda) y es el cambio jurídico en el
zación de los Festivales Latinoamericanos Artísticos, como espacio donde surge la RAASM.
práctica concreta y fundante de la organización en su Tercero, la sanción de la Ley Nacional de Salud
carácter federal. Mental Nº 26.657 en el año 2010, de la cual destacamos

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los puntos donde establece los derechos de las personas espacios de trabajo de cada grupo, que robustecen el
con padecimiento psíquico; la transformación de los incremento de experiencias hacia la comunidad (Do-
manicomios hacia modalidades de atención en comu- cumentos internos de organización, 2023). Por lo que,
nidad y la redistribución presupuestaria que acompañe destacamos el incremento de experiencias en otros es-
estos procesos; y los cambios propuestos en la defini- pacios del sector salud que articulan con la comunidad
ción y modalidad de abordaje. y experiencias y organizaciones en la comunidad, con
cantidad decreciente en relación a experiencias en hos- 163
2.1. Políticas públicas, Festivales pitales monovalentes en el Festival.
Latinoamericanos y transformaciones en las A su vez, para los períodos recortados de políticas
prácticas públicas (1984-2022) hay transformaciones en los sen-
En estos recortes de momentos de la política pú- tidos de los Festivales reflejados en los propios docu-
blica, analizamos las delegaciones participantes en los mentos internos de organización. Para ello, analizamos
programas de los Festivales y sus variaciones en los programas, afiches y conclusiones de los Festivales.
grupos y conformaciones. De esta cuantificación, se Destacamos que, observamos cambios en el nom-
desprendió que de un inicio mayoritario de delegacio- bre del Festival y su correlato en las mesas y charlas
nes de hospitales monovalentes se produce un viraje donde participan personas que se atienden/atendieron
hacia la incorporación de hospitales generales. En la en salud mental. Esta prioridad es considerada desde el
actualidad, da cuenta que la mayoría de las delegaciones 1º Festival con pedido explícito en las bases de partici-
se encuentran realizando trabajos en hospitales gene- pación que el 70% de la delegación sean personas que
rales, en organizaciones artísticas y comunitarias y en se atienden en Salud Mental (documentos internos de
espacios de atención primaria dependientes de salud. organización). Este aspecto se entrama con otras prác-
Este dato es posible entrecruzarlo con otros de la ticas discursivas que generaron rupturas en el dispositi-
organización. Por un lado, con el incremento en la can- vo manicomial, previas al último genocidio de 1976, así
tidad de delegaciones inscriptas del 12º al 15º Festival, como, posteriormente se fortalecieron por marcos ju-
en el período 2013-2022, que superan las 30 (Gómez rídicos en democracia (Gómez, 2020). En 1989, el Fes-
y Sava, 2020). Por otro lado, un informe de situación tival inicia con el nombre “artistas internados” donde
actual realizado por la Red, donde se explicitan los recurren las participaciones de grupos de los hospitales

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monovalentes, como ya indicamos anteriormente, y se

corresponde con el nombre de la “Mesa de discusión 7) Advertimos sobre la posibilidad de que los
con artistas internados de la delegación”. En las conclu- logros permitidos por la Ley Provincial 24-
siones no hay referencias al marco jurídico o los proce- 40 de Rio Negro (Ley de Desmanicomializa-
sos de transformación en política pública del momento, ción) pueden sufrir un retroceso. Apoyamos
pero lo que sí se explicita es “no haber contado con el otras experiencias transformadoras como las
apoyo del gobierno”. (Sava, 2008, p. 218) realizadas en los últimos años en el Hospi- 164
Sí aparece un registro de “vivencias” de ese Festival, tal Psiquiátrico “Santa Teresita” de Rawson,
con referencias al contexto: “se realizó en el año 1989 Hospital Psiquiátrico de San Luis, Servicio de
en plena debacle del obierno radical de Alfonsín y la Salud Mental del Hospital “Julio C. Perrando”
asunción apresurada de Menem, con todas las dificul- del Chaco, Hospital Psiquiátrico de Melchor
tades organizativas propias de un cambio de gobierno, Romero y otros [...]. (Documentos internos
sumada a una crisis económica y política muy grave”. de organización, 1995)
(Sava, 2008, p. 219) 9) [...] que los hospicios se transformen en
En el año 2000, se agrega “artistas externados” al servicios de salud con tratamientos ambula-
nombre y se corresponde con el espacio de “Charla: ‘los torios, internaciones breves y resocialización
artistas internados y externados hablan’” indicado en el como estrategia inmediata a las mismas, con-
Programa del Festival. Consideramos que este agrega- templando vínculos afectivos y sociales y las
do es parte del proceso de las experiencias que atrave- concepciones culturales de cada región. (Do-
saban en la década del noventa, ya que, la implicación cumentos internos de organización, 1995)
de la comunidad en Salud Mental son un reflejo en las
conclusiones de los Festivales, así como, en las publi- También, en las conclusiones del 6º Festival y Con-
caciones de artículos con experiencias en distintas pro- greso se reafirma la pluralidad de participantes: “actores
vincias desarrolladas en ese período (Sava, 2008). En las que hacen al proceso de desmanicomialización: pacien-
conclusiones del 4º Festival Latinoamericano de Artistas tes, artistas, profesionales, enfermeros, administrativos
Internados en Hospitales Psiquiátricos se explicitan varios y otros trabajadores de la salud, así como, la comunidad
de estos puntos: a través de escuelas, sindicatos, organismos de Dere-

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chos Humanos, asociaciones artístico-culturales, de sa- las políticas públicas y del contexto de privatización,
lud, etc.” (Sava, 2008, p. 226). que puede ser foco de otro análisis.
Asimismo, consta en un acta de la Mesa Coordina- En el año 2011, se modifica el nombre del Festi-
dora de la Red la lectura de una nota enviada por la val: 11° Festival y Congreso Latinoamericano de Arte “Una
delegación de Mendoza donde explicitan debatir un puerta a la libertad - No al manicomio”. En el programa
título referido a “internados” ya que, “margina a pa- consta la participación de la Asamblea Permanente de
cientes ambulatorios o que no quisieran los pacientes Usuarixs de los Servicios de Salud Mental (en adelante, 165
participar en Festival que solo nombra a internos” (Do- APUSSAM) como un cambio específico de organiza-
cumentos internos de organización, 1999). Así, en esa ción del contexto. La APUSSAM surge en el año 2008,
reunión se aprueba el cambio de título a 1º Festival Na- luego de la publicación del CELS “Vidas arrasadas” y
cional de Artistas Internados y Externados de Hospitales Psi- contribuyó a los aportes de la Ley Nacional de Salud
quiátricos, organizado por la delegación en la Regional Mental 26.657 en 2010 (APUSSAM, 2012).
de Cuyo. Este debate se extendió al 6º Festival y Congreso El cambio del nombre del Festival es debatido en
Latinoamericano que organiza la RAASM y que implicó relación a la propuesta que impulsa la Ley Nacional de
el cambio en el nombre del mismo por “artistas inter- transformación de los monovalentes (art. 27). Como
nados y externados” en el año 2000. expresa uno de los autores del presente trabajo que es-
Asimismo, en este Festival se promueve otro cam- tuvo en los debates en reuniones de la Red, en aquel
bio en el nombre agregando “Congreso”. Este proceso momento:
podría ser otro análisis en relación a pensar ejes como
interdisciplinariedad e intersectorialidad atravesando El cambio de nombre del Festival fue en una reunión
nuestra organización. general de la RED que se hizo en Córdoba, creo, por-
En relación al marco jurídico, en las conclusiones que el título Festival de artistas internados y externa-
del 6º Festival y Congreso no se mencionan. Sí, hay refe- dos había sido superado por la evolución de los acon-
rencias al contexto de “crisis social”, “fragilidad subjeti- tecimientos internos y externos a la Red en el proceso
va y vulnerabilidad social” (Sava, 2008, p. 226). Aun así, de desmanicomialización y desde el arte, no solo de
en este aspecto, encontramos que sí en las conclusiones artistas. (Aportes personales de Alberto Sava)
del 4º y 5º Festival, se entraman discusiones acerca de Además, como hemos indagado previamente la fra-

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se “una puerta a la libertad” es una expresión que atra- consensuado “usuarixs”, recuperando que en Festivales
vesó los Festivales, en diversas formas de memorias previos se acordó dicho término y con el uso de la “x”
(Gómez y Sava, 2020, pp. 62-63). por las discusiones en relación a las perspectivas de gé-
En relación al marco jurídico, en las conclusiones nero, feminismos y disidencias.
del 11º Festival y Congreso sí aparece de forma explícita Aun así, en las conclusiones del mismo explicita-
la mención de la Ley: mos que “se revea la denominación de usuarixs por
participantes, compañerxs, personas, integrantes” 166
Se resalta la importancia de la realización del (Documentos internos de organización, 2022), palabra
FORO “Arte y Desmanicomialización” y se pro- debatida por las propias personas que se atienden en
pone que cada delegación profundice los ejes ela- salud mental. Alguna/e/os expresaron que prefieren
borados en el FORO en relación a la Ley Nacio- presentarse como “paciente”, “persona”, “usuaria/e/o”,
nal de Salud Mental Nº 26657. Generar espacios “loca/o”. Aún hoy, continuamos debatiendo cómo que-
de difusión de la LEY con usuarios, familiares, la remos nombrarnos.
comunidad y en las mismas instituciones. (Do- En estas conclusiones también aparece de forma ex-
cumentos internos de organización, 2011) plícita la mención del marco jurídico: “visibilizar aspec-
tos de la Ley Nacional de Salud Mental como comple-
Además, desde este Festival, se incorporó la lec- mentarios a las producciones artísticas” (Documentos
tura de un artículo al momento de la presentación de internos de organización, 2022) y aparece en particular
cualquier actividad del mismo. En estas conclusiones, una referencia al contexto reciente de pandemia: “en-
no hay referencias explícitas al contexto político, eco- contrarse para resignificar el vínculo con el otre des-
nómico y social tal como se menciona en documentos pués de dos años de virtualidad”. Además, se explicitan
previos. Sí se destacan acciones de otros sectores nacio- dificultades de participación al no contar “con el apoyo
nales, provinciales y municipales en relación al Festival de recursos provinciales y/o municipales y fueron no-
(Documentos internos de organización, 2011). tificados a último momento” y el no reconocimiento de
Finalmente, en el 15º Festival y Congreso realizado en la remuneración de prácticas en la comunidad, de los
2022, no hay cambios en el nombre, pero sí continúa la grupos que trabajan en arte y salud mental y pluralidad
Mesa debate “lxs usuarixs hablan”. Al momento, hemos de aportes de otras disciplinas (Documentos internos

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de organización, 2022). zaba en delegaciones de hospitales monovalentes. Ade-

Mencionamos estas últimas construcciones de con- más, estos procesos de aparición de otras experiencias
texto, dada la cercanía y vivencias cotidianas de las di- y de incremento en la participación, se enlazan con al-
ficultades políticas, económicas y sociales de las cuales gunos de los cambios en las políticas públicas del perío-
no estamos exentos por el capitalismo y los avatares del do 1984-2022. Aún así, destacamos que, a partir de la
neoliberalismo en nuestra Latinoamérica. Asimismo, sanción de la Ley Nacional de Salud Mental en 2010 se
son conflictos y obstáculos que la organización ha atra- produjo un incremento mayoritario de experiencias en 167
vesado a lo largo de 28 años de entramado en Red. Esto relación a la comunidad, así como, la visibilización del
requiere otro análisis exhaustivo. marco jurídico para nuestras prácticas y que es refleja-
do en los documentos.
3. Algunos resultados, interrogantes y También, exploramos que hay modificaciones en
reflexiones finales las prácticas de la organización que visibilizan cambios
La RAASM es una organización de carácter fede- de significados y sentidos co-construidos de forma co-
ral que construye prácticas de arte y salud mental hace lectiva. Pudimos entramar estos cambios en procesos
28 años en nuestro país. La misma atraviesa y atravesó de transformación en los nombres del Festival, en acti-
diversos procesos de transformación en sus prácticas vidades del programa de los Festivales y en conclusio-
que son resignificadas y visibles a la luz de los propios nes de los Festivales.
documentos internos de organización. Creemos que el Distinguimos que en los documentos internos de
recorte en relación al marco jurídico es un aspecto re- organización atraviesa una constante que es la partici-
levante para poder entramar estos cambios y repensar pación activa de las personas con padecimiento psíqui-
nuestros saberes y haceres, sorteando “muros” institu- co desde el 1º Festival en 1989. Los cambios de signifi-
cionales. cados y sentidos también se realizan en relación a lo que
A partir de los análisis realizados, pudimos explorar en sus propias voces plantean y expresan, nombrando
que hay cambios en el incremento en la participación a los “internados” y “externados” del monovalente, a
de grupos de diferentes áreas de salud y/u organizacio- la conformación de una organización como es APUS-
nes artísticas o comunitarias en el Festival y Congreso, SAM y a la actual debatida nominación de “usuarixs”.
ampliando aquella primera participación que centrali- Asimismo, encontramos algunas reflexiones en los

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documentos que nos permiten pensar los avatares po- lud Mental ¡NADA SOBRE NOSOTR@S SIN NOSOTR@S!
líticos-económicos y sociales. Por ello, como interro- http://asambleadeusuariosdesaludmental.blogspot.
gantes abiertos de esta indagación surgen: ¿Qué signi- com/2012/08/
ficados y sentidos se co-construyeron en momentos Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Boletín oficial.
de crisis y que impactaron (o no) en las prácticas de la Ley No 448 (7 de septiembre de 2000). Ley de Salud
organización? ¿Qué relaciones interdisciplinares e in- Mental de la Ciudad de Buenos Aires.
tersectoriales han atravesado para transformar estas Cohen, H. y Natella, G. (2013). La desmanicomializa- 168
prácticas? ción: Crónica de la reforma en el sistema de salud mental en
Creemos que estos procesos de transformación, Rio Negro. Editorial Lugar.
continuos, y con obstáculos y conflictos como se ex- Fabris, F. (2021). Vincularse en el siglo XXI entre
plicita en algunas de las conclusiones, contribuyen la fluidez y la disgregación. En Psicología social, teoría y
a los caminos de la desmanicomialización y generan praxis. El Zócalo. (Pp. 227-238).
rupturas del dispositivo manicomial. Aun así, estos ca- Foucault, M. (1991). El juego de Michel Foucault.
minos nos permiten encontrarnos, construir de forma En Saber y verdad. La Piqueta.
colectiva y creativa, con diversos lenguajes artísticos y Foucault, M. (2006). Seguridad, territorio, población.
académicos, hacia proyectos de vida en Salud Mental Fondo de Cultura Económica.
Comunitaria. Así, seguiremos tensionando las estrate- Foucault, M. (2007). Nacimiento de la biopolítica.
gias neoliberales que impactan en las rupturas del lazo Fondo de Cultura Económica.
social, en el malestar colectivo y en los procesos de me- Foucault, M. [1969] (2013). La arqueología del saber.
dicalización de las poblaciones, como hegemonías hacia 2a ed. Siglo Veintiuno editores.
proyectos de muerte. Gómez, N. (2020). Las grietas del muro. Procesos de
subjetivación adentro y afuera de un hospital monovalente.
Bibliografía. Una arqueología de las voces de “los otros” que están “aden-
Asamblea de usuarixs de servicios de salud mental tro”. (Tesis de posgrado). Bernal, Argentina: Universi-
[APUSSAM]. (16 de agosto de 2012). Desde el alma y dad Nacional de Quilmes. https://bitly.ws/ZBTk
la vida. APUSSAM y la Ley Nacional de Salud Mental. Gómez, N. y Sava, A. (2020). Red argentina de arte
Asamblea Permanente de Usuari@s de los Servicios de Sa- y salud mental: “una puerta a la libertad”. Procesos his-

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tóricos, transformaciones y sentidos desde los aportes Resguardos éticos. Hemos considerado como res-
de la arqueología y reflexividad crítica. Revista Salud guardo ético, con respecto a la Asociación Civil, el pe-
Mental y Comunidad, (9), 51 - 67 dido de forma escrita de autorización para explicitar
Murillo, S. (2013). La estrategia neoliberal y el los datos de la misma como Red Argentina de Arte y
gobierno de la pobreza. La intervención en el padeci- Salud Mental, así como, el pedido explícito del uso de
miento psíquico de las poblaciones. Voces en el Fénix, documentos internos de organización y libro de actas a
(22). https://bitly.ws/ZBTz través de representantes. Las citas textuales y el análisis 169
Murillo, S. (2020). La potencia de la vida frente a de documentos de organización no tendrán referencias
la producción de muerte. En Murillo, S. y Seoane, J. con nombres personales. Asimismo, hay selección de
(Coord.) La potencia de la vida frente a la producción de documentación que se comparte y socializa por su ca-
muerte. El proyecto neoliberal y las resistencias (pp. 17 – rácter público.
51). Batalla de ideas; Instituto de Estudios de América
Latina y el Caribe; Instituto de Investigaciones Gino
Germani.
Murillo, S. y Pisani, A. (2020). Algunas reflexiones
para comenzar a pensar una investigación sobre neolibera-
lismo en clave arqueológica. Luxemburg.
República Argentina. Congreso Nacional. Salud Pú-
blica. Ley Nacional de Salud Mental Nº 26657 (2010).
República Argentina. Poder legislativo de la provin-
cia de Río Negro. Boletín Oficial de Viedma. Ley Nº
2440 (10 de octubre de 1991). Personas con sufrimien-
to mental. Régimen para la atención y tratamiento.
Sava, A. (2008). Arte y desmanicomialización. Una
puerta a la libertad en Hospitales Psiquiátricos Públicos de
Argentina. Ediciones Artes Escénicas.

