FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Proceso de Enfermería en usuario con Esquizofrenia

INTEGRANTES:

Mallqui rodriguez Rebeca Nicole

DOCENTE TEÓRICO:

DOCENTE PRÁCTICO:

……………………………….

LIMA - PERÚ

2024
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA

ÍNDICE

Pág.

I. VALORACIÓN……………………………………………………………….

A. DATOS GENERALES…………………………………………………

B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD CON EXPLORACIÓN

FÍSICA…………………………………………………………………………

II. DIAGNÓSTICO……………………………………………………………...

III. PLANIFICACIÓN…………………………………………………………...

3.1 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS………………………….

3.2 PLAN DE CUIDADOS…………………………………………………

IV. IMPLEMENTACIÓN/ INTERVENCIÓN…………………………….

V. EVALUACIÓN…………………………………………………………………

REFERENCIAS……………………………………………………………………

ANEXOS……………………………………………………………………………

FICHA FARMACOLOGICA………………………………………………….
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA

INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia es una enfermedad que afecta el pensamiento, la percepción, la

conducta y provoca una pérdida de contacto con la realidad.

En el contexto de la esquizofrenia, donde los pacientes pueden experimentar

dificultades en la percepción y la interpretación de la realidad, el papel del enfermero
se vuelve fundamental. A través de una comunicación clara, empática y no
confrontativa, el enfermero puede ayudar al paciente a expresar sus pensamientos y
sentimientos, lo que a su vez fomenta un ambiente de confianza. Esto no sólo facilita
la identificación de síntomas y preocupaciones, sino que también promueve la
autoeficacia del paciente, permitiéndole sentirse más en control de su tratamiento. La
implementación de técnicas de comunicación adaptativas, como el uso de un
lenguaje sencillo y la validación de experiencias, permite al paciente conectarse con
su entorno y a los profesionales de la salud brindar un cuidado más integral y
personalizado. Al centrarse en la comunicación como un medio de adaptación, se
potencia el bienestar del paciente y se mejora su capacidad para enfrentar

El objetivo del presente trabajo es realizar un plan de cuidados de enfermería a una

persona con diagnóstico de esquizofrenia para determinar las intervenciones
pertinentes sobre la persona con esquizofrenia y así lograr una mejora en la
efectividad, seguridad y calidad de la atención en salud favoreciendo su calidad de
vida.
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CASO CLÍNICO

Paciente de 37 años de edad proveniente de Lima, soltero y sin hijos, Titulado en la

carrera de Ingeniería civil. Anteriormente, vivía en un domicilio con sus padres
ubicado en La Molina Su primer contacto con la Unidad de Salud Mental fue en 2018,
cuando fue ingresado por comportamiento agresivo a sus padres refiriendo el paciente
que tiene voces que quieren hacerle daño. A partir de entonces fue ingresado en
continuas ocasiones, actualmente, se encuentra residiendo en la casa de reposo con
el diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide.

Paciente orientado en tiempo espacio y persona con estado de ánimo eutímico,

refiere en la entrevista no tener problemas durante el sueño y tener buen apetito, se
visualiza al paciente con buena higiene. Durante la entrevista se muestra con
dificultad para vocalizar palabras, habla muy rápido y de forma poco entendible, indica
“ el sujeto yoño me molesta y Orlando su otro compañero en la casa de reposo lo toca
cuando quiere decirle algo y eso no le gusta”. En una ocasión tuvo un altercado con un
compañero donde casi fue ahorcado .Cuando se le habla sobre su enfermedad
paciente menciona que el no esta enfermo y que sus voces son personas reales que
quieren hacerle daño y que ellos en complicidad del hospital fue quienes lo
enfermaron, refiere tener evidencia audio y videos de las voces, guardadas en su
laptop.
Paciente es participativo en la entrevista, menciona no creer en ninguna religión y ser
ateo, en antecedentes comenta tener hipertensión.

Diagnostico médico:
- Esquizofrenia Paranoide
Tratamiento medico:
- Clozapina 100 mg
- Quetiapina 200 mg
- Amitriptilina 25 mg
- Valproato de Sodio
- Propranolol

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PROCESO DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN

A. DATOS GENERALES:

Nombre: Alvis Mariño Jean Pool

Edad: 37 años

Sexo: Masculino

Estado civil: soltero

Grado de instrucción:
Universitario
completo y titulado

Ocupación: Ninguna

Lugar de procedencia: Lima

Fecha de ingreso al servicio: hace dos años Hora:------

Forma de llegada: Su primer contacto con la Unidad de Salud Mental fue en 2018,
cuando fue ingresado por comportamiento agresivo a sus padres refiriendo el paciente
que tiene voces que quieren hacerle daño.

Fuente de Información: Historia clínica, entrevista con el paciente

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B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD CON EXPLORACIÓN

FÍSICA

1. PATRÓN PERCEPCIÓN - MANEJO DE LA SALUD:

● Paciente con buen estado de higiene personal
● sin problemas en el aseo
● Refiere que lo obligan a bañarse de forma interdiaria
Diagnostico médico:
- Esquizofrenia Paranoide
Tratamiento medico:
- Clozapina 100 mg
- Quetiapina 200 mg
- Amitriptilina 25 mg
- Valproato de Sodio
- Propranolol
2. PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO:
● Paciente muestra buen apetito no tiene problemas con la comida
del lugar
● Peso. 70
3. PATRÓN ELIMINACIÓN:
● Indica no tener problemas en l eliminación
4. PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO:
● Participa de forma muy poca en las actividades en la casa de
reposo la mayoría de veces prefiere estar sentado en lo largo
del día
5. PATRÓN SUEÑO – DESCANSO:
● Refiere dormir bien en la noches y solo levantarse para ir al
baño
6. PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO:.
● Paciente orientado en espacio personal y tiempo.
● Paciente participativo en la entrevista
No muestra emociones, estado eutímico
7. AUTOPERCEPCIÓN:
● Paciente refiere no estar enfermo que las voces que tenía
eran reales y tiene pruebas de las cosas que querían hacerle
daño y que lo golpearon.
8. PATRÓN ROL – RELACIONES:
● Refiere que su paredes y hermanos lo
visitan de forma poco regular
9. PATRÓN SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN:
● No aplica
10. PATRÓN ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS:
● Eutimio
● Poca tolerancia con sus compañeros de la casa de reposo
11. PATRÓN VALORES – CREENCIAS.
● ateo

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c. DIAGNÓSTICO

FORMATO DE LA ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN (Datos significativos)

(Modelo Patrones Funcionales)

