UNIDAD DE SALUD IXMIQUILPAN
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Nombre de la Escuela _____________________________________________________
PAPÁS, MAMÁS Y/O TUTORES:
Se les informa que a partir del mes de noviembre y durante el mes de Diciembre del 2024
se llevará a cabo la campaña Nacional de Recuperación de Coberturas de Vacunación,
donde se aplicarán Biológicos a niños que tengan esquemas incompletos.
Con énfasis en las vacunas.
• DPT (Difería, tosferina y tétanos) a niños de 4 años con esquema incompleto.
• SRP (Sarampión, rubeola y parotiditis) a niños de 6 a 9 años con esquema incompleto.
• SR (Sarampión y rubeola) a niños que solo cuenten con una dosis de SRP de 10 a 39
años.
• Td (Tétanos y difteria) a niñ@s que se encuentren cursando el 3 grado de secundaria.
Entre el 1° y 5° día después de la aplicación, algunas niñ@s vacunad@s, con baja
frecuencia podrían presentar dolor, enrojecimiento e hinchazón ligera en el sitio de
aplicación, dolor de cabeza, fatiga y malestar general. Síntomas que se resuelven en forma
espontánea, pero de presentarse, se recomienda acudir a la unidad de salud más cercana
a su domicilio para su evaluación y tratamiento de ser necesario, evita auto medicarlas.
Por tal motivo, se solicita su autorización para la aplicación de la vacuna a su hij@.
SI ACEPTA QUE SE LE APLIQUE LA VVAVACUA SU HIJ@, FAVOR DE ANOTAR EL
NOMBRE (S), APELLIDO, PARENTESCO Y FIRMA DE LA PERSONA QUE
AUTORIZA.
SI ACEPTO NO ACEPTO
NOMBRE DELNIÑO: _______________________________________________________________
GRADO DE ESTUDIO______________________________________________________________
CURP___________________________________________________________________________
NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA: ____________________________________________________
DOMICILIO_______________________________________________________________________
NUMERO TEEFONICO DEL TUTOR___________________________________________________
PARENTESCO (MADRE, PADRE O TUTOR) ____________________________________________
FIRMA___________________________________
*En caso de aceptar, por favor de presentar la Cartilla Nacional de Salud para el registro de las
dosis aplicadas, ahí Podrá consultar que vacunas se le han colocado durante la vida, siendo el
comprobante oficial de vacunación.
