SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO ESTUDIANTIL

UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA SAN FRANCISCO XAVIER DE

CHUQUISACA

FICHA DE IDENTIFICACION DE ESTUDIO DE CASO

TITULO TENDINOSIS DEL PERONEO LATERAL CORTO

Jheny Araceli Polo Orellana 12897636
Fecha 01/07/2024

Carrera Kinesiología y fisioterapia

Asignatura Internado
Grupo A
Monitores/as Lic. Nayda Caiza
Lic. Sandra Carballo
Periodo académico 07/2024
Subsede Sucre-Bolivia
RESUMEN:
El tendón es una estructura anatómica de tejido conectivo fibroso denso y regular
que ancla músculo a hueso. Tiene como función principal transmitir la fuerza
muscular al esqueleto con mínima pérdida de energía y juega un importante rol en la
propiocepción. Los tendones son una parte del tejido musculo esquelético, y más
específicamente, del tejido muscular que, a diferencia de la parte roja del músculo,
son duros y poco flexibles, serían como la continuación del músculo y tienen la
apariencia de “cuerdas”.

El término de tendinosis alude a un proceso degenerativo que se caracteriza por la

presencia múltiple de fibroblastos, hiperplasia vascular y desorganización del
colágeno. Una característica de la tendinosis es que puede no ser dolorosa debido a
la ausencia de células inflamatorias, las cuales sí están presentes en la fase aguda
de la lesión, una segunda característica es la pérdida de continuidad y
desorganización del cohígeno cuyas fibras aparecen fragmentadas, agrietadas y
separadas a causa del incremento la sustancia fundamental, con fibras necróticas
ocasionales y como tercera característica se observa un aumento de la vascubridad
y celularidad, aunque las células presentes son fibroblastos, miofibroblastos y no
células inflamatorias.

La patología tendinosa en los peroneos es más frecuente en jóvenes que realizan

actividad física intensa, principalmente atletismo, caminata competitiva y ballet,
deportes que ejercen estrés repetido en dichas estructuras. La anomalía patológica
de los tendones peroneos es una fuente poco apreciada de dolor y disfunción lateral
del retropié que puede ser difícil de distinguir de las lesiones del ligamento lateral del
tobillo. Encerrados dentro del compartimento lateral de la pierna, los tendones
peroneos son los evertores primarios del pie y funcionan como estabilizadores
laterales del tobillo.

Palabras clave: tendón, tendinosis, peroneo lateral largo.

 TABLA DE CONTENIDOS

Capítulo 1. PRESENTACION DEL CASO CLINICO................................................................4

1.1. Descripción del estudio de caso...............................................................................4
1.2. Definición del problema...............................................................................................4
1.3. Objetivos..........................................................................................................................5
Objetivos a corto plazo........................................................................................................5
Objetivo a medio plazo.........................................................................................................5
Objetivo a largo plazo..........................................................................................................5
2.1 Identificación de alternativas de solución........................................................................6
Tratamiento de rehabilitación............................................................................................6
2.2 Análisis de las alternativas de solución...........................................................................6
2.3 Justificación de la elección de la alternativa:..................................................................9
Capítulo 3. RESULTADOS.........................................................................................................11
REFERENCIAS.............................................................................................................................12
APÉNDICE.....................................................................................................................................13
 Capítulo 1. PRESENTACION DEL CASO CLINICO

1.1. Descripción del estudio de caso

Paciente masculino de 28 años de edad de nombre Romano Quispe Moisés
Willy, nació el 21 de noviembre de 1995 en la ciudad de Potosí del municipio de
Tupiza, actualmente reside en la ciudad de Sucre, es deportista y estudiante de la
carrera de Contaduría Pública y Ciencias Financieras de la Universidad San
Francisco Xavier de Chuquisaca.
Aproximadamente el 28 de diciembre del año 2023, en el municipio de Tupiza, el
paciente refiere dolor en el tobillo izquierdo debido a una contusión ocasionado
dentro del campo de juego.
Tras la lesión fue derivado de manera inmediata al punto más cercano al Hospital
Daniel Brancamonte, el cual se lo inmovilizo con una férula entre 15 a 20 días por
la hinchazón que presentaba con la indicación de estar en reposo, a partir del 10
de enero de 2024 se le indico por parte de traumatólogo estar con un aparato de
yeso durante 15 a 20 días, más la asistencia mediante muletas, debido a que el
diagnostico medico fue una luxación de tobillo en el lado izquierdo.

