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Consejería de Desarrollo Educativo y Formación Profesional

JUNTA DE ANDALUCÍA
Consejería de Desarrollo Educativo
y Formación Profesional:
Número registro @ries:
202499906133169
Fecha: 10 jun 2024 21:26:21
361234581450

MATRÍCULA - ANEXO V
EDUCACIÓN PRIMARIA (Código procedimiento: 2435)

1. DATOS DEL ALUMNO O DE LA ALUMNA

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE SEXO: DNI/NIE/PASAPORTE
Perea Gil David H M 78256547J
NÚMERO DE HERMANOS/AS TELÉFONO NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)
655535338 Española 13/08/2018
DOMICILIO
TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA
C/ Vista Mar
NÚMERO LETRA KM EN LA VÍA BLOQUE PORTAL ESCALERA PLANTA PUERTA
19 B 1
ENTIDAD DE POBLACIÓN MUNICIPIO PROVINCIA PAÍS CÓD. POSTAL
La Línea de la Concepción La Línea de la Concepción Cádiz 1 1 3 0 0
CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO
[email protected]

2. DATOS DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDA Y CUSTODIA

APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 1 DNI/NIE/PASAPORTE
LAURA ISABEL GIL GARCÍA 75958621V
TELÉFONO DE CONTACTO CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO RELACIÓN FAMILIAR (padre, madre o tutor/a legal)
655535338 Madre
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 2 DNI/NIE/PASAPORTE
JUAN DAVID PEREA FERNÁNDEZ 75885361N
TELÉFONO DE CONTACTO CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO RELACIÓN FAMILIAR (padre, madre o tutor/a legal)
674459522 [email protected] Padre

3. DATOS DE MATRÍCULA
DENOMINACIÓN DEL CENTRO DOCENTE EN EL QUE SE MATRICULA MUNICIPIO
11003837 - C.E.I.P. Huerta Fava La Línea de la Concepción
En la enseñanza y curso (Marcar con una X la casilla correspondiente):
EDUCACIÓN PRIMARIA 1º 2º 3º 4º 5º 6º
Firma de la persona que ostenta su guarda y custodia: El Funcionario o la Funcionaria:

Fecha: 10 / Junio / 2024 (Sello del centro docente)

SR. DIRECTOR O SRA. DIRECTORA O TITULAR DEL CENTRO DOCENTE C.E.I.P. Huerta Fava
(Denominación del centro docente)

Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas: A 0 1 0 1 4 0 5 7

FIRMADO POR Gil García,Laura Isabel FECHA Y HORA 10/06/2024 21:26:16 VÍA SMS ******338

SELLADO POR Junta de Andalucia 10/06/2024 21:26:16

VERIFICACIÓN: PÁGINA 1 / 4
CSV: q3pmCSNjE4N0NBNDY3QzkyRkRDQjMy
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSNjE4N0NBNDY3QzkyRkRDQjMy/
 (Página 2 de 2) ANEXO V

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Planificación, Centros y Enseñanza
Concertada, cuya dirección es c/ Juan Antonio de Vizarrón, s/n. Edificio Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092.
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica [email protected]
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la admisión y matriculación del alumnado de segundo ciclo de
infantil, educación primaria, educación especial, educación secundaria obligatoria y bachillerato en centros, cuya base jurídica se
encuentra en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación, y en la normativa de desarrollo que se elaboran en Andalucía en
materia de escolarización.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su
tratamiento y a no ser objeto de decisiones individuales automatizadas, como se explica en la siguiente dirección electrónica:
http://juntadeandalucia.es/protecciondedatos, donde podrá encontrar el formulario recomendado para su ejercicio.
e)No están previstas cesiones de datos, salvo a posibles encargados de tratamiento por cuenta del responsable del mismo, o de las
derivadas de obligación legal.
La información adicional detallada se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica: https://juntadeandalucia.es/
protecciondedatos/detalle/165861.html

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR LA SOLICITUD

l Antes de cumplimentar este impreso, compruebe que corresponde a la etapa educativa en la que desea realizar la matrícula.

l No cumplimente los espacios sombreados.

l Escriba con letra mayúscula y clara.

l Esta matrícula está condicionada a la comprobación de los datos, de cuya veracidad se responsabiliza la persona firmante.
l Para la primera matrícula del alumnado en el centro docente se aportará documento acreditativo de la fecha de nacimiento del
alumno o de la alumna.
002537/4 002537/4

FIRMADO POR Gil García,Laura Isabel FECHA Y HORA 10/06/2024 21:26:16 VÍA SMS ******338

SELLADO POR Junta de Andalucia 10/06/2024 21:26:16

VERIFICACIÓN: PÁGINA 2 / 4
CSV: q3pmCSNjE4N0NBNDY3QzkyRkRDQjMy
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSNjE4N0NBNDY3QzkyRkRDQjMy/
 CONSEJERÍA DE DESARROLLO
7 EDUCATIVO
5 6 Y FORMACIÓN PROFESIONAL

LAURA ISABEL GIL GARCÍA

DAVID PEREA GIL

1º de Educ. Prima.

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2024 ''
/ 2025
! 3

4 &

4 5 6

7 6 8 7 +,% +
Atención Educativa alternativa a la Religión
6 " " 9 "

+ La Línea de la Concepción
10 Junio 2024

; 1 LAURA ISABEL GIL GARCÍA

,4 ,40 -4+./%4 0 +$ .+</4% C.E.I.P. Huerta Fava

FIRMADO POR Gil García,Laura Isabel FECHA Y HORA 10/06/2024 21:26:16 VÍA SMS ******338

SELLADO POR Junta de Andalucia 10/06/2024 21:26:16

VERIFICACIÓN: PÁGINA 3 / 4
CSV: q3pmCSNjE4N0NBNDY3QzkyRkRDQjMy
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSNjE4N0NBNDY3QzkyRkRDQjMy/
 CONSEJERÍA DE DESARROLLO EDUCATIVO Y FORMACIÓN PROFESIONAL
JUNTA DE ANDALUCIA CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
FICHA ALUMNO/A: DAVID PEREA GIL
Curso: 1º de Educ. Prima.

