FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NOMBRE DE LA ASIGNATURA

INTERNADO COMUNITARIO

PRESENTADO POR:

Pérez Olivera, Corazón De María

DOCENTES:
LIC. Coquis Caballero, Yannina
LIC. Fajardo Cruz, Gina Lorena

LIMA – PERÚ

2024

1
DEDICATORIA

Este trabajo está dedicado para mi padre,

esposo e hijos, por qué son los que me dan
la fortalecer de continuar y salir adelante
con sus proyectos. También a Dios que
me permite todos los días estar con los
mejores ánimos y tomar las mejores
decisiones para lograr ser una enfermera.

2
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 4

CAPÍTULO I: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 5

1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA 5
1.2 RECOLECCIÓN DE DATOS 5
1.2.1 Datos subjetivos 5
1.2.2 Datos objetivos 5-6
1.2.3 Datos documentales 7
1.2.4 Valoración por Patrones Funcionales 10
1.2.5 Confrontación teórica 13

CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 15

2.1 ORGANIZACIÓN DE DATOS 15
2.2 CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA 19

CAPÍTULO III: PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIÓN DE

ENFERMERÍA 21

3.1 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS 21

3.2 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) 21

CAPÍTULO IV: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA 25

4.1 CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES (NIC) 25

CAPÍTULO V: EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA 29

5.1 CONFRONTACIÓN DE RESULTADOS 29
5.2 REVALORACIÓN DEL PCE 32

CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES 33

CONCLUSIONES 33
RECOMENDACIONES 33
LIMITACIONES 33

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 34

ANEXOS 35 -42

3
 INTRODUCCIÓN

El Proceso del Cuidado de Enfermería en la familia implica un abordaje e intervenciones que busca
la promoción de estilos de vida saludable y la prevención de enfermedades, identificando los
principales problemas o necesidades a través de una adecuada valoración e identificación de datos
objetivos y subjetivos que nos dirijan a la conclusión diagnóstica a través de la taxonomía NANDA-
NIC -NOC.
Cabe resaltar, que las intervenciones realizadas a la familia también se sustentan enel enfoque del
modelo de abordaje de Atención Integral de Salud.
El presente proceso de cuidado de enfermería está basado en la teoría del déficit del cuidado de
Dorothea Orem. La teoría general del déficit de autocuidado es una relación entre la demanda de
autocuidado terapéutico y la acción de autocuidado de las propiedades humanas en las que las
aptitudes desarrolladas para el autocuidadoque constituyen la acción, no son operativas o adecuadas
para conocer e identificar algunos o todos los componentes de la demanda de autocuidado
terapéuticoexistente o previsto. Además, en el modelo de Promoción de la salud propuesto por Nola
Pender, que es ampliamente utilizado por los profesionales de enfermería, ya que permite
comprender comportamientos humanos relacionados con la salud, y a su vez, orienta hacia la
generación de conductas saludables.
La estructura del presente trabajo es de VI capítulos:
EN EL CAPÍTULO I: Aborda aspectos de sobre la situación del problema a abordar, datos objetivos
y subjetivos de la paciente.
EN EL CAPÍTULO II: Diagnóstico de enfermería, que incluye organización de datos y listado de
diagnósticos de enfermería.
EN EL CAPÍTULO III: Planeamiento de la intervención de enfermería, que comprendepriorización de
diagnósticos, clasificación de resultados de enfermería-NOC.
EN EL CAPÍTULO IV: Intervención de enfermería, que implica la clasificación de intervenciones de
enfermería.
EN EL CAPÍTULO V: Detalla la evaluación de enfermería, se expone la confrontaciónde resultados,
cumplimiento global de metas y revaloración del PCE.
EN EL CAPÍTULO VI: Daremos por finalizado nuestro proceso cuidado de enfermería agregando
nuestras conclusiones, recomendaciones y limitaciones. Finalmente se agregan los anexos y
bibliografía.

Los autores

4
 CAPÍTULO I: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

En el distrito de Puente Piedra, En el C.M.I “Los Sureños, durante una

campaña de vacunación en la Urb. Los Pinos, calle Juan Velasco Alvarado
Mz C Lot 18, Puente Piedra. Se observa una casa de 3 pisos, de ladrillo,
color crema, asimismo afuera de la casa se encuentra a una señora de
aproximadamente 40 años de edad y una menor de edad caminando de
aproximadamente 2 años de edad, a lo cual se le pregunta si la pequeña
cuenta con sus vacunas de acuerdo a su edad. A lo que la madre refiere: "Mi
niña tiene vacunas hasta los 6 meses, no tengo tiempo para llevarla a
vacunar, además tengo temor porque mi niña se enferma después de las
vacunas, me han dicho que las vacunas alteran su ADN”

1.2 RECOLECCIÓN DE DATOS

1.2.1 DATOS SUBJETIVOS:

A la entrevista la madre refiere: "Mi niña tiene vacunas hasta los 6 meses,
no tengo tiempo para llevarla a vacunar, además tengo temor porque mi niña
se enferma después de las vacunas, mi esposo se molesta cuando la niña
se enferma, ya que no tenemos plata; además, señorita somos venezolanos
tengo que trabajar mucho, ya que todo está caro; me han dicho que las
vacunas alteran su ADN”

Al revisar la tarjeta de vacunación de la niña, se le índica a la madre que

vacunas son las que le falta a su niña, la madre refiere: " no mejor hoy no lo
vacune señorita, tengo temor, sé que esas vacunas generan malestar, otros
dicen que eso altera su ADN de mi niña, ya señorita vacúnelo, pero eso sí,
según como reaccione su cuerpito de mi niña, le llevo el otro mes para las
otras vacunas, que le faltan completar, además ya le toca su control CRED,
ya que, solo con eso cumplo, mi niña es feliz porque juega mucho en esa

5
 área"

1.2.2 DATOS OBJETIVOS

En el distrito de Puente Piedra, en la Urb. Los Pinos, calle Juan Velasco
Alvarado Mz C Lot 18, Puente Piedra. A las afuera de una casa de 3 pisos, de
material noble, color crema, ventanas de vidrio de color negro, en el primer
piso en un portón de color negro, una pareja de nacionalidad venezolana,
alquilan un cuarto, dentro de la habitación se observa, piso de mayólica,
paredes de color amarillo, cortina color rojas ralladas con blanco, 2 camas, un
juego comedor, cocina, refrigerador, se observa un tendedero de ropa, los
servicios higiénicos como lavadero, baño y una ducha son compartidos con
los demás inquilinos.
El hogar está conformado:
Madre: Matos Cortez Roxana, de 38 años de edad 38 años de edad, con C.I:
V 17.062.841, Fecha de nacimiento: 20/10/85 LOTEP, comunicativa, AREG,
AREN, AREH, de contextura gruesa, lleva puesta un polo negro con un buzo
color rosa.
CFV: PA: 115/90; FC: 85; FC: 20; Sp02: 98%; T° 36.6
Medidas antropométricas: Peso: 90 Kg; Talla. 1.75 cm; IMC: 29.4, madre se
encuentra en sobrepeso.
Padre: Henrry José, Camaripano Cordero, de 29 años de edad, con C.I: V
21203971, con fecha de nacimiento: 31/05/94. LOTEP, comunicativa, AREG,
AREN, AREH, de contextura gruesa, lleva puesto una camisa a cuadros, un
pantalón azul.
CFV: PA: 100/80; FC: 80; FC: 20; Sp02: 99%; T° 36.6.
Medidas antropométricas: Peso: 70 Talla. 1.70 cm; IMC: 29.4, madre se
encuentra en sobrepeso.
Hija: Lactante mayor de nombre Danna Pilar, Camaripano Matos, de 1 año 8
meses de edad, con DNI.93001986, fecha de nacimiento 02/08/22, activa,

6
 despierta, en brazos de sus madres al examen físico, LOTEP, AREG, AREN,
AREH, se observa: cabeza normocéfalo, fontanelas cerradas, con buena
implantación en el cuero cabelludo, pupilas isocóricas, fosas nasales
permeables, orejas simétricas con pabellón auricular normal, tórax simétrico,
región abdominal sin abultamientos, MMSS Y MMII simétricos y móviles.
Medidas Antropométricas: Peso: 15 Kg. Talla: 90 cm CFV: FC: 110, FR: 25, T°
36.8°C, Sp02: 98%. Se le pide a la madre el carnet de vacunación de la niña,
donde se observa que la menor solo cuenta con vacunas hasta los 6 meses
de edad, lo cual se colocó SPR, NEUMOCOCO, VARICELA
Niña se le observa con vestido amarillo, sentada en el piso, jugando con 2
perros de raza pitbull que se encuentra debajo de la cama.

1.2.3 DATOS DOCUMENTALES

A. Datos de filiación familiar

• Apellidos y nombres: R. J.M.C
• Edad: 38 meses
• Fecha de nacimiento: 20/10/85
• C.I: 17062841
• Sexo: Femenino
• Religión: católico
• Grado de instrucción: no refiere
• Procedencia: venezolana
• Acompañante: ….
• Motivo de consulta o visita: …...

• Apellidos y nombres: H.J.C.C

• Edad: 29 meses
• Sexo: Masculino

7
 • Fecha de nacimiento: 21/05/94
• C.I: 21203971
• Religión: católico
• Grado de instrucción: no refiere
• Procedencia: venezolana
• Acompañante: ….
• Motivo de consulta o visita: …...

• Apellidos y nombres: D.P.C.M

• Edad: 1 año 8 meses
• HC: 148724
• Fecha de nacimiento:02/08/22
• DNI.93001986
• Sexo: Femenino
• Religión: católico
• Grado de instrucción: no refiere
• Procedencia: Lima
• Acompañante: Madre
• Motivo de consulta o visita: Vacunación casa por casa

B. Datos básicos sobre el problema actual

a. Problema actual
● T. enfermedad y/o afección: Menor de 1 año 8 meses solo
cuenta con vacunas hasta los 6 meses.
● Relato de la enfermedad y/o afección: "Mi niña tiene
vacunas hasta los 6 meses, no tengo tiempo para llevarla
a vacunar, además tengo temor porque mi niña se enferma

8
 después de las vacunas, me han dicho que las vacunas
alteran su ADN”
● Funciones Biológicas:
- Apetito: Normal
- Sed: Normal
- Sueño: 10 horas
- Orina: Normal
- Deposición: 3 V/día
● Masa corporal:
- Peso: 15 kg
- Talla: 90 Cm
● Hábitos Nocivos:
- Café: Niega
- Tabaco: Niega
- Alcohol: Niega
- Drogas: Niega
b. Antecedentes personales
● Patológicos:
● Enfermedades Anteriores: No presenta
● Int. Qx.: Niega
● Alergias: Niega
● Accidentes: Niega
● Grupo Sanguíneo: O+
● Transfusiones: Niega
● Intoxicaciones: Niega
● Hospitalizaciones: Niega

c. Antecedentes familiares
• Patológicas. No menciona

9
 B. Ficha de composición familiar

Edad Seguro de salud

Parentesco

Estado civil
nacimiento
DNI/Carnet

Fecha de
N.º Nombres Apellidos y sexo Tipo de Condición de
de ocupación salud
extranjería

F M SIS Essalu d EPS Ninguno

1 Henry José Camaripano X CI:17062841 31/05/94 PAD S CONSTRUCCI x NINGUNA
Cordero RE ON
2 Roxana Matos X CI: 21203971 20/10/85 MDR S Vendedora en x SOBREPESO
Jacquelin Cortez E el mercado
3 Danna Pilar Camaripano x DNI: 93001986 02/08/22 HIJO S --- x VACUNS
Matos INCOMPLETA
S

