REGISTRO DIARIO DE CONSULTA EXTERNA LOTE

CODIGO IIAA CODIGO IAFAS CDDIGO IPRESS CODIGO UGIPRESS FECHA

CATEGORIA CONDICION ESPECIALIDAD APELLIDOS Y NOMBRE DNI N° COLEGIATURA TURNO HORA INICIO TERMINO
PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
MD O PS LE TE AE SPF M C S M T E

FECHA CONDICION DE DIAGNOSTICO O MOTIVO DE ATENCIÓN Y/O ACTIVIDAD DE TIPO

N° PACIENTE (Apellidos y Nombre) GRUPO SITUACIÓN CPT LAB HORA DE ATENCION
EMISION SITUACIÓN SALUD DX

O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO

99401
E P
CENTENO TACO FRAN LEO
/9 T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1
y/o provisión 0
10
D

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

BTN TRANSP
18
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

1 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 75163463 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

RICOPA SEPULVEDA O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO

99401
E P

0
/9

HENRY GEYNER T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión
10

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

BTN MG N°
19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

2 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 60627071 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

HUAMAN CHIPANA ANGEL O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

GABRIEL T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión
10

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA SAN VET

24
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

3 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 75217155 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

ALVAREZ VARGAS CLINTON O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

ANDY T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión
10

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

HMR
19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

4 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 73528142 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

MAMANI CAPACOILA YORDY O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

1
YAMIR T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado y/o provisión
10

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

BTN INT N°
19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

5 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 76944177 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

ESCALANTE PUMA FLOR O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

MARIA T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión
10

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA CMDO
19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

6 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 72167383 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO

99401
E P
HUISA PAUCAR NILBER
0
/9

1
T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado y/o provisión
10

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

HMR
18
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

7 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 60021418 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

MUNOZ PACORI YEISON O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

YAMPIER T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión
10

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

BTN MG N°
19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

8 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 76453349 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

CONTRERAS CHUQUICONDOR O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO

99401
E P

0
/9

FERNANDO FELIPE T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión
10

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

BTN INT N°
18
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

9 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 60732162 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT