PLAN 220 | CARTILLA AZUL | AMBA - INTERIOR 220

Sistema Cerrado Abierto

Internación
Habitación Individual (*) -
Honorarios clínicos SC - ST - SL -
Honorarios quirúrgicos SC - ST - SL -
Cirugía Cardiovascular SC - ST - SL Cobertura del 60% hasta $132.000 tope anual
Pensión sanatorial SC - ST - SL $2.000 por día hasta 15 días.Tope anual $30.000
Pensión de acompañante pediátrico SC - SL (menores de 15 años) -
Pensión de acompañante adulto 50% en sanatorios propios -
Parto: $27.000
Hon. Prof.: $13.000 - Internación: $14.000
Maternidad SC - ST - SL Cesárea: $29.800
Hon. Prof.: $13.000 - Internación $16.800
Material descartable y Medicamentos SC - ST - SL Hasta $4.800 por Internación
Terapia intensiva - Unidad coronaria SC - ST - SL Hasta 15 dias $4.200 - Tope anual $63.000
Internación psiquiátrica y/o por adicciones SC hasta 30 días -

Ambulatorio
Consultas Hasta $3.360 por año por persona
En consultorio SC - ST - SL $280
En domicilio SL - ST - CC $540 $280
Nutrición SC - ST - SL $280
Traslado en Ambulancia SC - ST - SL -
Exámenes complementarios
Exámenes de rutina SC - ST - SL -
Exámenes de alta complejidad SC - ST - SL
Tratamientos auxiliares Tope: $4.800 por año y por persona
Kinesiología SC hasta 45 sesiones $160 Por sesión
Fonoaudiología SC hasta 30 sesiones
Radio y cobaltoterapia SC - ST - SL -
Alergia Consultas SC - 1 Testificación según PMO -
Psicología
Tratamiento Psicológico ambulatorio CC $400 - ST - SL $250 por sesión hasta 15 por año.Tope anual $3.750
Odontología
Odontología general SC - ST - SL Hasta $4.150
Protesis (***) - Hasta $2.750
Ortodoncia y ortopedia funcional (**) 100% de 8 a 25 años inclusive, por única vez $13.800 por única vez de 8 a 25 años inclusive
Blanqueamiento Dental (**) - Hasta $2.400 por ambos maxilares cada dos años
Otros Beneficios
Plan Materno Infantil SC - ST - SL -
Medicamentos en ambulatorio 40% -
Drogas Oncológicas 100% -
Trasplantes 100% -
Ortopedia 100% 50 % hasta $1.450 para zapatos ortopédicos
50 % hasta $850 para plantillas ortopédicas
Cirugía Refractiva (**) 100%
Miopía y Astigmatismo -
(en Mayores de 24 años y Menores de 60)
A partir de las 3 (tres) dioptrías por ojo
Asistencia en Viaje (según topes vigentes) Nacional, Regional e Internacional -
Seguro de Continuidad (**) Por 12 meses en plan vigente -
Reintegro por fallecimiento (**) - Titular $10.800
DIU - $3.000 cada dos años
Tratamiento esclerosante 8 sesiones por persona por año SIN medicación -
Prevenar 100% hasta la finalización del PMI -
Curso profiláctico: $1.600
Obstetricias -
Atención del Parto: $3.000
Armazón
(100% sin límite de edad) (1)
Cristales
Óptica (100% sin límite de edad) (2) -
Lentes de Contacto
(100% sin límite de edad) (3)

(*) Capital Federal y Gran Bs. As. la habitación será individual y, en el resto del país, dependerá de la infraestructura de la plaza.
(**) Para acceder al presente beneficio, deberá tener una antigüedad mayor a los 12 (doce) meses.
(***) Para acceder al presente beneficio, deberá tener una antigüedad mayor a los 6 (seis) meses.
(1) Dos (2) pares de armazones tipo estándar (Inyectado o Estandar) en caso de prescripción de cristales de visión lejana o cercana cada dos años.
(2) Dos (2) pares de cristales monofocales minerales u orgánicos para visión cercana | lejana o un (1) par de cristales bifocales
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minerales u orgánicos para visión cercana o lejana cada 2 años.