10
C. Localización de vivienda y datos sociodemográficos – económicos

Provincia: Lima Distrito: Puente Piedra

Sector: Famesa
Dirección de la vivienda: Urb. Los Pinos, calle Juan Velasco Alvarado Mz C Lot
18, Puente Piedra.
Referencia: (Paradero Famesa)

Tipo de comunidad: Urbanización

Tipo de vivienda: Construida
Material de las paredes: Material noble Material del techo: Material noble

Material del piso: Mayólica N.º de habitaciones: 1

N.º de personas por habitación: 3 papá, mamá y su niña
Vivienda con riesgo a caídas: No
Combustible para cocinar: Gas
Artefactos con que cuenta: Cocina, TV, Licuadora, refrigeradora
Almacenamiento de basura en el hogar: En tacho (Carro de
basura pasa todos los días)
Crianza de animales: 2 perros
Crianza de animales domésticos en la vivienda: si
Lugar de crianza: Dentro de la habitación
Protegidos (en caso de mascota): NO
Plantas en la vivienda: ….
Presencia de insectos u otros animales: -----
Servicios Básicos con que cuenta:
Agua: si Desagüe: si Luz: si Internet: ----
Ingreso familiar mensual: S/. 1.500 mensuales
D. Valoración Nutricional:
▪ Desayuno: pan, avena, leche, repas
▪ Almuerzo: arroz, verduras, ensalada, menestras, carnes
▪ Cena: avena, leche, arroz, pollo
E. Diagnóstico médico: NINGUNO

11
1.2.4 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRÓN 1: PERCEPCIÓN - MANEJO DE LA SALUD

A la entrevista la madre refiere: "Mi niña tiene vacunas hasta los 6

meses, no tengo tiempo para llevarla a vacunar, además tengo temor
porque mi niña se enferma después de las vacunas, mi esposo se
molesta cuando la niña se enferma, ya que no tenemos plata; además,
señorita somos venezolanos tengo que trabajar mucho, ya que todo
está caro.

Al revisar la tarjeta de vacunación de la niña, Menor hija de 1 año y 8

meses no cuenta con vacunas de 1 año: SPR, varicela y neumococo e
influenza no cuenta con vacunas de 1 año y 3 meses: AMA y HvA,
también vacunas de los 18 meses SPR, 1° Ref. DPT e IPV. Niña se le
observa con vestido amarillo, sentada en el piso, jugando con 2 perros
de raza pitbull que se encuentra debajo de la cama.

Mal olor del hogar, humedad y desorden en su ropa, tendederos de ropa

dentro de la habitación.
PATRÓN 2: NUTRICIONAL - METABÓLICO
- Apetito: Normal
▪ Desayuno: Pan, avena, leche, arepas
▪ Almuerzo: Arroz, verduras, ensalada, menestras, carnes
▪ Cena: Arepas, leche, arroz, pollo
- Madre: Medidas antropométricas: Peso: 90 Kg; Talla. 1.75 cm; IMC:
29.4, madre se encuentra en sobrepeso.
PATRÓN 3: ELIMINACION

Deposición 3 veces al día

12
PATRÓN 4: ACTIVIDAD - EJERCICIO

Ninguna

PATRÓN 5: SUEÑO - DESCANSO

Sueño: 10 horas diarias

PATRÓN 6: COGNITIVO - PERCEPTIVO

- Desconocimiento por parte de la madre sobre la importancia acerca del
esquema de vacunación.
- me han dicho que las vacunas alteran su ADN de mi niña.
PATRÓN 7: AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO

Ninguna

PATRÓN 8: ROL - RELACIONES

Ocupación del padre: construcción

Ocupación de la madre: vendedora de fruta en el mercado

PATRÓN 9: SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN

Madre: 1 hija
Estado civil: convivientes

PATRÓN 10: ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS

Conducta: Temor a las vacunas

Reacción frente a la enfermedad: Preocupación que su niña se enferme

PATRÓN 11: VALORES - CREENCIAS

Religión: católico

13
14
 1.2.4 CONFRONTACIÓN TEÓRICA
INTERRELACIÓN
CONFRONTACION TEORICA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
DATO A CONFRONTAR PATRON,
(DATOS RELEVANTES) DOMINIO

ESQUEMA DE VACUNACION: Paciente menor de edad no cuenta con

- Incumplimiento en el
calendario de el esquema de vacunación de acuerdo a
El esquema de vacunación es una recomendación basada en
vacunación. su edad, ya que la madre no acude al
evidencia, que permite a una población decidir la forma en que puede
- A la entrevista la establecimiento según manifiesta no
prevenir, en diferentes grupos de edad, enfermedades transmisibles
tener tiempo, temor y mala información
madre refiere: "Mi por medio de la inmunización de sus habitantes. La vacunación de
de la importancia de las vacunas, de tal
niña tiene vacunas niños y adolescentes ha demostrado ser costo efectivo en todos los
PATRON 1: manera ello puede generar posibles
Percepción – grupos humanos. En especial en este segmento de edad, ha
hasta los 6 meses, no enfermedades al pequeño, porque
manejo de la demostrado su efectividad como medida para reducir la mortalidad
tengo tiempo para salud
conforme avance su edad va perdiendo
infantil, la morbilidad y los efectos de las enfermedades infecciosas
llevarla a vacunar, Dominio 1: vacunas que son prevenible sobre
que producen minusvalía (1).
Promoción de la alguna enfermedad que son necesarias,
además tengo temor
salud. además, no solo comporta riesgos a
¿Qué son las vacunas?
porque mi niña se Clase 2: nivel individual sino también a nivel
enferma después de Gestión de la
La vacunación es una forma sencilla, inocua y eficaz de protegernos colectivo, ya que puede originar casos y
salud.
las vacunas, mi contra enfermedades dañinas antes de entrar en contacto con ellas. brotes de enfermedades como por

esposo se molesta Las vacunas activan las defensas naturales del organismo para que ejemplo el sarampión, que incluso ha
aprendan a resistir a infecciones específicas, y fortalecen el sistema llegado a producir muertes por
cuando la niña se
inmunitario. Tras vacunarnos, nuestro sistema inmunitario produce complicaciones de esta enfermedad.
enferma, ya que no
anticuerpos, como ocurre cuando nos exponemos a una enfermedad, Ante ello, es necesario educar a los
tenemos plata; con la diferencia de que las vacunas contienen solamente microbios progenitores y público la importancia de

15
 además, señorita (como virus o bacterias) muertos o debilitados y no causan las vacunal ya que dan protección al
enfermedades ni complicaciones (2). sistema inmunitario.
somos venezolanos
tengo que trabajar
La inmunización: es el proceso por el que una persona se hace
mucho, ya que todo
resistente a una enfermedad, tanto por el contacto con ciertas
está caro.
enfermedades, o mediante la administración de una vacuna. Las
-
vacunas estimulan el sistema inmunitario del cuerpo para proteger a la

persona contra infecciones o enfermedades. La inmunización previene

enfermedades, discapacidades y defunciones por enfermedades

prevenibles por vacunación, tales como el cáncer cervicouterino, la

poliomielitis, el sarampión, la rubéola, la paroditis, la difteria, el tétanos,

la tos ferina, la hepatitis A y B, las neumonías bacterianas, las

enfermedades diarreicas por rotavirus y las meningitis bacterianas (3).

Incumplimiento al calendario de vacunación: La decisión de no

vacunar, no solo comporta riesgos a nivel individual sino también a
nivel colectivo, y esto se ha visto recientemente con el descenso de
las coberturas de triple vírica y la aparición de casos y brotes de
sarampión, que incluso ha llegado a producir muertes por
complicaciones de esta enfermedad. La eficacia y seguridad de las
vacunas es incuestionable, todos los años la inmunización evita una
cifra estimada de 2,5 millones de muertes entre niños menores de
cinco años23; sigamos utilizando las vacunas desde el rigor y el

16
 conocimiento científico, para conseguir el bienestar de la población y
la prevención de enfermedades inmunoprevenibles (4).

“Así que, para mí, la vacunación es una cuestión de equidad y justicia

social”, dice O’Brien para quien: “No hay nada más abrumador, o más
trágico, que un niño perfectamente sano que sucumbe a una infección
que se podría haber evitado completamente" (5).

En el hogar de la familia, se evidencia un

INFECCION:
desorden en el aspecto de su hogar,
La infección se refiere a la invasión y multiplicación de
PATRON 1: presentando inadecuadas practicas
microorganismos en un órgano de un cuerpo vivo. Estos
Percepción – domésticas, por lo que se le orienta a la
En la casa no hay ventilación, en microorganismos pueden ser virus, bacterias en las infecciones
manejo de la salud madre a llevar una limpieza y orden en
una sola habitación vive la familia, cutáneas, en las (protozoos que causan la toxoplasmosis, por
Dominio 11: su espacio, asimismo también tratar de
hay mal olor, los perros se ejemplo) o hongos o micosis. El organismo establecerá los
Seguridad/ abrir sus ventanas, evitando la
encuentran durmiendo de bajo de mecanismos de defensa para luchar contra los microorganismos
protección acumulación de malos olores, todo ello
las camas. La ropa se encuentra indeseables. Uno de los principales síntomas de la infección es la
Clase 4: para evitar enfermedades tanto en los
en desorden. presencia de fiebre (6).
Riesgo del entorno niños como en los adultos debido a la
DESORDEN:
humedad y desorden que se encuentra
En el otro lado del espectro se encuentran las personas
en su hogar. Tal y como menciona
desordenadas, aquellas a quienes realmente no les parece relevante
Florence Nigthangale la limpieza y la
realizar o mantener las cosas bien organizadas. El desorden puede

17
 tener origen tanto en la falta de tiempo como en la falta de ganas o ventilación es importante para
que, simplemente, se considera que existen cosas más importantes establecer la salud en la persona.
que organizar todo de una determinada forma (7)
MALA VENTILACION:

Una ventilación deficiente/inadecuada puede originar graves

problemas para la salud de las personas y para las condiciones de
confort en las viviendas. El principal problema que observamos en
viviendas con mala ventilación, es la proliferación de moho (manchas
negras) y de malos olores (olor a viejo). En cualquiera de nosotros,
estos hongos pueden provocar congestión nasal, irritación de los ojos,
irritación de la garganta, alergias y afecciones respiratorias como la
aspergilosis o el asma (8)

Madre refiere temor hacia las vacunas,

Patrón 10: Temor:
por ello, es de vital importancia enfatizar
Adaptación- El miedo es una emoción fundamental, universal y necesaria con la
en el hogar una educación adecuada
“Tengo temor porque mi niña se tolerancia al estrés que los animales y los seres humanos han sido programados
hacia los progenitores, donde aprendan
enferma después de las vacunas, Dominio 9: naturalmente para responder y reaccionar ante los peligros en función
la importancia del cumplimiento del
me han dicho que las vacunas Afrontamiento/ de la supervivencia y la conservación de la especie. Es por ello que
esquema de vacunación y así evitar
alteran su ADN” tolerancia al estrés pertenece al sistema defensivo de la naturaleza, el cual incluye
enfermedades que pongan en peligro la
Clase 2: Respuesta componentes motores para las conductas de la lucha, el bloqueo o la
vida de su niña y de la comunidad en
de afrontamiento. fuga a partir de reacciones instintivas que se originan de la percepción
general.
del peligro y de una serie de cambios en su entorno y vida (9).

