Resumen Final - Salud De Lellis

Concepciones de la salud / Modelos de causalidad / Paradigmas / Promoción de la salud /

Prevención primaria, secundaria, terciaria / APS / Determinantes sociales de la salud / DSS
TIF + Planificación + Ley de SM + STS / Epidemiología como ciencia que estudia los DSS /
Psicología comunitaria

1. Concepciones acerca de la salud y la enfermedad

El concepto de salud ha ido variando de acuerdo a las condiciones de vida, a las
estructuras socioeconómicas, a los avances científico-tecnológicos y a las pautas
culturales que identifican a los distintos grupos sociales.
Por ello, la salud debe ser considerada como una construcción social relativa.

★ La salud y enfermedad en la Edad Antigua (Concepto clásico de salud)

- En la Edad Antigua, la era pre-hipócrates, había una concepción mágico-religiosa.

La salud era una bendición de los dioses, y la enfermedad un castigo divino.
- Con Hipócrates, la salud pasa a ser un estado natural, el más preciado de los
bienes, mientras que la enfermedad es un desequilibrio, una desviación de la norma.
Las patologías eran pensadas como las manifestaciones de cambios internos del
organismo debido a alteraciones del medio ambiente (se entendía como un
desequilibrio), mientras que la curación se relacionaba con la vuelta a la naturalidad
y con la readaptación al entorno.
- Con Platón se ubican vicisitudes del cuerpo físico y del alma. La causa de los
trastornos residía en un desorden en la organización de los cuatro elementos
constitutivos del mundo material: aire, fuego, tierra y agua. Estas situaciones se
plasmaban en el alma, repercutiendo en el cuerpo físico y exigiéndole al sujeto una
estrategia de reorganización continua ante las tensiones que tales situaciones
planteaban.
- La civilización romana contribuyó con aportes a la salud pública: acueductos para la
dotación de aguas y para el alejamiento de las sustancias de desecho,
contribuyendo a la prevención de epidemias.
- En India, las enfermedades no se relacionaban sólo con la voluntad de los dioses,
sino también con los cambios de clima, con la adopción de hábitos relativos a la
dieta, con las reglas de higiene, con los factores materiales vinculados al ambiente y
con los modos de vida.

★ La salud y enfermedad durante la Edad Media

- La creciente influencia de la iglesia católica en Europa da cuenta de las

enfermedades asociadas a la ira de Dios.
Las Cruzadas y la aglomeración de personas en las ciudades produjeron epidemias
de infecciones y alto índice de mortalidad. Estas epidemias (cólera, viruela)
modifican la concepción de enfermedad que tenían las personas.
- Los árabes sustentaban enfoques materialistas. La salud se mantenía o se producía
la enfermedad, de acuerdo al equilibrio de seis principios básicos: aire puro,
moderación en el comer y en el beber, descanso, trabajo, vigilia, sueño, evacuación
 de lo superfluo y reacciones emocionales.

★ La modernidad y las concepciones sobre la salud

- La salud como ausencia de enfermedades e invalidez era el discurso hegemónico

del Siglo XIX (19). Las lesiones comprobables eran la causa central de todos los
padecimientos. “Lo sano” se fue invisibilizando y la salud se consideraba como tal
sólo cuando se perdía.
- Surgieron otras visiones que defendieron la idea de que la salud rebasaba los límites
del cuerpo físico. La subjetividad, el comportamiento individual, las relaciones
sociales y la influencia de los ámbitos culturales empezaron a ser visualizados como
los determinantes de los procesos salutogénicos.

★ Concepción sobre la salud-enfermedad según la OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1946, define a la salud como: “El

estado FIJO de completo bienestar físico, mental y social, y no solo ausencia de
enfermedades”. O sea, la salud comienza a ser definida en términos positivos,
incluyendo aspectos subjetivos ligados al bienestar e integrando lo mental, lo social
y lo físico. Es la primera vez qué la salud se considera de una manera más integral.

- Las concepciones de salud varían en cada contexto histórico.social, porque es una

construcción social relativa.
- La salud es un proceso que depende del bienestar relativo logrado en un
determinado momento histórico-social-ambiental. Se produce una interacción de
transformación mutua entre las personas y sus entornos.
- No es posible distinguir si un organismo atraviesa un proceso cuyas manifestaciones
se asocian con lo saludable, o con lo patológico, ya que la vida se expresa en
múltiples situaciones que reflejan aspectos positivos y negativos.
- La salud debe ser considerada como un conjunto de cualidades sistémicas y un
fenómeno multidimensional. La inexistencia de daño morfológico, la ausencia de
limitaciones funcionales, un alto grado de bienestar subjetivo, el desarrollo de las
potencialidades de la personalidad, la calidad del ambiente físico, un contexto
familiar continente, son algunas de las variables cuyas interrelaciones deben ser
entendidas para comprender el concepto.

★ Definición de salud según la cátedra

“Salud es la situación de relativo bienestar físico, psíquico, social y ambiental (el

máximo posible en cada momento histórico y circunstancia sociocultural
determinada), considerando que dicha situación es producto de la interacción
permanente y recíprocamente transformadora entre las personas (entidad
bio-psico-socio-cultural) y sus ambientes humanos (entidad psicosociocultural,
biofísico-química, y económico-política), teniendo en cuenta que estos componentes
integran a su vez un complejo sistema de la trama de la vida”. La salud, entonces, se
entiende en situación ya que se toma en cuenta lo que es estar bien y sentirse bien
para uno (subjetivo), lo cual tampoco es cuantificable, así como lo individual y lo
colectivo, en tanto la salud pública es una responsabilidad colectiva, y el objetivo es
 que el Estado pueda garantizar siempre el derecho a la salud, a través de distintas
prácticas.

Pie: la utilización de diferentes modelos para la investigación de la causalidad en los

procesos de salud-enfermedad fue variando a lo largo de las épocas, de acuerdo a los
distintos paradigmas imperantes en el área sanitaria.

2. Modelos de causalidad
● Modelo de causa simple/efecto simple
Hacia fines del siglo XIX y principios del XX, este modelo era el paradigma médico
hegemónico: la creencia en que un virus o bacteria eran causa suficiente para ocasionar
una enfermedad.
Según esta teoría de la díada agente-huésped, existe una sola causa para cada efecto.
Ambos eventos se relacionan linealmente.
Este modelo presenta grandes limitaciones, ya que es una perspectiva reduccionista de
relacionar agentes simples con enfermedades específicas que no brinda soluciones
eficaces y eficientes a nivel poblacional.

