SISTEMA RENAL Y VIAS URINARIAS

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 RIÑONES
LOS RIÑONES SON RETROPERITONEALES EN LA REGION POSTERIOR DEL ABDOMEN.
ESTAN SITUADOS EN EL TEJIDO CONJUNTIVO EXTRAPERITONEAL, LATERALES A LA COLUMNA VERTEBRAL. EN DECUBITO SUPINO, LOS
RIÑONES VAN DE LA VERTEBRA T12 SUPERIORMENTE A LA VERTEBRA L3 INFERIORMENTE, SIENDO EL RIÑON DERECHO UN POCO MAS BAJO
QUE EL IZQUIERDO POR SU RELACION CON EL HIGADO.
AUNQUE TIENEN UN TAMAÑO Y FORMA PARECIDOS, EL RIÑON IZQUIERDO ES DISCRETAMENTE MAS LARGO Y ESTRECHO QUE EL DERECHO, Y
ESTA MAS CERCA DE LA LINEA MEDIA.

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 RELACIONES ANATOMICAS CON OTRAS ESTRUCTURAS
RIÑON DERECHO
LA CARA ANTERIOR DEL RIÑON DERECHO SE RELACIONA CON MUCHAS ESTRUCTURAS, ALGUNAS SEPARADAS DEL RIÑON POR UNA CAPA DE
PERITONEO, Y OTRAS EN CONTACTO DIRECTO CON EL:
• LA GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA CUBRE UNA PEQUEÑA PORCION DEL POLO SUPERIOR.
• HACIA ABAJO, GRAN PARTE DE LA CARA ANTERIOR ESTA EN CONTACTO CON EL HIGADO Y SEPARADA DE EL POR UNA CAPA DE PERITONEO.
• EN LA PARTE INTERNA, LA PORCION DESCENDENTE DE DUODENO ES RETROPERITONEAL Y ESTA EN CONTACTO CON EL RIÑON.
• LA CARA LATERAL DEL POLO INFERIOR RENAL ESTA EN CONTACTO CON EL ANGULO COLICO DERECHO.

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 RELACIONES ANATOMICAS CON OTRAS ESTRUCTURAS
RIÑON IZQUIERDO
LA CARA ANTERIOR DEL RIÑON IZQUIERDO TAMBIEN SE RELACIONA CON MUCHAS ESTRUCTURAS, UNAS SEPARADAS POR PERITONEO Y OTRAS
EN CONTACTO DIRECTO CON EL RIÑON:
• LA GLANDULA SUPRARRENAL IZQUIERDA CUBRE UNA PEQUEÑA PORCION DEL POLO SUPERIOR DE LA CARA INTERNA.
• EL RESTO DEL POLO SUPERIOR ESTÁ CUBIERTO POR EL ESTOMAGO INTRAPERITONEAL Y EL BAZO.
• INFERIORMENTE, EL PANCREAS RETROPERITONEAL CUBRE LA PORCION MEDIA DEL RIÑON.
• LA MITAD INFERIOR DE LA CARA LATERAL DEL RIÑON ESTA CUBIERTA POR EL ANGULO COLICO IZQUIERDO Y EL INICIO DEL COLON
DESCENDENTE, Y LA CARA MEDIAL POR SEGMENTOS DEL YEYUNO INTRAPERITONEAL.

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 RELACIONES ANATOMICAS CON OTRAS ESTRUCTURAS
POSTERIORMENTE, LOS DOS RIÑONES SE RELACIONAN CON ESTRUCTURAS SIMILARES.
SUPERIORMENTE ESTA EL DIAFRAGMA, E INFERIORMENTE, EN DIRECCION LATERAL E INTERNA, SE ENCUENTRAN LOS MUSCULOS PSOAS
MAYOR, CUADRADO LUMBAR Y TRANSVERSO DEL ABDOMEN.
EL POLO SUPERIOR DEL RIÑON DERECHO ES ANTERIOR A LA COSTILLA 12, Y EL IZQUIERDO ANTERIOR A LAS COSTILLAS 11 Y 12.
LA CAVIDAD PLEURAL, EN CONCRETO LOS SENOS COSTODIAFRAGMATICOS SON POSTERIORES A LOS RIÑONES.
LOS VASOS Y NERVIOS SUBCOSTALES Y LOS NERVIOS ILIOHIPOGASTRICO E ILIOINGUINAL TAMBIEN PASAN POSTERIORMENTE A LOS RIÑONES.

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 ANATOMIA INTERIOR DE LOS RIÑONES
EL RIÑON CONSTA DE UNA CORTEZA RENAL EXTERNA Y UNA MEDULA RENAL INTERNA. LA CORTEZA RENAL ES UNA BANDA CONTINUA DE
TEJIDO CLARO QUE RODEA TOTALMENTE LA MEDULA RENAL. LA CORTEZA RENAL SE PROLONGA (COLUMNAS RENALES) HACIA LA CARA
INTERNA DEL RIÑON Y DIVIDE LA MEDULA RENAL EN CONJUNTOS DISCONTINUOS DE TEJIDO DE FORMA TRIANGULAR (PIRAMIDES RENALES).
LAS BASES DE LAS PIRAMIDES RENALES MIRAN A LA CORTEZA RENAL, Y EL VERTICE DE CADA PIRAMIDE APUNTA HACIA DENTRO AL SENO
RENAL.
LOS CALICES MENORES RECIBEN ORINA Y SON LAS PORCIONES PROXIMALES DEL CONDUCTO QUE FORMARA EL URETER. EN EL SENO RENAL,
VARIOS CALICES MENORES SE UNEN Y FORMAN EL CALIZ MAYOR, Y TRES O CUATRO CALICES MAYORES CONFLUYEN EN LA PELVIS RENAL,
QUE ES EL EXTREMO SUPERIOR EN FORMA DE EMBUDO EN LOS URETERES.