18
Desde el comienzo de la vacunación universal, siempre ha habido
defensores y detractores de esta estrategia de salud pública, no solo
de la inmunización en general, sino también de alguna vacuna en
concreto o algún aspecto relacionado con las mismas (presencia de
adyuvantes, combinación de varias vacunas, reacciones adversas,
posible asociación con determinadas enfermedades). La vacunación
está reconocida como una de las estrategias que mayor impacto ha
provocado en la salud pública. Los países de América han sido
pioneros en la prevención y eliminación de enfermedades prevenibles
por vacunación, logrando elevadas coberturas como resultado del
compromiso político, la capacidad técnico-operativa de los países y la
sostenibilidad económica de los programas de inmunización. Gracias
a esos esfuerzos fue posible erradicar.
Las posibles causas de rechazo de la inmunización por parte de estos
grupos se relacionan con la percepción de enfermedad de las
sociedades occidentales, en las que la incidencia de las enfermedades
prevenibles mediante vacunación y sus complicaciones han
disminuido considerablemente, incluso en algunos casos se ha
erradicado. Esto hace que las personas pierdan la referencia de los
efectos deletéreos de la enfermedad y, como individuos sanos,
comiencen a preocuparse por los efectos secundarios de las vacunas
y cuestionen la necesidad de seguir vacunando. Aunque esta situación
se ha circunscrito a algunas comunidades y contextos particulares,
ponen en riesgo el éxito de los programas de inmunización (10).

19
 CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

2.1 ORGANIZACIÓN DE DATOS

A) REALES, SÍNDROMES Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

Patrón Funcional Dominio / Clase Problema Factor Condiciones Población En

Características Definitorias (S)
De Salud (Nanda) Identificado Relacionado (E) Asociadas Riesgo
(P)
Actitud negativa
patrón 1: Dominio 1: (00188) Falta de inmunizaciones.
Promoción De La Tendencia adoptar hacia la Niños Menores
Percepción Manejo Salud/ Clase 2: conductas de De 5 Años "Mi niña tiene vacunas solo hasta
atención
De La Salud Gestión De La Salud riesgo para la salud los 6 meses”.
sanitaria

Patrón 1:
(00292) Dificultad en La
Dominio 1:
Percepción Manejo Conductas de Toma De Familia con
Promoción De La conocimiento inadecuado sobre
De La Salud mantenimiento Decisiones precariedad
Salud/ Clase 2: prácticas básicas de la salud.
ineficaz de la salud económica
Percepción Manejo Gestión De La Salud
De La Salud

20
 (00300) Entorno desordenado, mascota
Dominio 1: conocimientos
Conducta ineficaz dentro de la casa, humedad, mal
Promoción De La inadecuados del Precariedad
de mantenimiento olor. Niña jugando con mascota
Patrón 1: Salud/ Clase 2: mantenimiento de económica
del hogar que se encuentran debajo de la
Gestión De La Salud la casa.
Percepción Manejo cama.
De La Salud
Menor hija de 1 año y 8 meses no
cuenta con vacunas de 1 año:
SPR, varicela y neumococo e

Patrón 1: Dominio 1: influenza no cuenta con vacunas

Inmunización de 1 año y 3 meses: AMA y HvA,
Promoción De La (00043)
Percepción Manejo inadecuada también vacunas de los 18 meses
Salud/ Clase 2: Protección ineficaz
De La Salud SPR, 1° Ref. DPT e IPV. Niña se
Gestión De La Salud
le observa con vestido amarillo,
sentada en el piso jugando con
perros.

Patrón 2: Patrones
Dominio 2: - Madre: Peso: 90 Kg; Talla. 1.75
Nutrición (00233) anormales de
Nutricional - cm; IMC: 29.4, madre se
conducta
Clase 1: Sobrepeso encuentra en sobrepeso.
metabólico alimenticia
ingestión

Dominio 5: “Tengo temor porque mi niña se

(00126) Información Personas con un
Patrón 6: Cognitivo Percepción/ enferma después de las vacunas,
distorsionada de bajo nivel
- perceptual Conocimientos me han dicho que las vacunas
cognición las vacunas educación
deficientes alteran su ADN”
Clase 4:

21
 Cognición Rechazo a las vacunas.

Menor hija de 1 año y 8 meses no

Precariedad cuenta con vacunas de 1 año:

Dominio 7: económica SPR, varicela y neumococo e

(00055) Incumplimiento del
Patrón 8: Rol - influenza no cuenta con vacunas
Rol – Relaciones calendario de
Relaciones Desempeño Personas con un de 1 año y 3 meses: AMA y HvA,
Clase 3: Desempeño vacunación
ineficaz del rol bajo nivel también vacunas de los 18 meses
de rol
educación SPR, 1° Ref. DPT e IPV.

Desconocimiento de efectos
colaterales a la vacunación.
Dominio 9:
Afrontamiento/toler Expresa temor.
ancia al estrés
Patrón 10: Situación Mi niña tiene vacunas hasta los 6
(00148) Niños
Adaptación Clase 2. desconocida meses, no tengo tiempo para
Temor
llevarla a vacunar, además tengo
Respuesta de
temor porque mi niña se enferma
afrontamiento después de las vacunas, me han
dicho que las vacunas alteran su
ADN”

22
 Dominio 10:
Principios vitales Rechazo al esquema de
Patrón 11: Valores (00083) Información vacunación por temor.
Clase3:
-Creencias Conflicto de inadecuada
Congruencia entre “Me han dicho que las vacunas
decisiones
valores/creencias/a
alteran su ADN”
cciones

B) DE RIESGO
PATRON DE SALUD DOMINIO/ CLASE Etiqueta Factor De Riesgo Población En Riesgo Condición
FUNCIONAL (NANDA)
Diagnostica Riesgo Asociada
Patrón 1: Dominio 11: (00004) Falta de inmunizaciones Precariedad económica,
Seguridad/protección Riesgo de infección Higiene inadecuada del entorno personas expuestas a
Percepción Manejo
Clase 1: Infección brotes de enfermedades,
De La Salud
padres de nacionalidad
venezolana

Patrón 1: Dominio 11:

(00180) Niños< 5 años
Seguridad/protección Prácticas De Higiene Domestica
Percepción Manejo Riesgo de Precariedad económica y
Clase 4: Riesgo del Inadecuada
De La Salud contaminación falta de ventilación
entorno

23
Patrón 1: Dominio 13: (00316) Incompetencia percibida en el Infantes nacidos en
Crecimiento/ Riesgo de retraso en cuidado infantil, falta de familia con precariedad
Percepción Manejo
desarrollo el desarrollo motor inmunizaciones económica.
De La Salud
infantil Padres venezolanos.

24
2.2 LISTADO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. (00188) Tendencia adoptar conductas de riesgo para la salud R/C Actitud

negativa hacia la atención sanitaria E/P Falta de inmunizaciones. M/P “Mi
niña tiene vacunas solo hasta los 6 meses”.
2. (00292) Conductas de mantenimiento ineficaz de la salud R/C Dificultad para
la toma de decisiones E/P conocimiento inadecuado sobre prácticas básicas
de la salud.
3. (00300) Conducta ineficaz de mantenimiento del hogar R/C conocimientos
inadecuados del mantenimiento de la casa E/P Entorno desordenado,
mascota dentro de la casa, humedad, mal olor. Niña jugando con mascota
que se encuentran debajo de la cama.
4. (00043) Protección ineficaz R/C Inmunización inadecuada E/ P Menor hija de
1 año y 8 meses no cuenta con vacunas de 1 año: SPR, varicela y neumococo
e influenza no cuenta con vacunas de 1 año y 3 meses: AMA y HvA, también
vacunas de los 18 meses SPR, 1° Ref. DPT e IPV.
5. (00004) Riesgo de infección F/R Falta de inmunizaciones, Higiene
inadecuada del entorno (desorden, mal olor, falta de ventilación, humedad),
se observa niña jugando con perros de bajo de la cama.
6. (00180) Riesgo de contaminación F/R Prácticas De Higiene Domestica
Inadecuada
7. (00316) Riesgo de retraso en el desarrollo motor infantil F/R Incompetencia
percibida en el cuidado infantil, falta de inmunizaciones
8. (00233) Sobrepeso R/C Patrones anormales de conducta alimenticia E/P -
Madre: Peso: 90 Kg; Talla. 1.75 cm; IMC: 29.4, madre se encuentra en
sobrepeso.
9. (00126) Conocimientos deficientes R/C Información distorsionada de las
vacunas, desconocimiento de efectos colaterales a la vacunación E/P
Rechazo a las vacunas, M/P “Tengo temor porque mi niña se enferma
después de las vacunas, me han dicho que las vacunas alteran su ADN”
10. (00055) Desempeño ineficaz del rol R/C Incumplimiento del calendario de
vacunación E/P Menor hija de 1 año y 8 meses no cuenta con vacunas de 1
año: SPR, varicela y neumococo e influenza no cuenta con vacunas de 1 año

25
 y 3 meses: AMA y HvA, también vacunas de los 18 meses SPR, 1° Ref. DPT
e IPV.
11. (00148) Temor R/C Situación desconocida E/P Desconocimiento de efectos
colaterales a la vacunación, expresa temor. M/P “Mi niña tiene vacunas
hasta los 6 meses, no tengo tiempo para llevarla a vacunar, además tengo
temor porque mi niña se enferma después de las vacunas, me han dicho que
las vacunas alteran su ADN”
12. (00083) Conflicto de decisiones R/C Información inadecuada E/P Rechazo al
esquema de vacunación por temor. M/P “Me han dicho que las vacunas
alteran su ADN”

26
3.1. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS:

1. (00043) Protección ineficaz R/C Inmunización inadecuada E/ P Menor hija de

1 año y 8 meses no cuenta con vacunas de 1 año: SPR, varicela y neumococo
e influenza no cuenta con vacunas de 1 año y 3 meses: AMA y HvA, también
vacunas de los 18 meses SPR, 1° Ref. DPT e IPV.
2. (00148) Temor R/C Situación desconocida E/P Desconocimiento de efectos
colaterales a la vacunación, expresa temor. M/P “Mi niña tiene vacunas
hasta los 6 meses, no tengo tiempo para llevarla a vacunar, además tengo
temor porque mi niña se enferma después de las vacunas, me han dicho que
las vacunas alteran su ADN”
3. (00300) Conducta ineficaz de mantenimiento del hogar R/C conocimientos
inadecuados del mantenimiento de la casa E/P Entorno desordenado,
mascota dentro de la casa, humedad, mal olor. Niña jugando con mascota
que se encuentran debajo de la cama.

27
 3.2 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA – NOC

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
(00043) Protección ineficaz R/C Inmunización inadecuada E/ P Menor hija de 1 año y 8
meses no cuenta con vacunas de 1 año: SPR, varicela y neumococo e influenza no
cuenta con vacunas de 1 año y 3 meses: AMA y HvA, también vacunas de los 18 meses
SPR, 1° Ref. DPT e IPV.
DOMINIO Y RESULTAD INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE O (NOC) MEDICIÓN DIANA
(Escala Likert)
Dominio (IV): (1900) 190001 1. Nunca
Conocimiento Conducta de Reconoce el demostrado MANTENER A: 2
y conducta de vacunación riesgo de 2.Raramente AUMENTAR A: 4
la salud pag: 187 enfermedad demostrado
Clase HH: sin 3. A veces
Seguridad vacunación demostrado
pag: 67 4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
NA
190005 1. Nunca
Cumple las demostrado MANTENER A: 2
vacunacione 2.Raramente AUMENTAR A: 4
s demostrado
recomendad 3. A veces
as para la demostrado
edad 4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
NA
Dominio IV: (1602) 160212 1. Nunca
Conocimiento Conducta de obtiene demostrado MANTENER A: 2
y conducta en fomento de inmunizacion 2.Raramente AUMENTAR A: 4
salud salud es demostrado
pág.179 recomendad 3. A veces
Clase Q: as demostrado
Conducta de 4. Frecuentemente
salud demostrado
pag.64 5. Siempre
demostrado

28
 NA

160224 1. Nunca
Evita la demostrado MANTENER A: 2
exposición a 2.Raramente AUMENTAR A: 4
enfermedade demostrado
s infecciosas 3. A veces
demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
NA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
(00148) Temor R/C Situación desconocida E/P Desconocimiento de efectos colaterales a la
vacunación, expresa temor. M/P “Mi niña tiene vacunas hasta los 6 meses, no tengo tiempo
para llevarla a vacunar, además tengo temor porque mi niña se enferma después de las
vacunas, me han dicho que las vacunas alteran su ADN.

