II UNIDAD TEMÁTICA:
PLAN DE TRATAMIENTO.
TRATAMIENTOS PRIORITARIOS EN
CLÍNICA ODONTOLÓGICA
INTEGRADA DE ADULTOS
TEMA 4
TRATAMIENTOS DE
ACTUACIÓN INMEDIATA
CONCEPTO
Son situaciones odontológicas
de carácter funcional o estético que
acuden a nuestras consultas y que
requieren una actuación inmediata
por parte del profesional.
CONCEPTO
Cuadros que habitualmente
asisten a la consulta del odontólogo
o estomatólogo como primer
profesional consultado ante la
presencia de los mismos.
- TRATAMIENTOS DE ACTUACIÓN
INMEDIATA FUNCIONALES
- TRATAMIENTOS DE ACTUACIÓN
INMEDIATA ESTÉTICOS
DOLOR
DOLOR
1º- FRECUENCIA
2º- RESPONSABILIDAD
DEL DENTISTA
3º- CONSIDERACIONES
DOLOR
1º- FRECUENCIA
(problema de salud)
DOLOR DE CABEZA Y CUELLO
INFORME NUPRIN (EEUU):
1254 personas, dolor en últimos 12
meses
27% odontalgia
73% cefaleas
MOTIVO DE CONSULTA: PAIS
DOLOR
2º- RESPONSABILIDAD
DEL DENTISTA:
- diagnóstico
- tratamiento
(experto)
LOCALIZAR LA VERDADERA
FUENTE DEL DOLOR
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ETIOLÓGICO EFECTIVO
(trat. multidisciplinar)
DOLOR
3º- CONSIDERACIONES
- Procesamiento
- Anatómicas
“…el dolor es algo mas que una simple
sensación; el dolor es una experiencia.”
W. Bell
“…es una experiencia que no puede
compartirse. Es totalmente personal y
sólo pertenece al que lo sufre.”
Jeffrey P. Okeson
(pacientes ante anestesia, diferente respuesta -estimulo)
CONCEPTO DE DOLOR: EXPERIENCIA
Dimensión sensorial (estímulo: calidad,
intensidad, localización, duración)
(estímulo nocivo, no nocivo, sin estímulo)
Dimensión cognitiva
Dimensión emocional
(disgusto, ansiedad, miedo, urgencia)
Dimensión motivacional
(instinto de terminarlo)
Ser humano
NIVELES DE PROCESAMIENTO
DEL DOLOR
Dimensión sensorial
Nocicepción receptor sensorial
Dimensión cognitiva
Dolor cortex cerebral
Dimensión emocional
Sufrimiento interacción de factores
Dimensión motivacional
Conducta de dolor comunicación
VIAS NERVIOSAS DEL DOLOR
Transducción: terminaciones nerviosas
sensitivas
Transmisión al SN central:
Neurona aferente primaria
Neurona de segundo orden
Modulación
Percepción
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
ESTRUCTURAS SOMÁTICAS
– SUPERFICIALES (piel y mucosas)
– PROFUNDAS
MUSCULOESQUELÉTICAS
VISCERALES
ESTRUCTURAS NEUROLÓGICAS:
SN CENTRAL
SN PERISFÉRICO
SN AUTÓNOMO
v
DOLOR SUPERFICIAL
1ª.- Dolor de cualidad viva y estimuladora y
localización anatómicamente precisa
2ª.- Identificación y localización de la fuente
3ª.- Relación fiel con el estímulo local (frec,
duración, intensidad, ubicación)
4ª.- No presenta síntomas acompañantes
5ª.- La aplicación de anestésico tópico,
interrumpe temporalmente el dolor
DOLOR PROFUNDO
1ª.- Dolor de cualidad sorda y depresiva
2ª.- Localización subjetiva variable y, en
ocasiones, difusa
3ª.- La localización del dolor puede identificar
o no la situación correcta de su verdadera
fuente
4ª.- Relación fiel con el estímulo local en
incidencia e intensidad, no en ubicación
5ª.- Con frecuencia se acompaña de efectos
secundarios excitatorios centrales
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO / TRATAMIENTO
HISTORIA CLÍNICA
Ananmesis
Inspección
Palpación
Percusión
Transiluminación
Pruebas térmicas y eléctricas
Exploración radiológica
“The most important aspect in the
diagnosis of an obscure pain is a
clinical history”.
Jeffrey P. Okeson
ANANMESIS
MOTIVO DE LA CONSULTA:
DOLOR
¿Qué clase de dolor sufre el paciente?
(Una queja o varias)
ANANMESIS
A - APARICIÓN
L - LOCALIZACIÓN
I - IRRADIACIÓN
C - CARACTERÍSTICAS
I - INTENSIDAD
A - SÍNTOMAS ACOMPS.
