N° historia clinica: Servicio: Ca
Primer Apellido: Segundo Apellido: Nom
Fecha y hora
Centro de simulacion clinica Código: C-002
Facultad de enfermeria Versión: 2
Fecha de Aprobación:
Formato de registro clinico: Notas de enfermeria 4/082019
clinica: Servicio: Cama:
ellido: Segundo Apellido: Nombre:
Nombre y apellido
Anotacion del enfermero
UNIVERSIDAD COOPERATIVA D
PROGRAMA DE ENFERM
HOJA DE CONTROL DE SIGNOS VITALES – ME
PAE Y BASES DEL CUIDADO DE
FECHA NOMBRE EDAD GENERO FC FR T°
8/22/2021 Teresa Crispin 42 F 145 16 39.5
INTERPRETACION DE LOS SIGNOS VITALES:
AD COOPERATIVA DE COLOMBIA
OGRAMA DE ENFERMERIA
GNOS VITALES – MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
ES DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
TA TAM PESO/TALLA: IMC FIRMA ESTUDIANTE
120/80 ¿? PESO: 52 KG, TALLA: 1,50 IMC: ?
SIMULACION CLINICA
MONITORIZACION DE LIQUIDOS
HOJA #:
NOMBRE DEL PACIENTE:
SERVICIO: CAMA:
LIQUIDOS ADMINISTRADOS LIQUIDOS ELIMIN
CANTIDAD CANTIDAD MEDICACION
HORA ISTALADA ADMINISTRAD VIA CLASE AGREGADA HORA ORINA CC
A
SUBTOTAL LA: LE: BALANCE:
SUBTOTAL LA: LE: BALANCE:
SUBTOTAL LA: LE: BALANCE:
CLINICA
DE LIQUIDOS
SALA:
LIQUIDOS ELIMINADOS
OTROS CLASE NOMBRE
ALANCE: G.U.
ALANCE: G.U.
ALANCE: G.U.
Hospital MPF TARJETA DE MEDICAMENTOS
SERVICIO:
NOMBRE:
No. Ingreso No. H.C. No. Cama
MEDICAMENTO Y
FECHA DOSIS/FRECUENCIA DILUCION VIA HORARIO
PRESENTACION
1
3
4
5
6
7
8
9
10
LEV: GLUCOMETRIAS:
NTOS
Tiempo de infusión Cuidados Especiales NOMBRE Y APELLIDOS
S:
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE ENFERMERIA
FORMATO DE VALORACIÓN NEUROLÓGICA
NOMBRES APELLIDOS
PUPILAS RESPUESTA OCULAR RESPUESTA VERBAL
FECHA HORA ESTADO
CONCIENCIA NINGUNA AL DOLOR A LA VOZ ESPONTANEA NINGUNA SONIDOS
OD OI 2 3 4 INCOMPRENSIBLES
1 1 2
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
1
2
3
4
5
6
ESTADO DE CONCIENCIA PUPILAS ESCALA RESPUESTA VERBAL
a. CONCIENTE MENORES DE DOS AÑOS
b. LETARGA NINUNA INQUIETO
c. OBNUBILADO RESPUEST AGITADO
d. ESTUPOR A SIN LLANTO
e. COMA 1 2
CAMA H.C. No.
RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA
PALABRAS CONVERSACIÓN BIEN ORIENTADO NINGÚN EXTENSIÓN FLEXIÓN RETIRA AL LOCALIZA OBEDECE TOTAL
INCOORDINADAS CONFUSA 5 MOVIMIENTO ANORMAL ANORMAL DOLOR DOLOR ORDENES
3 4 1 2 3 4 5 6
RESPUESTA VERBAL ESCALA DE GLASLOW
MENORES DE DOS AÑOS
PERSISTE LLORA SONRISA 1. LEVE 12 - 15
IRRITABLE SE CONSUELA SOCIAL 2. MODERADO 9 - 12
LLANTO CON PALABRAS BALBUCEO SEVERO < 8
3 4 5