PATRON FUNCIONAL DATOS RECOLECTADOS AGRUPADOS POR

PATRONES
Patrón 1: PERCEPCIÓN - MANEJO DE ● Paciente con buen estado de higiene
LA SALUD personal
● sin problemas en el aseo
● Refiere que lo obligan a bañarse de
forma interdiaria
● l
Patrón 2: NUTRICIONAL - ● No Hay alteraciones
METABÓLICO
Patrón 3: ELIMINACIÓN ● No hay alteraciones
Patrón 4: ● Participa de forma muy poca en las
ACTIVIDAD – EJERCICIO actividades en la casa de reposo la
mayoría de veces prefiere estar
sentado en lo largo del día
● Refine preferir las pupiletras sudoku y
resolver ejercicios
Patrón 5:SUEÑO – DESCANSO ● No hay alteraciones
Patrón 6: COGNITIVO – PERCEPTIVO ● Paciente orientado en espacio personal
y tiempo.
● Paciente participativo en la entrevista
No muestra emociones, estado
eutímico
Patrón 7: AUTOPERCEPCIÓN – ● Paciente refiere no estar enfermo que
AUTOCONCEPTO las voces que tenía eran reales y tiene
pruebas de las cosas que querían
hacerle daño y que lo golpearon.
Patrón 8: ROL – RELACIONES ● Refiere que su paredes y hermanos lo
visitan de forma poco regular s

Patrón 9: SEXUALIDAD Y ● No aplica

REPRODUCCIÓN

Patrón 11: VALORES – CREENCIAS ● Ateo

Patrón 10: ADAPTACIÓN ● No tolera interactuar con sus

TOLERANCIA AL ESTRÉS compañero de lugar se estresa con
facilidad
● Negativo

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PERCEPCIÓN - MANEJO DE LA SALUD

DATOS SIGNIFICATIVOS: Paciente , Paciente se mantiene sentado y aislado de cualquier

actividad . El paciente no se integra a las actividades que realizan sus demás amigos.

ANÁLISIS: Paciente presenta disminución de la tolerancia a la actividad debido a que

no se integra con sus demás compañeros ya que no tolera que lo toquen, además
refiere que no le gusta las actividades como dibujo, cosas recreativas, etc. y prefiere
hacer ejercicios de matemáticas sudoku pupiletras. siente que los demás lo molestan y
lo irritan.

Dominio 12: Confort

Clase 3: Confort/ Social

“ (00043) Aislamiento social R/C Alteración del estado mental M/P Paciente prefiere
hacer ejercicios de matemáticas sudoku pupiletras solo, siente que los demás solo
buscan molestar y lo irritan.

PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO

DATOS SIGNIFICATIVOS: Paciente refiere no estar enfermo que está ahí porque lo
quieren lastimar , ellos lo enfermaron incluso envenenado su comida, refiere que las
voces son reales y que lo amenazan y él está preparando su denuncia cuando salga de
la casa de reposo . Se encuentra orientado en tiempo, persona y en espacio, muestra
coherencia solo en sus datos personales.

ANÁLISIS: Paciente presenta alteración en la realidad de su situación, bloqueo de las

emociones, paciente eutimio, refiere permanente que escucha voces y son personas
reales, le quieren envenenar la comida, conectar con la realidad.

Dominio 5. Percepción / Cognición

Clase 4. Cognición

“(00279) Deterioro de los procesos de pensamiento r/c esquizofrenia m/p expresa

pensamientos irreales, alucinaciones auditivas, confunde la realidad con las voces.

PATRÓN ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS

DATOS SIGNIFICATIVOS: Presenta estrés grave debido a altercados provocados por las
alucinaciones, desencadenando con ello, agresividad y evitación, tiene
enfrentamientos con algunas de sus compañeros en la casa de reposo, reacciona de
manera agresiva a veces.

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ANÁLISIS: Paciente presenta molestia debido al estrés provocado por las

alucinaciones, desencadenando con ello ira, agresividad y evitación con sus demás
compañeros por la idea de que ellos podrían ser las voces y que por eso nadie quiere
que lo toque .

Dominio 9. Afrontamiento/ tolerancia al estrés /

Clase 2. Respuestas de afrontamiento:

“(00069) Afrontamiento ineficaz r/c estresores, pensamientos irreales m/p estado de

ánimo irritable, conducta de agresividad con sus demás compañeros ”

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III. PLANIFICACIÓN

3.1 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

FORMATO PARA REGISTRAR Y PRIORIZAR EL DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PRIORIDAD

“(00279) Deterioro de los procesos de pensamiento r/c esquizofrenia m/p expresa pensamientos irreales, alucinaciones auditivas,
confunde la realidad con las voces. 1

“(00069) Afrontamiento ineficaz r/c estresores, pensamientos irreales m/p estado de ánimo irritable, conducta de agresividad
con sus demás compañeros ” 2

“ (00043) Aislamiento social R/C Alteración del estado mental M/P Paciente prefiere hacer ejercicios de matemáticas sudoku
pupiletras solo, siente que los demás solo buscan molestar y lo irritan. 3

(00097)Disminución de la implicación en actividades recreativas r/c malestar psicológico y físico m/p alteración del estado
anímico, inexpresividad. 4

(00128)Confusión aguda r/c trastorno mental esquizofrenia paranoide e/p alucinaciones auditivas. 5
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3.2 PLAN DE CUIDADOS

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA PRIORIDAD
“(00279) Deterioro de los procesos de pensamiento r/c esquizofrenia m/p expresa pensamientos
irreales, alucinaciones auditivas, confunde la realidad con las voces.
Etiqueta diagnóstica:
DIAGNÓSTICO DE 1
Deterioro de los procesos del pensamiento
ENFERMERÍA
Factor relacionado:
Esquizofrenia
Características definitorias
Pensamientos irreales y alucinaciones auditivas
Dominio 5 Percepción / Cognición
Clase 2
Cognición

RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN / CRITERIO

Gravemente Frecuent. A veces Raram. Nunca
DOMINIO 3: Salud psicosocial
1 2 3 4 5
CLASE O: Autocontrol
(140301) Reconoce que tiene
ETIQUETA:(1403) Autocontrol del x x
alucinaciones o ideas delirantes
pensamiento distorsionado
OBJETIVO: Paciente logrará (140303) No responde a las ideas
x x
controlar su deterioro del delirantes
pensamiento. (140307) Solicita la ratificación de la
x x
realidad
(140310) su conducta indica una
interpretación exacta del ambiente
Azul: Puntaje de entrada (Mantener a)/ Rojo: Puntaje de salida (Aumentar a)
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EVALUACIÓN
IMPLEMENTACIÓN
Logros Alcanzados / Conclusión y/o Observación.