1.2. Definición del problema

Paciente de 28 años de edad con tendinosis del peroneo lateral corto,
presenta dolor y edema en la parte lateral externa del tobillo, además de una
coloración oscura que podría indicar un posible hematoma. Figura1
A si mismo también se observó limitación en la eversión del tobillo,
inestabilidad y debilidad muscular en los miembros inferiores.

1.1.1. Problema principal

Dolor y hematoma en la parte lateral externa del tobillo

1.1.2. Problemas secundarios
 Limitación en el movimiento de la eversión del tobillo el cual provoca
una disminución de la amplitud articular.
 Inestabilidad y debilidad muscular en los miembros inferiores
  Falta de equilibrio.

1.3. Objetivos

Objetivos a corto plazo

 Reducir el dolor y el edema.

Objetivo a medio plazo

 Recuperar el arco de movimiento

Objetivo a largo plazo

 Fortalecer y potenciar a los músculos de la articulación del tobillo
secundariamente a los músculos de los miembros inferiores, para la
reinserción a la práctica deportiva.
 Capítulo 2. METODO

2.1 Identificación de alternativas de solución.

Tratamiento de rehabilitación
- Electroterapia
 Corriente TENS bifásica Asimétrica
 Corriente de Alto Voltaje
 Corriente galvánica
 Corrientes VMS
 Corrientes Rusas
- Equipos
 Tecarterapia
 Ultrasonido
 Magnetoterapia
 Termoterapia
- Terapia manual
 Drenaje linfático
 Masoterapia
 Kinesiotapping
- Cinesiterapia
 Ejercicios isométricos
 Ejercicios excéntricos
 Estiramientos
 Propiocepción
 Equilibrio