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 FUNCIONES DEL RIÑON
LAS FUNCIONES MAS IMPORTANTES DE LOS
RIÑONES INCLUYEN LAS SIGUIENTES:
• REGULAN LOS LIQUIDOS CORPORALES
ALTERANDO LA REABSORCION DE AGUA PARA
EXCRETAR ORINA DILUIDA O CONCENTRADA.
• REGULAN LAS CONCENTRACIONES
PLASMATICAS DE Na+,K+, Ca2+, Mg2+, Cl-,
HCO3-, FOSFATO Y SULFATO.
• TIENEN UN PAPEL ESENCIAL EN EL EQUILIBRIO
ACIDOBASICO ALTERANDO LA EXCRECION
RENAL DE H+ (HIDROGENIONES) Y LA
REABSORCION DE HCO3- (BICARBONATO).
• REGULAN EL VOLUMEN DE LIQUIDO
EXTRACELULAR CONTROLANDO LA
EXCRECION DE Na+ Y AGUA.
• AYUDAN A REGULAR LA PRESION ARTERIAL
AJUSTANDO LA EXCRECION DE Na+ Y
PRODUCIENDO VARIAS SUSTANCIAS (EJ.
RENINA) QUE PUEDEN AFECTAR A LA PRESION
ARTERIAL.
• ELIMINAN LOS PRODUCTOS DE DESECHO DEL
METABOLISMO, INCLUYENDO LA UREA, EL
ACIDO URICO Y LA CREATININA
• ELIMINAN MUCHOS MEDICAMENTOS Y
COMPUESTOS EXTRAÑOS O TOXICOS
• SON EL PRINCIPAL SITIO DE PRODUCCION DE
ALGUNAS HORMONAS.

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 URETERES

LOS URETERES SON CONDUCTOS MUSCULARES

QUE TRANSPORTAN LA ORINA DE LOS RIÑONES
A LA VEJIGA. CONTINUAN CON LA PELVIS
RENAL EN LA PARTE SUPERIOR, QUE ES UNA
ESTRUCTURA EN FORMA DE EMBUDO EN EL
SENO RENAL.

LA PELVIS RENAL SE FORMA POR LA

CONFLUENCIA DE DOS O TRES CALICES
MAYORES, QUE A SU VEZ ESTAN FORMADOS
POR LA CONFLUENCIA DE VARIOS CALICES
MENORES. LOS CALICES MENORES RODEAN
UNA PAPILA RENAL.

LA PELVIS RENAL SE ESTRECHA AL PASAR POR

EL HILIO RENAL Y CONTINUA CON EL URETER
EN LA UNION PIELOURETERAL .

INFERIORMENTE, LOS URETERES DESCIENDEN

EN SITUACION RETROPERITONEAL EN LA CARA
INTERNA DEL MUSCULO PSOAS MAYOR. EN EL
REBORDE DE LA PELVIS, LOS URETERES
CRUZAN EL FINAL DE LA ARTERIA ILIACA
COMUN O EL PRINCIPIO DE LA ARTERIA ILIACA
EXTERNA, ENTRAN EN LA CAVIDAD PELVICA Y
SIGUEN HASTA LA VEJIGA.

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 VEJIGA URINARIA
LA VEJIGA URINARIA ES EL ELEMENTO MAS ANTERIOR DE LAS VISCERAS PELVICAS. AUNQUE SE SITUA EN SU TOTALIDAD EN LA CAVIDAD
PELVICA CUANDO ESTA VACIA, SE EXPANDE EN SENTIDO SUPERIOR HACIA EL ABDOMEN CUANDO ESTA LLENA.
LA VEJIGA VACIA TIENE FORMA DE PIRAMIDE TRIANGULAR INCLINADA, DE MODO QUE DESCANSA EN UNO DE SUS BORDES.
POSEE UN VERTICE, UNA BASE, UNA SUPERFICIE SUPERIOR Y DOS SUPERFICIES INFEROLATERALES.

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LOS DOS URETERES ENTRAN EN LA VEJIGA EN CADA UNA DE LAS ESQUINAS SUPERIORES DE LA BASE Y LA URETRA DRENA EN SENTIDO
INFERIOR DESDE LA ESQUINA INFERIOR DE LA BASE.
EN SU INTERIOR EL RECUBRIMIENTO MUCOSO DE LA BASE DE LA VEJIGA ES LISO Y ESTA FIRMEMENTE ADHERIDO A LA CAPA DE MUSCULO
LISO SUBYACENTE DE LA PARED, A DIFERENCIA DE LO QUE SUCEDE EN LAS DEMAS ZONAS DE LA VEJIGA, DONDE LA MUCOSA ESTA PLEGADA Y
UNIDA DE FORMA LAXA A LA PARED.
LA ZONA TRIANGULAR LISA QUE QUEDA ENTRE LAS ABERTURAS DE LOS URETERES Y DE LA URETRA EN LA CARA INTERNA DE LA VEJIGA SE
DENOMINA TRIGONO VESICAL.
LA CAPA MUSCULAR DE LA PARED VESICAL ESTA CONSTITUIDA POR UNA POTENTE RED DE FIBRAS MUSCULARES LISAS, MUSCULO DETRUSOR,
QUE PERMITEN UNA CONTRACCION UNIFORME DE ESTE ORGANO.

