Ficha Técnica de Masaje Relajante
Fecha :________________Ciudad:_______________
1. Datos del Cliente
• Nombre completo: ____________________________________
• Edad: ____________________________________________
• Teléfono: _________________________________________
• Correo electrónico: _________________________________
• Fecha del masaje: ___________________________________
• Terapeuta: ________________________________________
2. Historia Clínica
• ¿Tiene alguna condición médica que deba saber?
(Marque todas las que apliquen)
o Hipertensión
o Diabetes
o Problemas cardíacos
o Problemas respiratorios
o Lesiones recientes o crónicas
o Dolor muscular o articular (especificar):
__________________________________
o Alergias (especificar):
________________________________________________
o Otros (especificar):
___________________________________________________
• ¿Está bajo algún tratamiento médico actual?
(Especificar): ___________________________________________________________
• ¿Toma medicamentos regularmente?
(Especificar): ___________________________________________________________
• ¿Tiene alguna contraindicación para recibir masajes?
o Sí (especificar):
______________________________________________________
o No
3. Preferencias del Cliente
• ¿Qué tipo de presión prefiere durante el masaje?
o Suave
o Media
o Fuerte
• ¿Hay alguna zona que prefiere que se trabaje más?
(Especificar): ___________________________________________________________
• ¿Hay alguna zona que desee evitar?
(Especificar): ___________________________________________________________
• ¿Tiene alguna preferencia respecto al aceite o aroma utilizado?
(Especificar): ___________________________________________________________
4. Evaluación Previa al Masaje
• Tensión muscular en zonas específicas:
(Marcar las áreas con mayor tensión)
o Cuello
o Hombros
o Espalda alta
o Espalda baja
o Glúteos
o Piernas
o Brazos
o Pies
o Otras: _____________________________________________
5. Protocolo del Masaje
• Duración del masaje: ________________________________
• Tipo de masaje:
o Completo (Céfalo-caudal)
o Parcial (Especificar zonas): ___________________________
• Posición del cliente:
o Supino (boca arriba)
o Prono (boca abajo)
o Ambas
6. Observaciones durante el masaje
• Reacción del cliente a la presión aplicada:
o Muy cómoda
o Cómoda
o Incomoda (detallar): ___________________________________
• Zonas con mayor sensibilidad o reacción:
________________________________________
• Comentarios del cliente durante el masaje:
________________________________________
7. Evaluación Posterior al Masaje
• Comentarios del cliente después del masaje:
________________________________________
• Zonas que requieren más trabajo en futuras sesiones:
________________________________________
• Recomendaciones post-tratamiento:
o Hidratación
o Descanso
o Estiramientos suaves
o Otras (especificar): ___________________________________
________________________________________
Firma del cliente: _______________________________
Nombre:
Cc:
Firma del terapeuta: _____________________________
Nombre:
Cc:
________________________________________
