ANEXO 13
Código UA.FR.114
PROPUESTA TECNICA-ECONÓMICA
DEL PROVEEDOR Versión 00
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Lima, de
Señores
COORDINACIÓN DE LOGÍSTICA
PROGRAMA NACIONAL CUNA MÁS
Asunto : Remito Propuesta Técnica - Económica
Referencia : Invitación a Cotizar
Por medio del presente hago llegar mi propuesta técnica-económica de acuerdo a los
Términos de Referencia y/o Especificaciones Técnicas, cuyos requisitos establecidos en los
mismos, los cumplo.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL BIEN/SERVICIO:
……………………………………………………………………………………………………………
Declaro con cumplir con los requisitos indicados en los Términos de Referencia y/o
Especificaciones Técnicas.
PLAZO DE ENTREGA/EJECUCIÓN:
Se realizará en un plazo no mayor a días calendario.
PROPUESTA ECONÓMICA:
Para la presente contratación, mi oferta económica es de S/ ( Soles),
incluyendo todos los impuestos y tributos conforme a la legislación vigente, así como cualquier
otro concepto que le sea aplicable y que pueda incidir en el valor de la contratación.
FORMA DE PAGO:
Especificar según lo requerido en los Términos de Referencia y/o Especificaciones Técnicas.
GARANTÍA: (para el caso de bienes)
Según Especificaciones Técnicas.
DATOS DEL PROVEEDOR:
Razón/Denominación
Social/Nombres y
Apellidos del Proveedor
DNI RUC
Dirección
Teléfonos
E-mail
Atentamente,
Firma del proveedor o de su representante legal
ANEXO 11
Código UA.FR.112
MODELO DE CARTA DE AUTORIZACIÓN DE CCI Versión 00
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Lima, de del 2024
Señores
COORDINACIÓN DE LOGÍSTICA
PROGRAMA NACIONAL CUNA MÁS
Asunto: Autorización para el pago con abono en cuenta.
Por la presente autorizo a usted, el abono a mi cuenta, según la siguiente
información:
Código interbancario:
A nombre de:
Nombre del banco:
Tipo de cuenta: Moneda:
RUC (asociado al
CCI):
En el caso de estar sujeto a detracción sírvase indicar la respectiva
cuenta:
Retención Detracción
Banco:
Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi
representada una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o
de Servicio N° quedará cancelado para todos sus efectos mediante la sola
acreditación del importe del referido comprobante de pago a favor de la cuenta en la
entidad bancaria a que se refiere el primer párrafo de la presente.
Tener en cuenta que si el RUC no está asociado al CCI indicado, NO se
podrá efectuar el pago respectivo
Atentamente,
Nombres y apellidos del proveedor o
representante legal:
DNI:
Denominación/Razón Social:
Firma:
ANEXO 10
DECLARACIÓN JURADA PARA EVITAR Código UA.FR.111
CASO DE NEPOTISMO Versión 00
(PARA EL CASO DE PERSONAS NATURALES Y JURIDICAS)
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Por el presente documento, ………….., con DNI N° …………, con domicilio en………,
al amparo de lo dispuesto en el Texto Único Ordenado de la Ley 27444 - Ley del
Procedimiento Administrativo General, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
1. Tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en las siguientes normas
legales:
a) Ley N° 26771, publicado el 15.04.97, que establece la prohibición
de ejercer la facul tad de nombramiento y contratación de personal
en el sector público en casos de parentesco.
b) Decreto Supremo N° 021-2000-PCM, publicado el 30.07.00, que
aprueba el Regla mento de la Ley N° 26771.
c) Decreto Supremo N° 017-2002-PCM, publicado el 08.03.02, que
modifica el Regla mento de la Ley N° 26771.
d) Decreto Supremo N° 034-2005-PCM, publicado el 07.05.05, que
modifica el Reglamento de la Ley N°. 26771 y dispone el
otorgamiento de la Declaración Jurada para prevenir casos de
nepotismo.
2. NO tengo parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo
de afinidad y/o vínculo conyugal y/o por razón de matrimonio, unión de hecho,
convivencia o ser progenitores de sus hijos con trabajador(es) del PNCM.
