MICROBIOLOGÍA II
UNIDAD 1
MICOSIS SUPERFICIAL
Hongos son eucariontes, se pueden encontrar como: Afectan a la piel, pelo, uñas. En estos sectores suele
faltar la respuesta inmune celular. Los hongos están lejos
- Levaduras: son unicelulares, se reproducen por
del tejido vivo.
gemación, se encuentran en la microbiota del ser
humano y ambiental. Cuando hay un desbalance en la No hay patología alguna por la presencia del hongo, son
microbiota, estas pueden sobrecrecer y producir no invasivas, asintomáticas, solo hay picazón. El paciente
micosis busca atención médica por los efectos estéticos.
Micosis: enfermedades producidas por los hongos PIEL:
-Hongos filamentosos: hongos peludos, forman hifas, es - Pitiriasis versicolor: Malassezia spp, Levadura
su unidad fundamental que es parte de la microbiota
- Tinea nigra: hongos filamentosos, dematiaceo:
Hongos: pueden tener reproducción sexual y asexual Hortaea werneckii
Para poder diseminarse y mantenerse en el tiempo PELOS:
producen estructuras de fructificación como esporas, - Piedra blanca: Trichosporan spp
blastoconidios, etc. Las cuales por el aire, agua o - Piedra negra: Piedraia hortae
artefactos pueden movilizarse y llegar a otro sector y
producir otro hongo. Pueden producir una micosis PITIRIASIS VERSICOLOR
En sistema inmune competente no nos producen nada, Agente causal: Malassezia spp. Levadura que es parte de
solo rinitis o cuadro alérgico la microbiota. Afecta el estrato más externo de la piel
En sistema inmune deprimido, pueden llegar a producir Es lipofílica, le encantan los ácidos grasos de la piel, por
infecciones de tipo sistémica u otras importantes. lo que se reproducen perfectamente en la piel
MICOSIS SUPERFICIALES Producen manchas de color blanco de apariencia
escamosa (apariencia furfurácea: escamas muy
Afectan los elementos externos del cuerpo, no
profundamente. Hay excepciones en inmunodeprimidos, pequeñas)
pacientes de VIH, hongos pueden llegar a producir Las zonas principales afectadas son: tórax, espalda,
enfermedad sistémica. Pueden ser de distintos tipos, miembros superiores y abdomen. Generalmente afecta
dependiendo del sector o forma en que afecten al ser a los adultos jóvenes. En niños o lactantes se presenta en
humano: la cara.
- Superficiales Se manifiesta más en época de verano y principalmente
- Cutáneas: están dentro de las superficiales. las manchas blancas se manifiestan en la espalda
- Subcutáneas: puede llegar al tejido subcutáneo sin
afectar el hueso, ocurren por inoculación FACTORES PREDISPONENTES:
- Profundas o sistémicas: ingresan generalmente por Exógenos:
inhalación de esporas del hongo, del sistema - Humedad: se da mayormente en países
respiratorio se diseminan a todo el organismo. tropicales o templados (personas que transpiran
- Oportunistas: hongos ambientales que pueden afectar más son más propensos a tener).
solamente cuando el sistema inmune está bajo, como - Temperatura de la piel: afinidad por las
hongos de la microbiota como: Candida albicans que es temperaturas moderadas a altas (36°C).
una levadura que forma parte de la microbiota y - Hiperhidrosis
cuando se pierde la homeostasis con ella puede - Oclusión por ropas: facilita el aumento de la T° y
producir una micosis de la humedad
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UNIDAD 1
- Uso de aceites para la piel: bloqueador y el cuadro clínico se extiende más allá de la piel o
cremas. A esta levadura le encantan los ácidos en inmunodeprimidos, se da tratamiento oral.
grasos Sin tratamiento las lesiones tienden a persistir o extenderse,
Crece en un ambiente lipofílico, se cultiva en medio con formando manchas más extensas en la piel.
ácidos grasos o sino no crece
CLASIFICACIÓN DE MALASSEZIA
- Corticoterapia sistémica Pitiriasis versicolor es producido por el género
- Administración de inmunosupresores: logra Malassezia.
proliferar - Filo: Basidiomycota
- Subfilo: Ustilaginomycotina
Endógenos: - Clase: Exobasidiomycetes
- Herencia genética: los padres pueden - Orden: Malasseziales
traspasarlo a la descendencia. - Familia: Malasseziaceae.
PATOGENIA - Incluye 17 especies: M. furfur, M. sympodialis,
Levadura lipodependiente, alta afinidad por el glucógeno M. globosa, M. slooffiae, M. obtusa, M. restricta,
y aminoácidos. Necesita de los ácidos grasos de la piel M. pachydermatis, M. dermatis, M. nana, M.
para poder sobrevivir. Es una infección restringida al equii, M. japónica, M. yamatoensis.
estrato córneo Se presentan los 2 estados: levaduriforme y
filamentoso del hongo (con hifas).
