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Solicitud Matrimonio Civil 2024

La solicitud pide el historial médico de la tía de la solicitante, Isidora Marleny Quispe Otazu, identificada con DNI N° 80067530, para fines de su tratamiento.

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“Año

del Bicentenario, de la consolidación de nuestra


Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de
Junín y Ayacucho”

SOLICITO: HISTORIAL MEDICO

SEÑOR DIRECTOR DEL CENTRO DE SALUD CONO SUR

Yo, EVELYN QUISPE SAICO,


identificada con DNI N° 42843118,
domiciliado Barrio San Francisco N° 110,
Departamento Cuzco, Provincia de
Espinar - Espinar, ante usted con el
debido respeto me presento y expongo lo
siguiente:

Que mediante el presente documento


SOLICITO HISTORIAL MEDICO DE MI TIA ISIDORA MARLENY QUISPE
OTAZU identificada con DNI N° 80067530, por motivos de su tratamiento
requiero su Historial Médico.

POR LO EXPUESTO:
Ruego a usted señor director acceda a mi solicitud
por ser justo y legal.

Juliaca, 11 de enero del 2024.

Atentamente.

______________________
EVELIN QUISPE SAICO
DNI N° 42843118

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