TEMA LIPIDOGRAMA O PERFIL LIPIDICO

1. DEFINICIÓN DEL PERFIL LIPIDICO

Un perfil lipídico, también denominado lipidograma y perfil de riesgo

coronario, es un grupo de pruebas o exámenes diagnósticos de laboratorio
clínico, solicitadas generalmente de manera conjunta, para determinar el
estado del metabolismo de los lípidos corporales, comúnmente en suero
sanguíneo. Es decir, es un examen de sangre que mide las concentraciones de
diferentes tipos de grasas y sustancias relacionadas llamadas lípidos.
Este examen de laboratorio solicitado por el médico que tiene como objetivo
verificar los valores normales de los lípidos, es decir, de LDL, HDL, VLDL,
triglicéridos y colesterol total, que son transportados por la sangre mediante
unas partículas llamadas lipoproteínas, y que cuando se encuentran fuera de
sus límites normales representan un riesgo grande para el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares, como angina, infarto, ACV o trombosis
venosa, ya que pueden formar placas en las arterias y aumentar el riesgo de
infarto, accidente cerebrovascular o trombosis1.

Los lípidos son una clase de moléculas que incluyen grasas, aceites y
colesterol, y tienen diversas funciones en el organismo, como la producción de
hormonas, la formación de membranas celulares y el almacenamiento de
energía.

2. COMPONENTES DEL PERFIL LIPIDICO/ definir y explicar la función que

cumple cada componente: Colesterol total, Colesterol LDL, Colesterol HDL,
Colesterol VLDL, Colesterol no-HDL, Triglicéridos.

 Colesterol total: Es la suma de todos los tipos de colesterol que circulan en la

sangre. Se considera un valor normal si es menor de 200 mg/dl1.
 Colesterol LDL: Es el llamado “colesterol malo”, porque cuando está elevado se puede
acumular en las paredes de las arterias y formar placas que dificultan el flujo sanguíneo,
por lo tanto se asocia con un mayor riesgo cardiovascular. Se considera un
valor normal si es menor de 130 mg/dl, pero puede variar según el riesgo cardiovascular
de cada persona12.
 Colesterol HDL: Es el llamado “colesterol bueno”, porque ayuda a eliminar el exceso
de colesterol de la sangre y lo lleva al hígado para su eliminación. S e asocia con
una mayor protección cardiovascular. Se considera un valor normal si es mayor
de 40 mg/dl, pero cuanto más alto mejor12.
 Colesterol VLDL: Es otro tipo de “colesterol malo”, que transporta los triglicéridos y
el colesterol a los tejidos. Se considera un valor normal si es menor de 30 mg/dl2.
 Colesterol no-HDL: Es la suma de todos los tipos de colesterol, excepto el HDL. Se
considera un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y se utiliza para
orientar el tratamiento. Se considera un valor normal si es menor de 160 mg/dl, pero
puede variar según el riesgo cardiovascular de cada persona2.
 Triglicéridos: Son otro tipo de grasa que se almacena en el tejido adiposo y que se
utiliza como fuente de energía. Y también puede aumentar el riesgo
cardiovascular Se considera un valor normal si es menor de 150 mg/dl
3. VALORES NORMALES
Por lo general, los valores normales para adultos son:

 Colesterol total: mide la cantidad total de colesterol en la sangre. El valor

normal es menor de 200 mg/dl.
 Colesterol HDL: mide el colesterol bueno, que ayuda a eliminar el
colesterol malo de las arterias. El valor normal es mayor de 60 mg/dl.

Mayor a 40 mg/dL en varones y mayor a 45 mg/dL en mujeres.

HDL: más de 40 mg/dl en hombres y más de 50 mg/dl en mujeres (más
de 60 mg/dl es considerado protector)

 Colesterol LDL: mide el colesterol malo, que se acumula en las paredes

de las arterias y puede causar aterosclerosis. El valor normal es menor
de 100 mg/dl. (menos de 70 mg/dl en personas con alto riesgo
cardiovascular)
 Triglicéridos: mide los ácidos grasos que se almacenan en el tejido
adiposo y se usan como fuente de energía. El valor normal es menor de
150 mg/dl.
 - Índice de aterogenicidad: menos de 5

Valores superiores a estos límites pueden aumentar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares

4. PATOLOGIAS DEL PERFIL LIPÍDICO QUE SE RELACIONAN CON

AUMENTO Y DISMINUCION DE LOS MISMOS
Patologías de aumento y disminución del Colesterol total en el Perfil lipídico.

4.CUANDO SE SOLICITA EL PERFIL LIPIDICO

El perfil lipídico se solicita principalmente como parte de una evaluación del
riesgo cardiovascular, es decir, se solicita para evaluar el estado del
metabolismo de los lípidos y prevenir o tratar las enfermedades
cardiovasculares. Se recomienda realizarlo al menos 1 vez al año en personas
con factores de riesgo como antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular temprana, hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo, entre
otros. También se solicita como parte del seguimiento de pacientes con
dislipidemias conocidas o en el control de la eficacia de los tratamientos
farmacológicos.
Por otro lado, también permite indicar el riesgo de una persona a desarrollar
enfermedades cardíacas o aterosclerosis (el endurecimiento, estrechamiento u
obstrucción de las arterias). Normalizar las concentraciones de lípidos lo antes
posible puede reducir el riesgo de padecer enfermedades cardíacas y
aterosclerosis más adelante.
Para realizar el perfil lipídico se necesita una muestra de sangre que se extrae
después de un ayuno de 12 horas, que es indicado de acuerdo a la historia
clínica de la persona. Se debe evitar consumir alcohol, café o medicamentos
que puedan alterar los resultados.

