ANEXOS

Protocolo de colaboración interinstitucional

Prevención y actuación
ante CONDUCTAS SUICIDAS

Julio 2014
 ÍNDICE

Anexo 1. Documento de Solicitud de Colaboración entre los sistemas de Salud,

Educación y Servicios Sociales............................................................................. 5
Anexo 2. Entrevista Estructurada para la Evaluación de la Conducta Suicida
(adaptada del C- SSRS). ....................................................................................... 7
Anexo 3. Guía de Evaluación de Riesgo de Conductas Suicidas en menores................... 15
Anexo 4. Acuerdo del Gobierno de Navarra de creación de la Comisión
Interinstitucional de Coordinación para la Prevención y Atención de las
Conductas Suicidas, de 2 de julio de 2014. ....................................................... 25
Anexo 5. Protocolos de Prevención de Residencias de Atención a Menores. ................. 29
Anexo 5.1. Programa de Prevención de Suicidios. Fundación Haritz Berri. COA. ............ 31
Anexo 5.2. Protocolo de Prevención Suicidio: Asociación Navarra Sin Fronteras............ 71
Anexo 5.3. Protocolo Prevención y Abordaje ante la Conducta Suicida. Xilema. ............ 75

Página 3
Página 4
 ANEXO 3: Guía de Evaluación de riesgo de
Conductas suicidas en menores.

Anexo 1. Documento de Solicitud de Colaboración entre los sistemas

de Salud, E ducación y Servicios Sociales.

Centro que solicita la colaboración:

Derivación a:

Datos del informante que solicita la colaboración:

Nombre y apellidos:

Profesión: Centro de trabajo:

Dirección:
C.P. Localidad:
Teléfono Fax:
Correo electrónico:
Datos de la persona sobre la que se informa:
Nombre y apellidos:

Fecha nacimiento: Lugar nacimiento:

Dirección:

C.P. Localidad:

Nombre del padre: Nombre de la madre:

(menores de edad) (menores de edad)

Representante legal o guardador:

(menores de edad)
Problemática o situación detectada que motiva la colaboración (indicadores o datos relevantes)

Informes que se adjuntan (relevantes para el caso)

Fecha:
Firma del/a profesional: Firma de la persona afectada o representantes legales:
Página 5
 ANEXO 2: Entrevista estructurada
para la evaluación de la conducta suicida.

Anexo 2. Entrevista Estructurada para la Evaluación de la Conducta

Suicida (adaptada del C- SSRS).

Como se ha indicado a lo largo de este documento, existen varias pruebas para la evaluación
del riego de suicidio. Sin embargo, todavía no contamos con un test diagnóstico basado en la
evidencia que pueda predecir con exactitud el riesgo de suicidio a nivel individual, ya que las
mayoría de las pruebas que se aplican presentan un alto nivel de falsos positivos.
La evaluación del riesgo de suicidio es un proceso complejo que debería abordarse integrando
los distintos factores que intervienen en el mismo. Existen factores distales como los intentos
anteriores, la enfermedad mental o somática, sociodemográficos, antecedentes familiares,
etc., y factores más próximos como estados cognitivos y afectivos de la persona en un
momento dado que le llevan a una conducta suicida, así como factores protectores. El marco
adecuado para realizar esta evaluación global es el terapéutico (presencial, telefónico u
otros).
El Columbia–Suicide Severity Rating Scale, C-SSRS evalúa el proceso de la conducta suicida en
un momento dado, tanto la ideación y sus parámetros como la propia conducta suicida. En
varios estudios americanos realizados con adultos y adolescentes ha mostrado buenas
propiedades psicométricas. A estas propiedades cabe añadir su sencillez, claridad de
conceptos y su brevedad.
Numerosas instituciones y países han adoptado esta prueba como instrumento de evaluación
y si bien no contamos con la validación en nuestro país, valoramos aspectos importantes para
incorporar su aplicación, como son el equipo de trabajo que ha intervenido y el clarificador
contenido teórico con el que se ha desarrollado, contando además con la experiencia de uso
de la prueba.
Queremos proponer también que la adopción de este instrumento se acompañe de un
estudio para su adaptación y validación.
Página 7
 ANEXO 2: Entrevista estructurada
Página 8 para la evaluación de la conducta suicida.
 ANEXO 2: Entrevista estructurada
para la evaluación de la conducta suicida.

Página 9
 ANEXO 2: Entrevista estructurada
Página 10 para la evaluación de la conducta suicida.
 ANEXO 2: Entrevista estructurada
para la evaluación de la conducta suicida.

Página 11
 ANEXO 2: Entrevista estructurada
Página 12 para la evaluación de la conducta suicida.
 ANEXO 2: Entrevista estructurada
para la evaluación de la conducta suicida.

Página 13
 ANEXO 2: Entrevista estructurada
Página 14 para la evaluación de la conducta suicida.
 ANEXO 3: Guía de Evaluación de riesgo de
Conductas suicidas en menores.

Anexo 3. Guía de Evaluación de Riesgo de Conductas Suicidas en

menores

Adaptada por la Asesoría de Convivencia del Departamento de Educación a

partir de las escalas:

„ Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), de Posner, K.,

Brent, D., Lucas, C. et al. (2012).

„ Escala de riesgo de suicidio en niños y adolescentes de la

Universidad de la Habana, de Aguilera, M., Cala, A., Walkquer,
M. Muñiz, S. y López, JC.

En el ámbito educativo esta guía deberá ser utilizada por el orientador u

orientadora del centro.

En el ámbito sanitario esta guía puede ser utilizada por pediatría y Salud
Mental Infanto-Juvenil.

Página 15
 ANEXO 3: Guía de Evaluación de riesgo de
Conductas suicidas en menores.

GUÍA PARA EVALUAR LA CONDUCTA SUICIDA EN NIÑOS/AS

Puntos
1 Progenitores demasiado jóvenes o inmaduros 1
2 Dificultades en la captación y control prenatal 1
3 Enfermedad psiquiátrica de los progenitores 2
4 Niño poco cooperador en la consulta 1
5 Niño que manifiesta cambios en su comportamiento 3
6 Violencia en el hogar y sobre el niño 3
7 Antecedentes familiares de conducta suicida (padres, hermanos, abuelos) o amigos con 2
dicha conducta
8 Antecedentes personales de autodestrucción 2
9 Manifestaciones desagradables de los progenitores en relación con el niño 3
10 Situación conflictiva actual (hogar roto recientemente, pérdidas, fracasos escolares, 2
etc.)

INDICACIONES:

 En caso de obtenerse una puntuación superior a 10, es necesario formular al alumno/alumna las
“Preguntas Clave” que se detallan en la parte inferior de esta guía.
 Así mismo, si es mayor de 10 puntos, además de continuar con el plan de actuación, hay que
garantizar en breve plazo que sea atendido desde salud mental y/o urgencias.
 Si la suma es menor de 10, pero refleja sospechas, el orientador/a valorará si procede la
comunicación de la situación a la familia para que el alumno o alumna sea atendida por
profesionales especializados.
Página 16
 ANEXO 3: Guía de Evaluación de riesgo de
Conductas suicidas en menores.

Se presentan a continuación las recomendaciones sobre la forma de preguntar y las preguntas concretas
a realizar, acerca de los diferentes aspectos de la ideación y conducta suicidas.

Cómo preguntar y con qué actitud:

 Afrontar con claridad y respeto un tema tan delicado y personal.
 Transmitir que queremos ayudarle. Puede que no sepas qué decirle, pero eso no importa, lo que
necesita es tu presencia y escucha incondicional.
 Evitar comentarios reprobatorios y moralizantes (no aleccionar).
 Evitar tratar de convencerle de que su conducta es una equivocación. Evita también frases del tipo:
“Yo sé como te sientes”.
 Mostrar calma y seguridad. Dejarle hablar a su propio ritmo.
 Profundizar con detalle de forma abierta en todos los aspectos que ayuden a valorar el riesgo
suicida, pero evitando preguntas innecesarias y morbosas.
 Cuidar la confidencialidad y no generar situaciones de alarma exagerada que puedan ser
contraproducentes.
 Evitar siempre el sarcasmo y la ironía.
 Atender no sólo a lo que la persona dice sino también a su expresión, gestos, tono de voz y a
posibles incongruencias entre lo verbalizado y la expresión corporal.
 Formular las preguntas de forma oral (no escrita) y una vez que se ha establecido empatía y la
persona se siente comprendida.
 Cuando el alumno o alumna se sienta cómodo/a expresando sus sentimientos.
 Cuando el alumno o alumna está en el proceso de expresar sentimientos de soledad, impotencia.

Preguntas iniciales para conocer el grado de desesperanza:

 ¿Te sientes infeliz o desgraciado/a?
 ¿Has perdido toda esperanza?, ¿Crees que las cosas no van a cambiar?
 ¿Te sientes incapaz de afrontar cada día?
 ¿Sientes la vida como una carga pesada?
 ¿Sientes que merece la pena vivir?
 ¿Sientes deseos de cometer un suicidio?
Página 17
 ANEXO 3: Guía de Evaluación de riesgo de
Conductas suicidas en menores.

PREGUNTAS CLAVE
PARA VALORAR EL NIVEL DE RIESGO DE IDEACIÓN Y CONDUCTA SUICIDA

(Plantee las preguntas 1 y 2. Si ambas son negativas, no plantee las siguientes preguntas. Si la respuesta
a la pregunta 2 es "Sí", plantee también las preguntas 3, 4, 5 y 6).

1. Deseo de estar muerto/a, a lo largo de la vida del alumno/a. Manifestar pensamientos sobre el
deseo de estar muerto/a o de no seguir viviendo, o preferir quedarse dormido/a y no volverse a
despertar.

¿Has deseado estar muerto/a o dormirte y no volver a despertar?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:

2. Pensamientos activos de suicidio no específicos. Pensamientos generales no específicos de querer

acabar con la propia vida, cometer suicidio (por ej. "He pensado en matarme") sin pensamientos
sobre la forma de matarse/métodos asociados, intención o plan.

¿Has pensado realmente en quitarte la vida?.

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:

3. Ideas activas de suicidio con cualquier método (sin plan) sin intención de actuar. El/la alumno/a
manifiesta pensamientos de suicidio y ha pensado como mínimo en un método durante las últimas
semanas. Se trata de algo distinto a un plan específico con hora, lugar o detalles del método (por ej.
pensar en un método de matarse pero no en un plan específico). Se incluye a la persona que diría:
"He pensado en tomar una sobredosis de pastillas pero nunca he hecho ningún plan específico sobre
cuándo, dónde o cómo lo haría realmente…..y nunca lo llevaría a cabo".

¿Has estado pensando en cómo podrías hacerlo?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:
Página 18
 ANEXO 3: Guía de Evaluación de riesgo de
Conductas suicidas en menores.

4. Ideas activas de suicidio con alguna intención de actuar, sin plan específico. Pensamientos suicidas
activos de matarse y el/la alumno/a indica que ha tenido alguna intención de actuar según estos
pensamientos, lo que sería manifestar: "He pensado en tomar las pastillas de mi padre o tirarme
por la ventana".

¿Has tenido estos pensamientos pero, además de pensarlo creías que ibas a hacerlo?.
Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:

5. Ideas activas de suicidio con intención y plan específico. Pensamientos de matarse con detalles del
plan total o parcialmente elaborado y el/la alumno/a ha tenido alguna intención de llevarlo a cabo.

¿Tienes alguna idea de cómo lo harías? ¿Has empezado a preparar algún detalle sobre la forma
de hacerlo?.
Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:

6. Planificación y temporalización de la conducta suicida. Tiene un plan y además sabe cuándo lo va

a llevar a cabo.

¿Vas a llevar a cabo este plan? ¿Cuándo?.

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:

¿Qué hacer tras finalizar estas preguntas clave?

 Tener presentes las indicaciones de la página 2 de este anexo y los factores de riesgo y de protección del
alumno/a.
 Participación activa del profesional ante cualquier atisbo de ideación suicida. A mayor sospecha de riesgo
suicida, más directiva y firme debe ser la actuación.
 Hasta la intervención de la familia y/o los profesionales:
ƒ Identificar apoyos personales y familiares.
ƒ Mantener la calma, mostrar apoyo, disponibilidad y afecto positivo.
ƒ Retirar los medios peligrosos, si es posible (por ejemplo cutter, cuchilla, pastillas…)
ƒ Actuar comunicando la situación a la familia y a los profesionales, y obteniendo ayuda.
ƒ Si el riesgo es alto, permanecer con la persona.
 Continuar con las actuaciones correspondientes que figuren en el plan de prevención e intervención de la
conducta suicida del centro.
Página 19
 ANEXO 3: Guía de Evaluación de riesgo de
Conductas suicidas en menores.

GUÍA PARA EVALUAR LA CONDUCTA SUICIDA EN ADOLESCENTES

Puntos
1 Provenir de un hogar roto 1
2 Progenitores portadores de trastorno mental 2
3 Antecedentes familiares de comportamiento suicida 3
4 Historia de trastornos de aprendizaje, fugas de la escuela, inadaptación a becas o 2
régimen militar
5 Antecedentes personales de conducta de autodestrucción 4
6 Cambios evidentes en el comportamiento habitual 5
7 Presencia de ideación suicida y sus variantes (gestos, amenazas, plan suicida). 2
8 Antecedentes personales de trastorno mental 5
9 Antecedentes personales de trastorno mental 4
10 Conflicto actual (familiar, pareja, centro, etc…) 2

INDICACIONES:

 En caso de obtenerse una puntuación superior a 12, es necesario formular al alumno/alumna las
“Preguntas Clave” que se detallan en la parte inferior de esta guía.
 Así mismo, si es mayor de 12 puntos, además de continuar con el plan de actuación, hay que
garantizar en breve plazo que sea atendido desde salud mental y/o urgencias.
 Si la suma es menor de 12, pero refleja sospechas, el orientador/a valorará si procede la
comunicación de la situación a la familia para que el alumno o alumna sea atendida por
profesionales especializados.
Página 20
 ANEXO 3: Guía de Evaluación de riesgo de
Conductas suicidas en menores.