1 DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE
Perea Gil David
HOMBRE DNI/NIE/ PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)
MUJER 78256547J 13/08/2018
LOCALIDAD DE RESIDENCIA MUNICIPIO DE RESIDENCIA PROVINCIA DE RESIDENCIA
La Línea de la Concepción La Línea de la Concepción Cádiz
TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA CÓDIGO POSTAL
C/ Vista Mar 11300
NÚMERO PISO: LETRA ESCALERA
19 1 B
TELÉFONOS DE CONTACT0 CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO
655535338 [email protected]

2 DATOS FAMILIARES DEL ALUMNO O LA ALUMNA

APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 1 EN CALIDAD DE
LAURA ISABEL GIL GARCÍA Madre
TELÉFONOS DE CONTACT0 CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO
655535338
HOMBRE DNI/NIE/ PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)
MUJER 75958621V 12/08/1982
APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 2 EN CALIDAD DE
JUAN DAVID PEREA FERNÁNDEZ Padre
TELÉFONOS DE CONTACT0 CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO
674459522 [email protected]
HOMBRE DNI/NIE/ PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)
MUJER 75885361N 16/09/1982

3 GUARDA Y CUSTODIA DEL MENOR En caso de separación, divorcio o situación de acogimiento ¿quién tiene la custodia del menor?
Ambos
Representante Legal 1
Representante Legal 2

4 OTROS DATOS DE INTERES

¿Padece alguna enfermedad? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

¿Sigue algún tratamiento periódico? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

¿Presenta alergias a medicamentos? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

¿Presenta intolerancias alimentarias? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

Otras (especificar):

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Planificación y Centros cuya dirección es C/ Juan Antonio de Vizarrón, s/n. Edificio
Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 – Sevilla.
b) Podrá contactar con el/la Delegado/a de Protección de Datos en la dirección electrónica [email protected]
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión y matriculación del alumnado de segundo ciclo de educación infantil, educación primaria,
educación especial, educación secundaria obligatoria y bachillerato en centros, cuya base jurídica se encuentra en la LEY ORGÁNICA 2/2006, DE 3 DE MAYO, DE EDUCACIÓN.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos y la limitación u oposición a su tratamiento, como se explica en la información
adicional.

e) La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos

FIRMADO POR Gil García,Laura Isabel FECHA Y HORA 10/06/2024 21:26:16 VÍA SMS ******338

SELLADO POR Junta de Andalucia 10/06/2024 21:26:16

VERIFICACIÓN: PÁGINA 4 / 4
CSV: q3pmCSNjE4N0NBNDY3QzkyRkRDQjMy
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSNjE4N0NBNDY3QzkyRkRDQjMy/
 CURSO:2024/2025

D/Dña.: Laura Isabel Gil García con DNI 75958621V , padre/madre/tutor/tutora legal del alumno/a David Perea Gil
del centro C.E.I.P. Huerta Fava .

AUTORIZACIÓN DE RECOGIDA A PERSONA DISTINTA AL PADRE, MADRE O

TUTORES LEGALES DEL ALUMNO/A
Este documento autoriza a las personas que ustedes relacionan a recoger a su hijo o hija a la hora de salida del
centro y durante la jornada escolar, por alguna razón justificada. En caso de que necesitemos ponernos en contacto
con ustedes por alguna razón (solicitar una muda, recoger a su hijo o hija por enfermedad, etc.) y no fuera posible,
recurriremos también a estas personas. Se requerirá mostrar el DNI a las personas nuevas.

AUTORIZO a que las personas que a continuación se relacionan puedan recoger a mi hijo o hija durante el Curso
2024/2025 de cualquier servicio del centro.

NOMBRE Y APELLIDOS D.N.I. TELÉFONO

FIRMADO POR Gil García,Laura Isabel FECHA Y HORA 10/06/2024 21:26:17 VÍA SMS ******338

SELLADO POR Junta de Andalucia 10/06/2024 21:26:17

VERIFICACIÓN: PÁGINA 1 / 2
CSV: q3pmCSODVBMURDMUQ5MkE4Q0IxQ0JD
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSODVBMURDMUQ5MkE4Q0IxQ0JD/
 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL TRATAMIENTO DE IMÁGENES/VOZ DEL
ALUMNADO EN CENTROS DOCENTES DEPENDIENTES DE LA CONSEJERÍA DE
DESARROLLO EDUCATIVO Y FORMACIÓN PROFESIONAL

De acuerdo con el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de
Datos Personales y Garantías de los Derechos Digitales, QUEDO INFORMADO de que las fotografías, vídeos y demás contenido audiovisual
en el que aparezca su imagen individualmente o en grupo obtenido durante las actividades que realice o en las que participe el centro
docente, en la prestación de sus servicios, en sus instalaciones o fuera de las mismas, serán incorporados para su tratamiento al fichero
'Contenido audiovisual de las actividades de los centros y servicios educativos' con la finalidad de publicar, difundir y promocionar las
citadas actividades. El responsable y encargado de dicho tratamiento es la dirección del centro docente. Si lo desea, podrá ejercitar los
derechos de acceso, rectificación, limitación, cancelación y oposición de sus datos en el centro con domicilio. El interesado tendrá derecho a
retirar su consentimiento en cualquier momento. La retirada del consentimiento no afectará a la licitud del tratamiento basada en el
consentimiento previo a su retirada.
Los padres, madres o representantes legales en el caso de que el alumno/a tenga menos de 14 años, o el propio alumno/a de 14 años o
más, presta voluntariamente mediante la firma del presente documento el consentimiento inequívoco a la dirección del centro en los
términos en que se informa, en los siguientes medios de publicación:

X AUTORIZO EXPOSICIONES EN EL CENTRO NO AUTORIZO EXPOSICIONES EN EL CENTRO

X AUTORIZO PÁGINA WEB DEL CENTRO NO AUTORIZO PÁGINA WEB DEL CENTRO
X AUTORIZO REDES SOCIALES NO AUTORIZO REDES SOCIALES

FIRMAS DEL CONSENTIMIENTO:

Persona Guardadora. D/Dª: Laura Isabel Gil García DNI: 75958621V

X DOY MI CONSENTIMIENTO
NO DOY MI CONSENTIMIENTO

En caso de patria potestad compartida y representación legal, a efectos de la presente autorización, ejercida por uno de ellos con el
consentimiento del otro (o del alumno/a caso de tener 14 o más años), el representante legal que autoriza y firma declara que ha informado
al otro, en calidad de cotitular del ejercicio de la patria potestad, advirtiéndose de que, de conformidad con el artículo 69 de la Ley 39
/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, la inexactitud, falsedad u omisión, de
carácter esencial, de cualquier dato o información que se incorpore a una declaración responsable o a una comunicación determinará la
imposibilidad de continuar con el ejercicio del derecho o actividad afectada desde el momento en que se tenga constancia de tales hechos,
sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que hubiera lugar.

SR/A. DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO EDUCATIVO: C.E.I.P. Huerta Fava

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El responsable del tratamiento de sus datos personales es el propio centro docente.
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica [email protected]
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la gestión del contenido audiovisual de las actividades de los centros y
servicios educativos en los centros educativos.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento
y a no ser objeto de decisiones individuales automatizadas, como se explica en la siguiente dirección electrónica: http://juntadeandalucia.es
/protecciondedatos, donde podrá encontrar el formulario recomendado para su ejercicio.
e) No están previstas cesiones de datos, salvo a posibles encargados de tratamiento por cuenta del responsable del mismo, o de las
derivadas de obligación legal.
La información adicional detallada se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica: https://juntadeandalucia.es/ protecciondedatos
/detalle/165861.html

FIRMADO POR Gil García,Laura Isabel FECHA Y HORA 10/06/2024 21:26:17 VÍA SMS ******338

SELLADO POR Junta de Andalucia 10/06/2024 21:26:17

VERIFICACIÓN: PÁGINA 2 / 2
CSV: q3pmCSODVBMURDMUQ5MkE4Q0IxQ0JD
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSODVBMURDMUQ5MkE4Q0IxQ0JD/
 MODELO 1

CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA

661234583376 / spRrZwYz
CUESTIONARIO DE EJECUCIÓN DEL PROGRAMA FSE + ANDALUCÍA 2021-2027

Los datos aportados por los alumnos y alumnas son requeridos para el seguimiento de las actuaciones cofinanciadas por el FSE y serán incorporados a un fichero informático de la
Consejería de Desarrollo Educativo y Formación Profesional de la Junta de Andalucía.
1 DATOS GENERALES
1.1 Nombre del/de la alumno/a (S_NOMBRE): David
1.2 Primer apellido del/de la alumno/a (S_APE1): Perea
1.3 Segundo apellido del/de la alumno/a (S_APE2): Gil
1.4 Número de identificación del alumno/a (S_DNI,ID_INTERNO;_ID_OTROS):
78256547J (obligatorio edad mayor o igual a 14 años) NIE: _______________
DNI: _______________ Pasaporte: __________________ (solo en caso de no disponer DNI o NIE)

1.5 Otros datos de contacto del alumno/a:

Teléfono de contacto 1 (N_TELEFONO): _____________________
655535338 Teléfono de contacto 2 (N_TELEFONO2): _____________________
[email protected]
Correo electrónico 1 (S_EMAIL): ____________________________________________ Correo electrónico 2 (S_MAILCORP): ____________________________________________
1.6 Centro docente en el que se recoge la encuesta:
1.7 Curso Escolar 20 ..... /20
2024 ....
2025
2 SITUACIÓN DEL HOGAR DEL/DE LA ALUMNO/A (Referida al día anterior de la fecha de inicio del curso escolar)
Por favor, conteste obligatoriamente a la pregunta (SI o NO) SÍ NO
2.1 Carece de hogar (sin domicilio familiar conocido); o reside en una vivienda sin las condiciones elementales de habitabilidad y salubridad (infravivienda); o reside en una vivienda
insegura o inadecuada o con desahucio acreditado; o reside en un centro de acogida, albergue o piso tutelado por los poderes públicos
(L_PERSINHOG) (Ver ANEXO)

3 OTROS DATOS DEL/DE LA ALUMNO/A (Referidos al día anterior de la fecha de inicio del curso escolar)
Respuestas de carácter voluntario. Usted puede no contestar, marcando la opción NC (No Contesta) SÍ NO NC
3.1 Alumno/a de origen extranjero que ha nacido en España y con progenitores nacidos fuera de España (L_EXTRANJERO)

3.2 Alumno/a de origen extranjero que ha emigrado a España (con residencia habitual durante más de un año) (L_INMIGRANTE)
En caso afirmativo, ¿cuánto tiempo ha sido residente en el pais receptor? (L_MIGRANTE8):
3.2.1 Menos de 8 años
3.2.2 8 años o más

3.3 Presenta algún tipo de discapacidad (L_DISC):

En caso afirmativo, marque una opción:
3.3.1 Reconocida (con certificado) (L_DISCREC)
3.3.2 No reconocida (sin certificado) (L_DISNOCREC)

3.4 Pertenece a algún grupo minoritario sujeto a discriminación (incluidas las comunidades marginadas como la población romaní) (L_MINORÍA)