(3) Un (1) par de lentes de contacto blandas cada dos años, limitado a aquellas patologías de corneas y vicios de reflexión no corregibles con
lentes aéreos, QUERATOCONO, QUERATOPATIA BULLOSA, ANISOMETROPIA, de más de tres (3) dioptrías en un ojo.
SC: SIN CARGO / ST: SIN TOPE / SL: SIN LIMITE / CC: CON COPAGO
PLAN 330 | CARTILLA PLATA | AMBA - INTERIOR 330
Sistema Cerrado Abierto

Internación
Habitación Individual (*) -
Honorarios clínicos SC - ST - SL Por día $625 hasta $9.375
Honorarios quirúrgicos SC - ST - SL Cobertura del 70% hasta $70.000 tope anual
Pensión sanatorial SC - ST - SL $2.300 por día hasta 15 días.Tope Anual $34.500
Pensión de acompañante pediátrico SC - SL (menores de 15 años) -
Pensión de acompañante adulto 50% en sanatorios propios -
Parto: $33.000
Maternidad SC - ST - SL Hon. Prof.: $14.000 - Internación: $19.000
Cesárea: $35.000
Hon Prof: $14.000 - Internación $21.000
Material descartable y Medicamentos SC - ST - SL Hasta $9.600 por Internación
Terapia intensiva - Unidad coronaria SC - ST - SL Hasta 15 dias $7.000 Tope anual $105.000
Internación psiquiátrica y/o por adicciones SC hasta 30 días -

Ambulatorio
Consultas Hasta $5.800 por año por persona
En consultorio SC - ST - SL $580
En domicilio SL - ST - CC $540 $580
Nutrición SC - ST - SL $580
Traslado en Ambulancia SC - ST - SL -
Exámenes complementarios
Exámenes de rutina SC - ST - SL Cobertura del 50% hasta $10.500 tope anual
Exámenes de alta complejidad SC - ST - SL
Tratamientos auxiliares Tope: $6.480 por año y por persona
SC hasta 45 sesiones
Kinesiología $180 Por sesión
SC hasta 30 sesiones
Fonoaudiología
Radio y cobaltoterapia SC - ST - SL -
Alergia Consultas SC - 1 Testificación según PMO -
Psicología
Tratamiento Psicológico ambulatorio s/copago hasta 30 sesiones por año $280 por sesión hasta 15 por año.Tope Anual $4.200
Odontología
Odontología general SC - ST - SL Hasta $5.100
Protesis (***) - Hasta $5.800
Ortodoncia y ortopedia funcional (**) 100 % de 8 a 25 años inclusive, por única vez $13.800 por única vez de 8 a 25 años inclusive
Blanqueamiento Dental (**) - Hasta $2.500 por ambos maxilares cada dos años
Otros Beneficios
Plan Materno Infantil SC - ST - SL -
Medicamentos en ambulatorio 40% -
Drogas Oncológicas 100% -
Trasplantes 100% -
50 % hasta $1.450 para zapatos ortopédicos
Ortopedia 100%
50 % hasta $850 para plantillas ortopédicas
100%
Cirugía Refractiva (**)
Miopía y Astigmatismo -
(en Mayores de 24 años y Menores de 60)
A partir de las 3 (tres) dioptrías por ojo
Asistencia en Viaje (según topes vigentes) Nacional, Regional e Internacional -
Seguro de Continuidad (**) Por 12 meses en plan vigente -
Reintegro por fallecimiento (**) - Titular $15.600
DIU - $4.200 cada dos años
Tratamiento esclerosante 8 sesiones por persona por año SIN medicación -
Prevenar 100% hasta la finalización del PMI -
- Curso profiláctico: $1.600
Obstetricias Atención del Parto: $3.000
Armazón
(100% sin límite de edad) (1)
Cristales Lentes de contacto: $1.700
Óptica (100% sin límite de edad) (2) Anteojos: $1.200
Lentes de Contacto
(100% sin límite de edad) (3)