Se presentan a continuación las recomendaciones sobre la forma de preguntar y las preguntas concretas
a realizar, acerca de los diferentes aspectos de la ideación y conducta suicidas.

Cómo preguntar y con qué actitud:

 Afrontar con claridad y respeto un tema tan delicado y personal.
 Transmitir que queremos ayudarle. Puede que no sepas qué decirle, pero eso no importa, lo que necesita es
tu presencia y escucha incondicional.
 Evitar comentarios reprobatorios y moralizantes (no aleccionar).
 Evitar tratar de convencerle de que su conducta es una equivocación. Evita también frases del tipo: “Yo sé
como te sientes”.
 Mostrar calma y seguridad. Dejarle hablar a su propio ritmo.
 Profundizar con detalle de forma abierta en todos los aspectos que ayuden a valorar el riesgo suicida, pero
evitando preguntas innecesarias y morbosas.
 Cuidar la confidencialidad y no generar situaciones de alarma exagerada que puedan ser
contraproducentes.
 Evitar siempre el sarcasmo y la ironía.
 Atender no sólo a lo que la persona dice sino también a su expresión, gestos, tono de voz y a posibles
incongruencias entre lo verbalizado y la expresión corporal.
 Formular las preguntas de forma oral (no escrita) y una vez que se ha establecido empatía y la persona se
siente comprendida.
 Cuando el alumno o alumna se sienta cómodo/a expresando sus sentimientos.
 Cuando el alumno o alumna está en el proceso de expresar sentimientos de soledad, impotencia.

Preguntas iniciales para conocer el grado de desesperanza:

 ¿Te sientes infeliz o desgraciado/a?
 ¿Has perdido toda esperanza?, ¿Crees que las cosas no van a cambiar?
 ¿Te sientes incapaz de afrontar cada día?
 ¿Sientes la vida como una carga pesada?
 ¿Sientes que merece la pena vivir?
 ¿Sientes deseos de cometer un suicidio?
Página 21
 ANEXO 3: Guía de Evaluación de riesgo de
Conductas suicidas en menores.

PREGUNTAS CLAVE
PARA VALORAR EL NIVEL DE RIESGO IDEACIÓN Y CONDUCTA SUICIDA

(Plantee las preguntas 1 y 2. Si ambas son negativas, no plantee las siguientes preguntas. Si la respuesta
a la pregunta 2 es "Sí", plantee también las preguntas 3, 4, 5 y 6).

1. Deseo de estar muerto/a, a lo largo de la vida del alumno/a. Manifestar pensamientos sobre el
deseo de estar muerto/a o de no seguir viviendo, o preferir quedarse dormido/a y no volverse a
despertar.

¿Has deseado estar muerto/a o dormirte y no volver a despertar?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:

2. Pensamientos activos de suicidio no específicos. Pensamientos generales no específicos de querer

acabar con la propia vida, cometer suicidio (por ej. "He pensado en matarme") sin pensamientos
sobre la forma de matarse/métodos asociados, intención o plan.

¿Has pensado realmente en quitarte la vida?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:

3. Ideas activas de suicidio con cualquier método (sin plan) sin intención de actuar. El/la alumno/a
manifiesta pensamientos de suicidio y ha pensado como mínimo en un método durante las últimas
semanas. Se trata de algo distinto a un plan específico con hora, lugar o detalles del método (por ej.
pensar en un método de matarse pero no en un plan específico). Se incluye a la persona que diría:
"He pensado en tomar una sobredosis de pastillas pero nunca he hecho ningún plan específico sobre
cuándo, dónde o cómo lo haría realmente…..y nunca lo llevaría a cabo".

¿Has estado pensando en cómo podrías hacerlo?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:
Página 22
 ANEXO 3: Guía de Evaluación de riesgo de
Conductas suicidas en menores.

4. Ideas activas de suicidio con alguna intención de actuar, sin plan específico. Pensamientos suicidas
activos de matarse y el/la alumno/a indica que ha tenido alguna intención de actuar según estos
pensamientos, lo que sería manifestar: "He pensado en tomar las pastillas de mi padre o tirarme por
la ventana"
¿Has tenido estos pensamientos pero, además de pensarlo creías que ibas a hacerlo?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:

5. Ideas activas de suicidio con intención y plan específico. Pensamientos de matarse con detalles del
plan total o parcialmente elaborado y el/la alumno/a ha tenido alguna intención de llevarlo a cabo.
¿Tienes alguna idea de cómo lo harías? ¿Has empezado a preparar algún detalle sobre la forma
de hacerlo?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:

6. Planificación y temporalización de la conducta suicida. Tiene un plan y además sabe cuándo lo va a

llevar a cabo.
¿Vas a llevar a cabo este plan? ¿Cuándo?

Sí No

Si la respuesta es Sí, que la

describa:

¿Qué hacer tras finalizar estas preguntas clave?

 Tener presentes las indicaciones de la página 6 de este anexo y los factores de riesgo y de protección del
alumno/a.
 Participación activa del profesional ante cualquier atisbo de ideación suicida. A mayor sospecha de riesgo
suicida, más directiva y firme debe ser la actuación.
 Hasta la intervención de la familia y/o los profesionales:
ƒ Identificar apoyos personales y familiares.
ƒ Mantener la calma, mostrar apoyo, disponibilidad y afecto positivo.
ƒ Retirar los medios peligrosos, si es posible (por ejemplo cutter, cuchilla, pastillas…)
ƒ Actuar comunicando la situación a la familia y a los profesionales, y obteniendo ayuda.
ƒ Si el riesgo es alto, permanecer con la persona.
 Continuar con las actuaciones correspondientes que figuren en el plan de prevención e intervención
de la conducta suicida del centro.
Página 23
 ANEXO 4: Acuerdo de creación de la Comisión Interinstitucional
de coordinación para la prevención y atención de las conductas suicidas.

Anexo 4. Acuerdo del Gobierno de Navarra de creación de la

Comisión Interinsti tucional de Coordinación para la Prevención y
Atención de las Conductas Suicid as, de 2 de julio de 2014.

El Gobierno de Navarra, en sesión celebrada el día 2

de julio de 2014, adoptó, entre otros, el siguiente
Acuerdo:

"ACUERDO del Gobierno de Navarra, de 2 de julio de

2014, por el que se aprueba la Comisión Interinstitucional
de Coordinación para la Prevención y Atención de las
Conductas Suicidas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que

en torno a un millón de personas fallecen en el mundo
anualmente a causa de suicidio, lo que supone una muerte
cada 40 segundos. Las tasas de suicidio se han incrementado
en un 60% en los últimos 45 años. El suicidio es
actualmente una de las tres principales causas de muerte en
jóvenes de 15 a 34 años y la segunda causa para población
mundial de 10 a 24 años.

Aunque España es uno de los países con menores tasas

de suicidio, en 2011 la tasa total fue de 6,74 suicidios
por cada 100.000 habitantes, según datos del Instituto
Nacional de Estadística (INE).

Desde el año 2000, las cifras aportadas por esta

fuente para Navarra oscilan entre un 6,12 y un 10,23. Es
decir, desde ese año el número de fallecimientos en Navarra
a causa de suicidio se sitúa entre 41 y 62 anuales.

En los últimos años se multiplican las iniciativas

para prevenir los suicidios, iniciativas encabezadas por la
Organización Mundial de la Salud, que ya en 1999 lanzó el
programa SUPRE (Suicide Prevention/Prevención del
Suicidio). Según este programa, el fenómeno del suicidio
requiere para su correcto abordaje la atención de diversas
autoridades públicas, así como de las organizaciones de la
sociedad civil.

En el ámbito de Navarra, es necesaria la coordinación

de diferentes Departamentos:
Página 25
 ANEXO 4: Acuerdo de creación de la Comisión Interinstitucional
de coordinación para la prevención y atención de las conductas suicidas.

Dado el carácter de problema de salud pública con un

elevado número de defunciones anuales y en atención a que
el principal factor de riesgo de suicidio es la enfermedad
mental, el Departamento de Salud tiene un papel
protagonista en la prevención y actuación ante este
fenómeno.

Los servicios sociales atienden a personas en

situaciones de conflicto familiar, discapacidad y exclusión
social que pueden aumentar el riesgo de llevar a cabo
conductas suicidas. Estos servicios tienen una presencia en
el territorio y un carácter de promoción del bienestar
social que los constituye como un importante elemento de la
prevención, por lo que el Departamento de Políticas
Sociales desea articular protocolos de colaboración con
otros actores.

La prevención debe iniciarse desde la edad escolar. La

adolescencia es una de las edades en que el riesgo de
conductas suicidas se eleva y en las que se hace necesaria
una actuación grupal e individual que prevenga estas
conductas y ayude a tratar los efectos en el entorno de los
suicidios consumados en adolescentes. Esta es la razón de
que el Departamento de Educación se encuentre muy
interesado en coordinar su actuación con el resto de
Departamentos implicados.

La Agencia Navarra de Emergencias y la Policía Foral

actúan con frecuencia en las alertas por amenaza de
suicidio y tras los suicidios consumados. El Departamento
de Presidencia, Justicia e Interior tiene, por tanto, un
importante papel en la actuación ante conductas suicidas y
es importante su coordinación con otros actores.

Es igualmente importante la coordinación con

organizaciones de la sociedad civil que, o bien representan
a población de riesgo, como la Asociación de Familiares de
Enfermos Mentales, o bien tienen un importante papel en la
generación de opinión pública y la difusión de menajes de
sensibilización, como la Asociación de periodistas de
Navarra, o bien, como es el caso del Teléfono de la
Esperanza, cuentan con una larga experiencia en la atención
a personas en inminente riesgo de suicidio.

No se pretende crear un nuevo órgano colegiado con

competencias resolutorias ni funciones específicas sino de
crear una mesa de trabajo que aborde de una manera integral
Página 26

el abordaje de esta materia.

 ANEXO 4: Acuerdo de creación de la Comisión Interinstitucional
de coordinación para la prevención y atención de las conductas suicidas.

En su virtud, el Gobierno de Navarra, a propuesta de

la Consejera de Salud y del Consejero de Políticas
Sociales,

ACUERDA

1º. Crear la Comisión Interinstitucional de

Coordinación para la Prevención y Atención de las Conductas
Suicidas.

2º. Establecer la siguiente composición.

Presidencia: la persona que ejerza la Dirección del

Departamento competente en materia de Salud.

Vocalías: Al menos una persona designada por cada uno

de los siguientes órganos o asociaciones:

- Departamento competente en materia de Salud Mental.

- Departamento competente en materia de Educación.
- Departamento competente en materia de Políticas
Sociales.
- Cuerpo de Policía Foral de Navarra.
- Organismo Autónomo Agencia Navarra de Emergencias.
- Asociación de Periodistas de Navarra.
- Asociación Internacional Teléfono de la Esperanza
(ASITES) en Navarra.
- Asociaciones de usuarios o familiares del ámbito de
la Salud Mental.

Secretaría: una de las personas designadas como vocal

por el Departamento de Políticas Sociales.

3º. Trasladar este Acuerdo al Departamento de Salud, a

su Directora General, al Director del Servicio de Salud
Mental de Navarra, al Departamento de Políticas Sociales,
al Director General de Política Social y Consumo, al
Director del Servicio de Planificación, Calidad e
Inspección, al Departamento de Presidencia, Justicia e
Interior, al Director General de Interior, al Director
Gerente de la Agencia Navarra de Emergencias, al Cuerpo de
Policía Foral de Navarra, al Departamento de Educación, al
Director General de Educación, Formación Profesional y
Universidades, al Director de Servicio de Participación
Educativa, Atención al Profesorado y Tecnologías de
Información y Comunicación, a la Asociación de Periodistas
Página 27
 ANEXO 4: Acuerdo de creación de la Comisión Interinstitucional
de coordinación para la prevención y atención de las conductas suicidas.

de Navarra y a la Asociación Internacional del Teléfono de

la Esperanza (ASITES) en Navarra."

Lo que notifico a Vd. para su conocimiento y demás

efectos. Pamplona, 3 de julio de 2014. EL DIRECTOR DEL
SERVICIO DE SECRETARIADO DEL GOBIERNO Y ACCIÓN NORMATIVA,
José Contreras López.
Página 28
Anexo 5. Protocolos de Prevención de Residencias de Atención a
Menores.

Anexo 5.1. Programa de Prevención de Suicidios. Fundación Haritz Berri. COA. 31

Anexo 5.2. Protocolo de Prevención Suicidio: Asociación Navarra Sin Fronteras. 71
Anexo 5.3. Protocolo Prevención y Abordaje ante la Conducta Suicida. Xilema. 75

Página 29
Anexo 5.1. Programa de Prevención de Suicidios. Fundación Haritz
Berri. CO A.