4 NIVEL DE ESTUDIOS DEL/DE LA ALUMNO/A (Referido al día anterior de la fecha de inicio del curso escolar) *
Por favor, marque únicamente el nivel de estudios más alto completado con éxito
* Las calificaciones obtenidas en otro país se tendrán en cuenta con independencia de que se hayan o no certificado o aprobado en España
4.1 Menos que primaria (L_EMPRIMARIA)
4.2 Educación primaria (L_EDPRIM)
4.3 Primera etapa de educación secundaria y similar (ESO, Certificados de profesionalidad nivel 1 y 2) (L_ED1ETAPA)
4.4 Segunda etapa de educación secundaria y similar (Bachillerato, FP Básica y de Grado Medio) (L_ED2ETAPA)
4.5 Educación postsecundaria no superior (Certificado de profesionalidad nivel 3) (L_EDPOSTSEC)
4.6. Formación profesional, artes plásticas y diseño y deportivas de grado superior y equivalentes; títulos propios universitarios que precisan del título de bachiller, de duración igual o superior a 2
años (L_FPGS)
4.7 Grados universitarios de 240 créditos ECTS, diplomados universitarios, títulos propios universitarios de experto o especialista, y similares (L_GRADOS240)
4.8 Grados universitarios de más de 240 créditos de ECTS, licenciados, másteres y especialidades en Ciencias de la Salud por el sistema de residencia y similares (L_GRADOSMAS240)

4.9 Doctorado (L_DOCTO)

5 OTRA FORMACIÓN DEL/DE LA ALUMNO/A (Referida al día anterior de la fecha de inicio del curso escolar)
Por favor, marque SI o No en todas las situaciones en las que se encuentra: SÍ NO
5.1 Al comenzar su participación en este programa ¿estaba realizando algún curso de educación o formación? (L_FORMOCU)

5.2 Al comenzar su participación en este programa o en las cuatro semanas anteriores, ¿estaba realizando algún curso de educación o formación subvencionado por el Fondo Social
Europeo? (L_FORMOCUFSE)

FIRMADO POR Gil García,Laura Isabel FECHA Y HORA 10/06/2024 21:26:18 VÍA SMS ******338

SELLADO POR Junta de Andalucia 10/06/2024 21:26:18

VERIFICACIÓN: PÁGINA 1 / 3
CSV: q3pmCSOTU0NUJENTA0QkZBRUZEODQ1
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSOTU0NUJENTA0QkZBRUZEODQ1/
 6 SITUACIÓN LABORAL DEL/DE LA ALUMNO/A (Referida al día anterior de la fecha de inicio del curso escolar)
Por favor, marque una sóla de las tres opciones en caso de tener 16 años o más: OCUPADO/A, DEMANDANTE DE EMPLEO o INACTIVO/A
6.1 OCUPADO/A (L_OCUPADA)
Relación laboral
Si trabajaba, marque una opción:
6.1.1 Empleado/a por cuenta ajena (asalariado/a) (L_EMPLEADO)
6.1.2 Trabajador por cuenta propia (autónomo/a) (L_AUTÓNOMO)
6.1.3 Ayuda en el negocio familiar, sin contrato (percibe alguna remuneración o no percibe ninguna remuneración, pero vive en el mismo domicilio que quien es titular del negocio) (L_PERALDOM)
6.1.4 Persona con permiso de maternidad o paternidad, si es asalariada o autónoma (L_PERMISOPAT)

Duración de la relación laboral:

Si trabajaba como empleado por cuenta ajena, marque una opción:
6.1.5 Indefinida (L_INDEFINIDO)
6.1.6 Temporal (L_TEMPORAL)
Tipo de jornada:
Si trabajaba por cuenta ajena o como autónomo, marque una opción:
6.1.7 Jornada a tiempo completo (l_TCOMPLETO)
6.1.8 Jornada a tiempo parcial (L_TRTIEMPAR)

En caso de jornada a tiempo parcial, marque lo que proceda:

6.1.8.1 Jornada a tiempo parcial porque no buscaba un trabajo a tiempo completo (voluntario) (L_TPARVOL)
6.1.8.2. Jornada a tiempo parcial porque no encontraba un trabajo a tiempo completo (involuntario) (L_TPARINVOL)

6.2 DEMANDANTE DE EMPLEO (a efectos de FSE se considera demandante de empleo al alumno/a que pueda estar estudiando a tiempo parcial y se
encuentre sin trabajo, disponible para trabajar y buscando empleo activamente) (L_DESEMPLEADA)
Si era demandante de empleo, marque el período:
6.2.1 Durante 6 meses o menos (L_MENOS6M)
6.2.2 Durante más de 6 meses y hasta 12 meses (L_ENTRE6Y12)
6.2.3 Durante más de 12 meses (L_MAS12)
(También se considera desempleo continuo si ha trabajado por un período acumulado de 90 o más días en los 365 anteriores a la fecha de incorporación al programa o si se ha salido al extranjero)

6.3 INACTIVO/A (persona que no estaba trabajando ni era demandante de empleo) (L_INACTIVA)
Si estaba inactivo, marque una opción:
6.3.1 Estudiante a tiempo completo sin trabajo (aunque sea demandante de empleo) (L_IETC)
6.3.2 Estudiante a tiempo parcial sin trabajo (siempre que no sea demandante de empleo) (L_IETP)
6.3.3 Ayuda en el negocio familiar, sin contrato (no percibe ninguna remuneración, no vive en el mismo domicilio que el titular del negocio y no está buscando trabajo ni está registrada como
demandante de empleo) (L_NRNODOMNBT)
6.3.4 Jubilada, retirada, jubilada anticipada o que ha cerrado un negocio (L_IJUB)
6.3.5 Incapacidad absoluta o permanente para trabajar sin empleo no registrada como desempleada (L_IINCPER)
6.3.6 Dedicado/a a las labores del hogar, al cuidado de niño/as u otras personas (sin remuneración) (si no está profesionalmente trabajando en este ámbito) (L_IHOGAR)
6.3.7 Excedencia por cuidado de hijos/as a tiempo completo (siempre que no sea demandante de empleo) (L_IEXC)
6.3.8 Por otras causas distintas de las anteriores (no sabe, percible una renta...) (L_IOTRO)

7 AUTORIZACIONES
7.1. AUTORIZO a las Consejerías competentes en materia de educación y en materia de Fondos Europeos a consultar y recabar, de cualquier administración pública, los datos necesarios para la
elaboración de Indicadores, así como almacenarlos y transmitirlos para el cumplimiento de las obligaciones derivadas de la gestión FSE+.

