GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS
I. DATOS DE FILIACION
Nombre: M.R.D.V
Lugar y Fecha de nacimiento: 13/11/1949
Edad: 75
Sexo: Femenino
Lugar entre hermanos: 2da
Grado de instrucción: Secundaria completa
Ocupación: No labora.
Estado Civil: Divorciada
Religión: Evangélica
Entrevistador(a): Sialas Mateo, Gianfranco Antonio
Vidal Ortiz, Giuliano Noboru
Fechas: 10/09/2024
II. MOTIVO DE CONSULTA
Aquí se debe anotar lo que le pasa al entrevistado, transcribiendo literalmente lo que él nos refiere
y colocándolo entre comillas.
¿Qué dificultad presenta Ud.? o ¿qué razón lo llevó a solicitar la consulta?
III. PROBLEMA ACTUAL
¿Cómo se presentó esta dificultad?
Se presentó como un estrés constante.
¿Qué siente?
Siente que no puede estar tranquila y necesita hacer algo, cualquier cosa como barrer o ir a
comprar a una tienda cercana.
¿Desde cuándo?
Desde que hizo unos exámenes médicos y le dijeron que tenía problemas con el corazón.
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¿Cómo la detecto?
Le dolía la cabeza, se sentía inquieta y se podía evidenciar en las manos también que no las podía
dejar de mover.
¿Cuándo, dónde y en qué circunstancias se presenta el problema?
Se presenta cuando se aburre de ver televisión por ejemplo o de estar con el celular, siempre
sucede en su casa porque es donde solo debe estar.
¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez?
Primero sentía que sus emociones eran intensas, por ejemplo, se molestaba más de lo normal e
incomodaba por asuntos sin tanta importancia. Luego, comenzó a venir el tema del estrés seguido
por el dolor de cabeza. Más tarde, esto iba siendo repetitivo y constante.
¿Qué cambios se notaron primeramente?
Se volvió más renegona y se sentía un poco mal emocionalmente, luego el dolor de cabeza y el
estrés excesivo.
¿Ocurrieron súbita o gradualmente?
Ocurrieron gradualmente conforme pasaban los días.
¿Iba todo bien hasta ese momento?
Sí debido a que, gracias a los resultados de los exámenes médicos, le prohibieron cocinar, hacer
las cosas del hogar porque se agita rápido y se cansa excesivamente.
¿Ha expresado ideas extrañas, preocupaciones desusadas?
Solo preocupaciones excesivas de no saber qué hacer para sentirse útil en casa.
¿Ha habido pérdida de interés o del gusto por las cosas, indiferencia, suspicacia, delusiones o
alucinaciones?
No, al contrario, tiene mucho interés en hacer muchas cosas en el hogar, pero no le permite su
condición de salud.
¿Se ha vuelto olvidadizo, confuso o delirante?
Se ha vuelto olvidadiza propio de la etapa de la vejez.
¿Ha huido del hogar?
No ha tenido necesidad de huir.
¿Se ha visto envuelto en algún lío con otras personas?
No, tiene un carácter un poco enojón, pero tiene sus límites.
¿Ha amenazado o intentado suicidarse o quitar la vida a otras personas?
No, sus principios no le hacen querer quitarse la vida o atentar contra otros.
¿Ha perdido el empleo o dejado su trabajo?
Hace años dejó de trabajar en un hospital en la parte administrativa, es jubilada.
¿Ha tenido desmayos, parálisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupación
exagerada por su salud, mal humor, etc.?
Tiene mucha fatiga, dolor de cabeza y se agita cuando intenta realizar movimientos bruscos.
¿Cómo se ha visto afectado?
Mucho, no puede tener una vida normal, no puede cocinar, salir sola a visitar a alguna amiga,
limpiar la casa, etc.
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IV. HISTORIA FAMILIAR
Nombre del padre: Gunter Documet
¿Vive su padre? No
¿A qué edad murió?
A los 55 años.
¿De qué?
Infarto al corazón.
¿Qué enfermedades tuvo antes?
Sufría de presión alta.
¿Qué carácter tenía?
Era muy servicial, empático, amable y humilde.
¿Bebedor?
Bebedor promedio.
Nombre de la madre: Maria Vela
¿Vive su madre? No
¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes?
La paciente indica que la madre se fue de casa poco después de su nacimiento, por lo que no tiene
mucha información al respecto.
¿Qué carácter tenía?
Solo se sabía que era trabajadora.
¿Bebedora?
La paciente no tiene información al respecto.
¿Tiene Ud. hermanos?
Sí, tiene 3 hermanos. Gunter de 79 años, Lalo de 70 años y Heidy de 68 años.
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¿Ha habido enfermos mentales en su familia?