Página 31
 ANEXO 5.1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

PROGRAMA DE
PREVENCIÓN DE SUICIDIOS
C.O.A

Página 33
 ANEXO 5.1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

INDICE

1. INTRODUCCIÓN: ..............................................................................................................................35

2. MEDIDAS PREVENTIVAS (PREVALORACION) ........................................................................36

3. VALORACIÓN DEL GRADO DE RIESGO DE SUICIDIO: .........................................................37

4. DETERMINACIÓN DEL RIESGO:..................................................................................................37

MEDIDAS PREVENTIVAS (POSTVALORACIÓN). ..............................................................................37
RIESGO MEDIO:...................................................................................................................................38
RIESGO ALTO:......................................................................................................................................38

5. ACCIONES A REALIZAR EN FUNCIÓN DEL RIESGO .............................................................39

MEDIDAS PREVENTIVAS ....................................................................................................................39
RIESGO MEDIO ....................................................................................................................................40
RIESGO ALTO .......................................................................................................................................41

6. CLASIFICACIÓN: ..............................................................................................................................42
INTENTO DE SUICIDIO SIN RIESGO MÉDICO NI PSIQUIÁTRICO:...............................................42
INTENTO DE SUICIDIO SIN RIESGO MÉDICO, CON RIESGO PSIQUIÁTRICO:...........................43
INTENTO DE SUICIDIO CON RIESGO MÉDICO Y PSIQUIÁTRICO: ..............................................44
CONSUMADO: ......................................................................................................................................45

7. ANEXOS ...............................................................................................................................................47
Página 34
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

1. INTRODUCCIÓN:

Muchos adolescentes, sino todos, se plantean cuestiones relacionadas con el sentido a la vida
en general, de su vida en particular y de la muerte. Evidentemente pensar en la muerte no
implica pensar en la propia muerte, ni mucho menos en el acto suicida, pero en muchos
adolescentes, y más que en cualquier otra etapa vital, se tiene la creencia de que la muerte se
encuentra a la vuelta de la esquina. Si a este tipo de peculiaridades le añadimos un conjunto
de experiencias traumáticas y contextos familiares con poca estructura, se hace evidente que
las probabilidades de tener la muerte presente se multiplican.

Los intentos de suicidio llevan consigo una manera de comunicarse con uno/a mismo/a y con
los/las demás. La impulsividad con la que se llevan a cabo la mayoría de los actos suicidas es
una forma de eliminar las imágenes internas que uno/a ha construido en situaciones de crisis.
Al mismo tiempo, es un medio de presión utilizado contra los/las demás esperando una
respuesta por parte del adulto, en especial de los padres, buscando restablecer algún tipo de
necesidades que se viven como pérdidas. Por tanto, la respuesta a este tipo de situaciones se
torna delicada y es necesario un protocolo estructurado que aborde el suicidio en los/las
adolescentes controlando el mayor número de factores que están incidiendo en un posible
paso al acto.

El suicidio se puede definir como el hecho de provocarse la muerte con la voluntad y el deseo
consciente y deliberado. El intento de suicidio se caracteriza por el fracaso de un suicidio sea
cual sea sus causas. Y se entiende como “conducta de riesgo” o “conducta suicida” los
comportamientos que por su naturaleza ponen en riesgo la vida del sujeto o su integridad
física sin que el deseo o la voluntad de darse la muerte sea consciente.

El acto suicida mayoritariamente corresponde a un aumento repentino de la tensión y la

excitación que el sujeto no puede resolver ni elaborar mediante sus propios mecanismos de
defensa. El momento del suicidio suele producirse en un contexto de ansiedad y parece
corresponder a una auténtica explosión traumática acompañada de sorpresa o confusión
momentánea de la conciencia.

Los/las adolescentes suicidas, comparado con los/las adolescentes que presentan similares
problemas pero sin paso al acto suicida, se caracterizan por la ausencia de ciertos factores de
protección. Los factores internos tienen que ver con el bienestar psicológico del/la menor,
estado depresivos, tolerancia a la frustración, estrategias de afrontamiento, locus de
control,…; Los factores externos tienen que ver con el grado de soporte familiar, la asunción de
roles en los miembros de la familia, ruptura de lazos afectivos con iguales, etc.

En el protocolo de prevención se tiene en cuenta la etapa evolutiva del/a adolescente, con sus
características y singularidades, en especial con el tipo de perfil de menores en conflicto.
Página 35
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

El componente preventivo y en caso de riesgo, la protección a los actos autolíticos, así como la
reducción de los elementos estresores, es la referencia de nuestra intervención. No
consideramos conveniente elaborar un protocolo desde el miedo o desde la intención de
eliminar todas las posibles situaciones, ya que generaríamos una reacción incluso
contraproducente.

Con el protocolo se pretende dar sentido y coordinación entre los distintos colectivos que
trabajamos en la Fundación incluidos agentes exteriores y sin olvidar un elemento principal
como es la propia familia.
Sabemos que muchos intentos de suicidios, son “llamadas de atención”, pero creemos que
aunque así lo fueran, requieren también nuestra intervención puesto que algo nos está
indicando.

Dada la situación evolutiva de nuestros/as adolescentes, consideramos el soporte familiar

como un elemento clave en la evolución del problema.

Es el psicólogo/a, tras la recogida pertinente de información, quien determina el grado de

riesgo que se pueda dar, en donde se tendrá en cuenta una visión de conjunto y no los
aspectos de forma puntual, los que determinen dicha valoración.

La intervención educativa tiene que ser facilitadora en la disminución de los estresores,

necesitando por ello el esfuerzo de todos/as por encontrar la manera de lograrlo.
En definitiva, se trata de detectar el riesgo lo antes posible, de disminuir los estresores y de
derivar en su caso a especialistas.

2. MEDIDAS PREVENTIVAS (PREVALORACION)

Cuando un/a menor ingresa en el Centro, no somos conocedores de mucha información

relevante para determinar si se encuentra en una situación de riesgo autolítico (antecedentes,
test psicológicos, modos de reacción ante estresores…).

El propio ingreso en el Centro puede actuar como estresor de forma inicial ya que el/la menor
se tiene que enfrentar a una situación desconocida. Además el ingreso coincide con una
situación de crisis personal y/o familiar.

Por todo esto es necesario adoptar una serie de medidas preventivas hasta que se este en
posición de realizar una valoración del riesgo autolítico.
Página 36
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

3. VALORACIÓN DEL GRADO DE RIESGO DE SUICIDIO:

Instrumentos para la elaboración de la valoración del riesgo por parte del/la psicólogo/a:

ƒ Recogida de información sobre expresiones verbales así como la detección de

estresores. Tests: en especial el MACI, BDI, SCL 90 síntomas. Entrevista de valoración
y, coordinación con psiquiatría.

ƒ Detección por parte de otros profesionales ( incluir la parte del/a trabajador/a social,
educadores/as, tutor/a, seguridad….) Breve referencia.

La valoración del riesgo la determina el/la psicólogo/a del Centro en función la distinta
información obtenida por los distintos profesionales.

Una vez realizada la valoración el/la psicólogo/a comunica a dirección en grado en el que se ha
incluido, desde donde se comunica al personal administrativo y al/la coordinador/a de
seguridad.

4. DETERMINACIÓN DEL RIESGO:

M
MEEDDIIDDAASS PPRREEVVEENNTTIIVVAASS ((PPOOSSTTVVAALLOORRAACCIIÓÓNN))..

Incluimos aquí a el/la adolescente que presenta cierta dificultad en elaborar y abordar los
problemas que se presentan en su vida. Trae consigo la existencia de un conjunto de
estresores que pueden derivar en el futuro en diferentes comportamientos de riesgo, entre
ellos aspectos relacionados con la propia muerte. No se requiere modificar las actividades
diarias, pero sí identificar y trabajar los elementos estresores que puedan mantener dicho
riesgo. El objetivo es prevenir un deterioro en el bienestar psicológico de la persona y en
consecuencia una disminución en el riesgo de despertar la ideación suicida.

Indicadores:
ƒ Existencia de acontecimientos estresores que desbordan la capacidad de respuesta del
sujeto. (calidad del funcionamiento familiar, calidad relación adolescente-padres,
calidad del entorno cercano y relaciones sociales, historia de suicidio en la familia,
ruptura sentimental, ingresos residenciales y mediadas de contención imprevistas por
el/la joven, …)
ƒ Historia previa de trastornos emocionales o episodios depresivos de gran intensidad.
ƒ Comprobación de síntomas compatibles con trastorno de personalidad, en especial
“limite” y dependiente”.
ƒ Perfil de personalidad obtenido en los test.
Página 37
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

RRIIEESSGGOO M
MEEDDIIOO::

Se entiende aquella situación en donde el/la adolescente presenta ideación suicida pero sin
elaboración y que requiere una valoración psiquiátrica, así como reducir los estresores y
ayudarle en el afrontamiento de los problemas. En este nivel no se ha observado ningún
proyecto suicida que pueda hacer inminente el paso al acto. Un deterioro en el bienestar
psicológico del/la menor acompañado de fuerte impulsividad, puede movilizar el paso al acto.
De esta manera se articularan aquellas estrategias encaminadas a dar soporte psiquiátrico al
sujeto, apoyo psicológico, control ambiental y reducción de estresores.

Indicadores:
ƒ Existencia de ideación suicida sin elaboración ni proyecto.
ƒ Comprobación de la existencia de conductas impulsivas.
ƒ Comprobación de la existencia de consumo abusivo de tóxicos.
ƒ Comprobación de síntomas compatibles con trastorno de personalidad, en especial
“limite” y dependiente”.
ƒ Existencia de acontecimientos estresores que desbordan la capacidad de respuesta del
sujeto.
ƒ Historia previa de trastornos emocionales o episodios depresivos de gran intensidad.
ƒ Perfil de personalidad detectado en los test.
ƒ Autolesiones.

RRIIEESSGGOO AALLTTOO::

Se entiende aquella situación en donde el/la adolescente presenta además de una ideación
suicida, una intencionalidad elaborada. En esta fase, es necesaria la intervención psiquiátrica
para poder contener y manejar la situación, tratando de disminuir los estresores y por tanto, el
grado de riesgo. Se da un marcado deterioro psicológico con especial sentimientos de
desesperanza que le facilitan estructurar el paso el acto. En este tipo de situaciones el control
ambiental y el tratamiento psiquiátrico son la base de la actuación para evitar el acto suicida.

Indicadores:
ƒ Existencia de maquinaciones suicidas con intención y/o proyecto suicida.
ƒ Existencia de intentos de suicidio previos.
ƒ Existencia de sentimiento de desesperanza.
ƒ Presencia de trastornos emocionales con síntomas ansioso-depresivos (la intensidad
de estas manifestaciones correlaciona directamente con el paso al acto).
ƒ Existencia de acontecimientos estresores que desbordan la capacidad de respuesta del
sujeto.
ƒ Perfil de personalidad detectado en los test.
ƒ Autolesiones.
(La existencia de uno o varios requiere una respuesta inmediata)
Página 38
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

5. ACCIONES A REALIZAR

PROTOCOLOS PARA LA PREVENCIÓN DE SUICIDIOS

M
MEEDDIIDDAASS PPRREEVVEENNTTIIVVAASS

 Seguir las indicaciones que nos den desde Asuntos Sociales.

 Seguimiento de la Evolución del/la menor. Se comparte la información en la
Dirección o en su
reunión de coordinación.
caso Coordinación
 Señalar en los informes dirigidos a INAFI los indicadores significativos.
 Seguir las indicaciones que nos den desde Asuntos Sociales.
Administración  Comunicación vía fax en el momento de activar el protocolo.
 Seguimiento de las estrategias establecidas en el proceso educativo.
 Las propias preventivas de su trabajo habitual.
Educadores/as  Observación de los indicadores significativos y anotarlos en los seguimientos
diarios.
 Aplicar la normativa en cuanto a objetos permitidos.
 Observación de los indicadores significativos.
Tutor/a
 Disminución y evolución de los estresores.
 Observación de los indicadores significativos.
 Disminución y evolución de los estresores.
Técnicos/as
 Comunicar a través de la valoración y pautas iniciales la activación de las
medidas preventivas
Seguridad  Las propias preventivas de su trabajo habitual.
Servicios  Observación de los indicadores significativos.
 Tipo de de habitación: compartida.
Espacios
 Consecuencias inmediatas: salita de seguridad

Página 39
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

PROTOCOLOS PARA LA PREVENCIÓN DE SUICIDIOS

RRIIEESSGGOO M
MEEDDIIOO

 Seguir las indicaciones que nos den desde Asuntos Sociales.

Dirección o en su
 Informar al/la coordinador/a de Seguridad y coordinar tareas preventivas.
caso Coordinación
 En la reunión semanal con INAFI se les informa de este riesgo.
Administración  Comunicación vía fax en el momento de activar el protocolo.
 No dejar al/la menor en riesgo medio en ningún momento solo/a con objetos
no permitidos (Ver ANEXO)
Educadores/as
 Ver Pautas Temporalizadas preventivas para Riesgo Medio.
 Rellenar la Escala de Observación (Ver anexo)
 Determinar, en su caso en la reunión de coordinación, el que el/la menor
Tutor/a
comparta la habitación con otro compañero/a.
 Disminución de los estresores.
 Realización de acciones terapéuticas de estrategias de afrontamiento del
problema.
 Derivación para la determinación del riesgo a psiquiatría.
Técnicos/as
 Seguir las indicaciones que pauten desde psiquiatría.
 Comunicar a través de la valoración y pautas iniciales la la activación del
protocolo en riesgo medio.
 Colgar la hoja de registro en la share point ( ver anexo)
Coordinador/a de
 Informar a los miembros de seguridad y coordinar las tareas preventivas.
Seguridad
 Estar presentes en tiempos en que estén a solas (de 15 a 17 horas y por las
noches).
Seguridad
 Ver Pautas Temporalizadas Preventivas para Riesgo Medio.
 (ANEXOS).
 Supervisar los materiales empleados en su trabajo.
 Controlar el acceso a objetos no permitidos al/la menor, según lista.
Servicios
 Ver Pautas Temporalizadas Preventivas para Riesgo Medio.
 (ANEXOS)
 Tipo de de habitación: compartida. Casos excepcionales: Enfermería
Espacios
 Consecuencias inmediatas: salita de seguridad
Página 40
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

PROTOCOLOS PARA LA PREVENCIÓN DE SUICIDIOS

RRIIEESSGGOO AALLTTOO

 Seguir las indicaciones que nos den desde Asuntos Sociales.