7.2. NO AUTORIZO y facilitaré la información y/o documentación en el momento en que sea requerido.

8 LUGAR, FECHA Y FIRMA

En_________________________________
Cádiz a______
10 de______________
Junio de________
2024
EL/LA ALUMNO/A, PADRE, MADRE O TUTOR/A LEGAL

Laura Isabel Gil García

Nombre y Apellidos del/de la firmante:_______________________________________________________________

ILMO/A. SR/A. SECRETARIO/A GENERAL TÉCNICO/A DE LA CONSEJERÍA DE DESARROLLO EDUCATIVO Y FORMACIÓN PROFESIONAL
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
A 0 1 0 0 4 4 7 9

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS:

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Secretaría General Técnica cuya dirección es C/ Juan Antonio de Vizarrón s/n. Edificio Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 – Sevilla, con
correo electrónico: [email protected]
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica [email protected]
c) Los datos personales que nos indica se incorporan a la actividad de tratamiento Actuaciones Cofinanciadas por el Fondo Social Europeo Plus (FSE+), con la finalidad de gestión de los indicadores de
ejecución de las medidas de educación financiadas en el ámbito de los programas operativos del Fondo Social Europeo Plus en el Marco 2021-2027. La licitud de dicho tratamiento se basa en los artículo 6.1
c), 6.1 e) y 9.2 g) del Reglamento (UE) 2016/679, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, General de Protección de datos, consecuencia de lo establecido en el Reglamento (UE)
2021/1057, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 24 de junio de 2021, por el que se establece el Fondo Social Europeo Plus (FSE+).
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento y a no ser objeto de decisiones individuales automatizadas, como
se explica en la siguiente dirección electrónica: http://juntadeandalucia.es/protecciondedatos, donde podrá encontrar el formulario recomendado para su ejercicio.
e) La Secretaría General Técnica contempla la cesión de datos a la Dirección General de la Junta de Andalucía competente de en materia de Fondos Europeos y al Ministerio competente en materia de
educación.
La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/46945.html

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 ANEXO

SITUACIÓN LABORAL DE LA PERSONA

Ocupada:
Es la persona que está trabajando.

Incluye:
Empleado/a (incluidos los puestos subvencionados).
Trabajador/a autónomo/a.
Trabajador/a familiar: persona que ayuda en negocio familiar sin contrato, que percibe alguna remuneración (incluidas prestaciones en especie) o que no percibe ninguna remuneración, pero vive en el
mismo domicilio que quien es titular del negocio.
Persona trabajadora estacional que tiene la seguridad de volver a trabajar en la misma empresa al principio de la próxima temporada, y la empresa continúa pagando al menos el 50% de su sueldo o salario
durante la temporada baja.
Persona que está al cuidado a tiempo completo de personas adultas incapacitadas o de menores (ya sean hijos/as propios, otros menores, parientes o amigos/as cercanos/as), siempre y cuando esto se
haga profesionalmente (o sea, percibiendo una remuneración).
Esto incluye:
Estar pagada por la autoridad local (o cualquier otra administración pública).
Estar pagada por hogares privados.
No incluye:
Las prestaciones sociales pagadas en relación con el cuidado de personas dependientes no se consideran remuneración profesional.
Persona en prácticas, en el caso de que esté percibiendo remuneración, (siempre que la remuneración esté vinculada a su participación en las prácticas).
Persona con permiso de maternidad o de paternidad.
Estudiante a tiempo completo con empleo (a tiempo parcial y a tiempo completo).
Estudiante a tiempo parcial con empleo (a tiempo o completo o a tiempo parcial por encima de 20 horas semanales o por debajo de 20 horas semanales si no está registrado como desempleado).

Desempleada:
Es la persona sin trabajo, disponible para trabajar y buscando trabajo activamente (definición de la OIT).
Y la persona registrada como desempleada en el SEPE.

Incluye:
Persona que está registrada como desempleada, pero tiene un pequeño empleo a tiempo parcial.
Persona con permiso parental a tiempo completo si está registrada como desempleada.
Trabajador/a familiar: persona que ayuda en negocio familiar sin contrato, que no percibe ninguna remuneración, que no vive en el mismo domicilio que quien es titular del negocio y está buscando trabajo
y/o está registrada como demandante de empleo.
Persona trabajadora estacional que no tiene la seguridad de volver a trabajar en la misma empresa al principio de la próxima temporada, y la empresa no continúa pagando al menos el 50% de su sueldo o
salario durante la temporada baja, si declara estar disponible para trabajar y está buscando trabajo activamente, esté registrada o no como desempleada.
Persona en prácticas, en el caso de que no esté percibiendo remuneración, si está disponible para trabajar y buscando trabajo activamente, o si está registrada como desempleada.
Persona con derecho a subsidio por maternidad o paternidad mientras está desempleada.
Estudiante a tiempo parcial que no está empleado y que está registrado como persona desempleada.

Inactiva (persona no ocupada ni parada):

Es la persona que no está trabajando ni está desempleada (ni ocupada ni desempleada).