PUNTAJE
INDICADOR
INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO ACTUAL

Una buena comunicación enfermera paciente tiene resultados positivos, Reconoce que tiene alucinaciones o
1. Establecer una relación interpersonal de tanto para el paciente como para la enfermera. La confianza del ideas delirantes (reconoce que
4
confianza con el paciente. paciente en los planes de cuidados y la toma de decisiones mejora los tiene problemas mentales a un
resultados del tratamiento 80%))

Las alucinaciones son una modificación de nuestra percepción, se

No responde a las ideas delirantes
2. Registrar las conductas del paciente que producen sin un estímulo que la desencadene y que aquel que la sufre
(frecuentemente responde a las 4
DOMINIO IV: indiquen alucinaciones. siente como una realidad, que además no puede controlar, pero que son
inexistentes para el resto del mundo
ideas delirantes)
Seguridad
CLASE V: Algunas alucinaciones pueden ser de fuerte amenaza como es el caso de
Control de nuestro paciente el oye voces de varias personas, pero no nos quiere
3. Prestar atención a las alucinaciones para ver si Solicita la ratificación de la realidad
riesgos decir que mensaje tiene esas voces por la que sería conveniente 4
su contenido es violento o dañino para el (no presenta ninguna dificultad)
brindarle más confianza para que no los cuente y así poder controlar
RESULTADO:
esos pensamientos
(6519) Manejo
Conviene mantener la calma, sin amenazar o gritar al paciente. La persona
de las afectada también está aterrada por lo que le ocurre. Hay que tratar de
Su conducta indica una
alucinaciones. 4. Animar al paciente a que desarrolle un control / interpretación exacta del ambiente.
dirigirse a él con frases sencillas y en tono pausado y muy claro, eso 4
responsabilidad de su propia conducta (frecuentemente tiene este tipo de
ayudará a que el cambie su conducta agresiva que presentaba a un inicio
de su llegada. conductas)
Aplicar el tratamiento según prescripción médica, observando posibles
Administrar medicamentos antipsicóticos y
reacciones adversas. y controlar que se lo tome ayudará en la mejora del
ansiolíticos de forma pautada y a demanda
paciente.
Paciente a través de las intervenciones realizadas por
la enfermera y los profesionales de la salud ha
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demostrado una mejora notable en su salud mental,

refiere haber disminuido escucha de voces que
presentaba a su llegada; sin embargo, no se logró
una mejoría del 100% por lo que requiere seguir
realizando estas intervenciones.
Referencias Bibliográficas

. Langer, Alvaro I, & Cangas, Adolfo J. (2007). Fundamentos y Controversias en la Diferenciación entre Alucinaciones en Población Clínica y Normal. Terapia psicológica, 25(2), 173-182. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
48082007000200008#:~:text=En%20la%20actualidad%20las%20alucinaciones,%2C%20trastornos%20de%20personalidad%2C%20etc. 2. Vilchez L, Turco E, Varillas A, Salgado C, Salazar M, Carmona
G, Huamán K, Bonilla C, Reyes N, Caballero P. El abordaje temprano y tratamiento mixto en el manejo de la esquizofrenia: Guía de práctica clínica basada en evidencia de un hospital especializado
en salud mental del Ministerio de Salud del Perú. An Fac Med. [Revista en internet] 2019 [Acceso 1 de julio de 2024]; 80(3): 389-396. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v80n3/a21v80n3.pd

2. Vilchez L, Turco E, Varillas A, Salgado C, Salazar M, Carmona G, Huamán K, Bonilla C, Reyes N, Caballero P. El abordaje temprano y tratamiento mixto en el manejo de la esquizofrenia: Guía de
práctica clínica basada en evidencia de un hospital especializado en salud mental del Ministerio de Salud del Perú. An Fac Med. [Revista en internet] 2019 [Acceso 1 de julio de 2024]; 80(3):
389-396. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v80n3/a21v80n3.pd
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3.2 PLAN DE CUIDADOS

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA PRIORIDAD

“(00069) Afrontamiento ineficaz r/c estresores, pensamientos irreales m/p estado de ánimo irritable,
conducta de agresividad con sus demás compañeros ”

Etiqueta diagnóstica:
Afrontamiento ineficaz
DIAGNÓSTICO DE
Factor relacionado: 2
ENFERMERÍA
estresores, pensamientos irreales

Características definitorias
Fatiga

Dominio Afrontamiento / tolerancia al estrés

Clase 2
Respuesta del afrontamiento

RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN / CRITERIO

Gravemente Frecuent. A veces Raram. Nunca
DOMINIO III: Salud psicosocial
1 2 3 4 5
CLASE N: Bienestar psicológico
ETIQUETA:(1300) ACEPTACIÓN: ESTADO DE (121108) Irritabilidad x x
SALUD
OBJETIVO: El paciente logrará disminuir los (121111) Conducta problemática x x
signos de irritabilidad, y se reintegrará a (121141) Dificultada para las
x x
sus actividades diarias. actividades sociales
Azul: Puntaje de entrada (Mantener a)/ Rojo: Puntaje de salida (Aumentar a)
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IMPLEMENTACIÓN EVALUACIÓN

INTERVENCIÓ FUNDAMENTO CIENTÍFICO PUNTAJE

ACTIVIDADES INDICADOR
N ACTUAL
Es importante que el paciente identifique qué es lo que le causa estrés porque
1. Ayudar al paciente a identificar situaciones esto le permite tomar medidas para gestionarlo de manera efectiva. Al
reconocer las fuentes específicas de estrés, el paciente puede desarrollar
que desencadenan su irritabilidad, se le dirá al (121108) Irritabilidad
estrategias adaptativas para manejar estas situaciones. Esta habilidad no solo 4
paciente que recuerde situaciones pasadas cal
ayuda a reducir los niveles generales de estrés, sino que también promueve
fue su reacción y el porqué. un mayor autoconocimiento, facilitando así un camino hacia una salud
DOMINIO III: mental más equilibrada y una mejor calidad de vida.
Conductual Es importante que el paciente practique técnicas de relajación porque estas
CLASE T: pueden ayudar significativamente a reducir el estrés mejorando así su
Fomento de 2. Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de bienestar. Las técnicas de relajación, como la respiración profunda, la (121111) Conducta problemática
4
la comodidad relajación frente algún estresor o problema meditación o el yoga, no solo calman la mente y el cuerpo, sino que también
psicológica pueden tener efectos positivos en la salud al reducir la tensión muscular y
mejorar la calidad del sueño.
RESULTADOS:
Es importante reintegrar a un paciente a las actividades sociales porque estas
(5820)
3. Ayudar al paciente las actividades donde interacciones pueden mejorar su bienestar emocional al reducir el aislamiento
Manejo de (121141) Dificultada para las
pueda sentirse cómodo, esto preguntando y promover sentimientos de conexión y pertenencia. Además, participar en
del estrés actividades sociales 4
cuales son sus gustas y que es lo que le gusta actividades sociales puede estimular cognitivamente al paciente, promover
hacer habilidades sociales y aumentar su motivación y autoestima, facilitando así su
recuperación física y mental.
El paciente logró disminuir los signos y síntomas de
estrés y de irritabilidad , y se reintegró a algunas
actividades en grupo.
Referencias Bibliográficas
Referencias Bibliográficas: - G, Clínica P, El EN, Consumo Y. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria [Internet]. Guiasalud.es. [citado el
26 de octubre de 2022]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_430_Ansiedad_Lain_Entr_compl.pdf - RM y. Trastorno de ansiedad y abordaje de
Enfermería [Internet]. Ocronos - Editorial Científico-Técnica. Ocronos - Revista Médica y de Enfermería; 2019 [citado el 11 de diciembre de 2022]. Disponible en:
https://revistamedica.com/ansiedad-abordaje-enfermeria.
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edewsdddf
3.2 PLAN DE CUIDADOS
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA PRIORIDAD
“ (00043) Aislamiento social R/C Alteración del estado mental M/P Paciente prefiere hacer ejercicios de
matemáticas sudoku pupiletras solo, siente que los demás solo buscan molestar y lo irritan.