 Informar a seguridad y coordinar tareas preventivas inmediatamente.
Dirección o en su
 Comunicar a los educadores en la reunión semanal el establecimiento de las
caso Coordinación
acciones preventivas.
 Reflejar en el informe el riesgo y las intervenciones específicas realizadas.
Administración  Informar por Fax de aquellas medidas preventivas adoptadas al INAFI.
 Presencia permanente con el/la menor.
 No dejar al menor en riesgo alto en ningún momento solo/a con objetos no
permitidos (Ver ANEXO)
 Podrá determinarse para el traslado del/la menor vaya acompañado por una
segunda persona.
Educadores/as
 Realización de actividades que le distraigan, evitar tiempos muertos.
 Disminución del tiempo de habitación.
 Supervisón cada 30 minutos en la habitación.
 Ver Pautas Temporalizadas Preventivas para Riesgo Alto. (ANEXOS).
 . Rellenar la escala de observación ( Ver Anexo)
 Evaluar y establecer las medidas necesarias a cerca de la ubicación del menor.
Tutor/a
 Incorporación de las estrategias específicas al Plan de Intervención.
 Intervención psiquiátrica con valoración de ingreso hospitalario.
 Seguir las indicaciones que pauten desde psiquiatría.
 En su caso, aumento del número de intervenciones con el/la menor.
 Información y pautas a la familia para la disminución del riesgo.
Técnicos/as
 Dar pautas y estrategias en la reunión de coordinación y de equipo educativo.
 Comuniucar a través de la valoración y pautas iniciales la la activación del
protocolo en riesgo medio.
 Colgar la hoja de registro en la Share point ( ver anexo)
 Supervisión cada 10 minutos.
 Restringir el uso de sábanas en la habitación.
Seguridad  Informar de cualquier incidente a la dirección del programa y reflejarlo en las
incidencias.
 Ver Pautas Temporalizadas Preventivas para Riesgo Alto. (ANEXOS).
 Supervisar los materiales empleados en su trabajo
Servicios  Controlar el acceso a objetos no permitidos al/la menor
 Ver Pautas Temporalizadas Preventivas para Riesgo Alto. (ANEXOS).
 Tipo de de habitación: compartida. Casos excepcionales: Enfermeria
Espacios
 Consecuencias inmediatas: salita de seguridad
Página 41
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

6. CLASIFICACIÓN:
IINNTTEENNTTOO DDEE SSUUIICCIIDDIIOO SSIINN RRIIEESSGGOO M
MÉÉDDIICCOO NNII PPSSIIQ
QUUIIÁÁTTRRIICCOO::

Es lo que entendemos como “llamadas de atención”, en donde puede darse una situación de
querer manipular o utilizar la amenaza a su interés, de forma inadecuada, pero que nos indica
la dificultad en abordar su malestar.

PROTOCOLOS PARA LA PREVENCIÓN DE SUICIDIOS

TENTATIVA DE SUICIDIO
Sin intervención médica, ni psiquiátrica
 Seguir las indicaciones que nos den desde Asuntos Sociales.
 Evaluación y análisis para la mejora del programa de prevención.
Dirección o en su  Seguimiento de la Evolución del/la menor. Se comparte la información en la
caso Coordinación reunión de coordinación.
 Señalar en los informes dirigidos a Asuntos Sociales los indicadores
significativos.
 Determinar y aplicar, en su caso, las curas necesarias.
 Recordar al/la menor que es una falta de respeto y que se va a informar del
mismo para determinar la consecuencia correspondiente.
 Si se dan las condiciones adecuadas, incorporarlo las actividades
Educadores/as programadas.
 Supervisón y seguimiento discreto del/la menor para observar si mantiene la
conducta.
 Informar a la dirección del Centro mediante un parte de incidencias.
 Reflejarlo en el seguimiento escrito.
 Comunicar para su valoración en la reunión de coordinación.
Tutor/a
 Incorporación de las estrategias específicas al Plan de Intervención.
 Valorar el caso, dar pautas y estrategias en la reunión de coordinación y de
equipo educativo.
Técnicos/as
 Se informará a la familia de la situación e intervención del/la menor.
 Intervención en crisis.
 Supervisón y seguimiento discreto del/la menor para observar si mantiene la
Seguridad conducta.
 Informar inmediatamente al/la coordinador/a de Seguridad.
Servicios  Observación de los indicadores significativos.
Página 42
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

IINNTTEENNTTOO DDEE SSUUIICCIIDDIIOO SSIINN RRIIEESSGGOO M

MÉÉDDIICCOO,, CCOONN RRIIEESSGGOO PPSSIIQ
QUUIIÁÁTTRRIICCOO::

En esta situación a pesar de no haber sufrido daño físico, la intencionalidad es evidente y

requiere un alto control.

PROTOCOLOS PARA LA PREVENCIÓN DE SUICIDIOS

TENTATIVA DE SUICIDIO
Sin intervención médica pero con intervención psiquiátrica
 Si el riesgo de ejecución es alto se determinará llamar al 112 ó al/la psiquiatra
del centro en la mayor brevedad posible.
 Informar por Fax de aquellas medidas preventivas adoptadas al INAFI.
 En la reunión habitual con INAFI se les informa de la situación y evolución de
Dirección o en su
este riesgo. Seguir las indicaciones que nos den desde Asuntos Sociales.
caso Coordinación
 Comunicar a los educadores el establecimiento de las acciones preventivas.
 Se informará a la familia de la situación e intervención del menor. Recogida de
la información para la elaboración de un informe.
 Evaluación y análisis para la mejora del programa de prevención.
 Determinar y aplicar, en su caso, las curas necesarias.
 Valorar el nivel de riesgo de ejecución
 Comunicar a la dirección del centro mediante llamada telefónica.
 Acompañar al/la menor a enfermería u otro espacio similar con observación
Educadores/as intensiva.
 Retirar del espacio al resto de compañeros/as.
 Reflejarlo en el parte de incidencias.
 Seguir los protocolos en función del riesgo que se determine y seguir las
pautas que marque el equipo médico en su caso.
 Recoger la información para transmitir el caso a la reunión de coordinación
Tutor/a para la valoración del riesgo y marcar las pautas específicas al Plan de
Intervención
 Determinar que la valoración psiquiátrica sea por el procedimiento ordinario o
de urgencia.
 Incorporación de las estrategias específicas al Plan de Intervención.
Técnicos/as  Seguimiento psicológico.
 Apoyo a los/las trabajadores/as que lo precisen.
 Coordinar con otros profesionales de Salud Mental.
 Intervención en crisis.
 Trasladar al/la menor a enfermería u otro espacio similar con observación
intensiva.
Seguridad
 Si el/la menor reincide, contener hasta la llegada del 112.
 Informar inmediatamente al/ la Coordinador/a de Seguridad.
Página 43
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

IINNTTEENNTTOO DDEE SSUUIICCIIDDIIOO CCOONN RRIIEESSGGOO M

MÉÉDDIICCOO YY PPSSIIQ
QUUIIÁÁTTRRIICCOO::

En esta situación hay que tener en cuenta en primer lugar, los primeros auxilios así como la
coordinación entre los profesionales de la Fundación y de la Red.

PROTOCOLOS PARA LA PREVENCIÓN DE SUICIDIOS

TENTATIVA DE SUICIDIO
Con intervención médica y psiquiátrica
 Comunicación al equipo directivo de la Fundación y a los/las técnicos/as.
 Se informará a la familia de la situación e intervención del/la menor.
 Informar por Fax de aquellas medidas preventivas adoptadas a la DGF y al
Juzgado, en el caso de depender de éste. Seguir las indicaciones que nos den
desde Asuntos Sociales.
Dirección o en su
 En la reunión habitual con DGF se les informa de la situación y evolución de
caso Coordinación
este riesgo. Seguir las indicaciones que nos den desde Asuntos Sociales.
 Comunicar a los/las educadores/as el establecimiento de las acciones
preventivas.
 Recogida de la información para la elaboración de un informe.
 Evaluación y análisis para la mejora del programa de prevención.
 Determinar y aplicar, en su caso, los primeros auxilios.
 Llamar al 112 y seguir las indicaciones.
 Comunicar a la dirección del centro mediante llamada telefónica.
 Acompañar al/la menor hasta la llegada del 112.
Educadores/as
 Retirar del espacio al resto de compañeros/as.
 Reflejarlo en el parte de incidencias.
 Seguir los protocolos en función del riesgo que se determine y seguir las
pautas que marque el equipo médico.
 Recoger la información para transmitir el caso a la reunión de coordinación
Tutor/a para la valoración del riesgo y marcar las pautas específicas al Plan de
Intervención
 Actualizar la valoración según la evolución.
 Seguimiento psicológico.
 Incorporación de las estrategias específicas al Plan de Intervención
Técnicos/as
 Apoyo a los/las trabajadores/as que lo precisen.
 Coordinar con otros profesionales de Salud Mental.
 Intervención en crisis.
 Trasladar al/la menor a enfermería u otro espacio similar con observación
intensiva.
Seguridad
 Si el/la menor reincide, contener hasta la llegada del 112.
 Informar inmediatamente al/la coordinador/a de Seguridad.
Página 44
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

CCOONNSSUUM
MAADDOO::

Ante esta desgraciada situación, se trata de coordinar y facilitar la actuación de los

profesionales externos a la Fundación, así como la comunicación y el apoyo a la familia,
compañeros/as y profesionales que han vivido ante estos hechos luctuosos. También la
revisión y adopción de nuevas medidas que eviten en la medida de lo posible un nuevo
suicidio.

PROTOCOLOS PARA LA PREVENCIÓN DE SUICIDIOS

CONSUMADO
 Comunicar el hecho al equipo directivo.
 Avisar al equipo técnico.
 Comunicar a INAFI y al Juzgado, en el caso de depender de éste. Seguir las pautas que
se nos indiquen.
 Incorporar refuerzos de personal y valorar la sustitución de los implicados.
 Apoyar a las personas
 Comunicar a la familia del/la menor.
 Comunicación al resto de los/las menores.
Dirección o en su  Apoyo y seguimiento a la familia.
caso Coordinación  Establecer pautas para apoyar a trabajadores/as y los/las menores. Supervisar el cierre.
 Recogida de información.
 Reportar información a las autoridades e instituciones.
 Comunicar al resto de familias.
 Elaboración del informe.
 Evaluación y análisis del caso. Realizar el cierre con los/las trabajadores/as.
 Evaluación y análisis para la mejora del programa de prevención.
 Liberar a los/las trabajadores/as presentes en el momento del suceso en turnos
posteriores.
 Llamar a seguridad y prestar los primeros auxilios.
 Llamar al 112 y seguir las instrucciones.
 Avisar a la dirección del centro.
Educadores/as  Preservar el lugar del escenario.
 Retirar al resto de menores del espacio, dar mensajes de calma y acompañarles. Dar
cobertura emocional.
 Realizar el informe detallado de los hechos.
 Trabajar el impacto en el contexto tutorial.
 Introducir las modificaciones necesarias en los planes de intervención, primando la
Tutor/a
normalización.
 Seguimiento de los casos más vulnerables al efecto llamada.
 Acudir al centro inmediatamente.
 Prestar asistencia a los/las menores, trabajadores/as y familia del/la menor.
 Trabajar el impacto en los/las menores, trabajadores/as y familias.
 Elaborar el informe de su área.
Técnicos/as
 Valorar el posible efecto llamada en los/las menores más vulnerables.
 Intervención en crisis.
 Coordinar con otros profesionales de Salud Mental.
 Realizar propuestas de mejora del protocolo para la prevención de suicidios.
 Llamar al/la educador/a y prestar los primeros auxilios.
 Preservar el lugar del escenario.
 Llamar al/la coordinador/a de Seguridad.
Seguridad
 Retirar al resto de menores del espacio.
 Respetar las reacciones emocionales desde la seguridad y control.
 Realizar el informe detallado de los hechos.
 Llamar al/la educador/a y seguridad y prestar los primeros auxilios.
Página 45

Servicios
 Preservar el lugar del escenario hasta la autorización correspondiente de la dirección.
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

Las ideas suicidas son muy frecuentes en la adolescencia sin que ello constituya un peligro
inminente para la vida, si no se planifica o se asocia a otros factores, llamados de riesgo, en
cuyo caso adquieren carácter mórbido y pueden desembocar en la realización de un acto
suicida.

En algunos casos, la aplicación de control puede ser un desencadenante estresor que potencie
las posibilidades de suicidio.

La intervención habitual que coordinadamente se realiza en los diversos contextos: educativa,

intervención psicológica y familiar, control y seguridad, etc., está encaminada a una
prevención que minimice los posibles riesgos, pero incluyendo su seguridad física y por tanto
la prevención de suicidios.

En la puesta en marcha de los protocolos, deberán de prevalecer los criterios de respeto a las
personas y de adecuación de la intervención al grado de riesgo, con la intención de ir
disminuyendo dicho grado de riesgo.
Página 46
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

7. ANEXOS

Página 47
ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

ESQUEMA DE LOS PROCESOS A REALIZAR EN RELACIÓN A LA PREVENCIÓN DE SUICIDIOS

OBSERVACIÓN RECOGIDA DE DATOS DETERMINACIÓN DEL RIESGO PUESTA EN MARCHA DE PROTOCOLOS

Seguridad Seguridad
Educadores/as Educadores/as
TUTOR/A PSICÓLOGO/A
Técnicos/as DIRECCIÓN Técnicos/as
Reunión de
Dirección Dirección
Coordinación
Servicios Servicios

RIESGO ALTO
Página 48
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

PROCESOS A REALIZAR EN RELACIÓN A LA PREVENCIÓN DE SUICIDIOS

QUÉ QUIÉN CÓMO

Recogida de información previa Coordinador/a Incluyéndolo en el documento
del/la menor durante el ingreso de valoración y pautas iniciales
Recoger en los seguimientos Educadores/as Incluyendo dentro del
información significativa seguimiento aquellos ítems que
pudieran ser significativos*
Recoger en los seguimientos Seguridad Incluyendo dentro del
información significativa seguimiento aquellos ítems que
pudieran ser significativos*
Lectura de los seguimientos de Tutor/a Puesta en común en la reunión
los educadores/as de coordinación para su
valoración.
Lectura de los seguimientos del Coordinador/a de Seguridad Informa a Dirección del
equipo de seguridad programa
Situaciones de urgencia* Equipo Llamar por teléfono al Director,
esta su vez informará si es
pertinente al Jefe se Seguridad
Entrevistas a la familia con Trabajador/a social Puesta en común en la reunión
indicadores de coordinación para su
valoración.
Entrevistas con indicadores Psicólogo/a Puesta en común en la reunión
Información recibida del/la de coordinación para su
psiquiatra valoración.
Valoración del nivel de riesgo Psicólogo/a Puesta en común en la reunión
de coordinación para su
valoración.
Comunicación a la dirección del
Programa.
Revisión de la normativa Director/a del Programa Documento
Revisión lista objetos y espacios Director/a del Programa Documento
por niveles Coordinación Seguridad
Coordinación Programa
Formación en Primeros auxilios Director de programas. Plan de Formación
y protección contra incendios
Revisión de aspectos legales Asesoría Jurídica Documento

* Escala de Observación de Riesgo (E.O.R.)