DOMINIO Y RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN

CLASE (NOC) MEDICIÓN DIANA
(Escala Likert)
(1702) 170201 Muy débil 1
Dominio IV: Creencias Responsabili Débil 2 MANTENER A:
Conocimiento y sobre la salud: dad percibida 2
Moderado 3
conducta de percepción de sobre AUMENTAR A:
salud control decisiones Intenso 4 4
Clase R: pag.319 acerca de la Muy intenso 5
Creencias sobre salud.
NA
la salud.
pág. 64
170203 Muy débil 1
Esfuerzos Débil 2 MANTENER A:
para 1
Moderado 3
conseguir AUMENTAR A:
información Intenso 4 3
Muy intenso 5
NA

29
170204 Muy débil 1
Creencias de Débil 2 MANTENER A:
que las 2
Moderado 3
propias AUMENTAR A:
decisiones Intenso 4 4
controlan los Muy intenso 5
resultados
NA
sobre la salud

170205 Muy débil 1

Creencias de Débil 2 MANTENER A:
que las 2
Moderado 3
propias AUMENTAR A:
acciones Intenso 4 4
controlan los Muy intenso 5
resultados
NA
sobre la
salud

30
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
(00300) Conducta ineficaz de mantenimiento del hogar R/C conocimientos inadecuados del mantenimiento,
humedad, mal olor. Niña jugando con mascota que se encuentran debajo de la cama. de la casa E/P Entorno
desordenado, mascota dentro de la casa
DOMINIO Y RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE (NOC) MEDICIÓN DIANA
(Escala Likert)
Dominio V: 2009 200905 Gravemente
Salud percibida Estado de organización del comprometido 1 MANTENER A: 2
Clase U: Salud y comodidad del entorno sustancialmente AUMENTAR A: 4
calidad de vida entorno comprometido 2
pag.375 Moderadamente
comprometido 3
Levemente
comprometido 4
No comprometido 5
NA
200906 Gravemente
Limpieza del comprometido 1 MANTENER A: 2
entorno sustancialmente AUMENTAR A: 4
comprometido 2
Moderadamente
comprometido 3
Levemente
comprometido 4
No comprometido 5
NA
200902 Gravemente
temperatura comprometido 1 MANTENER A: 2
ambiental sustancialmente AUMENTAR A: 4
comprometido 2
Moderadamente
comprometido 3
Levemente
comprometido 4
No comprometido 5
NA
200917 Gravemente
control de olores comprometido 1 MANTENER A: 2
AUMENTAR A: 4

31
 sustancialmente
comprometido 2
Moderadamente
comprometido 3
Levemente
comprometido 4
No comprometido 5
NA

32
 CAPÍTULO IV. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

4.1 CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA – NIC

DIAGNÓSTICO: (00043) Protección ineficaz R/C Inmunización inadecuada E/ P Menor hija de 1 año y 8
meses no cuenta con vacunas de 1 año: SPR, varicela y neumococo e influenza no cuenta con vacunas
de 1 año y 3 meses: AMA y HvA, también vacunas de los 18 meses SPR, 1° Ref. DPT e IPV.

NIC 1: 6530 Manejo de la inmunización/ vacunación

DOMINIO 4: SEGURIDAD CLASE V: CONTROL DE RIESGOS
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
Se evaluó el carnet de vacunación de nuestra Así se verificó que vacuna le estaba faltando a la niña
niña
Explicó a los progenitores acerca de la Fue importante que los padres sepan el porqué de la
importancia programa de inmunización importancia de las vacunas, su adecuada administración,
necesarios para el niño, su vía de y qué efectos puede presentar el menor, para que
administración, razones, beneficios de su conozcan las reacciones post vacunas, asimismo se le
uso, reacciones adversos y lista de efectos orienta sobre las medidas de protección que debe tener,
secundarios durante los efectos.
Se Brindó consejería a la madre sobre las Para prevenir complicaciones en el lactante mayor y
vacunas que se van a administrar y sus reacciones en los padres que puedan generar temor ante
reacciones adversas vacunas.
Se siguió las cinco reglas de la administración Seguir los correctos antes, durante y después de la
correcta de la administración vacunación, generando una confianza en los padres
sobre el procedimiento de cada uno de los pasos para la
inmunización.
Se administró las siguientes vacunas: SPR, Para poder prevenir enfermedades y el niño se encuentre
NEUMOCOCO y Varicela acorde a su edad, no se protegido de acuerdo a su edad.
administró la vacuna de Influenza debido a
disponibilidad.
Se registró en su carnet de vacunación la Es fundamental anotar, registrar la fecha y las vacunas
fecha y tipo de inmunización administradas y que fueron administradas, e indicar y anotar en el carnet
se citó a la madre dentro de un mes para de vacunación la fecha de las próximas vacunas
continuar con las vacunas de 15 meses que
son AMA, HVA
NIC 1: 6610 Identificación del riesgo
DOMINIO: 4 Seguridad CLASE: V Control de riesgo
ACTIVIDADES FUNDAMENTO

33
1.Revisar los antecedentes médicos Se Identificó si existen antecedentes sobre alguna
enfermedad, logrando informa a la madre sobre posibles
vacunas que ayuden a prevenirlo, que estén dentro de su
esquema de vacunación de acuerdo a su edad
2.Determinar las disponibilidad y calidad de Se enseño y orientó a la familia sobre la importancia de
recursos, nivel educativo la vacunación, y como cada una ayuda a la prevención
de enfermedades, asimismo fortalecer su educación en
relación a cada vacuna, correspondiente a su edad.
Proceder a derivar a otro profesional. Se derribó a la madre a nutrición, lo cual le ayudo en su
alimentación tanto de la madre y de la niña.
4. Aplicar las actividades de reducción de Importante fortalecer a los menores, por ejemplo, en
riesgo campañas de vacunación como barridos, donde se
pueden reforzar sobre su vacunación según calendario.

DIAGNÓSTICO:
(00148) Temor R/C Situación desconocida E/P Desconocimiento de efectos colaterales a la vacunación,
expresa temor. M/P “Mi niña tiene vacunas hasta los 6 meses, no tengo tiempo para llevarla a vacunar,
además tengo temor porque mi niña se enferma después de las vacunas, me han dicho que las vacunas
alteran su ADN.
NIC 1: 5510 Educación para la salud
DOMINIO:3 Conductual CLASE: S Educación de los pacientes
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
Se realizar sesión educativa sobre la importancia Por medio de sesión educativa, se educó a los
de la Estrategia Sanitaria de inmunizaciones padres la importancia de la vacunación de acuerdo
a la edad
Brindar educación sobre efectos colaterales y Fue importante la educación, concientización y la
divulgaciones negativas acerca de las vacunas confianza de los padres hacia las vacunas
Priorizar las necesidades de aprendizaje Educar a toda la familia, respecto al conocimiento,
identificadas en función de las preferencias del que deben de tener con sus menores de edad, lo
paciente cual les permita interesarse en la mejora de su
salud.
Animar al paciente que examine su propia Permite que el paciente demuestre su
conducta. compromiso con la inmunización. y mostrarle la
actualización que existen con las vacunas para
los menores de edad.

Dar tiempo al paciente para que haga preguntas Importante que el paciente despeje sus dudas
y exponga sus inquietudes. acerca de las vacunas, por ejemplo, en que
previene y los efectos que puede presentar en el

34
 niño, estableciendo una mayor confianza en
cuanto a la vacunación.
NIC 2: 6550 Protección contra la infección
DOMINIO: 4 Seguridad CLASE: V Control de riesgo
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones Buscar resultados a corto plazo, evitando una
vulnerabilidad con respecto al contraer alguna
enfermedad infecciosa.
Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones Educar a la familia mediante capacitaciones,
sesiones familiares que el no vacunarse no
solo afecta a su niña, sino a toda la comunidad
ante un brote de alguna enfermedad donde la
vida del mundo está en riesgo
Administrar un agente de inmunización adecuado Colocar las vacunas correspondientes a su
edad que refuercen su estado inmunológico.
Realizar visitas, donde orientemos a la familia, sobre la Importante para ver como obtiene el
vacunación. conocimiento la madre y el padre con respecto
a la protección de sus menores.

DIAGNÓSTICO:
(00300) Conducta ineficaz de mantenimiento del hogar R/C conocimientos inadecuados del
mantenimiento, humedad, mal olor. Niña jugando con mascota que se encuentran debajo de la cama. de
la casa E/P Entorno desordenado, mascota dentro de la casa.
NIC 1: 7180 Asistencia en el mantenimiento del hogar
Dominio: 5 Familia CLASE X: Cuidados durante la vida
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
Determinar las necesidades de mantenimiento del Fue fundamental, ya que así se brindó
hogar de la familia intervenciones de acuerdo a sus
necesidades del hogar.
Educar a la familia la importancia de mantener su Fue importante educar sobre la limpieza y
hogar optimo. orden en el hogar, ya que no solo se
tendra un hogar reluciente, si no libre de
enfermedades que pongan en peligro el
hogar
Proporcionar información sobre las acciones que se La comunicación fue fundamental entre
llevaran para convertir en un sitio seguro y limpio nuestras intervenciones dadas y nuestra
familia
Escuchar sugerencias de la familia, para obtener para obtener los objetivos de un hogar
acuerdos a largo plazo seguro, es fundamental la coordinación y
sobre todo el aprender a escuchar sus
necesidades, donde el respeto a las
sugerencias dadas de los señores del
hogar.

35
NIC 1: 6485 Manejo Ambiental
DOMINIO: VI Sistema Sanitario CLASE: Y: Mediación del sistema sanitario
ACTIVIDADES FUNDAMENTO
Eliminar los factores de peligro del ambiente Ordenar los espacios para la comodidad de su
niña en lugares determinados, se llegó a un
acuerdo entre la dueña de casa y el hogar que
los perros vivirán en la azotea de la casa
Limpiar las zonas y los utensilios usados para comer y Limpiar los utensilios antes de dar de comer a
beber antes que el paciente lo use. los pequeños, evitando infecciones tanto de la
suciedad, como de las pelusas de las
mascotas
Retirar del ambiente los objetos peligrosos Retirar utensilios y objetos que se encuentren
en el espacio del desarrollo de los menores
Vigilar el estado de los riesgos para la salud. Dar orden, limpieza e iluminación para el
desarrollo de los menores, fortaleciendo su
desarrollo.