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 URETRA
LA URETRA COMIENZA EN LA BASE DE LA VEJIGA Y TERMINA CON UNA ABERTURA AL EXTERIOR EN EL PERINE. EL TRAYECTO QUE SIGUE ES
SIGNIFICATIVAMENTE DIFERENTE EN LAS MUJERES Y EN LOS HOMBRES.

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 URETRA FEMENINA
EN LAS MUJERES LA URETRA ES CORTA: MIDE UNOS 4CM. DE LONGITUD.
SIGUE UN TRAYECTO LIGERAMENTE CURVADO CUANDO PASA EN SENTIDO INFERIOR A TRAVES DEL SUELO PELVICO HACIA EL PERINE, DONDE
ATRAVIESA EL ESPACIO PERINEAL PROFUNDO Y LA MEMBRANA PERINEAL ANTES DE ABRIRSE EN EL VESTIBULO QUE SE UBICA ENTRE LOS
LABIOS MENORES.
LA ABERTURA DE LA URETRA ES ANTERIOR A LA ABERTURA VAGINAL EN EL VESTIBULO. LA CARA INFERIOR DE LA URETRA ESTA UNIDA A LA
SUPERFICIE ANTERIOR DE LA VAGINA.
EN RELACION CON EL EXTREMO INFERIOR DE LA URETRA HAY DOS PEQUEÑAS GLANDULAS MUCOSAS PARAURETRALES (GLANDULAS DE
SKENE)
CADA UNA DRENA MEDIANTE UN CONDUCTO QUE SE ABRE HACIA EL BORDE LATERAL DEL ORIFICIO EXTERNO DE LA URETRA

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 URETRA MASCULINA

EN LOS HOMBRES LA URETRA ES LARGA, DE UNOS 20 CM., Y SE DOBLA DOS VECES EN SU TRAYECTO.
COMIENZA EN LA BASE DE LA VEJIGA, ATRAVIESA EN SENTIDO INFERIOR LA PROSTATA, PASA POR EL ESPACIO PERINEAL PROFUNDO Y LA
MEMBRANA PERINEAL, Y ENTRA INMEDIATAMENTE EN LA RAIZ DEL PENE.
CUANDO LA URETRA SALE DEL ESPACIO PERINEAL PROFUNDO SE DOBLA HACIA DELANTE PARA SEGUIR EN SENTIDO ANTERIOR EN LA RAIZ DEL
PENE. CUANDO ESTE SE ENCUENTRA FLACIDO, LA URETRA SUFRE OTRA CURVATURA, ESTA VEZ EN SENTIDO INFERIOR, AL PASAR DE LA RAIZ AL
CUERPO DEL PENE.
DURANTE LA ERECCION, LA CURVATURA QUE EXISTE ENTRE LA RAIZ Y EL CUERPO DEL PENE DESAPARECE.

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 GLANDULAS SUPRARRENALES
LAS GLANDULAS SUPRARRENALES ESTAN EN CONTACTO CON LOS POLOS RENALES SUPERIORES.
CONSTAN DE UNA CORTEZA EXTERNA Y UNA MEDULA INTERNA. LA GLANDULA DERECHA TIENE FORMA DE PIRAMIDE, MIENTRAS QUE LA
GLANDULA IZQUIERDA TIENE FORMA DE SEMILUNA Y ES MAS GRANDE.
ANTERIOR A LA GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA SE ENCUENTRAN PARTE DEL LOBULO HEPATICO DERECHO Y LA VENA CAVA INFERIOR,
MIENTRAS QUE ANTERIOR A LA SUPRARRENAL IZQUIERDA SE SITUAN PARTE DEL ESTOMAGO, EL PANCREAS Y A VECES EL BAZO.
ALGUNAS REGIONES DEL DIAFRAGMA SON POSTERIORES A LAS DOS GLANDULAS. LAS GLANDULAS SUPRARRENALES ESTAN RODEADAS POR LA
GRASA PERINEFRICA E INCLUIDAS EN LA FASCIA RENAL, SEPARADAS DEL RIÑON POR UN TABIQUE FINO.

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 SISTEMA REPRODUCTOR

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EL APARATO REPRODUCTOR DE LOS HOMBRES TIENE COMPONENTES EN EL ABDOMEN, LA PELVIS Y EL PERINÉ.
SUS PRINCIPALES COMPONENETES SON EL TESTICULO, EL EPIDIDIMO, EL CONDUCTO DEFERENTE Y EL CONDUCTO EYACULADOR A CADA
LADO, Y LA URETRA Y EL PENE EN LA LINEA MEDIA. ADEMAS, HAY TRES TIPOS DE GLANDULAS ACCESORIAS RELACIONADAS CON ESTE
APARATO:
• UNA PROSTATA UNICA
• UN PAR DE VESICULAS SEMINALES.
• UN PAR DE GLANDULAS BULBOURETRALES.
EL DISEÑO DEL APARATO REPRODUCTOR DE LOS HOMBRES ESTA FORMADO, BASICAMENTE, POR UNA SERIE DE CONDUCTOS Y TUBULOS.
LA DISTRIBUCION DE LOS COMPONENTES Y SU RELACION CON LAS VIAS URINARIAS REFLEJA SU DESARROLLO EMBRIOLOGICO.