Etiqueta diagnóstica:
DIAGNÓSTICO DE Aislamiento social 3
ENFERMERÍA
Factor relacionado:
Alteración del estado mental

Características definitorias
Inexpresividad
Dominio 12 Confort
Clase 3
Confort social

RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN / CRITERIO

Gravemente Frecuent. A veces Raram. Nunca
DOMINIO 3: Salud psicosocial
1 2 3 4 5
CLASE P: Interacción Social
(150311) participa en actividades de
ETIQUETA:(1503) Implicación x x
ocio
social
OBJETIVO: Paciente logrará (150313)Participa en Juegos de
x x
reintegrarse a las actividades equipo
sociales. (150301) Interacciona con amigos x x
Azul: Puntaje de entrada (Mantener a)/ Rojo: Puntaje de salida (Aumentar a)
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA

IMPLEMENTACIÓN EVALUACIÓN
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
INTERVENCIÓN ACTIVIDADES INDICADOR PUNTAJE ACTUAL

Ayudar al paciente a socializar en grupo es fundamental porque fomenta

Fomentar al paciente la su bienestar emocional y psicológico. La interacción social mejora la
autoestima, reduce la sensación de aislamiento y promueve un sentido
participación en actividades (150311) participa en actividades de
de pertenencia. Además, compartir experiencias con otros puede
sociales, por ejemplo motivar al ocio 4
facilitar el aprendizaje de habilidades sociales y ofrecer apoyo mutuo, lo
paciente a acercarse a las que contribuye a una recuperación más efectiva y a una vida más
actividades de dibujos de pintura satisfactoria. La socialización también puede ser un factor clave en la
prevención de recaídas en problemas de salud mental.
DOMINIO III: Es importante ayudar al paciente a participar en actividades porque esto
Conductual favorece su desarrollo personal y social. La participación activa
Fomentar la participación en
CLASE Q: promueve la autoestima, la motivación y la sensación de logro. Además,
actividades de reminiscencia en
Potenciación de al involucrarse en diferentes dinámicas, el paciente puede mejorar sus
grupo o individuales, por ejemplo (150313)Participa en Juegos de equipo 4
la comunicación habilidades sociales, establecer relaciones significativas y reducir la
manejar juegos que tenga la sensación de aislamiento. Estas actividades también pueden ser
RESULTADOS:
implicación de trabajar en equipo terapéuticas, contribuyendo a una recuperación más integral y a un
(5100)
mejor estado de ánimo.
Potenciación de
Ayudar al paciente a interactuar con personas que comparten gustos en
la Socialización
Fomentar las relaciones con común es crucial porque fomenta un sentido de conexión y pertenencia.
Estas interacciones facilitan el establecimiento de relaciones significativas.
personas que tengan intereses y
Compartir intereses comunes también crea un ambiente de apoyo y (150301) Interacciona con amigos
objetivos comunes , como 4
comprensión, donde el paciente se siente más cómodo expresándose y
preguntando es lo que les gusta explorando nuevas actividades. Esta conexión social es fundamental para
realizar el desarrollo personal y la recuperación, ya que reduce la soledad y
promueve una red de apoyo positiva.
El paciente logró disminuir los signos de aislamiento
Referencias Bibliográficas
1. Gómez Rossana, Monteiro Henrique, Cossio-Bolaños Marco Antonio, Fama-Cortez Domingo, Zanesco Angelina. El ejercicio físico y su prescripción en pacientes con enfermedades crónicas
degenerativas. Rev. perú. med. exp. salud publica [Internet]. 2010 Jul [citado 2022 Dic 10] ; 27( 3 ): 379-386. Disponible
en:http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_isoref&pid=S1726-46342010000300011&lng=es&tlng=es
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA

Apellidos y nombres del paciente: _A.M.J.P

Edad: 37 años Sexo: Masculino
Diagnóstico Médico: Esquizofrenia Paranoide
FECHA: 03/07/24

HORA: 8am

S Paciente refiere no estar enfermo que está ahí porque lo quieren lastimar , ellos lo enfermaron
incluso envenenado su comida, refiere que las voces son reales y que lo amenazan y él está
preparando su denuncia cuando salga de la casa de reposo . Se encuentra orientado en tiempo,
persona y en espacio, muestra coherencia solo en sus datos personales.

O Paciente presenta alteración en la realidad de su situación, bloqueo de las emociones, paciente

eutimio, refiere permanente que escucha voces y son personas reales, le quieren envenenar la
comida, conectar con la realidad.

A “(00279) Deterioro de los procesos de pensamiento r/c esquizofrenia m/p expresa pensamientos
irreales, alucinaciones auditivas, confunde la realidad con las voces.

P
DOMINIO 3: Salud psicosocial
CLASE O: Autocontrol
ETIQUETA:(1403) Autocontrol del pensamiento distorsionado OBJETIVO: Paciente logrará
controlar su deterioro del pensamiento.
Indicadores:
(140301) Reconoce que tiene alucinaciones o ideas delirantes
(140303) No responde a las ideas delirantes
(140307) Solicita la ratificación de la realidad
(140310) su conducta indica una interpretación exacta del ambiente

I DOMINIO IV: Seguridad

CLASE V: Control de riesgos
RESULTADO: (6519) Manejo de las alucinaciones.
Actividades:
1. Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.
2. Registrar las conductas del paciente que indiquen alucinaciones.
3. Prestar atención a las alucinaciones para ver si su contenido es violento o dañino para el
4. Animar al paciente a que desarrolle un control / responsabilidad de su propia conducta
Administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos de forma pautada y a demanda
E Usuario logra tener una mejoraría y autocontrol en los pensamientos

Apellidos y nombres del paciente: _A.M.J.P

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PROGRAMA DE ENFERMERÍA

Edad: 37 años Sexo: Masculino

Diagnóstico Médico: Esquizofrenia Paranoide
FECH 03/07/24
A:
8am
HORA:
S Presenta estrés grave debido a altercados provocados por las alucinaciones,
desencadenando con ello, agresividad y evitación, tiene enfrentamientos con algunas de sus
compañeros en la casa de reposo, reacciona de manera agresiva a veces.

O Paciente presenta molestia debido al estrés provocado por las alucinaciones,

desencadenando con ello ira, agresividad y evitación con sus demás compañeros por la idea
de que ellos podrían ser las voces y que por eso nadie quiere que lo toque .

A “(00069) Afrontamiento ineficaz r/c estresores, pensamientos irreales m/p estado de ánimo
irritable, conducta de agresividad con sus demás compañeros ”

P DOMINIO III: Salud psicosocial

CLASE N: Bienestar psicológico
ETIQUETA:(1300) ACEPTACIÓN: ESTADO DE SALUD
Indicadores:
(121108) Irritabilidad
(121111) Conducta problemática
(121141) Dificultada para las actividades sociales
I DOMINIO III: Conductual
CLASE T: Fomento de la comodidad psicológica
RESULTADOS: (5820) Manejo de del estrés
Actividades:
1. Ayudar al paciente a identificar situaciones que desencadenan su irritabilidad, se le dirá
al paciente que recuerde situaciones pasadas cal fue su reacción y el porqué.
2. Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación frente algún estresor o
problema
3. Ayudar al paciente las actividades donde pueda sentirse cómodo, esto preguntando
cuales son sus gustas y que es lo que le gusta hacer
E El paciente reconoce las ideas delirantes y controla las alucinaciones
.
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Apellidos y nombres del paciente: _A.M.J.P

Edad: 37 años Sexo: Masculino
Diagnóstico Médico: Esquizofrenia Paranoide
FECHA: 03/07/24

HORA: 8am

S Paciente , Paciente se mantiene sentado y aislado de cualquier actividad . El paciente no se

integra a las actividades que realizan sus demás amigos.