(*) Capital Federal y Gran Bs. As. la habitación será individual y, en el resto del país, dependerá de la infraestructura de la plaza.
(**) Para acceder al presente beneficio, deberá tener una antigüedad mayor a los 12 (doce) meses.
(***) Para acceder al presente beneficio, deberá tener una antigüedad mayor a los 6 (seis) meses.
(1) Dos (2) pares de armazones tipo estándar (Inyectado o Estandar) en caso de prescripción de cristales de visión lejana o cercana cada dos años.
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(2) Dos (2) pares de cristales monofocales minerales u orgánicos para visión cercana | lejana o un (1) par de cristales bifocales minerales
u orgánicos para visión cercana o lejana cada 2 años.
(3) Un (1) par de lentes de contacto blandas cada dos años, limitado a aquellas patologías de corneas y vicios de reflexión no corregibles con lentes
aéreos, QUERATOCONO, QUERATOPATIA BULLOSA, ANISOMETROPIA, de más de tres (3) dioptrías en un ojo.
SC: SIN CARGO / ST: SIN TOPE / SL: SIN LIMITE / CC: CON COPAGO
PLAN 440 | CARTILLA ORO | AMBA - INTERIOR 440
Sistema Cerrado Abierto
Sistema Cerrado Abierto
Internación
Habitación Individual -
Honorarios clínicos SC - ST - SL $1.400 por día hasta 15 días. Tope Anual $21.000
Honorarios quirúrgicos SC - ST - SL Cobertura del 70 % hasta $160.000 tope anual
Clínica: $4.500 por día hasta 15 días tope anual $67.500
Pensión sanatorial SC - ST - SL
Quirúrgica: $4.500 por día hasta 30 días tope anual $135.000
Pensión de acompañante pediátrico SC - SL (menores de 15 años) -
Pensión de acompañante adulto SC en sanat. propios / Hasta 3 días en otros Sanat. -
Cobertura gastos extras - $1.400 por evento de internación
Parto: $ 38.000
Hon Prof: $19.000 - Internación: $19.000
Maternidad SC - ST - SL
Cesárea: $42.000
Hon Prof: $19.000- Internación: $23.000
Material descartable y Medicamentos SC - ST - SL $14.000 por internación
Terapia intensiva - Unidad coronaria SC - ST - SL $14.000 por día hasta 15 días tope anual $210.000
Internación psiquiátrica y/o por adicciones SC hasta 30 días -

Ambulatorio
Consultas Hasta $10.500 en consultorio o domicilio
En consultorio SC - ST - SL $1.050
En domicilio SC - ST - SL $1.050
Homeopatía (**) - $1.050
Acupuntura (**) - $1.050
Nutrición SC - ST - SL $1.050
Traslado en Ambulancia SC - ST - SL Por traslado $1.200 Tope $3.600
Exámenes complementarios
Exámenes de rutina SC - ST - SL Cobertura del 70% hasta $18.000 tope anual
Exámenes de alta complejidad SC - ST - SL
Tratamientos auxiliares Hasta $9.900 por año y por persona
Kinesiología SC - ST hasta 55 sesiones
$275 por sesión
Fonoaudiología SC - ST hasta 40 sesiones
Radio y cobaltoterapia SC - ST - SL $11.520
Alergia Consultas SC - 1 Testificación según PMO -
Psicología
Tratamiento Psicológico ambulatorio SC hasta 36 sesiones. $420 por sesión hasta 15 por año. Tope Anual $6.300
Odontología
Odontología general SC - ST - SL Hasta $6.900 por año por persona
Prótesis Odontológicas (***) - Hasta $11.000 por año por persona
Ortodoncia y ortopedia funcional (*) 100% de 8 a 25 años inclusive, por única vez $23.000 por única vez, sin límite de edad
Implantes dentales (***) - Hasta $23.000 por año por persona y trabajo finalizado
Blanqueamiento Dental (***) - Hasta $3.000 por ambos maxilares cada dos años
Otros Beneficios
Plan Materno Infantil SC - ST - SL -
Medicamentos en ambulatorio 40% -
Drogas Oncológicas 100% -
Trasplantes 100% -
50 % hasta $1.500 para zapatos ortopédicos
Ortopedia 100%
50 % hasta $850 para plantillas ortopédicas
100%
Cirugía Refractiva (*)
Miopía y Astigmatismo $2.650 todo concepto
(en Mayores de 24 años y Menores de 60)
A partir de las 3 (tres) dioptrías por ojo
Asistencia en Viaje (según topes vigentes) Nacional, Regional e Internacional (según topes vigentes) -
Seguro de Continuidad (*) Por 12 meses en plan vigente -
Reintegro por fallecimiento (*) - Titular y cónyuge $20.000
DIU - $6.000 cada dos años
Tratamiento esclerosante 12 sesiones por año, con medicación -
Prevenar 100% hasta la finalización del PMI -
Curso profiláctico: $2.800
Obstetricias -
Atención del Parto: $4.800
Armazón
(100% sin límite de edad) (1)
Lentes de contacto: $3.000
Óptica Cristales
(100% sin límite de edad) (2) Anteojos: $1.800
Lentes de Contacto
(100% sin límite de edad) (3)