Página 49
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

OBSERVACIÓN DE RIESGO DE SUICIDIO:

EDUCADORES/AS:
ƒ Estado anímico: tristeza, desesperanza, sentimiento de culpa, impulsividad, falta de
apetito, dificultad para dormir.
ƒ Expresiones referentes al suicidio a no querer vivir.
ƒ Expresiones sobre cómo y cuándo suicidarse.
ƒ Expresiones de hacer sufrir a su familia, al Centro.
ƒ Marcas o señales en brazos, autolesiones.
ƒ Interacción social en residencia (aislamiento, soledad).
ƒ Consumo de tóxicos y mala administración o abandono de pauta médica.
ƒ Manifestación de planes de futuro. Despedirse de compañeros, regalar objetos
personales.
ƒ Conflictos familiares, sociales o de pareja.
ƒ Ruidos sospechosos cuando el menor está en su habitación o está sólo.
ƒ Desaparición de material con el que se pueda dañar (manguera de la ducha, sábanas,
cristales…)

TUTOR/A:
ƒ Planes de futuro referentes a estudios, trabajo, vida familiar y social.
ƒ Adaptación al programa e impacto del ingreso.
ƒ Cambios en las salidas, visitas, niveles o cualquier otro cambio en el programa.
ƒ Apoyo social y familiar.
ƒ Consumo de tóxicos y mala administración o abandono de pauta médica.
ƒ Descubrimiento de enfermedades graves.
ƒ Estado anímico: tristeza, desesperanza, sentimiento de culpa, impulsividad, falta de
apetito, dificultad para dormir.
ƒ Expresiones referentes al suicidio, a no querer vivir.
ƒ Expresiones sobre cómo y cuándo suicidarse.
ƒ Expresiones de hacer sufrir a su familia, al Centro.
ƒ Marcas o señales en brazos, autolesiones.

COORDINADOR/A:
ƒ Motivo de ingreso.
ƒ Actitud ante el ingreso.
ƒ Régimen o condiciones para el ingreso.
ƒ Intentos suicidas previos al ingreso en el centro.
ƒ Proximidad de la salida del menor del programa.
ƒ Grado de elaboración de la realización del suicidio.

TRABAJADOR/A SOCIAL:
ƒ Actitud de familia ante el ingreso.
ƒ Apoyo familiar que recibe el menor.
ƒ Conflictos familiares.
ƒ Pérdidas familiares.
ƒ Apoyo familiar que se prevé a la salida del programa.
Página 50
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

PSICÓLOGO/A:
ƒ Motivo de ingreso.
ƒ Variables de personalidad (impulsividad, vulnerabilidad, indefensión, habilidades
sociales deficitarias).
ƒ Crisis personales o trastornos psicopatológicos (depresión, trastorno psicótico)
ƒ Ideas de suicidio actuales e intentos suicidas previos.
ƒ Conflictos o pérdidas familiares.
ƒ Percepción de falta de apoyo social o familiar.
ƒ Estado anímico: tristeza, desesperanza, sentimiento de culpa, impulsividad, falta de
apetito, dificultad para dormir.
ƒ Expresiones referentes al suicidio, a no querer vivir.
ƒ Grado de elaboración del suicidio.
ƒ Expresiones de hacer sufrir a su familia, al Centro.

SEGURIDAD:
ƒ Actitud del/la menor en sala de contención.
ƒ Intentos autolíticos del/la menor (golpearse, cortarse...).
ƒ Dificultad para dormir del/la menor.
ƒ Ruidos sospechosos cuando el menor está en su habitación o está sólo.
ƒ Marcas o señales en brazos, autolesiones.

AMA DE HOGAR:
ƒ Solicitud por parte del/la menor de objetos punzantes (tijeras, cuchillos…) o peligrosos
(cuerdas, sábanas…).
ƒ Ruidos sospechosos cuando el/la menor está en su habitación o está sólo/a.
ƒ Desaparición de material con el que se pueda dañar (manguera de la ducha, sábanas,
cristales…).

Página 51
ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

PROCEDIMIENTO A SEGUIR POR EDUCADORES/AS, SEGURIDAD Y SERVICIOS EN CASO DE RIESGO MEDIO Y ALTO DE
SUICIDIO
PAUTAS TEMPORALIZADAS PREVENTIVAS
RIESGO MEDIO
TIEMPOS EDUCADORES/AS SEGURIDAD SERVICIOS
Por la noche (“rondas”) ƒ Primera y segunda cada 15´. Tercera, a los 30´. Cuarta y siguientes, cada
ƒ Espacio de seguridad: hora (p.ej. para un menor que se acuesta a las 22,00h: 22,15- 22,30-23,00-
“seguridad” 24,00-01,00 y siguientes…) __
ƒ Espacio residencial: ƒ Atender ruidos sospechosos
“educador/a” ƒ Cumplimentar “escala de observación”
Al levantarse ƒ Observar la presencia de cortes, moraduras (brazos y cuello) ƒ Verificar si hay restos de
ƒ Observar el estado de ánimo, comentarios, relación con los educadores/as sangre en sábanas que
y compañeros/as indiquen posibles
ƒ Supervisar la habitación para constatar autolesiones
la existencia de cambios “físicos” en ella ƒ Comunicar cualquier
ƒ Informar al programa formativo-laboral petición del menor de
de hechos reseñables. Si acudiera a objetos punzantes,
programa externo comunicarlo a peligrosos, medicación…
coordinación ƒ Comunicar la desaparición
de material residencial
(duchas, sábanas, lejías…)
En el Programa Formativo ƒ Observar la presencia de cortes,
moraduras (brazos y cuello)
ƒ Observar el estado de ánimo,
expresiones sobre cuándo y cómo
suicidarse, tendencia al aislamiento,
soledad, despedirse de sus compañeros, __ __
dibujos
ƒ Comunicar el robo de material
(punzones, cuchillas…)
De 15 a 17 horas ƒ A los 30minutos entrar en la habitación
(“rondas”) ƒ Atender ruidos sospechosos
ƒ Espacio de seguridad: __
“seguridad”
ƒ Espacio residencial:
“educador/a”
ƒ Verificar visualmente (presencia de
objetos no permitidos), la habitación a
la entrada y a la salida
Página 52
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

TIEMPOS EDUCADORES/AS SEGURIDAD SERVICIOS

Actividades de tarde ƒ Presencia continuada en las actividades ƒ Observar el estado de
programadas ánimo, comentarios,
ƒ Prestar atención a situaciones relación con los __
potencialmente peligrosas como el uso educadores/as y
del vehículo, huerta… compañeros/as
ƒ Cumplimentar “escala de observación” ƒ Cumplimentar “escala de
observación”
ƒ Presencia “latente”, no
incrementar estresores
Ducha ƒ Verificar el contenido del neceser al ƒ Verificar el baño al objeto
objeto de evitar objetos peligrosos de evitar objetos peligrosos
ƒ Controlar el tiempo (en turno de mañana y __
ƒ Atender ruidos tarde). Hacerlo antes de la
hora de la ducha
ƒ Atender ruidos
ƒ Controlar el tiempo (si está
en seguridad)
Al acostarse ƒ Verificar la habitación a la entrada
(objetos permitidos, no permitidos)
(“Preparar la noche”. Ver ƒ Tener presente la negativa a la toma de
documento) la medicación (en el supuesto de que __ __
esté prescrita)1
ƒ Observar posibles comentarios
orientados al suicidio
Si se usa espacio de ƒ Estar presente en el registro ƒ Realizar el registro ƒ Verificar si hay restos de
seguridad ƒ Supervisar la habitación ƒ Acompañar al/la menor a la sangre en sábanas que
ƒ Acompañar al/la menor al espacio de habitación indiquen posibles
seguridad ƒ Supervisar la habitación autolesiones
ƒ Establecer coordinación y comunicación ƒ Rondas cada 10´ durante la ƒ Comunicar cualquier
con el personal de seguridad primera hora. Segunda y petición del/la menor de
ƒ Prestar atención a verbalizaciones, siguientes, cada hora objetos punzantes,
expresiones referentes a suicidio o/y ƒ Atender ruidos peligrosos, medicación…
no querer vivir ƒ Prestar atención a ƒ Comunicar la desaparición
ƒ Cumplimentar la hoja de incidencias verbalizaciones, de material residencial
expresiones referentes a (duchas, sábanas, lejías…)
suicidio o/y no querer vivir
ƒ Cumplimentar la hoja de
registro Nombre del/la
menor/motivo uso
contención/tiempo previsto
de estancia. Registro: hora-
nombre-firma-
observaciones
1
Ante la negativa a la toma de la medicación prescrita, el/la menor deberá firmar el documento “renuncia a la toma de la medicación”. En
este caso las rondas se incrementarán como sigue: la primera hora, cada 15´, la segunda cada 30´ y la tercera y siguientes, cada hora.
Página 53
ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

PAUTAS TEMPORALIZADAS PREVENTIVAS

RIESGO ALTO1
TIEMPOS EDUCADORES/AS SEGURIDAD SERVICIOS
Por la noche (“rondas”) ƒ La primera hora cada 15´. La segunda cada 30´. Tercera y siguientes, cada
ƒ Espacio de seguridad: hora. (p.ej. para un menor que se acuesta a las 22,00h: 22,15-22,30-22,45-
“seguridad” 23,00-23,30-24,00-01,00-02,00 y siguientes…)
ƒ Espacio residencial: ƒ Atender ruidos sospechosos __
“educador/a” ƒ Cumplimentar “escala de observación”
ƒ Favorecer la ubicación del educador en
la residencia “de riesgo”
Al levantarse ƒ Observar la presencia de cortes, moraduras (brazos y cuello) ƒ Verificar si hay restos de
ƒ Observar el estado de ánimo, comentarios, relación con los educadores y sangre que indiquen
compañeros posibles autolesiones
ƒ Comunicar cualquier
ƒ Supervisar la habitación para constatar petición del/la menor de
la existencia de cambios “físicos” en ella objetos punzantes,
peligrosos, medicación…
ƒ Informar al programa formativo-laboral
de hechos reseñables. Si acudiera a ƒ Comunicar la desaparición
programa externo comunicarlo a de material residencial
coordinación (duchas, sábanas, lejías…)

En el Programa Formativo ƒ Observar la presencia de cortes,

moraduras (brazos y cuello)
ƒ Observar el estado de ánimo,
expresiones sobre cuándo y cómo
suicidarse, tendencia al aislamiento,
soledad, despedirse de sus __
compañeros, dibujos ƒ Efectuar siempre registro al
ƒ Observar si se da desesperanza o regreso del programa
estado de ánimo depresivo formativo.
ƒ Comunicar el robo de material
(punzones, cuchillas…)
ƒ Favorecer la compañía tanto de
compañeros como de profesores/as

De 15 a 17 horas ƒ 2 rondas; la primera a los 15´, la segunda a los 30´

(“rondas”) ƒ Atender ruidos sospechosos
ƒ Espacio de seguridad: __
“seguridad”
ƒ Espacio residencial:
“educador/a”
ƒ Verificar la habitación a la
entrada y a la salida
(“observación” normalizada)
ƒ Favorecer la ubicación del
educador en la residencia “de
riesgo”
Página 54
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

TIEMPOS EDUCADORES/AS SEGURIDAD SERVICIOS

Actividades de tarde ƒ Presencia continuada en las ƒ Observar el estado de ánimo,
actividades programadas comentarios, relación con los
ƒ Prestar atención a situaciones educadores/as y compañeros/as __
potencialmente peligrosas como ƒ Cumplimentar “escala de
el uso del vehículo, huerta observación”
verificando aquellos objetos ƒ Presencia “latente”, no
peligrosos para las personas que incrementar estresores
se hayan podido utilizar
ƒ Cumplimentar “escala de
observación”
Ducha ƒ Verificar el contenido del neceser ƒ Verificar el baño al objeto de
al objeto de evitar objetos evitar objetos peligrosos
peligrosos ƒ Atender ruidos __
ƒ Priorizar que el menor sea el ƒ Controlar el tiempo (si está en
primero en ducharse seguridad)
ƒ Controlar el tiempo
ƒ Atender ruidos
Al acostarse ƒ Verificar la habitación a la
entrada (objetos permitidos, no
(“Preparar la noche”. Ver permitidos)
documento) ƒ Tener presente la negativa a la __ __
toma de la medicación (en el
supuesto de que esté prescrita)2
ƒ Observar posibles comentarios
orientados al suicidio
Si se usa espacio de ƒ Estar presente en el registro ƒ Realizar el registro ƒ Verificar si hay restos de
seguridad ƒ Supervisar la habitación ƒ Supervisar la habitación sangre en sábanas que
ƒ Acompañar al/la menor al ƒ Rondas cada 10´ durante la indiquen posibles
espacio de seguridad primera hora. Cada 30´ durante la autolesiones
ƒ Establecer coordinación y segunda y cada 60´ la tercera y ƒ Comunicar cualquier
comunicación con el personal de siguientes petición del/la menor de
seguridad ƒ Atender ruidos objetos punzantes,
ƒ Prestar atención a ƒ Prestar atención a peligrosos, medicación…
verbalizaciones, expresiones verbalizaciones, expresiones ƒ Comunicar la desaparición
referentes a suicidio o/y no referentes a suicidio o/y no de material residencial
querer vivir querer vivir (duchas, sábanas, lejías…)
ƒ Cumplimentar la hoja de ƒ Cumplimentar la hoja de registro:
incidencias Nombre del menor/motivo uso
contención/tiempo previsto de
estancia. Registro: hora-nombre-
firma-observaciones
1
Favorecer acompañamiento en la habitación.
2
Ante la negativa a la toma de la medicación prescrita, el/la menor deberá firmar el documento “renuncia a la toma de la medicación”. En
este caso las rondas se incrementarán como sigue: las dos primeras horas, cada 15´. La tercera y siguientes, cada hora.
Página 55
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA TENTATIVA DE SUICIDIO SIN DAÑO FÍSICO, NI

INTERVENCIÓN PSICO-PSIQUIÁTRICA

EDUCADOR/A

1. Realizar las curas

pertinentes

2. Comunicar la obligación de informar Seguimiento DIRECCIÓN

de lo sucedido: “Debo informar” diario y E.O.R.