● Modelo de causa múltiple/efecto simple

Se llama también “modelo de la tríada Ecológica”. Según este modelo, más de una causa
actúa para producir una enfermedad. En este caso también se incluye el ambiente como
causación de las enfermedades.
Este modelo no termina de desprenderse de la linealidad simplista de la unicausalidad. El
ambiente cumple sólo la función de facilitador para la producción de los trastornos
patológicos.

● Modelo de causa múltiple/efecto múltiple

La adopción mecánica de la multicausalidad ha falseado el carácter social de la
enfermedad y de la salud, ya que concede el mismo peso a factores.
La enfermedad es concebida como un evento poblacional que tiene lugar en múltiples
niveles sistémicos, interconectados y jerarquizados.

Pie: modelo de causa múltiple/efecto múltiple con paradigma social expansivo y de la

complejidad.

3. Paradigmas y prácticas en salud pública

Por un lado, nos encontramos con el paradigma individual restrictivo y con el paradigma
social expansivo. Son dos paradigmas distintos que muestran dos versiones, dos visiones
y dos formas de comprender la realidad y de poder situarnos en la práctica de salud, de
salud pública, en la atención de personas en el contexto de salud.

Saforcada diferencia dos paradigmas:

● El individual-restrictivo (o clínico)
- Pensamiento biomédico.
 - Tiene una visión simplificada de los problemas de salud, tendiente a la búsqueda
de las causas simples que determinan los mismos, a partir de un reduccionismo
biológico.
- El cuerpo humano es considerado como una máquina que puede estudiarse en
función de sus partes aisladas.
- Idea de enfermedad causada por un solo factor.
- Se ha separado la psiquis del cuerpo biológico: también al sujeto biopsíquico del
medio social al que pertenece, y con el cual interactúa.
- Este paradigma se corresponde con el cartesiano, en donde la totalidad se puede
descomponer en sus partes y analizar de manera individual cada una de las partes y
así es como que uno tiene una mirada de esa totalidad.

● El social-expansivo (o salubrista) - Se encuentra dentro de la complejidad

- Medicina social.
- Toma los principios postulados por el paradigma de la complejidad.
- Tiene una visión ampliada de los problemas de salud, tendiente a la búsqueda de
las tramas causales que los determinan, e integrando los aportes de distintos
campos disciplinarios.
- Este paradigma se corresponde con el de la complejidad, que descubre que no es
tan simple, no hay una causa simple para un efecto simple, sino que la realidad es
compleja y que para poder comprender esa realidad no me alcanza con estudiar las
propiedades de sus componentes sino que tengo que poder adentrarme en las
interacciones, en las relaciones sistémicas, en el intercambio entre las diferentes
partes y todas esas relaciones es lo que me va a dar una visión de la realidad, una
visión holística social de esa realidad y esta mirada tiene que ver con el paradigma
social expansivo.

El paradigma de la complejidad, configurado por hallazgos científicos surgidos en distintas

áreas del saber y una epistemología renovadora, es una propuesta transformadora que
revolucionó el campo científico y filosófico.

Pie: el paradigma social-expansivo se encuentra dentro del paradigma de la complejidad

★ Paradigma de la complejidad

Antecedentes: Por oposición a un paradigma reduccionista-mecanicista, que asume el

mundo como inmutable, predecible y linealmente explicable, surge otro paradigma que se
nutre de ideas tales como complejidad, autoorganización, emergencia de la novedad e
incertidumbre.
Este paradigma cuenta con tres aportes teóricos: la teoría general de los sistemas, la
teoría de la información y la teoría cibernética.

Cambió el eje de interpretación de “las partes” al “todo”: los sistemas son totalidades
integradas, cuyas propiedades no pueden ser reducidas a la de sus partes individuales,
dado que las propiedades del sistema emergen de su forma de organización y no de las
características de sus componentes en sí (el todo es más que la suma de las partes a
diferencia de lo que propone el dual cartesiano, en donde se descomponen los problemas y
se los soluciona por partes). Los sistemas vivos son abiertos, intercambian información,
materia y energía con su medio. Tienen capacidad de autorregularse por el principio de
retroalimentación, que proporciona al sistema información acerca de sus procesos internos
y de su ambiente, lo que le permite adaptarse a los cambios ocurridos en él. En la
complejidad, la forma en que los fenómenos se relacionan no responden a un orden,
sino que es una relación CAÓTICA. Un entrelazamiento entre fenómenos de forma
múltiple, sin un orden. Estas interacciones a su vez producen múltiples efectos que al
mismo tiempo se RETROALIMENTAN.

Conceptos centrales del paradigma de la complejidad:

A. Proceso: Implica una concatenación de eventos qué se dan a lo largo del tiempo y
que se dan a lo largo del tiempo y que introducen la categoría de historicidad en el
análisis. La historicidad implica destacar el papel del pasado en el desarrollo de
procesos. La historia pasada condiciona, a la vez que posibilita, la evolución futura
de un sistema; se conforma así un nexo entre historia y estructura que es
característico de todos los sistemas biológicos y sociales.
El concepto de historicidad alude a la sucesión de bifurcaciones que conducen a la
emergencia de una determinada estructura. La bifurcación es un punto de desvío
desde el cual el sistema se encamina en una nueva dirección, y de allí tiene lugar
nuevos fenómenos y emergen nuevas organizaciones.
La nueva estructura que emerja de este proceso no puede ser predicha
deterministicamente, ya que rigen la espontaneidad, la autonomía, la incertidumbre y
la indeterminación.

- Ejemplo: Proceso salud-enfermedad

En un plano fenoménico, las personas manifiestan distintos grados de salud y de
enfermedad, en polos que oscilan entre el ideal utópico de absoluta salud, hasta una
situación de máxima enfermedad

B. Niveles de análisis

Los sistemas vivos se organizan en distintos niveles jerárquicos de complejidad.

En el plano de los sistemas humanos, podríamos definir los siguientes
niveles de análisis, por ejemplo: individuo, familia, instituciones y grupos
de pertenencia, comunidad de base territorial, agregados sociales, sociedad global.

La noción de proceso en relación a los determinantes de la salud puede estudiarse,

asimismo, sobre otros niveles de análisis, en cada uno de los cuales, los procesos
de evolución se analizarán en referencia a los elementos y fenómenos específicos
de dicho nivel: familiar, institucional, comunitario o local, regional, nacional,
supra-nacional. Cada uno de estos sistemas, sigue sus propios procesos de
desarrollo histórico y, en función del tipo de organización alcanzado a través de los
mismos, afrontará las demandas y oportunidades de su contexto (social, económico,
político) generando respuestas que implicarán mayor o menor grado de salud para
los conjuntos sociales implicados.