La paciente indica que no, ninguno diagnosticado.
¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas “raras”?
La paciente indica que sí habían personas raras, pero no les tomaba mucha atención por lo que no
podría entrara a detalles.
¿Ha vivido siempre con sus padres? No
¿Por qué?
Su madre la dejó poco después de nacer por lo que vivió con su padre y más la crió su abuela.
¿Cómo ha sido Ud. criado?
Muy bien, nunca le pegaron, le enseñaban de una manera correcta.
¿Engreído o educado severamente?
Ambas cosas, no era malcriada, tenía buenos modales.
¿Ha sido castigado? ¿Mucho? ¿Por qué? ¿Por quién?
Muy pocas veces por algunas travesuras. Castigada por la abuela.
¿Cómo reaccionaba Ud. ante los castigos?
Se molestaba, pero lo entendía.
¿Quién lo engreía más?
La abuela y papá.
¿A quién quería más?
A su abuela y papá por igual.
¿Cómo se llevaba Ud. con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué?
Con todos se llevaba bien, los quería mucho y hasta ahora tiene comunicación con ellos.
¿Cómo se llevaban sus padres?
La mamá era la empleada del hogar y el papá la embarazó y nació la paciente por lo que le dijeron
que se vaya de la casa para que el papá la críe con ayuda de la abuela.
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V. INFANCIA Y NIÑEZ
Periodo prenatal, perinatal, postnatal.
Primeros datos de evolución: La primera etapa del embarazo. ¿Cómo fue el embarazo? ¿Fue a
término o un niño prematuro? ¿Cómo fue el parto? ¿Fue natural, normal, por cesárea? (Cuál fue el
motivo). Parto normal: parto eutósico. Parto con problemas: parto distósico. ¿Tuvo problemas de
respiración al nacer? Medio morado: anóxico (falta de aire) Amarillo: ictericia. ¿Su alimentación
durante los primeros seis meses solo fue lactancia materna? Datos de Evolución o desarrollo
psicosomático: ¿A qué edad habló? Se refiere al desarrollo de la alocución (discurso breve). ¿A qué
edad caminó? Se refiere al desarrollo de la deambulación. ¿Fue un niño enfermizo o no? ¿Qué tipo
de enfermedad tuvo y cuánto tiempo duró? Desarrollo de síntomas neuróticos en la niñez ¿Hasta
qué edad se orinó en la cama? Para determinar si hubo o no enuresis nocturna. De niño ¿Sufrió de
pesadillas y/o terrores nocturnos? ¿En las noches se levantaba sobresaltado? ¿Tenía temor a la
oscuridad? ¿Cuál era la reacción de sus padres ante este comportamiento? ¿Hasta qué edad se
chupó el dedo? ¿Hasta qué edad se comió las uñas? Si ha tenido pataletas ¿Cuál era el motivo por
el cual las tenía? ¿Ha habido masturbación infantil? ¿Ha habido fantasías sexuales? Alguna otra
cosa o comportamiento que la persona piense que resaltó en su niñez y que no ha sido mencionado.
Si él no lo sabe, se averigua con un informante. Si no hay facilidad para obtener estos datos, se le
pide al paciente que averigüe estos datos y a la entrevista siguiente que nos lo haga saber.
VI. EDUCACIÓN
¿A qué edad fue al colegio? ¿Con quién fue al colegio? ¿Cuál fue su reacción? ¿Cuál fue la
reacción de la persona que lo llevaba? Recuerda ¿Cómo se sentía? ¿Le gustaba o no ir al colegio?
¿Cuál era el motivo por el cual no le gustaba ir? ¿Tenía un grupo de amigos? ¿Cómo era ese
grupo? ¿Qué tipo de participación tenía en el grupo? ¿En cuántos colegios estudió? ¿Cómo fue su
rendimiento? Si se cambió de colegio ¿cuál fue el motivo? ¿A qué edad terminó la primaria? ¿A
qué edad terminó la secundaria? ¿Alteraciones de conducta? ¿Cuál era la relación con los
profesores?, compañeros? ¿Dificultades de aprendizaje? ¿Es surdo? ¿Diestro? ¿Conducta en el
salón de clase? ¿En el recreo? ¿Ha repetido algún año? ¿Cuál? ¿Tenía dificultades en algún curso?
¿Cuál? ¿Tiene muchos amigos? Qué grado de instrucción ha terminado: P, Se, Su. ¿Abandono el
colegio? ¿Volvió a retomar? ¿Qué aspiraciones tiene? Historia de la actitud de los padres y
familia hacia la conducta escolar del hijo.
VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA
Se explora la capacidad de adaptación a situaciones y ambiente nuevos de la persona
¿Donde nació el paciente? ¿Vivió en su ciudad natal? ¿Cómo era el ambiente del lugar? ¿Hasta
qué edad vivió en su ciudad natal? Si se cambió de domicilio: ¿A dónde lo trasladaron y cuál fue
el motivo? (puede ser una mudanza dentro de la misma ciudad, de barrio a barrio. O solo cambió
de casa. Saber el motivo exacto. ¿En qué fecha fue y qué edad tenía? ¿Cómo era el nuevo
ambiente del lugar? (ambiente físico y vecinos) ¿Cómo fue que este nuevo cambio lo afectó a él y
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a su familia? ¿Quién fue la persona que decidió el cambio? ¿Cómo le fue en su nueva residencia?
Si tenía amistades o no. Si no los tuvo: porqué motivo, que era lo que sentía. ¿Cómo es el
ambiente del lugar donde vive actualmente? ¿Cómo son las relaciones con los vecinos?
VIII. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo en él? ¿a
qué edad lo tuvo? ¿Por qué lo abandono? Averígüese lo mismo de las sucesivas ocupaciones del
paciente hasta la actualidad. Investíguese las condiciones de trabajo. ¿Le gusta su trabajo actual?
¿Por qué? ¿Esta Ud. contento con él? ¿Por qué? ¿Cuáles son sus aspiraciones?
IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad? ¿Cómo reacciono ante
ello? ¿Qué accidentes tuvo? ¿Con que frecuencia? ¿Tuvo caídas? ¿Roturas de cabeza? ¿Cómo
reacciono ante ello? ¿Estrés psicológico? ¿Ha tenido enfermedades contagiosas? ¿En la familia?
¿Alguna operación? ¿Cuál?
X. VIDA SEXUAL
En las mujeres: ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿A qué edad comenzó a
menstruar? ¿Estaba Ud. preparada o se asusto cuando se le presento por primera vez? ¿Cómo ha
sido su menstruación? ¿Se ha masturbado? ¿Se masturba todavía algunas veces? ¿Cuál ha sido su
primer amor? ¿Ha tenido muchos enamorados? ¿Siempre los ha tenido? ¿Cuándo tuvo el
primero? Si la enferma es soltera ¿Tiene Ud. enamorado ahora? ¿Ha tenido relaciones sexuales?
¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le pareció?
¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy
excitable sexualmente? ¿Cada cuanto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud.
después de cada relación sexual? ¿Ha sido muy “enamoradiza”? Matrimonio. ¿Cómo conoció a su
esposo? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo lo enamoro? ¿Por qué se caso? ¿Cómo le impresiono
su noche de bodas? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposo? ¿Tiene Ud. hijos? Si no, ¿Por qué?
¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles? ¿No ha pensado que podría ser más feliz con otro hombre?
¿No lo ha intentado? ¿Qué piensa Ud. de los hombres?
XI. HABITOS E INTERESES
¿Qué hace Ud. cuando no trabaja? Si no hace nada ¿Por qué? ¿En que ocupa sus días libres?
¿Tiene Ud. amigos? ¿Íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? Si no los tiene ¿Por qué? ¿Es Ud.
religioso? ¿Bebe Ud. mucho? ¿Bebidas en las comidas? ¿Fuera de ellas? ¿En fiestas? ¿A menudo?
¿Le causa daño? ¿Fuma mucho? ¿Otras drogas? ¿Qué opinan tus padres o familia de las
actividades que realiza?
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XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
¿Con quién vive Ud.? Si el paciente es soltero: ¿Vive con sus padres? En caso negativo ¿Por qué?
¿Con quién vive? ¿Por qué? Si es casado ¿Vive con sus padres? ¿Con la familia de su esposa?
¿Por qué? ¿Con que otras personas vive? ¿Por qué? ¿Vive Ud. tranquilo en su casa? ¿Qué
relaciones tiene Ud. con el resto de su familia? ¿Qué hacen sus hijos?
XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
(ASPECTO EMOCIONAL) ¿A qué cree que se deba ello? ¿Cómo cree que lo podría
enfrentar?
XIV. SUEÑOS
LOS SUEÑOS ¿Duerme bien? Si ha tenido pesadillas o tuvo. Con qué sueña.
XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA
¿Casa? Sí, Propia.
¿Cuál? Material noble.
¿Cuál? N° de habitaciones: 7, N° de dormitorios: 3, N° de miembros de la familia: 4
¿Con qué servicios básicos cuenta?: Agua, Luz, Teléfono.
Servicios higiénicos: Wáter.
¿Animales domésticos? ¿Cuál/es?
Sí, 3 perros raza pequeña.
¿Se siente cómodo en su casa? ¿Qué piensa de su hogar y su familia? Observaciones.
XVI. CONCLUSIONES