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Vivir en situación de calle como problema de salud

pública. Una lectura desde la salud mental comunitaria

170
DI IORIO, Jorgelina La construcción de lxs extrañxs peligrosxs
Dra. en Psicología, Universidad de Buenos Ares
(UBA). Psicóloga (UBA). Investigadora Adjunta, La situación de calle se configura como un campo
Consejo Nacional de Investigaciones Científicas de problemas complejo de salud pública global, que se
y Técnicas (CONICET). Docente de la Facultad expresa en las heterogeneidades de contextos situados.
de Psicología (UBA) y posgrados en Salud Mental
Comunitaria, Universidad Nacional de Lanús (UNLa). Es decir, las condiciones afectivas, sociales, geográficas
Co-coordinadora del eje Salud Mental-Derechos y materiales de existencia en la que se despliega la vida
Humanos de la Red de Investigadores en derechos
humanos RIOSP-CONICET. Directora de Proyecto cotidiana de quienes experimentan alguna de las múl-
UBACyT 2023-2025 en Facultad de Psicología tiples formas en las que se institucionaliza la situación
(UBA) Coordinadora del Área de Intervención
de Intercambios Asociación Civil y del Registro
de calle en América Latina y el Caribe, implica la ex-
Unificado de Violencias hacia personas en situación posición a un conjunto de situaciones específicas que
de calle. Integrante del Observatorio Nacional de generan malestares y posibles afectaciones físicas y psi-
Políticas Públicas sobre Personas en Situación de Calle,
Universidad Nacional de Tres de Febrero (UNTREF). cosociales, a la vez que formas de hacer frente a dichas
Integrante de la Asamblea Popular por los Derechos afectaciones. Constituye una de las formas en las que
de las personas en situación de calle. Integrante del
colectivo Sociabilidades por los Márgenes. se institucionalizan los procesos de vulnerabilización y
expulsión social, particularmente en contextos urba-
Contacto: [email protected] nos. Este campo de problemas no se reduce a la dimen-
Sociabilidad por los Márgenes sión residencial. Sin desconocer que es una dimensión
Instagram: @sociabilidadxlosmargenes jerarquizada en su configuración, la calle se constituye
como un escenario de vivencia y supervivencia en un
continuo proceso de posesión/desposesión material y

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simbólica. En tanto término polisémico, implica abrigo, afectaciones en el campo de la salud mental. Estar en
es decir, el lugar donde se está alojado, y modo de vida, situación de calle se configura como un atributo social-
en tanto que compleja red de relaciones que se torna mente desacreditador, que hace se defina a quienes ex-
invisible-hipervisible para la sociedad. La situación de perimentan la vida en calle por esta condición de priva-
calle no es un estado sino una relación social donde lo ción y exclusión, producto de un proceso continuo de
efímero se convierte en constante, emergiendo formas posesión y desposesión material, simbólica y afectiva,
de afiliación-desafiliación social (Bachiller, 2009), de dando lugar a procesos de estigmatización (Goffmann, 171
padecimientos sociales y de resistencias, relacionadas 2003).
con expresiones de inequidad e injusticia social que Es decir, se profundiza la distancia social entre quie-
dan lugar a la construcción de identidades estigmati- nes experimentan la situación de calle y quienes no, ge-
zadas (Di Iorio, 2021): ruptura y fragilidad de vínculos nerando que sean vistos como como grupos socialmente
sociales, laborales y familiares, dificultades para cubrir amenazantes, culturalmente estigmatizados y económicamen-
necesidades materiales, simbólicas y afectivas, cons- te marginales. Siguiendo a Ahmed (2014), lo que se pone
tante vulneración de derechos sociales, económicos y en funcionamiento son mecanismos socio-afectivos que
culturales, y a la vez, nuevos vínculos, nuevas conexio- hace que ciertos colectivos puedan establecer las coor-
nes, otras interacciones, y formas de reconocimiento e denadas para leer-comprender los cuerpos de los otros:
intercambio material y afectivo que operan como resis-
tencias y re-existencias. Estas narrativas funcionan al generar un su-
El debilitamiento de los vínculos sociales constituye jeto a quien unos otros imaginados ponen en
uno de los ejes priorizados para comprender este cam- peligro y cuya proximidad amenaza no sólo
po de problemas. Según Paugam (2008), el proceso de con quitarle algo (empleo, seguridad, rique-
desafiliación social implica sentimientos de aislamiento za), sino con ocupar el lugar del sujeto […]
e inferioridad, que pretenden ser disimulados mante- los cuerpos de los otros se transfor-
niendo relaciones distantes con otras personas, esté o man, por lo tanto, en los odiados […]
no en su misma condición. “Descalificados socialmen- se asume que causan un daño tal al sujeto blanco
te” son forzados a la inactividad o soledad incipiente, ordinario, que su proximidad se interpreta como
lo que puede dar lugar a la emergencia de malestares y el origen de los malos sentimientos. (pp. 78-79)

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De acuerdo con esto, emergen discursos sociales Las relaciones entre situación de calle y salud men-
sostenidos en la criminalización y negativización de las tal son multifacéticas y no lineales. Incluye una variabi-
prácticas cotidianas de las personas en situación de calle lidad de observables físicos como psicosociales que no
(PSC), se organizan dinámicas sociales reguladas desde pueden aislarse de las inequidades sanitarias propias de
el prejuicio, la discriminación y otras formas de violen- los procesos de desigualdad social (Hernández y Swope,
cia simbólica, social y física1, que se relacionan con di- 2019). La inseguridad habitacional y las desafiliaciones
námicas de aislamiento y debilidad de las redes sociales sociales constituyen factores de riesgo para la apari- 172
de apoyo. Se los caracteriza como personas solitarias, ción de afectaciones emocionales, así como una ma-
ensimismadas, desconfiadas, intolerantes incluso vio- yor frecuencia de comportamientos de riesgo (Avery,
lentas, atribuyendo esas características como inheren- 2013; Flick; 2007; Oppeheimer et al., 2016; Di Iorio et
tes a sus características de personalidad, psicologizan- al., 2019; Lenta et al., 2022; Sapey y Di Iorio, 2023). Se
do procesos socioculturales complejos, ocultando los pueden describir tres formas en las que se expresa la
complejos procesos socio-político-culturales a través intersección salud mental-calle (Di Iorio, 2023):
de los cuales se construyen emociones como la soledad,
el miedo, el odio y la desconfianza (Ahmed, 2014). 1. La relación bi-direccional que se expre-
sa en el par causa-consecuencia, tanto como
Salud mental-Calle: entre la peligrosidad y los factor predictor, así como causa la larga per-
cuidados manencia o cronificación de la vida en calle
Quienes están en situación de calle se convierten, (Giano et al., 2019, Padgett et al., 2012, Roca
para muchos, en parte del paisaje urbano. Es como si et al., 2019, Nilsson et al., 2019)
siempre hubiesen estado ahí, en las esquinas, en los 2. La presencia de padecimientos de salud
umbrales, en las plazas. Se borran sus historias, se pa- mental graves preexistentes o psicosis, tales
tologizan sus prácticas y se invisibilizan los procesos como trastornos delirantes, esquizofrenia y
socio-históricos y político-ideológicos por los cuales se trastornos bipolares, reportados por quienes
configuraron como un grupo social, argumento legiti- son parte del sistema socio-asistencial, aun-
mador de violencias, así como de intervenciones soste- que no se registran estudios epidemiológicos
nidas en la culpabilización y la moral. en América Latina y el Caribe (Padgett, 2020)2

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3. Las exigencias psíquicas, sociales y vincu- problemáticos de sustancias psicoactivas; b) los efectos
lares para garantizar la subsistencia y super- psicosociales producto de la exposición sistemática a
vivencia en el espacio público, así como para múltiples formas de violencia; y c) la exposición a suce-
hacer frente a la discriminación, al rechazo sos vitales estresantes (SVEs)3 previo y durante a la vida
social y la violencia institucional (Padgett, en situación de calle (Lenta et al., 2022).
2020; Sapey y Di Iorio, 2023) La presencia de expresiones afectivas, cognitivas,
comportamentales susceptibles de comprenderse en el 173
Desde una perspectiva de salud mental con enfoque marco de algunos de esos padecimientos, son, en algu-
en derechos humanos, la situación de calle se configura nos pocos casos definidas por equipos profesionales,
como un fenómeno socio-político-afectivo de expre- pero muchas otras no. Desde un enfoque centrado en
siones múltiples, producto de las vivencias sistemáti- el riesgo y modelos de la salud mental que se alejan de
cas y persistentes de violencias estructurales, físicas y la perspectiva comunitaria, se demandan acciones sos-
simbólicas. No hay una única manera en la que dichas tenidas en lógicas manicomiales-asilares.
vivencias, que se expresan en comportamientos, pensa-
mientos y afectos, son calificadas como padecimientos Salud mental es sentirse parte. Consideraciones
psíquicos. Son expresiones múltiples las que requieren finales
de atención en salud mental, sin que eso signifique Sobrestimar y subestimar las relaciones entre salud
-aunque puede ser una posibilidad- que se traduzcan mental y situación de calle, constituye una barrera de
en padecimientos de mayor gravedad. Si bien no se re- acceso a servicios y derechos. A la vez, reducirlas a la
gistran estudios epidemiológicos en nuestro país que mera presencia o ausencia de habilidades individuales,
den cuenta de la prevalencia de padecimientos de salud es ocultar el impacto de factores sociales, culturales,
mental en personas adultas en situación de calle, se pue- económicos, políticos y ambientales, como de las polí-
den identificar tres grandes tipo de padecimientos que ticas de protección social, el nivel de vida, las condicio-
son reportados como prevalentes, tanto por las propias nes laborales o los apoyos sociales de la comunidad. Es
personas que experimentan y/o experimentaron la decir, se requiere incorporar una mirada de salud inte-
vida en calle como desde los equipos que intervienen, gral, abandonando las lecturas centradas en la enferme-
tal figura en la literatura sobre el tema: a) los consumos dad. Los mecanismos de segregación, estigmatización

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y discriminación operan obstaculizando la exigibilidad, de realización progresiva para generar condiciones de

la justiciabilidad y la equidad en salud. El derecho a la vida lo más saludable posible, afirmando que la salud
salud (OMS, 2008; Comisión Interamericana de Dere- mental requiere especial atención (Zaldúa et al., 2017).
chos Humanos, 2009) no se limita a la estar sano, sino Desde una perspectiva de epidemiología social (Al-
que es un derecho transversal que obliga a los Estados meida Filho, 2020), esto requiere distinguir entre un
a adoptar medidas de conformidad con el principio nivel individuales-singulares que aluden a la iden-
174
Figura 1. Escenarios de emplazamiento de padecimientos de salud mental

Fuente: Di Iorio, 2023

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tificación y caracterización de padecimientos subjetivos que afirmar que todos los riesgos a los que las personas
entre quienes experimentan la situación de calle, y que en situación de calle están expuestas -violencias, crimi-
pueden requerir asistencia específica, un nivel psico- nalización, estigmatización, falta de apoyo social, estrés
social-grupal que implica reconocer la existencia de económico, entre otros- requieran de dicha interven-
determinados modos de sentir y de estar en el mundo ción. Lo que sí podemos afirmar es que requieren de
social, en tanto funcionamientos sociales esperables otras.
en determinadas condiciones de existencia, y un nivel Lo vincular se configura como eje central de acom- 175
político-institucional referido a las políticas públicas pañamientos en salud mental desde una perspecti-
para situación de calle en general y a las políticas de sa- va psicosocial. En ese sentido, frente a un entramado
lud mental en particular, las modalidades de atención asistencialista-asilar, se hace necesario construir otros
y de respuesta en las que se expresan dichas políticas, posicionamientos de intervención mínima y de la for-
así como las brechas de acceso y problemas asociados ma menos restrictiva posible, intervenciones en salud
a esto. mental sostenidas en la presencia, la permanencia y
Este esquema se presenta como una matriz psico- la paciencia (Di Nella, 2018). Lejos del furor curandis,
social de comprensión de las intersecciones entre salud tendencia profesional a imponer los tiempos y las for-
mental y situación de calle que permita (re)orientar la mas del proceso de reversión de determinado cuadro,
atención y garantizar el acceso a la salud mental desde se impone el desafío de inventar otros acompañamien-
una perspectiva de derechos humanos. Es decir, impli- tos que contemplen la espacialidad de la intemperie, la
ca pensar en una clínica ampliada, fuera de los muros temporalidad de la itinerancia y la singularidad de las
hospitalarios, que dé cuenta de los aspectos plurales intersecciones.
del enfermar, que incluya los saberes y experiencias de
las propias personas afectadas, y no que no considere Bibliografía
la curación a cualquier precio. Identificar y evaluar si- Ahmed, S. (2014). La política cultural de las emo-
tuaciones entre las PSC que impliquen riesgo para sí o ciones. Universidad Nacional Autónoma de México.
para terceros y que requieran de una intervención res- Almeida Filho, N. D. (2020). Modelagem da pandemia
trictiva transitoria, de acuerdo con lo que establece la Covid-19 como objeto complexo (notas samajianas).
Ley Nacional de Salud Mental (LNSM), no es lo mismo Estudos Avançados, 34, 97-118.

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Roca, P., Panadero, S., Rodríguez-Moreno, S., Mar- por alteraciones importantes en la percepción de la
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situación sin hogar. Influencia de la salud, consumo de revelaron que sólo entre el 25 y el 30% de las personas
alcohol y padecimiento de sucesos vitales estresantes en sin hogar padecen una enfermedad mental grave, como
el número de episodios en la situación sin hogar. Anales la esquizofrenia (SAMHSA, 2011). Aunque estos datos
de psicología, 35(2), 175-180. no son extensivos a la realidad de América Latina en
SAMHSA. (2011). Substance Abuse and Mental Health general, ni de Argentina en particular, constituye un
Services Administration. Current Statistics on the Prevalence elemento que permite trabajar la distancia entre lo que
and Characteristics of People Experiencing Homelessness in se registra y lo que, en términos de construcción social,
the United States. se cree que pasa.
Sapey, M. y Di Iorio, J. (2023). Entre la subsisten- 3. Los sucesos vitales estresantes constituyen un

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conjunto de experiencias que juegan un papel clave en mientos, es más numerosa entre personas que se en-
la vida de las personas y que frecuentemente implican cuentran en situación de calle, tanto durante la infancia
cambios significativos en el curso de vida. Inciden en como a durante su vida adulta (Vázquez, Panadero, y
las prácticas, decisiones y acciones de las personas, lo Rincón, 2010).
que incluye a los modos de relacionarse con sí mismas, Los SVEs se configuran como precipitando la situa-
con los demás y con el mundo que les rodea (Lenta et ción de calle, y además la situación sin hogar mantiene
al., 2022). y retroalimenta el proceso favoreciendo el padecimien- 178
No son sólo de naturaleza económica, sino vincula- to de un mayor número de sucesos vitales estresantes
das con la salud (padecimientos físicos, de salud men- (Muñoz et al., 1999; Lenta et al., 2022).
tal, discapacidad, consumo de sustancias psicoactivas de También condicionan el regreso a la situación de
las personas a cargo de la crianza, intentos de suicidio), calle luego de períodos en los que se consiguió el acceso
con las relaciones sociales (falta de cuidados parenta- a algún tipo de alojamiento estable (Roca et al., 2019).
les, aislamiento, déficit en las redes sociales de apoyo)
y otras experiencias tales como institucionalizaciones
previas, violencia sexual, violencia física, encarcela-

