RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO/DATOS SIGNIFICATIVOS
Análisis deductivo Características Definitorias y Datos
Significativos
Dominio y Clase Afectados Etiqueta Diagnóstica Factores Relacionados
Dominio 4 Actividad y reposo Patrón respiratorio ineficaz Disnea, cianosis Saturación de oxigeno de 87, palidez
mucotegumentaria, cianosis, campos
Clase 4 Respuesta
pulmonares con presencia de
cardiovascular y pulmonar
estertores en apice y base derecha,
base izquierda pulmones
hipotentilados.
Dominio 2 Nutrición Desequilibrio electrolítico Disminución renal, Bradicardia, Potasio de 2.9meq/dL
hipotensión, hipopotasemia
Clase 5 Hidratación
Dominio 12 confort Dolor crónico Fatiga Facies de dolor, astenia, adinamia,
presencia de contracciones musculares
Clase 1 confort físico
escala Daniel’s 4/5
ANALISIS DE RESULTADO DEL ESTADO ACTUAL (ARA)
PRIORIZACIÓN DIAGNOSTICA
PRIMER NIVEL DE PRIORIDAD SEGUNDO NIVEL DE PRIORIDAD
1. Patrón respiratorio ineficaz 6. Síndrome metabólico
2. Desequilibrio electrolitico 7. Patrón del sueño alterado
3. Dolor crónico
4. Nivel de glicemia inestable
5. Exceso de volumen de líquidos
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA MODELO BIFOCAL
DIAGNOSTICO NANDA CRITERIOS DE RESULTADO (NOC)
DOMINIO: CLASE: Escala (a): Gravemente comprometido Escala (b): Desviación grave del rango normal
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
No
Gravemente Sustancialment Moderadamente Levemente sin
comprometid grave sustancial moderada leve
comprometido e comprometido comprometido comprometido desviación
o
Población en riesgo: Condición Asociada: ESCALA DE MEDICIÓN: diana
RESULTADO(S) NOC INDICADOR(ES)
1 2 3 4 5
Anotar en Diagnostico NANDA Se utilizan dos objetivos o Tomar 4 indicadores por resultado.
resultados (NOC)
• El Indicador se refiere a los criterios que
Etiqueta diagnostica Cada uno con su clase y
dominio. permiten medir y valorar los resultados de las
Factores relacionados
intervenciones de enfermería.
(causas o factores asociados) Estos resultados que
utilices te sirven para • Se mide el resultado con escala tipo Likert de
Caracteristicas definitorias
evaluar los resultados de cinco puntos.
(signos y sintomas) las intervenciones
• Los indicadores miden el estado inicial del
Son necesidades reales o de
Debe ser congruente con paciente y el estado final.
tu diagnostico NANDA
riesgo, así como las necesidades de
promoción de la salud
En la escala liker solo señala con una X por
Nota: Anotar población en riesgo y indicador
Condición asociada solo en los
diagnosticos NANDA que lo señalen.
Objetivo diana del resultado:
Mantener a = Aumentar a =
Puntuación diana inicial/no. de indicadores =
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE O COLABORACIÓN (PES): REAL
Problema Etiología
Secundario a:
Manifestación /Datos /Sintomatología
Datos Objetivos Datos subjetivos
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Intervención: Clase:
Etiqueta: Campo: Fundamentación
Actividades Independientes:
• Utilizar dos intervenciones NIC
• Las intervenciones requieren de un sólido sustento científico y técnico
Actividades Interdependientes Fundamentación
Evaluación de Resultados de Enfermería/Respuesta de Evolución: Anotar la evaluación de los 2 NOC y sus indicadores
Anotar datos objetivos y subjetivo DEL ESTADO ACTUAL, ESPERADO, y logros en la puntuacion diana
ANOTAR LA PUNTUACIÓN DIANA global por NOC y de ella cual fue la puntuación inicial, como se mantuvo y cuanto aumento
Razonamiento crítico
Cumplimiento de resultados: Tomando en los NOC
Cumplimiento de Objetivos: Tomando en cuenta las intervenciones de colaboración
PRESENTACIÓN de Proceso de Enfermería en Power
Puntos importantes de presentación de PLACE
1. Introducción: Importancia del proceso de enfermeria bajo el modelo bifocal del caso clinico
2. Definición del problema de colaboración (ENFERMEDAD) o complicacón el caso clinico
3. Conceptos Importantes
4. Sintesis de la Fisiopatología en imagen y sintesis
5. Pilares de Manejo o Tratamiento (Incluir dentro del proceso de enfermería) e intervenciones independientes e
interdependientes, Utilizar tambien GPC
6. Complicaciones
7. Proceso Enfermero (Valoración, diagnostico, planificación ejecusion y evaluación)
8. Razonamiento Diagnóstico = MODELO AREA
9. Conclusión
10. Referencias Bibliográficas
CONSIDERAR:
EJEMPLO ANALISIS
DE RESULTADO DEL
ESTADO ACTUAL
MODELO (AREA)