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 TESTICULOS
LOS TESTICULOS SE DESARROLLAN EN UN PRINCIPIO EN LA PARTE POSTERIOR DE LA PARED ABDOMINAL Y DESPUES DESCIENDEN,
NORMALMENTE ANTES DEL NACIMIENTO, A TRAVES DEL CONDUCTO INGUINAL EN LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y HACIA EL ESCROTO DEL
PERINE.
DURANTE EL DESCENSO, LOS TESTICULOS ARRASTRAN CON ELLOS SUS VASOS, CONDUCTOS LINFATICOS Y NERVIOS, ASI COMO SU PRINCIPAL
CONDUCTO DE DRENAJE, EL CONDUCTO DEFERENTE. POR TANTO, EL DRENAJE LINFATICO DE LOS TESTICULOS SE DIRIGE HACIA LOS NODULOS
INGUINALES O PELVICOS.
CADA TESTICULO ESTA CONTENIDO DENTRO DEL EXTREMO DE UN SACO MIOFASCIAL ALARGADO, QUE SE CONTINUA CON LA PARED
ABDOMINAL ANTERIOR Y SE PROYECTA HACIA EL ESCROTO.

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CADA TESTICULO ESTA FORMADO POR TUBULOS SEMINIFEROS Y TEJIDO INTERSTICIAL, RODEADO POR UNA CAPSULA GRUESA DE TEJIDO
CONJUNTIVO (TUNICA ALBUGINEA).
LOS ESPERMATOZOIDES SE PRODUCEN EN LOS TUBULOS SEMINIFEROS, QUE SON UNAS ESTRUCTURAS MUY CONTORNEADAS QUE, EN
NUMERO DE 400-600, SE HAN MODIFICADO EN AMBOS EXTREMOS PARA CONVERTIRSE EN TÚBULOS RECTOS.
ESTOS CONECTAN CON UNA CAMARA COLECTORA (RED TESTICULAR) EN UNA CUÑA GRUESA Y RECTA DE TEJIDO CONJUNTIVO QUE SIGUE
UN TRAYECTO VERTICAL Y SE PROYECTA DESDE LA CAPSULA HASTA LA CARA POSTERIOR DE LA GONADA.
SE ORIGINAN APROXIMADAMENTE ENTRE 12 Y 20 CONDUCTILLOS EFERENTES DEL EXTREMO SUPERIOR DE LA RED TESTICULAR, QUE
PENETRAN EN LA CAPSULA Y CONECTAN CON EL EPIDIDIMO.

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HISTOLOGIA DE LOS TESTICULOS

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 EPIDIDIMO
DISCURRE A LO LARGO DE LA CARA POSTEROLATERAL DEL TESTICULO. TIENE DOS COMPONENTES DISTINTOS:
• LOS CONDUCTILLOS DEFERENTES, QUE FORMAN UNA MASA CONTORNEADA DE GRAN TAMAÑO QUE SE ASIENTA EN EL POLO
POSTEROSUPERIOR DEL TESTICULO Y FORMA LA CABEZA DEL EPIDIDIMO.
• EL EPIDIDIMO VERDADERO, QUE ES UN CONDUCTO LARGO Y CONTORNEADO EN EL QUE DRENAN TODOS LOS CONDUCTILLOS EFERENTES
Y QUE CONTINUA EN SENTIDO INFERIOR A LO LARGO DEL BORDE POSTEROLATERAL DEL TESTICULO COMO EL CUERPO DEL EPIDIDIMO Y
AUMENTA DE TAMAÑO PARA FORMAR LA COLA DEL EPIDIDIMO EN EL POLO INFERIOR DEL TESTICULO.
CUANDO ATRAVIESAN EL EPIDIDIMO, LOS ESPERMATOZOIDES ADQUIEREN LA CAPACIDAD DE MOVERSE Y FERTILIZAR EL OVULO. EL EPIDIDIMO
TAMBIEN ALMACENA LOS ESPERMATOZOIDES HASTA LA EYACULACION. EL EXTREMO FINAL DEL EPIDIDIMO SE CONTINUA CON EL CONDUCTO
DEFERENTE.