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Concepción autogestionaria, construcción de

ciudades y territorios democráticos y salud mental
comunitaria en la experiencia del Movimiento de
Ocupantes e Inquilinos de Argentina
179
RODRÍGUEZ, María Carla. Tendencias generales del contexto situado de
Doctora en Ciencias Sociales, Universidad de
Buenos Aires (UBA). Profesora titular regular de actuación
la Carrera de Sociología sobre “Procesos sociales y La etapa actual del capitalismo financiarizado -ini-
urbanos”. Investigadora del Instituto Gino Germani,
Facultad de Ciencias Sociales (UBA) y del Consejo
ciada a mediados de los 70- ha potenciado procesos de
Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas urbanización generalizada, anticipados tempranamente
(CONICET). Militante del Movimiento de Ocupantes por Henry Lefebvre (1972). En América Latina, esto ha
e Inquilinos desde 1990. Co-coordinadora de la
Escuela Latinoamericana de Autogestión del Hábitat – profundizado el desarrollo territorial desigual: se exacer-
SELVIHP. ba la microsegregación de cercanía junto con la expan-
Contacto: [email protected] sión desmesurada de las superficies urbanizadas. Como
ha demostrado Samuel Jaramillo (2021), la especulación
REINOLDI, Roxana Virginia.
Licenciada en Trabajo Social, Universidad de Buenos
inductiva, sostenida por Estados nacionales y locales di-
Aires (UBA). Ex Coordinadora del Programa de rigidos por gobiernos tanto neoliberales como progre-
Integración Comunitaria y cooperativista militante del sistas durante las últimas décadas, alentó operaciones
MOI. Integrante del Equipo de Investigación Acción
y Docencia en Desmanicomialización y Desastres de renovación urbana de alta gama con su secuela de
(EIADES). Docente en Curso de Posgrado Internacional gentrificación, urbanizaciones privadas amuralladas y
“Salud Mental, Legislación y Derechos Humanos”,
Universidad Nacional de Entre Ríos (UNER). extensos parques habitacionales que permanecen des-
ocupados, porque ya no funcionan como viviendas sino
Contacto: [email protected]
como reservas de valor.
Movimiento de Ocupantes e Inquilinos (MOI) Al mismo tiempo, la inquilinización creciente, ante
Web: www.moi.org.ar/ la acotada oferta de políticas públicas, se instaló como

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un mecanismo privilegiado de extracción de rentas deración Autogestionaria de Cooperativas de Vivienda

bajo esta lógica del capital financiarizado, que también y Trabajo, transitando diversas coyunturas políticas
penetró en los barrios populares. El emprendedurismo desde sus orígenes, a fines de los años ‘80. El primer
individualizante, campea como ilusión de escapar de la antecedente, fue la experiencia de organización coo-
pobreza junto con la expansión de la economía ilegal perativa, elaboración participativa de un proyecto ha-
(tráfico de drogas, armas y personas) que retroalimenta bitacional y de desarrollo local en la ocupación del ex
y conecta el circuito formal e informal de acumulación Patronato de la Infancia (PaDeLaI) en el corazón del 180
capitalista. Hacinamiento, precariedad, alquileres for- barrio San Telmo, área central de la Ciudad Autónoma
males e informales cada vez más impagables, endeu- de Buenos Aires (CABA). En esta experiencia conflu-
damiento familiar que crece como contracara del en- yeron una centena de familias ocupantes, profesiona-
deudamiento externo, se vinculan con el proceso que la les de una cátedra de la Facultad de Arquitectura de la
urbanista Raquel Rolnik (2017) denomina colonización UBA, un conjunto de ONGs (SEDECA, FVC, PROHA)
financiera del suelo y la vivienda: bajo una lógica desre- y agrupaciones estudiantiles universitarias, hasta lograr
gulada de facto y altamente expoliativa, los precios del la sanción de una ordenanza y escrituración del predio
alquiler se basan en su carácter de rentas de monopo- en copropiedad cooperativa-municipio, proceso políti-
lio extraídas de amplias capas populares y medias -en camente truncado por el ejecutivo local (primero me-
gran medida mujeres jefas, migrantes y jóvenes- que no nemista y luego radical).
encuentran otras alternativas. Este panorama redunda En 1990, la organización naciente del MOI, realiza
en el feroz incremento de la alienación residencial, es un intercambio con la Federación Uruguaya de Coope-
decir, la pérdida creciente de control sobre las condi- rativas de Vivienda de Ayuda Mutua (FUCVAM), que
ciones cotidianas del habitar por amplias mayorías de nutre la perspectiva cooperativista y autogestionaria
la población, creando una inseguridad estructural que con que se encausarán los primeros procesos cooperati-
afecta su salud mental y física. vos en edificios ocupados de distintos barrios de la ciu-
dad de Buenos Aires. En 1996, ya transitada, desde las
La trayectoria del MOI en grandes trazos capacidades de sus militantes, una veintena de procesos
El MOI es un movimiento sociopolítico y territo- organizativos con algunos logros y numerosos fracasos,
rial que se ha desarrollado, principalmente, como Fe- se habían encausado favorablemente cinco procesos de

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regularización dominial (de inmuebles públicos nacio- señanza- aprendizaje con ciertos contenidos básicos
nales y municipales cada uno con su propia y artesanal compartidos, por el que transitan todas las personas (y
trayectoria) y el primer reciclaje por autogestión reali- progresivamente sus familias) que deciden incorporar-
zado en Argentina con el apoyo parcial pero dinami- se al movimiento. Estas Guardias de Autogestión, cuyo
zador de un programa habitacional nacional -el 17- nombre alude a la época de las ocupaciones de edifi-
(Cooperativa La Unión, en el borde San Telmo-Puerto cios en las cuales se organizaban turnos para la defen-
Madero). sa frente a posibles desalojos, son el primer espacio de 181
Con ese recorrido y en confluencia con otras orga- Educación Popular dentro de la organización.
nizaciones de la ciudad, el MOI participó de la redac- A partir de 2003, el MOI, profundizó el enfoque de
ción del Artículo 31º de la Constitución de CABA, que integralidad, abordando otros aspectos de la vida coti-
incluye la promoción de los planes autogestionarios. diana: trabajo (en primer lugar, para construir en los
En 1998, promovió una mesa de trabajo multiactoral predios adquiridos por la Ley Nº 341), educación (don-
en la Legislatura, que dio a luz la Ley Nº 341/00 y al de a partir de necesidades comunitarias identificadas,
Programa de Autogestión de la Vivienda en el ámbito se constituyeron el Jardín Construimos Jugando y ba-
del organismo responsable (CMV y luego IVC). chilleratos populares) y salud mental. Más tarde (2018)
Estos instrumentos, contexto de la crisis del 2001 se desarrolló él espacio de adultos mayores (centro de
mediante, canalizaron la creación de cientos de coo- jubilados y ámbito de apoyo y formación).
perativas de vivienda, la compra de 118 inmuebles en Hacia 2008, la organización emprendió el proceso
barrios consolidados de la ciudad y la transferencia di- de la nacionalización, consolidando -y no pudiendo en
recta a organizaciones populares de recursos públicos otros casos- núcleos organizativos en las ciudades de
históricamente apropiados por sectores empresariales Santa Fe, Rosario, Ushuaia y San Martín de los Andes,
de la construcción asociados al Estado, para ejecutar sus que sorteando enormes dificultades, impulsan actual-
conjuntos habitacionales, incluido el financiamiento de mente experiencias piloto en sus respectivos contextos
sus equipos técnicos interdisciplinarios. socioterritoriales.
En ese período, el MOI creó las "Guardias de Au- En diciembre de 2016, repudiando el injusto e ilegal
togestión". Estos son dispositivos socioorganizativos encarcelamiento de la dirigente Milagros Salas, junto
de integración inicial, a partir de un proceso de en- a varios movimientos y federaciones de cooperativas

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se constituyó el Colectivo Hábitat Popular. El objetivo de la identificación como parte de la clase trabajadora
fue impulsar la nacionalización de las políticas de pro- (con sus enormes complejidades y altibajos) y partien-
ducción autogestionaria del hábitat, dado que el manejo do de una perspectiva internacionalista y anticolonial,
directo de los recursos estatales, se identificó como el por la cual el MOI cofundó en 1991 y sostiene hasta la
rasgo más destacado de la experiencia de la TUPAC, actualidad, la Secretaría Latinoamericana de la Vivien-
que el poder establecido odia y criminaliza de manera da y el Hábitat Popular (SELVIHP) y participa desde
creciente. Actualmente ya se llevan tres intentos de tra- 1996 en la red global de la Coalición Internacional del 182
tamiento legislativo y se plantea insistir, como el movi- Hábitat (HIC).
miento feminista lo hizo y federalizar la demanda, hasta
que sea Ley. Imagen 1: Conjunto de hábitat. Cooperativa La Fábrica – MOI.
En este tránsito, se lograron algunas modificaciones Barracas, Buenos Aires.
institucionales subnacionales: cambio de la Ley Nº 19
de creación del IPV de Tierra del Fuego incluyendo la
autogestión, creación del Instituto de Vivienda de San
Martín de los Andes con su Consejo Asesor integrado
por las organizaciones sociales e inclusión de la pro-
piedad colectiva, donaciones de terrenos municipales
y convenios interjurisdiccionales provincia-municipio
en las ciudades de Rosario y Santa Fe en torno a dos
proyectos cooperativos y otras propuestas de ley pro-
vincial en Santa Fe, y ordenanzas municipales -que
articulan con la Ley de acceso justo al hábitat- en los Fuente: Pablo Jeifetz. EPI. MOI.
municipios de Junín y San Martín, provincia de Buenos
Aires. La concepción autogestionaria como prisma de
Este derrotero, a su vez, siempre buscó la articula- un modo de vida
ción y pertenencia en organizaciones mayores, como la Como respuesta frente a los efectos locales del ca-
Central de Trabajadores de la Argentina (CTA) a partir pitalismo en su etapa neoliberal financiarizada, la ex-

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periencia del MOI es parte de la disputa y resistencia las experiencias, la redistribución de los recursos y la
sentipensante, cuerpo a cuerpo y territorio a territorio, transformación de la institucionalidad estatal, desde
enraizada en la heterogeneidad de formas de produc- una perspectiva participativa y universalista del enfo-
ción y consumo populares del hábitat no mercantiles que de derechos.
que caracterizan América Latina, orientando procesos El ejercicio cotidiano de la participación sustantiva
de organización colectiva y comunitaria, explícita y constituye un eje rector de la experiencia, porque el
políticamente, hacia la desmercantilización social y la control y la direccionalidad del proceso de producción 183
gestación de nuevos comunes urbanos. del hábitat y sus componentes se ponen en manos di-
La concepción autogestionaria, implica asumir la rectas de los habitantes/productores, con el objetivo de
vivienda y el hábitat como bien de uso, promover el satisfacer específicas necesidades sociales, que no son
trabajo sin patrones, encarar la recuperación histórica ilimitadas -como plantea el ideario neoliberal tan en
de las prácticas ancestrales de ayuda mutua y propiedad boga-, sino bien precisas, tal como lo ha fundamenta-
colectiva, y proponer una perspectiva de integralidad do Manfred Max Neef basado en su amplia investiga-
del abordaje de las necesidades, basada en la participa- ción histórico comparativa: subsistencia, protección,
ción cierta de las personas y comunidades involucradas, afecto, entendimiento, participación, ocio, creación,
contraponiendo a la ciudad mercantil financiarizada el identidad y libertad. El hábitat y el habitar desarrolla-
horizonte de construcción de una ciudad y territorios dos bajo la concepción autogestionaria, trabajan todos
democráticos. estos planos de un modo desafiante y complejo, desde
Con ese enfoque, se vienen impulsando políticas de la gestación de la imaginación inicial del futuro hábi-
producción autogestionaria del hábitat popular a partir tat en común (construyendo sin ladrillo la grupalidad
de experiencias prácticas concretas desarrolladas bajo y encasando los planos de la organización interna, la
modalidades cooperativas, entendiendo que no hay propuesta, la gestión y la lucha), hasta su construcción
desarrollo cierto de la autogestión sin el Estado. Por material y el proceso cotidiano de habitar en comuni-
ello, la pelea por marcos normativos y políticas públi- dad. Y decimos complejo, porque la autogestión inte-
cas fue siempre una de las características centrales de ractúa contradictoriamente con la institucionalidad vi-
la construcción del MOI, a partir de entender que su gente, tanto mercantil como estatal (Rodriguez y Ciolli,
existencia asegura la supervivencia y continuidad de 2009). En este sentido, también se diferencia de la au-

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toconstrucción, del emprendedurismo y otras formas lismo; c) por la reunificación del divorcio entre trabajo
de autoexplotación, precarización y explotación más o manual e intelectual como premisa organizativa, acom-
menos encubierta. pañado de la perspectiva epistemológica del encuentro
La concepción autogestionaria en la sectoriali- de saberes, sin demagogias, donde se pone en práctica
dad del hábitat, como la conceptualiza Néstor Jeifetz la vigencia de la consigna “Obreros y estudiantes uni-
(2018), propone la gestación de un urbanismo centrado dos adelante” y se visibilizan otros temas clave como la
en la Vida que se construye de manera multiescalar des- disputa de la orientación del sistema científico tecno- 184
de lo regional a cada proyecto cooperativo en su con- lógico y el rol de la Universidad Pública, en este caso,
texto barrial situado. En escala regional, la SELVIHP desde la sectorialidad del hábitat.
ha desplegado un proceso particular y sostenido de mo- La producción autogestionaria del hábitat, final-
vilidad de ideas, saberes y prácticas de transformación mente, se diferencia de experiencias del emprendedu-
sociopolítica que acompaña, nutre y se alimenta del rismo y sus variantes -que se mezclan en la bolsa de la
proyecto histórico de conformación del MOI y todas economía social o popular- porque privilegian la gesta-
sus integrantes. ción de una subjetividad centrada en el ser en comunidad
A su vez, cada cooperativa implica el ensayo prác- y el escalamiento de las capacidades de planificación
tico de formas de organización que desafían cotidiana- y producción colectivas de bienes de uso para la vida,
mente la lógica del capital, provocando constantes ten- versus la ilusión de la inclusión social producto de un es-
siones y desafíos contraculturales: a) por los arreglos fuerzo individual y meritocrático, desenraizado del ser
e interacciones que se construyen para llevar adelante social e ignorante de la dinámica de producción social
cada etapa del proyecto de hábitat, como por ejemplo de la desigualdad y la exclusión provocados por los pro-
la producción sin lucro a través del modelo de Unidad cesos concentradores del capital.
Social de Producción Autogestionaria (USPA), encade-
nado cooperativo de vivienda y trabajo con apoyatura La salud mental comunitaria y el programa de
profesional interdisciplinaria; b) por la promoción de la Integración Comunitaria
propiedad colectiva, campo nodal de disputa y reapro- El contexto e idiosincrasia de las cooperativas y es-
piación de la cosmovisión de nuestros pueblos origina- pacios del MOI, en general, han sido propicios para el
rios y la historia del movimiento obrero bajo el capita- desarrollo de una experiencia de salud mental comuni-

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taria que continúa siendo inédita. Sus inicios se remon- 2010, que lo profundiza con planteos necesarios e in-
tan post 2002, enmarcada en un entramado de articula- eludibles (pese a su incumplimiento) acerca del cierre
ción intersectorial salud-vivienda, con el protagonismo y sustitución de las instituciones monovalentes por la
por un lado, de diferentes dispositivos colectivos orga- existencia de una red de servicios de atención alternati-
nizados -a modo de resistencia- dentro del sistema de vos en la comunidad.
salud en el Hospital Neuropsiquiátrico Borda (Frente En lo que respecta a la creación y sostenimiento de
de Artistas, Huerta y Pan del Borda), que propugnaban dispositivos habitacionales en sus mejores versiones 185
conjuntamente el ideario de prácticas antimanicomia- (dado que las políticas públicas de acceso a la vivienda
les desde una postura crítica con el modelo asilar -en son parte fundamental de las respuestas integrales del
los que participaban personas trabajadoras y usuarias cuidado de la salud mental), queda ilustrado actualmen-
del sistema- y por otro, con el MOI como ámbito terri- te en la puesta en marcha de exiguas “casas de convi-
torial organizativo de integración comunitaria, junto a vencia protegidas”, “casas de medio camino”, “residen-
su núcleo cooperativista y militante. cias con mayores o menores niveles de apoyo”, o con
Se trataba de integrar en los procesos cooperativos la noticia de construcción de “barrios inclusivos”, en
de vivienda a personas que permanecían sin criterios las que para ser moradorxs de las mismas el criterio es
reales de internación, en términos de Erving Goffman tener un padecimiento mental y la necesidad de exter-
(1971) en instituciones totales, por haber atravesado pro- nación: todas ellas propuestas que, si bien pueden verse
cedimientos atemporales de cronificación, y no contar como un avance para desisnstitucionalizar, no dejan de
con un lugar adonde vivir en la comunidad, ni con tra- replicar espacios homogéneos en donde no hay lugar
bajo, ni red comunitaria de apoyo socio afectiva y sani- para la diversidad.
taria que garantizará la continuidad de cuidados en el Precisamente, es mediante las diferencias palpadas
ámbito extramuros. en la convivencia cotidiana, que se construye el campo
El derecho a vivir en la comunidad es uno de los propicio para que acontezca una real integración, dado
postulados básicos del marco normativo existente a que se van deconstruyendo estereotipos, a la vez que se
nivel local en la Ciudad de Buenos Aires, y posterior- esclarecen necesidades compartidas que llevan a identi-
mente ratificado y puesto en valor a nivel nacional con ficar a cada quien simplemente como una persona “se-
la sanción de la Ley Nacional de Salud Mental del año mejante”.