Incluye:
Estudiante a tiempo completo que no esté empleado (aunque la persona esté registrada como desempleada).
Estudiante a tiempo parcial que no esté empleado, si no está registrado como desempleado.
Estudiante a tiempo parcial con empleo a tiempo parcial por debajo de 20 horas semanales, si está registrado como empleado
Persona de 75 años o más que no esté empleada, aunque esté buscando empleo.
Trabajador/a familiar: persona que ayuda en negocio familiar sin contrato, que no percibe ninguna remuneración, que no vive en el mismo domicilio de que quien es titular del negocio y no está buscando
trabajo ni está registrada como demandante de empleo.
Persona trabajadora estacional que no tiene la seguridad de volver a trabajar en la misma empresa al principio de la próxima temporada, y la empresa no continúa pagando al menos el 50% de su sueldo o
salario durante la temporada baja. Si declara no estar disponible para trabajar ni estar buscando trabajo activamente.
Persona con permiso parental a tiempo completo, si no está registrada como desempleada.
Persona que está al cuidado a tiempo completo de personas adultas incapacitadas o de menores (ya sean hijos/as propios, otros menores, parientes o amigos/as cercanos/as), si no está profesionalmente
trabajando en este ámbito. Nótese que las prestaciones sociales pagadas en relación con el cuidado de personas dependientes no se consideran remuneración profesional.
Persona en prácticas, en el caso de que no esté percibiendo remuneración, siempre que no esté disponible para trabajar ni buscando trabajo activamente, o si no está registrada como desempleada.
Persona jubilada, retirada, jubilada anticipada o que ha cerrado un negocio.
Persona incapacitada absoluta para trabajar o permanente para trabajar sin empleo y no inscrita como persona desempleada.

SITUACIÓN DEL HOGAR

Persona sin un hogar o en una vivienda insegura o inadecuada:

Persona sin hogar (INE): Aquella que tiene 18 años o más, que ha sido usuaria de algún centro asistencial o de alojamiento y/o restauración y ha dormido al menos una vez en alguno de los siguientes
alojamientos ubicados en municipios de más de 20.000 habitantes: albergue, residencia, centro de acogida, centros de acogida a mujeres maltratadas, centros de ayuda al refugiado, centros para
demandantes de asilo, piso facilitado por una administración pública, una ONG u organismo, piso ocupado, pensión pagada por una administración pública, una ONG u organismo, espacio público (estación
de ferrocarril, de autobuses, metro, aparcamiento, jardín público, descampado…), alojamientos de fortuna (hall de un inmueble, cueva, coche…).
Persona en vivienda insegura e inadecuada (ETHOS): Personas que viven en arrendamientos inseguros, bajo amenaza de desalojo o violencia, en viviendas inapropiadas, viviendas no convencionales (por ej.,
en caravanas sin acceso a agua, electricidad o gas), sin contrato legal de arrendamiento o en situaciones de hacinamiento.

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 (Página 1 de 5 ) ANEXO II

Consejería de Desarrollo Educativo y

Formación Profesional

307234582960

SOLICITUD
SERVICIO DE AULA MATINAL, COMEDOR ESCOLAR O ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES.
(Código de procedimiento: 10459)
1. DATOS DEL ALUMNO O DE LA ALUMNA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO:
Perea Gil
NOMBRE: SEXO: DNI/NIE/PASAPORTE: FECHA DE NACIMIENTO:
David H M 78256547J 13/08/2018
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA QUE OSTENTA LA GUARDA Y CUSTODIA DEL ALUMNO/A: SEXO: DNI/NIE/PASAPORTE:
LAURA ISABEL GIL GARCÍA H M 75958621V
ACTÚA EN CALIDAD DE:
Madre

2. DATOS DEL CENTRO DOCENTE PÚBLICO DONDE ESTÁ MATRICULADO/A

CENTRO: CÓDIGO: CURSO ESCOLAR:
C.E.I.P. Huerta Fava 11003837 2024 / 2025
LOCALIDAD: PROVINCIA:
La Línea de la Concepción Cádiz
ETAPA: CURSO:
Educación Primaria 1º de Educ. Prima.

3. AULA MATINAL
Marcar la opción deseada: Mes completo Dias sueltos: Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes
Meses de uso del servicio: Sep. Oct. Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun.
A efectos de la adjudicación de plazas, declara las siguientes circunstancias (marcar con una X lo que proceda):
El alumno o la alumna es usuario/a del servicio de transporte escolar y la gestión del mismo determina su incorporación al
centro docente público antes del inicio de la jornada lectiva.
El alumno o la alumna se encuentra bajo la tutela o guarda de la Administración de la Junta de Andalucía.
Quienes ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna realizan una actividad laboral o profesional remunerada que
justifica la imposibilidad de atenderlo/a en el horario de aula matinal.
Una de las personas que ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna realiza una actividad laboral o profesional
remunerada o cursa estudios conducentes a una titulación académica oficial que justifica la imposibilidad de atenderlo/a
en el horario de aula matinal.
El alumno o la alumna ha sido usuario/a del servicio de aula matinal en el curso anterior.
El alumno o la alumna tiene algún hermano o hermana que ha solicitado el servicio de aula matinal (cumplimentar la
siguiente tabla con los datos de los hermanos/as).

NOMBRE Y APELLIDOS DEL/DE LA HERMANO/A

Luna Perea Gil
002563/3

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 (Página 2 de 5 ) ANEXO II

4. COMEDOR ESCOLAR
Marcar la opción deseada: Mes completo Dias sueltos: Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes
Meses de uso del servicio: Sep. Oct. Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun.
A efectos de la adjudicación de plazas, declara las siguientes circunstancias (marcar con una X lo que proceda):
El alumno o la alumna está obligado/a a desplazarse fuera de su localidad de residencia por inexistencia en la misma de la
etapa educativa correspondiente, tiene jornada escolar de mañana y de tarde y no dispone del servicio de transporte a
mediodía, o bien, teniendo solo jornada lectiva de mañana, su incorporación al vehículo autorizado para dicho servicio
solo puede tener lugar transcurrido un plazo de 30 minutos desde la finalización del horario lectivo.
El alumno o la alumna se encuentra en situación de dificultad social extrema o riesgo de exclusión o bajo la tutela o guarda
de la Administración de la Junta de Andalucía, o es hijo/a de mujer atendida en centros de acogida para mujeres víctimas
de la violencia de género o es víctima de terrorismo.
Quienes ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna realizan una actividad laboral o profesional remunerada que
justifica la imposibilidad de atenderlo en el horario de comedor escolar.
Quienes ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna se encuentran en situación de dependencia.
Una de las personas que ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna realiza una actividad laboral o profesional
remunerada o cursa estudios conducentes a una titulación académica oficial que justifica la imposibilidad de atenderlo/a
en el horario de comedor escolar.
El alumno o la alumna ha sido usuario/a del servicio de comedor escolar en el curso anterior.
El alumno o la alumna tiene algún hermano o hermana que ha solicitado el servicio de comedor escolar (cumplimentar la
siguiente tabla con los datos de los hermanos/as).