O Paciente presenta disminución de la tolerancia a la actividad debido a que no se integra con sus
demás compañeros ya que no tolera que lo toquen, además refiere que no le gusta las
actividades como dibujo, cosas recreativas, etc. y prefiere hacer ejercicios de matemáticas sudoku
pupiletras. siente que los demás lo molestan y lo irritan.

A “ (00043) Aislamiento social R/C Alteración del estado mental M/P Paciente prefiere hacer
ejercicios de matemáticas sudoku pupiletras solo, siente que los demás solo buscan molestar y
lo irritan.

P DOMINIO 3: Salud psicosocial

CLASE P: Interacción Social
ETIQUETA:(1503) Implicación social
Indicadores:
(150311) participa en actividades de ocio
(150313)Participa en Juegos de equipo
(150301) Interacciona con amigos
I DOMINIO III: Conductual
CLASE Q: Potenciación de la comunicación
RESULTADOS: (5100) Potenciación de la Socialización
Actividades:
1. Fomentar al paciente la participación en actividades sociales, por ejemplo motivar al paciente
a acercarse a las actividades de dibujos de pintura
2. Fomentar la participación en actividades de reminiscencia en grupo o individuales, por
ejemplo manejar juegos que tenga la implicación de trabajar en equipo
3.Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes , como
preguntar qué es lo que les gusta realizar .
E Paciente mejora su reintegración a las actividades sociales.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

IV. IMPLEMENTACIÓN/ INTERVENCIÓN

Las intervenciones y actividades planteadas según los problemas identificados
se lograron ejecutar en un 100% (porcentaje de cumplimiento), contando con la
colaboración de la paciente, los familiares y otros profesionales de la salud.
V. EVALUACIÓN
Valoración: para la recolección de datos se realizó la exploración física a la
paciente y la entrevista a ella y a sus familiares a través de la guía de
valoración. Posteriormente se recurrió a la historia clínica, para obtener datos
complementarios y los exámenes auxiliares. Se contó con la participación de
la paciente y de los familiares de una manera amable, clara y concisa.
Diagnóstico: Se analizó los patrones alterados según referencias
bibliográficas para luego elaborar los diagnósticos de enfermería
correspondientes.
Planificación: Se priorizaron los diagnósticos según el problema y necesidad
de la paciente; las actividades planificadas estuvieron dirigidas a alcanzar los
objetivos propuestos, con el fin de satisfacer los patrones alterados.
Implementación/ Intervención: Las actividades planificadas se cumplieron
en un 100%, se contó con el apoyo del paciente, sus familiares y otros
profesionales de la salud.
Evaluación: Se llevó de manera simultánea en cada paso del proceso
enfermero con el fin de asegurarse de la satisfacción y la seguridad de la
paciente.
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

REFERENCIAS

1. Herdman t. y kamitsuru S. NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros definiciones

y clasificación. 2015-2017.
2. Moorhead S. Johnson M. Maas M. Swanson E. Clasificación de resultados de
enfermeria.NOC. 5ta edision. España, 2014
3. Bulechek G. Butcher H. Dochterman J. Wagner CH. clasificación de intervenciones de
enfermería NIC. 6ta edición. España, 2014
4. NANDA International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación.
2009-2011. Barcelona: Elsevier; 2010. Recuperado en:
https://scholar.google.com.pe/scholar?q=NANDA+Internation al
5. Herdman t. y kamitsuru S. NANDA International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones
y clasificación. 2021-2023.12.a edición. 2020, recuperado en:
https://linksharing.samsungcloud.com/ey1TzwH6DWKM
6. Morgan, Monica S C; Pearle, Margaret S (14 de marzo de 2016).
«Medicalmanagement of renal stones». BMJ (en inglés): i52. ISSN 1756-1833.
doi:10.1136/bmj.i52. Consultado el 10 de julio de 201
 Anexo N° 7
Guía de Practica N°7 Examen Mental

EXAMEN MENTAL
Objetivo: Permitir al alumno el uso real para las técnicas de observación y entrevista y examen menta
Valoración
PLANEAMIENTO
1. DATOS GENERALES
Nombre del evaluado:
Nombre del evaluador:
Fecha: Lugar: Hora:
Dirección:
2. Área de Evaluación
Objetivos (Los objetos se formularán de acuerdo con las áreas mentales a evaluar.)
Por ejemplo: Identificar las alteraciones más frecuentes en el área del pensamiento.
VALORACION PROPIAMENTE DICHA
1. APARIENCIA GENERAL Y CONDUCTA

1.1 APARENCIA GENERAL

- Postura
Relajado (X ) Oscilante ( ) Tenso ( )
Encorvado ( ) Erguido ( ) Inquieto ( )

Torpe ( )
- Contextura:
Delgado (X ) Obeso ( ) Normal ( )

- Estado de Higiene
Aliñado ( ) Desaliñado ( ) Hiperpulcro ( )

Pulcro ( ) Regular ( X)
- Vestimenta:
 Adecuado a la Estación ( )
No aparenta su edad cronológica (X )
Afeminado ( )
Varonil ( )
- Estado de ánimo:

Alegre ( ) Triste ( ) Irritable ( )

Aplanado ( X) Asustado ( ) Apático ( )

Indiferente ( ) Afligido ( )

1.2 CONDUCTA:
Observe al paciente considerando las siguientes conductas:
- Ansiedad
Manos húmedas ( X) Inquieto ( ) Diaforesis ( ) Pupilas
Dilatadas ( ) Taquicardia ( )
- Agresividad

Rostro rojo o claro purpura ( ) Venas de la frente dilatadas ( ) Rostro

pálido o lívido ( )Ventanas de la nariz dilatadas ( )
Postura erguida o encorvada ( ) Dientes apretados ( )
Brazos levantados y haciendo puño ( )
Fruncimiento de cejas muy pronunciadas ( )

- Depresión:
Postura inmóvil ( ) Palidez facial ( ) Labios,
mejillas y mandíbula inferior se inclinan bajo su propio peso ( ) Ojos
inexpresivos y con lágrimas ( )
Extremos de la boca descienden ( )

Respiración lenta y flujo interrumpido por suspiros profundos ( )

1.2.1.1 CONDUCTA MOTORA INSTINTIVA
A. Conación
Abulia ( ) Hipo abulia (X )
Impulsos ( ) Compulsiones ( )
1. Abulia.- Incapacidad para realizar un acto voluntario o la falta de interés e iniciativa para
hacer algo.
2. Hipo abulia.- Es la disminución de la capacidad para realizar actos voluntarios.
3. Impulsos.- Realización de actos de forma automática y espontanea sin intervención de la
voluntad.
4. Compulsión.- Son impulsos que llevan a la ejecución de actos repetitivos o rituales que
incluyen secuencia complejos, tales como: lavarse las manos, revisar o verificar, orden
excesivo, contar cosas, etc.