3. Verificar las condiciones

personales
REUNIÓN DE COORDINACIÓN:
COORDINADOR /A Tutor/a: Aportar información SERVICIOS-
SEGURIDAD: recabada y definir estrategias EDUCADORES/AS-
Favorables:
Supervisión y para el PEI (educadores/as) SEGURIDAD:
Incorporación a la
seguimiento Técnicos/as. Valoración e Supervisión y
dinámica habitual
información equipo y familia seguimiento de los
espacios

Desfavorables: intervención semejante a

Relato en informes y reuniones ordinarias
la del resto de menores
de la INAFI

4. Comunicar lo sucedido al resto de educadores/as

y realizar una “observación discreta”
Página 56
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA TENTATIVA DE SUICIDIO SIN DAÑO FÍSICO, NI

INTERVENCIÓN PSICO-PSIQUIÁTRICA

“TENTATIVA SIN NECESIDAD DE INTERVENCIÓN MÉDICA NI PSIQUIÁTRICA –autolesión-”

1. ¿Cuándo aplicarlo?
Cuando se trata de una “llamada de atención”1 en la que no es necesaria llamar al 112 o al/la
psicólogo/a del centro.

2. ¿Qué es lo que tengo que hacer?

Si el/la menor se ha inflingido algún tipo de herida o corte superficial realizaré las curas
pertinentes y le comunicaré al/la menor mi obligación de informar de lo sucedido.

3. ¿Incorporo al/la menor a la dinámica diaria?

Si las condiciones personales son favorables, sí. Si son desfavorables (agitación conductual,
manifestación de que lo va a volver a intentar, faltas de respeto…) se aplicarán las medidas
educativas pertinentes, tratando el hecho como una falta de respeto hacia sí mismo/a.

4. ¿A quién comunico y cómo?

A la coordinación, por escrito, a través del seguimiento diario y la Escala de Observación del
Riesgo (E.O.R.).
Lo relevante, desde el punto de vista de la comunicación, es que no se nos pase el hecho.

5. ¿Medidas a adoptar?
Comunicar el hecho al resto de educadores/as y realizar una “observación discreta”.

1
La calificación de intención manipulativa en una autolesión no resulta útil a la hora de
distinguir los intentos más letales de los menos letales. Aquí la expresión “llamada de
atención” es utilizada para reseñar que no hay intervención médica ni psiquiátrica, si bien, la
tentativa es considerada en toda su extensión para su posterior análisis e intervención.
Página 57
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA TENTATIVA DE SUICIDIO SIN DAÑO FÍSICO PERO CON
INTERVENCIÓN PSICO-PSIQUIÁTRICA

SEGURIDAD EDUCADOR/A

DIRECCIÓN
Inmediatamente:
1. Realizar las curas
1. Llamar al 112 o/y psicólogo-psiquiatra del centro
pertinentes
2. Enviar fax a la INAFI
1. Trasladar al/la menor A posteriori:
a la enfermería 2. Acompañar al/la menor a - Informar de la evolución en reunión ordinaria: INAFI - - - Comunicar las
enfermería acciones preventivas a los educadores
- Informar a la familia
- Recogida de información y elaboración del informe
- Evaluación y análisis
2. Si hay agitación, 3. Valorar riesgo de
contener hasta llegada ejecución y llamar a
del 112 dirección

4. Seguir pautas equipo

médico

REUNIÓN DE COORDINACIÓN: SERVICIOS-

COORDINADOR/ASEG EDUCADORES/AS-
5. Cumplimentar “Parte de Tutor/a: Aportar información
URIDAD: Supervisión y SEGURIDAD: Seguir
Incidencias” y “Seguimiento recabada y definir estrategias
seguimiento pautas para RM-RA
Diario” para el PEI
Técnicos/as. Determinar
valoración psiquiátrica vía
ordinaria o urgencia y apoyo a
los/las trabajadores/as
Página 58
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA TENTATIVA DE SUICIDIO SIN DAÑO FÍSICO PERO

CON I INTERVENCIÓN PSICO-PSIQUIÁTRICA

“TENTATIVA: VOY A CONSULTAR”

1. ¿Cuándo aplicarlo?
Cuando tengo dudas y me veo en la necesidad de consultar. El/la menor no ha sufrido daño
físico pero la intencionalidad es evidente.

2. ¿Qué es lo que tengo que hacer?

Acompañar al/la menor con seguridad a la enfermería para realizar las curas que pueda
requerir. Contener al/la menor (seguridad) si se produce agitación y llamar a dirección. Ésta,
deberá valorar la llamada al 112 o al/la psicólogo/a del centro.

3. ¿Incorporo al/la menor a la dinámica diaria?

Seguiremos las pautas que, bien determine dirección, si no hay llamada al 112; bien
determinen los facultativos, si se ha realizado llamada al 112 o consulta al/la psicólogo/a del
centro.

4. ¿A quién comunico y cómo?

Seguridad a su responsable para coordinar el seguimiento y supervisión del/la menor; y los/las
educadores/as a la dirección, para valorar el riesgo de ejecución. Asimismo, cumplimentaré
detalladamente el parte de incidencias y lo remitiré a la dirección.

5. ¿Medidas a adoptar?
Separación de grupo en caso de agitación conductual y riesgo de conductas autolíticas y
aplicación de las medidas preventivas según se haya determinado el Riesgo Medio o Alto. Página 59
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA TENTATIVA DE SUICIDIO CON DAÑO FÍSICO

E INTERVENCIÓN PSICO-PSIQUIÁTRICA

SEGURIDAD DIRECCIÓN
EDUCADOR/A Inmediatamente:
1. Comunicación al Equipo Directivo y Técnicos/as
2. Enviar fax de comunicación al INAFI
A posteriori:
- Informar de la evolución en reunión ordinaria: INAFI
1. Primeros auxilios - Comunicar las acciones preventivas a los educadores
- Informar a la familia
- Recogida de información y elaboración del informe
2. Llamar al 112, seguir - Evaluación y análisis
indicaciones e informar a
dirección

1. Trasladar al/la menor

a la enfermería 3. Acompañar al/la menor a la
enfermería

4. Cumplimentar “Parte de SERVICIOS-

2. Si hay agitación, Incidencias” y “Seguimiento REUNIÓN DE COORDINACIÓN: EDUCADORES/AS-
contener hasta llegada Diario” Tutor/a: Aportar información SEGURIDAD: Seguir
del 112 recabada y definir estrategias pautas para RA
Técnicos/as: Actualizar la
COORDINADOR/A
valoración. Apoyo a los/las
SEGURIDAD:
trabajadores/as que lo precisen
Supervisión y
seguimiento
Página 60
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA TENTATIVA DE SUICIDIO CON DAÑO FÍSICO E

INTERVENCIÓN PSICO-PSIQUIÁTRICA

“TENTATIVA: NO TENGO DUDAS”

1. ¿Cuándo aplicarlo?
Cuando no tengo dudas y no me veo en la necesidad de consultar. El/la menor ha sufrido daño
físico y requiere primeros auxilios y asistencia de profesionales. La intencionalidad es evidente.

2. ¿Qué es lo que tengo que hacer?

Realizar los primeros auxilios, llamar al 112 y seguir las indicaciones. Si es factible, trasladar
al/la menor a la enfermería y contenerlo (seguridad) si se diera agitación conductual. Una vez
sea posible llamar a la dirección del centro.

3. ¿Incorporo al/la menor a la dinámica diaria?

Una vez atendido por los facultativos seguiremos sus directrices que determinarán el nivel de
riesgo y la idoneidad o no de la incorporación a las actividades ordinarias.

4. ¿A quién comunico y cómo?

Seguridad a su responsable para coordinar el seguimiento y supervisión del/la menor; y los/las
educadores/as, a dirección.
Cumplimentaré detalladamente el parte de incidencias y lo remitiré a dirección.

5. ¿Medidas a adoptar?
Observar y aplicar pautas preventivas según nivel de riesgo determinado.

Página 61
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA SUICIDIO CONSUMADO

DIRECCIÓN
Inmediatamente:
SEGURIDAD EDUCADOR/A
1. Comunicación al Equipo Directivo y Técnicos/as de la F.
2. Comunicar telefónicamente los hechos a la INAFI.
3. Incorporar refuerzos de plantilla
4. Comunicación a la familia del/la menor
1. Llamar a los/las educadores/as y 5. Comunicación al resto de menores
prestar primeros auxilios, si lo 1. Llamar a seguridad y prestar primeros auxilios 6. Apoyo a las personas implicadas (trabajadores/as-familia)
descubre seguridad 1. A posteriori:
- Establecer pautas de apoyo a trabajadores/as y menores
2. Llamar al 112, seguir indicaciones - Supervisar el cierre
e informar a dirección - Recogida de información y elaboración de informe
- Comunicar los hechos al resto de las familias
- Realizar cierre con los/las trabajadores/as
3. Preservar el escenario - Evaluación y análisis. Detección de errores

4. Ubicar al resto de menores en otro espacio, dar

mensajes de calma y acompañarles. Cobertura
emocional. Respetar reacciones emocionales desde la
seguridad y el control
TÉCNICOS/AS: SERVICIOS-
5. Si las condiciones emocionales lo permiten redactar Inmediatamente: EDUCADORES/AS-
informe detallado 1. Acuden al centro SEGURIDAD: Preservar
2. Prestan asistencia a escenario hasta
menores, trabajadores/as y indicaciones de
familia dirección
3. “Trabajan” el impacto
COORDINADOR SEGURIDAD: Acude y A posteriori:
coordina posible refuerzo de plantilla. Apoyo 1. Elaboran el informe
a los implicados 2. Valoran el “efecto llamada”
Página 62
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA SUICIDIO CONSUMADO

“FALLECIMIENTO EN EL CENTRO”

1. ¿Cuándo aplicarlo?
Cuando me encuentro a un/a menor que, o bien ha fallecido, o bien no tengo datos para
constatar este hecho pero el/la menor evidencia pérdida de consciencia.

2. ¿Qué es lo que tengo que hacer?

Llamar a seguridad en el caso de que sea el/la educador/a el que se encuentre al/la menor o
viceversa (en el que caso que sea seguridad el que se lo encuentre) y prestar primeros auxilios
y medidas de reanimación.
Paralelamente llamar al 112 y seguir sus indicaciones.
Preservar el escenario.

3. ¿En qué modifico la dinámica diaria?

En este apartado lo relevante son el resto de menores a los que hay que ubicar en otro
espacio, siempre que el lugar del hecho acaecido sea un espacio compartido por los demás
compañeros/as.

4. ¿A quién comunico y cómo?

Seguridad a su responsable y los/las educadores/as a la dirección.

5. ¿Medidas a adoptar?
Dar cobertura emocional al resto de menores respetando las reacciones emocionales desde la
seguridad y el control.
Preservar el escenario.
Cumplimentar informe de lo sucedido si las condiciones personales lo permiten.
Página 63
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

PROCESO DE RECOGIDA DE INFORMACIÓN, OBSERVACIÓN, VALORACIÓN DEL RIESGO, PREVENCIÓN Y ACTUACIÓN

INGRESO/
MEDIDAS INTERNAMIENTO/PROTECCIÓN DETERMINACIÓN/VALORACIÓN RIESGO
PREVENTIVAS

PSICÓLOGO/A: Medidas
- Informes previos Seguimientos “ordinarios Tests, entrevistas, determinación -RM-RA Preventivas
- Inclusión variable riesgo diarios” estresores, coordinación psiquiatría
en VPI

NIM-NIPs Protocolos de
Observación y recogida de datos: REUNIÓN COORDINACIÓN NIM-SIPs actuación
Constatación riesgo “ESCALA DE OBSERVACIÓN DE SIM-SIPs educadores/as,
suicidio RIESGO” para educadores y seguridad CONSUMADO seguridad,
Director/a servicios,
dirección…

Trabajador/a Social

Coordinación

Psicólogo/a
Página 64

Tutor/a
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

“PREPARAR LA NOCHE”

A la hora de acostarse y sobre todo para poder dormir, es necesario llegar a relajarse para que
el sueño “se active”.

Sin embargo puede ser un momento en donde afloren las preocupaciones, o reflexiones sobre
la situación o el momento actual. Las pérdidas de situaciones anteriores, las incertidumbres o
perspectivas de futuro, que potencian la ansiedad y por tanto dificulta el relajarse y dormirse.