2.2 Análisis de las alternativas de solución

2.1.1. Corriente TENS bifásica asimétrica: esta corriente pertenece a la familia de

baja frecuencia, presenta una estimulación continua bifásica, con una
frecuencia y duración fija con anterioridad rectangular asimétrica, polar, con
 pequeño componente espicular negativo. Su frecuencia oscila entre 1-150 Hz,
se puede dividir en alta frecuencia y baja frecuencia. Este tipo de corriente
estimulan las fibras nonioceptivas desencadenando un bloqueo antidromico,
por consiguiente, un efecto analgésico.
2.1.2. Corriente de alto voltaje: Se caracteriza por la ocurrencia de una pareja de
pulsos triangulares de muy breve duración. Se denomina de alto voltaje,
porque el estímulo tiene una intensidad de más de 500V entre 2 y 2,5 A. se
utilizó esta corriente con la finalidad de mejorar la circulación debido a la
vasodilatación que produce
2.1.3. Corriente galvánica: La corriente galvánica o continua es interrumpida y
constante, tiene polaridad y se destina a provocar cambios electroquímicos en
el organismo. Este tipo de corrientes produce acción vasomotora y trófica,
como son la vasodilatación, hiperemia, incremento de la nutrición tisular y
efecto antinflamatorio y analgésico.
2.1.4. Corrientes VMS: Esta es una forma de onda bifásica simétrica con un
intervalo interface de 100 µseg. Debido al pulso relativamente corto, la forma
de onda tiene una carga en la piel baja, haciéndola idónea para aplicaciones
que requieren intensidades altas, como en protocolos de fortalecimiento
muscular.
2.1.5. Corrientes Rusas: Es una forma de corriente sinusoidal, entregada en
ráfagas o series de pulsos. Este método lo presento el autor (Kots) para
producir efectos de fortalecimiento muscular máximo.
2.1.6. Tercarterapia: la tecarterapia es una técnica terapéutica de radiofrecuencia
que combina la terapia manual con una diatermia profunda basada en la
aplicación de corrientes de alta frecuencia de 0,448 MHZ, transferidas al
paciente de dos formas: la transferencia eléctrica capacitiva (mediante
electrodos de aplicación aislados) y la forma resistiva (con electrodos
metálicos asimétricos).
2.1.7. Ultrasonido: los ultrasonidos son ondas sonoras de alta frecuencia, que
oscilan entre 0,8 y 3 MHZ, producidas por un material con cualidades
 piezoeléctricas y emitidas por un cabezal vibratorio que se aplica sobre la piel,
a través del cual se introducen en el organismo.
2.1.8. Magnetoterapia: Es la aplicación de campos magnéticos artificiales y
controlados, en cuanto a su frecuencia e intensidad, sobre una zona del
cuerpo humano aquejada de una disfunción o traumatismo. Su efecto principal
lo ejerce en el tejido óseo (osteoblasto-osteoclasto), estimulando la producción
del hueso (mediante el aumento del metabolismo del calcio en el hueso) y
sobre el colágeno además tiene efectos de relajación muscular, vasodilatación
y analgesia.
2.1.9. Termoterapia: La termoterapia consiste en el uso del calor como agente
terapéutico. Los principales efectos fisiológicos de la termoterapia son:
incremento de la temperatura de los tejidos, aumento de la circulación total,
incremento de la permeabilidad celular y capilar, de estos efectos se derivan
los efectos terapéuticos, es antinflamatorio, antiespasmódico, y relajante
muscular, descontracturante, analgésico, y trófico.
2.1.10. Drenaje linfático: El drenaje linfático manual es una técnica utilizada
en edemas, ha mostrado buenos resultados en la reabsorción de líquidos y
para reducir inflamación de origen postraumático y posquirúrgico.
2.1.11. Masoterapia: Son manipulaciones de los tejidos blandos con finalidad
terapéutica, higiénica y deportiva, el masaje es parte integral e indispensable
de la kinesioterapia, al completar o preparar una reeducación física. Mejora la
circulación, ayuda a liberar endorfina que intervienen en nuestro bienestar,
mejora la flexibilidad de los músculos y reduce la contractura presente.
2.1.12. Kinesiotapping: Los beneficios terapéuticos que se atribuyen al
Vendaje Neuromuscular son la reducción del dolor y de la inflamación, la
mejora de la contracción/relajación muscular, la corrección postural, la
facilitación de la circulación sanguínea y linfática y la aceleración del proceso
de reparación de las lesiones.
2.1.13. Ejercicios isométricos: Son ejercicios que consisten en contraer los
músculos a tensión sin la ejecución de ningún tipo de movimiento, esto es
 aplicable a cualquier ejercicio que se pueda efectuar con pesas o sin ellas, o
simplemente con el propio peso corporal.
2.1.14. Ejercicios excéntricos: La mayor producción de fuerza y el bajo costo
energético que caracterizan a las contracciones excéntricas han determinado
que estas sean parte de programas de ejercicio tanto en el entrenamiento de
alto rendimiento como en la rehabilitación de las lesiones. Las altas fuerzas
producidas por los músculos durante las contracciones excéntricas, y
consecuentemente las altas fuerzas ejercidas sobre músculos, huesos y
tendones, estimulan no solo la hipertrofia muscular y la fuerza muscular sino
también la mineralización ósea y remodelación del tendón.
2.1.15. Estiramientos: Los estiramientos son parte importante para el mejor
rendimiento físico y laboral, al igual que para la salud del aparato locomotor. El
trabajo de la flexibilidad permitirá mantener recorridos amplios de los
segmentos corporales, lo que se traducirá en mejores resultados laborares,
permitiendo que se realicen movimientos veloces que se llevan hasta el límite
de la elongación muscular.
El ejercicio excéntrico se considera la herramienta de referencia de abordaje
de las tendinopatias, dado los cambios ocurridos en el tendón tanto en su
estructura como en su metabolismo y su mecánica.
2.1.16. Propiocepción: Hace referencia a la capacidad del cuerpo para
detectar el movimiento y posición de las articulaciones.
la reeducación propioceptiva o reducación sensitivo-perceptivo-motriz, es el
proceso del equilibrio articular a través de estímulos posturales, tendinosos y
neuromusculares que, en sus aferencias, facilitan el equilibrio y el control
articular.
2.1.17. Equilibrio: Es la capacidad física que tiene el organismo de mantener
a todas sus estructuras realizando fuerzas que van luchando unas con otras,
para que el cuerpo se mantenga equilibrado y para vencer la gravedad.
2.3 Justificación de la elección de la alternativa:
el tratamiento de la tendinopatia ha avanzado en los últimos años. los avances
en la investigación han mejorado las opciones de tratamiento y la compresión
de la patología.
las patologías de los tendones siguen siendo una causa importante de
lesiones relacionadas con el trabajo y con el deporte. Aunque varias terapias
intentan acortar el tiempo de curación y restaurar los tendones a una
resistencia mecánica optima, en la actualidad existe evidencia científica
limitada que respalde estas terapias y su eficacia. Además, se debate
ampliamente cual es mejor según el tipo específico de tendinopatia. se
necesitan investigaciones futuras para el desarrollo de nuevas técnicas y
sistemas de administración que imiten la fisiología normal de manera temporal
y espacial.
Capítulo 3. RESULTADOS
Fase Objetivos Actividades