Los niveles de sistemas:

 Procesos de primer nivel, que define como esencialmente locales (aunque tengan un
alto grado de generalidad en cuanto a su repetición en zonas extensas o en lugares
diversos); procesos de segundo nivel (regionales o nacionales), y procesos de tercer
nivel (nacionales e internacionales). Estos tres niveles tienen dinámicas diferentes y
actores diferentes. Están, sin embargo, claramente interrelacionados.

En salud pública, los emergentes de salud-enfermedad pueden ser analizados en

distintos niveles de análisis.
- Ejemplo: el tabaquismo puede ser estudiado en distintos niveles de análisis:
1) A nivel del sistema familiar: tienen más probabilidad de convertirse en fumadores
los hijos de fumadores. La familia es un contexto privilegiado en lo que hace a la
formación de las actitudes y valores hacia la salud en general y hacia el fumar en
particular, a la vez que los adultos funcionan como modelo de comportamiento.
2) El grupo de pares es otro microsistema psicosocial relevante, en tanto
mediador de las influencias del medio y de las características individuales de cada
adolescente.
3) A nivel de las instituciones, las mismas tienen un papel importante en lo que hacer
a promover o desalentar el fumar. Por ejemplo la escuela.
4) Otras instituciones, por ejemplos las empresas, oficinas, establecimientos
públicos, deben ser consideradas como sistemas que puede retroalimentar positivo
o negativamente la práctica de fumar, en función de las políticas
institucionales respecto al problema (ambiente libre de humo).
5) En el nivel de análisis local y de las comunidades de base territorial, la normativa
en Bs As. respecto a fumar en lugares públicos es mucho más restrictiva que la
existente en distritos vecinos.
6) A nivel de análisis provincial, debido al régimen federal de gobierno y a las
autonomías provinciales, la situación respecto a las políticas y legislación orientada
al control del tabaco es muy dispar, siendo la principal línea divisoria de aguas, la
que separa a las provincias productoras de tabaco de las que no lo son.
7) A nivel global, el tabaquismo es considerado una epidemia que se ha constituido
en la principal causa de muerte prematura evitable en el mundo.

Con esto, se ha tratado de ver que la misma problemática se manifiesta en distintos

niveles de análisis, en cada uno de los cuales aparecen emergentes con
propiedades específicas de ese nivel de organización.
Las estrategias que apuntan a manejar simultáneamente el problema en sus
distintos niveles de análisis (estrategia multinivel) han demostrado ser más efectivas
que aquellas que se enfocan en un solo nivel.

C. Causalidad compleja

La causalidad compleja implica la intervención de distintos circuitos de

retro-alimentación, que involucran elementos del mismo y de diferentes niveles de
análisis, lo que da por resultado múltiples interretroacciones,
interferencias, sinergias, etc.
A diferencia de modelos como el de los factores de riesgo o el modelo de causas
simples efectos simples (lineales), la causalidad compleja implica complejos
esquemas de factores intervinientes en distintos niveles de análisis con bucles de
 retroalimentación, en donde las tramas causales son difíciles de identificar, y los
efectos difíciles de predecir. Esto crea un margen de incertidumbre irreductible
respecto al comportamiento de tales sistemas.

En el campo de la Salud Pública, la disciplina que asume la tarea de identificar los

determinantes del proceso salud/enfermedad y sus relaciones es la epidemiología, la
cual está presente claramente en el modelo de Determinantes Sociales de la Salud.
Busca explicar la realidad investigando cómo modos y relaciones de producción
distribuyen riesgos y emergentes del proceso de salud-enfermedad.

- Ejemplo: pobreza estructural

D. Auto organización

Los sistemas vivos son estructuras autoorganizadas que mantienen su orden interno
gracias a un proceso de “disipación de energía”. Estos sistemas están dotados de
autonomía relativa, es decir, pueden mantenerse en un estado cuasi-estacionario
gracias a los intercambios que realizan con su ambiente.

Dos aspectos centrales:

● Caos y orden:
Los mecanismos de estructuración y re-estructuración que permiten comprender el
modo de evolución de estos sistemas, en una dirección irreversible en el proceso
temporal. Estos procesos de organización, des-estructuración, re-organización,
pueden conducir a la evolución de nuevas estructuras cada vez más complejas.
Vemos así que, en el universo no hay determinismo, sino procesos
auto-organizados, donde cada sistema crea sus propias posibilidades de evolución
(esto es, goza de autonomía).

● Redes
La organización en red es la característica sobresaliente de la trama de la vida. Allí
donde exista un sistema biológico o social, encontraremos redes en funcionamiento.
Cada nivel de análisis puede ser pensado como una red de procesos que ocurren en
dicho nivel. Y que la causalidad compleja implica otra cosa que pensar en redes de
redes, esto es, cómo se entraman las redes de procesos que ocurren en los distintos
niveles de análisis.
Las redes son estructuras auto-organizadas que, por supuesto, evolucionan en el
tiempo.

- Ejemplos:

- Redes sociales personales: Es la suma de todas las relaciones que un individuo

percibe como significativas o define como diferenciadas de la masa anónima de la
sociedad.
Una red personal estable, sensible, activa, y confiable protege a las personas de las
enfermedades, actúa como agente de ayuda y derivación, afecta la pertinencia y la
rapidez de la utilización de los servicios de salud, acelera los procesos de curación y
 aumenta la sobrevida, es salutogénica. Facilitar la inclusión de las personas en
redes sociales es una forma importante de promover la salud.

- Redes comunitarias: Vinculan a las personas, grupos u organizaciones

provenientes de diferentes sectores de la comunidad, (educación, salud, social,
deportes, recreación, religioso, etc). Las redes comunitarias son intrínsecamente
democráticas y orientadas al bien común. Se caracterizan por ser autónomas,
participativas, tener a la organización horizontal (no suponen sistemas jerárquicos),
interactivas, estables a lo largo del tiempo, transparentes en cuanto a sus actividad y
motivaciones, flexibles, no lucrativas, representativas de la comunidad en que están
insertas.

- Redes de establecimientos y servicios de salud: Integradas por centros de

atención primaria de la salud, hospitales, laboratorios, atención domiciliaria, servicios
de atención de urgencias.

E. Diversidad

Es la expresión de la creatividad y riqueza inmensa de los sistemas vivos (biológicos

y sociales) para adaptarse a sus medios, a través de procesos históricos. Nuestro
mundo biológico, ecológico y social es complejo porque es diverso. Nuestro mundo
biológico, ecológico y social es complejo porque es diverso.