B. Ejecución
Apraxia ( ) Reacciones de eco ( ) Flexibilidad cérea ( )
Estereotipa ( ) Discinecia ( ) Negativismo ( )
Tics ( )

1. Apraxia.- Dificultad para realizar actividades que requieren cierto nivel de complejidad
psicomotriz, por ejemplo dificultad para vestirse; y de realizar actividades gráficas,
fracaso en la imitación de gestos.
2. Reacciones de Eco.- El paciente repite palabras o acciones que percibe. Ejemplo: Repite
las mismas palabra que escucha, repite los mismos gestos o mímicas que ve hacer,
repite movimientos que ve realizar.
3. Flexibilidad Cérea.- El paciente adopta la posición en la que se le coloca, permaneciendo
en esta, por muy incómoda que sea.
4. Estereotipa.- El paciente repite constantemente movimientos cuyo contenido carece de
nexo con su vida actual.
5. Discinecia.- Presenta movimientos de lengua, boca, cara.
6. Negativismo.- Presenta oposición a obedecer órdenes que le imparten. Ejemplo: Realiza
lo contrario de lo que se le ordena o rechaza obedecer órdenes.
7. Tics.- Presenta movimientos musculares locales, rápidos espasmódicos, de forma
involuntaria, aislado, inesperado, repetitivo, frecuente, sin propósito y a intervalos
irregulares en una o más partes del cuerpo. Ejemplo: movimientos de la cabeza hacia un
lado, estiramiento del cuello, tensión de la comisura de los labios y parpados.

C. ACTIVIDAD
Hiperactividad (X ) Hipo actividad ( )

Acatisia ( ) Estupor ( )
1. Hiperactividad.- Presenta sucesión de gestos, movimientos y conductas rápidas, muy
frecuentes acompañado de pensamientos incoherentes y ofuscados, y de un estado de
ánimo, predominante ansioso, colérico o eufórico.
2. Hipo actividad.- Presenta lentitud psicomotriz postura encorvada.
3. Acatisia.- El paciente camina luego se sienta y vuelve a caminar, presenta, inquietud en
los pies.
4. Estupor.- Presenta una paralización absoluta del cuerpo y mutismo. Se le observa ajeno
o distante del medio que le rodea.
1.2.1.2 ALTERACIONES DEL APETITO

Anorexia ( ) Hiporexia ( )
Bulimia ( ) Hiperorexia ( )

Pica ( )

1. Anorexia.- Cuando el paciente presenta falta total del deseo de comer, se le observa
muy delgado.
2. Hiporexia.- Presenta poco deseo de alimentarse.
3. Bulimia.- Presenta una tendencia exagerada de alimentación en un periodo corto de
tiempo.
4. Pica.- Ingiere sustancias que no son nutritivas. Ejemplo: papel, tierra, etc.
1.2.1.3 ALTERACIONES DEL SUEÑO

Insomnio ( )
Inversión del ritmo de sueño ( )

Insomnio de 2° fase (X )
Hipersomnia ( )
Somnolencia ( )

Insomnio Total ( )

1. Insomnio.- Presenta dificultad para conciliar el sueño.

2. hipersomnia.- El paciente presenta la necesidad imperiosa de dormir todo el día.
3. Inversión del ritmo de sueño.- El paciente duerme de día, en lugar de hacerlo de noche.
4. Somnolencia.- Presenta el deseo irresistible de dormir.
 5. Insomnio de 2° fase.- El paciente conciliar el sueño con facilidad, pero se despierta en la
madrugada y ya no puede conciliar el sueño.
1.3 ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR

Cooperador ( X) No Cooperador ( ) Atento ( )

Interesado ( ) Desconfiado ( ) Seductor ( )
Agresivo ( ) Franco ( ) Evasivo ( )

Indiferente ( X) Paranoide ( )

2. LENGUAJE

Disartria ( X) Tartamudez ( ) Coprolalia ( )

Bradilalia ( ) Ecolalia ( ) Dislalia (X )

Soliloquios ( ) Circunstancial ( ) Verborrea ( )

Incoherencia ( )

1. Disartria.- Presenta dificultades en el hablar, voz baja y articulación torpe.

2. Tartamudez.- Presenta alteración en la fluidez y ritmo de expresión.
3. Coprolalia.- El paciente utiliza un lenguaje procaz y obsceno.
4. Mutismo.- Presenta permanentemente ausencia de lenguaje expresivo.
5. Bradilalia.- Presenta un lenguaje muy lento y en tono bajo
6. Ecolalia.- El paciente repite en eco las palabras o frases del entrevistador.
7. Dislalia.- Presenta dificultad para articular fonemas, sílabas o palabras.
8. Soliloquios.- Se le observa al paciente hablar solo.
9. Circunstancial.- El paciente usa muchos detalles para expresar una idea, mezcla lo
superficial con lo esencial.
10. Verborrea.- presenta un lenguaje con repetición estereotipado de palabras sueltas o en
combinación que se intercalan al discurso repetidamente en un tono bajo.
11. Incoherencia.- El discurso se disgrega, se disocia, y va hasta una completa confusión
verbal.

3. ESTADO AFECTIVO
Realice las siguientes preguntas:
¿Cómo está su estado de ánimo?
 “Sentimiento que experimenta el paciente”

Alegría ( ) Júbilo ( ) Regocijo ( ) Pena ( )

Buen Humor ( ) Serenidad (X ) Confianza ( )
Temor ( ) Felicidad ( ) Satisfacción ( )
Tristeza ( ) Miedo ( ) Malestar ( )

Desaliento ( ) Desamparo ( ) Celos ( )

Nostalgia ( ) Desesperanza ( ) Terror ( )

Enfado (X ) Cólera ( ) Ira ( )

¿Cómo se valora usted?

Sentimiento que acompañan a la propia valía.

