REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS
ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
SAN JOAQUÍN DE TURMERO - ESTADO ARAGUA
PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO DE LA VEJEZ
Estudio de Caso Clínico
AUTOR (A): Wilerma García
C.I: V- 15.928.853
TUTOR (A): Prof. Luis Pereira
U.C: Práctica de Psicología del Desarrollo II.
Caracas, junio, 2024.
INTRODUCCIÓN
La psicología del desarrollo está orientada a estudiar los cambios que
experimentan los individuos a lo largo de su vida, desde la infancia hasta la
vejez. Se enfoca en comprender cómo se desarrollan física, cognitiva,
emocional y socialmente a lo largo del tiempo.
La etapa del adulto mayor abarca desde los 60 años de edad en
adelante, se caracteriza por una serie de cambios significativos en los
aspectos físicos, cognitivos y psicosociales. Es importante tener en cuenta que
cada persona es única y puede experimentar estos cambios de manera
diferente.
Algunos de los cambios físicos comunes incluyen la disminución de la
agudeza sensorial (como la vista y el oído), la pérdida de masa muscular, la
disminución de la densidad ósea, entre otros. A nivel emocional, es común que
se experimenten cambios en el estado de ánimo, como la aparición de
sentimientos de soledad, tristeza o ansiedad. También pueden surgir
preocupaciones acerca del envejecimiento, la salud y la muerte. Referente a
los cambios psicosociales, se advierten transiciones de roles, reducción de la
red de apoyo, pérdida, ya sea de salud, independencia, seres queridos, lo que
a su vez genera una búsqueda de significado.
A continuación, se presentan las bases teóricas de la psicología del
desarrollo del adulto mayor, se resaltó la diferencia entre cambio y desarrollo,
las causas de este, el concepto de envejecimiento como proceso que tiene
lugar a lo largo de la vida adulta, mención de los factores que influyen en su
dinámica, así como las características del desarrollo físico, cognoscitivo y
psicosocial; haciendo énfasis en que cada individuo experimenta esta etapa
de una manera única, por lo que requiere del apoyo y comprensión emocional,
para finalmente presentar un estudio de caso hipotético.
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I. MARCO TEORICO
El desarrollo implica cambio, sin embargo, el cambio no implica,
necesariamente, desarrollo. El cambio hace alusión a una diferencia en algo o
alguien de un momento a otro, este se experimenta a lo largo del curso de la
vida, por lo que son muy numerosos, diversos y con frecuencia aleatorios. Por
su parte, el desarrollo es un proceso sistemático de cambio adaptativo en el
comportamiento en una o más direcciones.
Es sistemático, es decir, coherente y organizado.
Es adaptativo, porque, permite lidiar con las condiciones de
existencia, internas y externas, siempre cambiantes.
El desarrollo tiende a progresar de formas simples a complejas (como
en el desarrollo del lenguaje que va de palabras simples a frases cada vez
más complejas). Las causas esenciales del desarrollo son: El aprendizaje,
cambios duraderos en el comportamiento como resultado de la experiencia; o,
la maduración del cerebro y de otros sistemas y estructuras físicos del
organismo.
El desarrollo es un proceso que tiene lugar a lo largo de toda la vida
adulta. Por su parte, el periodo de envejecimiento, se puede distinguir entre el
primario, fenómeno universal e inevitable, que hace referencia a aquellos
procesos de desarrollo biológico; genéticamente programado, en la que se
producen cambios en la composición química del cuerpo, disminución de la
masa muscular, cambios degenerativos que incluyen modificaciones en el
ritmo cardíaco máximo, en la capacidad vital, disminución de la capacidad para
responder de manera funcional a las variaciones del ambiente, incremento en
la vulnerabilidad a enfermedades y mortalidad de las personas; y, el
envejecimiento secundario, que describe los procesos de desarrollo que
aumentan con la edad y que tienen que ver con factores que se pueden
controlar (la práctica regular de ejercicio físico, el mantenimiento de una
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alimentación equilibrada) y con la influencia del ambiente. En este orden de
ideas, se puede clasificar la dinámica de esta última etapa de la vida en:
factores relacionados con la edad,
factores relacionados con la historia y la cultura, y
factores no normativos o aleatorios (idiosincrásicos).