36
 CAPÍTULO V. EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA

5.1 CONFRONTACIÓN DE RESULTADOS

PUNTUACI
DIAGNÓSTICO DE RESULTAD ÓN DEL
INDICADOR CUMPLIMIENTO DE META
ENFERMERÍA OS RESULTAD
(Resultados medibles y observables)
(NANDA) (NOC) O

(00043) Protección ineficaz R/C 1900 190001 Se educó a la madre acerca de la importancia del
Inmunización inadecuada E/ P Conducta de Reconoce el riesgo de Inicial: 2 esquema de vacunación, padres reconocen lo
Menor hija de 1 año y 8 meses no vacunación enfermedad sin Final: 4 fundamental de las vacunas para la vida de su menor
cuenta con vacunas de 1 año: SPR, vacunación hija.
varicela y neumococo e influenza no
cuenta con vacunas de 1 año y 3 190005 Se le administro las vacunas SPR, NEUMOCOCO,
Inicial: 2
meses: AMA y HvA, también Cumple las vacunaciones VARICELA del año y se cita para las vacunas dentro
Final: 4
vacunas de los 18 meses SPR, 1° recomendadas para la de un mes.
Ref. DPT e IPV. edad
(1602) 160212 Se cumplió con la administración de las vacunas
Conducta de obtiene inmunizaciones Inicial: 2
fomento de salud recomendadas Final: 4
160224 Se cumplió con la meta
Evita la exposición a Inicial: 2 Padres son educados y toman conciencia de la
enfermedades Final: 4 importancia de la vacunación y las consecuencias que
infecciosas se pueden originar a su niña ante un brote que afecte
la vida de toda una población

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: (1702) 170201 Inicial: 1 Se cumplió con la meta de educar y orientar sobre
(00148) Temor R/C Situación Creencias sobre Responsabilidad Final:3 estrategias ESNI para evitar enfermedades y sobre
desconocida E/P Desconocimiento la salud: percibida sobre todo sobre los efectos colaterales de las vacunas y
de efectos colaterales a la percepción de decisiones acerca de la como actuar ante eventos post vacunas, padres
vacunación, expresa temor. M/P control salud. actúan diferente ante las vacunas administradas.
“Mi niña tiene vacunas hasta los 6 170203
meses, no tengo tiempo para Esfuerzos para conseguir Inicial: 1
llevarla a vacunar, además tengo información Final:3
temor porque mi niña se enferma
después de las vacunas, me han Mediante visita domiciliaria se concientiza a los padres
dicho que las vacunas alteran su 170204 que las vacunas protegen y son estudiadas antes de
ADN Inicial: 1
Creencias de que las ser puestas a la disposición de la población, y que por
Final:3
propias decisiones muchas generaciones han salvado vidas y evitados
controlan los resultados riesgos y comorbilidades a las personas.
sobre la salud

37
 170205
Creencias de que las Inicial: 1
propias acciones Final:3
controlan los resultados
sobre la salud
(00300) Conducta ineficaz de (2009) 200905
Inicial: 2
mantenimiento del hogar R/C Estado de organización del entorno Se evidencias en la posterior vista mejoría en cuanto
Final: 4
conocimientos inadecuados del comodidad del al orden, limpieza del hogar. Los servicios y utensilios
mantenimiento, humedad, mal olor. entorno para la alimentación se encuentran en un lugar más
Niña jugando con mascota que se 200906 Inicial: 1 reservado, con una limpieza más adecuada.
encuentran debajo de la cama. de la Limpieza del entorno Final: 3

casa E/P Entorno desordenado, 1910 200902 Inicial: 2

mascota dentro de la casa Ambiente temperatura ambiental Final: 4 Se cumplió con meta, El espacio de la casa se
seguro del encuentra en un mejor orden, ya no se evidencia ropas
hogar 200917 tiradas ni los servicios fuera de su lugar, asimismo en
control de olores cuanto a la ventilación, si bien falta mejorar, la madre
Inicial: 2
Final: 4 refiere que por horas abre un poco la ventana para una
mejor ventilación. Además, ya sus 2 mascotas se
encuentran en la azotea de casa.

38
 5.2. REVALORACION DEL PCE
▪ VALORACIÓN: Se realizó la valoración completa de la paciente y su entorno sobre
una menor de 1 año 8 meses con esquema de vacunación incompleto. Para evaluar,
tuve que identificar los datos objetivos y subjetivos del caso, lo que permitió realizar
una buena confrontación teórica, durante la cual buscamos información de fuentes
reales y confiables en la base de datos de la universidad de ciencias y humanidades;
además de otras fuentes confiables como los sitios web.
▪ DIAGNÓSTICOS: En esta segunda fase de PCE se formularon diferentes
diagnósticos de enfermería, fue la fase más difícil y tediosa, porque tenía que
analizar cada dato relevante por campo, priorizando los más importantes para hacer
un diagnóstico adecuado. Esto lo realice guiándome a través de la Taxonomía
Nanda 2021-2023, NIC 7° edición, Noc 6° .
▪ PLANEAMIENTO: En esta tercera fase de PCE se priorizo los diagnósticos más
importantes que requieren una actuación inmediata y eficaz por parte del personal
de enfermería para mejorar el estado del paciente. Después de eso, se creó un plan
de acción para ayudar al menor de edad alcanzar sus metas de salud. Usamos NOC
Taxonomía 6ta edición.
▪ INTERVENCIÓN: En esta cuarta fase del PCE, se buscó las intervenciones basadas
en la Taxonomía Nic 7ta edición, dentro de la cual escogí 4 actividades por cada
intervención, éstas fueron las más importantes para que el enfermero(a) lo emplee
hacia la paciente esperando así los resultados más óptimos en su mejora.
▪ EVALUACIÓN: En esta última fase del PCE, se realizó la evaluación del
cumplimiento de meta en base a los objetivos planteados e intervenciones
realizadas ante la situación que presentaba el menor sin ninguna vacunación para
su edad. Se obtuvo un bienestar parcial, por lo que se pudo obtener una
intervención satisfactoria para su mejoría.

39
CAPITULO VI: CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES
Y LIMITACIONES

6.1 CONCLUSIONES
 S e concluye que, es fundamental, tener un adecuado manejo en el Proceso de
Cuidado de Enfermería (PCE), ya que nos ayudará a elaborar de manera óptima
y eficaz la planificación, ejecución y evaluación de un caso clínico. Además, es
importante, la evaluación de los cumplimientos de metas; ya que con ello se
constata si se ha llevado a cabo un apropiado planeamiento e intervención. Por
otro lado, se está sujeto a cualquier cambio a realizar con la única finalidad de
contribuir
6.2 RECOMENDACIONES
 Se le recomendó a la madre asistir al establecimiento, para las evaluaciones de
CRED en su menor de edad, tratar de darse un tiempo respecto a la salud de su
niño
 Asimismo, con respecto al ambiente de su hogar se educó a que pueda abrir las
ventanas mejorar la iluminación para evitar una infección en su niña.
 Se le recomendó, que asista a las fechas indicados para sus próximas vacunas
6.3 LIMITACIONES
 Se presento algunas limitaciones, como viven en casa alquilada, los
dueños de casa no les gusta las visitas, pero al final se logró realizar y
ellos comprender, además, accedieron a que las mascotas vivan en la
azotea

40
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS (VANCOUVER)

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4 ): 204-207.Disponible en :
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60022006000400012&lng=en.
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[citado el 1 de mayo del 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-
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vaccination
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85712012000200009&lng=es. https://dx.doi.org/10.4321/S1887-
85712012000200009.

5. UNICEF. ¿Cómo comenzó la vacunación y por qué ahora es una cuestión de

equidad y justicia social? 30 abril [citado el 1 de mayo del 2024]. Disponible en:
https://news.un.org/es/story/2022/04/1507972

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7. Couñago A. El orden y el desorden. [Internet]. 01 febrero. [citado el 1 de mayo

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8. La mala ventilación y sus efectos sobre la salud [Internet]. 10 marzo [citado el
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9. Bedoya C, García M. Efectos del miedo en los trabajadores y la
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2024]; 32(138):60-70. Disponible en:
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10. Morice A, Ávila-Agüero ML. Mitos, creencias y realidades sobre las vacunas
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Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/pdf/apc/v20n2/a01v20n2.pdf

41
 ANEXOS

1. SOAPIE
S
A la entrevista la madre refiere: "Mi niña tiene vacunas hasta los 6 meses, no tengo tiempo para llevarla a vacunar, además tengo
temor porque mi niña se enferma después de las vacunas, mi esposo se molesta cuando la niña se enferma, ya que no tenemos
plata; además, señorita somos venezolanos tengo que trabajar mucho, ya que todo está caro; me han dicho que las vacunas alteran
su ADN”
O En el distrito de Puente Piedra, en la Urb. Los Pinos, calle Juan Velasco Alvarado Mz C Lot 18, Puente Piedra. Se encuentra Lactante
mayor de nombre Danna Pilar, Camaripano Matos, de 1 año 8 meses de edad, con DNI.93001986, fecha de nacimiento 02/08/22, activa,
despierta, en brazos de sus madres al examen físico, LOTEP, AREG, AREN, AREH, se observa: cabeza normocéfalo, fontanelas
cerradas, con buena implantación en el cuero cabelludo, pupilas isocóricas, fosas nasales permeables, orejas simétricas con pabellón
auricular normal, tórax simétrico, región abdominal sin abultamientos, MMSS Y MMII simétricos y móviles. Medidas Antropométricas:
Peso: 9.200 Kg. Talla: 72 cm CFV: FC: 110, FR: 25, T° 36.8°C, Sp02: 98%.
Se le pide a la madre el carnet de vacunación de la niña, donde se observa que la menor solo cuenta con vacunas hasta los 6 meses de
edad, lo cual se colocó SPR, NEUMOCOCO, VARICELA
Niña se le observa con vestido amarillo, sentada en el piso, jugando con 2 perros de raza pitbull que se encuentra debajo de la cama.
A (00043) Protección ineficaz R/C Inmunización inadecuada E/ P Menor hija de 1 año y 8 meses no cuenta con vacunas de 1 año: SPR,
varicela y neumococo e influenza no cuenta con vacunas de 1 año y 3 meses: AMA y HvA, también vacunas de los 18 meses SPR, 1°
Ref. DPT e IPV
P Dominio (IV): Conocimiento y conducta de la salud
Clase HH: Seguridad RESULTADO: (19000) Conducta de vacunación
Indicador:
190001
Reconoce el riesgo de enfermedad sin vacunación
190005
Cumple las vacunaciones recomendadas para la edad

I NIC 1: 6530 Manejo de la inmunización/ vacunación

DOMINIO 4: SEGURIDAD CLASE V: CONTROL DE RIESGOS
1. Se evaluó el carnet de vacunación de nuestra niña
2. Explicó a los progenitores acerca de la importancia programa de inmunización necesarios para el niño, su vía de administración,
razones, beneficios de su uso, reacciones adversos y lista de efectos secundarios
3. Se Brindó consejería a la madre sobre las vacunas que se van a administrar y sus reacciones adversas
4. Se siguió las cinco reglas de la administración correcta de la administración
5. Se administró las siguientes vacunas: SPR, NEUMOCOCO y Varicela acorde a su edad, no se administró la vacuna de Influenza
debido a disponibilidad.
E Se educó a Los padres acerca de la importancia del esquema de vacunación, y los efectos adversos de las vacunas. Ante ello, padres
reconocen lo fundamental de las vacunas para la vida de su menor hija.
Se le administro las vacunas SPR, NEUMOCOCO, VARICELA del año y se cita para las vacunas dentro de un mes.

