INTEGRANTES: Nikol Rayo, Sophia Piza

MODELOS DE SALUD

MODELO COLOMBIANO

● Cobertura

Se dice que Colombia tiene uno de los mejores modelos de salud ya que tiene una
buena cobertura ya que cubre al 95% de la población mediante el Sistema General
de Seguridad Social en Salud, la cual se divide en dos regímenes ; por un lado está
el régimen contributivo el cual está financiado por los empleados y trabajadores
independientes, y cubre un plan básico de beneficios de salud (POS), que se puede
mejorar con la adquisición de un plan complementario (medicina prepagada) donde
este régimen cubre a 22 millones de personas. El otro régimen es el subsidiado el
cual está financiado por aportes Económicos del estado y van dirigidos a la
población pobre y vulnerable del país, sin capacidad de pago, los cuales tienen
acceso a los servicios de salud a través de un subsidio parcial o total que ofrece el
Estado, este es denominado el mecanismo del Sistema General de Seguridad
Social en Salud – SGSSS , el cual cubre a 24 millones de personas.

Además, participan el Estado y actores públicos y privados para realizar las

funciones de regulación, financiamiento, aseguramiento y la prestación de servicios,
esta financiación se cumple con las cotizaciones mensuales que hacen los
trabajadores y empleadores del pago del salario, del presupuesto general de la
Nación y de ciertos impuestos como por ejemplo: los juegos de azar, al alcohol y al
tabaco.

● Estándar de protección

➔ Constitución Política: La Constitución garantiza el derecho a la salud como

un derecho fundamental.
➔ Ley 100 de 1993: Estableció el Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS), definiendo su estructura y funcionamiento.
➔ Ministerio de Salud y Protección Social: Es el ente encargado de la
formulación de políticas y la regulación del sistema.
➔ Superintendencia Nacional de Salud: Supervisa las EPS y las IPS para
asegurar el cumplimiento de los estándares de calidad y protección de
derechos.
➔ Ley de Medicamentos: Regula el acceso y la disponibilidad de
medicamentos esenciales a precios accesibles, promoviendo la equidad en el
acceso.
 ➔ Ley 1751 de 2015: Establece los derechos de los pacientes, incluyendo el
derecho a recibir atención digna, a la información y a la confidencialidad.

● Financiación

Como anteriormente se mencionó en el tema de financiación de este modelo el

sistema de salud en Colombia se financia principalmente con los aportes de los
trabajadores y empleadores al régimen contributivo, así como con los ingresos
fiscales del Sistema General de Participaciones, el Presupuesto General de la
Nación y los impuestos sobre el consumo de ciertos productos como cerveza,
licores, cigarrillos y tabaco. Además, las entidades territoriales también aportan
recursos propios.

Estas fuentes se encargan de pagar por los seguros de salud, los servicios que no
están incluidos en la cobertura básica y los programas de salud pública y
prevención. En los últimos años, el sistema ha necesitado más recursos para ayudar
a los migrantes venezolanos, cumplir con los compromisos gubernamentales del
Acuerdo de Punto Final y hacer frente a los gastos derivados de la crisis del
Covid-19.

● Garantías para el talento humano

Las garantías que se dan al talento humano están contempladas en un

proyecto de ley de la cámara de representantes en el año 2020 donde las
garantías fundamentales de ellos serán:

● art 4 - De la jornada de prestación de servicios del talento humano en salud

● art 5- pago justo y oportuno
● art 8- Garantías de la prestación del servicio de salud
● art 9- Estímulos para los profesionales de la salud que presten sus servicios
en zonas de alta dispersión geográfica y difícil acceso
● art 13- Estrategia Nacional contra la Violencia al talento humano en salud (la
protección de la vida, buen nombre e integridad del Talento Humano en
Salud en el ejercicio de sus labores)
● art 14- Indicadores cuantitativos de violencia contra el talento humano en
salud.
● art 15- Comité Interinstitucional de lucha contra la violencia contra el talento
humano en salud
● art 17- Ruta de atención y denuncia de la Violencia contra el talento humano
en salud.
● art 18- . Protección del buen nombre del talento humano en salud
● art 19- Trato digno en la formación del talento humano en salud.
 ● Reconocimiento de prestaciones económicas y asistenciales

La ARL ofrece asesoría y asistencia técnica a las empresas para implementar

programas de prevención. Además, se encarga de atender a los trabajadores que
sufren accidentes o enfermedades relacionadas con su labor. Los empleados
afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales que experimentan un accidente
laboral o una enfermedad profesional tienen derecho a recibir prestaciones
asistenciales (servicios de salud) y económicas (compensaciones monetarias).
PRESTACIONES ASISTENCIALES: Dichas prestaciones asistenciales son:
Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica, servicios de
hospitalización, servicio odontológico y suministro de medicamentos, servicios
auxiliares de diagnóstico y tratamiento, prótesis y órtesis, su reparación y reposición
sólo en casos de deterioro o desadaptación, o cuando por criterio de rehabilitación
se recomienda, rehabilitación física y profesional, gastos de traslado, en condiciones
normales, que sean necesarios para la prestación de estos servicios.
Estos servicios de salud que requiera el trabajador serán siempre y cuando sea a
causa de un accidente de trabajo o enfermedad laboral y que serán prestados por la
EPS (Entidad Promotora de Salud). A diferencia de la ARL (Administradoras de
Riesgos Laborales) que se encargará además de prestar el servicio de los
tratamientos de rehabilitación profesional y los servicios de medicina ocupacional.

