Parotidectomia:

Es la cirugía para remover una parte de una de la glándula parótida, o la glándula en su

totalidad.
Parotidectomia Parcial
• La parotidectomía superficial parcial consiste en extraer sólo la parte de la glándula
que rodea al tumor.
Parotidectomia Total
• Es la eliminación total de la parte profunda de la glándula parótida.
INDICACIONES:
• Neoplasia (tumor), benignas o malignas.
• Abscesos en la parótida (acumulación de pus).
• Cálculos salivales
• Parotiditis crónica
• Sialorrea (salivación excesiva).
• Adormecimiento facial (pérdida de sensación), o disminución de movimiento en
áreas de su rostro.
• Masa en glándula salival.
• - Sialadenitis crónica y recurrente.
• - Fístula salivar persistente.
• - Sialocele.
• - Traumatismo penetrante.
• - Lesión del Nervio Facial.
• - Lesión del conducto carotídeo.
COMPLICACIONES:
• Lesión del nervio facial y sus ramas
• Hipoestasia del lóbulo de la oreja
• Asimetría facial
• Necrosis del colgajo
 • Reaparición del tumor
• Inflamación de la piel alrededor de la herida
• Hematoma o infección
• Fistulas salivales
• Síndrome de frey (lesión nervio auriculo temporal)
• Defectos estéticos
LISTA DE CHEQUEO
• Paquete de Ropa, Guantes Estériles, Gasas, SSN, Jeringa de 20ml,Jeringa de
5cc,Electro bisturí ,Bipolar,Caucho de succión, Asepto jeringa, Tapones
Hemostáticos (Mechas)
Micropore, Azul de metileno o o marcador indeleble, Frasco de patología, Hisopos
Hemovac de 1/8, Vendas estériles,
• Equipo: Mediana, Tiroides
• Hoja de Bisturi #10 ò15
• Clips de titanio
• Neuroestimulador
• Microscopio de 400mm
• Ligasure
• Suturas:
• Nylon monofilamento 3-0 de 3/8 de circulo aguja de 20 mm
• Poliglactina 910 3/0 con aguja redonda 1/2 círculo de 25 mm.
Nylon 4-0 con aguja cortante 3 /8 de círculo de 19 mm
TECNICA QUIRURGICA

Que? Como?

Abordaje Se realiza incisión con Bisturí #15 por delate dela oreja
que se extiende hacia abajo en dirección al cuello.

Disección de los colgajos con bisturí y se separa con ganchos de piel doble, luego
se separan los colgajos con separador senn miller,

Se separa la glándula del musculo

esternocleidomastoideo con electro bisturí y tijeras de
metzenbaum.

Exposición de la glándula parótida La glándula de la porción cartilaginosa del conducto

auditivo externo con tijeras de metzenbaum.

Localización del nervio facial Se ubica el tronco del nervio facial por delante del
conducto auditivo con el microscopio de 400 mm Se
continua la disección a lo largo de las ramas del nervio
facial, tanto superior como inferior con electro bisturí y
bipolar hasta extirpar la porción superficial de la
glándula.

Divulsión glandular Con el nervio facial reparado se liberan sus ramas del
lóbulo parotideo profundo, con pinza de mosquito y
previa coagulación con electrocauterio bipolar.
La glándula se separa del musculo masetero con tijeras
de Metzenbaum o bipolar.
Se tracciona la glándula con pinzas de allis.

Extirpación de la glándula parótida toma una biopsia de tejido. Frasco de patología

Si el tumor es maligno, se extirpa el lóbulo profundo y
 se extrae un ganglio cervical para biopsia, si hay
metástasis se realizar el vaciamiento de cuello
homolateral.

Recuento Instrumental, gasas, compresas, agujas, y todo el

material que se va utilizar.

Nota:
El neuroestimulador se puede utilizar, para la localización de las ramas del nervio facial.
Por otra parte, si este nervio se encuentra comprometido por el proceso tumoral, se
deberá proceder a su resección con posterior neurorrafía microquirúrgica.

Submaxilectomia:
Consiste en la extirpación completa de la glándula submaxilar. Puede ser interna o externa.
INDICACIONES:
• Infección crónica (bacteriana o viral)
• Litiasis o neoplasias (benignos o malignas).
Complicaciones
• Lesión del Nervio facial: por sección de la rama submandibular.
• Lesión del Nervio hipogloso
• Lesión del Nervio lingual
• Hematomas.
• Depresión cicatricial

TECNICA QUIRURGICA
Incisión y Se demarca y se realiza incisión cervical transversa, 2 cm Azul de metileno o
abordaje por debajo del borde inferior de la mandíbula en un marcador.
pliegue de la piel. Se extiende hasta musculo platisma
Bisturí #15 o 10
(cutáneo del cuello).