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En este aspecto, cuando en la experiencia del MOI diagnóstico y en el único rol posible (auto)limitante de
se explicita integrar, se alude a un proceso bilateral, paciente, para devenir en cooperativistas-vecines-mili-
donde se manifiestan relaciones de reciprocidad, de in- tantes-amigues.
tercambio e interdependencia (en pos de un objetivo En esta misma línea, es interesante destacar que se-
concreto). gún Saraceno “el derecho no es sólo la casa, sino tam-
Esto ocurre en los procesos cooperativos, con la bién la adquisición como proceso de formación de la
puesta en marcha de la autogestión, la ayuda mutua y ciudadanía” (2003, p. 91), cuestión que aquí implica la 186
la concepción de la propiedad colectiva enmarcados formación y sostenimiento grupal del entramado hu-
desde una mirada integral; procesos en los que se van mano y organizativo, la participación política como
desdibujando las relaciones paternalistas y autoritarias vía de reclamo y propuesta para el acceso a derechos, la
propias de contextos en donde las normas son impues- puesta en obra y el habitar del inmueble.
tas y se utiliza el disciplinamiento como instancia mo- A su vez, es totalmente significativo el cambio de
ralizadora. percepción hacia la locura o padecimiento mental que
Quienes se constituyen en cooperativistas ejercitan acontece en el entorno comunitario, que deja paulati-
el derecho a disentir y a consensuar poniendo en juego namente de rechazar, discriminar y estigmatizar, por
su voz y voto; construyen, modifican y/o ratifican sus asociar la peligrosidad y la incapacidad con ello, dando
propias normas de convivencia, asumen diferentes ro- lugar al aprendizaje y construcción de sociedades más
les y responsabilidades en la construcción del proyecto igualitarias y democráticas en las que, lejos de ejercer la
colectivo, potencian sus capacidades individuales en un tolerancia, lo que se practica es la puesta en comunidad
interjuego permanente. del sufrimiento, es decir, se procesa colectivamente y
De esta manera, junto con el cambio de la situación emerge el acompañamiento, la cercanía y el afecto, que
habitacional de procedencia, se suceden modificaciones ofician también como instancia terapéutica.
en diversos aspectos de la vida: en las prácticas, en las
relaciones y en el proceso de construcción de la propia
subjetividad. En este sentido, las personas provenien-
tes de largas internaciones en hospitales neuropsiquiá-
tricos dejan de tener su identidad cristalizada en un

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Imagen 2: Programa de Inserción Comunitaria MOI - 2007 tre el emprendedorismo y la autogestión: el papel de las
políticas públicas en este recorrido. Revista ORG&DE-
MO, 12(1), 27-46.
Rolnik, R. (2018). La guerra de los lugares: La coloni-
zación de la tierra y la vivienda en la era de las finanzas.
LOM ediciones.
Saraceno, B. (2003). La Liberación de los pacientes psi- 187
quiátricos. De la Rehabilitación Psicosocial a la Ciudadanía
posible. Ed. Pax.

Fuente: Comunicación MOI

Bibliografía
Goffman, E. (1971). Internados. Ensayos sobre la situa-
ción social de los enfermos mentales, Amorrortu.
Jaramillo, S. (2021). Reorientación del gran ca-
pital hacia lo inmobiliario. Punto Sur, (4), 26-46. doi:
10.34096/ps.n 4.10401
Jeifetz, N. (2018). El horizonte autogestionario des-
de una apropiación práctica y cotidiana del marxismo.
Una mirada desde SELVIHP, Periferias, Revista de Cien-
cias Sociales, 23(26), pp. 117–134.
Lefebvre, H. (1972). La revolución urbana. Alianza.
Rodríguez, M. C., y Ciolli, V. (2011). Tensiones en-

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La accesibilidad a servicios de salud de las

personas en situación de calle. La experiencia de
hacer un lugar propio
188
GIGLIA, Silvia. Proponemos el presente escrito como un texto para
Licenciada en Psicología, Universidad de Buenos Aires
(UBA) debatir, con el anhelo de enriquecer las actividades
puestas en marcha en los servicios de salud que trabajan
Contacto: [email protected]
con personas en situación de calle. Recordamos y reco-
MANOLIOS, Lorena. rremos las estrategias implementadas desde los equipos
Licenciada en Psicología, Universidad de Buenos Aires de Atención Primaria de la Salud frente a la emergen-
(UBA)
cia de personas en situación de calle, haciendo eje en
Contacto: [email protected] la accesibilidad a los servicios de salud. Tomaremos un
PITMAN, Sara. recorte temporal de acciones que se pusieron en prác-
Licenciada en Psicología, Universidad de Buenos Aires tica en una zona céntrica de un municipio del Conur-
(UBA)
bano.1 El período a trabajar va desde fines de agosto de
Contacto: [email protected] 2017 hasta mayo de 2022, interrumpido el 20 de marzo
de 2020 hasta febrero 2021, por el Aislamiento Social
Preventivo y Obligatorio (ASPO) en la pandemia por
Covid 19.2
Según la definición de la Organización Mundial de
la Salud, la Atención Primaria de la Salud es “un enfo-
que de la salud que incluye a toda la sociedad y que tiene
por objeto garantizar el mayor nivel posible de salud y
bienestar y su distribución equitativa mediante la aten-

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ción centrada en las necesidades de la gente tan pronto Ver, leer, escuchar
como sea posible”.3 Concepto tan sencillo de enunciar, Dado el incremento de personas en situación de
como complejo de sostener en la cotidianeidad; más calle en 2017, especialmente en las zonas céntricas del
cuando el padecimiento desborda los límites de nuestra municipio, los vecinos comenzaron a manifestarse en
práctica habitual, tal como relataremos a continuación. las redes (que permiten una condición anónima y vir-
tual) reclamando a las autoridades ocuparse del tema.
Invisibles- Hipervisibles La Dirección de Emergencias del municipio tomó esta 189
“Quienes están en situación de calle se convierten demanda, refiriendo que, cuando el Servicio de la Línea
en parte del paisaje urbano” (Di Iorio, 2023, p. 66). Ser 107 acude a asistir a las personas, la mayoría se rehúsa a
parte del paisaje urbano enuncia la condición de invisi- ser atendida. Ante esta situación, desde las Direcciones
bilidad de las personas en situación de calle. Sin embar- de Salud Mental y Trabajo Social comenzamos a pensar
go, “existen perspectivas que complejizan esta idea de la la posibilidad de abordajes en conjunto.
invisibilización, poniendo de relieve que son, a la vez, En un primer movimiento, dos profesionales -psi-
hipervisibilizadas por los sistemas de control social” (p. cóloga y trabajador social- recorrimos la zona para
64). En esta línea, afirmamos que las personas “invisi- entrevistarnos con las personas en situación de calle,
bles” pasan a “hipervisibles” cuando algo del exceso se lo que resultó tanto en diálogos establecidos como en
pone en juego: la muerte de una persona en situación rechazos. Sin embargo, de este primer relevamiento,
de calle por frío, la intervención desmedida/inadecuada inicial y poco estructurado, pudimos registrar la exis-
de parte de las fuerzas de seguridad, formas violentas de tencia de Organizaciones No Gubernamentales (ONG)
resolución de conflictos o cualquier otra de las tantas trabajando con la misma población.
situaciones de riesgo que la calle impone. Agregamos Tomamos contacto con estas organizaciones y for-
que la hipervisibilidad también se expresa cuando au- malizamos una reunión. A partir de esto, como un se-
menta el número “habitual” de personas en situación gundo momento y con más datos que aportó el Servicio
de calle. de Emergencia, comenzamos a entender que el rechazo
se expresaba muchas veces en la negativa a ser trasla-
dados por la ambulancia en situaciones de enfermedad.

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Teniendo en cuenta la actividad que realizaban las municipal que desearan participar de la experiencia
ONGs, concluimos, junto con ellas, que la problemática fuera del horario de trabajo con el pago de horas extra.
no cubierta ante la cual podía responder Salud Pública Entendimos esta oferta de trabajo como una respuesta
era la dificultad en el acceso a los servicios de salud. laboral frente a un emergente y anhelamos que con el
tiempo se constituya en trabajo genuino, esto es, en una
Barreras, recursos y puesta en marcha de una relación laboral estable con la incorporación de nuevos
respuesta cargos. Por otro lado, Salud Pública del municipio nos 190
En las entrevistas con las personas en situación de ofreció un tráiler, el cual alternativamente se situaba en
calle encontramos variadas razones que impedían el diversos puntos del municipio para actividades de pro-
acceso a los servicios de salud, entre ellas haber sido moción y prevención de la salud. Sin embargo, vimos
rechazadas en una primera consulta. En otros casos, que la estructura del tráiler, que era voluminoso, llama-
deciden no regresar ya que no han “cumplido” con las tivo, cerrado, con una sola puerta, ventanas pequeñas,
indicaciones o tratamientos. Asimismo, hay quienes con una escalera para ingresar y múltiples letreros que
entienden que el hospital o el Centro de Atención Pri- lo muestran como una dependencia estatal, no ayudaba
maria de la Salud (CAPS) no es un “lugar para ellos”, a la accesibilidad que buscábamos. Decidimos entonces
que no les corresponde, lo cual ilustra cómo las barre- utilizar un gazebo y poner en marcha una respuesta a
ras para acceder a los servicios no pueden pensarse sólo la situación.
desde la oferta de los mismos, sino como “una combi-
natoria entre las condiciones y discursos de los servi- Puesta en marcha de la respuesta
cios, y las condiciones y representaciones de los sujetos, Entendimos al gazebo como un CAPS en la calle.
y se manifiesta en la modalidad particular que adquiere El gazebo se armaba una vez por semana de 18 a 21 hs.
la utilización de los servicios (Stolkiner y Otros, 2000, en el lugar donde las ONGs brindaban la cena, como
p. 282). táctica para facilitar la accesibilidad en el territorio.
En cuanto a los recursos, contábamos con mate- Llegamos a contar con enfermeras, odontóloga, médi-
riales municipales que entendimos debían ser adapta- co clínico, trabajadores sociales, psicólogos, obstétrica,
dos respecto del personal. Se convocó a todos aquellos técnico en electrocardiograma, administrativa y chofer.
pertenecientes a la Dirección de Atención Primaria Queremos destacar los roles de estos últimos.

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El rol del chofer a cargo de un móvil, fue transpor- tuaciones requirieron de atención en el segundo nivel.
tar materiales, medicación, vacunas, etc., pero también En estos casos, las derivaciones se efectuaron tomando
colaboraba con el armado y desarmado de la estructura contacto telefónico con los profesionales de los CAPS
y permanecía durante toda la actividad atento a cual- y/o del segundo nivel, procurando siempre hablar con
quier eventualidad de transporte o mantenimiento. En quienes tuvieran una recepción amigable. En resumen,
cuanto al papel de la persona que se encargaba de la ad- el equipo de profesionales se ocupó de las mismas ta-
ministración, fue fundamental, responsabilizándose de reas que cada uno desarrolla en sus CAPS de origen. 191
armar y organizar las historias clínicas que se le confec-
cionó a cada consultante. Parte del paisaje de los martes, parte del perfil
Los primeros acercamientos respondieron a la cu- del centro de atención que se fue construyendo
riosidad de las personas y a nuestra oferta de conversar, Con el tiempo se fue configurando un perfil de
controlar la tensión arterial, vacunación, curaciones centro de atención primaria. Comenzábamos a ser
etc. A partir de allí, las personas comenzaron a entrar parte del cotidiano de las personas en situación de ca-
en diálogo con nosotros y muchos de estos primeros lle. Nos reconocíamos mutuamente y nos llamábamos
encuentros derivaron en consultas e inicios de trata- por nuestros nombres. El equipo de profesionales en
mientos en salud mental. De este modo, cada psicóloga su conjunto estaba al tanto de cada situación. La histo-
fue organizando agenda para la atención semanal con ria clínica tuvo un lugar preponderante, entendiendo
horario fijo, procurando, si bien en la calle, algún espa- también su efecto en la subjetividad de las personas.
cio para resguardar la intimidad. Desde los trabajadores No se trató de una atención casual o esporádica. Hubo
sociales se iniciaron gestiones respecto a la orientación registro y seguimiento. Respecto a lo dicho, creemos
y seguimiento de trámites para pensiones, documentos que nuestro aporte se constituyó en un intento de re-
y medicación. La odontóloga se ocupó de actividades de configurar la representación de los sujetos (trabajado-
prevención y la distribución de materiales para el aseo res y consultantes) en función de la utilización de los
y la prevención. Se tomaron muestras para análisis de servicios del estado. Para los profesionales, corrernos
HIV y sífilis. de un discurso hegemónico, y para los consultantes, co-
Finalmente, como sucede en los CAPS, en tanto menzar a correrse de la idea de excluidos y acceder a los
puerta de entrada al sistema de salud, algunas de las si- derechos que debieran tener garantizados

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En cuanto a la figura del gazebo: un techo con cua- taron su protesta. Recordamos a un paciente de una de
tro columnas en la que personal y consultantes circu- las psicólogas que dio cuenta de su disconformidad con
lan, entran, salen, están en un adentro-afuera. Lo fui- la profesional por tomarse vacaciones. Ahora, aquellos
mos pensando como una metáfora de la propuesta que que no se asomaban al hospital por sentir que no perte-
logramos ir armando conforme aprendíamos y reajus- necían, hacían valer sus derechos. Algo de la accesibili-
tábamos el trabajo. Asimismo, en el territorio que se dad se había puesto en marcha.
configuraba se dieron situaciones espontáneas, como Estas situaciones que recortamos, entre otras, nos 192
cuando un grupo de niños formaron una rueda para hacen pensar que el espacio, la unidad sanitaria en la
conversar con una de las psicólogas, esta se sentó en calle, fue en definitiva el resultado de una co-construc-
el piso, luego ellos también se sentaron y a partir de ción. A partir de esto ponemos en cuestión una expre-
allí cada martes se juntaron para hablar. No todas las sión que lamentablemente se escucha con frecuencia:
situaciones espontáneas fueron agradables, dado que “bajar al territorio”. Entendemos que no tenemos que ir
también hubo peleas que algunas veces terminaban con al territorio. Estamos en el territorio. Con las personas
intervención policial. Este señalamiento nos surge a en situación de calle compartimos el cotidiano, están
partir de la intención de no “romantizar” estas expe- ahí como nosotros, van y vienen, acaso con la diferen-
riencias, sino problematizarlas en toda su complejidad. cia de saber que nuestro camino tiene al final un hogar
que nos aloja.
Hacer propio un lugar El espacio se configura como lugar propio si nos
Es cierto que, en varias oportunidades, frente algu- sentimos como parte de un todo. Ese territorio es nues-
na situación de agresión, fueron los mismos pacientes tro territorio, parte de nuestro cotidiano. El mismo co-
(ahora nuestros pacientes) quienes intervinieron para tidiano de las personas en situación de calle.
diluir el conflicto: “acá no… acá no” se decían, dirigién-
dose a quienes estaban peleando alguna vez.4 Este fue A modo de conclusión
para nosotros un claro indicador de que las personas Reclamos de vecinos en las redes sociales. Reclamos
empezaban a apropiarse del espacio. que nunca supimos si demandaban asistencia para las
En este sentido, no fueron pocos quienes, frente a personas en situación de calle o la recuperación estéti-
la demora en una derivación al segundo nivel, manifes- ca de una zona céntrica. Un servicio de emergencia sin

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las herramientas adecuadas para no ser rechazados por cuenta de nuestro trabajo? ¿Cómo pensar, por ejemplo,
las personas en situación de calle. Una multiplicidad de la idea de inclusión si quien debe incluirse en una diná-
voces en un amplio abanico, desde la caridad al oculta- mica preexistente es el trabajador de salud? ¿Debemos
miento. arrogarnos la “virtud” de incluir? ¿Quién empodera a
En un inicio no nos quedaba claro para qué nos con- quién? ¿Desde qué lugar?
vocaban: nuestra respuesta fue salir a entrevistarnos Revisar prejuicios, representaciones, no forzar los
con los que NO demandaban. hechos para que cuadren con la teoría. Tal vez esta sea 193
Ofrecimos entonces lo que desde nuestro lugar una de las claves.
teníamos para ofrecer. A quienes somos nombrados
como del campo psi nos resuena la siguiente frase “he Bibliografía
logrado, en suma, lo que en el campo del comercio Di Iorio, J. (2023). Intersecciones entre Salud Men-
ordinario quisieran poder realizar tan fácilmente: con tal y situación de calle: Una aproximación desde la
oferta, he creado demanda” (Lacan, 1958/1987). perspectiva de derechos humanos. Revista CUESTIÓN
Hoy, con la distancia temporal de aquella experien- URBANA, (13), 63-77.
cia, pensamos a la luz de algunos conceptos teóricos a Lacan, J. (1958/1987). La dirección de la cura y los
los cuales accedimos en primer lugar desde la práctica, principios de su poder. En Escritos 2, (pp. 559- 616). Si-
en particular, la accesibilidad a los servicios de salud. glo XXI.
Entendemos que hay conceptos que debemos seguir OMS y UNICEF. (s/f). A vision foí píimaíy health caíe
pensando: territorio, dispositivo, inclusión, interven- in the 21st centuíy: ľowaíds UHC and the SDG. Disponible
ción, empoderamiento. en: https://bitly.ws/ZRbm
Creemos haber aportado al debate de las experien- Stolkiner, A. y otros. (2000). Reforma del Sector Sa-
cias respecto de qué respuesta ofrecer cuando la deman- lud y utilización de servicios de salud en familias NBI:
da es difusa y viene de un lugar diverso al de los dam- estudio de caso. En La Salud en Crisis. Un análisis desde la
nificados. Nos alienta seguir pensando cuestiones que perspectiva de las Ciencias Sociales. Dunken.
surgen al escribir sobre esta actividad y preguntas que
no paran de emerger ¿No caemos, los profesionales en
sobreentendidos o lugares comunes al momento de dar

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Notas
1. No consignamos la ubicación exacta de la zona a
fin de preservar la identidad de las personas participan-
tes de la experiencia.
2. Sabemos que la actividad que presentamos re-
cortada en el tiempo sigue actualmente desplegándose,
aunque quienes esto escribimos ya no pertenecemos a 194
ella, por razones de jubilación en un caso y de cambio
de funciones en otro.
3. El subrayado es nuestro.
4. Entendemos que el término adecuado es usua-
rio. Nos permitimos esta licencia habida cuenta de la
familiaridad que manejamos con el término. Agrega-
mos que algo similar nos ocurre con el concepto CAPS,
que a pesar del tiempo transcurrido, nos referimos a
él como Unidad Sanitaria. Un ejemplo que ilustra que
leyes y reglamentaciones son una parte del cambio en
las prácticas.

