SISTEMA INTEGRADOS DE GESTION CODIGO: FA03-70
VERSIÓN: 01
PERMISO DE TRABAJO PARA IZAJE DE CARGAS Y MOVILIZACIÓN DE
MAQUINARIA PESADA FECHA : 23/10/2023
FECHA ___________________________________________________ DESDE HASTA
ÁREA DE TRABAJO ________________________________________________________________________________________________________
RESPONSABLE DEL ÁREA ________________________________________________________________________________________________________
EQUIPO ESPECIFICO ________________________________________________________________________________________________________
OBJETO DEL TRABAJO _____________________________________________________________________________________________________
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO A EJECUTAR ____________________________________________________________________________________________
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TENER ENCUENTA:
1. - Antes de completar este formato, lea el procedimiento de Izaje.
2. - Las casillas del formato sin información registrada deben ser CERRADAS.
3. - Mantener el Permiso de Trabajos para Izaje en el área de trabajo.
4. - Este permiso es valido solo para el turno.
5. - Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, este permiso NO PROCEDE.
6. - Este permiso de trabajo PROCEDE cuando se tenga todas las firmas que correspondan.
ESCRIBA EN LA CASILLA X SEGÚN CORRESPONDA
ITEM LISTA DE VERIFICACIÓN RESPONSABLE DEL ÁREA SI NO N/A
CONDICIONES DE AREA
1 Se tienen el area señalizada?
2 Se verifico la existencia de lineas electricas en el area?
3 Se verifico la estabilidad del terreno donde se hubicara la grua.?
4 Se cuenta con pasos peatonales seguros, suficientes y necesarios?
5 Permite los factores externos (dirección del viento, condiciones climáticas, etc.) realizar los trabajos con seguridad
6 Se tiene claro un plan en caso de emergencia (vías de evacuación, ubicación de extintores etc.)
CONDICIONES DEL PERSONAL
7 Cuentan con afiliación vigente a seguridad social (ARL, EPS, AFP)?
8 Las personas que realizaran la tarea están en optimas condiciones de salud?
Las personas que realizan la actividad cuentan con las certificaciones correspondientes o en su defecto certificado de
9 idoneidad ?
10 El personal cuenta con todos sus elementos de protección personal adecuados para la labor?
11 El personal ha sido capacitado en relación con las activdades a realizar?
12 El personal ha sido instruido en relación a los riesgos que pueden presentarse durante en trabajo?
13 Se verificó que solo intervengan en la maniobra personal encargado y autorizado para su ejecución ?
CONDICIONES DE EQUIPOS
Los equipos y Los equipos y/o maquinaria permiten realizar la labor con facilidad maquinarias se encuentran ubicados en
14 un lugar seguroLos equipos y maquinarias se encuentran ubicados en un lugar seguro?
15 Maquinarias se encuentran ubicados en un lugar seguro?
16 Se tienen en cuenta las dimensiones (alto, ancho, largo, peso, volumen) del material o equipos a movilizar
17 Se conocen las especificaciones técnicas del equipo / material a movilizar
18 El personal ha sido capacitado en relación con las actividades a desarrollar
19 Se han inspeccionado los accesorios ( eslingas - estrobos - ganchos - grilletes ) ) y estan operables.
20 Se ha realizado la Inspección de Pre-Uso de las grúas y estas se encuentran en condiciones operativas?
21 Se cuenta con un medio de comunicación del aparejador con el operador de la grúa.
22 Los equipos y maquinarias se encuentran ubicados en un lugar seguro
23 El personal ha sido capacitado en relación con las actividades a desarrollar
24 Se deligencio el plan de Izaje en el area de trabajo. Cunado aplique según procedimiento establecido
25 Se deligencio el analisis de riesgo en el area de trabajo.
26 Se ha verificado que el personal a entendido los procedimientos aplicables a la tarea?
Se requiere de los siguientes equipos de protección personal para la ejecución de las actividades
Casco Gafas Tapones auditivos Escaleras
Careta Tapa bocas Equipo para trabajo en alturas Andamios
Guantes Pechera Barbuquejo Línea de Vida
Overol Botas Seguridad Otro:________________________________________________
PERSONAL AUTORIZADO PARA EJECUTAR ACTIVIDADES
NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA
"Conocemos los riesgos relacionados con las actividades a desarrollar y nos comprometemos a ejecutar la labor siguiendo las normas y recomendaciones
establecidas"
RESPONSABLES DE AUTORIZAR LOS PERMISOS
RESPONSABLES NOMBRE FIRMA CARGO
Responsable del área (SST)
Responsable del trabajo( Ing. Residente)
OBSERVACIONES ______________________________________________________________________________________________________________
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CIERRE DEL PERMISO
FECHA:___________________ HORA : __________________ RESP. DEL ÁREA: _________________________
RESP. DEL TRABAJO:___________________________ FIRMA: _______________________ FIRMA: _________________________________