Ejemplos:

- Relativismo cultural

El respeto por la auto-determinación de los pueblos y la promoción de la

participación ciudadana activa para la construcción de una ciudadanía más
democrática, con mayor expresión e injerencia en la toma de decisiones referidas a
los asuntos que les conciernen en el campo de la salud, el ambiente y el desarrollo,
es una meta de todas las políticas públicas actuales.
La diversidad cultural es la expresión de una evolución histórica de cada pueblo y
comunidad, y como tal debe ser respetada por lo que representa en su valor de
expresión singular de un proceso de desarrollo histórico social. Un punto crucial para
acceder a un futuro deseable es el respeto por la diversidad cultural (caso Geronima
por ej.)
El concepto de diversidad, entonces, lleva a cambiar el foco de análisis de lo
universal para dirigirlo a lo particular, puesto que la diversidad es la manifestación de
la complejidad en un nivel único en el que se expresan los fenómenos singulares de
la realidad. Asimismo, se fundamenta en un principio relativista cultural que valora y
respeta las distintas concepciones y prácticas en salud, entendiendo que cada grupo
social perteneciente a una determinada cultura construye pautas y valores referidos
a la salud y con la enfermedad que son válidas para dicho contexto socio-cultural.

- Pobreza, Inequidad, y Salud: Estas condiciones de vida se distribuyen

diferencialmente según las distintas regiones geográficas, teniendo
como consecuencia, también, una muy distinta distribución de los
 indicadores sanitarios.

Pie: teniendo en cuenta que la salud es un derecho, el Estado debe encargarse de poder
garantizar que toda la población tenga acceso a la misma, a través de distintas prácticas o
acciones:

4. Niveles de intervención en salud

★ Promoción de la Salud (PS)

Gracias a la reunión celebrada en la Ciudad de Ottawa en el 86 (Carta de Ottawa), la

PS comenzó a ganar relevancia internacional.
La PS es concebida como la suma de acciones de la población, los servicios de
salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos,
encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva.
La PS es el proceso mediante el cual los individuos y las comunidades están en
condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud, y de ese
modo mejorar su estado de salud. La idea es proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar las condiciones de salud, de modo tal que puedan ejercer
un mayor sobre la misma.

La estrategia ofrece la posibilidad de asumir el cambio desde una política centrada

en el consumo de servicios de atención médica hacia una política promotora de
factores que permitan el acceso a la salud positiva, como un derecho básico
universal (promoción como estrategia política)
La PS se sustenta en un paradigma holístico de salud, que integra todas las
características del bienestar humano, las necesidades básicas y otras aspiraciones:
tener dónde vivir, qué comer, dónde acudir cuando se está enfermo, tener trabajo
remunerado, alcanzar la paz, la justicia, una existencia digna, una buena calidad de
vida, la posibilidad de crear, de innovar, de sentir placer, de tener acceso al arte y la
cultura, y de llegar a una vejez sin discapacidades.

Hay cinco grandes ejes de la PS:

● Construir políticas públicas saludables.

● Crear los entornos favorables (ambientes físicos, sociales, económicos, políticos,
● culturales).
● Fortalecer la acción comunitaria.
● Desarrollar aptitudes personales (estilos de vida).
● Reorientar los servicios de salud.

La PS debe ser interdisciplinaria, o sea que sus acciones requieren un conjunto de

varias disciplinas académicas, y puede ser entendida como nivel de intervención en
tanto toma de decisiones (factores de riesgo, factores protectores, poblacional, de
alto riesgo), como estrategia política (políticas públicas saludables, creación de
ambientes saludables, refuerzo de acciones comunitarias, desarrollo de aptitudes
personales, reorientación de los servicios sanitarios) y como un conjunto de
 acciones programadas (municipios saludables, escuelas promotoras de salud,
universidades saludables, empresas saludables, hospitales saludables).

★ Prevención de la enfermedad

Abarca las medidas destinadas no solamente a evitar la aparición de la enfermedad,

mediante la reducción o eliminación de los factores de riesgo, sino también a
proteger a los grupos más susceptibles, y desarrollar actividades orientadas a
mitigar las consecuencias de las patologías una vez desencadenadas.

Hay tres niveles de prevención de la enfermedad:

a. Prevención primaria
Alude a las acciones adoptadas sobre ciertos grupos, con la finalidad de suprimir los
factores de riesgo y brindar medidas de protección específica ante enfermedades
reconocidas.
A veces se utiliza como término complementario de la promoción de la salud.
Ejemplo: actividades desarrolladas con el fin de prevenir el VIH, mediante el uso de
preservativos; el etiquetado nutricional frontal en los alimentos con el fin de prevenir
el sobrepeso y la obesidad; campaña de vacunación de COVID-19.

b. Prevención secundaria
Acciones orientadas a lograr un diagnóstico temprano, la captación oportuna y el
tratamiento adecuado para el control de la enfermedad.
Objetivo: evitar la aparición de la enfermedad o retardar el progreso y la ocurrencia
de secuelas, a través de medidas de screening o tamizaje.
Ejemplo: tratamiento de hipertensión arterial en sus estadios iniciales, realizando un
control periódico y el seguimiento del paciente, para monitorear la evolución y
detectar a tiempo posibles consecuencias; mamografías para el cáncer de mama;
hisopado a contactos estrechos de COVID-19.

c. Prevención terciaria
Acciones destinadas a mitigar o disminuir las secuelas discapacitantes asociadas
con las enfermedades y lesiones una vez producidas, o bien reducir o evitar las
recaídas o complicaciones mediante medidas de rehabilitación e inclusión, qué
permitan al sujeto recuperar sus capacidades físicas, psíquicas y/o sociales.
Son fundamentales el control y el seguimiento para lograr la efectiva adhesión al
tratamiento y a las medidas de rehabilitación oportunamente adoptadas. A partir de
este tipo de prevención se busca mejorar la calidad de vida de las personas.
Ejemplo: realización de fisioterapia luego de retirar un yeso por fractura.

Pie: la prevención de enfermedades y la promoción de la salud en comunidades y

poblaciones implican acciones que son llevadas a cabo dentro de la atención primaria de la
salud (APS), la cual viabiliza estas acciones.
5. Atención Primaria de la Salud (APS)

Es una estrategia definida en la conferencia de Alma Ata en 1978, donde se estableció un

avance para superar los modelos biomédicos, centrados en la enfermedad que privilegian
servicios curativos, caros, basados en establecimientos de segundo y tercer nivel por
modelos basados en la promoción de salud y preventivos de la enfermedad a costos
razonables para la población.
La APS fue definida como: “la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y
tecnologías prácticos científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance
de todos los individuos de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la
comunidad y el país puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo,
con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”.
Al analizar a la APS como estrategia, se hace referencia a las recomendaciones técnicas
que se tienen que llevar adelante para poder ejecutar APS como corresponde, algunas
variables que sirven para transformar el sistema y lograr equidad y más eficiencia para toda
la sociedad.

La atención primaria de la salud (APS) es un enfoque integral de la atención médica que se

centra en proporcionar servicios de salud esenciales, accesibles y asequibles a las
personas en una comunidad. Fue definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
en la Declaración de Alma-Ata en 1978 y es considerada fundamental para la cobertura
universal de salud.

Algunos de los principios clave de la atención primaria de la salud incluyen:

● Universalidad: Todo individuo, familia tiene que tener acceso a la salud,

sin importar género, edad, origen étnico, etc. Todos tienen que tener
acceso a la salud pública.
● Equidad: Generar más recursos en las zonas donde más hace falta. Las
oportunidades de tener acceso deben ser iguales, todos tienen que tener
la misma oportunidad. A las diferentes necesidades de atención se le
tienen que dar una respuesta acorde.
● Integralidad: Tiene que incluir a todos los niveles de prevención, tiene qué curar
pero también tiene que prevenir y promocionar la salud. El eje de APS tiene que ver
más que nada con la promoción de la salud pero integra a todo el sistema, hay una
parte que se tiene que encargar de curar.
● Continuidad: dimensión política de APS, la APS sin una intervención política fuerte
no puede progresar, no se puede llevar adelante. La continuidad implica que tiene
que haber una política de Estado que todos los gobiernos sostienen, sin importar de
qué partido son, toda la sociedad debe estar convencida de que se la tiene que
llevar adelante.

El “Centro de Atención Primaria de la salud” es la zona más próxima de acceso a la salud

de las comunidades, la idea era multiplicarlas para aumentar el acceso de la población al
sistema de salud.
 ● Se logra poniendo un “CAP” porque es mucho más barato que un hospital y atiende
a las problemáticas más comunes de salud que se presentan en la sociedad, se
intenta ampliar la base de captación.
● Las APS (que incluye al primer, segundo y tercer nivel de atención) deberían ser
usadas en base a una pirámide.
● Primer nivel de atención: La base es el primer nivel, donde hay un médico clínico,
pediatra, ginecólogo, etc., donde se dan los cuidados básicos para tener buena
salud. Mantener el primer nivel es mucho menos caro que mantener los hospitales.
Aquí se realizan las acciones de menor nivel de complejidad tecnológica, tiene la
tecnología más básica ya que atiende a los cuidados más esenciales.
La característica es que está ubicado en la comunidad, de acuerdo a APS, es el
cuerpo de entrada al sistema porque todas las personas deberían tener un centro de
atención primaria con el cual hacerse atender ya qué cada 15 cuadras debería haber
un centro de atención primaria.
● Segundo nivel de atención: es un sector un poco más pequeño. Son los hospitales
generales, tienen muchas salas distintas con disciplinas diferentes; pediatría,
cardiología, etc.
● Tercer nivel de atención: tiene que ser aún más pequeña la cantidad de población
porque además es el más costoso; tengo que lograr que menor cantidad de
personas lo usen. Esto lo logró no solo abriendo las salas sino también haciendo
que funcionen como deberían funcionar, con el eje en la promoción de la salud y la
prevención primaria. Son los hospitales monovalentes o de alta complejidad, ejemplo
el Borda o el Hospital de Quemados.
El nivel de complejidad en la tecnología va aumentando a medida qué sube el nivel
de atención. Acá hay tecnología más específica ya que se hiper-especializa en una
patología particular.
El campo de salud de los determinantes nos muestra que lo que más tenía impacto
en la salud eran los estilos de vida y el medio ambiente, para intervenir sobre estos
hay que hacer estas acciones primarias, necesitan de la participación de la
comunidad.

La atención primaria abarca una amplia gama de servicios de salud, incluyendo la atención
preventiva, el tratamiento de enfermedades comunes, la gestión de enfermedades crónicas,
la atención de salud mental, la atención materna e infantil, y otros servicios esenciales. El
objetivo es proporcionar una atención de calidad que sea accesible, asequible y centrada en
las necesidades individuales y comunitarias.

Pie: la implementación exitosa de la atención primaria contribuye significativamente a

mejorar la salud de la población y a reducir las desigualdades en el acceso a los servicios
de salud.

6. Determinantes sociales de la salud / Planificación / Ley de Salud Mental y

STS

Los DSS son un conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales

que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones. Estos
determinantes combinados crean distintas condiciones sociales, que ejercen un claro
impacto sobre la vida de las poblaciones.

Según Castaño, los determinantes sociales de la salud implican un campo de conocimiento

y de acción que busca establecer aquellos elementos de la estructura social que
condicionan la posición que las personas alcanzan en la sociedad. Es un concepto diferente
a la tradicional perspectiva del riesgo, y se relaciona con el análisis de la inequidades entre
grupos sociales.
La inequidad refiere a las diferencias en la situación de salud que son evitables e injustas.
Entonces, los determinantes sociales de la salud intentan esclarecer cómo las
desigualdades en la distribución de los bienes sociales, del ingreso económico, de la
riqueza, del empleo, de la alimentación, del acceso a los servicios básicos, de la educación,
de la recreación y de los hábitos de vida saludables, se manifiestan generando diferencias
indignas entre los grupos (según la OMS los DSS explican las inequidades sanitarias).

Pie: DSS

★ DSS EN MI TIF + Planificación + Ley de Salud Mental + STS

Mi TIF consistió en analizar el consumo problemático del alcohol en adolescentes como

problemática de salud pública en tanto el uso nocivo de alcohol tiene graves
repercusiones en la salud, particularmente cuando el consumo problemático comienza a
desarrollarse durante la adolescencia ya que el desarrollo precoz de un consumo
problemático de sustancias tóxicas tales como el alcohol, podría llevar a desarrollar
enfermedades crónicas de tipo cardiovasculares, respiratorias, cáncer, entre otras. Esto
implicaría entonces mayores e innecesarios costos sanitarios, además de provocar efectos
perjudiciales no solo para quienes padecen de estos consumos problemáticos sino también
para los círculos que rodean la persona, y para la sociedad en su conjunto. Esta
problemática podría ser evitable mediante, por ejemplo, medidas de promoción y prevención
de la salud.

Podríamos inferir que uno de los determinantes sociales de la salud (DSS) es la edad
(entre 13 y 19 años) y el sexo, ya que según los últimos datos encontrados las mujeres
adolescentes entre 13 y 15 años consumieron consistentemente más alcohol que los
varones, lo cual se pone de manifiesto en varios indicadores de la EMSE (2018): en el
CEEA 65,4% de mujeres consumieron alcohol, vs. 60,4% en los varones.

Por otro lado, podemos mencionar a los DSS de las redes sociales y comunitarias y
estilos de vida del individuo, ya que en un estudio realizado por el SEDRONAR (2017) se
ha encontrado que es alto el porcentaje que declara tener amigos o familiares que se
emborrachan (48,1%), sobre todo entre los varones (53%), quienes se verían más
influenciados por el entorno respecto de las mujeres, y los jóvenes de 18 a 24 años (63%).

Aquí vemos nuevamente el predominio de los DSS de edad y sexo, junto con las redes
sociales que son de crucial importancia, ya que podrían influir positivamente a que los
adolescentes (entre 10 y 19 años inclusive, rango etario que nos concierne a nosotros) se
inicien también en el consumo precoz y posiblemente problemático de sustancias, teniendo
en cuenta que, por ejemplo, la familia es el primer grupo social del cual somos parte todos y
es el primer grupo que nos convierte en seres sociales, gracias a la transmisión de todo el
cúmulo de conocimientos, normas, valores, usos, costumbres, que tendrán también
influencia en lo que respecta al desarrollo de la personalidad e identidad.

★ Planificación en el TIF

La planificación compone un proceso en el que yo parto de una situación presente, y se

establece una situación deseable, a la que se espera llegar:
- se parte de una SITUACIÓN INICIAL (un recorte de la realidad que a mí me interesa
intervenir). A través de los datos epidemiológicos (incidencia, prevalencia y tasa de
mortalidad por ejemplo), establezco por qué es importante intervenir, por qué es una
prioridad.
- yo se que si no hago una intervención, habrá una SITUACIÓN FUTURA que sé que
ocurrirá, qué empeorará. Por eso es necesario intervenir para que no se intensifique ni sea
cada vez más deteriorada esa situación de forma negativa.
- Así, el planificador busca convertir la situación inicial en una SITUACIÓN DESEADA, a lo
qué también se lo conoce como IMAGEN OBJETIVO. Para llegar a esta situación deseada
realizó una PLANIFICACIÓN.

En mi tif tomé la Ley 26.934 (Plan Integral para el Abordaje de los Consumos
Problemáticos o IACOP), la misma se plantea como un plan integral, expresando un
proyecto a nivel nacional, haciendo foco en la promoción de la salud y prevención primaria
de la salud.
La finalidad de esta Ley, es la de prevenir los consumos problemáticos a partir de un
abordaje interdisciplinario asegurando una asistencia sanitaria gratuita, tal como se
menciona en los primeros dos objetivos de esta ley. La salud, entonces, es vista como un
derecho al cual toda la población debería poder tener acceso.

Se podría garantizar el acceso al derecho de la salud mediante, por ejemplo, distintos

niveles de intervención en la salud. En cuanto a las prácticas de promoción de la salud, se
pueden destacar, por ejemplo, las charlas informativas que se brindan sobre las
herramientas preventivas y de inclusión del Plan IACOP, buscando interactuar con las
escuelas y clubes de la zona de interés para poder llevar así también dichas charlas al
ámbito educativo y social.

Respecto de la prevención primaria, podemos mencionar el modelo de reducción de daños,

citado en el artículo 10, inciso d, de la presente ley.
La finalidad de este modelo es promover la reducción de riesgos para la salud individual y
colectiva, centrándose en mejorar la calidad de vida de los sujetos que padezcan de algún
consumo problemático, disminuyendo entonces la incidencia de enfermedades
transmisibles y previniendo todo otro daño asociado (como por ejemplo muertes por
sobredosis y accidentes viales). Por otro lado, también podemos mencionar el inciso c del
mismo artículo, en donde se plantea la promoción de la integración de personas vulnerables
a consumos problemáticos en eventos sociales, culturales o deportivos con el fin de
prevenir dichos consumos, como así también organizar esos eventos en el caso en que no
los hubiera.

1. Niveles de planificación
PLAN: es el más amplio, es a nivel Estado, el nivel más global y está compuesto por los
lineamientos políticos, técnicos y hasta ideológicos más generales sobre una problemática
específica. No es la sumatoria de programas y proyectos. Puede plantear objetivos amplios,
qué recursos humanos y económicos se necesitan para alcanzar los objetivos. Como es tan
general, se tiene que operacionalizar.
PROGRAMAS: conjunto organizado de actividades, servicios o procesos que a la vez están
integrados por un conjunto de proyectos relacionados y coordinados. Puede ser a nivel
nacional.
Ej: El PROGRESAR, el programa de Educación Sexual Integral, el DETECTAR, la tarjeta
ALIMENTAR.
PROYECTOS: es el nivel más pequeño. Produce determinados bienes y servicios capaces
de satisfacer necesidades y problemas. La diferencia con el programa es que es más
acotado en el tiempo y el espacio. Se reduce a un municipio, un barrio o una comunidad,
por ejemplo.
Estos tres pasos se desprenden uno del otro. En las políticas públicas, el plan es el
lineamiento general, que se concreta a través de programas, y este último, se
concreta a través de proyectos.

2. Tipos de planificación

● Normativa:
- Es la más tradicional en las políticas públicas. Tiene la ventaja de que es la más rápida.
-Reside en problema técnico, a partir de un saber técnico únicamente de un profesional.
-Solo los expertos son importantes, monopolizando la planificación.
-Las acciones buscan lo “deseable” desde el punto de vista profesional.
-Sujeto planificador esta “por fuera” o como objeto planificable.
-Lo central del proceso es el “diseño”, el curso de acción.
-La definición de los objetivos resulta del diagnóstico.
-No tiene en cuenta los posibles obstáculos y dificultades que condicionan la factibilidad, si
la planificación es viable o no.