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RESEÑA DE LIBRO

“A diez años de la sanción de la ley Nacional de

Salud Mental. Coordenadas para una cartografía
posible” de Silvia Faraone y Alejandra Barcala,
publicado en Teseo Editorial
195
PAL, Tomás. A diez años de la sanción de la ley Nacional de Salud
Psicólogo y editor. Ex residente en Salud Mental.
Doctorando en Salud Mental Comunitaria en la Mental es un libro atípico, poco convencional en nues-
Universidad Nacional de Lanús. Integrante de tro ámbito. Es preciso, su bibliografía funciona como
la editorial Coloquio de Perros. Autor del libro
Instituciópatas. Ensayo sobre prácticas manicomiales en un
un archivo de prácticas situadas y sabe aprovechar las
hospital general. virtudes de la gimnasia académica. Pero además, las
ideas aparecen plasmadas en una narración construi-
Contacto: [email protected]
da “desde la memoria”, cuyo estilo coloquial y cinético
—“rutero”, según las autoras— permite trasladarse con
ligereza de un tema al otro. Incluso alterar el orden de
la lectura no ofrece ninguna resistencia.
Respecto al método, es imperioso destacar el valor
que adquiere la “perspectiva particularmente situada”
(p. 21). “Una cartografía posible” indica sin rodeos que
podría haber otras. Se requiere humildad intelectual
para incluir un subtítulo así.
Que la perspectiva sea “situada” permite, entre otras
cosas, desembarazarse del recurso a la propia experien-
cia como certeza auto-engendrada, con los riesgos que
conlleva. Que nadie se engañe: escribir de esta forma

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RESEÑA DE LIBRO A diez años de la sanción de la ley Nacional de Salud... p195-197

puede parecer sencillo, pero no lo es. Para quitarse la ta fundamentalmente es de la redistribución del poder.
duda alcanza con intentarlo. Esto último es muy importante, ya que el poder es en
A diez años de la sanción de la Ley... visibiliza y des- gran medida algo que se experimenta, no únicamen-
cribe las victorias, los retrocesos y las contradicciones te algo que circula. En el trabajo interdisciplinario, la
que se objetivan en la lucha por la legitimación jurídica distancia entre la teoría y la práctica —que muchos juz-
y simbólica del campo. Es decir, del relevamiento de la garán un problema a resolver— deviene una condición
psiquiatría clásica como campo autónomo, cuyos efec- necesaria para salir de la autosuficiencia solipsista de los 196
tos deshumanizantes ya han sido suficientemente des- estudios disciplinarios. Y tiene sentido, si uno acuer-
critos por usuarios, psicólogos, sociólogos, antropó- da con la idea de que siempre llevamos cierto retraso
logos, psiquiatras, organismos de derechos humanos, respecto a las prácticas, lo cual no es ningún defecto,
novelistas, poetas, etc., aunque no zanjados. sino una condición para sortear el vicio protocolar que
El índice está organizado en tres grandes apartados, reniega del situacionismo. El buen trabajo de Silvia Fa-
conforme a los trazos cartográficos correspondientes: raone y Alejandra Barcala colabora en su elucidación
iniciales, pendientes e imprescindibles. El primer apar- retrospectiva.
tado está destinado a un análisis multidimensional de Siempre conviene seguir las huellas de la historia de
la sanción en 2010 de la Ley Nacional de Salud Mental, las prácticas. “Se trata de recuperar los posicionamien-
reglamentada en 2013. El segundo apartado versa sobre tos ético-políticos de una generación que nos antece-
el terreno propiamente dicho de lo que llamamos “cam- de”, aclaran las autoras, pero entonces, ¿qué se perdió y
po de la Salud Mental”. Por último, el tercer apartado cómo? La pregunta permanece abierta. Remito al lector
—quizás el más importante— está brindado a la caracte- a los textos de Emiliano Galende y Vicente Galli, sus
rización y el relevo de los actores emergentes. Faraone (nuestros) referentes generacionales.
y Barcala lo resumen así: “Sus experiencias y sus luchas Como mapa, este libro resulta fundamental para
antimanicomiales propician la necesidad central de re- comprender los límites siempre difusos del campo y sus
significar las prácticas” (p. 23). actores involucrados. Reconozco un gesto conflictivo
Por estar tejido el libro con una hebra disciplinaria en el afán de revalorizar desde afuera la perspectiva y la
mixta, la interdisciplina merece una atención particu- voz de los usuarios. Rápidamente, pareciera tratarse de
lar. Cuando se habla de interdisciplina, de lo que se tra- una emancipación sostenida en la asimetría de siempre.

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RESEÑA DE LIBRO A diez años de la sanción de la ley Nacional de Salud... p195-197

Habría que dejar que cada quien haga su juego. Sin em-
bargo, ¿cómo sería eso posible sin invitar al otro a que
apueste sus fichas? La clave, entonces: permitir jugar.
El libro constituye un aporte fundamental para
quienes se dedican a tareas asistenciales en institucio-
nes de salud mental, donde se bascula entre el heroísmo
sacrificial y el pesimismo celebratorio, como supo plan- 197
tearlo con brillantez el historiador Ignacio Lewkowicz.
Resulta imprescindible recomponer el problema en
términos de trayectorias. Una de las ambiciones meto-
dológicas del texto y su razón de ser.
Nuestra misión como trabajadores de la salud men-
tal no es reemplazar al Estado, a los padres o al Espíritu
Santo. Y bien sabemos sobre los efectos degradantes
que produce la inversión de la demanda, con la desilu-
sión que trae aparejada cuando el otro, por suerte, no
está a la altura de ciertas expectativas. Los recursos son
limitados, pero eso no significa que sean escasos; y de
serlo, se requiere “convertir la queja en protesta”, como
dijo Emiliano Galende.
Limitarse a recomendar la lectura de este libro sería
un gesto corto. Más aún tratándose de un trabajo dis-
puesto a ocupar un lugar vacante. Los libros también
pueden tomarse a la ligera, como en cualquier otra acti-
vidad. Nada garantiza que pasen grandes cosas.
Aconsejo entonces estudiarlo. Que se estudien sus
alcances, por tratarse de un libro tentacular.

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R E S E Ñ A D E TE S I S

Prácticas comunitarias de cuidado de la salud

mental desarrolladas a través de organizaciones
sociales y políticas. Un estudio desde la perspectiva
de los participantes en el Barrio Villa 20, Ciudad de
Buenos Aires, entre 2019 y 2020
198

IARUSSI, Natalia Daniela La presente tesis surge del recorrido realizado a lo

Licenciada en Psicología, Universidad de
Buenos Aires (UBA). Magíster en Salud Mental largo de la Maestría en Salud Mental Comunitaria de
Comunitaria, Universidad Nacional de Lanús la Universidad Nacional de Lanús (UNLa). El objetivo
(UNLa). Ex residente y jefa de residentes de
Psicología Clínica-Salud Mental (Hospital General
central de la investigación realizada consiste en explo-
de Agudos P. Piñero, CABA). Psicóloga de planta rar y caracterizar las prácticas comunitarias de cuidado
(CeSAC 43, CABA) de la salud mental desarrolladas por la población de Vi-
Contacto: [email protected] lla 20 a través de sus organizaciones, y movimientos so-
ciales y políticos. Se plantea como problema principal
de investigación cuáles son las características centrales
de dichas prácticas y, a partir de allí, cuáles pueden ser
Presentación de Tesis de Maestría en Salud Mental
Comunitaria
consideradas como Prácticas de Cuidado de la salud
Año de defensa: 2023 mental desde la perspectiva de la Salud Mental Comu-
nitaria y desde las propias valoraciones de sus partici-
pantes.
Se eligió la Villa 20 del barrio de Lugano como ám-
bito de realización del estudio en la medida en que la

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R E S E Ñ A D E TE S I S Prácticas comunitarias de cuidado de la salud mental... p198 -202

misma se erige como exponente de problemáticas co- En estrecha relación con los antecedentes referidos
munes a todas las villas y asentamientos de la Ciudad y considerando las sinergias creadas con este proyecto,
Autónoma de Buenos Aires. Asimismo, una de las ca- se estiman referencias fundamentales de esta investi-
racterísticas que hacen de Villa 20 un lugar de particu- gación el trabajo realizado por la Red Internacional de
lar interés para este trabajo es su historia de moviliza- Prácticas y Experiencias de Cuidado en Salud Mental
ción, organización y lucha en torno a las necesidades y Comunitaria (siendo la UNLa una de las instituciones
vulneraciones de derechos que presenta su población. participantes), así como también el Proyecto de Inves- 199
Como antecedentes de esta investigación se inclu- tigación “Covid 19, Salud y protección social: aportes
yen los desarrollos de autores como Galende (2015) desde las prácticas de cuidado territoriales para el for-
y de la Aldea (2005, 2013, 2019) quienes subrayan las talecimiento de políticas integrales de salud mental co-
significaciones, valoraciones y prácticas de la comuni- munitaria en los nuevos escenarios pospandemia” rea-
dad como parte del campo de la Salud Mental. En esta lizado a partir de la Convocatoria PISAC-COVID-19
misma línea se destacan los aportes del movimiento del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación de
Salud Colectiva/Medicina Social Latinoamericana que la Nación (Bottinelli et al., 2020).
reconoce a los sujetos de la comunidad como produc- Tomando como referencia el mencionado estado
tores de cuidados y propone las formas instituidas de del arte, se introduce un marco teórico amplio acor-
“respuesta social” como fuerzas productoras del proce- de a la complejidad del problema de investigación. El
so-salud-enfermedad-cuidado. En este marco, consti- mismo, sometido a revisión permanente, incorpora
tuyen también valiosos antecedentes las tesis doctora- una diversidad de nociones, conceptos y autores de re-
les de Freytes Frey (2007) y Bang (2016), y el proyecto levancia respecto a los objetivos mencionados y a partir
de investigación a cargo de Zibecchi (2014) que dan de nuevos emergentes y nudos problemáticos identifi-
cuenta de diversas estrategias que desarrollan las po- cados. Así se incluyen nociones como Salud Mental y
blaciones objeto de estudio para el cuidado de la salud/ sufrimiento mental desde una perspectiva comunitaria,
salud mental. En esta línea, se ubican a su vez las inves- la noción de Cuidados en Salud aludiendo a una pers-
tigaciones realizadas por Chardón (2008), Zaldúa (et pectiva relacional y una ética de los cuidados, asociadas
al., 2006) y sus respectivos equipos de investigación en a la reciprocidad, la empatía y el reconocimiento del
torno a las nociones de participación y cuidados. otro como tal. Asimismo se incorporan los aportes de

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los estudios de género y la economía de los cuidados dominantemente cualitativo. El análisis de los datos se
que plantean a los plantea como trabajo, identificando centra en las perspectivas y valoraciones de las y los re-
críticamente una división sexual del trabajo y una co- ferentes de las organizaciones, así como de la población
rrelativa feminización de los mismos. Por otra parte, se entrevistada, ofreciendo a su vez una lectura del mate-
incorporan también las nociones de comunidad, parti- rial a la luz del entramado teórico utilizado. De acuerdo
cipación, redes y promoción de la salud en su carácter a la metodología utilizada, el proceso de selección, co-
polisémico, dinámico e histórico. dificación y análisis de los datos fue permanente, dando 200
Desde esta perspectiva, a partir del problema plan- lugar así a la redefinición y ampliación del marco teóri-
teado, en esta investigación se parte del supuesto que co y ejes de indagación planteados.
las personas generan acciones y prácticas para el cui- En el trabajo de campo, en primer lugar se realizaron
dado de su salud/salud mental y que las respuestas que entrevistas dirigidas a referentes de 24 organizaciones
brinda el sistema formal de salud no constituyen la úni- sociales y políticas del área a estudiar. Dichas entrevis-
ca alternativa de abordaje existente. Se propone que di- tas permitieron caracterizar, empleando un criterio de
chas prácticas surgen sostenidas en las potencialidades saturación teórica, las organizaciones del barrio en di-
y recursos de los miembros de la comunidad y también mensiones tales como: objetivos, recursos que utilizan,
en respuesta a vacíos del Estado. En este sentido, la par- actividades que desarrollan, formas de participación de
ticipación comunitaria, heterogénea y dinámica, opera la población, redes de articulación, entre otros ejes. En
como motor de salud/salud mental en comunidad en segundo lugar, se realizaron entrevistas en profundidad
tanto las personas se erigen como sujetos activos ca- a personas que residen en Villa 20 y que participan de
paces de tomar decisiones en lo referente a los propios prácticas generadas por la comunidad a través de sus
procesos de salud-enfermedad-cuidados, poniendo en organizaciones y movimientos sociales y políticos, de
juego su creatividad y propiciando la conformación de acuerdo a un tipo de muestreo teórico intencional y
vínculos, redes de contención y la transformación de empleando una guía orientativa de preguntas. Tales
sus realidades. entrevistas permitieron conocer las formas de parti-
En concordancia con el problema de investigación, cipación de la población de Villa 20 en las actividades
se opta por realizar un estudio exploratorio-descripti- previamente identificadas, relevar sus concepciones de
vo adoptando una metodología de trabajo de tipo pre- salud y salud mental, indagar en torno a las formas de

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lazo que desarrollan, las herramientas y aprendizajes otros, la inserción inicial deviene en un interés de for-
adquiridos mediante su participación, y las formas en mar parte activa del funcionamiento de la organización
que esto incide en el cuidado de su salud mental, entre social, sus actividades y luchas; objetivo que también es
otros aspectos. Cabe mencionar que, considerando el señalado por las y los referentes entrevistados al aludir
contexto temporal de realización de la presente investi- a sus iniciativas y convocatorias.
gación y versando la misma sobre cuidados en salud, se Así, sin desconocer el carácter dinámico de la parti-
decidió obviar la observación participante como fuente cipación y sus múltiples condicionamientos, en función 201
de datos. de lo relevado, se destaca y ratifica el potencial trans-
Así, finalizado el proceso de investigación se arriba formador de estas experiencias participativas y por tan-
a las siguientes conclusiones y reflexiones finales: la po- to, su caracterización como prácticas de cuidado.
blación de Villa 20 implementa acciones en búsqueda De todos modos, cabe señalar que no se halló por
de su bienestar y de mejorar su calidad de vida. En este parte de la población una búsqueda intencional de cui-
sentido, la participación en las actividades y propues- dar su salud mental por medio de su participación en
tas de las organizaciones sociales y políticas del barrio las organizaciones del barrio. Inicialmente se trata más
constituye un eslabón en la cadena de estrategias de bien de su incorporación en actividades que obedecen a
cuidados desplegadas, mayormente asociadas al acceso la búsqueda de ayuda y contención ante los problemas
a alimentación, educación y trabajo como necesidades, y sufrimientos de la vida diaria, muchos de ellos asocia-
existiendo una correspondencia entre los objetivos de dos a las condiciones materiales de vida y la escasa red
las organizaciones y la búsqueda de la población. socio-familiar, siendo mayormente mujeres quienes
Ahora bien, dicha participación, como se presumió forman parte de estas propuestas. Se encuentra así que
desde el inicio de esta investigación, dista de ser uní- la participación mayoritaria de mujeres en las bases de
voca. Se encontraron diversas maneras de participar las organizaciones barriales contribuye a la configura-
en las organizaciones sociales y políticas, así como de ción del ámbito comunitario como espacio de cuidado
nombrar las mismas. En algunos casos, dicha participa- para sí y para otros y otras con sus consecuentes retri-
ción implica la verbalización de una experiencia u opi- buciones y cargas.
nión personal, la contribución en el desarrollo de una Así, a la luz de la investigación realizada, se sostiene
actividad, el aporte de un espacio u otros recursos. En que es en el marco de estrategias de cuidado más am-

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plias que la población encuentra efectos sobre su salud de la Aldea, E. (2005). La subjetividad heroica. Un
mental. De esta manera, se concluye y reafirma que son obstáculo en las prácticas comunitarias. En A. Gallini
necesarias políticas e intervenciones complejas, inte- (coord.) Los talleres. Cuidar al que cuida. Editorial Los
grales e intersectoriales para dar respuesta a las nece- talleres.
sidades de la población. La integralidad implica tener de la Aldea, E. (2013). El arte de cuidar. La impor-
en cuenta que la salud mental “no es patrimonio de los tancia del cuidado de equipos profesionales del ámbito
especialistas” (Freytes Frey, 2007, p. 226) y está estre- psicosocial, familiar y escolar. Ponencia presentada en 202
chamente relacionada con las condiciones materiales de Escuela de Verano ONG PAICABI, Viña del Mar, enero
vida y el acceso a derechos. Las organizaciones sociales de 2013.
y políticas son un actor fundamental para y en la ge- de la Aldea, E. (2019). Los cuidados en tiempos de des-
neración de respuestas en los barrios en este sentido. cuido. LOM Ediciones.
Por ende, resulta fundamental que sea también con Freytes Frey, M. I. (2007). Estudio sobre las estrategias
ellas con quienes se construyan respuestas futuras, sin de la comunidad para el cuidado de la salud mental: redes
renunciar al lugar de las y los técnicos quienes, desde autogestivas y articulaciones con el sistema. Universidad
sus diversas inserciones e incumbencias, podrán cons- Nacional de Lanús, Departamento de Salud Comuni-
tituirse como facilitadores de estos procesos gestando taria.
nuevos puentes. Galende, E. (2015). Conocimientos y prácticas de Salud
Mental. Lugar Editorial.
Bibliografía Zaldúa, G. (comp.). (2016). Intervenciones en Psicolo-
Bang, C. (2016). Creatividad y salud mental comunita- gía Social Comunitaria. Territorios, actores y políticas socia-
ria. Tejiendo redes desde la participación y la creación colec- les. Editorial Teseo.
tiva. Lugar editorial. Zibecchi, C. (2014). Cuidadoras del ámbito comu-
Chardón, M.C. (2008). Representaciones sociales nitario: entre las expectativas de profesionalización y el
de cuidado: entre las prácticas y la noción de alteridad. ‘altruismo’. Revista de Ciencias Sociales, Facultad Latinoa-
Arquivos Brasileros de Psicología, Revista de la Universidad mericana de Ciencias Sociales, (50), 129-145.
Federal de Río de Janeiro, (60), 10-19.

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R E S E Ñ A D E TE S I S

Salud mental, inimputabilidad y medidas de

seguridad en Argentina. Trayectorias jurídicas e
institucionales a partir de un estudio de un caso
(2016 – 2017)
203
POBLET MACHADO, Mariano Andrés. Desde hace más de 15 años he transitado diferentes
Licenciado en Trabajo Social, Universidad de
Buenos Aires (UBA). Magister en Derechos unidades penales, buscando la posibilidad de realizar
Humanos y Doctor en Salud Mental Comunitaria intervenciones desde el trabajo social que problemati-
Universidad Nacional de Lanús (UNLa). Integrante
del Equipo Interdisciplinario de Ejecución Penal,
cen las lógicas penitenciarias y los efectos que genera
del Cuerpo de Peritos y Consultores Técnicos del esta institución en las personas privadas de la libertad.
Ministerio Público de la Defensa. Docente de grado Con dichos objetivos, en el año 2011, me incorporé
y posgrado de la Universidad Nacional de Lanús
(UNLa) y Universidad de Buenos Aires (UBA) como parte del equipo interdisciplinario de salud men-
tal del Proyecto de Reforma de la Unidad Nº 20. Dicho
Contacto: [email protected]
proyecto fue creado a partir de las múltiples denuncias
de violaciones de derechos humanos de las personas
que se encontraban allí alojadas, las cuales presentaban
algún padecimiento mental y se encontraban en con-
flicto con la ley penal. Posteriormente, y a partir de un
Presentación de Tesis del Doctorado de Salud Mental
Comunitaria trágico incendio donde perdieron la vida dos personas
Año de defensa: 2021 que se encontraban detenidas en dicha unidad, se crea
el Programa PRISMA (Programa Interministerial de
Salud Mental Argentino) dependiente del Ministerio
de Justicia y Derechos Humanos, y el Ministerio de Sa-
lud de la Nación.

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R E S E Ñ A D E TE S I S Salud mental, inimputabilidad y medidas de seguridad... p203-211

Con el trabajo en dicho programa, surgió la nece- A partir de reconocer la complejidad de la intersec-
sidad teórica, ética y política de profundizar mis cono- ción entre lo penal y la salud mental, comencé a realizar
cimientos para poder abordar las particularidades jurí- diferentes posgrados a fin de poder obtener herramien-
dicas y prácticas relacionadas al entrecruzamiento del tas analíticas con el fin de abordarlas. Fue así que, luego
campo de la salud mental con la justicia penal, conden- de haber finalizado la Maestría en Derechos Humanos
sadas en la figura de la persona declarada inimputable de la UNLa, donde tuve el honor de ser dirigido por
con medida de seguridad. la Dra. Alejandra Barcala para la tesis correspondiente, 204
Pese a la creencia que la persona declarada inim- comencé el Doctorado en Salud Mental Comunitaria
putable es quien puede eludir algún tipo de respon- en la misma casa de estudios. Mi incorporación a este
sabilidad y la pena por haber cometido una conducta posgrado, me posibilitó abordar en profundidad otros
tipificada como ilegal, por el contrario, se puede aplicar aspectos que nutrían la problematización de mis temas
un castigo aún más severo, por su desproporción, que de interés, tanto en clave de investigación como de in-
implica un encierro por mayor tiempo que la condena tervención profesional, el cual se encuentra conden-
impuesta. Esto se debe a la indeterminación temporal sado en la tesis que se comenta en el presenta escrito.
que tiene la medida de seguridad, el cual se encuentra Quiero destacar que este estudio fue dirigido excepcio-
posible de dictaminar en nuestro marco legal vigente. nalmente por la Dra. Eugenia Bianchi y la Esp. María
A su vez, mediante la intervención profesional en Graciela Iglesias. Además de los comentarios, sugeren-
PRISMA, he podido conocer una multiplicidad de ca- cias y aportes sustanciales que me han realizado, tam-
sos en los cuales las personas fueron declaradas inim- bién destaco su acompañamiento en el duro y complejo
putables, pudiendo haber aplicado una medida de se- proceso de su elaboración.
guridad o no. Cada una de estas diferentes ocasiones En esta investigación me propuse como objetivo
presentaron sus propias particularidades, dinámicas, general analizar discursos y prácticas jurídicas y sanita-
formas, mecanismos y resultados diversos del trámite rias, que se despliegan a lo largo de los diferentes espa-
judicial, los cuales tienen, consecuentemente, impactos cios que atraviesa una persona declarada inimputable a
en la subjetividad de las personas, como también en sus la que se le impone una medida de seguridad.
derechos. A partir de dicho objetivo general, establecí una se-
rie de objetivos específicos que abordan distintos pla-

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R E S E Ñ A D E TE S I S Salud mental, inimputabilidad y medidas de seguridad... p203-211

nos y aspectos a analizar. Entre estos, se encuentran los Para realizar esta investigación, utilicé la estrategia
de describir y analizar el marco normativo y jurispru- de estudio de caso, en relación a una persona que resi-
dencia sobre salud mental e inimputabilidad vigente, día en Tierra del Fuego, el cual fue imputado por un
tanto nacional como internacional; analizar las figuras delito en dicha provincia. En esta jurisdicción se llevó
de inimputabilidad y de medidas de seguridad existen- un proceso judicial donde se lo declaró inimputable, a
tes en dicho marco normativo a partir de las concep- partir de pericias realizadas, y se resolvió también la
ciones de la Convención de los Derechos de las Perso- aplicación de una medida de seguridad, la cual se orde- 205
nas con Discapacidad; identificar y analizar los actores, nó que se cumpla en el Programa PRISMA. A su vez,
mecanismos, la conformación de juntas periciales, la a partir del accionar de su defensa oficial, con el paso
forma de realización de estos peritajes, etc., de los pro- del tiempo se logró levantar la medida de seguridad im-
cesos de declaraciones de inimputabilidad; conocer en puesta, generándose un dispositivo post penitenciario
profundidad cuáles son las trayectorias institucionales, específico, a partir de la voluntad política del poder eje-
en el ámbito penitenciario y sanitario, que se llevan a cutivo de la gobernación de la provincia.
cabo para efectivizar las medidas de seguridad; identifi- El estudio de casos resultó un enfoque que me per-
car y analizar las contradicciones, solapamientos jurídi- mitió analizar diferentes aspectos en este proceso, per-
cos existentes en diferentes procesos de declaración de mitiendo generar nuevos conocimientos a partir de un
inimputabilidad y las formas en que son llevadas a cabo caso particular (Flyvbjerg, 2004; Simons, 2011; Valles,
a partir de la legislación vigente; e identificar y analizar 1999; Yin, 1994).
las prácticas que se llevan a cabo en las declaraciones Para realizar la investigación he utilizado diferentes
de inimputabilidad. Para lograr estos objetivos, diseñé fuentes de información, entre ellas; entrevistas, docu-
una estrategia metodológica enmarcada en los linea- mentos, informes, oficios judiciales, etc. La variedad de
mientos de la investigación cualitativa (Forni, Gallart fuentes utilizadas buscaban dar cuenta de la compleji-
y Vasilachis de Gialdino, 1992; Kornblit, 2007; Vasi- dad del tema de investigación, las particularidades de
lachis de Gialdino et al., 2006), utilizando un conjunto un contexto específico y, teniendo en cuenta la multi-
articulado de diferentes técnicas. A su vez, siguiendo plicidad de aspectos y miradas sobre el tema y del caso
la clasificación de Hernández Sampieri, se trata de una específico, de los diferentes actores involucrados (Vasi-
investigación no experimental (2010). lachis de Gialdino et al., 2006).

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R E S E Ñ A D E TE S I S Salud mental, inimputabilidad y medidas de seguridad... p203-211

Es necesario aclarar que el caso de análisis fue uno qui, 2000). Se hace hincapié en la selectividad penal
en donde he intervenido en diferentes instancias como como elemento propio de esta, destacando los proce-
trabajador social del equipo tratante asignado durante sos de prisionización que se están produciendo conti-
la detención de esta persona en PRISMA, participando nuamente a lo largo de los años en nuestra sociedad.
también en lo relacionado a su trayectoria post peni- A su vez, analizo los paradigmas vigentes en relación
tenciaria. Por ello, en la investigación realizada, doy a la función social de la cárcel, y cómo los discursos
cuenta de mi rol como profesional que interviene en de resocialización y defensa social atraviesan diferen- 206
el caso. tes actores. Entre ellos, señalo el rol de las diferentes
Como introducción de la tesis, realizo un desarrollo disciplinas y profesionales que intervienen en la ejecu-
sobre cómo tomo contacto con la persona del caso de ción de la pena. Posteriormente, realizo un análisis de
estudio, las particularidades de la sentencia como ver- la intersección entre la salud mental y lo penal, y como
sión de los hechos, una caracterización demográfica de se construyen categorías como la de “loco peligroso”,
las políticas públicas de salud mental, del sistema peni- sujeto que, a partir del rol de los medios de comuni-
tenciario y del sistema de administración de justicia de cación, se transforma en un nuevo objetivo del popu-
la provincia de Tierra del Fuego. A su vez, analizo las lismo penal (Castel, 1986; Castel, 2004; Sozzo, 2015;
trayectorias penales previas de la persona del caso de Urios, 2018).
estudio, particularidades del rol de su defensa penal y En el capítulo tres y cuatro, realizo un análisis del
como definió su estrategia defensiva. programa PRISMA desde su creación en el 2011, y el
En el primer capítulo, realizo señalamientos me- desenvolvimiento del mismo, como así también, un
todológicos y profundizo una serie de decisiones que señalamiento de sus principales aportes como política
he tomado para poder llevar a cabo la investigación, pública de abordaje de problemáticas de salud mental
desarrollando los diferentes elementos de análisis que de personas privadas de la libertad por encontrarse en
utilizo en la misma. conflicto con la ley penal. Para ello, retomo las reso-
Posteriormente, realizo conceptualizaciones sobre luciones de su creación como también el análisis de
el sistema penal y la cárcel, partiendo de una mirada producciones propias (Poblet Machado, 2016; Poblet
crítica de esta última, destacando su funcionalidad de Machado y Martin, 2016) y de otros autores (Lombra-
producción y reproducción de un orden social (Daro- ña, 2016, 2017; Mouzo, Galvani, y Ríos, 2017; Mouzo y

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Ríos, 2018; Rojas Machado, 2018, 2019, 2020a, 2020b, de las Personas con Discapacidad. También recopilo la
2020c, 2021). También realizo múltiples entrevistas a jurisprudencia internacional (Casos Ximenes Lopes c/
personas que tuvieron un rol destacado en la planifica- Brasil, Congo c/Ecuador, Porco c/Bolivia, Shtukaturov
ción, ejecución y puesta en marcha del programa. Toma c/Rusia y Medina Vela c/México) y nacional (“RJM”,
un rol relevante la resoluciones de su modificación del “Tufano”, “Antuña”, “C., J. C. c/Ejército”) sobre el cruce
año 2018, la cual cristaliza los cambios en las políticas entre la salud mental y la justicia. En cada uno de ellos,
públicas que se venían llevando a cabo a partir de la recojo elementos que buscan garantizar derechos de las 207
administración de la Alianza Cambiemos, caracteriza- personas con problemáticas de salud mental y su rela-
do por una disminución y/o achicamiento de aquellas ción con el sistema de administración de justicia. Por
políticas sociales y de salud, y en paralelo, un aumento y último, analizo las propuestas sobre inimputabilidad y
endurecimiento de políticas de seguridad y represivas. medidas de seguridad que efectuaron los últimos dos
En el capítulo cinco, realizo un análisis normativo grandes proyectos de reforma del código penal, realiza-
sobre salud mental, y la figura de la inimputabilidad y la dos por la “Comisión Zaffaroni” (2012) y la “Comisión
medida de seguridad de nuestro código penal. Para ello, Borinsky” (2017).
señalo a la Convención de Derechos de las Personas En el capítulo siete, analizo la pericia realizada en
con Discapacidad como un elemento central que po- el caso de estudio. Para ello, comienzo a reconocer su
sibilita problematizar la inimputabilidad y las medidas función social y sus particularidades como dispositivo
de seguridad. Destaco que, pese a los avances relacio- de poder (Castel, 2009). Diferentes aspectos de la pe-
nados al marco normativo nacional e internacional que ricia realizada son abordados teóricamente a partir de
abordo, la figura de la inimputabilidad y las medidas de la perspectiva de Michael Foucault (1996, 2000, 2002,
seguridad permanecen inalteradas desde 1921, la cual 2007). Es así que examino la pericia realizada en el caso,
refleja las concepciones teóricas, éticas y políticas pro- en función de su rol en la construcción de subjetivida-
pias de la época. des, su intención clasificatoria de los sujetos, el discurso
También realizó, en el capítulo seis, un análisis ubuesco que poseen estos documentos, el rol que tie-
comparado de cómo la inimputabilidad y las medidas de nen aspectos morales en lo pericial, la construcción del
seguridad se definen en otros países de América Latina. “médico-juez” como figura que define el destino de los
Esto lo abordo desde la Convención de los Derechos sujetos, y la vigencia de la peligrosidad y la anormalidad