A continuación se presenta un cuadro para explicar el desarrollo físico,
cognoscitivo y psicosocial del adulto mayor, sin embargo, es necesario aclarar
que los síntomas reflejados son generales, ya que estos dependerán de
diversos elementos, además del envejecimiento, la composición genética, los
estilos de vida, factores culturales, y el constructo emocional de cada individuo.
DESARROLLO DEL ADULTO MAYOR
(Desde 60 años de edad en adelante)
Físico Cognoscitivo Psicosocial
Rasgos saludables y Mentalmente alerta, La jubilación puede
condición física activa, aunque la inteligencia y ofrecer nuevas
aunque la salud y las la memoria pueden opciones para usar el
habilidades físicas deteriorarse en algunas tiempo, incluido nuevo
empiezan a declinar. áreas, es posible trabajo de tiempo
encontrar modos de completo o parcial.
Disminución del peso compensación.
del cerebro, pérdida de Enfrentamiento de
neuronas y cambios en Dificultades en la pérdidas personales y
las sinapsis. Cambios percepción del la muerte inminente.
en funciones discurso.
relacionadas con el Las relaciones con la
control de actividades Disminución familia y los amigos
fisiológicas, presión en la capacidad cercanos pueden
sanguínea, sueño, atencional, y para proporcionar un apoyo
ritmo cardiaco. diferenciar entre importante, aunque el
Disminución en la recuerdos percibidos, nido vacío es una
producción de de acontecimientos realidad.
anticuerpos. realizados o vividos, y
Disminución del tejido los recuerdos La búsqueda de
muscular y en la generados (acciones significado en la vida
dureza del sistema planeadas no asume una importancia
óseo. ejecutadas) central.
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En síntesis, la etapa del desarrollo de adulto mayor, también definida
como segunda madurez, revela diferentes escenarios para el individuo:
aceptación y adaptación a la jubilación,
aceptación de la muerte de conocidos y pareja,
adhesión a los grupos de su edad,
adaptación a una nueva forma de vida que le permita hacer frente
a los cambios físicos.
Existen múltiples teorías que explican el modo en que las personas
experimentan su proceso de envejecimiento, algunas proponen:
Desvinculación y alejamiento progresivo de la actividad realizada
hasta el momento.
Aumento de actividades, cuantas más se realicen manteniendo
unos niveles de acción similares a los que se habían tenido
anteriormente a través de la sustitución de unas actividades por
otras y nuevas relaciones sociales.
Continuidad en cuanto a que las acciones y decisiones que
tendrán lugar en el proceso de envejecer.
Adecuado nivel de autoestima y control percibido, con la salud,
nivel de ingresos, actividades y relaciones sociales, con la
expectativa individual de vida, entre otras.
Desde estas perspectivas, se infiere que la confluencia de variables
relacionadas con el bienestar físico y psicológico redundara en una etapa de
desarrollo de adulto mayor grata, ya que la personalidad específica e
individual, las circunstancias y situaciones presentes y pasadas, y el modo en
que integra lo anterior serán valiosos para cada individuo en esta etapa.
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Asimismo, el contexto de las relaciones familiares y personales es
básico para la socialización, contribuye a la definición de responsabilidades y
favorece el sentimiento de satisfacción. Las relaciones sociales permiten el
desarrollo y la consolidación de hábitos sociales, de la personalidad, ayudan a
reducir el estrés, ofrecen soporte emocional, ayudan a mantener la identidad,
entre otros aspectos positivos.
Es por ello que se ha señalado a las relaciones y el apoyo social como
factor de protección y favorecedor de una adaptación más adecuada ante la
jubilación, la viudedad, el divorcio o separación, entre otras situaciones
adversas. El mantenimiento de relaciones con otras personas tiene efectos
beneficiosos sobre el bienestar físico y psicológico.
Investigaciones destacan que las relaciones interpersonales tienen una
influencia significativa sobre el bienestar y satisfacción del adulto mayor.
Aunque existen diferencias relacionadas con el género, en el caso de los
hombres mayores ven a sus amigos con frecuencia y suelen hacerlo en
actividades de tipo grupal. En cuanto a las mujeres, a medida que envejecen,
continúan viendo a sus amigos con igual frecuencia que en el pasado y se
implican más emocionalmente en las relaciones.