Electroterapia:
Corriente TENS bifasica Asimetrica: Debido a su
efecto netamente analgesico se utilizo esta corriente para
reducir el dolor con un progama de 3 -5 en un tiempo de
20 minutos.
Corriente de Alto voltaje: se hizo uso de esta corriente
con la finalidad de mejorar la circulacion, la programacion
fue sin modificar aplicado en un tiempo de 20 minutos.
Corriente galvanica: se emepleo esta orriente para
acelerar la circulacion sanguinea aprovechando su efecto
analgesico, figura 5.
Tecarterapia: por el calor que produce existe una
vasolidatacion el cual ayuda a la circulacion sanguiena y
produce relajacion muscular, fue aplicado en un tiempo de
20 min, alrededor de la parte externa del tobillo.
Termoterapia: ayuda a reducir el dolor y produce una
vasodiltacion sanguinea, se utilizo en un tiempo de 10 min.
kinesiotapping: en forma de pulpo, apliacado por
encima de ambos maleolos en direccion caudal, figura 9.
Drenaje linfatico
Fase 1 reducir el dolor y el edema

Campo: aplicado con el programa N° 28 "regeneracion"

en un tiempo de 30 minutos con ambos canales, figura 6.
Ultrasonido: ultrasonido pulsatil, en un tiempo de 10
minutos, figura 7.
corrientes VMS: para fortalecer los musculos peroneos
lateral largo y peroneo lateral corto con un timepo de ciclo
10/10 co-contraccion con un tiempo de 20 min, realizado
con un peso de 1kilo, figura 8.
Termoterapia: para relajar los musculos del tobillo
posterior a ello se realizo el respectivo masaje en los
isquiotibilaes y en todo el recorrido de los peroneos.
Regeneracion y fortalecimiento
Fase 2 muscular

Corrientes rusas: con un timepo de ciclo 10/10, co-

contraccion
en un tiempo de 20 minutos con peso de 1 kilo, figura 8.
Termoterapia: para relajar los musculos.
Estiramientos, Figura 13, 14
Ejercicios isometricos: con una banda elastica realiza el
movimiento de la eversion 3 series de 10 repeticiones,
figura 10.
Ejercicios exentricos: con banda elastica realizando el
movimineto contrario de la eversion
Equilibrio: iniciando con apoyo monopodal, figura 11.
burpees con salto, figura 12.
Propicocepcpion
Fase 3 Potenciamiento muscular
 REFERENCIAS
 Kendall’s, músculos. pruebas funcionales postura y dolor, quinta edición
2005
file:///C:/Users/hp/Pictures/
Kendalls_Musculos_Pruebas_funcionales,_postura_y_dolor_Kendall.pdf
 Manual de fisioterapia en Traumatología Por Esther Díaz Mohedo
https://books.google.com.bo/books?
id=CpKREAAAQBAJ&newbks=0&lpg=PP1&dq=manual%20de
%20traumatologia%20de%20esther%20diaz%20mohedo
%20pdf&pg=PP1#v=onepage&q=manual%20de%20traumatologia%20de
%20esther%20diaz%20mohedo%20pdf&f=false
 Tratado de Anatomía Humana Testud – latrjet Tomo I, 1992