PRESTACIONES ECONÓMICAS: Estas prestaciones son gestionadas por las

Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) y buscan proteger el bienestar
económico de los trabajadores y sus familias. Además, las sumas de dinero que las
ARL deben pagar por concepto de prestaciones económicas se deben indexar, con
base en el Índice de Precios al Consumidor (IPC), al momento del pago certificado
por el DANE; Teniendo en cuenta que, todo trabajador tiene derecho a ser
incorporado y/o reubicado una vez terminado su proceso de recuperación y/o
rehabilitación.
Auxilio por incapacidad temporal: Se paga a los trabajadores que no pueden
laborar debido a una enfermedad o accidente, y suele ser un porcentaje del salario y
que según el cuadro agudo de la enfermedad o lesión, le impida al trabajador
desempeñar su capacidad laboral por un tiempo determinado.
Incapacidad permanente parcial: se refiere a la reducción de la capacidad laboral
de un trabajador debido a un accidente o enfermedad laboral, que no impide
completamente su capacidad para trabajar, pero sí limita algunas de sus funciones.
Esto significa que, aunque el trabajador aún puede desempeñar ciertas tareas, su
capacidad se ha visto afectada de manera significativa, el porcentaje debe ser (del
5% al 49%), además se debe dirimir las controversias sobre las calificaciones
emitidas en primera oportunidad de origen, pérdida de la capacidad laboral u
ocupacional y fecha de estructuración
Pensión de invalidez: Si un trabajador queda incapacitado de forma permanente
debido a un accidente o enfermedad laboral, puede recibir una pensión mensual.
Esto se aplica cuando hay una pérdida de la capacidad laboral del 50% o más,
atribuida a causas laborales.
Pensión de sobrevivientes: Beneficio para los dependientes de un trabajador que
falleció debido a un accidente laboral o enfermedad profesional.
si es por el fallecimiento de un afiliado le corresponderá 75% del IBL*, si es por la
muerte del pensionado el monto será el 100% de la pensión y si recibe algún auxilio
será - 15% ADICIONAL
Auxilio funerario: Es el pago en dinero que se otorga a la persona que compruebe
haber sufragado los gastos en el entierro de un afiliado o pensionado por riesgos
laborales. El monto del auxilio será de acuerdo al último salario base de cotización o
última mesada pensional (Mínimo 5 - Máximo 10 SMMLV)

MODELO INGLÉS

● Cobertura
Este modelo es considerado uno de los mejores del mundo, el cual lo rige una
organización llamada (National Health Service - NHS) creado después de la
segunda guerra mundial, que se basó en la idea de que la atención médica nace por
necesidad de esta y no de la capacidad de pago de cada individuo, el NHS
proporciona todos los niveles de atención médica desde atención primaria hasta
hospitalaria. La mayoría de los servicios del NHS son gratuitos, con unas escasas
excepciones como: Recetas, optometría, dentistas
Si eres ciudadano de un país miembro de la Unión Europea puedes acceder a la
atención gratuita del NHS una vez que vives en Inglaterra con un visado válido o
permiso de trabajo. En el caso de no ser ciudadano de un país miembro de la Unión
Europea solamente tendrás derecho a acceder gratuitamente al NHS una vez que
obtengas la condición de "permiso indefinido para quedarse". Si es menos de 6
meses podrían cobrarte los servicios del NHS a menos que se te aplique una
exención. Si te trasladas por más de 6 meses pero no cumples los requisitos para
ser considerado residente se te cobrará un recargo sanitario de inmigración de: 150
£ por año por persona para estudiantes y cada uno de sus dependientes, 200 £ por
año por persona para todos los demás.
Existe la sanidad pública que en esta para acceder a la atención médica es
registrarte con un médico de cabecera, conocido como General Practitioner (GP).
Tienes derecho a elegir el GP que mejor se adapte a tus necesidades. El NHS cubre
todas las consultas con el médico de cabecera y la atención médica regular. Si es
necesario, tu médico puede referirse a atención hospitalaria. Si tu condición no es
urgente, podrías ser añadido a una lista de espera.
Mientras que en la sanidad privada se tiene un seguro médico internacional, y con
este se espera evitar las listas de espera del NHS, una fecha garantizada de
ingreso, ser tratado por un especialista, instalaciones de primera clase, tratamiento
en una selección de hospitales privados, repatriación a tu país de origen en caso de
ser necesaria
 ● Estándar de protección

➔ Derechos de los pacientes: Garantiza que los pacientes sean tratados con
dignidad y respeto, y que tengan derecho a ser informados sobre su
tratamiento y a participar en las decisiones relacionadas con su salud.
➔ Acceso equitativo: Asegura que todas las personas tengan acceso a servicios
de salud, independientemente de su situación económica, raza, género u
otras características personales.
➔ Calidad de la atención: Establece estándares para la atención médica,
asegurando que los tratamientos y procedimientos sean seguros, efectivos y
basados en evidencia.
➔ Seguridad del paciente: Protege a los pacientes contra errores médicos y
otros riesgos en la atención sanitaria, mediante protocolos y sistemas de
reporte de incidentes.
➔ Confidencialidad: Garantiza que la información personal y médica de los
pacientes sea manejada con la máxima privacidad y conforme a las leyes de
protección de datos.
➔ Participación activa: Promueve la inclusión de los pacientes en su propio
cuidado, asegurando que sus opiniones y necesidades sean consideradas.

