UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MÉXICO
CAMPUS LOS REYES
PRACTICA. ATENCION PRIMARIA
ROTACION POR EL ÁREA DE: “CENTRO DE ESTERILIZACION Y
EMPAQUETAMIENTO (CEyE)”
DOCENTE A CARGO.
PEREZ ELIZABETH
ALUMNO(A)
MARLENE CORTES DIAZ
321010052
“CENTRO DE ESTERILIZACION Y EMPAQUETAMIENTO (CEyE)”
El Centro de esterilización y empaquetamiento (CEyE), por definición, es el
servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y distribuye, equipamiento
biomédico e instrumental a todos los servicios de la clínica, con el fin de proveer
un insumo seguro para ser usado con el paciente.
INFRAESTRUCTURA
La CEyE tiene ciertos requerimientos generales para todas las áreas físicas, que
describiremos brevemente:
Sistemas mecánicos
Además de los requerimientos mecánicos, energéticos, agua y vapor, los procesos
de esterilización habitualmente precisan sistemas presurizados como aire
comprimido, nitrógeno y sistemas de vacío. Se recomienda un sistema de
destilado o desmineralizado del agua que será usada tanto para la limpieza como
para alimentar las autoclaves de vapor.
Pisos y paredes
Deben ser construidos con materiales lavables y que no desprendan fibras ni
partículas. No deberán ser afectados por los agentes químicos utilizados
habitualmente en la limpieza.
Techos
Son construidos de manera que no queden ángulos expuestos y presenten una
superficie única (ángulos sanitarios) para evitar la condensación de humedad,
polvo u otras posibles causas de contaminación.
Ventilación
Los sistemas de ventilación son diseñados de manera que el aire fluya de las
áreas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de
recirculación por filtro. No debe haber menos de 10 recambios de aire por hora. No
se permite la instalación de ventiladores en la CEyE, pues generan gran
turbulencia de polvo en el aire y también microorganismos que se proyectan desde
el piso a las mesas de trabajo.
Temperatura y humedad
La temperatura estable es entre 18ºC- 25ºC, y una humedad relativa ambiente de
35-50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por
debajo de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados
parámetros de la esterilización, como la penetración del agente esterilizante.
Piletas para lavado de instrumental
Clasificación Descripción Ejemplos Nivel de eliminación
Críticos Material que ingresa o entra en Instrumental quirúrgico, catéteres Esterilización
contacto con cavidades o tejidos vasculares, implantes, agujas, piezas de
normalmente estériles o con el sistema mano odontológica, contra ángulos,
vascular. turbinas, accesorios endoscópicos que
genere o pueda generar solución de
continuidad de la barrera mucosa,
espéculos nasales
semicriticos Material que entra en contacto con Bolsa de ventilación manual, Esterilización o, al menos,
mucosas o piel no intacta. endoscopios, cánulas endotraqueales, Desinfección de Alto Nivel
laringoscopios, rectoscopio. (DAN).
No críticos Material que entra en contacto con piel Artículos de oxigenoterapia no Limpieza y Desinfección de
indemne. invasiva, termómetros, Nivel Intermedio (DNI) o baja.
esfigmomanómetros, cama del paciente
Estas son profundas, a fin de evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la
correcta inmersión de los elementos, un factor clave para la correcta limpieza de
estos.
DISTRIBUCIÓN DE LAS ÁREAS FÍSICAS.
Las áreas físicas de la CEyE están divididas en:
Área de limpieza y descontaminación del material (área sucia o área roja)
En esta área de limpieza y descontaminación del material se reduce la carga
microbiana y la materia orgánica de los instrumentos y dispositivos médicos que
ingresan para su posterior procesamiento. El material será descontaminado
dependiendo de la clasificación de Spauling, la cual organiza los materiales y
elementos para la atención de los pacientes en tres categorías de acuerdo con el
riesgo de generar infecciones, estableciendo en cada caso, el nivel mínimo de
eliminación de microorganismos necesario para considerar el procedimiento como
seguro. Este sistema de clasificación se ha mantenido, refinado y utilizado con
éxito.
Área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y esterilización
del material (área limpia o área azul).
Al área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y esterilización del
material ingresarán los objetos completamente limpios y secos. Aquí, el
instrumental
y los equipos son revisados para velar por su limpieza, integridad y funcionalidad.
El tránsito de las personas será estrictamente controlado, y sólo el personal
adecuadamente vestido ingresará al área. Los dispositivos médicos, las cajas de
instrumentos, la ropa, etc. son preparados para el proceso de esterilización.