file:///C:/Users/hp/Downloads/Tratado%20de%20Anatomia%20Humana
%20Testut-Latarjet%20Tomo%20I%20(3).pdf

 Los ejercicios isométricos como preparación física en el rendimiento

deportivo de jóvenes futbolistas

file:///C:/Users/hp/Downloads/
DialnetLosEjerciciosIsometricosComoPreparacionFisicaEnElR-8017001.pdf

 Efecto de los ejercicios excéntricos sobre la fuerza muscular y el dolor en

sujetos con lesiones músculo esqueléticas de la extremidad inferior:
metaanálisis.

https://repositorio.una.ac.cr/bitstream/handle/11056/23854/Tesis%209815.pdf?
sequence=1&isAllowed=y

 Drenajes linfáticos para tratamiento del linfedema secundario a cáncer de

mama. fundamentación teórica y mecánica

https://www.redalyc.org/journal/3756/375666698003/375666698003.pdf
 APÉNDICE

HISTORIA CLINICA
1. ANAMNESIS:
1.1. Filiación:
Nombre y apellido: Willy Moisés Romano Quispe
Sexo: Masculino Edad: 28 años
Ocupación: Estudiante Estado civil: Soltero
Hábitos: Deportes
Lugar de origen: Departamento de Potosí, municipio de Tupiza.
Dirección:
1.2. Motivo de consulta:
Paciente refiere dolor y molestia en la parte lateral externa del tobillo.
2. Historia de la enfermedad:
Paciente ingresa al centro de fisioterapia del Seguro Social Universitario
Estudiantil con diagnostico medico de esguinces y torceduras del tobillo.
Paciente refiere que comenzó a experimentar el dolor en el tobillo
aproximadamente desde el 28 de diciembre de 2023, que fue el día que sufrió
la lesión.
Tras observar la radiografía realizada el 10 de enero del presente año, se
descarta la posibilidad de una fractura o fisura a nivel de tobillo, figura 2.
De la misma forma se valoró el estudio ecográfico realizados el 10 de mayo
cuyo diagnóstico médico es tendinosis peroneo, figura 3.
Basado en la historia clínica y el examen físico, se establece el diagnostico
kinésico tendinosis del peroneo lateral corto.

Estudios complementarios: Ecografía y radiografía AP- L de tobillo

Diagnostico medico: Esguinces de tobillo izquierdo y tendinitis peroneo

Examen Físico General

  Signos vitales: 80/120 mm FC: 108 lpm
 Talla: 1.73 Peso: 86,7 kilos
 Estado general: Normal
 Tipología física: Endomorfo

Evacuación kinésica:

- Inspección: se observa edema y una coloración oscura el cual podría

indicar un posible hematoma. Además de un aumento en el arco plantar
interno del pie.
- Palpación: a la palpación no hay la presencia de dolor sin embargo
cuando realiza el movimiento siente dolor en la inserción del musculo
peroneo lateral corto.
- Movilización: se encuentra disminuida los movimientos de la inversión
y eversión del tobillo

Pruebas especiales:

 Escala de EVA 9/10 (tabla 1)

 Goniometría (tabla 2)
 Escala de Daniel (tabla 3)
 Método de Hernández Corvo
 Prueba de la inversión y eversión máxima
 Prueba del cajón anterior

Diagnostico kinésico:

Basado en la historia clínica y el examen clínico se establece una limitación

funcional del tobillo con un cuadro de dolor y edema.