Por ello se puede concluir que las redes de apoyo constituyen como un
factor de protección frente al estrés físico y psicológico, proporcionan a las
personas un sentimiento de pertenencia, entretenimiento, afecto y ayudan a
manejar los cambios y las crisis.
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II. PRESENTACIÓN DEL ESTUDIO DE CASO CLÍNICO
Descripción
Datos generales
S.M., paciente femenina de 69 años de edad, cuyo lugar de nacimiento
es Caracas, Montalban. Es viuda, su esposo falleció por causa de un disparo
mientras marchaba en contra del gobierno oficial, no tuvo hijos, está jubilada.
Antecedentes
La paciente ha recibido atención médica, psicológica y psiquiátrica sin
lograr mejoría sustancial en su calidad de vida. Relata que el diagnóstico fue
trastorno de ansiedad, asimismo, refiere que sufrió crisis de ansiedad y
ataques de pánico, señala que en ocasiones las crisis de ansiedad fueron tan
severas que requirió ser hospitalizada. La paciente reporta que ha sido
miembro de partidos y ha participado activamente en diferentes actividades en
oposición al gobierno actual, razón por la que ha sufrido amenazas físicas y
agresiones que han representado riesgo para su seguridad y la de su familia,
refiere que esto ha significado en eventos estresantes.
Síntomas Actuales
Temor a ser agredida, ansiedad, pensamientos recurrentes de muerte,
siente que está en riesgo su vida. Dificultad para concentrarse y prestar
atención, olvida frecuentemente tareas cotidianas. La paciente escucha voces
y siente que la tocan durante las noches, lo que le impide dormir. Durante el
día, experimenta irritabilidad, llanto sin razón aparente y dificultad para
comprender por qué se siente así.
Motivo de consulta
La paciente refiere sentir temor a ser agredida, siente ansiedad, tiene
pensamientos recurrentes de muerte y episodios de amenazas donde siente
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que está en riesgo su vida. Asimismo, señala que estos síntomas interfieren
significativamente con su capacidad para llevar a cabo actividades diarias y
laborales, ya que experimenta dificultad para concentrarse y prestar atención,
por lo que olvida frecuentemente tareas cotidianas.
Examen Mental
La paciente luce aseada, se observa vestida de acuerdo a edad, sexo
y contexto; tiene actitud colaboradora; estado de conciencia vigil-alerta,
plenamente consciente de su entorno y de sus experiencias; orientada
alopsíquica y autopsiquicamente; en cuanto a su atención y concentración, se
observa hipoprosexica, con una disminución en la capacidad de atención y
concentración, ya que tiene dificultad para realizar sus actividades diarias y
laborales, debido a la presencia de temor a ser agredida, ansiedad,
pensamientos recurrentes de muerte y eventos de amenazas; memoria
hipomnesica, disminución en la capacidad de recordar información, olvido
frecuente de las tareas diarias y la dificultad para concentrarse en sus
actividades laborales y diarias, lo que a su vez interfiere en su capacidad para
retener y recuperar recuerdos de manera efectiva; nivel de funcionamiento
intelectual en el rango de "Promedio", ha logrado completar una carrera
universitaria; pensamientos, la paciente presenta fuga de ideas, experimenta
dificultades para mantener una línea coherente de pensamiento, como se
evidencia en la rápida sucesión de ideas y en la falta de conexión lógica entre
ellas, asimismo, hace referencia a ideas obsesivas por la preocupación
constante por ser agredida y los pensamientos recurrentes de muerte
(persistentes e intrusivos); lenguaje taquilalico, aumento anormal en la
velocidad del habla, motivado por la ansiedad y la agitación emocional que
está experimentando, así como la dificultad para organizar y expresar sus
pensamientos de manera clara debido a su estado emocional alterado; afecto
y humor en estado de disforia, estado emocional desagradable caracterizado
por la tristeza, la irritabilidad y la angustia; en cuanto a la sensopercepción: la
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paciente refiere alucinaciones (escucha voces y siente que la tocan durante
las noches, lo que le impide dormir); psicomotricidad sin alteraciones; parece
tener cierta conciencia de su problemática emocional, ya que reconoce y
describe sus síntomas, ha buscado tratamiento previo y entiende cómo los
eventos estresantes afectan su bienestar, sin embargo, su falta de mejoría
significativa a pesar de la terapia recibida sugiere que puede haber áreas en
las que su conciencia de la enfermedad podría ser limitada o que puede haber
obstáculos adicionales para su recuperación; el juicio o evaluación de la
realidad de la paciente parece estar parcialmente interferido, aunque es
consciente de algunos aspectos de su situación, como el temor a ser agredida,
la ansiedad y los pensamientos recurrentes de muerte, su capacidad para
evaluar completamente la realidad y juzgar objetivamente su entorno y sus
circunstancias puede estar afectada por la presencia de síntomas como
escuchar voces y sentir que la tocan durante la noche, su dificultad para
dormir, la irritabilidad durante el día, además de su implicación en eventos
políticos estresantes y su percepción de amenaza constante.