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 CONDUCTO DEFERENTE
ESTA ESTRUCTURA ES UN CONDUCTO MUSCULAR LARGO QUE TRANSPORTA LOS ESPERMATOZOIDES DESDE LA COLA DEL EPIDIDIMO EN EL
ESCROTO HASTA EL CONDUCTO EYACULADOR EN LA CAVIDAD PELVICA.
ASCIENDE EN EL ESCROTO COMO UN COMPONENTE DEL CORDON ESPERMATICO Y ATRAVIESA EL CONDUCTO INGUINAL EN LA PARED
ABDOMINAL ANTERIOR.
DESPUES DE ATRAVESAR EL ANILLO INGUINAL PROFUNDO, EL CONDUCTO DEFERENTE SE CURVA MEDIALMENTE ALREDEDOR DE LA CARA
LATERAL DE LA ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR Y CRUZA LA ARTERIA Y LA VENA ILIACAS EXTERNAS EN LA ABERTURA SUPERIOR DE LA PELVIS
PARA ENTRAR EN LA CAVIDAD PELVICA.
EL CONDUCTO DESCIENDE MEDIALMENTE EN LA CAVIDAD PELVICA, EN PROFUNDIDAD AL PERITONEO, Y CRUZA AL URETER POR DETRÁS DE
LA VEJIGA. CONTINUA CASI HASTA LA LINEA MEDIA, DONDE SE LE UNE EL CONDUCTO DE LA VESICULA SEMINAL PARA FORMAR EL
CONDUCTO EYACULADOR.

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 VESICULAS SEMINALES
CADA VESICULA SEMINAL ES UNA GLANDULA ACCESORIA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO QUE SE DESARROLLA
EMBRIOLOGICAMENTE A PARTIR DEL CONDUCTO DEFERENTE.
SU ESTRUCTURA ES CONTORNEADA, CON NUMEROSAS EVAGINACIONES A MODO DE BOLSILLOS, Y QUEDA ENCAPSULADA POR TEJIDO
CONJUNTIVO PARA FORMAR UNA ESTRUCTURA ALARGADA QUE SE SITUA ENTRE LA VEJIGA URINARIA Y RECTO.
LA GLANDULA SE ENCUENTRA INMEDIATAMENTE LATERAL AL CONDUCTO DEFERENTE EN LA BASE DE LA VEJIGA, SIGUIENDO EL TRAYECTO DE
ESTE.
EL CONDUCTO DE LA VESICULA SEMINAL SE UNE AL CONDUCTO DEFERENTE PARA FORMAR EL CONDUCTO EYACULADOR.
LAS SECRECIONES DE LA VESICULA SEMINAL CONTRIBUYEN SIGNIFICATIVAMENTE AL VOLUMEN DE MATERIAL EYACULADO (SEMEN).

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 PROSTATA
ES UNA ESTRUCTURA ACCESORIA IMPAR DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO QUE RODEA LA URETRA EN LA CAVIDAD PELVICA.
SE SITUA INMEDIATAMENTE INFERIOR A LA VEJIGA, POSTERIOR A LA SINFISIS DEL PUBIS Y ANTERIOR AL RECTO.
TIENE FORMA DE CONO REDONDEADO INVERTIDO, CON UNA BASE MAS GRANDE, QUE CONTINUA POR ENCIMA CON EL CUELLO DE LA
VEJIGA Y UN VERTICE MAS ESTRECHO QUE SE APOYA POR DEBAJO EN EL SUELO PELVICO. LAS SUPERFICIES INFEROLATERALES DE LA
PROSTATA ESTAN EN CONTACTO CON LOS MUSCULOS ELEVADORES DEL ANO, QUE ALBERGAN LA PROSTATA ENTRE ELLOS.
LA PROSTATA SE DESARROLLA EN FORMA DE 30-40 GLANDULAS COMPLEJAS INDIVIDUALES QUE CRECEN DESDE EL EPITELIO DE LA URETRA
HASTA LA PARED CIRCUNDANTE DE ESTA.

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 GLANDULAS BULBOURETRALES
SITUADAS UNA A CADA LADO, SON UNAS GLANDULAS MUCOSAS CON FORMA DE GUISANTE QUE SE UBICAN EN EL ESPACIO PERINEAL
PROFUNDO.
SON LATERALES A LA PORCION MEMBRANOSA DE LA URETRA Y SE DISPONEN ENTRE LAS FIBRAS DEL ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA. EL
CONDUCTO QUE SE ORIGINA EN CADA GLANDULA ATRAVIESA INFEROMEDIALMENTE LA MEMBRANA PERINEAL, PARA ABRIRSE EN EL BULBO
DE LA URETRA ESPONJOSA EN LA RAIZ DEL PENE.
JUNTO CON LAS PEQUEÑAS GLANDULAS SITUADAS A LO LARGO DEL TRAYECTO DE LA URETRA ESPONJOSA, LAS GLANDULAS
BULBOURETRALES CONTRIBUYEN A LUBRICAR LA URETRA Y LA EMISION PREEYACULADORA DEL PENE.

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 PENE
EL PENE ESTA COMPUESTO PRINCIPALMENTE POR LOS DOS CUERPOS CAVERNOSOS Y UN UNICO CUERPO ESPONJOSO, QUE CONTIENE LA
URETRA. TIENE UNA PARTE INSERTADA (RAIZ) Y UNA PARTE LIBRE (CUERPO):
• LA RAIZ DEL PENE CONTIENE LOS DOS PILARES, QUE SON LAS PORCIONES PROXIMALES DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS, INSERTADAS EN EL
ARCO PUBICO Y EL BULBO ESPONJOSO, QUE ES LA PARTE PROXIMAL DEL CUERPO ESPONJOSO INSERTADO EN LA MEMBRANA PERINEAL.
• EL CUERPO DEL PENE, QUE SE ENCUENTRA CUBIERTO TOTALMENTE POR PIEL, ESTA FORMADO POR LA UNION DE LAS DOS PORCIONES
PROXIMALES LIBRES DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS Y POR EL SEGMENTO LIBRE CORRESPONDIENTE DEL CUERPO ESPONJOSO.
EL CUERPO ESPONJOSO SE EXPANDE PARA FORMAR EL EXTREMO DEL PENE (GLANDE) SOBRE LOS EXTREMOS DISTALES DE LOS CUERPOS
CAVERNOSOS.