● Financiación
La financiación del sistema de salud se basa en los impuestos y el presupuesto
nacional, lo que permite cubrir de manera gratuita las necesidades médicas de los
ciudadanos. Todos los contribuyentes contribuyen a su sostenimiento, y el Estado
destina una parte del presupuesto general a este fin. Aunque es un sistema público,
el Estado regula, financia y asegura los servicios, que son prestados tanto por
entidades públicas como privadas. La mayor parte de la financiación pública del
NHS proviene de impuestos generales y contribuciones a la Seguridad Social. Solo
un pequeño porcentaje, alrededor del 1% del presupuesto total del Departamento de
Salud y Asistencia Social para 2022/23, se genera a través de tarifas cobradas a los
pacientes por servicios como recetas y tratamientos dentales. El gobierno central
establece el nivel de financiación del NHS para cada año mediante un proceso de
revisión del gasto.
Este sistema opera bajo un modelo de “pagador único”, donde el Estado gestiona
todos los fondos destinados a la salud y los distribuye a los prestadores,
profesionales y servicios de salud.
.
 ● Garantías para el talento humano

● Formación y Desarrollo Profesional: El NHS invierte en la capacitación

continua de su personal, proporcionando acceso a programas de formación y
desarrollo profesional para mejorar habilidades y conocimientos.
● Condiciones Laborales Justas: Se garantizan condiciones laborales seguras y
justas, promoviendo un ambiente de trabajo saludable y equitativo para todos
los empleados.
● Diversidad e Inclusión: Se implementan políticas que fomentan la diversidad y
la inclusión, asegurando igualdad de oportunidades en la contratación y el
desarrollo profesional.
● Bienestar del Personal: Existen programas y recursos dedicados al bienestar
físico y mental de los empleados, incluyendo servicios de asesoramiento y
apoyo para manejar el estrés.
● Salarios y Beneficios Competitivos: El NHS ofrece salarios competitivos y un
paquete de beneficios que incluye pensiones, licencias por enfermedad y
vacaciones pagadas.
● Protección y Seguridad en el Empleo: Se implementan políticas para proteger
a los empleados de despidos injustificados y se promueve la estabilidad
laboral.

● Reconocimiento de prestaciones económicas y asistenciales

➔ Prestaciones de Maternidad y Paternidad en el Reino Unido

Subsidio de Maternidad: El Subsidio de Maternidad a cargo del empresario

(Statutory Maternity Pay - SMP) se paga durante un máximo de 39 semanas,
aunque la baja por maternidad puede extenderse hasta 52 semanas. Esto significa
que las últimas 13 semanas de la baja no se remuneran. La madre puede decidir
cuándo dejar de trabajar, pero el período de pago del subsidio comenzará, como
máximo, al día siguiente del nacimiento del hijo. Para tener derecho a esta
prestación, es necesario haber trabajado para la misma empresa durante veintiséis
semanas sin interrupción hasta la decimoquinta semana anterior a la fecha prevista
del parto.
Subsidio Ordinario de Paternidad: El Subsidio Ordinario de Paternidad (Ordinary
Statutory Paternity Pay - OSPP) cubre un período de baja de 2 semanas. La
cantidad de licencia es la misma en caso de partos múltiples, como en el caso de
gemelos. Para ser elegible para este subsidio, se debe haber trabajado para el
mismo empresario durante veintiséis semanas hasta el final de la decimoquinta
semana anterior a la semana prevista del parto y permanecer empleado hasta el
nacimiento del niño.
➔ Prestaciones de invalidez
Para percibir los subsidios de empleo y manutención, debe tener una capacidad de
trabajo reducida y cumplir determinados requisitos de cotización a la Seguridad
Social, si los cumple entrará en una fase de evaluación y esta determinará si podrá
percibir el derecho a la prestación y establecerá si deberá formar parte de un grupo
de actividad vinculada al trabajo que desempeña una actividad obligatoriamente
centrada en el trabajo, o en el grupo de apoyo, que no está sujeto a ese requisito.
➔ Pensiones y prestaciones de vejez
Puede solicitar la pensión de jubilación legal desde el momento en que cumpla la
edad legal de la jubilación. Para hombres nacidos antes del 6 de diciembre de 1953,
la edad legal de jubilación es de 65 años. Para mujeres nacidas después del 5 de
abril de 1950 pero antes del 6 de diciembre de 1953, la edad legal de jubilación se
sitúa entre 60 y 65 años.
➔ Prestaciones de supervivientes
Se conceden prestaciones por defunción a los hombres y mujeres cuyo cónyuge
haya fallecido o cuya pareja civil registrada del mismo sexo haya fallecido desde el 5
de diciembre de 2005. Existen tres tipos de prestaciones por defunción, que se
abonarán siempre que cumplieran determinados requisitos de cotización a la
Seguridad Social.
➔ Prestaciones de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales

Prestaciones por discapacidad: Los trabajadores que sufren una enfermedad o

invalidez provocada por un accidente laboral o una enfermedad profesional
reconocida tienen derecho a un subsidio de discapacidad. Este derecho no depende
del monto de las cotizaciones a la Seguridad Social y no se otorga a los
trabajadores por cuenta propia.

➔ Prestaciones familiares

Prestación por Hijos a Cargo: Estas son ayudas económicas disponibles para
quienes tienen a su cargo uno o más hijos menores de 16 años, o hasta 20 años si
estudian a tiempo completo (excluyendo estudios universitarios o educación
superior). No se requiere el pago de cotizaciones, pero es necesario residir
habitualmente en el Reino Unido y tener derecho de residencia.