3. En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que
la(s) persona(s) con quien(es) me une el vínculo antes indicado es(son):
APELLIDOS Y NOMBRES
DEPENDENCIA
DEL PARENTESCO
La presente Declaración Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el
artículo 4-A del Reglamento de la Ley N° 26771, incorporado mediante Decreto Supremo
N° 034-2005-PCM.
Lima, …. de.......................de 20…
Nombres y apellidos del proveedor o
representante legal: DNI:
Denominación/
Razón Social:
RUC:
Firma:
ANEXO 06
Código UA.FR.107
DECLARACIÓN JURADA DEL PROVEEDOR
(PARA EL CASO DE PERSONAS NATURALES Y JURÍDICAS) Versión 00
Página 01 de 01
Yo ……………………., identificado con RUC N°………………….., y con DNI N°
……….(EN CASO CORRESPONDA), con domicilio en.........................., ante
usted me presento y DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
1. Cumplir con los requisitos y condiciones establecidas en los Términos de Referencia
y/o Especificaciones Técnicas de la presente contratación.
2. No estar comprendido dentro de los impedimentos del artículo 3 de la Ley N° 28175,
Ley Marco del Empleo Público; es decir, no recibir otra remuneración, retribución,
emolumento y/o cualquier otro tipo de ingreso. Salvo las excepciones señaladas por
normas con rango de Ley.
3. Conocer la prohibición dispuesta en el artículo 7 del Decreto de Urgencia N° 020-2006.
4. No encontrarme inscrito en el Registro de deudores de reparaciones civiles
(REDERECI), el Registro Nacional de Detenidos y sentenciados a pena privativa de
libertad efectiva (RENADESPPLE), ni en el Registro Nacional de Abogados
sancionados por mala práctica profesional (RNAS).
5. No tener impedimento ni estar inhabilitado para contratar con el Estado.
6. Conozco, acepto y me someto a las condiciones y procedimientos de la presente
contratación.
7. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento.
8. Me comprometo a mantener mi oferta hasta la suscripción del contrato o recibir la
orden de compra / servicio, en caso de resultar seleccionado como ganador.
9. Cuento y me comprometo a mantener activo el correo electrónico…… y, además
acepto íntegra responsabilidad de verificación diaria del mismo; por cuanto, de ser
notificado por dicha vía acepto la vigencia desde el mismo día.
Lima ………………………
Nombres y apellidos del proveedor o
representante legal: DNI:
Denominación/
Razón Social:
RUC:
Firma:
ANEXO 07
DECLARACIÓN JURADA DEL PROVEEDOR Código UA.FR.108
(Artículo 52 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado)
Versión 00
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El que suscribe , identificado con DNI N° y RUC……. y domiciliado
en………………Declaro bajo juramento:
1. Haber tomado conocimiento de la Ley N°27815 - Código de Ética de la Función Pública y del
Código de Ética y Conducta del PNCM, asumiendo el compromiso de cumplir lo establecido
en ambos documentos, así como las consecuencias de incurrir en incumplimiento.
2. No he incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el
principio de integridad, a abstenerme de ofrecer, dar o prometer, regalo u objeto alguno al
personal del PNCM a cambio de algún beneficio de manera directa o indirecta, para influir en
sus decisiones.
3. Conozco, me someto y adhiero a la Política de la Calidad del Sistema de Gestión de la
Calidad y a las acciones de integridad, así como a sus controles y procedimientos
establecidos, y difundidos por el PNCM en su Portal Web . 1
4. Conozco, me someto y adhiero a las disposiciones establecidas en el marco de la Política
Nacional de Integridad y Lucha contra la Corrupción vigente, así como a las disposiciones,
controles y procedimientos regulados en el sector público y por el PNCM en la materia.
5. Comunicar inmediatamente a las autoridades competentes, de manera directa y oportuna,
cualquier acto o conducta ilícita o corrupta u otros delitos contra la administración pública de
la que tuviera conocimiento que pudiera implicar un intento de soborno u otro, a través de los
canales de denuncias: https://denuncias.servicios.gob.pe/?gobpe_id=418 o al correo
[email protected]. …
6. No tengo impedimento para postular en el proceso de contratación, ni para contratar con el
Estado, conforme al artículo 11° de la Ley.
7. Mi información registrada en el RNP se encuentra actualizada.
8. Conozco las sanciones contenidas en el TUO de la Ley Nro. 30225 y su Reglamento, así
como las disposiciones aplicables del TUO de la Ley N° 27444.