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Historia Clínica
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III. IDENTIFICACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA DEL PACIENTE
La identificación de la psicopatología de la paciente requirió observar y
analizar diferentes aspectos de su comportamiento, pensamientos y
emociones, para ello se procedió a:
1. Realizar una entrevista clínica exhaustiva para recopilar información
sobre su historia personal, familiar y médica.
2. Observar el lenguaje corporal, la expresión facial y el tono de voz
durante la interacción.
3. Evaluar los síntomas que presenta, como cambios en el estado de
ánimo, pensamientos irracionales o comportamientos inusuales.
4. Aplicar pruebas psicológicas estandarizadas que se consideraron
convenientes para evaluar aspectos específicos observados:
Escala de Ansiedad de Hamilton,
Escala de Depresión de Hamilton e
Inventario de Desesperanza de Beck.
5. Realizar un diagnóstico diferencial para descartar otras posibles
causas de los síntomas presentados, tomando en consideración el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales 5 (DSM-5: Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders).
Antecedentes Relevantes
La paciente ha recibido atención médica, psicológica y psiquiátrica sin
lograr mejoría sustancial en su calidad de vida. Relata que el diagnóstico fue
trastorno de ansiedad, asimismo, refiere que sufrió crisis de ansiedad y
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ataques de pánico, señala que en ocasiones las crisis de ansiedad fueron tan
severas que requirió ser hospitalizada.
Asimismo, la paciente reporta que ha sido miembro de partidos políticos
en oposición al gobierno actual y fue candidata a concejala, razón por la que
ha sufrido amenazas físicas y agresiones que han representado riesgo para
su seguridad y la de su familia, refiere que esto ha significado en eventos
estresantes, motivo por el cual recibió terapia cognitivo conductual durante
aproximadamente 2 años antes de mudarse a Estados Unidos, donde
actualmente recibe terapia en línea.
Síntomas Observados
Temor a ser agredida, ansiedad, pensamientos recurrentes de
muerte, siente que está en riesgo su vida.
Dificultad para concentrarse y prestar atención, olvida
frecuentemente tareas cotidianas.
Escucha voces y siente que la tocan durante las noches, lo que
le impide dormir.
Irritabilidad durante el día, llanto sin razón aparente y dificultad
para comprender por qué se siente así.
Pruebas Realizadas
Escala de Ansiedad Hamilton
Este test se aplicó con la intención de conocer la severidad del cuadro
ansioso, asimismo, permite monitorizar la respuesta al tratamiento. Sin
embargo, es importante resaltar que esta escala solo evalúa el nivel de
ansiedad del paciente, por lo que no debe utilizarse como una herramienta de
diagnóstico en sí misma.
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Aplicación
Resultados e Interpretación
La puntuación total asciende a 39 puntos, por lo que se considera que
la paciente tiene una ansiedad severa o grave, es decir, presenta un alto nivel
de síntomas de ansiedad que afectan significativamente su capacidad para
realizar actividades normales y pueden interferir de manera grave en su vida
diaria. Asimismo, este test permite discriminar entre la ansiedad psíquica y la
somática, en este caso la paciente presenta un nivel de 18 y 21
respectivamente, por lo que si se miden por separado cada una se puede
catalogar como ansiedad moderada. Es importante destacar algunos de los
ítems que componen la prueba: Estado de ánimo ansioso. Tensión o
incapacidad de relajarse. Presencia de temores como a la oscuridad o lugares
reducidos. Insomnio. Dificultad para concentrarse o mala memoria. Estado de
ánimo deprimido.
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Escala de Depresión de Hamilton
Se aplica esta escala a la paciente con el objetivo de evaluar
cuantitativamente la gravedad de los síntomas y valorar cambios, si los
hubiere. Es importante destacar que la puntuación obtenida se valora de
acuerdo con la información que arrojo la entrevista clínica.
Aplicación
Resultados e Interpretación
El puntaje total corresponde a 22 puntos, por lo que se considera que
la paciente experimenta depresión severa, esto indica que la paciente
probablemente experimenta una gran cantidad de síntomas depresivos que
afectan significativamente su vida diaria. Los ítems de la escala abordan áreas
como la tristeza, la culpa, los pensamientos suicidas, la fatiga, la agitación o la
lentitud psicomotora, entre otros. Asimismo, estos resultados serán útiles para
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monitorear la progresión de los síntomas depresivos a lo largo del tiempo, así
como evaluar la eficacia del tratamiento.
Inventario de Desesperanza de Beck
La intención de aplicar este inventario a la paciente es de evaluar la
visión negativa de sí mismo, del presente, y del futuro, así como la detección
de riesgo suicida y/o depresión.
Aplicación
Resultados e Interpretación
De acuerdo a la clave de corrección de esta escala el puntaje total que
obtuvo la paciente corresponde a 2 puntos, por lo que se considera que tiene
de ninguno a mínimo riesgo de cometer suicidio.
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IV. DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO DEL PACIENTE
309.28 (F43.23): Trastorno de adaptación con ansiedad mixta y estado
de ánimo deprimido persistente (287). Los criterios diagnósticos observados y
evaluados por medio de las pruebas aplicadas corresponden al desarrollo de
síntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor o
factores de estrés identificables (situación política, de amenaza y riesgo
personal y familiar), los cuales han sido clínicamente significativos,
evidenciado por el malestar intenso desproporcionado a la gravedad o
intensidad del factor de estrés (ya reside fuera del país por lo que el riesgo ha
disminuido), deterioro significativo en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento, debido a que experimenta ansiedad,
pensamientos recurrentes de muerte, irritabilidad, llanto y dificultades para
conciliar el sueño (escucha voces y siente que la tocan), lo que sugiere un
estado emocional negativo y disfórico (iiritabilidad y llanto fácil). Predomina
una combinación de depresión y ansiedad, la cual ha sido persistente
(crónica), ya que la alteración ha durado más de 6 meses.
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CONCLUSIÓN
La Psicología del desarrollo en la etapa del adulto mayor es un campo
de estudio fascinante que se enfoca en comprender cómo las personas
continúan creciendo, cambiando y adaptándose a medida que envejecen.
Durante esta etapa de la vida, los adultos mayores enfrentan una serie
de desafíos y oportunidades que influyen en su bienestar emocional, social y
cognitivo.
Es importante considerar que el envejecimiento no es un proceso
homogéneo, y las experiencias de cada persona son únicas. La Psicología del
desarrollo en esta etapa se centra en aspectos como la salud mental, la calidad
de vida, la adaptación a los cambios físicos y sociales, la resiliencia y la
búsqueda de significado.
Es fundamental reconocer la diversidad de experiencias y trayectorias
vitales que caracterizan a las personas mayores, así como la importancia de
brindarles un apoyo integral que tenga en cuenta sus necesidades físicas,
emocionales y sociales, para, desde el ejercicio de la psicología, brindar un
apoyo adecuado y promover un envejecimiento saludable y satisfactorio.
La Psicología del desarrollo en la etapa del adulto mayor invita a
reflexionar sobre el significado del envejecimiento, la capacidad de adaptación,
la búsqueda de sentido y la importancia de promover un envejecimiento activo
y saludable.
Al comprender mejor estos aspectos, es factible contribuir a mejorar la
calidad de vida, tanto desde la perspectiva de adulto mayor, como desde la
posición de adulto joven próximo al disfrute de dicha etapa, como figura de red
de apoyo y, por supuesto, como especialista psicólogo.
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REFERENCIAS
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ansiedad-de-hamilton
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