ANEXO N°05
DECLARACION JURADA SOBRE EL PROVEEDOR
Señores:
UNIDAD ADMINISTRACION DE LA UE
Presente.-
El que suscribe PAYE MENDOZA DAVID JOAQUIN, en mi calidad de INGENIERO CIVIL, con DNI
N° 43826229, con RUC N° 10438262291, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente
información de mi representada se sujeta a la verdad:
De no tener impedimento y/o incompatibilidad para contratar con el Estado
No estar inmerso en ninguna causal, disposición legal o reglamentaria que me impida
contratar con el Estado. Asimismo, manifiesto tener conocimiento de las siguientes norma:
a) Artículo 11 del TUO de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado.
b) Ley N° 26771, Ley que establece prohibiciones de ejercer facultad de nombrar y contratar
a personal en el sector público, en caso de parentesco.
c) Decreto Supremo N° 021-2000-CPM, Reglamento de la Ley N° 26771 y sus
modificatorias
d) Decreto Supremo N° 034-2005-PCM, Dispone otorgamiento de Declaración Jurada para
prevenir casos de Nepotismo.
e) Artículo 7 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado mediante Decreto
Supremo N° 344-2018-EF.
f) Resolución Ministerial 017- 2007 – PCM, que aprueba la “Directiva para uso, registro y
consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de sanciones de Destitución y
Despido – RNSDD”
No tener doble percepción de ingresos del Estado, ni incurrir en ello, durante la ejecución
contractual del servicio.
No tener impedimento alguno para recibir mis honorarios mediante deposito en cuenta
bancaria.
No ser padre, madre, hijo, hija, hermano ni hermana del titular de la En Entidad, ni del
funcionario designado por este, ni tener algún parentesco hasta el cuarto grado de
consanguinidad y segundo de afinidad, con el funcionario que goce de la facultad para el
proceso de contratación, ni del funcionario responsable del Área Usuaria, al momento de la
contratación.
No estoy incurso en las prohibiciones e incompatibilidades establecida en la Ley N° 27588
Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de Funcionarios y Servidores Públicos,
así como, de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad
contractual.
De confidencialidad
Asumo el compromiso de confidencialidad de la información y de ceder la propiedad intelectual, por lo
que toda información, documentación y otros, a la que tenga acceso, como a la que produzca no
serán divulgadas, cediendo los derechos intelectuales y propiedad a la PNP.
Finalmente, manifiesto someterme a la normatividad vigente y a las responsabilidades civiles y/o
penales que se pudieran derivar en caso que alguno de los datos consignados sea falsos, siendo
posible de cualquier fiscalización posterior que la UE N° 010- VIII-DIRTEPOL-HYO., considere
pertinente.
Declaración que formulo a los 06 días del mes de diciembre del 2023.
________________________________
PAYE MENDOZA DAVID JOAQUIN
DNI N° 43826229
RUC N° 10438262291
ANEXO N°08
CARTA DE AUTORIZACION PARA DEPOSITO EN CUENTA (CCI)
Huancayo, 07 de Diciembre del 2023.
SEÑORES
U.E N° 010- - VIII-DIRTEPOL-HUANCAYO
PRESENTE.
ASUNTO : Autorización para el pago con abonos en cuenta.
Por medio de la presente, comunico a Ud., que el número del Código de Cuenta
Interbancario (CCI) es el siguiente: 00235519830053000163
Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de mi
representada sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI en el
Banco de Crédito del Perú (BCP), a favor de PAYE MENDOZA DAVID JOAQUIN
Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi
persona, una vez cumplida o atendida la correspondiente orden de compra o de
servicio, quedara cancelada para todos sus efectos mediante la sola acreditación del
importe del referido comprobante de pago a favor de la cuenta de la entidad
bancaria a que se refiere el primer párrafo de la presente.
Atentamente.
____________________________
PAYE MENDOZA DAVID JOAQUIN
DNI N° 43826229
RUC N° 10438262291
ANEXO N°09
CARTA DE NUMERO DE CUENTA PARA DETRACCIÓN
Huancayo,07 de Diciembre del 2023.