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 ERECCION
LA ERECCION DEL PENE Y DEL CLITORIS ES UN PROCESO VASCULAR GENERADO POR LOS RAMOS PARASIMPATICOS QUE DISCURREN POR LOS
NERVIOS DE LA PELVIS DESDE LOS RAMOS ANTERIORES DE S2 A S4 Y QUE, ATRAVIESAN EL ESPACION PERINEAL PROFUNDO Y LA MEMBRANA
PERINEAL PARA INERVAR LOS TEJIDOS ERECTILES.
LA ESTIMULACION DE ESTOS NERVIOS CAUSA LA RELAJACION DE ARTERIAS ESPECIFICAS DE LOS TEJIDOS ERECTILES. ESTO PERMITE QUE LA
SANGRE LLENE LOS TEJIDOS, LO QUE PROVOCA LA ERECCION DEL PENE Y EL CLITORIS.
LAS ARTERIAS QUE IRRIGAN EL PENE Y EL CLITORIS SON RAMAS DE LA ARTERIA PUDENDA INTERNA: LOS RAMOS DEL NERVIO PUDENDO (S2 A
S4) CONTIENEN LOS NERVIOS SENSITIVOS GENERALES DEL PENE Y DEL CLITORIS.

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JOSE MANUEL TOLEDANO 31
EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO ESTA CONTENIDO PRINCIPALMENTE EN LA CAVIDAD PELVICA Y EL PERINE, AUNQUE DURANTE EL
EMBARAZO EL UTERO SE EXPANDE HACIA EL ABDOMEN. LOS COMPONENTES PRINCIPALES DEL APARATO SON:
• UN OVARIO A CADA LADO
• EL UTERO, LA VAGINA Y EL CLITORIS EN LA LINEA MEDIA.
ADEMAS, HAY DOS GLANDULAS ACCESORIAS (LAS GLANDULAS VESTIBULARES MAYORES) ASOCIADAS A ESTE APARATO.

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 OVARIOS
AL IGUAL QUE LOS TESTICULOS EN LOS HOMBRES, LOS OVARIOS SE DESARROLLAN EN LA PARTE ALTA DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR Y
DESPUES DESCIENDEN ANTES DEL NACIMIENTO, LLEVANDOSE CON ELLOS SUS VASOS, CONDUCTOS LINFATICOS Y NERVIOS.
SIN EMBARGO, NO MIGRANM A TRAVES DEL CONDUCTO INGUINAL HACIA EL PERINE, COMO AQUELLOS, SINO QUE SE DETIENEN PRONTO Y
ADOPTAN SU POSICION EN LA PARED LATERAL DE LA CAVIDAD PELVICA.
LOS OVARIOS SON EL LUGAR DE PRODUCCION DE LOS OVULOS (OVOGENESIS).
LOS OVULOS MADUROS SON OVULADOS HACIA LA CAVIDAD PERITONEAL Y POR LO GENERAL SE DIRIGEN HACIA LAS ABERTURAS ADYACENTES
DE LAS TROMPAS UTERINAS MEDIANGTE UNOS CILIOS SITUADOS EN LOS EXTREMOS DE ESTAS.
LOS OVARIOS SE SITUAN ADYACENTES A LA PARED LATERAL DE LA PELVIS, INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DE LA APERTURA SUPERIOR.
CADA UNO DE LOS DOS OVARIOS, QUE TIENEN FORMA DE ALMENDRA, MIDE UNOS 3 CM DE LARGO Y ESTA SUSPENDIDO MEDIANTE UN
MESOOVARIO, QUE PROCEDE DE LA CARA POSTERIOR DEL LIGAMENTO ANCHO DEL UTERO.

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EN LOS OVARIOS SE FORMAN LOS GAMETOS FEMENINOS U OVULOS, QUE PUEDEN SER FECUNDADOS POR LOS ESPERMATOZOIDES A NIVEL DE
LAS TROMPAS DE FALOPIO, Y SE PRODUCEN Y SECRETAN A LA SANGRE UNA SERIE DE HORMONAS COMO PROGESTERONA, LOS ESTROGENOS,
LA INHIBINA Y LA RELAXINA.
EN LOS OVARIOS SE ENCUENTRAN LOS FOLICULOS OVARICOS QUE CONTIENEN LOS OVOCITOS EN SUS DISTINTAS FASES DE DESARROLLO Y LAS
CELULAS QUE NUTREN A LOS MISMOS Y QUE, ADEMAS, SECRETAN ESTROGENOS A LA SANGRE, A MEDIDA QUE LOS OVOCITOS VAN
AUMENTANDO DE TAMAÑO.
EL FOLICULO MADURO O FOLICULO DE GRAAF ES GRANDE, ESTA LLENO DE LIQUIDO Y PREPARADO PARA ROMPERSE Y LIBERAR EL OVOCITO
QUE SERA RECOGIDO POR EL INFUNDIBULO DE LAS TROMPAS DE FALOPIO.
A ESTE PROCESO SE LE LLAMA OVULACION.

JOSE MANUEL TOLEDANO 34

 TROMPAS UTERINAS
SE EXTIENDEN DESDE CADA LADO DEL EXTREMO SUPERIOR DEL CUERPO DEL UTERO HACIA LA PARED LATERAL DE LA PELVIS Y QUEDAN
ENCERRADAS DENTRO DE LOS BORDES SUPERIORES DE LAS PORCIONES DEL MESOSALPINX DE LOS LIGAMENTOS ANCHOS.
COMO LOS OVARIOS QUEDAN SUSPENDIDOS DESDE LA CARA POSTERIOR DE LOS LIGAMENTOS ANCHOS, LAS TROMPAS UTERINAS PASAN POR
SU CARA SUPERIOR Y TERMINAN LATERALMENTE EN LOS OVARIOS.
CADA TROMPA UTERINA TIENE UN EXTREMO EN FORMA DE TROMPETA ABIERTA (INFUNDIBULO), QUE SE CURVA ALREDEDOR DEL POLO
SUPEROLATERAL DEL OVARIO CORRESPONDIENTE.

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EL BORDE DEL INFUNDIBULO ESTA REMATADO CON UNAS PEQUEÑAS PROYECCIONES DIGITIFORMES QUE SE DENOMINAN FIMBRIAS
LA LUZ DE LA TROMPA UTERINA SE ABRE A LA CAVIDAD PERITONEAL EN EL EXTREMO ESTRECHADO DEL INFUNDIBULO. EN POSICION MEDIAL
AL INFUNDIBULO LA TROMPA SE EXPANDE PARA FORMAR LA AMPOLLA Y DESPUES SE ESTRECHA EN EL ISTMO, ANTES DE UNIRSE CON EL
CUERPO DEL UTERO.
EL INFUNDIBULO CON FIMBRIAS FACILITA EN CADA OVULACION LA RECOGIDA DE LOS OVULOS QUE PROCEDEN DEL OVARIO. LA FERTILIZACION
SUELE PRODUCIRSE EN LA AMPOLLA.

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 UTERO

EL UTERO ES UN ORGANO MUSCULAR DE PAREDES GRUESAS SITUADO EN LA LINEA MEDIA ENTRE LA VEJIGA Y EL RECTO.
TIENE UNOS 7-8 CM DE LONGITUD, 5-7 CM DE ANCHO Y 2-3 CM DE ESPESOR YA QUE SUS PAREDES SON GRUESAS. SU TAMAÑO ES MAYOR
DESPUES DE EMBARAZOS RECIENTES Y MAS PEQUEÑO CUANDO LOS NIVELES HORMONALES SON BAJOS COMO SUCEDE EN LA MENOPAUSIA.
SE DIVIDE EN CUERPO Y CUELLO, Y EN SU EXTREMO INFERIOR SE UNE A LA VAGINA. EN SU ZONA SUPERIOR, LAS TROMPAS UTERINAS SE
PROYECTAN EN SENTIDO LATERAL DESDE EL UTERO Y SE ABREN EN LA CAVIDAD PERITONEAL INMEDIATAMENTE ADYACENTES A LOS
OVARIOS.
EL CUERPO DEL UTERO ESTA APLANADO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR Y, POR ENCIMA DEL NIVEL DE ORIGEN DE LAS TROMPAS UTERINAS,
TIENE UN BORDE SUPERIOR REDONDEADO (FONDO DEL UTERO)

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LA CAVIDAD DEL CUERPO DEL UTERO ES UNA HENDIDURA ESTRECHA CUANDO SE CONTEMPLA LATERALMENTE, Y CON FORMA DE TRIANGULO
INVERTIDO EN UNA VISTA ANTERIOR.
CADA UNA DE LAS ESQUINAS SUPERIORES DE LA CAVIDAD SE CONTINUA CON LA LUZ DE LA TROMPA UTERINA Y LA ESQUINA INFERIOR LO
HACE CON EL CONDUCTO CENTRAL DEL CUELLO UTERINO.
LA IMPLANTACION DEL BLASTOCISTO SUELE PRODUCIRSE EN EL CUERPO DEL UTERO. DURANTE EL EMBARAZO, EL UTERO SE EXPANDE EN
GRAN MEDIDA EN SENTIDO SUPERIOR, DENTRO DEL ABDOMEN.
LA PARED DEL CUERPO DEL UTERO TIENE TRES CAPAS:
• UNA CAPA EXTERNA SEROSA O PERIMETRIO
• UNA CAPA MEDIA MUSCULAR O MIOMETRIO
• UNA CAPA INTERNA MUCOSA O ENDOMETRIO, EN DONDE SE IMPLANTA EL BLASTOCISTO Y ES LA CAPA UTERINA QUE SE EXPULSA, CASI EN
SU TOTALIDAD, DURANTE LA MENSTRUACION.

