Actividad 5 - Informe psicológico II

Presentado por:

Francy Lenid Marin Jimenez

Chary Marelby Malaver Garzon

ID:100063847
Mariana Inés Fuentes Oviedo

ID:1001045350

Hernan Mauricio Riascos Posso.

ID 100062932

Lina Paola Rojas Devia

Corporación Universitaria Iberoamericana

Facultad de ciencias Humanas Y sociales

Electiva disciplinar V

Junio-2024

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Caso

Nombre del niño: Camilo

Edad del niño : 7 años
Fecha de nacimiento:
Sexo: Masculino
Curso/nivel de escolarización: Segundo de primaria

Camilo es un niño de 7 años de edad. nació a las 40 semanas, con un peso de 3300
gramos, fue un embarazo normal, Es el mediano de 3 hermanos, vive con sus dos
padres y sus hermanos, Camilo se identifica por ser un niño carismático y muy
alegre aunque ha tenido algunos problemas en clase ya que es bastante inquieto y
se distrae fácilmente.
Le cuesta seguir instrucciones (como «ponte el pijama» y «ven a cenar»), y
frecuentemente la madre lo encuentra haciendo otra cosa porque ha olvidado lo que
le ha pedido. Además, no para de moverse, de levantarse del puesto de trabajo, en
clase interrumpe, tiene poca concentración y es muy impaciente.

Desarrolla el lenguaje sin problema, y es muy imperativo con la gente a su

alrededor. Los padres dicen que no es tímido, suele llevarse bien con otros niños,
duerme bien; no tiene miedo a la oscuridad, a dormir solo o a estar solo en su
cuarto, Se queda en casa de las abuelas sin problema, o en casa con una cuidadora
si los padres tienen que salir. En el colegio se lleva bien con los otros niños, aunque
no mantiene las amistades a largo plazo, ya que va de un grupo a otro; no se
aficiona a las cosas ya que él puede estar en un equipo de fútbol y tras unas pocas
semanas pide cambiarse al grupo de atletismo, no se aficiona fácilmente a las
actividades deportivas, a veces se comporta de mal humor cuando no puede
obtener algo reaccionando con berrinches y pataletas. Los padres de Camilo han
sido informados repetidamente de estos comportamientos por parte de los
maestros. Hidalgo, Soutullo, (2020).

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 1. Motivo de consulta

Los padres traen a consulta a su hijo Camilo de 7 años de edad, debido a que
los últimos tres meses ha presentado algunos problemas en la escuela y en la casa;
(se ha comportado bastante inquieto, en casa evita hacer deberes, hay que
obligarlo a terminarlos, no para de moverse y de levantarse. En varias ocasiones
hemos tenido que llamar a emergencias debido a que ha sufrido caídas, cortes y
algunos accidentes de bicicleta, ya que hace las cosas sin pensar) relata la madre.
en clase interrumpe, contesta sin dejar que se acabe la pregunta y es muy
impaciente y distraído.
Debido a estos comportamientos en el colegio, sus notas están empeorando y cada
vez le está costando más mantener el nivel. En casa a veces se frustra si no le
hacen caso sus hermanos, si no se juega a lo que él dice, o no obtiene algo de su
interés llegando a gritar o insultar.

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 2. Historia del problema
descripción de conductas

Camilo nació a las 40 semanas, con un peso de 3300 gramos, fue un

embarazo normal, su desarrollo del lenguaje fue sin problema junto con su
desarrollo psicomotriz, es muy interactivo con la gente a su alrededor.
aprendió a leer sin dificultades y su lectura avanza muy bien pero
presenta una excesiva inquietud psicomotriz.
su inteligencia es normal.

En el colegio se lleva bien con los demás compañeros, aunque no mantiene

las amistades a largo plazo ya que va de un grupo a otro; no se aficiona a las cosas
ya que él puede estar en un equipo de fútbol y tras unas pocas semanas pide
cambiarse al grupo de atletismo.

Primeras Observaciones

Desde que comenzó la escuela, los maestros de Camilo han observado que se
distrae fácilmente en clase y tiene dificultades para seguir instrucciones simples.
Aunque es un niño inteligente y desarrolla el lenguaje sin problemas, su falta de
atención y concentración afecta su rendimiento académico. Los padres de Camilo
han sido informados repetidamente de estos comportamientos por parte de los
maestros

Interacciones Sociales

Socialmente, Camilo no es tímido y tiene la capacidad de interactuar bien con otros

niños. Sin embargo, sus amistades tienden a ser de corta duración. Su impulsividad
y la dificultad para seguir las reglas sociales pueden contribuir a este problema.
Aunque se lleva bien con otros niños inicialmente, sus relaciones no se mantienen a
largo plazo.