Área de almacenado del material (área estéril o área verde)
Al área de almacenado del material estéril ingresará únicamente el equipo o
instrumental estéril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios
cerrados. Esta área debe ser ventilada con al menos 2 cambios de aire por hora,
con una temperatura entre 18°C-25°C, y una humedad relativa ambiente entre 35-
50%. Todos los paquetes estériles deben ser almacenados a una distancia mínima
de 30 centímetros del piso.
PASOS EN EL PROCESO DE LIMPIEZA DE LOS MATERIALES.
Recepción: Se realiza en la zona sucia (de descontaminación) o zona roja. A
través de una ventana de paso, se reciben los materiales e instrumentales que
deben ser verificados en número, estado, procedencia y que deberán anotarse en
el registro respectivo. Se registrará su ingreso manualmente en cuadernos.
Clasificación: Después de realizar la recepción del material, éste será clasificado
de acuerdo con el tipo de material, que puede ser: metálico (acero inoxidable,
idealmente), polietileno, goma, plástico y vidrio.
Prelavado o remojo: Después de la clasificación se procede al prelavado o
descontaminación. Este proceso se realiza sumergiendo el material en una
bandeja o recipiente perforado con detergente enzimático al 0,8%. Poner en
remojo el equipo hasta que toda la materia orgánica esté disuelta y se haya
eliminado. Se recomienda un mínimo de 1 minuto en remojo.
Lavado manual: serán sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en
cuenta sus características y usos. Vertiendo solución de detergente enzimático
diluido a través de todos los canales. Con un cepillo de cerdas blandas (no de
metal), o paño suave y agua a temperatura entre 40-50ºC, se limpiarán
mecánicamente todas las superficies de los dispositivos médicos.
• Enjuague con agua:
• Enjuague con alcohol
• Secado
• Lubricación
ÁREA ADMINISTRATIVA
En esta área se debe guardar toda la documentación generada por la CEyE, tales
como: controles de los ciclos de esterilización, controles del número de materiales,
equipos e insumos, funciones del personal y todos los otros procesos
administrativos de una CEyE.
Control y registro del material de la central de esterilización.
Todos los equipos e instrumentos médicos deben estar registrados para el control
de las reservas, manutención y sustitución preventiva de los mismos. Asimismo, el
material que entra o sale de la CEyE debe ser registrado en relación a los
siguientes
ítems: tipo, cantidad, condiciones de conservación (si tienen manchas, si están
oxidados, si hay fallas de funcionamiento, etc.).
Las cajas de instrumental quirúrgico deben contener una descripción del
contenido para facilitar el trabajo del armado de las cajas en la CE, y deberán ser
sometidas a un recuento o reseña, en sala de cirugía, antes y después de cada
procedimiento.
Conclusiones
En la práctica clínica actual, muchos procedimientos con fines diagnósticos o terapéuticos
involucran contacto de instrumentos e insumos con mucosas o con cavidades normalmente estériles
de los pacientes. En cada uno de estos procedimientos existe la posibilidad de introducir agentes
microbianos en tejidos en los cuales estos no están normalmente presentes, generando
colonizaciones e infecciones, hecho que se ha demostrado en brotes de infecciones asociados a
fallas en el proceso de esterilización y desinfección (1–13). La esterilización es el proceso capaz de
eliminar toda forma de vida microbiana incluyendo esporas microbianas mediante métodos físicos
(calor seco, vapor), químicos (líquidos o gaseosos), físicoquímico (como los que combinan gases
químicos y vapores a baja temperatura) o plasma (peróxido de hidrógeno). Para que este proceso se
cumpla, se requiere un conjunto de condiciones y etapas y no sólo la exposición de los artículos al
agente esterilizante. Estas etapas, que se realizan en forma consecutiva, son: recepción de material
usado o no estéril, clasificación, lavado, secado, inspección, preparación, empaque, exposición al
método de esterilización o de desinfección de alto nivel (DAN), almacenamiento y distribución. A
estas etapas se agrega posteriormente la correcta manipulación del artículo en el punto de atención
de forma que no se contamine antes de usarlo mediante la técnica aséptica.
El uso de material estéril es práctica estándar en la atención en salud, en particular en los procesos
que requieren técnica aséptica o en los que se accederá con fines diagnósticos o terapéuticos a
cualquier sitio, cavidad o tejido normalmente estéril del cuerpo.