Cuando el ambiente es favorecido, la levadura comienza
a filamentar, produciendo lipasas y queratinasas con las En lugares de clima más cálido la especie más
cuales degrada las células e invade el estrato córneo. involucrada es M. globosa, al igual que en Chile.
Esto produce un leve estado proinflamatorio M. parchydermatis, única que no necesita ácidos grasos para
sobrevivir.
PRESENTACIÓN: de 2 tipos, por esto se llama versicolor
Antes se creía que M. furfur producía el cuadro clínico,
1. Máculas hiperpigmentadas en sitios cubiertos. pero en realidad abarca 3 principalmente: M. furfus, M.
En pacientes de piel clara las lesiones pueden ser globosa y M. sympodialis.
de color café, rosadas u ocasionalmente rojizas.
Dependiendo de la especie, existen diferencias en las
Esto se produce porque la levadura aumenta el tamaño
formas que tienen:
de los melanosomas y por esto producen más melanina.
Malassezia furfur: tiene una forma más alargada y en la
2. Máculas hipopigmentadas en zonas expuestas al
unión con la hifa forma un collarete, la base en más
sol: son más frecuentes de encontrar.
redondeada y arriba es más punteaguda.
Son manchas más claras y se presentan en zonas menos
expuestas al sol. Aquí se produce ácido zelaico que Malassezia globosa: su forma globosa le da su nombre,
inhibe la dopa-tirosinasa, disminuyendo producción de la apariencia de las levaduras.
melanina.
Pitiriasis versicolor es una patología que se convierte en
una infección crónica porque el paciente puede pasar
años con las lesiones en la piel y no consulta al médico.
- Un 60% de los pacientes con tratamientos
presentan recurrencia. Los factores
predisponentes son muy importantes.
- La curación o mejoría espontánea es poco
común
- Se transmite por fómites
- Tratamiento: lociones antifúngicas, cremas que
pueden ser aplicadas de manera tópica. Cuando
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• Cinta adhesiva: se presiona con ambos dedos para
obtener las escamas, luego se realiza un examen
directo con azul de lactofenol y KOH 20%. Y se observa
en microscopio en 10x y 40x.
Se observa un grupo de
levaduras e hifas con
forma de S, este recibe el
nombre de “espagueti
con albóndiga”.
El cultivo se realiza para
fines de investigación o
para hacer estudios
La mayoría de las levaduras tienen el mismo aspecto, epidemiológicos.
porque la levadura produce la yemación y su yema El agar Dixon es un medio
comienza a crecer adherida a ellas. La célula hija se de cultivo especial
separa de la madre cuando ya está grande. suplementado con ácidos
Puede haber diferencias en los distintos géneros de grasos, o se puede utilizar
Malassezia al observarlas al fresco. medios convencionales que en la superficie se le agrega
aceites o similares para favorecer el crecimiento de las
DIAGNÓSTICO levaduras.
Clínico, se puede apoyar de métodos auxiliares. Doctor
También se realiza identificación por análisis de sus
ve lesiones de aspecto redondeado pequeño,
colonias en agar Sabouraud suplementado con ácidos
descamativos, etc.
grasos, además de prueba de catalasa, bilis-esculina y
Las puede ver con la luz de Wood, que es una lámpara de asimilación de tween.
mercurio en donde se observan las manchas con
El tween es un detergente que favorece el crecimiento
fluorescencia amarillo-verdosa o dorada.
de levaduras que tiene diferentes concentraciones (20,
Existe un 3,6 % de casos 40,80 y aceite), existen tablas para ver a qué
que puede dar negativo, concentración crecen las levaduras.
para esto se debe ayudar
Examen directo
con pruebas de
laboratorio.
Se confirma con estudios micológicos.
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS DE ESCAMAS
Toma de muestra: se le pide al paciente que no use
cremas para ese día o sino limpia la piel con alcohol al
70%.
La muestra se puede tomar con cinta adhesiva o por
raspado:
• Raspado: se realiza con 2 portaobjetos en donde uno
se pone la muestra y con el otro se puede raspar y se De las escamas de piel con KOH o azul de lactofenol.
cultiva en Agar Dixon antes de 2 días, se incuba a 32°C Se observan racimos de levaduras en gemación redondas e hifas
y humedad por 2 semanas y se observa en microscopio. cortas septadas.
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UNIDAD 1
TINEA NIGRA PIEDRA BLANCA: TRICHOSPORON SPP.
Es una micosis asintomática, superficial del estrato Gránulos o nódulos claros blancos, amarillento. Son poco
córneo de la piel. adherentes al pelo, se rompe la capa externa, pero se
desprende. Se puede encontrar preferentemente en
• Caracterizada por manchas (máculas) de color oscuro
vello pubiano y escrotal, con rareza en pelos de barba,
(café o negro) no descamativas.
bigotes y axila.
