Tiempo de recalcificación (Howell)
Determina el tiempo que tarda en coagular el plasma descalcificado luego de agregarle un
exceso de Ca++. Su valor normal oscila entre 100” – 240” (90” – 150”). Evalúa vía intrínseca.
Es el tiempo de coagulación medido en plasma citratado tras la adición de calcio. Tiene el
mismo significado que el tiempo de coagulación de sangre total, aunque es algo más sensible.
Se considera patológico cuando supera los 3 min.
El resultado del test de Howell es el tiempo que pasa desde que le hemos añadido CaCl2
(Cloruro cálcico) al plasma rico en plaquetas (PRP) hasta su coagulación. ya que el calcio actúa
como un quelante de la fibrina produciendo un coágulo.
El resultado del test de Howell es un tiempo mayor al normal en déficits de factores de la vía
intrínseca (por ejemplo, la hemofilia que es una enfermedad hemorrágica. Como sabemos, la
hemorragia generalmente no ocurre hasta después de un trauatismo. Pero, en personas con
esta enfermedad el traumatismo puede ser inpersectible y generar esta hemorragia.
Verbigracia, Despues de la extracción de un diente un paciente hemofílico puede tener una
hemorragia que dure días. Su rasgo hemorrágico puede tener diferentes niveles de intensidad
dependiendo de la deficiencia genética. Se da en la mayoría de los casos por una anomalía o
deficiencia del factor 8(hemofilia A o clasica) o del factor 9(hemofilia B). Estos 2 factores se
heredan mediante el cromosoma femenino. Es muy difícil que una mujer sufra de esta
condición porque siempre un cromosoma x tendrá los genes apropiados. Pero hay casos como
lo muestra la imagen. Cabe resaltar que el factor 8 tiene 2 componentes activos uno de alto
peso molecular que su perdida causa la enf de von billebrand que ya se ha mencionado
anteriormente y la deficiencia del componente de menor peso causa la hemofilia tipo a. En
cuanto al tratamiento de esta lo más eficaz seria una terapia de reemplazo, que consiste en, la
inyección del factor 8 purificado al paciente ., Otros factores del aumento seria en situaciones
de afibrinogenemia (Falta de fibrinógeno en la sangre a causa de un defecto en su producción
o de herencia genética, esto también genera transtornos de coagulación) y de hiperfibrinolisis
el nivel de fibrinógeno ha disminuido , y en terapias con heparina que podría ser en el
tratamiento de una enfermedad tromboembolica. Se utiliza este anticoagulante intravascular
con el fin de incrementar el tiempo de coagulación de 6 min a 30 min o más. Su acción dura
aproximadamente 2 a 4 horas. Ya que una enzima de la sangre que es la heparinaza la va
destruyendo. Cabe resaltar que la heparina como anticoagulante es muy baja pero al
convinarse con la antitrombina 3 potencia su capacidad para eliminar trombina y actua como
anticoagulante. Este complejo actua contra diversos factores de coagulación como el 12. 11.
10. 9 lo que aumenta su efectividad.