Cirugía Estética (*) 1 cirugía cada 3 años Prótesis mamarias hasta $20.000

(*) Para acceder al presente beneficio, deberá tener una antigüedad mayor a los 12 (doce) meses.
(**) Homeopatía y acupuntura: cobertura sólo por abierto, homologadas como consulta - Médico Hab.p/ejercer en Argentina
(***) Para acceder al presente beneficio, deberá tener una antigüedad mayor a los 6 (seis) meses.
(1) Dos (2) pares de armazones tipo estándar (Estandar o Inyectado o Metal) en caso de prescripción de cristales de visión lejana o cercana cada
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dos años.
(2) Dos (2) pares de cristales monofocales minerales u orgánicos para visión cercana o un (1) par de cristales bifocales minerales u orgánicos para
visión cercana o lejana cada 2 años.
(3) Un (1) par de lentes de contacto blandas cada dos años, limitado a aquellas patologías de corneas y vicios de reflexión no corregibles con
lentes aéreos,QUERATOCONO, QUERATOPATIA BULLOSA, ANISOMETROPIA, de más de tres (3) dioptrías en un ojo.
SC: SIN CARGO / ST: SIN TOPE / SL: SIN LIMITE
PLAN 550
PLAN 550 || CARTILLA
CARTILLA ORO
ORO || AMBA
AMBA -- INTERIOR
INTERIOR 550
Sistema Cerrado Abierto
Sistema Cerrado Abierto
Internación
Internación
Habitación Individual -
Honorarios clínicos SC - ST - SL $3.600 por día hasta 15 días
Honorarios quirúrgicos SC - ST - SL Cobertura del 70% hasta $260.000 tope anual
Clínica:$12.000 por día hasta 15 días tope anual $180.000
Pensión sanatorial SC - ST - SL
Quirúrgica: $12.000 por día hasta 30 días tope anual $360.000
Pensión de acompañante pediátrico SC - SL (menores de 15 años) -
Pensión de acompañante adulto SC en sanatorios propios. Hasta 3 días en otros Sanat. -
Cobertura gastos extras - $2.400 por evento de internación
Parto: $72.000
Hon. Prof.: $36.000-Internación: $36.000
Maternidad SC - ST - SL
Cesárea: $78.000
Hon. Prof.: $36.000 - Internación: $42.000
Material descartable y Medicamentos SC - ST - SL $55.000 por internación
Terapia intensiva - Unidad coronaria SC - ST - SL $30.000 por día hasta 15 días tope anual $450.000
Internación psiquiátrica y/o por adicciones SC hasta 30 días -