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 3. Examen físico y mental

Procesos Básicos

Conciencia: el paciente aparentemente no presenta alteraciones de la

conciencia, muestra capacidad para percibir, interactuar, identificar y
reaccionar a los estímulos ambientales. responde a las preguntas de manera
coherente.

orientación: responde a la entrevista de manera óptima, sin dificultad

sensoperceptuales, está consciente, orientado en tres esferas, lenguaje
normal y concreto.

Atención: presenta dificultad en mantener la atención “se distrae con

facilidad”

memoria: presenta olvido, no retienen información “memoria está

aparentemente alterada”

sensopercepción: No se presenta ningún tipo de alucinación, la

sensopercepción está aparentemente conservada

Procesos Afectivos

Motivación: muestra aparentemente una motivación consciente

Afecto: se puede identificar una aparente dificultad en la expresión

emocional, presenta aparentemente alteración del afecto. ya que en
ocasiones posee dificultad para modular o regular las emociones.

Procesos superiores:

Inteligencia: se puede apreciar en el paciente que la inteligencia,

aparentemente está dentro de lo normal.

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pensamiento: Ajustado a la realidad, consciente, no presenta ideas
delirantes, aparentemente tiene un pensamiento racional y lógico.

lenguaje y comunicación : se puede apreciar que desarrolla un lenguaje y

comunicación aparentemente aparentemente normal, se aprecia que no
respeta los turnos para hablar, interrumpe en ocasiones.

juicio y raciocinio : presenta un juicio y raciocinio aparentemente debilitado

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 4. Descripción de la conducta problema

Conducta caracterizada: No para de moverse, de levantarse, de enredar en

clase, interrumpe, contesta sin dejar que la profe termine una pregunta y es muy
impaciente, esto ocurre cuando se encuentra en horas de clases durante los cinco
días a la semana cada 20 minutos
Evita hacer las tareas del colegio cuando llegue a su casa, los cincos días que tiene
clase a la semana los padres tienen que obligarlo a hacerla en las horas de la tarde
y en sus actividades recreativas cada dos semanas pide cambiarse de una actividad
a otra no se aficiona a las cosas. Hidalgo, Soutullo, (2020).

Afecta de manera significativa de mediano a largo plazo sobre la conducta

del niño, en el funcionamiento cognitivo y el rendimiento escolar, la atención puede
encontrarse disminuida en distintos trastornos neuropsicológicos o aspectos
psicopatológicos. (Narbona y Chevrie Muller, 1997).

Puede llegar a irritarse con facilidad en el contexto social, cuando no hace lo

que diga, y tiene conductas de no obedecer a la madre cuando lo llama o manda
hacer algo.

Dificultad para seguir instrucciones:

● Camilo a menudo no sigue instrucciones simples como "ponte el pijama" o

"ven a cenar". En muchas ocasiones, su madre lo encuentra haciendo otra
cosa porque ha olvidado lo que se le pidió.

Distracción y falta de concentración:

● Se distrae fácilmente y tiene poca concentración en clase. Es común que se

levante de su puesto de trabajo y no mantenga la atención en las actividades
escolares.

Hiperactividad:

● No para de moverse, incluso en situaciones en las que se espera que esté

quieto. Esta conducta se observa tanto en casa como en el aula.

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 Según la revista de Salud Pública, el Trastorno por Déficit de la
Atención es conocido con las Se caracteriza como "un patrón persistente de
desatención y/o hiperactividad impulsividad, que es más fuerte y grave que el
observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar. Estas
tres dimensiones: inatención, hiperactividad e impulsividad, constituyen los
ejes del trastorno. Las deficiencias de atención/inatención o la incapacidad de
conservar el nivel de atención por largos periodos de tiempo, son
manifestaciones de este trastorno, se caracteriza además por atención fugaz
e impulsos desinhibidos en estados de vigilia.Balanta, palacios (2019)

Según lo plantea el pediatra británico George Frederick Still (1902),

quien define el TDAH como una “anomalía en el control moral en los niños”,
el control moral sería el control de las propias acciones por el bien de los
demás (Still, 1902). Still habla de impulsividad, se aventura a decir que un
“rasgo llamativo de muchos de estos casos es una incapacidad anómala para
mantener la atención”. La descripción original de Still no difiere mucho del
concepto actual. Habla de niños incapaces de mantener la atención,
inquietos, imparables, con accesos violentos, destructividad, caracterización
del saber pedagógico sobre el trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH)
Balanta, palacios (2019)

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Instrumento de evaluación

Se resalta el instrumento de evaluación la entrevista que se le aplicará al menor con

el fin de evaluar, su conciencia, atención, orientación, la memoria, el
comportamiento, y el estado emocional, entre otras.

La anamnesis es la única exploración imprescindible para realizar el diagnóstico de TDAH.

Según el doctor rojas, de la Fundación CADAH. Indica que la evaluación, no sólo

es necesaria la opinión de los profesionales del centro escolar si no también conocer
los problemas que presentan en el entorno familiar, cómo está estructurada la familia,
si disponen de límites y normas, la comunicación entre los diferentes miembros, las
manifestaciones conductuales del niño, su rendimiento cognitivo, etc. Estos datos se
recogerán a través de diferentes entrevistas con la familia y el afectado durante el
proceso diagnóstico, Entrevista con la familia y con el niño: Lo ideal es que se realice
en 3 tiempos: todos juntos, el niño solo, y los padres o la familia solos, se observa cómo
interaccionan entre ellos, y las reacciones (lenguaje verbal y no verbal) de todos, en especial
del hijo.

Entrevista observacional con el niño/a:

Se tendrá que efectuar una entrevista con el niño para observar su conducta. Los aspectos
a valorar serán si mantiene una actitud participativa, si es correcto en las intervenciones, la
manera de expresarse, sus interés y hobbies, su opinión ante el centro y su familia, su
comportamiento durante la entrevista, si mantiene la atención, su grado de interés durante
la conversación, sus reacciones emocionales, si presenta alguna estereotipia o tic, su nivel
de estrés y ansiedad, su capacidad entendimiento y reflexión, las quejas específicas, etc.

Tras la entrevista, se debe revisar que el paciente cumple los criterios diagnósticos, según
la CIE-10 de la OMS o del DSM-5 de la APA.
Para poder determinar junto con los resultados de las prueba médicas y clínicas, si se
cumple o no el cuadro de Trastorno de déficit de atención e hiperactividad.( Rojas
Fundación CADAHE).

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anexos

Entrevista

Hola, buenas tarde, mi nombre es Francy Marin, soy psicóloga y te voy a estar
realizando unas preguntas, ¿si estás de acuerdo?
sabes que es una psicóloga? Cuéntame cómo te gustaría que te llame, por tu
nombre o tienes alguno en especial, si no te gusta algo, me lo puedes decir.

¿Cuál es tu nombre?
camilo
¿Cuántos años tienes?
7 años
¿Con quién vives?
con mis papás y mis hermanos

¿En qué curso estás?

segundo grado
¿Tienes amigos?
SI, tengo artos amigos
¿Cómo se llama tu profe?
Mariela
¿Te gusta ir a estudiar?
A veces
¿en qué vas para el colegio?
en bici o con mi mami
¿Qué es lo que más te gusta de la Escuela?
jugar con mis amigos en descanso y hacer dibujos

¿Te resulta fácil recordar lo que te piden tus Padres o Maestros?

A veces no recuerdo

¿Te resulta difícil quedarte sentado por mucho Tiempo?

No me gusta quedarme sentado

¿Tienes amigos en la escuela? Si artos

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¿Cómo te llevas con Ellos?
Bien me gusta jugar

¿Te resulta fácil esperar tu turno cuando juegas o en la Escuela?

No me gusta esperar

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Referencias.

barkley, r. a. (2013). taking charge of adhd: the complete, authoritative guide

for parents (3rd ed.). new york, ny: guilford press.

balanta, a,palacios, y (2019).caracterizaciòn del saber pedagògico sobre el

trastorno por deficìt de atenciòn e hieractividad (tdah)
https://repositorio.uniajc.edu.co/server/api/core/bitstreams/58899fdb-1051-4bbc-
8d05-bcb1345196d2/content

hidalgo, v. soutullo,e. (2020). trastorno por déficit de atención e hiperactividad

https://www.cursopsiquiatriasema.com/wp-content/uploads/2020/06/491-
493_anexo1-caso0 3.pdf

faraone, s. v., & biederman, j. (2016). adhd: insights from clinical and
neurobiological research. child and adolescent psychiatric clinics of north america,
15(3), 657-672.

still. (2011). guia práctica para el tdah.

Díaz Sanjuán, L. Método Clínico. Clave 1303. INDAGACIÓN. Faultad de psicología

de la UNAM.

Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
(TDAH) en niños y adolescentes. Guías de Práctica Clínica del SNS. Ministerio de Sanidad,
Política Social e Igualdad. 2010.

Sotullo, C. y Díez, A. (2007). Manual de diagnóstica y tratamiento del TDA-H. Ed.

Médica Panamericana.

rojas, M. Fundación CADAHEl catedratico en Psiquiatria de la Universidad de

Nueva York . Trabajamos para atender a los afectados por TDAH (Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad) y problemas del neurodesarrollo y otras comorbilidades en la
infancia y la edad adulta. Atención a familias y docentes.
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/las-entrevistas-como-instrumento-de-
evaluacion-en-el-tdah.html

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