Fuerza ( ) Triunfo ( ) Desafío ( )

Timidez ( ) Orgullo ( ) Vanidad ( )
Vergüenza ( ) Superioridad ( ) Rebeldía ( )
Culpa ( )

Respuesta afectiva que presenta:

Apatía ( ) Labilidad Emocional ( ) Depresión ( )

Ambivalencia Afectiva ( ) Manía ( ) Miedo ( )
Afecto Inapropiado ( ) Hipomanía ( ) Euforia ( )

Ansiedad ( ) Pánico ( ) Anhedonia(X )

1. Apatía. - El paciente experimenta incapacidad más o menos permanente para experimentar

afectos, al paciente se le observa indiferente por las personas y cosas que lo rodean, su rostro
es inexpresivo.
2. Labilidad Emocional. - Son emociones que se desencadenan por motivos insuficientes e
inadecuados, exteriorizándose sin freno de manera automática. Usted observa al paciente
que cambia con facilidad de un estado emocional a otro, llora fácilmente.
3. Depresión. - Estado afectivo normal que se presenta en el ser humano cuando ha
experimentado una pérdida, que para él tiene gran significado. Desde el punto de vista
patológico se caracteriza por un sentimiento de tristeza, desgano, y pensamiento lentificado.
Se acompaña de sentimiento de autoacusación, minusvalía; piensa en la muerte como una
liberación.
 Preguntas Sugeridas:
¿Cómo está su apetito? ¿Ha disminuido el placer o el interés en realizar las cosas que antes
hacía?
¿Se siente con fatiga y perdida de energía para hacer las cosas?
¿Cómo está durmiendo?
¿Qué situaciones le hace sentir culpable?
¿Cuánto tiempo emplea pensando en fracasos o culpabilidad?
¿Qué piensa de lo que está sucediendo?
¿Cómo está su concentración?
¿Cree que las cosas marcharían mejor sin usted?
¿Ha tenido ideas de quitarse la vida?
4. Ambivalencia Afectiva. - Es la coexistencia de los sentimientos opuestos que experimentan
simultáneamente por el mismo objeto.
Observación y preguntas sugeridas:
Usted observa los sentimientos que experimente el paciente hacia sus familiares,
compañeros, etc.
¿Qué siente por sus padres, hermanos, etc.?
5. Manías. - Presente durante al menos una semana, estado de ánimo expresivo y/o irritable
acompañado de actividad excesiva o disminución de la necesidad de dormir, interfiriendo con
la vida cotidiana del paciente.
Observación y Preguntas:
Usted observa: Actividad del paciente, si está en aumento y presenta estado de ánimo
irritable al menor estímulo.
Preguntas sugeridas:
¿Cómo está durmiendo en la noche?
¿Cómo está su ánimo?
¿Siente que tiene que realizar muchas actividades?
6. Hipomanía. - Presencia durante al menos 4 días de un estado de ánimo expansivo y/o irritable
acompañado de actividad excesiva o disminución de la necesidad de dormir que suponen un
cambio apreciable en el modo de ser hostil de esa persona, este episodio no llega a interferir
en la vida cotidiana del paciente.
 7. Euforia. - Se evidencia exaltación del tono afectivo, con felicidad desbordante, optimismo y
satisfacción máxima.
Observación:
Observar en el paciente actividad motora en aumento, acompañado de exaltación del tono
afectivo
Preguntas sugeridas:
¿Cómo se siente hoy?
¿Qué hace que se sienta así?
.- Temor que experimenta el individuo hacia algo conocido, evidente ante un peligro real.
Observación:
Observar en el paciente manifestaciones psicológicas: inseguridad, incertidumbre,
desasosiego, irritabilidad, manifestaciones físicas, taquicardia, disnea, diaforesis.
8. Afecto Inapropiado. - Cuando existe una situación en la que demuestre afecto sin haber
recibido un estímulo para ello.
Observación:
Observar si el paciente, frente a un mínimo estímulo, su reacción es mayor.
9. Ansiedad. - Es un sentimiento desagradable o incierto en espera de peligro inminente, no
presente; el cual va acompañado de cambios vegetativos y motores.
Observación:
El paciente presenta inquietud, tensión muscular, y temblor, presenta pensamientos
catastróficos.
10. Pánico. - El pánico no solo es un grado intenso de miedo, sino un miedo basado en una
tensión prolongada, con un clímax súbito, que se caracteriza por miedo, inseguridad extrema,
suspicacia y tendencia hacia la proyección y desorganización.
Observación:
El paciente presenta los músculos contraídos, manifiesta la sensación de miedo a morir o de
perder el control, presenta taquicardia, sensación de ahogo, diaforesis.
11. Anhedonia. - Es la incapacidad de experimentar placer, es un síntoma negativo de la
esquizofrenia.

4. PENSAMIENTO
Curso:
Fuga de Ideas ( ) Disgregación ( ) Pensamiento Inhibido ( )
 Bloqueo ( ) Circunstancial (X ) Incoherencia ( )
Perseverancia ( )

1. Fuga de Ideas. - Presenta un discurso que varía continuamente de tema, es acelerado y el

contenido de sus pensamientos está formado principalmente por asonancias.
2. Disgregación. - Presenta un pensamiento fragmentado o desorganizado con frases, es incapaz
de explicar la causa de la interrupción reanuda la conversación con otro tema.
3. Bloqueo. - La conversación se detiene bruscamente a la mitad de una frase, es incapaz de
explicar la causa de la interrupción y reanuda la conversación con otro tema.
4. Pensamiento Inhibido. - Presenta lentitud del curso del pensamiento y dificultad para asociar
ideas.
5. Circunstancial. - Presenta una adherencia a un mismo tema, empleando un número excesivo
de expresiones verbales.
6. Incoherencia. - Presenta un pensamiento desordenado, una idea se superpone a otra, sin
ninguna sucesión lógica, resultando una desorganización de la sintaxis, el lenguaje tiene
frases: inconexas o fragmentos de oraciones.
7. perseverancia. - Repite en forma automática y frecuente las mismas palabras o ideas y el
contenido reproducido carece de sentido.

CONTENIDO:
Delusiones de grandeza ( ) Ideas de Daño ( X)
Delusiones de persecución ( ) Ideas de Poder ( )
Ideas de referencia ( ) Ideas Místicas ( )
Ideas sobrevaloradas ( ) Hipocondriacas ( )
Ideas Obsesivas ( ) Ideación Suicida ( )
Fobias ( ) Pensamiento sonoro ( )
Sustracción del Pensamiento ( ) Publicación del Pensamiento ( )
Ideación homicida ( )
Preguntas sugeridas:

a. Delusiones de grandeza:
¿Usted tiene amigos con gran influencia, autoridad, riqueza?
 ¿Tiene usted mucho dinero?
b. Ideas de daño:
¿Qué piensa usted de la gente que le rodea?
¿Hay personas que le quieren hacer daño? ¿Quiénes?
¿Qué tratan de hacerle? ¿Qué siente usted?
c. Delusiones de persecución:
¿A usted lo vigilan? ¿Lo persiguen? ¿Quiénes? ¿Qué siente usted?
d. Ideas de Poder:
¿Ejerce poder, o autoridad sobre los demás? ¿Cómo?
e. Ideas de Referencia:
¿Qué dice de usted la gente? ¿Hablan acerca de las cosas que realiza? ¿Lo miran mucho? ¿Hace
comentarios?
¿Piensa que detrás de todo esto hay un plan organizado?
¿Qué siente usted?
f. Ideas místicas:
¿Qué piensa de la religión? ¿Se comunica con Dios?
¿Cómo así? ¿Es algún enviado de Dios? ¿Tiene alguna misión que cumplir?
g. Ideas sobrevaloradas:
¿Usted cree que es una persona muy importante? ¿A qué se debe esto?
h. Hipocondriacas:
¿Le preocupa mucho su salud física? ¿Con que frecuencia? ¿Qué siente usted?
i. Ideas obsesivas:
¿Tiene alguna preocupación? ¿Cuál? ¿Con que frecuencia? ¿Cómo se siente usted?
j. Ideación Suicida:
¿Ha pensado usted quitarse la vida? ¿De qué manera?
¿Ahora cómo están esas ideas? ¿Son pensamientos persistentes? ¿Cuándo se acentúan?
k. Fobias:
¿Usted tiene temor a algo? ¿A que le tiene temor?
¿Con que frecuencia? ¿Qué siente?
l. Pensamiento sonoro:
 ¿Usted cree que su pensamiento tiene eco? ¿Usted puede oir sus pensamientos?
m. Sustracción del pensamiento:
¿Cree usted que le roban el pensamiento? ¿Quiénes lo hacen? ¿Qué piensa al respecto? ¿Qué
siente usted?
n. Publicación del pensamiento:
¿Usted cree que todo lo que piensa ha sido publicado?
¿Quiénes hacen esto? ¿Qué piensa al respecto? ¿Qué siente usted?
o. Ideación Homicida:
¿Tiene idea de acabar con alguien? ¿Estas ideas son persistentes? ¿Cuándo o en qué situaciones
aumentan? ¿Qué siente usted?
5. PERCEPCION
1. Ilusiones
Paciente interpreta erróneamente un estímulo real existente.
Auditivas (X ) Visuales ( ) Táctiles ( )
Olfativas ( ) Cenestésicas ( ) Parestesias ( )