Suele ser unos de los momentos “mágicos” para acercarse y llegar a ser más significativos para
el/la menor.

Por ello, podemos ayudarle haciendo un balance positivo del día, resaltando los avances y el
progreso personal.

No obstante si afloran preocupaciones y negativismo, no cortar, sino aplicar la escucha activa y

empática y reconduciendo hacia una planificación de posibles actuaciones y centrándose
enseguida en el presente, en lo que ahora puede hacer que es relajarse, pensar que mañana
será otro día, potenciando la esperanza, que los problemas se irán afrontando y resolviendo,
en definitiva aprendiendo y adquiriendo seguridad en su valía.

No potenciar mucho cuando sea viernes o va a tener salida, porque luego está la vuelta…, sino
centrarse más en aquello que le pueda ayudar a bajar la tensión o la preocupación,
centrándose en imágenes o recuerdos que siempre pueden estar de forma permanente en
el/la menor.

Prestar atención a ejercicios de respiración o infusiones, cuidando de forma especial el

despertar del día siguiente, con actitud optimista sobre lo que le pueda ofrecer el nuevo día.
Página 65
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

LISTADO OBJETOS PROHIBIDOS-PERMITIDOS PARA RIESGO MEDIO

LISTA S A B C
1. Lápices, bolígrafos y 1. Material escolar punzante. 1. Material escolar 1. Teléfono.
material escolar punzante. 2. Cds y cajas de cds. punzante. 2. Antenas.
2. Cds, cajas de cds, Ipods, 3. Mecheros o cerillas. 2. Pinturas, disolventes o 3. Herramientas.
MP4 … 4. Pinturas, disolventes o derivados. 4. Pegamentos.
3. Mecheros o cerillas. derivados. 3. Navajas o cuchillos de 5. Zapatos de punta de acero.
4. Pinturas, disolventes o 5. Navajas o cuchillos de cualquier material. 6. Palos de madera o plásticos.
derivados. cualquier material. 4. Palos de madera o 7. Navajas o cuchillos de
5. Cordones, cinturones o 6. Palos de madera o plásticos. cualquier material.
cables. plásticos. 5. Zapatos de punta de 8. Pinturas, disolventes o
6. Navajas o cuchillos de 7. Cortaúñas o anillos acero. derivados.
cualquier material. metálicos. 6. Pegamentos. 9. Medicación.
P 7. Bolsas plásticas. 8. Perfumes. 7. Herramientas.
R 8. Palos de madera o 9. Zapatos de punta de acero. 8. Antenas.
O plásticos. 10. Pegamentos. 9 Teléfono.
H 9. Colgantes, anillos o 11. Herramientas. 10. Mechero
I cadenas. 12. Celo. 11. Pasta de dientes y
B 10. Cortaúñas o anillos 13. Antenas. cepillo.
I metálicos. 14. Neceser. 12. Neceser.
D 11. Perfumes. 15. Teléfono. Medicación.
O 12. Zapatos. 16. Medicación.
13. Playeras.
14. Pegamentos.
15. Herramientas.
16. Celo.
17. Antenas.
18. Neceser.
19. Teléfono.
20. Medicación.
1. Revistas (1 libro, 2 1. Lápiz: cantidad; 1 1. Lápices, bolígrafos y 1. Lápices, bolígrafos y material
revistas). 2. Cds, cajas de cds, Ipods, material escolar. escolar.
MP4…: A partir de la Fase de 2. Cds, cajas de cds, Ipods, 2. Cds, cajas de cds, Ipods,
Dependencia, Nivel II, 2ª MP4…: MP4…
semana. 3. Cordones, cinturones y 3. Cordones, cinturones y
3. Cordones, cinturones y alargaderas. alargaderas.
P alargaderas. 4. Colgantes, anillos o 4. Colgantes, anillos o cadenas
E 4. Colgantes, anillos o cadenas (excepto aquellos (excepto aquellos considerados
R cadenas (excepto aquellos considerados peligrosos). peligrosos).
M considerados peligrosos). 5. Revistas y libros. 5. Revistas y libros.
I 5. Revistas (2 libros, 6 6. Zapatos y playeras. 6. Zapatos y playeras.
T revistas) 7. Bolsas plásticas. 7. Bolsas plásticas.
I 7. Zapatos y playeras.(sin 8. Cortaúñas. 8. Cortaúñas.
D cordones) 9. Celo. 9. Celo.
O 8. Bolsa plástica en la 10. Neceser.
papelera. 11. Mechero.
Página 66
 ANEXO 5. 1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

LISTADO OBJETOS PROHIBIDOS-PERMITIDOS PARA RIESGO ALTO

LISTA S A B C
1. Lápices, bolígrafos y 1. Material escolar punzante. 1. Material escolar 1. Teléfono.
material escolar punzante. 2. Cds y cajas de cds. punzante. 2. Antenas.
2. Cds, cajas de cds, Ipods, 3. Mecheros o cerillas. 2. Pinturas, disolventes o 3. Herramientas.
MP4 … 4. Pinturas, disolventes o derivados. 4. Pegamentos.
3. Mecheros o cerillas. derivados. 3. Navajas o cuchillos de 5. Zapatos de punta de acero.
4. Pinturas, disolventes o 5. Navajas o cuchillos de cualquier material. 6. Palos de madera o plásticos.
derivados. cualquier material. 4. Palos de madera o 7. Navajas o cuchillos de
5. Cordones, cinturones o 6. Palos de madera o plásticos. cualquier material.
cables. plásticos. 5. Zapatos de punta de 8. Pinturas, disolventes o
6. Navajas o cuchillos de 7. Cortaúñas o anillos acero. derivados.
cualquier material. metálicos. 6. Pegamentos. 9. Medicación.
P 7. Bolsas plásticas. 8. Perfumes. 7. Herramientas.
R 8. Palos de madera o 9. Zapatos de punta de acero. 8. Antenas.
O plásticos. 10. Pegamentos. 9 Teléfono.
H 9. Colgantes, anillos o 11. Herramientas. 10. Mechero
I cadenas. 12. Celo. 11. Pasta de dientes y
B 10. Cortaúñas o anillos 13. Antenas. cepillo.
I metálicos. 14. Neceser. 12. Neceser.
D 11. Perfumes. 15. Teléfono. Medicación.
O 12. Zapatos. 16. Medicación.
13. Playeras.
14. Pegamentos.
15. Herramientas.
16. Celo.
17. Antenas.
18. Neceser.
19. Teléfono.
20. Medicación.
1. Revistas (1 libro, 2 1. Lápiz: cantidad; 1 1. Lápices, bolígrafos y 1. Lápices, bolígrafos y material
revistas). 2. Cds, cajas de cds, Ipods, material escolar. escolar.
MP4…: A partir de la Fase de 2. Cds, cajas de cds, Ipods, 2. Cds, cajas de cds, Ipods,
Dependencia, Nivel II, 2ª MP4…: MP4…
semana. 3. Cordones, cinturones y 3. Cordones, cinturones y
3. Cordones, cinturones y alargaderas. alargaderas.
P alargaderas. 4. Colgantes, anillos o 4. Colgantes, anillos o cadenas
E 4. Colgantes, anillos o cadenas (excepto aquellos (excepto aquellos considerados
R cadenas (excepto aquellos considerados peligrosos). peligrosos).
M considerados peligrosos). 5. Revistas y libros. 5. Revistas y libros.
I 5. Revistas (2 libros, 6 6. Zapatos y playeras. 6. Zapatos y playeras.
T revistas) 7. Bolsas plásticas. 7. Bolsas plásticas.
I 7. Zapatos y playeras.(sin 8. Cortaúñas. 8. Cortaúñas.
D cordones) 9. Celo. 9. Celo.
O 8. Bolsa plástica en la 10. Neceser.
papelera. 11. Mechero.
Página 67
 ANEXO 5.1. Programa de Prevención de Suicidios
Fundación Haritz Berri.COA.

PROCESO DE VALORACIÓN

INGRESO

MEDIDAS
PREVENTIVAS

VALORACIÓN

REVISIÓN
INDICADORES

FIN MEDIDAS MEDIDAS PREVENTIVAS RIESGO:

PREVENTIVAS MEDIO ALTO
Página 68
 ANEXO 5.1: Programa de Prevención de Suicidios.
Fundación Haritz Berri.COA

ESCALA DE OBSERVACION (RIESGO MEDIO Y ALTO)

ESTADO ANÍMICO M T N M T N M T N M T N M T N M T N
Tristeza
Desesperanza
Sentimientos culpa
Impulsividad
Falta de apetito
Dificultad para dormir

VERBALIZACIONES-
ELABORACIÓN
"Voy a suicidarme"
"No quiero vivir"
Expresar cómo
suicidarse
Expresar cuándo
suicidarse
Expresar querer hacer
daño a otros: familia,
centro
MARCAS
Brazos
Cara
Otros
RELACIONAL
Aislamiento
Soledad
Despedida de
compañeros
Regalo de objetos
MEDICACIÓN
Consumo de tóxicos
Toma deficiente
Abandono, negativa
RUIDOS
En la noche
En la habitación
Cuando está solo
ROBOS
Sábanas
Destornilladores
Cuchillas/os
Bolis
Cuerdas
Cristales
Otros
INSTRUCCIONES Si no ha habido ningún incidente, comentario marcar el indicador en verde.
Si ha habido algo a reseñar, marcar el indicador en rojo yañadir un comentario explicándolo.
Página 69
Anexo 5.2. Protocolo de Prevención Suicidio: Asociación Navarra Sin
Fronteras.

Página 71
ANEXO 5.2: Protocolo prevención suicidio.
Asociación Navarra Sin Fronteras.

Página 72
ANEXO 5.2: Protocolo prevención suicidio.
Asociación Navarra Sin Fronteras.
 ANEXO 5.2: Protocolo de Prevención Suicidio:
ASOCIACIÓN NAVARRA SIN FRONTERAS
.
Página 74
Anexo 5.3. Protocolo Prevención y Abordaje ante la Conducta
Suicida. Xilema.

Página 75
 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

PROTOCOLO
PREVENCIÓN Y ABORDAJE
ANTE LA CONDUCTA SUICIDA

Página 77
 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN...................................................................................................................79

1.ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y ABORDAJE DE CONDUCTAS SUICIDAS. ..................79

2. MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIÓN DE CONDUCTAS SUICIDAS...................................80

3. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE EL RIESGO DE CONDUCTA SUICIDA ............................80

3.1. Activación del Protocolo de Actuación...................................................................81
3.2. Registro del Protocolo de Actuación. .....................................................................81
3.3. Desactivación del Protocolo de Actuación. ............................................................82
Página 78
 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

INTRODUCCIÓN

Existen diferentes definiciones del suicidio. “El acto consciente de autoaniquilación que se
entiende como un malestar pluridimensional en un individuo que percibe este acto como la
mejor solución” (Shneidman). Stengel diferenció entre el intento y la tentativa de suicidio, en
el intento hay una intención autolítica que no se logra, en la tentativa no existe una voluntad
de morir, sino que es una forma de pedir ayuda.

En este protocolo debido a que en muchas ocasiones la tentativa de suicidio o conducta

parasuicida puede acabar en un suicidio consumado, se adopta la terminología propuesta por
la OMS (1976) en la que no se tiene en cuenta la intencionalidad sino la conducta en si.

Acto o conducta suicida: hecho por el que un sujeto se causa a si mismo lesión,
independientemente de su intención y del conocimiento de sus motivos. Suicidio: muerte que
resulta de un acto suicida. Intento de suicidio: acto suicida cuyo resultado no fue la muerte.

1. ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y ABORDAJE DE CONDUCTAS

SUICIDAS.

De acuerdo con el Centro de Investigación para la Seguridad Clínica de Pacientes (Alerta nº 6

Prevención del suicidio de pacientes hospitalizados), las estrategias de mejora en este campo
están basadas en:
ƒ Evaluación del paciente.
ƒ Aspectos estructurales.
ƒ Aspectos organizativos.

El riesgo de suicidio debería considerarse en todos los receptores de servicios sociales y

sanitarias en aquellas poblaciones con un riesgo incrementado de conductas suicidas, esta
evaluación debe ser sistemática y exhaustiva (antecedentes de enfermedad mental y/o abuso
de sustancias, enfermedad somática grave crónica, experiencias traumáticas previas, maltrato
o abuso sexual, antecedentes de conducta violenta o autolesiva, intentos suicidas previos,
conductas suicidas en el entorno cercano).

La identificación de una persona en riesgo de suicidio debe poner en marcha estrategias

específicas de abordaje (evaluación, monitorización y tratamiento específicos).

Los principales métodos de suicidio en menores en acogimiento residencial son la intoxicación

medicamentosa, la flebotomía (cortes en la muñeca), la precipitación y el ahorcamiento,
siendo el cuarto de baño y la propia habitación los escenarios más habituales. El entorno
asistencial debe estar diseñado de tal forma que evite físicamente la posibilidad de que los
Página 79

jóvenes se hagan daño a sí mismo, además de facilitar la supervisión de los jóvenes (ventanas
de apertura bloqueada…)
 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

En cuanto a los elementos organizativos se pueden destacar los siguientes:

ƒ Elaborar sistemas protocolizados de evaluación de usuarios/as.
ƒ Ubicar a la personas en el lugar más adecuado a sus necesidades y en función del
riesgo detectado.
ƒ Proporcionar orientación y formación a los profesionales.
ƒ Intensificar el acompañamiento educativo y terapéutico.
ƒ Establecer sistemas estructurados de recogida y transmisión de información entre los
profesionales sobre la situación y riesgo de los usuarios/as.
ƒ Establecer sistemas de monitorización / observación de los usuarios/as en riesgo de
suicidio.

2. MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIÓN DE CONDUCTAS SUICIDAS.

2.1. Los usuarios/as y los familiares deben ser informados de la prohibición de introducir en
cada recurso: encendedores, objetos cortantes o punzantes o cualquier otro elemento
que pueda suponer un riesgo de auto o heteroagresividad.

2.2. El despacho y el botiquín permanecerán cerrados bajo llave.

2.3. El armario o almacén que contiene los productos peligrosos permanecerá igualmente bajo
llave y deberán siempre ser utilizados bajo supervisión.

2.4. En los momentos de las comidas, tanto en la entrega como en la retirada de la misma, el
equipo de profesionales del Centro procederán al recuento de las piezas valoradas como
riesgo (cuchillos, abrelatas, etc.). Si se detecta la desaparición de alguna de ellas, se puede
proceder a un registro a criterio del equipo educativo.

2.5. En todos/as los/las usuarios/as se procederá a una evaluación periódica del riesgo de
conducta suicida, de modo especial en el caso de jóvenes con antecedentes autolesivos

3. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE EL RIESGO DE CONDUCTA

SUICIDA

El protocolo tiene como finalidad la actuación coordinada del equipo, tanto en sus
intervenciones como en la recogida de información. Estas actuaciones están dirigidas a
proporcionar la vigilancia necesaria y disminuir el riesgo de consumación de una conducta
suicida dentro de un marco ético del cuidado.

La secuencia del protocolo consiste en la activación, el registro de la información considerada

relevante durante el desarrollo del mismo y la desactivación del protocolo.
Página 80
 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

33..11.. A
Accttiivvaacciióónn ddeell P Accttuuaacciióónn..
Prroottooccoolloo ddee A

La indicación de la activación del protocolo corresponde a la coordinadora del programa,

aunque las medidas, ante la gravedad del riesgo, puedan iniciarse por parte del equipo
educativo y psicóloga, que informarán lo antes posible al responsable.

La coordinadora será la encargada de informar al INAFI, siendo la psicóloga quien se

coordinará con salud mental.

33..22.. R
Reeggiissttrroo ddeell P Accttuuaacciióónn..
Prroottooccoolloo ddee A

El responsable o coordinadora de cada recurso dejará reflejado en el historial del usuario/a la

valoración del riesgo de conducta suicida (efectuada por la psicóloga) y la activación del
protocolo, así como la medidas específicas que sea necesario adoptar en cada momento.

El responsable o coordinadora notificará por escrito de manera comprensible y detallada las

medidas específicas que sean necesarias adoptar en cada momento al equipo educativo.

Mientras el protocolo esté activado, será necesario un registro continuado y detallado por
parte del equipo educativo, de la evolución del residente, de las medidas adoptadas en cada
momento y de las observaciones que se consideren relevantes. Este registro permitirá valorar
la evolución de la persona y garantizar la correcta implementación del protocolo.

Página 81
 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

33..33.. D Prroottooccoolloo ddee A

Deessaaccttiivvaacciióónn ddeell P Accttuuaacciióónn..

Cuando el responsable o coordinadora, tras la valoración de la psicóloga, lo considere,

registrará por escrito, fechará y firmará la finalización del protocolo.

MODELO DE REGISTRO

REGISTRO DE PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA

ARB, ARE, COA Y CENTRO DE DÍA
Nombre y apellidos:
Activación del protocolo: fecha y firma
Justificación de la activación del protocolo:
Indicación de medidas adoptadas
Se especificará cada una de las medidas adoptadas y la fecha en que se indican
Se especificará la fecha en que cada una de las medidas se suspende
Algunas de las posibles medidas adoptadas:
ƒ Considerar el cambio a una habitación sin enseres personales ni objetos
potencialmente de riesgo
ƒ Considerar el registro de su habitación y retirada de objetos potencialmente de riesgo
ƒ Considerar en alguna medida la Separación del grupo
ƒ Considerar en alguna medida el Aislamiento en su habitación
ƒ Considerar el acompañamiento continuado
ƒ Considerar la supervisión periódica (especificar periodicidad)
ƒ Considerar la supervisión estrecha durante la realización de actividades consideradas
potencialmente de riesgo (afeitado, ducha, comidas...)
ƒ Valorar si precisa una pauta específica farmacológica
ƒ Considerar la restricción de actividades (dentro y/o fuera del centro)
Información dada sobre las medidas adoptadas (al/la menor/ familia/tutores)
Explicar a quién se ha dado la información y qué información
Justificación de la desactivación del protocolo:
Desactivación del protocolo: fecha y firma
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 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

REGISTRO DIARIO DE LA EVOLUCIÓN DEL PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CONDUCTA

SUICIDA
ARB, ARE, COA Y CENTRO DE DÍA
Nombre y apellidos:
Fecha:
Hora y Situación:
Se detalla la hora y se describe la situación que se da en ese momento
Conducta observada
El registro de la conducta del menor será objetivo y descriptivo. Es pertinente incorporar frases
textuales referidas por el residente que irán entrecomilladas.
Observaciones
Apreciaciones personales de la persona que recoge la observación. Es pertinente que
desarrolle el juicio que le lleva a tal observación. Debe ir firmada
Medidas adoptadas
Se indicarán las medidas que están indicadas en ese momento y si se produce algún cambio

RIESGO RIESGO
INMINENTE POTENCIAL

Página 83
 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

SOSPECHA.

Cualquier persona sea del equipo educativo, trabajador social o psicóloga que observe
manifestaciones (verbales o comportamentales) en el niño, niña o adolescente que puedan ser
indicativas de riesgo de suicidio, comunicará de manera inmediata al responsable o
coordinadora del recurso o en su defecto a la persona que le siga en delegación, la sospecha y
un análisis de la situación.

ACTIVACIÓN DEL PROTOCOLO.

Corresponde a la coordinadora del programa o en su defecto a la persona que le siga en

delegación, el activar el protocolo de actuación ante el riesgo de conducta suicida. Será la
coordinadora quien informará al INAFI. La trabajadora social será la encargada de informar a la
familia sobre la medida adoptada.

VALORACIÓN DEL RIESGO.

Se trata de determinar si realmente existe riesgo o no mediante la valoración del menor por
parte de un profesional cualificado para ello (para su valoración la psicóloga contará a su vez
con el asesoramiento de otros profesionales cualificados para ello, como la psiquiatra o
psicóloga de salud mental de referencia en los casos que sean atendidos desde la red de salud
mental infanto juvenil y otros profesionales del equipo). En última instancia será la
coordinadora la que determine si se sigue en el protocolo la vía de desestimación del riesgo o
la de confirmación del riesgo.

DESESTIMACIÓN DEL RIESGO.

Se valora que no existe riesgo de conducta suicida.

Se interviene manteniendo una actitud vigilante durante un tiempo determinado por el equipo
educativo y se vuelve a realizar una nueva valoración del riesgo para asegurarse que no existe
riesgo de conducta suicida.

MANTENER ACTITUD VIGILANTE.

Es importante mantener una actitud vigilante hasta poder confirmar plenamente que no existe
riesgo. Esta consistirá en
ƒ Observar la evolución del menor – respecto a sus verbalizaciones de la situación, sus
comportamientos, expresiones de sentimientos, etc.
ƒ Reevaluación periódica del riesgo – volver a valorar por parte de un profesional
cualificado para ello.
ƒ Mantener actitud atenta – para identificar posibles manifestaciones indicativas de
sospecha
Página 84
 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

ƒ Posibilidad de adoptar alguna medida de las indicadas para disminuir el riesgo

Esta actitud vigilante se mantendrá durante un tiempo estipulado previamente por la persona
que haya activado el protocolo.

CONFIRMACIÓN DEL RIESGO.

Se valora que existe riesgo de conducta suicida.

Inmediatamente se intervendrá de manera simultánea:

ƒ Haciendo una valoración del riesgo en cuanto a la urgencia de intervención y
ƒ Aplicando medidas para disminuir el riesgo de consumar la conducta suicida.

APLICACIÓN DE MEDIDAS PARA DISMINUIR EL RIESGO.

El suicidio es una conducta compleja en la que intervienen múltiples factores y en la que

existen tres fases:
1. Idea suicida en la que el sujeto piensa en cometer el suicidio.
2. Duda o fase de ambivalencia donde el individuo pasa de la idea de plantearse la
posibilidad de pasar a la acción, como solución a sus conflictos. Suele ser variable en la
duración y en los individuos impulsivos esta fase puede ser breve o no existir.
3. Decisión en la que ya se pasa a la acción.

Se interviene con dos objetivos:

Uno disminuir la intención y otro disminuir la oportunidad de consumar la conducta.

Para disminuir la intención se aplican intervenciones directas con el/la menor centradas
fundamentalmente en la escucha activa (intensificación de los dispositivos de escucha) y el
acompañamiento, y en intervenciones psicoterapéuticas desarrolladas por diferentes
profesionales (sesiones individuales, visitas supervisadas,..).

Para disminuir la oportunidad se interviene aplicando vigilancia estrecha y continuada y

controlando el entorno.

En la vigilancia estrecha y continuada, tendremos en cuenta:

 En todo momento habrá un profesional asignado responsable de su supervisión, seguridad
y localización. Esta actividad se registrará en las hojas de registro.
 Se establecerán periodos de observación y control, en el régimen que se estime necesario:
observación directa, observación periódica cada cierto tiempo especificado, observación
durante determinadas actividades, etc., con anotación en las hojas de registro.
 Se proporcionará al chico o chica un ambiente de seguridad que lo proteja de potenciales
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comportamientos autolesivos. Para ello:

 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

ƒ Comprobar los útiles, ropas y enseres de que dispone y que éstos no puedan ser
empleados para autolesionarse.
ƒ Registro y supervisión de su habitación ante la posibilidad de que haya ocultado
elementos potencialmente peligrosos, o bien traslado a otra habitación preparada
para tal fin.
ƒ Evitar acceso a escaleras o ventanas no bloqueadas.
ƒ Evitar que el usuario/a haga uso de objetos potencialmente peligrosos (cuchillas de
afeitar, tijeras, cubiertos, etc.). Permanecer en especial alerta cuando la persona
tenga que hacer uso necesario de este tipo de objetos.
ƒ Valorar cuidadosamente la realización de actividades donde el nivel de vigilancia es
menor (salida al colegio o instituto, visitas familiares,…) y en estos casos se extremará
la supervisión.
ƒ Programar cómo se va a mantener la supervisión en los momentos en que ésta se
puede ver comprometida (cambios de turno, disminución de personal durante la
noche o fines de semana...).
ƒ Supervisar de forma estrecha la toma adecuada de la medicación prescrita. Especial
atención a la posibilidad de acceso a medicación no prescrita o su acumulación con
fines autolesivos.

En el control del entorno tendremos en cuenta diversos aspectos:

ƒ Interrelación del menor con el personal y otros menores (si es conveniente el
permanecer distanciado del grupo o no, aislado o no, interrelación con un educador
especifico o no... ).
ƒ Supervisión del entorno, en cuanto a asegurarse un entorno seguro sin objetos ni
situaciones potencialmente peligrosas (cuchillas, espejos, ventanas, durante la comida,
durante el afeitado…).
ƒ Control de la estimulación (de privación, sobrecarga, estímulos precipitantes…).
ƒ Supervisión de las relaciones con la familia (valorar la capacidad de contención de la
familia para hacerse cargo de una salida o estimar el desarrollo de visitas supervisadas
para garantizar la seguridad del menor).

VALORACIÓN DEL RIESGO.

Con esto se hará una valoración aproximada de si estamos ante un riesgo de acto suicida
inminente o potencial respecto a su dilatación en el tiempo ello (para su valoración la
psicóloga contará con el asesoramiento de otros profesionales cualificados para ello, como la
psiquiatra o la psicóloga de salud mental de referencia y otros profesionales del equipo).
El riesgo potencial se podrá categorizar en riesgo bajo, medio o alto.
Página 86
 ANEXO 5.3: Protocolo Prevención y Abordaje ante
la conducta suicida. XILEMA

RIESGO INMINENTE.

La valoración del riesgo es alta en cuanto a la intención y la oportunidad de consumar la

acción.

Se actuará de manera inmediata:

ƒ Informar al psiquiatra referente / servicio de urgencia. 112.
ƒ Medidas de seguridad y vigilancia continúa por parte de una persona y disponibilidad
de otra persona en caso que se demande.
ƒ Intensificación del acompañamiento y dispositivos de escucha así como de las
intervenciones psicológicas.

RIESGO POTENCIAL: BAJO/ MODERADO/ ALTO

La valoración del riesgo puede ser alta, moderada o baja y la oportunidad de consumar la
acción no es clara.
ƒ Informar a la psicóloga.
ƒ Medidas de seguridad y vigilancia acordes con la valoración del riesgo:
` Ubicar al menor en una habitación segura y que favorezca su observación
(adaptar su habitación a la situación actual).
` En todo momento habrá una persona responsable de su supervisión y seguridad y
cumplimiento de los registros.
` Se efectuarán observaciones directas del usuario/a con una periodicidad
determinada y estableciendo siempre un mínimo de seguridad (supervisión
continuada /supervisión no continuada / observaciones periódica).
` Se registrará toda intervención con la persona y el cumplimiento de las medidas.
` Se identificarán actividades en las que se considere aumente el riesgo y se
estrechará la vigilancia (ducha, afeitado, comidas, toma de medicación).
` Se valorará la conveniencia de la separación del grupo o de la participación en
actividades de manera individual para cada una de las tareas.

DESACTIVACIÓN DEL PROTOCOLO.

Se efectuarán periódicamente valoraciones del riesgo por parte del profesional competente.
Se disminuirán progresivamente las medidas de vigilancia hasta valorar la desactivación del
protocolo.

Cuando la coordinadora lo considere registrará por escrito, fechará y firmará la finalización del
protocolo. Se informará seguidamente al INAFI, así como a la familia del niño/a o adolescente.
Página 87