● Estratégica: Esta es la que se hace presente en el TIF

- Es más reciente, y más eficiente porque modifica para cumplir los objetivos aunque haya
problemas en el medio. Garantiza más viabilidad, y además involucra a los actores de la
comunidad.
-El problema es de las personas; la evaluación no solo se hace a través del saber del
planificador, sino que también de personas de la comunidad.
-Importan las expectativas, intereses, necesidades y problemas de todas las personas
involucradas, por medio de la confluencia de los distintos actores.
-Las acciones buscan “lo posible”, porque se tiene los pies sobre la tierra, es más realista.
-Planificador “dentro” de la realidad coexiste con ella y con los otros actores que también
planifican.
-Lo central del proceso es la “dinámica de la conducción”, cómo voy manejando el
proceso de los diferentes actores para trabajar en conjunto. Hay muchos actores
participando al mismo tiempo, se establece una relación horizontal, son actores diversos.
-La definición de los objetivos resulta del consenso social.
-Concilia los conflictos buscando consensos para garantizar la factibilidad.
 ★ Ley de Salud Mental - 26.657

La Ley 26.657 fue sancionada el 25 de noviembre de 2010 y fue publicada en el Boletín

Oficial el 3 de diciembre del mismo año. Esta ley reconoce a la salud mental como un
proceso determinado por múltiples componentes, tales como componentes históricos,
culturales, biológicos, psicológicos y socio-económicos, donde la preservación y la mejora
de tales componentes implica un funcionamiento de la construcción social, relacionada al
cumplimiento de los derechos sociales y humanos de todo sujeto.

Los principales objetivos de esta ley son: respaldar el derecho a la protección de la salud
mental de todo individuo, garantizando el goce total de los derechos humanos de aquellas
personas que cuenten con algún padecimiento mental dentro del territorio nacional y que
todo sujeto pueda acceder a los servicios de salud mental de manera gratuita, igualitaria y
equitativa, que las adicciones sean tratadas como uno de tantos componentes de las
políticas de salud mental, que las personas puedan ser internadas en hospitales
generales en situaciones excepcionales (no en instituciones psiquiátricas, ya que la
desmanicomialización es otro de los objetivos principales de esta ley) y que se reconozca
la autonomía de las personas que padezcan de algún padecimiento mental,
respetando la capacidad de decisión en cuanto al deseo individual de cada sujeto,
involucrando asimismo a toda la comunidad en un abordaje interdisciplinario, foco del
nuevo paradigma en materia de salud mental para garantizar de este modo una atención
integral de la salud.

Para cumplir con estos objetivos se pueden llevar a cabo diferentes acciones, tales como
proceder a internar a una persona sólo cuando el equipo interdisciplinario de salud
evalúe que efectivamente existe una situación de riesgo cierto e inminente para la
persona o terceros, evitando a toda costa internaciones involuntarias y priorizando siempre
la autonomía, voluntad y decisiones propias del sujeto, promover la formación equipos
interdisciplinarios e intersectoriales de salud, y que las personas puedan ser tratadas
inicialmente desde una estrategia de atención primaria de la salud, pudiendo acceder a los
CESAC (Centros de Salud y Acción Comunitaria o “salitas” más cercanos a sus domicilios.

★ Sistema Total de Salud

- Incluye los poderes Ejecutivo, Legislativo, Judicial.

- Parte del componente formal:
El subsistema de atención de la salud con sus tres subsectores intervinientes: público,
privado y de la seguridad social.

● Carácter federal y la división de poderes

- Autonomía del poder ejecutivo en cada uno de los estados provinciales.
- Carácter regionalizado de la justicia y de los poderes legislativos.
- Dependencia jurisdiccional de las Instituciones que integran el subsistema de atención de
salud de las personas.

● División según jurisdicciones: Nacional,Provincial,Municipal

Es necesario un proceso de coordinación entre cada una de las unidades políticas
territoriales en su relación con el nivel central en el diseño y la implementación de
 políticas de salud.

● Gobierno Federal: Relaciones de modo horizontal y la autoridad central debe llevar

adelante procesos de coordinación, negociación e interacción que garanticen el
logro de objetivos comunes.

● División de poderes:

PODER EJECUTIVO: Se encarga del cumplimiento de las funciones esenciales de la salud

pública.
Funciones esenciales:
➔RECTORÍA
➔Conducción
➔Regulación
➔Financiamiento
➔Coordinación de servicios
➔Planificación y evaluación de acciones sanitarias
➔Desarrollo y formación de recursos humanos

PODER LEGISLATIVO: Derechos por la inclusión social y reivindicación de lo público

Establecimiento de leyes que rigen la convivencia social y en el resguardo de los derechos
que asisten a las personas.
Carácter Federal (de organización legislativa)
➜ Adhesiones o armonizaciones (cuestiones que no tienen un tratamiento análogo en
c/jurisdicción)
➔ SIEMPRE procurando que las provincias adopten como un piso básico de
derechos aquello que está legislado a nivel nacional

PODER JUDICIAL: Fallos emblemáticos: Instancia fundamental para la resolución de

conflictos entre personas jurídicas en los que se ve afectado o potencialmente el derecho a
la salud de las personas.

- Actuación judicial sobre situaciones que vulneran derechos de los particulares

- Brindando tutela ante situaciones de vulnerabilidad y/o asegurando formas de
representación para aquellas personas que vean restringida su capacidad jurídica.
- Estableciendo protección en situaciones ante las cuales se vulnera potencialmente un
derecho (el caso amerita una respuesta resolutiva de carácter urgente.
ADMINISTRA JUSTICIA EN LA SOCIEDAD INTERPRETANDO LA LEY Y
SANCIONANDO SU INCUMPLIMIENTO.

★ Subsistema de atención en salud

1. Subsector público: Provee los servicios financiados por el presupuesto estatal a través
de la red de establecimientos de salud destinados a todas las personas (criterio de inclusión
y universalidad)
2. Obras sociales o seguridad social: Se sustenta en los aportes obligatorios de
empleados y empleadores cuyo objetivo es financiar los servicios de salud de los
trabajadores en relación de dependencia y de sus grupos familiares inmediatos (de acuerdo
a la rama)

3. Subsector privado:
1) Las instituciones y/o establecimientos de salud que brindan aseguramiento o prestación
directa de servicios a las personas
2) Los profesionales que desempeñan de manera independiente el ejercicio de la profesión
3) Los seguros privados de afiliación voluntaria.

Pie: ciencia que estudia la distribución de los DSS

7. Epidemiología

La epidemiología se definió como el estudio de la distribución y de los determinantes de

los acontecimientos relacionados con la salud de poblaciones específicas y la
aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios.
Estudia la muerte, la enfermedad, la discapacidad, los estados sanitarios más positivos y los
medios para mejorar la salud. Cuando habla del estudio de la distribución, habla justamente
del estudio de cómo una enfermedad se desarrolla en un contexto físico. En qué espacio se
produce, en qué momento histórico, qué clase de personas se contagian y cuáles no,
cuántos casos hay, etc. Actualmente no solo se relaciona con la enfermedad sino también
con la salud.

Su objetivo es la mejora de la salud de las poblaciones. Estudia también la evolución y el

resultado final (historia natural) de las enfermedades en personas y grupos.
Apoya la interacción entre factores genéticos y ambientales. El ambiente define en su
sentido más amplio e incluye cualquier factor biológico, químico, físico, psicológico, o de
otro tipo que pueda afectar a la salud. El comportamiento y el modo de vida tiene una gran
importancia en este sentido.
Además, proporciona la base científica para la toma de decisiones en políticas de salud,
planificación de servicios de atención médica y prevención de enfermedades. Desempeña
asimismo un papel crucial en la identificación y manejo de emergencias de salud pública,
como pandemias y brotes epidémicos.
El objeto de estudio es la población humana. Una población puede definirse en términos
geográficos o de otra naturaleza. La población más utilizada es la que se encuentra en una
zona o país en un momento determinado.

El estudio epidemiológico de una enfermedad cualquiera reclama el conocimiento de su

frecuencia en cualquiera de sus manifestaciones (mortalidad, morbilidad, invalidez,
secuelas, ausencia, etc). La frecuencia se expresa mediante indicadores.
Esos indicadores pueden ser las cifras absolutas y frecuencias relativas, razones,
proporciones, tasas (mortalidad, natalidad - son el mejor medio con el qué cuenta la
epidemiología), incidencia (casos confirmados de COVID-19 en el mes de enero) o
prevalencia (casos confirmados de diabetes al momento de realizar el estudio).
La epidemiología es esencial para la salud pública, ya que es una poderosa herramienta
para revelar asociaciones entre condiciones o agentes ambientales y enfermedades
específicas.

El conocimiento de la carga de enfermedades en las distintas poblaciones es esencial para

las autoridades sanitarias, que han de buscar la forma de utilizar recursos limitados para
lograr el mejor efecto posible, lo que les obliga a identificar programas sanitarios prioritarios
de prevención y asistencia.

A modo de conclusión:

8. Psicología comunitaria
La psicología comunitaria es una rama de la psicología que se centra en comprender y
abordar los problemas psicológicos y sociales en el contexto de comunidades y grupos más
amplios. A diferencia de la psicología clínica, que se enfoca en el individuo, la psicología
comunitaria se ocupa de las interacciones y dinámicas dentro de comunidades, buscando
promover el bienestar psicológico y social a nivel colectivo. La comunidad es el objeto de
estudio de la psicología comunitaria.
La comunidad es un grupo social dinámico que tiene intereses en común. Pueden tener
objetivos, necesidades y problemas en común, y tienen que estar en un espacio de tiempo
determinado. La comunidad genera una identidad y se organiza para lograr los objetivos
que tengan.

Funciones de los psicólogos comunitarios:

● La catálisis social, que tiene que ver con ayudar a que se identifiquen y jerarquicen las
necesidades, recursos y posibilidades que tiene esa comunidad.

● La asesoría y la asistencia técnica tiene que ver con la transmisión de conocimiento a la

comunidad

El psicólogo comunitario trabaja con lo que es la IAP, que es la investigación acción

participativa.

La IAP es la estrategia metodológica de la psicología comunitaria, y tiene algunas

principios:

● Toma los miembros de la comunidad como constructores de esa realidad

● Toma en cuenta el desarrollo histórico y cultural previo a la investigación, porque no es

una investigación que viene a llevar adelante algo sin tener en cuenta todo lo que se hizo
anteriormente. No es simplemente como una foto del momento sino que se tiene en cuenta
todo el desarrollo que se llevó adelante previamente, por eso se dice que las relaciones
entre los sujetos son horizontales, porque justamente se tiene en cuenta todo lo que esa
comunidad hizo, todo lo que la comunidad tiene para aportar.
Por otro lado, toda la comunidad posee recursos para llevar adelante su transformación. Es
por eso que Maritza Montero dice que no se trabaja para la comunidad, sino que se trabaja
con la comunidad, porque si trabajáramos para la comunidad sería simplemente como ir a
hacer cosas y no lograr que la comunidad misma pueda fortalecerse.
El trabajo exitoso de un psicólogo comunitario es lograr el fortalecimiento de esa
comunidad y que esa comunidad no nos necesite, y que pueda ser autónoma,
independiente al brindarle las herramientas que necesitan.

En la IAP, en lo que es la investigación, tenemos un momento de diagnóstico ,es decir que

la primera etapa donde se identifican los problemas de la comunidad. Y después hay un
momento de la intervención en sí que se combinan distintas técnicas: cualitativas y
cuantitativas, que pueden ser cuestionarios, entrevistas, técnicas grupales, escalas,
observaciones.

En resumen, la psicología comunitaria busca mejorar la calidad de vida y el bienestar

psicosocial de las comunidades, reconociendo la influencia de factores sociales,
económicos y culturales en la salud mental y emocional de las personas.

Los principios de la psicología comunitaria son estos 3:

1. AUTOGESTIÓN DE LOS SUJETOS QUE CONSTITUYEN SU ÁREA DE ESTUDIO:

El objeto estudiado es también sujeto estudiante y toda transformación repercute sobre
todos los individuos involucrados en la relación, incluido el psicólogo agente de cambio. La
comunidad trabaja con sus propios cambios, entonces también en nosotros repercute esa
transformación.

2. EL CENTRO DE PODER EN LA COMUNIDAD:

La acción del psicólogo consistirá en lograr que esa comunidad adquiera conciencia de su
situación y sus necesidades y asuma el proyecto de su transformación, asumiendo el
control de su actividad, y que salga fortalecida de justamente a partir de las acciones o de
los dispositivos, lo que se vaya a llevar adelante para lograr lo que sea que la comunidad
está buscando.
Las problemáticas pueden ser problemáticas como un problema, como también situaciones
positivas para mejorar la calidad de vida de esa comunidad, porque recordemos que
estamos trabajando desde la promoción de la salud, tb de la prevención también, pero que
justamente trabajar desde lo que es un lugar positivo ayuda montón esa comunidad.

3. UNIÓN TEORÍA-PRAXIS:
No es posible separar la teoría de la práctica, es una relación dialéctica de mutua
construcción y cambio. Es la única forma de lograr una explicación integradora y una
comprensión verdadera de la situación. No hay forma de separar justamente la teoría de la
práctica de lo que es la psicología comunitaria, todo el tiempo estamos yendo a territorio y
no podríamos hacer una psicología como de oficina, de escribir informes sin haber estado
con la familias, sin haber trabajado en territorio lo que ellos necesitan. No trabajan a
demanda, de manera pasiva, o sea se trata de lograr que sea que sean sujetos
activos la comunidad, que se fortalezca y que llegue un momento que no necesite de
nuestra presencia, logrando así una acción transformadora. El foco se hace en los
determinantes sociales de la salud.