9. Participo del proceso de contratación en forma independiente sin mediar consulta,
comunicación, acuerdo, arreglo o convenio con ningún proveedor; y conozco las
disposiciones del Decreto Legislativo N° 1034, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de
Represión de Conductas Anticompetitivas.
10. Me comprometo a mantener mi oferta durante el procedimiento de contratación y a
perfeccionar el Contrato en caso de resultar ganador.
11. Me obligo a mantener y guardar en estricta reserva y absoluta confidencialidad de todos
los documentos e informes del PNCM a los que tenga acceso en la ejecución del Contrato, en
atención a la Norma Técnica Peruana “NTP ISO/IEC 27001:2014 EDI Tecnología de la
Información Técnicas de Seguridad, Sistemas de Gestión de Seguridad de la Información”.
12. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para
efectos de la presente contratación.
13. Conozco, acepto y me someto a los documentos, condiciones y reglas de la
contratación.
14. Tomo conocimiento del canal para presentar reclamos
https://reclamos.servicios.gob.pe/?institution_id=167 y/o para comunicarme ante cualquier
consulta al correo:
[email protected] y/o para evaluar la satisfacción del proceso de
contratación y proponer mejoras https://forms.gle/XR4UC5AKXHX3E1BW9
Lima, , , 20 .
…………………………………………
Nombres y apellidos del proveedor o representante legal: DNI:
Denominación/Razón Social: RUC:
Firma:
1
Sistema de Gestión de Calidad: https://www.gob.pe/institucion/PNCM/informes-publicaciones/272227-politica-de-calidad
Acciones de integridad: https://www.gob.pe/16996-ministerio-de-desarrollo-e-inclusion-social-modelo-de-integridad-publico-
del-PNCM
ANEXO 08
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER Código UA.FR.109
INHABILITACIÓN VIGENTE PARA CONTRATAR
CON EL ESTADO Y OTROS Versión 00
(PARA EL CASO DE PERSONAS NATURALES) Página 01 de 01
El que suscribe……………….., con DNI N° …………, con domicilio en………………, al
amparo de lo dispuesto en el Texto Único Ordenado de la Ley 27444 – Ley del
Procedimiento Administrativo General, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
1. No estar inhabilitado para prestar servicios al Estado, conforme al
REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDO
– RNSDD.
2. No tener Inhabilitación administrativa ni judicial vigente con el Estado.
3. No tener Impedimento para ser postor, contratista o proveedor,
expresamente previstos por las disposiciones legales y reglamentarias
sobre la materia.
4. No tener inhabilitación o sanción del colegio profesional, de ser el caso.
5. No ser deudor de reparación civil.
6. No estar sancionado por mala práctica profesional.
7. Tener Registro Nacional de Proveedor.
8. El RUC está habido y activo.
En ese sentido, de encontrarme en algunos de los supuestos de impedimento
previstos en el presente documento, acepto mi descalificación automática de la
presente contratación, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiera lugar,
sin perjuicio de las acciones que correspondan.
Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y
tengo conocimiento, que si lo declaro es falso, estoy sujeto a los alcances de lo
establecido en el Código Penal, que prevé pena privativa de libertad, para los que
hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaración en relación con
hechos o circunstancias que le corresponde probar, violando la presunción de
veracidad establecida por Ley.
Lima, …… de..............................de 20….
Nombres y apellidos
del proveedor: DNI:
Denominación/
Razón Social:
RUC:
Firma:
ANEXO 09
DECLARACIÓN JURADA SOBRE Código UA.FR.110
PROHIBICIONES E INCOMPATIBILIDADES
(Artículo 13 del Reglamento de la Ley de prevención y Versión 00
mitigación del conflicto de intereses en el acceso y salida de
personal del servicio público) Página 01 de 01
Yo, __________________________ identificado con DNI N° _______________,
declaro bajo juramento:
a) Cumplir con las obligaciones consignadas en el artículo 3 de la Ley N° 31564 y artículo 16
de su Reglamento, esto es:
- Guardar secreto, reserva o confidencialidad de los asuntos o información que, por ley
expresa, tengan dicho carácter. Esta obligación se extiende aun cuando el vínculo laboral o
contractual con la entidad pública se hubiera extinguido y mientras la información mantenga su
carácter de secreta, reservada o confidencial.