ANANMESIS
APARICIÓN
- DESDE CUANDO
- ASOCIACIÓN EN SU INICIO
accidente, traumatismo, enfermedad
sistémica, función maxilar, espontáneo,
otra persona
Preguntar al paciente por la causa
ANANMESIS
LOCALIZACIÓN
LUGAR DONDE SIENTE EL DOLOR:
- LOCALIZADO: preciso
- DIFUSO: vago
- IRRADIADO: cambiante
dibujos
ANANMESIS
LOCALIZACIÓN
LUGAR DONDE SIENTE EL DOLOR:
LOCALIZADO
DIFUSO
IRRADIADO
Comportamiento de localización:
LACINANTE, DIFUNDIDO, EXPANSIVO,
MIGRATORIO
dibujos
ANANMESIS
INTENSIDAD
SIGNOS DE REACCIONES FÍSICAS
VISIBLES
ANANMESIS
CARACTERÍSTICAS
CALIDAD (cómo hace sentir al paciente):
- VIVO efecto estimulante o excitante sobre el
paciente
- SORDO efecto depresivo, hace que el
paciente se retraiga
ANANMESIS
CARACTERÍSTICAS
CONDUCTA
1-TEMPORAL (frecuencia y periodos entre los
episodios)
- INTERMITENTE O EPISÓDICO
- CONTINUO
- RECURRENTE
2-DURACIÓN (segundos, minutos, horas, dias)
- MOMENTÁNEO
- PROLONGADO
ANANMESIS
SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES
EFECTOS SENSORIALES
- Hiperestesia, hipoestesia, anestesia,
parestesias o disestesia
- Cambios en visión, oído, olfato o gusto
- EFECTOS MOTORES
- Debilidad muscular, contracciones
musculares o espasmos
- SÍNTOMAS AUTÓNOMOS
ANANMESIS
SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES
- SÍNTOMAS AUTÓNOMOS
- Oculares: lagrimeo, inyección en conjuntiva,
cambios pupilares, edema palpebral
- Nasales: secrección y congestión
- Cutáneos: temperatura, color, transpiración,
piloerección
- Digestivos: nauseas, indigestión
ANANMESIS
FACTORES AGRAVANTES Y
ALIVIANTES
ACTIVIDADES FUNCIONALES
TENSIÓN EMOCIONAL, FATIVA,
MOMENTO DEL DIA
ACTIVIDADES PARAFUNCIONALES:
BRUXISMO, APRETAMIENTO, OTROS
HÁBITOS
ANANMESIS
CONSULTAS Y TRATAMIENTOS
ANTERIORES
RELACIÓN CON OTROS
PROBLEMAS DOLOROSOS
EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL
DOLOR OROFACIAL
* DOLOR MUCOSO
* DOLOR DE ORIGEN DENTAL
dolor dentinario
dolor pulpar
dolor periapical
* DOLOR PERIODONTAL
* DOLOR TRIGEMINAL
* DOLOR IRRADIADO
* DOLOR MUCOSO
MINOR APTHOUS DOLOR MUCOSO
Presentation: Acute pain
Character: Shooting
Age: any age
DOLOR MUCOSO
Intensity: Slight to moderate
Localization: Precise (no irradiated)
Triggering factor: Contact
MAYOR APHTHOUS ULCERS DOLOR MUCOSO
Frequency: Continuous
Accompanying symptoms: None
EROSIVE LICHEN PLANUS
DOLOR MUCOSO
Presentation time: During the day
Application of a local anaesthetic:
pain disappears
DOLOR MUCOSO
“it is precisely in the spot where the
membrane alteration is situated;
normally it requires no efforts to
determine the origin of the discomfort”
Diagnosis: easy to locate
** DOLOR MUCOSO
SUPERFICIAL
1ª.- Dolor vivo y estimulante de
localización anatómicamente precisa
2ª.- Identificación localización y fuente
3ª.- Relación fiel con el estímulo local
(frec, duración, intensidad, ubicación)
4ª.- No presenta síntomas acompañantes
5ª.- La aplicación de anestésico tópico,
interrumpe temporalmente el dolor
TRATAMIENTO
DE ACUERDO CON
LA ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA:
-Traumatismos
-Respuestas alérgicas
-Infecciones locales
-Alteraciones sistémicas
-Síndrome de boca ardiente
When the source of the pain has been located:
Look for a local cause eliminate it and check
the position after 15 days.
+ Vitamin A
If the lesion has not disappeared in 15
days it is necessary to carry out a biopsy
to avoid cases like this
Look for another cause eliminate it
and check
EROSIVE LESION BY BIFOSFONATO (treat. Osteoporosis)
MEDICAL TREATEMENT
If the lesion is produced by illness, this
illness must be treated by the specific
treatment
Corticoides (local and systemic)
Immunosuppressants
SUPPORTING MEASURES
Analgesics (pain relief)
Local anaesthetics (liquid, ointments,
pills)
Antiniflammatories
Vitamin A
Systemic corticoides +
Local corticoides (lidocaine 2% in a
aquous solution ) before eating
MUCOUS MEMBRANE PENPHIGOIDE
Systemic corticoides +
Local corticoides (lidocaine 2% in
oralbase)
RECURRENT INTRAORAL HERPES
EROSIVE LICHEN PLANUS