Subsidios Fiscales por Hijos: Son pagos basados en los ingresos, diseñados para
apoyar a las familias con hijos. Pueden solicitarlos los padres que tengan a su cargo
uno o más hijos menores de 16 años, o hasta 20 años si están en formación a
tiempo completo (excluyendo estudios universitarios). Al igual que las ayudas
familiares, no se requieren cotizaciones, pero los solicitantes deben residir
legalmente y de manera habitual en el Reino Unido.

SIMILITUDES DIFERENCIAS

Tanto en Colombia como en Inglaterra, El sistema inglés es universal y

se garantiza el acceso a atención de financiado por impuestos, mientras que
emergencia sin costo en el momento. el colombiano es mixto y depende de
EPS.

Ambos sistemas implementan El sistema inglés se financia

programas para atender a poblaciones principalmente a través de impuestos,
vulnerables, aunque la ejecución puede mientras que el colombiano combina
variar. financiamiento público y privado.

Se implementan estrategias de salud En Colombia, el acceso a la atención

que involucran a la comunidad en la primaria puede depender de la EPS; en
promoción de la salud y prevención de Inglaterra, es más uniforme a través del
enfermedades. NHS.

Tanto Colombia como Inglaterra En Colombia, el acceso y la calidad

participan en iniciativas internacionales pueden variar significativamente; en
de salud y colaboran en investigaciones Inglaterra, los tiempos de espera son un
y políticas. problema.

MODELO FRANCÉS
● Cobertura

Francia tiene una población de 67 millones de habitantes y un Sistema de Salud

Universal, considerado el número uno como de los mejores modelos de salud.
Todos están obligados a tener seguro médico, el cual se utiliza a través de una
tarjeta financiada principalmente por el estado mediante un sistema de seguro
nacional, que combina servicios públicos y privados en todos los niveles. La mayoría
de la financiación proviene del sector público, con los asegurados cubriendo el 75%
del coste a través de la seguridad social obligatoria. Más del 90% de la población
está cubierta por un sistema de cobertura complementaria, conocido como ´´las
mutuelles´´. Finalmente, la población paga una de las tasas más bajas entre los
países de la OCDE, que es del 7%.

Los servicios de salud para la población son ofrecidos por hospitales públicos,
hospitales privados sin fines de lucro, hospitales comerciales y profesionales
independientes que brindan atención ambulatoria, como médicos generales y
especialistas.El gobierno de Francia es propietario o gestiona casi el 62% de los
hospitales en el país. La capacidad restante se reparte equitativamente entre
organizaciones sin fines de lucro y empresas rentables. En este país, el Estado
comparte los gastos de salud con los ciudadanos. Después de que el paciente paga
por los servicios médicos o medicamentos, recibirá un reembolso por parte del
gobierno.La cantidad de dinero devuelta al paciente varía según el tratamiento
recibido, generalmente es un 80% del costo total, pero en situaciones especiales,
como enfermedades crónicas o con altos costos, puede ser del 100%. Para recibir
un reembolso, el paciente debe tener un seguro médico adicional y pagar sus
cuotas regularmente. Esta práctica es común, ya que el 96% de la población tiene
este tipo de seguro.
Para acceder a el tipo de salud pública que brinda se requiere de una tarjeta de
seguridad social llamada la Carte Vitale, la cual les brinda a quienes la obtengan
de beneficiarse de atención médica como servicios médicos, hospitales, dentistas,
realizar exámenes y comprar medicamentos. Anteriormente se nombró algo llamado
mutuelle que es llamado así al sistema de salud privada, el cual no es obligatorio
como el público, este es el sistema que genera los reembolsos de los montos
gastados en salud por el ciudadano, los cuales se destinarán a la la Carte Vitale
del ciudadano que se vincula a la cuenta corriente de este. No hay obligación de
tener mutuelle, pero es muy aconsejable. Para contratar una Mutuelle, un
ciudadano necesita estar afiliado a la seguridad social. Es como un seguro de salud,
su costo depende de la edad, ocupación y servicios que cubra en el reembolso.

● Estándar de protección

1. Ministerio de Solidaridades y Salud (Ministère des Solidarités et de la Santé)

• Es la autoridad principal que regula la política sanitaria en Francia. En

su sitio web oficial, puedes encontrar regulaciones, guías, y directrices sobre la
organización del sistema de salud, la calidad de la atención y los derechos de los
pacientes.

2. Haute Autorité de Santé (HAS)

• La Alta Autoridad de Salud (HAS) es el organismo independiente

responsable de evaluar la calidad y eficiencia de los servicios de salud en Francia.
Publica guías de buenas prácticas, recomendaciones y estándares sobre seguridad
del paciente, calidad de la atención y certificación de hospitales.

3. Code de la Santé Publique (Código de Salud Pública)

• Es el cuerpo legislativo que regula la salud pública en Francia. El

Código de Salud Pública contiene todas las leyes y normativas relacionadas con la
organización del sistema de salud, la protección de los pacientes, la ética médica, y
la calidad de la atención. Puedes consultar este código a través de la base de datos
legislativa de Francia, conocida como Legifrance.

4. Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé

(ANSM)
 • La ANSM es responsable de regular y controlar la seguridad de los
medicamentos y productos de salud en Francia. Los estándares de protección en
términos de seguridad de productos y medicamentos.