• Suelen ser lesiones únicas que afectan
preferentemente la superficie palmar o planta de los
pies (10-20%), ya que el hongo ingresa a la piel por
inoculación.
• Agente causal: hortaea werneckii
• Es un hongo filamentoso dematiaceo, afecta a la parte
más externa de la piel y genera un cambio de coloración
en ella, este cambio se produce a que el hongo se
adhiere a la piel e empieza a invadir la parte superficial El género Trichosporon es un hongo levaduriforme. Tiene
y al ser un hongo negro genera melanina y oscurece más de una especie.
también la piel del paciente.
TRICHOSPORON SPP: CARACTERÍSTICAS
- Presentan colonias semejantes a las levaduras.
- En los cultivos son blanquecinos, lisos, brillantes. Al
décimo día empieza a formar colonias rugosas,
cerebriformes, más secas.
- Produce artroconidios. Los filamentos producidos por
Este hongo no se encuentra en Chile. Tiene una la levadura se desarticulan y forman células aisladas de
distribución en regiones tropicales de América Central, doble pared.
Sudamérica, África, Sudeste asiático y Australia. Gemación: presente
o ausente. Es difícil
• Fuente de infección: suelo (halofílica) encontrar a las
• Prevalencia: jóvenes, inclinación leve hacia el sexo levaduras en
femenino. gemación.
• Factores predisponentes: hiperhidrosis, Son Ureasa +. Tinción
microtraumatismos cutáneos (correr, jugar, hacer de Azul Diazo B (DBB)
deportes, mordeduras de animales). Más propensas + positivo.
en playas - Entre un septo y otro tienen un doliporo rudimentario.
• No se transmite de persona a persona, requiere de Regulan el transporte de nutrientes entre los septos.
un microtraumatismo para que las esporas puedan - No fermenta carbohidratos. Asimila muchas fuentes de
ingresar. carbono.
• Lesiones muy superficiales pueden salir por raspaje.
ESPECIES EN HUMANOS: TRICHOSPORON BEIGELII SE DIVIDIÓ
PIEDRAS EN 6 EN BASE A BM:
Son lesiones micóticas que se presentan en el pelo. Son - T. cutaneum: piedra blanca, cabello
nódulos irregulares adherentes y visibles al ojo desnudo. - T. asteroides: infecciones cutáneas
Recurrentemente se confunden con liendres, pero no se - T. mucoides: infecciones diseminadas
salen con tratamiento. - T. Inkin: piedra blanca, vello pubiano
- T. asahii: infecciones diseminadas
Atacan la porción extra folicular del vello pubiano, cuero - T. ovoides: piedra blanca, cabello.
cabelludo, barba, bigotes y axilas sin síntomas,
formando concreciones que se denominan piedras.
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UNIDAD 1
PIEDRA NEGRA
Micosis causada por Piedraia hortae (ascomycota), se
Se debe realizar
observa en regiones tropicales y subtropicales. Endémica
diagnóstico diferencial
del amazonas. Su reservorio es el suelo.
con las tricomicosis que
Es un hongo dematiáceo, negro, filamentoso, produce pueden producir
melanina. estructuras similares a
piedras.
TRICOMICOSIS: AXILAR O PÚBICA
Es una infección
bacteriana. Se
forman nódulos por
colonias de
los nódulos están localizados en la porción extra folicular Corynebacterium
del pelo, el paciente no presenta ninguna flavescens. Es un
sintomatología. cuadro clínico
asintomático, salvo por el mal olor por la oxidación de
En algunas tribus se considera un signo de belleza tener
metanotiol. Se puede mirar el cuero cabelludo con luz uv.
micosis por piedra negra.
Se cultiva la bacteria en agar sangre.
PATOGENIA
La infección comienza bajo la cutícula del pelo y al
crecer, invade la vaina, por lo que el pelo se hace friable ESQUEMA INFECCIÓN SUPERFICIAL Y AFECTACIÓN TISULAR
y puede partirse. La masa fúngica crece alrededor del
pelo cubriéndolo por completo. Forma una unión dura,
pueden haber más de una piedra por pelo.
La zonas externas del nódulo están formados por hifas
ramificadas y encadenadas y en la zona interna están
unidas por un cemento negruzco dentro del cual se
encuentran los loci que contienen las ascas.
a) Pitiriasis versicolor: levaduras e hifas cortas en
forma de S. (escamas de piel)
b) Tiña negra (más externo, hongo filamentoso,
tiñe la piel con la melamina, solo estético)
CARACTERÍSTICAS: ASCOMYCOTA (REPRODUCCIÓN SEXUAL)
c) Piedra negra (hongo filamentoso dematiáceo)
Colonias de color café oscuro o negro. Crecimiento lento.
d) Piedra blanca (filamentoso dematiáceo,
Presenta ascos bitunicados concreciones blancas, amarillentas).
con 2-8 ascosporas
fusiformes con un
filamento terminal en cada
polo.
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