En adultos sin otros factores de riesgo conocidos de enfermedad cardiaca, se

recomienda el estudio cada 4-6 años.

Si existen otros factores de riesgo o se tienen antecedentes de tener un

colesterol elevado, se recomienda la realización del perfil lipídico completo con
mayor frecuencia.

Algunos factores de riesgo, además de un colesterol LDL elevado, son:

 Tabaquismo.
 Sobrepeso u obesidad.
 Dieta inadecuada.
 Sedentarismo (no se realiza suficiente ejercicio).
 Edad (hombres mayores de 45 años y mujeres mayores de 55).
 Hipertensión (presión sanguínea de 140/90 o superior), o recibir
tratamiento farmacológico para mantener la presión sanguínea en
niveles normales.
 Historia familiar de enfermedad cardíaca a edades tempranas
(enfermedad cardíaca en un familiar de primer grado, en un varón menor
de 55 años o en una mujer menor de 65 años).
 Antecedentes de enfermedad cardíaca o infarto agudo de miocardio.
 Diabetes mellitus o prediabetes.
Los niños, adolescentes y adultos jóvenes (entre 2 y 24 años) sin factores de
riesgo se deben realizar un perfil lipídico al menos una vez entre los 9 y 11
años de edad, y otra entre los 17 y 21 años.

Los niños, adolescentes y adultos jóvenes con factores de riesgo de

enfermedad cardíaca deben realizarse el perfil lipídico con mayor frecuencia y
de forma más precoz. Algunos factores de riesgo son parecidos a los de los
adultos e incluyen una historia familiar de enfermedad cardíaca o la presencia
de diabetes, hipertensión arterial o sobrepeso. A los niños que tienen un riesgo
elevado se les debería solicitar el perfil lipídico entre los 2 y los 8 años de edad.
No se recomienda este tipo de pruebas en los niños menores de 2 años.

El perfil lipídico se solicita cuando se quiere evaluar el riesgo de enfermedades

cardiovasculares, especialmente en personas que tienen factores de riesgo
como obesidad, tabaquismo, sedentarismo, hipertensión arterial, diabetes o
antecedentes familiares de dislipidemia o enfermedad cardiovascular
prematura234. También se puede solicitar a personas que ya han tenido algún
episodio cardiovascular o que tienen daño renal crónico24.

El tratamiento puede incluir cambios en la dieta, ejercicio físico y medicamentos

hipolipemiantes
5. CUAL ES LA IMPORTANCIA MEDICA
La importancia médica del perfil lipídico radica en que permite identificar
alteraciones en los niveles de lípidos en sangre que pueden aumentar el riesgo
de enfermedades cardiovasculares, como el infarto de miocardio y el accidente
cerebrovascular. Además, también ayuda a evaluar la efectividad de los
tratamientos para disminuir el riesgo cardiovascular y guiar las intervenciones
terapéuticas correspondientes.

5.FÓRMULA PARA CALCULAR EL COLESTEROL TOTAL

La fórmula para calcular el colesterol total es la siguiente:

Colesterol total=Colesterol HDL+Colesterol no-HDL

Donde el colesterol no-HDL corresponde a la suma del colesterol LDL y el

colesterol VLDL. Es decir:

Colesterol no-HDL=Colesterol LDL+Colesterol VLDL

El colesterol HDL es el llamado colesterol bueno, que protege el corazón y

reduce el colesterol en la sangre. El colesterol LDL es el llamado colesterol
malo, que se acumula en las arterias y aumenta el riesgo de enfermedades
cardíacas. El colesterol VLDL es el que transporta los triglicéridos, que son otra
forma de grasa que puede endurecer las arterias1

Es importante ayunar entre 9 y 12 horas antes de la extracción de sangre para

que los resultados sean exactos2

6. CASO CLINICO
Perfil Lipídico:

María es una mujer de 41 años que acude solicitando un análisis de colesterol.

Hace varios años le detectaron cifras elevadas de colesterol en una revisión
ginecológica, y siguió tratamiento de forma irregular hasta hace dos años. Su
padre falleció a los 50 años por un infarto agudo de miocardio, y su madre
tiene hipertensión arterial. María tiene sobrepeso, fuma 10 cigarrillos al día y
lleva una dieta rica en grasas saturadas y azúcares refinados. No realiza
ejercicio físico regularmente. Los resultados de su perfil lipídico son los
siguientes:
Con estos datos, se puede concluir que María tiene un perfil lipídico alterado,
con hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, lo que aumenta su riesgo de
sufrir enfermedades cardiovasculares. Además, tiene otros factores de riesgo
como antecedentes familiares, tabaquismo, obesidad y sedentarismo.
Por lo tanto, se le recomienda seguir un tratamiento farmacológico para reducir
sus niveles de colesterol y triglicéridos, así como adoptar hábitos de vida
saludables como dejar de fumar, perder peso, seguir una dieta equilibrada baja
en grasas saturadas y azúcares refinados, y hacer ejercicio físico moderado al
menos 30 minutos al día1.