5. Reglamento General de Protección de Datos (RGPD)

• Francia, como miembro de la Unión Europea, sigue el Reglamento

General de Protección de Datos (GDPR), que regula el uso y protección de los
datos personales, incluidos los datos de salud. En Francia, la Commission Nationale
de l’Informatique et des Libertés (CNIL) es la entidad encargada de hacer cumplir
esta normativa.

6.Organización Mundial de la Salud (OMS)

• Francia colabora activamente con la OMS, por lo que los estándares

de salud globales también pueden influir en las normativas locales. La OMS publica
informes y estándares que pueden ser referenciales para la protección en el sistema
de salud francés.

● Financiación

En este modelo, los trabajadores y empresarios contribuyen con cuotas para

financiar los servicios sanitarios. En este país, para recibir atención médica es
necesario tener un empleo y contar con un seguro de salud regulado por el
gobierno.En 2012, el sistema sanitario francés gastó el 77% del total del gasto
sanitario, lo que representó el 9% del PIB. El 64% del financiamiento provino de
contribuciones de trabajadores y empresarios, mientras que el 16% se obtuvo
mediante impuestos especiales destinados únicamente a la sanidad. El 12% del
financiamiento provino de aseguradoras privadas, mientras que el propio paciente
cubrió el 8% restante.Los diferentes planes básicos de salud cubren alrededor del
75% de los costos médicos de las familias.En el 2016 la mutuelle fue una reforma
de protección de la salud para todos los residentes y trabajadores en Francia, que
asegura el acceso continuo y personal a la atención médica a lo largo de toda la
vida. La Cobertura Médica Universal (CMU) en Francia garantiza el acceso a la
atención médica y el reembolso de los gastos médicos a todos los residentes que no
estén cubiertos por otro seguro obligatorio, siempre y cuando no tengan acceso a
otro tipo de prestaciones de salud y vivan de manera estable en el país.

● Garantías para el talento humano

En el Código de Salud Pública francés (Code de la Santé Publique), se dedican una

serie de disposiciones a las garantías relativas al talento en el sistema sanitario,
incluidos los derechos y obligaciones del personal médico internacional, los
siguientes artículos son de este tipo:
● Artículo L4111-1 - Condiciones para ejercer la medicina
● Artículo L4111-1 - Condiciones para ejercer la medicina
● Artículo L4311-1 - Ejercicio de la profesión de enfermería
● Artículo L4622-1 - Medicina del trabajo
● Artículo L6143-7 - Responsabilidades de los establecimientos de salud
● Artículo L4391-1 - Delegación de actos médicos

● Reconocimiento de prestaciones económicas y asistenciales

En Francia, el sistema sanitario ofrece numerosas prestaciones que garantizan el
acceso a los servicios sanitarios, el reembolso de los costes sanitarios y la
protección financiera de las personas en caso de enfermedad o discapacidad. Estas
prestaciones son administradas principalmente por el sistema de seguridad social y
otras organizaciones especializadas.

● Reembolso de Gastos Médicos:A través del Fondo Nacional del Seguro de

Salud (CNAM), reembolsa una parte importante de los costos de atención
médica, incluidos los relacionados con consultas médicas, hospitalizaciones,
medicamentos, exámenes médicos y tratamientos especializados. Las tasas
de reembolso varían según el tipo de atención (en algunos casos del 60% al
100%).
● Prestaciones por Incapacidad Temporal y Permanente: si un trabajador
debe dejar de laborar por un periodo de tiempo debido a accidente o
enfermedad, por medio de esta prestación podrá recibir indemnizaciones
diarias para restaurar la pérdida de ingresos debido a lo anteriormente
nombrado.
● Prestaciones por Maternidad y Paternidad: los trabajadores tienen
derecho a una licencia de maternidad o paternidad que por medio de esta
prestación será remunerada en el tiempo estipulado por la ley, donde además
se hará el reembolso de los costos relacionados con el parto y el seguimiento
prenatal.
● Cobertura Universal de Salud Complementaria (CMU-C): Couverture
Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C) es una prestación para
personas de bajos ingresos que no pueden permitirse el lujo de Mutuelle de
santé. Ofrece cobertura complementaria gratuita para costos de atención
médica no cubiertos por la seguridad social.

Las prestaciones asistenciales en el sistema de salud francés son servicios y

apoyos que se brindan directamente a los pacientes para garantizar el
acceso a una atención médica integral y de alta calidad. Estos servicios
incluyen una variedad de servicios, desde atención preventiva hasta atención
hospitalaria, incluido el seguimiento de enfermedades crónicas como ejemplo
de ellos están:
 ● Atención Médica General y Especializada:Todo ciudadano tiene
derecho a recibir atención médica de médicos generales y
especialistas, parcialmente reembolsada por el sistema Assurance
Maladie. Los pacientes pueden elegir un médico de atención primaria
(médecintraant), que coordina su atención y los remite a especialistas
cuando es necesario. Parte de esta atención es reembolsada por el
Seguro Social a tasas que oscilan entre el 70% y el 100%, según la
condición del paciente y el tipo de atención.
● Atención Hospitalaria:Los pacientes son admitidos en
establecimientos médicos públicos y privados con un alto nivel de
atención médica. Los costos de hospitalización (incluidas la cirugía, las
consultas especializadas y la hospitalización) están cubiertos en gran
medida por el seguro social. • El paciente debe pagar una tarifa de
operación (recargo), generalmente el 20% del costo hospitalario, pero
en algunos casos está cubierta por un seguro adicional (mutuelles). •
En caso de enfermedad grave o crónica (como fiebre prolongada -
LFE), la hospitalización podrá estar cubierta al 100%.
● Atención de Urgencias:Todo el mundo tiene derecho a recibir
atención médica de emergencia, sin importar su posición social o si
tiene seguro de salud, en hospitales u otros centros especializados.
Este servicio está disponible en casos de emergencia que amenacen
la vida o la salud del paciente.La seguridad social paga la mayoría de
los gastos de emergencias, pero a veces se requiere un pequeño pago
adicional.
● Cuidados Paliativos: Los pacientes en etapa final de la vida tienen
derecho a recibir cuidados paliativos para garantizar su confort y
reducir el sufrimiento. Estos servicios ofrecen atención médica, apoyo
psicológico y cuidados paliativos tanto en el hogar como en unidades
especializadas. La Assurance Maladie cubre estos cuidados con el fin
de mejorar la calidad de vida del paciente durante sus últimos
momentos.