42
 2. PLAN DE ACTIVIDAD EDUCATIVA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

NOMBRE DE LA ASIGNATURA

Internado comunitario
TITULO:
SESION EDUCATIVA ESQUEMA DE VACUNACION DEL
MENOR DE 5 AÑOS

PRESENTADO POR:
Pérez Olivera, Corazón de María
DOCENTE:

Coquis Caballero, Coquis

LIMA – PERÚ

2024

43
 I. VALORACION:

En el distrito de Puente Piedra, en la Urb. Los Pinos, calle Juan Velasco Alvarado Mz
C Lot 18, Puente Piedra. Se brindará una sesión educativa a la Familia Camaripano
Matos cuya finalidad es concientizar por medio de una sesión educativa la
importancia del esquema de vacunación del menor de 5 años, ya que la madre refiere: A
la entrevista la madre refiere: "Mi niña tiene vacunas hasta los 6 meses, no tengo
tiempo para llevarla a vacunar, además tengo temor porque mi niña se enferma
después de las vacunas, mi esposo se molesta cuando la niña se enferma, ya que
no tenemos plata; además, señorita somos venezolanos tengo que trabajar mucho,
ya que todo está caro; me han dicho que las vacunas alteran su ADN”

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

(00043) Protección ineficaz R/C Inmunización inadecuada E/ P Menor hija de 1 año y

8 meses no cuenta con vacunas de 1 año: SPR, varicela y neumococo e influenza no
cuenta con vacunas de 1 año y 3 meses: AMA y HvA, también vacunas de los 18
meses SPR, 1° Ref. DPT e IPV

44
III. PLANEAMIENTO

• Tema: Esquema de vacunación del menor de 5 años.

• Título: Esquema de vacunación del menor de 5 años.

• Técnica (s): Expositiva - Didáctica

• Grupo objetivo: Comunidad

• Fecha: 12/04/2024 Hora: 08:00am

• Duración: 30min

• Lugar: En el distrito de Puente Piedra, en la Urb. Los Pinos, calle Juan Velasco
Alvarado Mz C Lot 18, Puente Piedra

• Recursos humanos: Pérez Olivera, Corazón de María interna de enfermería

del X ciclo de la Universidad de UCH.
• Recursos materiales: Rotafolio, folletos

• Coordinaciones previas:

• Objetivo general: Concientizar por medio de una sesión educativa la

importancia del esquema de vacunación en la vida de su menor hija de la
familia Camaripano Matos

45
 SESION EDUCATIVA ESQUEMA DE VACUNACION
DEL MENOR DE 5 AÑOS

OBJETIVO METODOLOGIA /
CONTENIDO DURACIÓN
ESPECIFICO MATERIALES
I. PRESENTACION
Buenos días con todos, somos del programa de ESNI,
Brindar a los
quien les habla es la interna de enfermería Pérez Olivera,
padres de
Corazón el día de hoy les explicaré información esencial
familia
sobre el esquema de vacunación del menor de 5 años,
confianza para
para ello hemos organizado materiales didácticos con el fin 2 minutos.
lograr su
de que ustedes pueda conocer e informarse un poco más
atención y
sobre este importante tema. Gracias
participación.

Explorar los Se pregunta a los padres si tienen algún conocimiento

conocimientos sobre el tema y se permite que brinden sus opiniones. 4 minutos.
de la población

46
 ESQUEMA DE VACUNACION EN MENORES DE 5
AÑOS
Desarrollo del
Cabe recordar que el Esquema Regular de Vacunación
tema en forma
(ERV) en el Perú contempla 17 vacunas, de las cuales 16 5 minutos
clara y fácil de
deben ser aplicadas antes de los 5 años de edad para tener
entender
niñas y niños protegidos contra diversas enfermedades.
¿Qué vacunas se deben aplicar antes de los 5 años de
edad?
El Ministerio de Salud informa que son las siguientes:
Recién nacidos:
✓ Vacuna BCG (Bacilo Calmette-Guérin): contra las
formas graves de tuberculosis (TB).
✓ Vacuna HVB: contra la hepatitis B.
A los 2 meses:
✓ Primera dosis pentavalente: vacuna combinada de 5
componentes que previene la difteria, tétanos, hepatitis
B, tos ferina (DPT), neumonía y meningitis por
Haemophilus tipo b.
✓ Primera dosis contra la poliomielitis (jeringa - IPV):
vacuna contra la parálisis flácida aguda.
✓ Primera dosis contra el rotavirus: vacuna que previene
las diarreas por rotavirus.

47
 ✓ Primera dosis antineumocócica: vacuna que protege
contra la neumonía, meningitis y otitis media.
A los 4 meses:
✓ Segunda dosis pentavalente: vacuna combinada de 5
componentes que previene la difteria, tétanos, hepatitis
B, tos ferina (DPT), neumonía y meningitis por
Mencionaremos Haemophilus tipo b.
la prevención de ✓ Segunda dosis contra la poliomielitis (jeringa - IPV):
enfermedades a vacuna contra la parálisis flácida aguda.
través del ✓ Segunda dosis contra el rotavirus: vacuna que previene
lavado de las diarreas por rotavirus.
manos ✓ Segunda dosis antineumocócica: vacuna que protege
asimismo contra la neumonía, meningitis y otitis media.
informar que es A los 6 meses:
de uso diario y ✓ Tercera dosis pentavalente: vacuna combinada de 5
que es cada vez componentes que previene la difteria, tétanos, hepatitis
que agarremos B, tos ferina (DPT), neumonía y meningitis por
alguna Haemophilus tipo b.
superficie. ✓ Tercera dosis contra la poliomielitis (oral - APO): contra
la parálisis flácida aguda.
✓ Primera dosis contra la influenza: vacuna contra la
Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza por
virus tipo B.

48
A los 7 meses:
✓ Segunda dosis contra la influenza: vacuna contra la
Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2), Influenza por
virus tipo B.
A los 12 meses:
✓ Tercera dosis antineumocócica: vacuna que protege
contra la neumonía, meningitis y otitis media.
✓ Primera dosis SPR: vacuna contra el sarampión,
paperas y rubéola.
✓ Primera dosis contra la varicela.
A los 15 meses:
✓ Vacuna antiamarílica: contra la fiebre amarilla.
✓ Vacuna contra la Hepatitis A HAV
A los 18 meses:
✓ Segunda dosis SPR: contra el sarampión, paperas y
rubéola.
✓ Primera dosis de refuerzo de DPT: vacuna que previene
la difteria, tétanos y tos ferina.
✓ Primera dosis refuerzo poliomielitis (oral - APO): vacuna
contra la parálisis flácida aguda.
A los 4 años:
✓ Segunda dosis de refuerzo de DPT: vacuna que

49
 previene la difteria, tétanos y tos ferina.

✓ Segunda dosis refuerzo poliomielitis (oral - APO):

vacuna contra la parálisis flácida aguda.

¿Se puede completar el esquema si me pasé de la

fecha?
La respuesta es sí. Si un niño ya cumplió los 4 años y no
recibió una vacuna que le correspondía a los 2 años de
edad, por ejemplo, debe ser llevado de todas maneras a
vacunarse.
“No vamos a reiniciar esquemas, vamos a continuar
vacunando. Queremos motivar a los padres a chequear el
carnet de vacunación de sus hijos y ponerlos al día. Algunos
se han pasado y creen que ya no tienen la oportunidad de
colocarse”.
¿Dónde puedo vacunar a mis hijos?
Los niños pueden recibir sus vacunas en los
establecimientos de salud del Minsa. Los padres deben
acercarse y consultar si están aplicando las 17 vacunas del
esquema regular por etapas de vida y de la COVID-19.

Debes acudir con el DNI del menor o su partida de

nacimiento y su carnet de vacunación.
50
 Culminaremos con las preguntas de la familia,
Culminación de la asimismo, preguntaremos y nos daremos cuenta si la
sesión educativa sesión fue del entendimiento de la familia 5 minutos.

51
IV. EJECUCIÓN

Se inicia la sesión con el saludo y la presentación, luego se realizan preguntas de

conocimientos previos en relación al tema y se procede a realizar la sesión con la
exposición del tema que será reforzado con un afiche. Al culminar el tema se realiza
una retroalimentación resaltan ando los puntos más importantes, después se evalúa
a las personas presentes a través de peguntas libres, para culminar se agradece
por el tiempo y la atención que se nos brindó.

V. EVALUACIÓN

Se evaluará a la familia a través de preguntas sobre el tema dado y responde de

manera correcta, eso nos indica que captaron la información que le hemos brindado.

52
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
VI. ANEXOS DE LA SESIÓN EDUCATIVA:

53
3MAPA DE LA JURIDICCIÓN DEL CMI “LOS
SUREÑOS”
 D E RIESGO DE LA J
I Ó N URID
DI C ICC
M E IÓN
4 .

A. PUNTAJE 5 4 3 2 1

MATERIALES DE
Todas son de Nobles en su Nobles y precarias Mayormente Precarias e
LAS
material noble mayoría por igual precarias infrahumanas
VIVINEDAS

Reparten a
AGUA Todas en red Algunas comparten Servicio irregular Acarrean
domicilio

LUZ
Todas en red Algunas comparten Servicio irregular Servicio ilegal Velas o lámparas
EN RED

RECOJO EN BASURA Diario Periódico regular irregular Informal Basura amontonada

No cuentan
Veredas y pistas en
ASFALTO Solo pistas Solo veredas Asfalto irregular con
total
asfalto

Muy
Todo tipo de No hay
NEGOCIAS Muchos negocios Algunos negocios pocos
negocios negocios
negocios

Varios en la zona Pocos en la zona y No hay

PARQUES Varios en la zona, mal conservados Pocos en la zona, mal conservados
y verdes verdes parques

Pocos lugares
Zonas con Predominantes Extremadamente
HIGIENE AMBIENTAL Totalmente limpio con
suciedad notable sucios sucio
suciedad

INSTITUCIONES
Accesible hasta nivel superior Accesible hasta nivel secundario Accesible hasta nivel primario Accesibles hasta nivel inicial No accesible
EDUCATIVAS

Moderado
ESTABLECIMIENTO DE Accesible a pie bien
Accesible a pie mal implementado Moderada distancia bien implementado distancia mal Difícilmente accesible
SALUD implementado
implemento

RIESGO PUNTAJE CRITERIOS DE CONDUCTA A SEGUIR

Intervención a toda
MUY ALTO la zona casa por casa
0-10
RIESGO /
SIGRAP

Intervención casa por casa criterio

ALTO RIESGO 11-20 selectivo /
SIGRAP

Intervención focalizada en grupos

RIESGO MODERADO 21-30
selectivos

Observación constante,
RIESGO LEVE 31-40
aplicación de programas

SIN RIESGO 41-50 Observación pasiva

 AR FAMILIAR
5. APG

SIEMPRE
NUNCA CASI NUNCA ALGUNAS VECES CASI SIEMPRE
FUNCIÓN
(0 puntos) (1 puntos) (2 puntos) (3 puntos)
(4 puntos)

Me satisface la ayuda
que recibo de mi
familia
cuando tengo algún
X
problema
y/o necesidad

Me satisface la
participación que mi
familia brinda y X
permite

Me satisface como mi
familia
acepta y apoya
mis deseos de X
emprender nuevas
actividades

Me satisface como mi
familia
acepta apoyo mis X
deseos de emprender
nuevas actividades

Me satisface como
compartimos en
familia: a) El tiempo
para estar juntos, b)
X
Los espacios en casa, c)
El dinero.