SEÑORES : U.E N° 010- - VIII-DIRTEPOL-HUANCAYO
PRESENTE.
ASUNTO : Comunica número de cuenta para detracción.
Por medio de la presente, comunico a Ud., que el número de Cuenta para detracción
en nuevos soles, es el siguiente:
XXXXXXXXXXXXXXX
_______________________________________________________________
(10 DIGITOS)
Pertenece a la empresa…………………………., con RUC N° …………………….,
agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los abonos a nombre de
mi representada sean abonados en la cuenta corresponde al indicado en el BANCO
…………………………., lo cual les hago llegar de acuerdo a lo dispuesto por la
SUNAT según Decreto legislativo N° 940.
Atentamente.
___________________________
Nombre de la persona natural o
jurídica
DNI N°
RUC N°
FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS
TÉRMINOS DE REFERENCIA
DECLARACIÓN JURADA
Señores:
UNIDAD EJECUTORA. N° 010 VIII DIRTEPOL HUANCAYO.
Yo, PAYE MENDOZA DAVID JOAQUIN, en mi calidad de INGENIRO CIVIL
identificado con Documento Nacional de Identidad N°43826229, con domicilio en el
Caserio Inti MisiUni, Distrito Antonio Raimondi Provincia. Atalaya Departamento
Ucayali
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber
examinado los términos de referencia y demás documentos de la contratación
menores o iguales a 8 UIT, conociendo todos los alcances y las condiciones
detalladas en dicho objeto de contratación, el proveedor que suscribe CUMPLE
CON LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA, en cumplimiento de la DIRECTIVA N° 04-
08-2019-COMGEN-PNP/SECEJE-DIRADM-B.
Huancayo, 07 de Diciembre del 2023
FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE NORMAS
ANTISOBORNO Y ANTICORRUPCIÓN
Señores:
U.E. N°010- VIII DIRTEPOL HUANCAYO.
Presente. -
De mi consideración,
Yo, J PAYE MENDOZA DAVID JOAQUIN, en mi calidad de INGENIERO CIVIL
identificado con Documento Nacional de Identidad N°43826229, con domicilio en
Caserio Inti MisiUni, Distrito Antonio Raimondi Provincia. Atalaya Departamento
Ucayali. declaro y garantizo BAJO JURAMENTO lo siguiente:
No tener, directa o indirectamente, o tratándose de una persona jurídica a través de sus
socios, integrantes de los órganos de administración, apoderados, representantes legales,
funcionarios, asesores o personas vinculadas a los impedimentos señalados en el TUO de
la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, ofrecido, negociado o efectuado,
cualquier pago o, en general, cualquier beneficio o incentivo ilegal en relación al contrato.
Asimismo, el proveedor / consultor se obliga a conducirse en todo momento, durante la
ejecución del contrato, con honestidad, probidad, veracidad e integridad y de no cometer
actos ilegales o de corrupción, directa o indirectamente o a través de sus socios,
accionistas, participacionistas, integrantes de los órganos de administración, apoderados,
representantes legales, funcionarios, asesores y personas vinculadas a las que se refieren
los impedimentos señalados en el Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado.
Además, el proveedor / consultor se compromete a i) comunicar a las autoridades
competentes, de manera directa y oportuna, cualquier acto o conducta ilícita o corrupta de
la que tuviera conocimiento; y ii) adoptar medidas técnicas, organizativas y/o de personal
apropiadas para evitar los referidos actos o prácticas.
De la misma manera, proveedor / consultor es consciente que, de no cumplir con lo
anteriormente expuesto, se someterá a la resolución de la orden de servicio/orden de
compra o contrato y a las acciones civiles y/o penales correspondientes a que hubiera
lugar.
Huancayo, 07 de Diciembre del 2023.
Atentamente,
PAYE MENDOZA DAVID JOAQUIN
DNI N° 43826229
RUC N° 10438262291