● CONCLUSIÓN

SIMILITUDES DIFERENCIAS

Ambos modelos de salud tienen una En la cobertura y reembolsos francia

cobertura universal para sus ofrece un esquema de reembolsos de
ciudadanos costos, mientras que en colombia los
pacientes generalmente no deben
pagar por adelantado por los servicios
incluidos en su seguro.

tanto en el modelo francés como en la En temas de acceso a la salud e n

 colombiana su financiación es mixta ya francia son altamente eficientes,
que cuenta con la financiación por parte mientras que en colombia en las zonas
del estado y de la contribución de sus rurales o zonas de difícil acceso los
trabajadores recursos de salud son limitados y los
tiempos de espera pueden ser muy
largos.

En ambos sistemas de salud el estado En la regulación del empleo del talento

tiene un rol regulador y se encarga de humano en francia tiene una estructura
supervisar la calidad y acceso de los sólida ya que mayormente son
ciudadanos a los servicios de salud. contratados por el estado o pos
hospitales públicos, mientras que en
colombia tiene más un esquema de
contratación temporal a través de
cooperativas llevando a la inestabilidad
laboral.

Ambos modelos se enfocan a la En Francia se hace el reembolso de los

promoción de la salud preventiva y la gastos médicos mientras que en
cobertura de los servicios de salud Colombia se hacen los copagos y
esenciales como lo son las vacunas, la cuotas moderadoras .
maternidad y servicios de emergencia.

MODELO CANADIENCE

➔ Cobertura
Se trata de programas universales de financiación pública basados en impuestos
que cubren los servicios médicos de atención primaria y hospitalaria esenciales
para todos los canadienses que cumplan con los requisitos necesarios. Aunque el
Gobierno Federal financia en gran medida estos servicios, la administración y
prestación de la atención médica son altamente descentralizadas, lo que permite
que la cobertura se extienda a todos los ciudadanos en el país, incluso en
provincias distintas a la de residencia. Por otro lado, las provincias y territorios
ofrecen cobertura adicional a grupos específicos, como ancianos, niños y
residentes de bajos ingresos, para servicios de salud complementarios que
generalmente no están cubiertos por el sistema de atención médica. Estas
prestaciones complementarias suelen incluir medicamentos recetados fuera de los
hospitales, atención dental, atención oftalmológica y equipos médicos (como
prótesis y sillas de ruedas). Las personas que no cumplen con los requisitos para
recibir estas prestaciones suplementarias bajo los planes gubernamentales o
provinciales deben pagar por estos servicios de su propio bolsillo o a través de
planes de seguros médicos privados. Muchos canadienses, ya sea a través de
sus empleadores o de manera individual, cuentan con un seguro médico privado,
y el nivel de cobertura varía según el plan adquirido.

● Estándar de protección
➔ Ley de Salud Canadiense: Establece principios clave como universalidad,
accesibilidad y portabilidad; las provincias deben seguirlos para recibir
financiamiento federal.
➔ Financiación Pública: La mayoría de los servicios se financian con impuestos,
lo que permite que la atención médica sea gratuita en el punto de uso,
eliminando barreras económicas.
➔ Regulación Provincial: Cada provincia gestiona su propio sistema de salud,
asegurando el cumplimiento de estándares nacionales y supervisando la
calidad de los servicios.
➔ Protección de Datos: La información médica está protegida por leyes de
privacidad, como la PIPEDA, que regula el manejo de datos personales en
salud.
➔ Programas de Salud Pública: Se implementan iniciativas para prevenir
enfermedades y promover la salud, proporcionando información y recursos a
la población.

● Financiación
El gobierno federal, por lo tanto, financia el programa de salud y la cobertura de
seguro. En Canadá el 70% del gasto de salud es público y subsidiado, y el otro 30%
es privado. Esta parte privada corresponde tanto a los seguros médicos como a la
parte que sale directamente del bolsillo de los usuarios al ser financiada a través de
impuestos significa que cualquier ciudadano o residente permanente puede solicitar
un seguro médico público. En dicho esquema el rol del Estado es financiar,
organizar, brindar los servicios de salud y supervisar a los proveedores