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como categorías analíticas utilizadas. También, y a par- estigma que poseía en la misma. Abordo en este apar-
tir de las particularidades que posee la pericia realiza- tado las estrategias realizadas por su defensa y como el
da, problematizo el uso de legajos criminológicos de la poder ejecutivo provincial realiza un dispositivo post
persona imputada en el análisis realizado por el perito. penitenciario específico para que se pueda levantar la
En el octavo capítulo, analizo la sentencia del caso y medida de seguridad impuesta. También planteo, a
el devenir de esta persona durante el encierro en PRIS- modo de duda, si esta estrategia no termina siendo una
MA, lugar donde se lo derivó para cumplir la medida forma de continuar con un destierro de la provincia de 208
de seguridad impuesta. Resulta interesante abordar las esta persona.
discusiones que se recogen en la sentencia del caso, ya Cabe destacar que, en diferentes momentos de la te-
que a partir de un “revisionismo histórico” sobre la vida sis, señalo particularidades propias de la intervención
de este sujeto, se utilizan documentos como la historia del trabajo social. Esta puede ser relacionada al rol pro-
clínica del efector de salud local, del legajo criminológi- fesional en la cárcel, en el campo de la salud mental, en
co y la reconstrucción de su último periodo en libertad. PRISMA, como también a su posible rol en lo pericial.
A su vez, la sentencia reconstruye cómo se determinó Por último, planteo conclusiones para cerrar la
la medida de seguridad y el lugar donde efectuarlo. En investigación, a partir de la multiplicidad de aspectos
este sentido, este caso tuvo la particularidad que se lle- abordados. La investigación tiene como objetivo poder
vó un diálogo inter poderes provinciales, donde anali- incorporar y analizar la multiplicidad de aspectos que
zaron y definieron qué hacer con la persona, a partir de se ponen en juego en un caso concreto de una perso-
las políticas públicas sanitarias y locales existentes en na que es declarada inimputable y se le ha impuesto el
Tierra del Fuego. cumplimiento de una medida de seguridad. Este caso
El capítulo nueve recorre el periodo desde el in- puntual, da cuenta de lo complejo del tema, comple-
greso de esta persona a PRISMA hasta que recuperó jidad que se pone en juego en cada situación en que se
la libertad. En este proceso, además de la estrategia determina a una persona declarada inimputable y se
judicial conducida por su defensa penal, se destacaron dictamina una medida de seguridad. Es decir, no hay
particularidades del caso, relacionada con las dificulta- un procedimiento habitual, sino que dependerá de las
des de regreso de esta persona a su comunidad, a partir propias particularidades del caso y una multiplicidad de
del deterioro de sus lazos sociales, como también del aspectos, como los abordados en la tesis.

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Por último, quiero señalar que mi interés fue po- Forni, F. H., Gallart, M. A., y Vasilachis de Gial-
der incorporar las discusiones legales y jurídicas sobre dino, I. (1992). Métodos Cualitativos II: La Práctica de la
la inimputabilidad y la medida de seguridad, sumando Investigación. Centro Editor de América Latina.
también otros elementos que entran en relación en Foucault, M. (1996). La vida de los Hombres Infames.
cada situación concreta, como lo son las políticas públi- Editorial Altamira.
cas de salud, de salud mental, penitenciarias y propias Foucault, M. (2000). Los Anormales. Fondo de Cul-
del sistema de administración de justicia de las juris- tura Económica. 209
dicciones locales. Todos estos elementos, son los que Foucault, M. (2002). Vigilar y Castigar: Nacimiento
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RESEÑA DE EVENTO

Sentipensares a propósito del II Encuentro de la

Red Latinoamericana y Caribeña de Salud Mental
Colectiva y Buen Vivir
212
GONZÁLEZ, Natalia. El 18 de julio del 2023 la Red Latinoamericana y Ca-
Psicóloga (Universidad Nacional de Córdoba). Especialista
en Salud Mental (Universidad Nacional del Nordeste, ribeña de Salud Mental Colectiva y Buen Vivir (red te-
Ministerio de Salud de la Provincia del Chaco). mática de Salud Mental, de la Asociación Latinoameri-
Psicóloga del equipo del Servicio Integral Amigable para
Adolescentes en Salud Pública (SIAPA-Pcia. Roque Sáenz
cana de Medicina Social y Salud Colectiva [ALAMES])
Peña, Chaco). Co-coordinadora de la Comisión Nacional celebró en Argentina su II Encuentro, en el marco del
de DDHH de la FePRA (Federación de Psicólogas y XVII Congreso de ALAMES, el cual tuvo por lema
Psicólogos de la República Argentina). Integrante de
la coordinación general de la Red Latinoamericana y “Sindemia, reconfiguración en el mundo y lucha por el
Caribeña de Salud Mental Colectiva y Buen Vivir buen vivir”, en la Facultad de Ciencias Sociales de la
Contacto: [email protected] Universidad de Buenos Aires, entre el 17 y 21 de julio
del 2023.
Este encuentro reunió a personas trabajadoras, pro-
fesionales, investigadoras, usuaries, referentes de or-
ganizaciones comunitarias y referentes históricos del
campo de la salud mental de 11 países de Latinoamé-
rica. Compañeres con quienes al encontrarnos vamos
construyendo tramas, habitando otros modos de hacer.
Al decir de Analía Zelaya (2023), psicóloga compañera
de la red:
Cuando unx decide andar los caminos del hacer en
Salud desde una mirada contra hegemónica y comuni-

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RESEÑA DE EVENTO Sentipensares a propósito del II Encuentro de la Red... p212-220

taria se encuentra con esas voces militantes, creadoras, Epidemiología Crítica; la Cosmogonía Indígena Andi-
propulsoras, motores incansables de una propuesta na Ancestral, con su propuesta del Buen Vivir/Vivir
de humanización en las prácticas en salud. Soñadores Bien; el Pensamiento Complejo y su planteamiento de
revolucionarios que insisten en la perspectiva de de- la Transdisciplinariedad; y el Pensamiento Decolonial,
rechos y comunitaria como campos que posibilitan la que asume la perspectiva de la Colonialidad del Po-
salud mental en nuestros pueblos. Encontrar con quién der, del Saber y del Ser y devela el carácter ideológico
acompañarte en esos movimientos necesarios para del pensamiento eurocéntrico. Por otra parte, busca 213
continuar estos caminos. (Zelaya, 2023) articular saberes y prácticas a partir de un hacer que
se va construyendo de manera colectiva y situada en-
Red Latinoamericana y Caribeña de Salud tre trabajadores, comunidades, colectivos, estudiantes,
Mental Colectiva y Buen Vivir docentes, profesionales, activistas, organizaciones so-
La Red comienza a gestarse poco antes de la pan- ciales y personas de Latinoamérica que nos sentimos
demia de COVID-19 en el año 2019 a partir de la pro- convocadas por la propuesta.
puesta de los cursos abiertos y gratuitos de Salud Mental Durante el recorrido del curso, que para el 2024
Colectiva y Buen Vivir promovida por José León Uzcá- irá por su 5ta edición, nos encontramos personas de
tegui, médico psiquiatra referente de la lucha por el de- diferentes países de Latinoamérica y el Caribe (Chile,
recho a la salud en Venezuela. Se constituye como Red Ecuador, Venezuela, Uruguay, Paraguay, Argentina,
temática de ALAMES, en la Asamblea llevada a cabo en Colombia, Brasil, República Dominicana, Perú, Bolivia
noviembre del 2021, en el XV Congreso celebrado en y México) con quienes compartimos e intercambiamos
República Dominicana. diversas experiencias, prácticas, saberes, problemáticas
Los cursos son llevados a cabo de manera virtual, y preocupaciones en torno a lo que venimos llamando
autogestionada, en forma de encuentros, conversa- salud mental colectiva y buen vivir. Buscamos visibili-
torios y actividades creativas. Uno de sus objetivos es zar otros modos de pensar y hacer, promoviendo una
la búsqueda de la necesaria reconceptualización en el salud mental alternativa a lo largo y ancho de nuestra
campo de la salud mental, a partir del diálogo de saberes Abya Yala (América).
y del bagaje teórico de variados referentes tales como; Tal como refiere José León Uzcátegui, en un mate-
la Medicina Social, que implica la Salud Colectiva y la rial interno de la red escrito en 2021 titulado Coronavi-

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rus: Salud Mental Colectiva, crisis civilizatoria y Buen Vivir: blicas y normativas contábamos, con cuáles no, cuáles
Salud Mental Colectiva y Buen Vivir forman parte fueron los avances y retrocesos en la transformación
de un nuevo paradigma que comienza a senti-pensarse, del sistema de atención de la salud en nuestras regiones,
a escribirse y practicarse a lo largo y ancho de nues- qué aprendizajes y saberes necesitamos para nuestras
tra Abya Yala (bautizada durante el genocidio como luchas, para el buen vivir.
América). La desmanicomialización, la despsiquiatri- Es así que, en el caso de Argentina, durante el mes
zación, la desbiologización, la desmedicalización, la de mayo del 2023, organizamos dos experiencias de 214
desmercantilización, la descolonización, la despatriar- Pre-Encuentro, una de ellas realizada en Buenos Aires
calización, forman parte de este proceso en marcha en en la Universidad Nacional de Lanús (UNLa), y otra
nuestro Continente. Ante la crisis civilizatoria, crisis en la Ciudad de Córdoba, en la sede de la Asociación
del capitalismo que estamos viviendo, se trata de pro- de Trabajadores del Estado (ATE). Dos propuestas
ponerse la construcción de contra-hegemonía cultural; distintas para hablar de la situación de la salud mental
es plantearse una nueva manera de vivir, de pensar, de en nuestra ciudad, localidad, barrio, provincia, país y
hacer, de organizarse, que enfrente el proyecto taná- región, incluyendo diversidades de voces, en clave de
tico, el proyecto de muerte, del neo-liberalismo que Salud Mental Colectiva y Buen Vivir.
amenaza con imponerse a sangre y fuego, con gue- De los encuentros participamos trabajadores de la
rras convencionales y no convencionales en nuestros salud, estudiantes, investigadores, docentes, profesio-
países. nales, usuaries de salud mental, familiares de usuaries,
referentes de organizaciones sociales y comunitarias.
Organizando el II Encuentro De estas discusiones, intercambios y debates, re-
Previo al XVII Congreso de ALAMES, resultaba cuperamos algunos elementos para la elaboración del
importante poder encontrarnos por país, por región, informe que fue presentado durante el II Encuentro,
por provincia. Poner en común las problemáticas y sobre el estado de situación de la salud mental en Lati-
desafíos en nuestros territorios, intercambiar miradas, noamérica, pero también, y fundamentalmente, cons-
saberes, sentidos, experiencias, estrategias, en qué an- truimos lazos.
dábamos, qué propuestas para el abordaje del malestar Al mismo tiempo, fue necesario crear la Comisión
singular y colectivo, con quiénes, con qué políticas pú- Organizadora del encuentro: pensar el programa, las

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actividades, las instancias de intercambio, los recur- vivir? Al ingresar se escuchaban tímidamente conver-
sos disponibles y distribuir tareas. En esta instancia saciones y música caribeña. Se hizo presente el contac-
fue necesaria la participación de la Comisión Organi- to y tacto, las sonrisas, el cansancio del viaje, las idas y
zadora del Congreso de ALAMES, de la Coordinación vueltas previas. Algunxs íbamos y veníamos, de aquí
General de la Red (grupo de referentes por país) y de para allá, circulando por el nuevo espacio, simboliza-
compañeres principalmente de Argentina. Al respecto, do, afectivo y significativo haciéndolo un lugar (Marc
es preciso señalar que organizar un encuentro de estas Auge, 1998). 215
características no es tarea sencilla, implica un proceso Para desestructurar el ámbito en el que está acos-
de construcción, horas de intercambio de ideas, opinio- tumbrada a transitar la academia, fue necesario mover,
nes, de generar acuerdos, lo común en la multiplicidad. abrir, ampliar, hacer lugar a las diferentes voces, sacu-
Se hicieron presentes distintas dificultades de tipo or- dir el cuerpo, disponernos a la noble y ardua tarea de
ganizativas, económicas, metodológicas, teóricas, rela- construir lo común.
cionales, entre otras. Dificultades que se convirtieron, Casi al centro del aula se ubicaba una mesa larga,
luego, en desafíos para la red. otro escenario por donde transcurriría parte de la jor-
nada del día. Allí armamos una suerte de altar simbólico
Disponerse al encuentro. Ceremonia de para convocar a la memoria, para agradecer, honrar y
Bienvenida resistir. Sobre este se fueron ubicando cuidadosamente
El frío del invierno en pleno julio se trasmutó en la semillas, frutas, agua, pañuelos verde y blanco, espe-
calidez de los abrazos y miradas sin pantalla, palabras, cias, velas, sahumerios, coca, ofrendas, intenciones y la
sensaciones, texturas y reencuentros. La ceremonia de Wiphala, símbolo que representa a la Pachamama, el
bienvenida inició por la mañana, mucho tiempo des- cosmos, los animales, las plantas, las piedras, los runas
pués de lo pautado, algunas actividades del programa (ser humano), la vida en armonía (Kantuta Killa Mayu
no pudieron llevarse a cabo, quedando el desafío de y Wari Rimachi Mayu, 2017). Gesto que, en solidari-
pensar y habilitar otro tiempo en próximos encuentros. dad con los pueblos indígenas originarios, reivindica su
Desde la entrada al aula, al delicioso aroma a sán- existencia, su historia, su cosmogonía, sus saberes, la
dalo lo acompañó un tendal de palabras que invitaba visibilización de su lucha cotidiana contra el genocidio
responder a la pregunta ¿qué es para nosotres el buen histórico y silenciado, el repudio ante la violencia del

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Estado y el apoyo al 3er Malón de la Paz que el 25 de ción cantada a capela en portugués, por la compañe-
julio de 2023, 77 años después del primer malón, par- ra Maísa Melara de Brasil. Cerrando este momento de
tió desde La Quiaca, Jujuy, hacia Buenos Aires, bajo la apertura, Kantuta Killa y Wari Rimachi, compañer-
consigna Arriba los Derechos, Abajo la Reforma, Arriba la xs pertenecientes a la Comunidad Ayllu Mayo Wasi,
Wiphala para reclamar contra la represión, la explota- compartieron para vivenciar una ceremonia ancestral
ción del litio y la reforma inconstitucional de la Cons- en su idioma.
titución de Jujuy por parte del gobernador Gerardo La bienvenida aportó a la construcción de un espa- 216
Morales. Ante la indiferencia del Estado y de algunos cio de confianza, cálido, respetuoso, que alojó las di-
sectores de la sociedad, el malón llegó el 1 de agosto a ferencias, una multiplicidad de sensaciones, formas e
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y permanece allí intensidades conviviendo al mismo tiempo. Ceremo-
hasta el día de hoy (noviembre de 2023). nia significativa, potenciadora de corporalidades dis-
La bienvenida continuó con les compañeres de la puestas a la escucha, la conversación y el debate. Como
Red de Psicología y Pueblos Indígenas. En sus palabras, refiere Byung Chul “los rituales y las ceremonias son
es una red de articulación nacional y regional, formada actos genuinamente humanos que hacen que la vida
por psicólogos, psicólogas y psicólogues de todo el país resulte mágica y festiva. Su desaparición degrada y pro-
que actúan y construyen, en alianza con los pueblos fana la vida reduciéndola a mero trabajo” (2020, p. 21).
de la tierra, una psicología comprometida con su reali-
dad social y con sus demandas históricas. Recorriendo el Encuentro
La invitación fue a movernos, circular y recorrer Luego de la potente ceremonia de bienvenida, el
tanto fuera como dentro del aula, a encontrarnos con encuentro se desarrolló con matices. A la alegría de en-
nuestra singularidad y con les otres, con las diferencias, contrarnos se sumaron algunas interrupciones e irrup-
a conectar con la ancestralidad que nos habita; a través ciones, dificultades e incomodidades.
de consignas dinámicas y participativas sensibilizaron, Posterior al Foro Inaugural denominado La salud
abrieron, habilitaron el intercambio, provocaron pre- mental colectiva y buen vivir en la coyuntura política La-
guntas y reflexiones sobre nuestra propia experiencia tinoamericana actual en la cual participaron Alicia Stol-
de colonialidad. kiner (Argentina), Paulo Amarante (Brasil), José León
Siguió en esta ceremonia, una conmovedora can- Uzcátegui (Venezuela), César Castellanos (República