Se disecan colgajos musculo cutáneos, Incide tejido supra Bisturí # 15 +

yacente al borde inferior de la glándula submaxilar hasta ganchos de piel
alcanzar musculo digastrico, diseca porción anterior doble, Tijeras de
Metzenbaum o
De la glándula para exponer musculo milohioideo.
bisturí

Procede a identificar la rama marginal mandibular del

nervio facial

Localización Se tracciona y se separa la glándula hacia abajo Pinzas de allis o

de la glándula gasa
submaxilar.

Se identifica la porción posterior de la glándula Tijeras

Se identifica los vasos faciales se pinza, cortan y se Metzenbaum y
ligan. electrocauterio
bipolar
Seda 2/0 o 3/0
S/A
Se expone el musculo milohioideo se retrae para Separador de
exponer el lóbulo profundo de la glándula Army - Navy
submaxilar
Divulsión Identifica nervio lingual, se preserva durante la
glandular cirugía
Identifica el conducto Wharton, se piza, corta y liga Seda 2/0 o 3/0
S/A
Los tejidos de fijación remanentes de la glándula se Electrocauterio
Extirpación
seccionan mono polar
De la Glándula
Se realiza lavado y se hace hemostasia Solución salina
Se extirpa la glándula y se entrega muestra Frasco patología
patológica
 Irriga y se lava a herida SSN, asepto
jeringa
Colocan tubos de drenaje en caso de ser necesario
Hemovack 1/8
Cierre de a incisión por planos
Poliglactin 910
3/0
Drenaje y
Cierre Con aguja punta
redonda de ½
circulo de 25
mm

Nylon 4/0 aguja

cortante de 19
mm

Sublinguectomia:

Extirpación quirúrgica de la glándula sublingual. Por lo general son quistes llamados ránula.
Se puede hacer por vía externa o interna oral.
INSTRUMENTAL:
• Equipo de Amígdala
• Plastia+ abreboca +cánula yankawuer
• Riñonera accesoria
LISTA DE CHEQUEO:
• Paquete de Ropa
 • Guantes Estériles
• Gasas
• Mechas oro faríngeas
• SSN
• Jeringa de 20ml
• Jeringa de 5cc
• Electro bisturí
• Caucho de succión
• Asepto jeringa
• Azul de metileno
• Hisopos
• Hoja de Bisturi #15
• Frasco de patología

TECNICA QUIRURGICA -VIA EXTERNA

Anestesia general
Posición cubito dorsal con hiperextensión de cabeza.
Asepsia- antisepsia

Que? Como? Con que?

Demarcación de la Se demarca la incisión con aplicador y azul de Aplicador​

incisión metileno, de 2 a 4cm por debajo del maxilar
Azul de metileno​
inferior.​

incisión Se incide la piel, tejido celular subcutáneo con MB#3 HB#15

bisturí #3 hoja #15 y se hace hemostasia con
electrocauterio.

Exposición del área Se tracciona la piel separadores de Senn Miller y S. Senn Miller
disección con garras y tijera de metzenbaum. Se
 seccionan la fascia y las fibras musculares del M. Pinza de disección con
geniogloso. garras
Tijera de Metzenbaum

Que? Como? Con que?

Visualización del conducto de Se pinza el conducto de review P. Cistico

Review o Bartholin o Bartholin con pinza cístico,
T. De plastia
luego se secciona con tijera de
plastia y se liga con Poliglactina 910 o seda
poliglactina 910 o seda 3/0 precortada.
precortada, montada en pinza
P. Kelly curvas
Kelly curva teniendo en cuenta
de no lesionar el nervio
lingual.

Liberación de la glándula Con pinza allis se tracciona la P. Allis

sublingual glándula sublingual y se
P. Kelly curva
clampea con Kelly curva, luego
se secciona con tijeras de T. De plastia o electrocauterio
plastia o electrocauterio y se
Poliglactina 910 o seda 3/0
liga con poliglactina 910 o
seda 3/0 precortada. Frasco de patología.
Se toma muestra patológica.

Recuento Se realiza recuento de Instrumental, gasas,

Instrumental, gasas, compresas, agujas, y todo el
compresas, agujas, y todo el material utilizado.
material utilizado.

Cierre Se lava cavidad con suero Suero fisiológico

fisiológico. Se cierra el
Poliglactina 910 3/0 aguja
musculo geniogloso y fascia
redonda de ½ circulo de 25
con Poliglactina 910 3/0 aguja
mm.
redonda de ½ circulo de 25
mm y piel con Nailon 4/0 Nailon 4/0 aguja cortante de
aguja cortante de 3/8 de
 circulo de 20mm. 3/8 de circulo de 20mm.

Vendaje Se deja vendaje compresivo Gasas

con gasas.
vendas

iNSTRUMENTAL:
• Equipo de Amígdala
• Plastia+ abreboca +cánula yankawuer
• Riñonera accesoria

LISTA DE CHEQUEO:
• Paquete de ropa, campos accesorios
• Guantes estériles
• Mechas orofaringeas
• Suero fisiológico
• Caucho de succión
• Lápiz de electrocauterio
• Hoja de Bisturi #10 ò15
• Frasco de patología
• SUTURAS
• seda 2/0 con aguja redonda de ½ circulo de 25mm.
• poliglactina 910 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de 25mm.
• Mucosa del piso con poliglactina 910 o Catgut Cromado 3/0 con aguja redonda ½
circulo de 25mm.
 • TECNICA QUIRURGICA -VIA ORAL
• Anestesia local
• Asepsia – Antisepsia
• Posición: Decúbito dorsal con hiperextensión de cabeza

Que? Como? Con que?

Exposición del área Se coloca el abreboca de Mc Abreboca de Mc ivor

ivor.
Pinza en bayoneta
Con la pinza en bayoneta se
coloca una mecha orofaringea
húmeda.

Tracción de la lengua Se procede a traccionar la P. Young o seda o poliglactina

lengua con pinza Young o seda 2/0 con aguja redonda de ½
o poliglactina 2/0 con aguja circulo de 25mm.
redonda de ½ circulo de
P. Kelly
25mm y se repara con Kelly.

Incisión Se incide en el piso de la Mb#7 HB#15.

lengua con Mb#7 HB#15 y se
S. Senn Miller
separa la mucosa con
separadores de Senn Miller.

Disección de la glándula Se diseca e identifica la P. Mosquito o Kelly curvas.

sublingual glándula sublingual y el
T. De plastia finas o electro
conducto de Review o
bisturí.
Bartholin con pinzas mosquito
o Kelly curvas, se seccionan Poliglactina 910 3/0
con tijeras de plastia finas o precortada.
electro bisturí y se liga con
poliglactina 910 3/0
precortada.

Muestra de patología Se toma muestra de patología Frasco de patología

y se recibe la glándula
sublingual.
NOTA:
Se cierra Mucosa del piso con poliglactina 910 o Catgut Cromado 3/0 con aguja redonda ½
circulo de 25 mm, Se retira punto de suspensión la lengua.
Extrae mecha con disección bayoneta, se limpia cavidad con gasa o compresa húmeda.

SIALOLITIASIS

iNSTRUMENTAL:
• Equipo de Amígdala
• Plastia+ abreboca +cánula yankawuer
• Riñonera accesoria
LISTA DE CHEQUEO:
• Paquete de ropa, campos accesorios
• Guantes estériles
• Mechas orofaringeas
• Suero fisiológico
• Caucho de succión
• Lápiz de electrocauterio
• Hoja de Bisturi #10 ò15
• Frasco de patología
• SUTURAS
• seda 2/0 con aguja redonda de ½ circulo de 25mm.
 • poliglactina 910 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de 25mm.
• Mucosa del piso con poliglactina 910 o Catgut Cromado 3/0 con aguja redonda ½
circulo de 25mm.

TECNICA QUIRURGICA
Anestesia local; Asepsia – Antisepsia
Posición: Decúbito dorsal con hiperextensión de cabeza

Que? Como? Con que?

Infiltración Se realiza infiltración piso de la boca Jeringa 10 o 20 cc

Lidocaína 1%, 2% con
epinefrina

Tracción de la Se procede a traccionar la lengua con P. Young o seda 2/0 con aguja
lengua pinza Young o seda 2/0 con aguja redonda de ½ circulo de
redonda de ½ circulo de 25mm y se 25mm.
repara con Kelly.
P. Kelly

Extracción del Se extrae el calculo y se continua la P. kelly

calculo disección de la mucosa adyacente de
forma suave.
Verifica estructuras anatómicas
adyacentes

Recanalización Se coloca sonda nelaton en el Sonda nelaton

conducto para su recanalización, se
seda 2/0 con aguja redonda de
fija y se retira a las 48 horas.
½ circulo de 25mm.