● Garantías para el talento humano

➔ Administración pública: es un sistema sin fines de lucro, administrado por una
entidad pública que depende de un gobierno provincial
➔ Integral: Cubre todos los servicios hospitalarios y médicos, sin limite de
dinero o exclusiones
➔ Universal: asegura un seguro médico con cobertura total para todos los
residentes legales en Canadá.
➔ Transferible: Mantiene la cobertura cuando los residentes están fuera del país
o desplazándose de un punto a otro al interior del territorio nacional.
➔ Accesible: Suministra acceso adecuado a servicios hospitalarios y medicos,
sin limites económicos ni discriminación basada en las condiciones de
ingreso, edad o estado de salud de los pacientes.
 ● Reconocimiento de prestaciones económicas y asistenciales
PRESTACIONES ECONÓMICAS: Service Canada es la entidad responsable de
administrar las pensiones y subsidios de la Seguridad Social en Canadá, excepto en
Quebec, donde las pensiones contributivas son gestionadas por la Régie des
Rentes de Quebec. La gestión de las contingencias laborales relacionadas con
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales está a cargo de organismos
provinciales conocidos como Worker’s Compensation Board.
SEGURIDAD SOCIAL CANADIENSE: El Seguro de Empleo ofrece apoyo financiero
temporal a los trabajadores que han perdido su empleo por razones ajenas a su
voluntad, mientras buscan uno nuevo o mejoran sus habilidades laborales. Además,
proporciona protección en situaciones como enfermedad o accidente, embarazo,
parto y adopción, así como para el cuidado de un familiar gravemente enfermo.

Prestaciones por Maternidad y Paternidad: Se otorgan subsidios económicos a

padres que se ausentan del trabajo para cuidar a un nuevo hijo. Las prestaciones
por maternidad son diferentes de las de paternidad y pueden incluir tiempo adicional
para cuidados.

Asistencia Social (Social Assistance): Programas destinados a ayudar a

individuos y familias con bajos ingresos, proporcionando apoyo financiero básico
para cubrir necesidades esenciales como alimentación, vivienda y atención médica.

Subsidios por Discapacidad: Prestaciones para personas con discapacidades que

requieren apoyo adicional, que pueden incluir asistencia económica y servicios para
mejorar su calidad de vida.

Programas de Salud Pública: Incluyen cobertura para servicios médicos

esenciales, aunque no siempre cubren tratamientos complementarios o
medicamentos recetados, que pueden estar sujetos a condiciones específicas.

CONCLUSIÓN:

SIMILITUDES DIFERENCIAS

Ambos buscan garantizar el acceso a la En Colombia, la financiación es mixta

atención médica para mejorar la salud y (pública y privada), mientras que en
el bienestar de la población. Canadá es principalmente pública a
través de impuestos.

Ambos sistemas ofrecen servicios de En Colombia, el acceso puede variar

salud esenciales, como atención según la EPS, mientras que en Canadá
primaria y hospitalaria. el acceso es universal y no depende de
la situación económica.
Ambos tienen marcos legales que En Colombia, los sistemas de salud
regulan la prestación de servicios de privados son comunes y pueden ofrecer
salud. mejores servicios, mientras que en
Canadá el sistema privado es limitado y
se enfoca en servicios no cubiertos.

Ambos enfrentan desafíos relacionados En Canadá, hay mecanismos

con el acceso y la calidad de los específicos para atender a grupos
servicios de salud. vulnerables, mientras que en Colombia,
la atención a estos grupos puede
depender más de la capacidad de las
EPS.

MODELO NORTEAMERICANO

● Cobertura
Este modelo de salud es el más controversial y el peor a diferencia de los demás
expuestos ya que este país no cuenta con una cobertura universal o mixta, este
trabaja primordialmente con seguros de carácter privado y de menor medido cuenta
con públicos,el departamento de Salud y Servicios Sociales (HHS) es el principal
organismo responsable del cuidado de los ciudadanos. Este cubre a los
trabajadores o estudiantes, o en otro caso realizar la compra de este; la Obamacare
es una clase de subsidio que podrán usar aquellas personas que no puedan costear
los precios del seguro, dependiendo de los ingresos de la persona será el tamaño
de su subsidio. Debido a esto muchas personas quedan fuera del sistema de salud.

● Estándar de protección
Como se manejan seguros de salud privados, son muchas las aseguradoras
con las que cuenta este país pero nombraré los más relevantes.

● Occupational Safety and Health Administration (OSHA):Establecer y

hacer cumplir normas de seguridad en el lugar de trabajo, incluidas aquellas
específicas para los trabajadores de la salud. Esto incluye la protección
contra amenazas biológicas, radiológicas y físicas en la atención sanitaria.
1) Sección 505(b) del Federal Food, Drug, and Cosmetic Act (FD&C
Act): En los Estados Unidos, los nuevos medicamentos deben cumplir
una serie de requisitos para ser aprobados. Antes de venderse, los
medicamentos deben probar que no son peligrosos y que funcionan
bien.

● Food and Drug Administration (FDA):se encarga de garantizar que los

medicamentos, dispositivos médicos y alimentos cumplen con los estándares
de seguridad y eficacia. UU. cumplen con los requisitos necesarios para
garantizar la seguridad y eficacia de los mismos. Antes de poder ser
 utilizados, los productos deben cumplir con estrictas normas en Estados
Unidos.
1. Sección 5 - “Prácticas comerciales desleales o engañosas”: Prohíbe el
uso de declaraciones falsas o engañosas en la comercialización de productos
de salud y medicamentos.