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 CERVIX O CUELLO UTERINO
EL CERVIX O CUELLO UTERINO CONSTITUYE LA PARTE INFERIOR DEL UTERO Y TIENE FORMA DE UN CILINDRO CORTO Y ANCHO QUE POSEE UN
CONDUCTO CENTRAL ESTRECHO.
POR LO GENERAL EL CUERPO DEL UTERO SE ARQUEA HACIA DELANTE (ANTEVERSION SOBRE EL CUELLO) SOBRE LA CARA SUPERIOR DE LA
VEJIGA URINARIA CUANDO ESTA VACIA.
ADEMAS, EL CUELLO FORMA UNA ANGULACION ANTERIOR (ANTEVERSION) SOBRE LA VAGINA, DE MANERA QUE EL EXTREMO INFERIOR DEL
CUELLO SE PROYECTA HACIA LA PARTE SUPERIOR DE LA CARA ANTERIOR DE LA VAGINA. COMO EL EXTREMO DEL CUELLO TIENE FORMA DE
CUPULA, HACE PROTRUSION EN LA VAGINA Y SE FORMA UN RECESO, O FORMIX, QUE RODEA EL BORDE DEL CUELLO, DONDE SE UNE A LA
PARED VAGINAL.
EL CONDUCTO TUBULAR CENTRAL DEL CUELLO SE ABRE, POR DEBAJO, COMO ORIFICIO EXTERNO, EN LA CAVIDAD VAGINAL Y, POR ENCIMA,
COMO ORIFICIO INTERNO, EN LA CAVIDAD UTERINA.

JOSE MANUEL TOLEDANO 39

 VAGINA
SE TRATA DE UN CONDUCTO FIBROMUSCULAR DISTENSIBLE QUE SE EXTIENDE DESDE EL PERINE HASTA LA CAVIDAD PELVICA ATRAVESANDO
EL SUELO PELVICO.
EL EXTREMO INTERNO DEL CONDUCTO SE ENSANCHA PARA FORMAR UNA REGION DENOMINADA CUPULA VAGINAL.
LA PARED ANTERIOR DE LA VAGINA SE RELACIONA CON LA BASE DE LA VEJIGA Y CON LA URETRA; DE HECHO, LA URETRA SE ENCUENTRA
INCLUIDA, O FUSIONADA EN LA PARED VAGINAL ANTERIOR.
EN SU CARA POSTERIOR, LA VAGINA SE RELACIONA PRINCIPALMENTE CON EL RECTO.
EN SENTIDO INFERIOR, SE ABRE EN EL VESTIBULO DEL PERINE INMEDIATAMENTE POSTERIOR A LA ABERTURA EXTERNA DE LA URETRA.

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MONTE DEL PUBIS O MONTE DE VENUS LABIOS MAYORES
EL MONTE DEL PUBIS ES UNA EMINENCIA LOS LABIOS MAYORES SON DOS GRANDES PLIEGUES DE PIEL QUE CONTIENEN EN SU
REDONDEADA QUE SE ENCUENTRA POR DELANTE INTERIOR TEJIDO ADIPOSO SUBCUTANEO Y QUE SE DIRIGEN HACIA ABAJO Y HACIA
DE LA SINFISIS DEL PUBIS. ESTA FORMADA POR ATRÁS DESDE EL MONTE DEL PUBIS.
TEJIDO ADIPOSO RECUBIERTO DE PIEL CON VELLO DESPUES DE LA PUBERTAD, SUS SUPERFICIES EXTERNAS QUEDAN REVESTIDAS DE PIEL
PUBIANO. PIGMENTADA QUE CONTIENE GLANDULAS SEBACEAS Y SUDORIPARAS Y RECUBIERTA
POR VELLO. EL ORIFICIO ENTRE LOS LABIOS MAYORES SE LLAMA HENDIDURA VULVAR.

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 LABIOS MENORES
LOS LABIOS MENORES SON DOS DELICADOS PLIEGUES DE PIEL QUE NO CONTIENEN TEJIDO ADIPOSO SUBCUTANEO NI ESTAN CUBIERTOS POR
VELLO PERO POSEEN GLANDULAS SEBACEAS Y SUDORIPARAS.
LOS LABIOS MENORES SE ENCUENTRAN ENTRE LOS LABIOS MAYORES Y RODEAN EN VESTIBULO DE LA VAGINA.
EN MUJERES JOVENES SIN HIJOS, HABITUALMENTE LOS LABIOS MENORES ESTAN CUBIERTOS POR LOS LABIOS MAYORES. EN MUJERES QUE
HAN TENIDO HIJOS, LOS LABIOS MENORES PUEDEN PROTRUIR A TRAVES DE LOS LABIOS MAYORES.

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 CLITORIS

EL CLITORIS ES UN PEQUEÑO ORGANO CILINDRICO COMPUESTO POR TEJIDO ERECTIL QUE SE AGRANDA AL RELLENARSE CON SANGRE
DURANTE LA EXCITACIÓN SEXUAL
TIENE 2-3 CM DE LONGITUD Y ESTA LOCALIZADO ENTRE LOS EXTREMOS ANTERIORES DE LOS LABIOS MENORES. CONSISTE EN: DOS PILARES,
DOS CUERPOS CAVERNOSOS Y UN GLANDE Y SE MANTIENE EN SU LUGAR POR LA ACCION DE VARIOS LIGAMENTOS.
EL GLANDE DEL CLITORIS ES LA PARTE EXPUESTA DEL MISMO Y ES MUY SENSITIVO IGUAL QUE SUCEDE CON EL GLANDE DEL PENE. LA
PORCION DE LOS LABIOS MENORES QUE RODEA AL CLITORIS RECIBE EL NOMBRE DE PREPUCIO DEL CLITORIS.

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