NOMBRE Y APELLIDOS DEL/DE LA HERMANO/A

Luna Perea Gil

5. ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
Indicar por orden de preferencia las actividades en que desea participar, de las ofertadas por el centro:
1
2
3
4
A efectos de la adjudicación de plazas, declara la siguiente circunstancia (marcar con una X si procede):
El alumno o la alumna ha sido usuario/a del servicio de actividades extraescolares en el curso anterior.

6. ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS

Los datos declarados se justifican adjuntando la documentación que se recoge en la presente solicitud (marcar con una X lo que
corresponda):
ACREDITACIÓN DE LA GUARDA Y CUSTODIA EJERCIDA POR SOLO UNO DE LOS REPRESENTANTES LEGALES.
ACREDITACIÓN DE LA ACTIVIDAD LABORAL O PROFESIONAL DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDA Y CUSTODIA
DEL ALUMNO/A.
ACREDITACIÓN DE CURSAR ESTUDIOS CONDUCENTES A TITULACIÓN ACADÉMICA OFICIAL.
ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE DIFICULTAD SOCIAL EXTREMA O RIESGO DE EXCLUSIÓN.
ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE TUTELA O GUARDA DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA.
ACREDITACIÓN DE HIJO/A DE MUJERES VÍCTIMAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO.
ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE VÍCTIMA DE TERRORISMO.
002563/3

ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE DEPENDENCIA.

ACREDITACIÓN DE PERTENECER A FAMILIA MONOPARENTAL.

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 (Página 3 de 5 ) ANEXO II

6. ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS (Continuación)

DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de
sus Agencias, e indico a continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:

Documento Fecha de emisión Procedimiento en el que se

Consejería/Agencia y Órgano o presentación emitió o en el que se presentó
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES

Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de otras Administraciones Públicas, e indico a
continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:

Documento Fecha de emisión Procedimiento en el que se

Administración Pública y Órgano o presentación emitió o en el que se presentó
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

7. DATOS BANCARIOS
IBAN: E S 3 5 / 0 1 8 2 / 3 2 2 3 / 1 0 0 2 / 0 1 5 4 / 8 6 3 7
Entidad:
Domicilio:
Localidad: Provincia: Código Postal:
NOTA: Deberá estar de alta en el Registro de cuentas de Terceros de la Tesorería General de la Junta de Andalucía.

8. DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

D./Dña. LAURA ISABEL GIL GARCÍA , con DNI/NIE/PASAPORTE 75958621V , como persona
que ostenta la guarda y custodia del alumno o de la alumna solicitante, DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos
todos los datos que figuran en la presente solicitud, así como en la documentación que se acompaña.
En La Línea de la Concepción a 10 de Junio de 2024
LA PERSONA QUE OSTENTA LA GUARDA Y CUSTODIA DEL/ DE LA SOLICITANTE, O EL/LA ALUMNO/A SI ES MAYOR DE EDAD
002563/3

Fdo.: LAURA ISABEL GIL GARCÍA

SR./A. DIRECTOR/A DEL CENTRO DOCENTE PÚBLICO

Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas: A 0 1 0 1 4 0 5 7

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 (Página 4 de 5 ) ANEXO II

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos de que:
a) El responsable del tratamiento de estos datos personales es la Dirección General de Planificación, Centros y Enseñanza
Concertada, cuya dirección es C/Juan Antonio de Vizarrón, s/n. Edificio Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 Sevilla y
[email protected]
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica [email protected]
c) Los datos personales que nos indica se incorporan a la actividad de tratamiento de Gestión de la Admisión a los servicios
complementarios, con la finalidad de gestionar las solicitudes de admisión en los Servicios Complementarios de aula matinal,
comedor escolar y actividades extraescolares; la licitud de dicho tratamiento se basa en el art. 6.1.c) y e) del RGPD, consecuencia
de lo establecido en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación y en la Ley 17/2007, de 10 de diciembre, de Educación de
Andalucía.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su
tratamiento y a no ser objeto de decisiones individuales automatizadas, como se explica en la siguiente dirección electrónica:
https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos, donde podrá encontrar el formulario recomendado para su ejercicio.
e) No están previstas cesiones de datos, salvo a posibles encargados de tratamiento por cuenta del responsable del mismo, o de las
derivadas de obligación legal.
La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en
la siguiente dirección electrónica: https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/412768.html
002563/3

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 (Página 5 de 5 ) ANEXO II

INSTRUCCIONES RELATIVAS A LA CUMPLIMENTACIÓN DEL PRESENTE FORMULARIO

1. DATOS DEL ALUMNO/A SOLICITANTE Y DE LA PERSONA QUE OSTENTA LA GUARDA Y CUSTODIA
La persona que presente este formulario deberá cumplimentar los datos identificativos que aquí se requieren. Los datos relativos a la persona que
ostenta la guarda y custodia serán de cumplimentación obligatoria en el supuesto de ser esta quien suscriba el formulario. En estos supuestos
habrá de indicar a su vez en calidad de qué se ostenta la representación, por ejemplo, en caso de representante legal: padre, madre, tutor/a...