FUNCIÓN FAMILIAR PUNTAJE

Buena función familiar 18 –20

Disfunción familiar leve 14 -17

Disfunción familiar moderada 10 - 13

Disfunción
9 o menos
familiar severa

FAMILIA C. M SEGÚN EL APGAR FAMILIAR:

LA FAMILIA C.M SE ENCUENTRA CON UNA DISFUNCIÓN FAMILIAR LEVE.
 6.- FAMILIOGRAMA

7.-ECOMAPA
 FICHA FAMILIAR N °
I.DATOS GENERALES FAMILIA: Camaripano Matos
Adulto

Integrantes de la
Niñas y Adolescent s
DIRESA/ Niños es
Jóvenes Adultos
mayor
TOTAL
GERESA
Lima norte RIS: Puente Piedra

familia
es

N°
1 0 0 2 0 3
RED No pertenece a ninguna RED E.E.S.S: C.M.I “Los Sureños”

II. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA Y DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS III.VISITA DE SALUD FAMILIAR

Resultado de Próxima
Provincia: Lima Tiempo que demora en llegar al E.E.S.S: 20 horas Fecha Responsable de la visita
la visita visita
Localidad: Lima Medio de transporte de mayor uso: Mototaxi 05/04/24 Pérez Olivera Corazón Ejecutada
12/05/24
Distrito: Puente Piedra Tiempo de residencia en el domicilio actual: 4 años
Sector: Residencias anteriores: Venezuela Pérez Olivera Corazón
Jueves y
Área de residencia: Disponibilidad para prox. visitas:
viernes
Teléfono o celular: Correo electrónico: No tiene
En el distrito de Puente Piedra, en la Urb. Los Pinos, calle Juan Velasco Alvarado Mz C Lot 18, Puente Piedra
Dirección de la Vivienda: URB.”
APELLIDOS Y NOMBRES DE LA(S) O LOS(S) INFORMANTE(S):
IV. CARACTERÍSTICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
Etnia / Raza: Idioma predominante de la familia: Religión:
EDAD Y

LA OCUPACIÓN
CONDICION DE
SEGURO DE SALUD

(c) GRADO DE
(b) ESTADO
PARENTESC

INSTRUCIÓN
SEXO
FECHA
D.N.I./ Carnet

CIVIL

Sin seguro
(d)

ESSALUD
(a)
N° NOMBRE(S) APELLIDO(S) NACIMIEN OCUPACIÓN

/ FFAA /
O

Privado
de extranjería

PNP
TO

SIS
M F

1 Henrry José Camaripano Cordero X C.I: 21203971 31/05/94. P CO SC CONSTRUCCIÓN V x

Vendedora en el V x
2 Roxana Matos Cortez X C.I: 17.062.841 20/10/85 M CO SC
mercado
3 Danna Pilar Camaripano Matos X 93001986 02/08/22 H x
(a) PARENTESCO: Padre (P), Madre (M), Hija/o (H), Hija/o Adoptiva/o (HA), Abuela/o (A), Tía/o (T), Nieta/o (N), Padrastro (PA), Madrastra (MA), Sobrina/o (S), Prima/o (PR), Bis-abuela/o (BA), Amiga/o (AMG), Hermana/o (HM), Yerno (Y),
Nuera (N). (b) ESTADO CIVIL: Soltera/o (S), Conviviente (CO), Casada/o (C), Separada/a (SP), Divorciada/o (D), Viuda/o (V), Otros (O). (c) GRADO DE INSTRUCCIÓN: Sin Instrucción (SI), Inicial (I), Primaria Completa (PC), Primaria
Incompleta (PI), Secundaria Completa (SC), Secundaria Incompleta (SI) y Superior Completo (SUC), Superior Incompleto (SUI). (d) CONDICION DE LA OCUPACION: Trabajador/a Estable (S), Eventual (V), Sin ocupación (SO) Jubilada/o
(J), Estudiante (E).
 V.INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN FAMILIAR
CICLO VITAL FAMILIAR ECOMAPA FAMILIOGRAMA (estructural y de relaciones familiares)
Familia en formación FECHA(S) DE
X ELABORACIÓN
Familia en expansión
05/04/2024
Con nacimiento del X
primer hijo/a
Con hija/o en edad pre -
REALIZADO POR
escolar
Con hija/o en edad Pérez Olivera,
escolar Corazón de María
Con hija/o adolescente

Con hija/o en edad adulta

Familia en dispersión Nuclear X Monoparental

TIPO DE
Extendida Reconstituida
Familia en contracción FAMILIA
Ampliada Equivalente familiar

VI. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA Y COMO FAMILIA

ETAPA ADOLESCENTE (12 a 17 ETAPA ADULTO MAYOR (> de 60
ETAPA NIÑO (0 – 11 años) ETAPA JOVEN (18 a 29 años) ETAPA ADULTO (30 a 59 años)
años) años)
Colocar Colocar Colocar Colocar Coloc
RIESGOS RIESGOS RIESGOS RIESGOS RIESGOS
N° N° N° N° ar N°
Niña/o nacido prematuro. Sin evaluación nutricional. Sin evaluación nutricional. 1 Sin evaluación nutricional. 2 Sin evaluación nutricional.
Recién nacida/o (< 28 Sin evaluación de riesgo Joven con vacunas Adulto con vacunas
Sin evaluación mental.
días). cardiovascular. incompletas. incompletas.
Sin identificación de
Sin identificación de Sin identificación de factores
Sin evaluación del Sin evaluación del factores de riesgo de
problemas visuales y de riesgo de enfermedades 2
desarrollo psicosocial. desarrollo psicosocial. enfermedades no
auditivos. no transmisibles.
transmisibles.
Sin identificación de Sin identificación de
Recién nacida/o sin Sin identificación de factores
Sin evaluación de la factores de riesgo de factores de riesgo de
documento nacional de 1 de riesgo de enfermedades 2
agudeza visual y auditiva. enfermedades no enfermedades
identidad. transmisibles.
transmisibles. transmisibles.
Niña/o con vacunas Sin identificación de factores Mujer sexualmente activa
3 Sin evaluación del Sin identificación de
incompletas. 1 de riesgo de enfermedades sin papanicolaou anual
desarrollo sexual. factores de riesgo de
ocupacionales. (hasta los 65 años).
Niña/o < 6 meses sin enfermedades
lactancia materna transmisibles. Sin evaluación funcional.
exclusiva.
Sin evaluación de la Sin evaluación de la Sin evaluación de la Sin evaluación de la cavidad Sin evaluación de la
3 1 2
cavidad bucal. cavidad bucal. cavidad bucal. bucal. cavidad bucal.
Sin sesiones de Sin evaluación física Sin identificación de Mujer sexualmente activa sin
2 Déficit visual y/o auditivo.
estimulación temprana. postural. problemas renales. papanicolaou anual.
Niña/o sin exámenes:
Adolescente con vacunas Sin evaluación de riesgo Adulto con conducta sexual Adulto mayor con vacunas
Parásitos, RPR, Hb, GyF, 3 1
incompletas. cardiovascular de riesgo. incompletas.
TSH.
Niña/o ≤ de 36 meses sin Mujer sin mamografía
Participación en Mujer sexualmente activa Mujer ≥ 45 /Hombre ≥ 35 sin
suplemento de 2 bianual (hasta los 69
pandillas/delincuencia. sin papanicolaou anual. examen de colesterol.
multimicronutrientes y años).
hierro. Mujer/Hombre en edad Mujer/Hombre en edad
Problemas de conducta y/o Mujer/Hombre sin examen
Niña/o sin control de reproductiva sin 1 reproductiva sin planificación 2
alimentación. de colesterol.
crecimiento y desarrollo. planificación familiar. familiar.
Deserción escolar/bajo Deserción escolar/bajo Participación en Mamografía bianual a partir Mujer/Hombre sin prueba
rendimiento escolar. rendimiento escolar. pandillas/delincuencia. de los 50 años. sangre oculta en heces.
Recién nacida/o de parto Adolescente con conducta Joven con conducta sexual Hombre >50 sin evaluación Hombre sin evaluación de
domiciliario. sexual de riesgo. de riesgo. de próstata. próstata.
DISCAPACIDAD GESTANTE Colocar N° FAMILIA
En sus actividades Sin plan de parto RIESGOS SI NO RIESGOS SI NO
diarias tiene Vacunas incompletas ¿Ud. y su pareja han ¿Las costumbres, relaciones,
Colocar N°
limitaciones de forma
Sin psicoprofilaxis
recibido X normas pueden modificarse ante X
permanente para... información sobre cómo educar a sus hijos/as? determinadas situaciones?
Moverse o caminar, Sin vigilancia nutricional ¿Se acostumbra en la familia que
¿Su hijo/a le hace preguntas o pide ayuda cuando
para usar brazos o
Sin / Incompleto CPN lo necesita?
los varones ayuden en las labores x
piernas de la casa?
Sin evaluación de la
Entender o aprender ¿Alguna vez a Ud. o algún miembro
cavidad bucal
En los últimos 12 meses ¿Ud. o algún miembro de de su familia le han hecho sentir
Ver, aun usando
anteojos
Sin administración de su familia comió menos o dejo de comer porque no X como quien no encaja por causa de x
suplemento había suficiente dinero para la comida? su vestido, lengua, etnicidad o
Oír, aun usando
(hierro, ácido fólico) cultura?
audífonos
Hablar, o comunicarse, PUERPERA Colocar N° ¿Ud. y su pareja han recibido consejería de ¿En su familia se promueve la
aun usando el lenguaje Sangrado vaginal suplementación con multimicronutrientes y x disciplina y el cumplimiento de las x
de señas u otros abundante hierro? tareas asignadas?
Relacionarse con los Sangrado vaginal con mal
¿Su familia cuenta con espacios en
demás x sus olor
¿Su hijo/a tiene metas, objetivos claros y sabe la vivienda que garanticen la
pensamientos,
cómo lograrlos? X privacidad y la intimidad en las x
sentimientos o Fiebre, escalofríos
expresiones sexuales?
conductas
¿Cuál es el origen de Molestias para orinar Los intereses y necesidades de cada miembro son
esta(s) limitación(es)?
Colocar N°
Dolor y calor en mamas respetados por la familia x
Enfermedad laboral OTROS RIESGOS Colocar N° En su familia, ¿Se promueve la transmisión de ¿En su familia se resuelven los
Genético / congénito / Riesgo de exposición experiencias y conocimientos en forma clara y x conflictos con participación de sus x
de nacimiento solar directa? miembros?
Enfermedad crónica Riesgos en el trabajo ¿Algún miembro de su familia ha
En su familia ¿Se hace difícil demostrar cariño los
Accidente laboral
Riesgo de consumo de uno a los otros? x sido víctima de violencia (física, X
tabaco psicológica, de género)?
Tos y flema más de 14 ¿En su familia se promueve la unión entre sus ¿Algún miembro de su familia ha
Accidente de tránsito
días miembros? X intentado suicidarse? X
Violencia familiar o
Riesgo de sedentarismo ¿En su familia, el padre o la madre
política Ante situaciones difíciles su familia busca ayuda en
Accidente común en el o otras personas o instituciones. X hablan libremente de la sexualidad X
Alergia a medicamentos: con los hijos(as)?
fuera del hogar
OBSERVACIONES:

OBSERVACIONES:
OBSERVACIONES:

VII. CARACTERÍSITICAS DE LA FAMILIA Y LA VIVIENDA

Marc Marc ELIMINACIÓ Marca
INGRESO MATERIAL Marcar MATERIAL DE LAS MATERIAL DE Marcar DISPOSICIÓN SERVICIOS EN Marcar
ar a con N DE r con
FAMILIAR DEL PISO con X PAREDES con X TECHO X con X DE BASURA EL DOMICILIO con X
EXCRETAS X
Madera Madera, estera Calamina Aire libre Teléfono
Carro recolector
S/. Parquet Adobe o tapia Madera, tejas
Acequia, ¿Frecuencia?
X
Internet
(mensu 1.500 canal
al) Red pública
Losetas x Cemento/ladrillo x Noble x (*)
x A campo abierto Cable x
Cemento/ladri
AGUA DE Marca x Quincha (caña con Al río
llo Eternit o fibra de
CONSUM r con barro), Letrina Electricidad X
X cemento Se entierra,
O Tierra piedra con barro
quema
Agua con Otros Otros Paja, hojas Pozo séptico En un pozo Agua, desagüe
tratamient x Caña o esteras con
o (*) Otros Otros Otros
COMBUSTIB Marc barro
Marcar CONSERVACIÓN DE
Agua sin LE PARA ar VIVIENDA CON SI DESCRIBIR:
con X ALIMENTOS con X Marcar
tratamient COCINAR INFRAESTRUCTURA La zona se encuentra en una parte VIII. RIESGO DEL ENTORNO
EN RIESGO NO con X
o (*) empinada
ABASTECIMI Marca Leña A temperatura DESCRIBIR:
SI Lluvias, inundaciones
ENTO DE r con ambiente PRESENCIA DE Se encuentra en la vivienda la
AGUA X Carbón Refrigeradora x VECTORES EN LA presencia de zancudos, moscas, Basural junto a la vivienda.
VIVIENDA NO cucarachas y arañas
Red Bosta En recipiente sin tapa Inservibles junto a la vivienda.
pública
x Gas, En recipiente con Humos o vapores de productos
dentro de
electricidad
x tapa TENENCIA DE ANIMALES químicos de fábricas, industrias o
la vivienda
N.º DE PERS DISPONIBILIDAD DE Marc minería.
Marcar Marcar
Red X TRANSPORTE ar TIPO DE ANIMAL VACUNAS
con X con X con X Riesgo de derrumbes, huaycos
pública HABITACIÓN PROPIO
fuera de la
De 1 a 3
Automóvil Mascota: perro, gato X SI NO Pandillaje, delincuencia. X
vivienda miembros
X
(*)
Bicicleta
De importancia económica: cabras,
Alcoholismo, drogadicción. X
SI NO
Pozo, carneros, cerdos, vaca, aves de corral
De 4 Motocicleta Sin alumbrado público.
cisterna
miembros a
Rio,
acequia
mas Otro X Convive con los animales dentro de la vivienda SI NO Pistas no asfaltadas.
Familia cuenta con mochila de NO Su vivienda ¿cuenta con espacios destinados al almacenamiento, conservación, manipulación y
SI
consumo de alimentos?
SI NO
emergencia Vectores (mosquitos, zancudos
Familia cuenta con botiquín de NO roedores, etc.).
SI NO Su cocina ¿cuenta con sistema de eliminación del humo de cocina o ventilación? SI
emergencia
 IX. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM) - INTERVENCIONES

EJE DE INTERVENCIÓN I.- SALUD INDIVIDUAL (comprende los paquetes de atención integral por etapas de vida)

RIESGO/PROBLEMA IDENTIFICADO RESPONSABL VISITA DE SALUD FAMILIAR

NOMBRES Y APELLIDOS ACUERDOS E DE LA
OBSERVACIONES
EDAD PROBLEMA EJECUCIÓN

Camaripano Cordero Henrry 29 Aparentemente sano. Realizar un Chequeo

general EL MISMO x
acudir C.M.I “Los Sureños
Matos Cortez, Roxana 38 Sobrepeso Consejería nutricional,
Ella MISMA v
acudir C.M.I “Los Sureños”
Camaripano Matos, Danna Pilar 1 año 8 Calendario de vacunación Acudir a citas ESNI
PADRES v
meses incompleto acudir C.M.I “Los Sureños”
II.- FUNCIONES DE LA FAMILIA (comprende las funciones básicas: cuidado, afecto, expresión de la sexualidad, socialización estatus social, y
EJE DE INTERVENCIÓN
las funciones según sus relaciones internas: comunicación, cohesión, permeabilidad, rol, adaptabilidad y armonía)
expresión de
Madre no se realiza papa consejería sobre
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA la SECTORISTA X
Nicolau, desde hace un año sexualidad
sexualidad
rol,
Consejería/
RELACIONES FAMILIARES adaptabilidad Mejorar acuerdos familiares SECTORISTA V
psicólogo
y armonía
Nutrición y alimentación
NUTRICION Y ALIMENTACION cuidado Nutricionista SECTORISTA V
inadecuado
III.- CONDICIONES MATERIALES DE VIDA Y ENTORNOS (comprende las características de la vivienda, eliminación de excretas, tenencia de
EJE DE INTERVENCIÓN
animales, aguas estancadas, vectores, pandillaje y otros alrededor de la vivienda)
pandillaje y a los alrededores de las
otros viviendas del sector
ENTORNO SOCIAL consejería SECTORISTA
alrededor de aparecen pandilleros y
la vivienda personas libando licor
 1. CRITERIOS DE CALIFICACIÓN A UNA FAMILIA DE RIESGO SANITARIO
FACTOR
PRESENCIA DE NIÑO MENOR DE 5 AÑOS

PRESENCIA DE ADOLESCENTE

PRESENCIA DE UNA GESTANTE O PUÉRPERA

PRESENCIA DE UNA MUJER EN EDAD FÉRTIL (MEF) CON HISTORIA OBSTÉTRICA

DE RIESGO (multípara, añosa, pre eclampsia, etc.)

ANTECEDENTE DE TBC U OTRA ENFERMEDAD LOCAL IMPORTANTE (COVID-19)

FAMILIA UBICADA CERCA DE FOCO DE CONTAMINACIÓN.

FAMILIAS CON ALTERACIONES MENTALES

Para propósitos de priorización en los casos en los que la cantidad de familias en riesgo es muy
elevada, se podrá utilizar una segunda priorización en base a la tabla adjunta:

Nivel de riesgo Numero de factores

Bajo riesgo 1

Mediano riesgo 2

Alto riesgo Más de 2

Norma técnica. Atención integral de salud a poblaciones excluidas y dispersas.

http://bvs.minsa.gob.pe/local/DGSP/304_DGSP228.pdf
1. DEFICINIÓN PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD
Patrón 1: Percepción manejo de la salud Sistema Gastrointestinal: Hábitos intestinales:

¿Qué sabe de su enfermedad(Problema de Número de deposición por día: Características:

salud)?................
Vómitos ( ) Regurgitaciones ( )
¿Qué necesita conocer sobre su enfermedad? Consumo
Cantidad:
de medicamento: Si ( ) No ( )
características:
Medicamento:…………………………….
Ostomia ( )
dosis/frecuencia:…………
Sonda nasogástrica ( ) otros ( )
Cumple con sus citas: Si ( ) No ( )
Características:
Cumple con el régimen terapéutico indicado:

Si ( ) No ( )

Motivo de incumplimiento de los Patrón 4: Actividad -ejercicio

medicamentos:………………………………
Dependencia: I( ) II( ) III( ) IV( ) +DE IV( )
Estilos de vida:
Aparatos de ayuda: si( ) no( )
Hábitos nocivos: ¿consume alcohol, tabaco y/o drogas?
Muletas ( ) Andador ( ) Silla de Ruedas ( )
(especificar cantidad, frecuencia y último consumo)
Movilidad de miembros:
Estado de higiene corporal:………………..
Contracturas ( ) Flacidez ( ) Parálisis ( ) Signos
Estilos de alimentación:…………………….
meníngeos:

Malformación ( )
Patrón 2: Nutricional Metabólico característica..................................................

Peso :…...........kg Talla :………. Cm Fuerza muscular: Conservada ( ) Disminuida ( )

Generalizada ( ) localizada ( )
IMC:…………………………………………
Dónde: ………………………………………….
Adelgazado:………….Obeso:……………
Respuestas cardiovasculares y respiratorias:
Apetito : Normal ( ) Disminuido ( ) Inapetente ( )
Pulso periférico ( )
Dificultad para deglutir: Si ( ) No ( ) MII ( ) MID ( ) MSI ( ) MSD ( )
Abdomen : normal ( ) Distendido ( ) Pulso:

Alimentación por sonda:……………. Rítmico ( ) Arrítmico ( )

Ruidos Hidroaereos : aumentado ( ) ausente ( ) Cianosis: Peribucal ( ) Periférica ( )

presente ( ) disminuido ( ) Llenado Capilar: >2 seg ( ) < 2 seg ( )

Disnea ( ) Polipnea ( ) Bradipnea ( ) Ortopnea ( )

Perímetro Abdominal:…………………….
Aleteo Nasal ( ) Tos ( )
Dolor Abdominal localización:…………… Tiraje Subcostal ( ) Tiraje intercostal ( )
Alteraciones de la piel:……………………. Sibilantes ( ) Roncantes ( ) Crépitos ( )

Tipo de Lesiones………… Suministro de oxígeno: …………………………

Localización:……………………… Espontáneo ( )

Hidratación: Normal ( ) Seca ( ) Apoyo ventilatorio:……………………

Turgente ( )

Mucosas: Intacta ( ) Húmeda ( ) seca ( ) Patrón 5: Sueño

Sueño y vigilia: Horas de sueño:…………

Sudoración: Discreta( ) Profusa( )
Dificultades para dormir:………………….
Sed: aumentada( ) Disminuida ( )
Usa medicamentos para dormir:……………
Edemas: Si ( ) No ( )
Está muy irritable:…………………………….
Fóvea: (+) (++) (+++)

Localización:
Patrón 6: Cognitivo -Perceptivo
Lactancia y Ablactancia: ……………………
Nivel de conciencia: Alerta ( ) Somnoliento (
) soporoso ( ) Coma ( )
Patrón 3: eliminación
Orientado: Tiempo ( ) Espacio ( ) persona ( )
Sistema Urinario:
Sentidos:
Espontaneo ( )
Alteraciones sensoriales (Visuales, auditivas,
Disuria ( )globo vesical ( )Incontinencia ( ) olfatorias, táctiles): ……
Polaquiuria ( ) Nicturia ( ) Hematuria ( ) Poliuria ( ) Tiene problemas para recordar:………
Otros:

uso de dispositivos : Sonda Foley ( ) talla vesical ( ) Disfunción sexual:……………………….

causas biológicas ( )
Presencia de dolor:………………… causas psicológicas ( )

Nivel de dolor:………………………. Antecedentes de violencia sexual:

Si ( ) No ( )

Patrón 7: Autopercepción- Autoconcepto

Participación del auto cuidado: si( ) no( ) Patrón 10 : Adaptación / Tolerancia al Estrés

Pedida de una parte corporal:…………. Conducta:

Autoconcepto: ¿Qué piensa de sí Colaboradora ( ) Irritabilidad ( ) Nerviosismo ( )

mismo?..................................... Inquietud ( ) Temor ( ) Llanto ( ) Agresividad ( )
hiperactividad ( )
Sentimientos negativos sobre su Especificar:………………………………………
cuerpo:……………………………………
Interferencia al tratamiento médico: Si ( ) No ( )
Aceptación en su familia y comunidad: ……..
Reacción frente a la enfermedad: Preocupación( )

Ansiedad ( )Indiferencia( ) temor ( ) desesperanza (

Patrón 8 : Rol / Relaciones )Tristeza ( ) Negación( ) Ideación suicida ( ) Intento
suicida ( )
Deterioro de la interacción con el cuidador:
Otro:……………………………………………………
Si( ) No ( )
………
Trato brusco ( ) Tono alto de voz ( ) Patrón 11 : Valores y creencias
Actitud agresiva ( ) Déficit Afectiva ( )
Actitud manipuladora ( ) Agresión ( ) Religión:

Actitud sumisa( ) Creencias religiosas:

Profesión u ocupación:………………… Otros:

Con quienes vive:…………………………..

Relaciones familiares:………………

Conflictos en su comunidad:…………….

Patrón 9 : Sexualidad Reproducción

Estado civil:

N° de embarazos:……………………….

N° de hijos:……………………………….
2. INTERRELACIÓN PATRONES FUNCIONALES CON LOS DOMINIOS DE LA NANDA
Evidencias PCE