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Dominicana) y Kantuta Mariel (pueblos originarios), por la promoción y cumplimiento de los Derechos Hu-
siguieron los informes sobre la salud mental en nues- manos. Trabajo que sin dudas incidió en el proceso de
tros países, donde compañeres de Colombia, Uruguay, creación y sanción en Argentina de la Ley Nacional de
Brasil, Uruguay, Chile, Paraguay, Argentina, Vene- Salud Mental 26.657. Grandes transgresores, luchado-
zuela y República Dominicana, compartieron sobre res, comprometides con la realidad y necesidades del
algunos asuntos previamente convenidos: políticas en pueblo.
salud mental (plan, programas, recursos), Ley de Salud Mercedes Rattagan, compañera de la red, en re- 217
Mental (historia y enfoque de derechos), características lación a los maestros que ya no están pero deja-
del modelo manicomial, incorporación de salud mental ron un profundo legado, compartía lo siguiente:
en Atención Primaria de la Salud (APS), problemáticas
en salud mental, formación, organizaciones sociales y Vicente Zito Lema y Alfredo Moffat, am-
comunitarias, entre otras. bos discípulos de Pichón Riviere, y al decir
de Alfredo -sin dinero y sin pedirle permiso
Homenajear como acto de reconocimiento y al sistema- mostraron con su práctica trans-
memoria formadora que otra salud es posible, que se
Entre las actividades propuestas para el encuentro pueden hacer las cosas de otra manera, que
se encontraba la actividad de reconocimiento y home- no se puede ser servil y funcional a una socie-
naje. Reconocer es también un acto de memoria. En dad capitalista, extractivista… con una ética
esta oportunidad las personas que fueron homenajea- de apuesta a la vida, creando -la mañana- al
das son referentes históricos, inclaudicables e indiscu- decir de Vicente Zito Lema, nos dejaron un
tibles en la lucha por el derecho a la salud y la desma- legado invalorable, un faro que nos orienta a
nicomialización, por la transformación de los sistemas situarnos y a saber qué hacer con el dolor de
de atención y en la defensa de los derechos humanos en les que más sufren. Sin lugar a dudas ellos son
Argentina: Alicia Stolkiner, Emiliano Galende, Vicen- los imprescindibles.
te Zito Lema y Alfredo Moffat. Esta decisión se fundó Hay hombres que luchan un día y son buenos
en sus trayectorias, en sus posicionamientos, éticos y / Hay otros que luchan un año y son mejores
políticos para pensar el sufrimiento humano y bregar / Hay quienes luchan muchos años y son muy

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buenos / Pero hay los que luchan toda la vida necesario. Nos reúne la intencionalidad política de
/ Esos son IMPRESCINDIBLES / Bertolt transformación, la alegría de estar con otres, la con-
Brecht. (Rattagan, 2023) vicción de seguir adelante, de ayudarnos a repensar, de
visibilizar otros modos de vivir, de vivir bien, de tras-
Otra salud es posible, caminando hacia el buen pasar las fronteras y distancias de nuestros territorios.1
vivir La Asamblea General de nuestra Red de Salud Men-
Nuestro continente, América Latina, vive una si- tal, que se reúne cada dos años durante las actividades 218
tuación de forma homogénea y al mismo tiempo des- Pre-Congreso de ALAMES, máximo organismo de de-
igual. Nos hermana el pasado, el colonialismo y el cisión de la red, nos permitió, aunque de manera breve,
sometimiento por la fuerza y la imposición de la cul- intercambiar, debatir, visibilizar, analizar y proponer.
tura del opresor. Esa deuda no ha sido saldada de nin- Comparto a continuación algunas de las reflexiones,
guna manera y su latencia está presente. La forma de críticas, análisis e interrogantes que circularon en el
producción capitalista y su versión neoliberal han nor- Encuentro:
malizado la desigualdad, la inequidad, el sufrimiento y
la condena a la pobreza como una situación inevitable. En los sectores populares se manifiesta la herida
Los estallidos sociales que se han experimentado en colonial… hay poblaciones racionalizadas, perso-
nuestros países, nos han mostrado la disposición a no nas -marrones-... hay que darle más importancia,
aceptar esta normalidad beneficiosa sólo para algunes y más espacio al intercambio. ¿Cuál es nuestro rol
una intencionalidad del pueblo, no siempre organiza- acompañando a sectores populares? Brindar he-
do, a avanzar en reivindicaciones sociales, para la vida rramientas para que los saberes que ya están se
como la merecemos, en salud como la anhelamos. visibilicen, se fortalezcan.
El cambio climático continuará evidenciando situa-
ciones imprevistas que atentarán contra la salud y la Hay que hablar más de los pueblos indígenas, las
vida, ya lo sabemos, será desigual la forma de enfrentar personas afrodescendientes, porque si no los invi-
estas dificultades producto del devenir económico de sibilizamos, la salud mental no está para todos, no
esta civilización. está para los pueblos indígenas, no estamos con-
En esta época encontrarnos no fue fácil, pero era templando los sufrimientos de estas poblaciones.

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Ellos nos están acá para hablar, tampoco está el es- tenemos que comenzar a mirarnos más como ame-
pacio para hablar de eso, el espacio sigue invisibili- ricanos, mirar para adentro. Reconstruir desde la
zando. Intentemos hacer este diálogo intercultural, alegría, armonía entre los opuestos, dejemos de
sino estamos actualizando el colonialismo. dividirnos. Recuperar la historia, desocultar lo que
quisieron ocultar.
Por cuidar las instituciones, muchas veces traicio-
namos eso que las instituciones supuestamente cui- Nos arrasa la demanda, acá pasa lo mismo, ¿qué 219
dan, patinamos cuando algo de lo institucional se pasa con los espacios/tiempos institucionales? Hay
juega, como miedo a perder algo. que proponer otra dinámica para que el deba-
te tenga más lugar. Los recursos quizás están, el
Estamos haciendo resistencia porque los espacios tema es cómo los distribuimos. No depender tanto
institucionales están siendo intervenidos… los ser- de la especialización y que el abordaje en salud
vicios están siendo sostenidos por los trabajadores mental esté en salud.
precarizados. Este espacio alienta para proyectos
nuevos. No hay que separar la medicina originaria de la
occidental, hay que romper con esa división, ha-
Lo más difícil es salir del espacio académico, el blar de salud intercultural.
espacio de la gestión e institución donde no hay
tanta libertad. Xenofobia, racismo, no podemos Hay que pensar los sistemas de salud desde las per-
atender la salud mental si estamos limitados. En sonas que usan el sistema de salud. Romper con la
la institución hay abuso de poder, precarización, asimetría profesional-usuario.
desde que iniciamos la práctica nos enfermamos,
quien recién arranca no tiene libertad, no tiene ¿Cómo continuamos? Siempre tiene que haber una
poder. cuestión de lo espiritual y lo teórico. Cómo queremos
traer al pueblo, a la gente, si no nos miramos, no nos
Acá hubo un acto de locura, una compañera co- reímos, no sabemos los nombres. Tenemos que conser-
menzó con la guitarra y nos pusimos a bailar, var el espíritu comunitario.

Revista SALUD MENTAL Y COMUNIDAD | Año 10, Nº15 | Diciembre de 2023 González
RESEÑA DE EVENTO Sentipensares a propósito del II Encuentro de la Red... p212-220

Zelaya, A. S. (2023). (19 de julio de 2023). #CON-

Nos queda, entonces, el desafío de conservar el es- GRESOALAMES2023 #SegundoCongresoLatinoame-
píritu comunitario, de seguir preguntándonos, de se- ricanoRSMCyBV #BuenosAires Cuando unx decide
guir debatiendo y construyendo con y desde las comu- andar los caminos del hacer en Salud desde una mirada
nidades, de descolonizar nuestras prácticas y saberes, contra hegemónica. [Publicación personal]. Facebook.
incluyendo la diversidad en todos los aspectos, en los https://bitly.ws/Zhuo
encuentros, pero también en los desencuentros; nos 220
queda el gran desafío de buscar y de seguir luchando Notas
por una salud otra, integral e intercultural, desde nues- 1. Extracto obtenido del Documento de Bienvenida
tros pueblos y a través del intercambio de experiencias, elaborado por la Comisión Promotora de la Red en el
apelando a la biodiversidad y al anhelo de un mundo marco del I Encuentro, en el año 2021.
mejor, donde quepamos todes, donde nadie quede
afuera, donde todes podamos vivir bien.

Bibliografía
Augé, M (1992). Los no lugares. Espacios del anonima-
to. Una antropología de la de la sobremodernidad. Gedisa.
Byung Chul, H. (2020). La Desaparición de los ritua-
les. Una topología del presente. Herder Editorial.
Kantuta Killa Mayu & Wari Rimachi Mayu (2017)
https://www.argentina.gob.ar/noticias/wiphala-sim-
bolo-de-la-vida-en-armonia
Rattagan, M. (2023). (19 de julio de 2023). Vicente
Zito Lema y Alfredo Moffat, ambos discípulos de Pi-
chón Riviere, y al decir de Alfredo -sin dinero y sin pe-
dirle. [Publicación personal]. Facebook. https://bitly.
ws/ZhvV

Revista SALUD MENTAL Y COMUNIDAD | Año 10, Nº15 | Diciembre de 2023 González
RESEÑA DE EVENTO

Diplomatura Universitaria Superior en Salud Mental

Comunitaria

221
WILNER, Alejandro Daniel. El 27 de septiembre del corriente comenzó la imple-
Docente Investigador de la Universidad Nacional de Lanús
(UNLa). Director de la Especialización en Salud Mental mentación de la Diplomatura Universitaria Superior
Comunitaria (UNLa). Coordinador General de la Diplomatura en Salud Mental Comunitaria. Este programa acadé-
Universitaria Superior en Salud Mental Comunitaria
mico de posgrado fue requerido a la Universidad Na-
Contacto: [email protected] cional de Lanús (UNLa) por el Ministerio de Salud de
la Nación para el fortalecimiento de las capacidades de
las trabajadoras y los trabajadores del campo de la salud
mental, que se desempeñan en los servicios públicos de
las provincias de nuestro país. Cabe aclarar que, si bien,
la mayoría de las inscriptas y los inscriptos desarrollan
sus actividades en el sector salud, también incorpora
estudiantes de otros sectores como justicia, niñez, de-
sarrollo social, entre otros. La matrícula inicial de la
Diplomatura, entonces, es de más de 600 estudiantes.
De manera de promover la dimensión federal de
la iniciativa, desde la UNLa se propuso que la imple-
mentación de la Diplomatura se realizara incorporando
universidades de cada región del país, de manera que
los procesos de aprendizaje y de reflexión sobre las
prácticas se desarrolle en forma situada, es decir, in-

Revista SALUD MENTAL Y COMUNIDAD | Año 10, Nº15 | Diciembre de 2023

RESEÑA DE EVENTO Diplomatura Universitaria Superior ... p221-224

corporando las dimensiones propias de cada uno de los competencias en las y los trabajadores que producen
territorios, asumiendo a estos como espacios sociales cuidados en salud mental con el fin de transformar, no
donde se contextualizan tanto los padecimientos como sólo el modelo de atención, sino también, el de gestión.
los abordajes que se producen para dar cuenta de ellos. Ese movimiento de fortalecimiento de competencias
De esta manera, se constituyó una Red de Universida- exige la incorporación de saberes, conocimientos, habi-
des1 que integra a 10 casas de altos estudios nacionales lidades, actitudes y valores, no ligados a una disciplina
y una provincial, y que propone más de 50 docentes específica sino en función de un enfoque global, con- 222
tutoras y tutores que son responsables del proceso de textual y situado. El desarrollo de competencias críticas
enseñanza y aprendizaje en el marco de grupos que in- y situadas es en función de la problematización de la
tegran estudiantes con diferentes experiencias y perte- práctica contextualizada y pensada, no de manera ais-
nencias disciplinarias. lada, sino en el marco de un trabajo con otras y otros
En este sentido, la propuesta académica tiene un ca- actores.
rácter excepcional ya que no se registran antecedentes Este programa académico de educación perma-
de un programa de grado o de posgrado en el campo nente se propone, entonces, los siguientes objetivos:
de la salud mental donde 11 universidades acuerden las
condiciones de implementación de una iniciativa de ca- • Contribuir al desarrollo de capacidades en
pacitación en servicio. las trabajadoras y los trabajadores para la ple-
La Diplomatura se contextualiza en la Estrategia na implementación de la Ley Nacional 26.657
Federal de Abordaje Integral de la Salud Mental, po- en los diferentes niveles jurisdiccionales del
lítica pública nacional que, justamente, tiene entre sus país
acciones la implementación de acciones de capacitación • Promover la problematización de los mo-
con la finalidad de promover una transformación del delos de atención y de gestión en los servicios
modelo de atención coherente con la Ley Nacional de de producción de cuidados sanitarios y socia-
Salud Mental 26.657. les referidos a Salud Mental.
En este marco, la Diplomatura Universitaria Su- • Incentivar la transformación de los mode-
perior en Salud Mental Comunitaria, se propone pro- los de gestión de las diferentes jurisdicciones
blematizar herramientas y promover el desarrollo de del país, tendientes a la implementación ple-

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RESEÑA DE EVENTO Diplomatura Universitaria Superior ... p221-224

na del modelo de atención de la Salud Mental 2. Estrategias para el abordaje comunitario

Comunitaria de las problemáticas de salud mental
• Promover y fortalecer equipos intersec- 3. Abordajes transversales de salud mental a
toriales, interdisciplinarios productores de lo largo de la vida
cuidados integrales para el abordaje del pade- 1era parte. Infancias, Adolescencias
cimiento psicosocial. 2da parte. Aspectos psicosociales de las
• Problematizar las prácticas individuali- Personas Mayores y procesos de envejeci- 223
zantes y patologizantes que se implementan miento
cotidianamente en los servicios y que pro- 4. Abordajes de los consumos problemáticos
mueven la fragmentación de los procesos de 5. Des/Institucionalización: procesos de ex-
atención y producción de cuidados ternación. Dispositivos intermedios y de pro-
moción de salud mental comunitaria
El programa de la Diplomatura se desarrolla en for- 6. Planificación, gestión y evaluación en sa-
ma virtual en el Campus del Ministerio de Salud de la lud mental
Nación y cuenta con actividades sincrónicas y asincró-
nicas, tiene una dinámica de acompañamiento tutorial Se produjeron materiales específicos para este pro-
cercano y se propone – en sus 250 horas de extensión– grama académico, tales como, el libro Praxis en Salud
promover actividades individuales y grupales tendien- Mental. Abordajes y Procesos de cuidado (2023), compi-
tes a, finalmente, producir abordajes concretos sobre lado por Alejandro Wilner y Flavia Torricelli, el cual
problemas del campo de la salud mental que ocurren en contiene capítulos escritos por reconocidas autoras
los territorios de las y los participantes. del campo como: Alicia Stolkiner, Alejandra Barcala,
La Diplomatura se organiza en seis módulos que Silvia Faraone y Cecilia Ros, entre otras, así como se
desarrollan diferentes problemáticas prevalentes en el han compilado producciones audiovisuales realizadas
campo de la salud mental: previamente por diferentes autores y colectivos, tanto
desde el Estado como desde la Sociedad Civil.
1. Fundamentos de la salud mental comuni- Una vez finalizada la diplomatura, hacia fines del
taria mes de mayo de 2024, los y las estudiantes obtendrán

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RESEÑA DE EVENTO Diplomatura Universitaria Superior ... p221-224

el Diploma Universitario Superior en Salud Mental

Comunitaria. Esperamos que sea una experiencia de
aprendizaje y reflexión, que promueva la transforma-
ción del modelo de atención que propone la Ley Nacio-
nal de Salud Mental 26.657.

Notas: 224
1. La Red de Universidades está integrada por las
siguientes universidades nacionales: de Lanús, de Bue-
nos Aires, de La Plata, de Mar del Plata, de Rosario, de
Córdoba, de Tucumán, de Entre Ríos, de Río Negro, de
Misiones y una provincial, la de Chubut.

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Martín Candia, Cre-Arte desarrolla actividades educativas no for-
acrílico males para personas con discapacidad. El Centro -a
120 x 88 cm través de la educación artística- permite el desarrollo
2019 de sujetos con herramientas para la comunicación, la
participación social y el desarrollo de una vida digna y
autodeterminada. Al tiempo que genera estrategias de
promoción comunitaria, visibilizando el potencial y la
Martín Candia, necesaria conciencia social de las diferencias y las des-
tiza sobre lienzo igualdades. Los aspectos formativos del arte son con-
100 x 120 cm cebidos, desde una apuesta a desentrañar y reconstruir
2021 una estética política del colectivo de personas con dis-
capacidad. Construcciones que expresan y magnifican
capacidades favoreciendo la inclusión social y laboral
sobre la base de una equidad de oportunidades.
Lolo Pérez,
acrílico
60 x 90 cm
2022

Fabian Zarza, Diseño de publicación

Acrílico Dirección de Diseño y Comunicación Visual | UNLa
60 x 90 cm Directora Andrea Michel
Coordinadora Luciana Schiavi
2022 Equipo Iñaki Bolón García | Macarena Estévez
Edición de este número - Germán Falke
Correspondencia
[email protected]