2. DATOS DEL CENTRO DOCENTE DONDE ESTÁ MATRICULADO/A

Cumplimentar con los datos del centro donde está matriculado/a el alumno/a.

3, 4 y 5. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS QUE SOLICITA

Deberá marcar el/los servicios complementarios en los que solicita la admisión, así como la información que corresponda.

6. DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA. ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS

La documentación que acompaña a la solicitud deberá mantener su validez y eficacia a la fecha de finalización del plazo de presentación
de solicitudes y responder a las circunstancias reales del alumno o alumna en dicha fecha.
Las copias que se aporten deben ser auténticas o autenticadas. Si se presenta copia simple, el solicitante se compromete a acudir al centro a
aportar el documento original en caso de que el centro así lo solicite.

Acreditación de guarda y custodia por solo uno de los/as representantes legales.

Cuando la guarda y custodia sea ejercida por solo uno de los representantes legales deberá presentar una copia del libro de familia o documento
judicial acreditativo de esta circunstancia.
Acreditación de la actividad laboral o profesional de las personas que ostentan la guarda y custodia del alumnado.
Para acreditar la actividad laboral o profesional de las personas que ostentan la guarda y custodia del alumnado será necesario presentar por
cada una de ellas:
a) Informe de vida laboral expedido por el organismo oficial competente en la materia o certificado de la unidad de personal de su destino como
funcionario.
b) Certificación de la empresa, justificativa de la jornada, así como el horario de trabajo a efectos de lo establecido en los artículos 11.2.c) y 15.2.c)
del Decreto 6/2017, de 16 de enero.
c) En el caso de que desarrollen su actividad laboral por cuenta propia, deberán presentar una certificación demostrativa del alta en el Impuesto
de Actividades Económicas y una declaración responsable de la persona interesada sobre la vigencia de la misma y del horario que requiere la
actividad. En el supuesto de que no exista obligación legal de estar dado de alta en el Impuesto de Actividades Económicas, se acreditará
mediante la presentación de alguno de los siguientes documentos:
a) Alta en el Censo de empresarios, profesionales y retenedores, para aquellas personas que desarrollen actividades empresariales o
profesionales, incluidas las agrícolas, forestales, ganaderas o pesqueras.
b) Copia de la correspondiente licencia de apertura expedida por el Ayuntamiento respectivo.
c) Copia de la declaración responsable o comunicación previa correspondiente presentada ante el Ayuntamiento.
d) Alta en la Seguridad Social y una declaración responsable sobre la vigencia de la misma.
Acreditación de la situación de cursar estudios conducentes a titulaciones académicas oficiales.
Para acreditar la situación de cursar estudios conducentes a titulaciones académicas oficiales de las personas que ostentan la guarda y custodia
del alumnado será necesario presentar certificado expedido por el centro docente donde figure estar matriculado y el horario lectivo.
Acreditación de la situación de dificultad social extrema o riesgo de exclusión.
Para acreditar la situación de dificultad social extrema o riesgo de exclusión, será necesario presentar una certificación expedida al efecto por los
servicios sociales comunitarios del municipio donde resida la persona solicitante.
Acreditación de la situación de tutela o guarda de la Administración.
En el caso del alumno o alumna en situación de tutela o guarda de la Administración de la Junta de Andalucía, será necesaria la certificación
expedida por la Consejería competente en materia de protección de menores.
Acreditación de hijo/a de mujeres víctimas de la violencia de género.
En el caso de hijos o hijas de mujeres atendidas en centros de acogida para mujeres víctimas de la violencia de género será necesaria la
certificación de la entidad titular del centro de acogida.
Acreditación de la situación de víctima de terrorismo.
Para acreditar la situación de víctima de terrorismo será necesaria la certificación expedida por la Administración pública que corresponda.
Acreditación de la situación de dependencia.
Para acreditar la situación de que quienes ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna se encuentran en situación de dependencia, será
necesaria la certificación expedida por la Consejería competente en materia de dependencia y servicios sociales.
Acreditación de la situación de familia monoparental.
Para acreditar la situación de familia monoparental será necesario aportar copia del libro de familia o documento judicial de monoparentalidad y,
en su caso, la orden judicial de alejamiento en vigor.

7. DATOS BANCARIOS
Será obligatorio cumplimentar los datos relativos al IBAN, así como en relación al resto de datos, ya que resulta conveniente al objeto de evitar
errores.

8. DECLARACIÓN, FECHA, LUGAR Y FIRMA

Deberá declarar que son ciertos cuantos datos figuran en el presente documento, y firmar el formulario.
002563/3

CÓDIGO DIRECTORIO COMÚN DE UNIDADES ORGÁNICAS

Con carácter general, este código aparecerá cumplimentado, en caso contrario podrá consultar en las oficinas de asistencia en materia de
registros.

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 (Página 1 de 1)

DOCUMENTACIÓN APORTADA
NOMBRE HUELLA DIGITAL DEL DOCUMENTO (Hash SHA-256 en
CIRCUNSTANCIA DECLARADA TAMAÑO
DOCUMENTO base64)

INFORME DE VIDA LABORAL DEL TUTOR O REPRESENTANTE vida_laboral (1).

147.370 KaNf8XdWGBNgp45h1kqQpiuye44IeZ+Nz7tKtihfY4U=
LEGAL 2 pdf
INFORME DE VIDA LABORAL DEL TUTOR O REPRESENTANTE vida_laboral (2).
144.681 KZsqy4suneNd5m/ogn8qBLlStWXrkA+xUt+YUXeFZJI=
LEGAL 1 pdf
CERTIFICACIÓN DE LA EMPRESA JUSTIFICATIVA DE LA certificado
DURACIÓN DE LA JORNADA, ASÍ COMO EL HORARIO DE TRABAJO horario juan 219.833 yw3HK6oT0XdHPjKBcsOjbmkuJrZFIUxmx7X39JTQ3ow=
DEL TUTOR O REPRESENTANTE LEGAL 2. david.pdf

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