Objetivos:

 Reducir el dolor y el edema

 Recuperar el arco de movimiento
 Fortalecer y potenciar los miembros inferiores
 Mejora el equilibrio y la propiocepción
Plan de tratamiento

- Electroterapia
 Corriente TENS bifásica Asimétrica
 Corriente de Alto Voltaje
 Corriente galvánica
 Corrientes VMS
 Corrientes Rusas
- Equipos
 Tecarterapia
 Ultrasonido
 Magnetoterapia
 Termoterapia
- Terapia manual
 Drenaje linfático
 Masoterapia
 Kinesiotapping
- Cinesiterapia
 Ejercicios isométricos
 Ejercicios excéntricos
 Estiramientos
 Propiocepción
 Equilibrio

Tabla 1. Escala de EVA

 De acuerdo a la escala de Eva el paciente califica su dolo en 9.

Tabla 2. Arcos de movimiento de tobillo

Movimiento Izquierdo Derecho Rango articular

Inversion 20° 11° 0° a 40° o 45°

Eversion 27° 20° 0° a 30° o 25°

Flexion plantar 32° 35° 0° a 40° o 45°

Flexion dorsal 23° 24° 0° a 20° o 25°

Descripción: una vez realiza la valoración de los arcos de movimiento se pudo

evidenciar la disminución del rango articular en la inversión como en la eversión, por
ello se enfatizará más en esos movimientos, figura 4.

Tabla 3. Valoración de fuerza muscular según la escala de Daniel de 0 a 5

Pre-test evaluación muscular

Derecho izquierdo

inversion 4 4

eversion 4 4

flexion plantar 5 5
 flexion dorsal 5 5

Descripción: tras la valoración de la fuerza muscular se demuestra que tan en el

movimiento de la inversión e eversión realizan el movimiento con mínima resistencia.

Tabla 4. Método de Hernández corvo

Descripción: Mediante esta prueba se verifica que hay un ligero pie cavo.

Post-test Escala de EVA

 Descripción: culminado los días de tratamiento el paciente su dolor en 2 o 1

Post- test Goniometría del tobillo

Movimiento Izquierdo Derecho Rango articular

Inversion 23° 39 0° a 40° o 45°

Eversion 30° 30° 0° a 30° o 25°

Flexion plantar 45° 40° 0° a 40° o 45°

Flexion dorsal 23° 24° 0° a 20° o 25°

Descripción: al terminar el tratamiento se realizó nuevamente la evaluación post-test

donde se observa que recupero cierto arco de movimiento más en la inversión y
eversión.

Post-test Evaluación Muscular

 Derecho Izquierdo

Inversion 5 5

Eversion 5 5

Flexion plantar 5 5

Flexion dorsal 5 5

Descripción: A través del post-test de la evaluación muscular se evidencia una

mejoría ya que todos los movimientos son aplicados con máxima resistencia.

Figura 1.

Presencia de edema en el tobillo y una coloración oscura que podría indicar un

hematoma.

Figura 2.
 Radiografía realizada el 10 de enero de 2024 donde se descarta la presencia de
fracturas o fisuras en el tobillo.

Figura 3.

Ecografía realizada el 10 de mayo de 2024, cuyo diagnóstico médico fue tendinosis

peoneo.
Figura 4.

Evaluación de arcos de movimiento

Figura 5.

Aplicación de la corriente galvánica

Figura 6.

Aplicación de campo magnético con programa N° 28 “Regeneración”.

Figura 7.

Aplicación del ultrasonido pulsátil.

Figura 8.

Ubicación de electrodos para las corrientes VMS y corrientes Rusas.

Figura 9.

Aplicación de kinesiotapping para el edema.

Figura 10.
 Ejercicios isométricos con liga

Figura 11.

Ejercicios de equilibrio y propiocepción.

Figura 12.

Ejercicios burpees con salto

Figura 13.

Estiramiento para cuádriceps

Figura 14.
Estiramiento para el musculo peroneo lateral corto.