Ambulatorio
Ambulatorio
Consultas Hasta $24.000 en consultorio o domicilio
En consultorio SC - ST - SL $2.400
En domicilio SC - ST - SL $2.400
Homeopatía (**) - $2.400
Acupuntura (**) - $2.400
Nutrición (**) SC - ST - SL $2.400
Traslado en Ambulancia SC - ST - SL Por traslado $3.000 Tope $9.000
Exámenes complementarios
Exámenes de rutina SC - ST - SL Cobertura del 70% hasta $48.000 tope anual
Exámenes de alta complejidad SC - ST - SL
Tratamientos auxiliares Tope: $18.000 por año y por persona
Kinesiología SC - ST - SL
$500 por sesión
Fonoaudiología
Radio y cobaltoterapia SC - ST - SL Hasta $55.000
Alergia Consultas SC - 1 Testificación según PMO -
Psicología
Tratamiento Psicológico ambulatorio SC hasta 36 sesiones. $1.100 por sesión hasta 15 por año. Tope Anual $16.500
Odontología
Odontología general SC - ST - SL Hasta $9.000 por año por persona
Prótesis Odontológicas (***) - Hasta $36.000 por año por persona
Ortodoncia y ortopedia funcional (*) 100% de 8 a 25 años inclusive, por única vez $25.000 por única vez, sin límite de edad
Implantes dentales (***) - Hasta $40.000 por año por persona y trabajo finalizado
Blanqueamiento Dental (*) - Hasta $3.600 por ambos maxilares cada dos años

Otros Beneficios
Otros Beneficios SC - ST - SL
Plan Materno Infantil SC - ST - SL -
Medicamentos en ambulatorio 40% -
Drogas Oncológicas 100% -
Trasplantes 100% -
50% hasta $1.500 para zapatos ortopédicos.
Ortopedia 100%
50% hasta $1.200 para plantilla ortopédicas.
100% Miopía y Astigmatismo
Cirugía Refractiva (*) A partir de las 3 (tres) dioptrías por ojo $7.200
(en Mayores de 24 años y Menores de 60)

Asistencia en Viaje (según topes vigentes) Nacional, Regional e Internacional -

Seguro de Continuidad (*) Por 12 meses en plan vigente -
Reintegro por fallecimiento (*) - Titular y cónyuge $30.000
DIU - $9.000 cada dos años
Tratamiento esclerosante 12 sesiones por año, con medicación -
Prevenar 100% hasta la finalización del PMI -
Curso profiláctico: $3.600
Obstetricias -
Atención del Parto: $6.000
Armazón
(100% sin límite de edad) (1) Lentes de contacto: $5.000
Cristales Anteojos: $5.000
Óptica (100% sin límite de edad) (2)
Lentes de Contacto
(100% sin límite de edad) (3)

Cirugía Estética (*) 100% una cada 2 años Cobertura en Prótesis de cualquier tipo hasta $36.000

(*) Para acceder al presente beneficio, deberá tener una antigüedad mayor a los 12 (doce) meses.
(**) Homeopatía y acupuntura: cobertura sólo por abierto, homologadas como consulta- Médico Hab.p/ejercer en Argentina
(***) Para acceder al presente beneficio, deberá tener una antigüedad mayor a los 6 (seis) meses.
(1) Dos (2) pares de armazones tipo estándar (Estandar o Inyectado o Metal) en caso de prescripción de cristales de visión lejana o cercana cada
T0168 | Octubre 2021

dos años.
(2) Dos (2) pares de cristales monofocales minerales u orgánicos para visión cercana | lejana o un (1) par de cristales bifocales minerales
u orgánicos para visión cercana o lejana cada 2 años.
(3) Un (1) par de lentes de contacto blandas cada dos años, limitado a aquellas patologías de corneas y vicios de reflexión no corregibles con
lentes aéreos, QUERATOCONO, QUERATOPATIA BULLOSA, ANISOMETROPIA, de más de tres (3) dioptrías en un ojo.
SC: SIN CARGO / ST: SIN TOPE / SL: SIN LIMITE