● Financiación
Estados Unidos invierte más dinero que cualquier otro país. En 2020, Estados
Unidos invirtió el 16,8% del PIB en atención sanitaria, encabezando la clasificación
mundial. De los costos totales incurridos por el sistema de atención médica en los
Estados Unidos, menos del 50% lo paga el gobierno, el 40% lo pagan las
compañías de seguros privadas y el resto lo pagan los individuos.
Parte del gasto gubernamental se financia con los impuestos de los contribuyentes,
mientras que el gasto privado se financia con contribuciones de los titulares de
pólizas de seguros individuales y de las empresas que ofrecen ciertos tipos de
seguros a sus empleados. El financiamiento de la atención médica en Estados
Unidos no se refleja plenamente en el desempeño operativo porque se administra
enteramente de forma privada.

● Garantías para el talento humano

Las garantías del talento humano en el sistema de salud estadounidense se centran
en la protección de los derechos de los trabajadores del sector salud, la regulación
de sus condiciones laborales, la seguridad en el trabajo y el acceso a beneficios
como la formación continua y el seguro de salud.
● seguridad y Salud Laboral (Occupational Safety and Health
Administration - OSHA): es responsable de proteger a los trabajadores de
la salud en el trabajo mediante la implementación de regulaciones que
minimicen los riesgos laborales, como la exposición a enfermedades
infecciosas, productos químicos peligrosos, radiación y otros peligros
relacionados con el entorno de la atención médica.
- 29 CFR 1910.1030: Exposición a patógenos transmitidos por la sangre
- 29 CFR 1910.134: Protección respiratoria

● Leyes de Compensación Laboral (Workers’ Compensation Laws):Los

trabajadores de la salud, al igual que otros empleados, están cubiertos por
leyes de compensación laboral en caso de lesiones o enfermedades
relacionadas con el trabajo. Esto incluye compensación por salarios perdidos,
tratamiento médico y rehabilitación.Cada estado tiene sus propias leyes de
compensación laboral, que varían en lo que respecta a la cobertura y las
prestaciones.
● Derechos de Sindicación y Negociación Colectiva (National Labor
Relations Act - NLRA):protege el derecho de los trabajadores de la salud (a
excepción de los gerentes y supervisores) a formar sindicatos y negociar
colectivamente sus condiciones de trabajo. El derecho a negociar salarios,
 horarios, condiciones de trabajo y beneficios adicionales está incluido en
esto.Para defender sus derechos laborales, los trabajadores de la salud
pueden unirse a sindicatos específicos del sector, como National Nurses
United o Service Employees International Union (SEIU).

● Reconocimiento de prestaciones económicas y asistenciales

● Prestaciones de Compensación al Trabajador:Hay tres tipos

básicos de solicitudes de compensación de trabajadores que pueden
presentar los trabajadores lesionados o sus proveedores de servicios
médicos:

● Solo financiamiento para gastos médicos;

● Asistencia financiera por incapacidad temporal;
● Pago por incapacidad permanente

El tipo de solicitud se determina en función de la gravedad del daño,

así como de si lleva asociado una ausencia de trabajo causada por
una lesión. Las más comunes son las compensación por servicios
médicos, lo cual hace que este sea una prestación de servicio
asistencial.

● Medicare: es un programa federal de prestación económica

para personas mayores de 65 años y algunas personas más
jóvenes con discapacidades o enfermedades crónicas que les
brinda cobertura médica.Cubre hospitalización y atención en
centros de enfermería especializados, visitas al médico,
exámenes médicos, servicios de salud en el hogar y equipo
médico duradero y Cubre medicamentos recetados.
● Affordable Care Act - ACA:exigen que ciertos servicios
preventivos, si están cubiertos por planes de salud legales,
sean brindados sin costo para el paciente, lo cual lo hace una
prestación asistencial. Este cubre exámenes de detección de
cáncer de mama, cáncer de colon, colesterol, hipertensión,
Vacunas como la gripe, el VPH y el tétanos y Consejería para
dejar de fumar, alimentación saludable, y manejo del estrés.
● Medicaid: es un programa federal y estatal de prestación
económica que brinda cobertura médica a personas de bajos
ingresos, este cubre completa o parcialmente servicios
médicos, hospitalarios, medicamentos y atención a largo plazo,
tiene programas de apoyo financiero para el pago de primas de
seguro de salud y costos compartidos.
 ● CONCLUSIÓN

SIMILITUDES DIFERENCIAS

Tanto Colombia como Estados Unidos Colombia tiene un modelo universal de

ofrecen diferentes programas para grupos cobertura de salud, mientras que
vulnerables pero con dogmáticas y norteamérica prima la cobertura de salud
regulaciones diferentes. privada

En ambos sistemas se reconoce el En cuestión de gastos de salud es mucho

derecho a la salud aunque sus alcances más costoso el modelo norteamericano y
son diferentes ya que en colombia se menos accesible que el colombiano
consagra en la constitución de 1991, debido al sector privado, ocasionando
mientras que en estados unidos está que muchos estadounidenses queden sin
establecido en Affordable Care Act. seguro médico.

En ambos modelos en su mayoría se La cobertura de los servicios de salud son

basan en seguros para acceder a los diferentes, en colombia son definidos por
servicios de salud ya sean públicos o el PBS los cuales cubren ampliamente
privados. servicios de atención primaria hasta
especializados, mientras que en norte
america depende el plan de seguros que
aplique, ya que los seguros existentes
ofrecen diferentes coberturas.

Con respecto a la intervención del estado

en colombia el estado tiene un rol activo
ya que está contemplado una regulación
del sistema de salud, mientras que en
norteamérica aunque regula algunos
aspectos, el mercado tiene mayor
influencia y las compañías de seguro
donde establecen sus propias políticas y
precios
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