- No divulgar ni utilizar información que, sin tener reserva legal expresa, pudiera resultar
privilegiada por su contenido relevante, empleándola en su beneficio o de terceros, o en
perjuicio o desmedro del Estado o de terceros.
b) Abstenerme de intervenir en los casos que se configure el supuesto de impedimento
señalado en el artículo 5 de la Ley N° 31564 y en los artículos 10 y 11 de su Reglamento.
c) No hallarme incurso en ninguno de los impedimentos señalados en los numerales 11.3 y
11.4 del artículo 11 del Reglamento de la Ley N° 31564.
Suscribo la presente declaración jurada manifestando que la información presentada se sujeta
al principio de presunción de veracidad del numeral 1.7 del artículo IV del TUO de la Ley N°
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Si lo declarado no se ajusta a lo anteriormente mencionado, me sujeto a lo establecido en el
artículo 438 del Código Penal y las demás responsabilidades administrativas, civiles y/o
penales que correspondan, conforme al marco legal vigente.
Fecha:
__________________
Firma
N° DNI:
ANEXO 12
Código UA.FR.113
DECLARACIÓN JURADA DE CONFIDENCIALIDAD
(PARA EL CASO DE PERSONAS NATURALES Y JURÍDICAS) Versión 00
Página 01 de 01
El (La) que suscribe, , con DNI N° con
RUC N°……………., domiciliado en , DECLARO BAJO JURAMENTO lo
siguiente:
1. Mi Compromiso de Confidencialidad de la Información: la información a la que
tenga acceso dentro del cumplimiento de mis obligaciones, así como los informes y
toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecución del servicio
a brindar, será confidencial, no pudiendo divulgarlo.
2. Mi Compromiso de Propiedad Intelectual: los derechos intelectuales de los
productos y documentos elaborados como resultado de la prestación del servicio
son propiedad del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social, así como toda aquella
información interna del PNCM a la que tenga acceso para la ejecución del servicio.
3. Mi Compromiso de Responsabilidad: si el PNCM facilitará materiales y/o
herramientas de trabajo dentro del cumplimiento de mis obligaciones, seré
responsable del buen uso y conservación de los mismos. En el caso de
determinarse incumplimiento de lo indicado, me comprometo a resarcir de manera
pecuniaria al PNCM en proporción al daño ocasionado.
Declaración que formulo a los días del mes de del año
Nombres y apellidos del proveedor o
representante legal: DNI:
Denominación/
Razón Social:
RUC:
Firma:
FORMATO
Código S01.UA.FR.007
DECLARACIÓN JURADA Versión 00
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(LLENAR OBLIGATORIO)
Lima, XXXXX de OCTUBRE de 2024
El que suscribe, …………………………………………, con DNI N° …………………..
con RUC N° ………………….., domiciliado en
……………………………………………………………., para la prestación del servicio
…………………………………………; DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente
según lo solicitado en los Términos de Referencia:
No
Básico Intermedio Avanzado
Aplica
Manejo de ofimática (Word, Excel y Power Point)
Manejo básico de aplicativos informáticos para el
recojo y registro de información (Presentar
Declaración Jurada).
Manejo básico de la lengua originaria según ámbito
de trabajo (Presentar Declaración Jurada).
Disponibilidad para viajar dentro y fuera del departamento
SI ( ) NO ( )
cuando el servicio la amerite
Cuento con teléfono Smartphone propio de gama media SI ( ) NO ( )
Cuento y/o asumiré el costo de un seguro de salud
SI ( ) NO ( )
obligatorio en caso de ser contratado.
Asimismo, esta declaración tiene carácter legal, por tanto, en caso de comprobarse
falsedad, estará incumpliendo con lo establecido en el numerar 1.7 del artículo IV de la
Ley de Procedimiento Administrativo General, Ley N° 27444 con sus modificatorias y
me sujeto a las acciones legales y penales correspondientes.
_______________________________________
NOMBRE DE LA PERSONA NATURAL O JURÍDICA
DNI N°
RUC N°
PEGAR AQUÍ EL DOCUMENTO Y/O FICHA QUE ACREDITE QUE CUENTA CON UN
SEGURO DE ESSALUD O SIS O PARTICULAR (FECHA DEL DOCUMENTO IGUAL AL DE LA
COTIZACION)
https://app1.susalud.gob.pe/registro/