Preguntas Sugeridas:
AUDITIVAS
- ¿Esta Ud. Escuchando voces en estos momentos?
- ¿Qué le están diciendo esas voces?
- ¿Las voces vienen de afuera o están adentro de su cabeza?
- ¿Ud. Reconoce quienes son las voces? Hombre o Mujer
- ¿Qué siente Ud. ¿Cuando escucha las voces?
VISUALES
- ¿Qué es lo que usted está viendo?
- ¿Qué forma tiene lo que Ud. ¿Está viendo?
TACTILES
- ¿Qué es lo que Ud. Siente en la piel?
- ¿Con que frecuencia le ocurre esta molestia?
OLFATORIA
 - ¿Cuál es la razón por cual Ud. ¿Esta con la nariz tapada con papel higiénico?
- ¿Siente olor desagradable? ¿Cuáles son?

GUSTATIVAS
- ¿Percibe sabores desagradables? ¿Cuáles son? Menciónalos.
CENESTÉSICAS
- ¿Siente que una parte de su cuerpo se inmoviliza?
- ¿Siente la sensación de ser herido o quemado por algo o alguien?
6. FUNCIONES INTELECTUALES
a. SENSORIO
Lucido ( X) Alerta ( ) Lucido pero distraído ( )
Letárgico ( ) Estuporoso ( )
b. ORIENTACIÓN
Tiempo: Día ( X) Mes (X ) Año ( X)
Lugar: Piso (X ) Ciudad (X ) Provincia ( X)
Departamento ( X)
Preguntas Sugeridas

- Dígame ¿Qué día es hoy?

- ¿Qué hora será en este momento?
- ¿En dónde se encuentra Ud. ¿Ahora?
- ¿Cómo se llama este lugar?
- ¿En qué dirección se encuentra este lugar?
- ¿En qué Provincia/Departamento se encuentra este lugar?
- Dígame Ud. ¿Cuál es su nombre completo?
- ¿Quién es la persona que lo entrevista?
7. MEMORIA
INMEDIATA ( X)
Mencionar por ejemplo: mesa, jardín, carro y pedir al paciente que repita.
Preguntas Sugeridas:
 - ¿Qué desayuno Ud. ¿Hoy?
- ¿Qué hizo cuando se levantó de la cama?
- ¿Ayer actividad realizo Ud.
MEDIATA ( )
Pregunta Sugeridas:
- Dígame Ud. ¿Cómo empezó su enfermedad?
- ¿Dónde ha vivido los últimos 5 años?
- ¿Con quién vivía?
- ¿Con quién trabajaba?
- ¿Qué eventos importantes han ocurrido en su vida en los últimos 5 años?
REMOTA ( )
Preguntas Sugeridas:
- ¿Cuénteme cómo fue su niñez?
- ¿Cuénteme cómo fue su adolescencia?
- ¿Qué cosas le gustaba hacer más en la escuela?
- ¿En qué fecha es el cumpleaños de sus padres?
8. INFORMACION GENERAL
Preguntar al paciente, por ejemplo:
- ¿Quién es el presidente actual y sus antecesores inmediatos?
- Mencione quienes fueron los tres últimos alcaldes de Lima
- Mencione 5 ciudades importantes del Perú
- ¿Qué actividades realizan en este hospital?
- ¿Qué acontecimientos políticos estamos viviendo actualmente en el país y el mundo?
9. CONCENTRACION
Repetir dígitos: 5, 3, 1, 7, 8, 6
(el adulto como inteligencia normal repite entre 7 u 8 dígitos)
ATENCIÓN
Por ejemplo:
- Indicar al paciente que cada vez que escuche los números 4 y 5, levante su mano derecha.
 - Series de: 100-7…… continuar hasta 5 veces.
- Indicar al paciente que repita la palabra MUNDO al revés (ODNUM)
10. GNOSIA (CONOCIMIENTO)
Función lenguaje: Si ( X) No ( )
- Mostrar dos objetos (cualquiera)
- Mostrar tres colores
- Mostrar tres dibujos
- Repetir la frase “CONSTANTINOPLA” o “TRES TRISTES TIGRES COMIERON TRIGO”
Función Escrita: Si (X ) No ( )
Pedir que el paciente escriba su nombre y dirección.
Orden Oral: Si (X ) No ( )
Ejemplo: Tomar un papel con la mano derecha doblada a la mitad y colocarla en el piso (total
tres órdenes)
Orden Escrita: Si (X ) No ( )
Escribir en un papel una orden y mostrar al paciente, este debería realizarla.

11. HABILIDAD CONSTRUCCIONAL Si X( ) No ( )

Pedir al paciente que dibuje:
1. Un Triangulo
2. Una Cruz

3. 2 pentágonos en intersección
12. ABSTRACCION Si ( X) No ( )

Similitudes Si ( X) No ( )

¿En que se parecen dos objetos?

4. Bus-Automóvil

5. Manzana-Naranja
6. Niño-Enano

7. Violín-Trompeta
¿Y en que se diferencian?
*Proverbios y Refranes: ¿Qué significa lo siguiente? Si (XX) No ( )

- Más vale un pájaro en mano que ciento volando

 - Quien quiere celeste que le cueste
- A caballo regalado no se le mira los dientes
- Camarón que se duerme se lo lleva la corriente
13. JUICIO Si ( ) No ( X)
Se inicia preguntando al paciente lo siguiente:
- ¿Por qué se debe evitar las malas compañías?
- ¿Qué haría se ve humo saliendo de las ventanas de la casa vecina?
- ¿Qué haría si se encuentra una billetera en la calle?
- ¿Toma en cuenta los comentarios que otras personas le hacen a Ud.?
- ¿Es Ud. Bueno para juzgar a las personas?
- ¿Le gusta correr riesgos? De ejemplos.
14. INSIGHT (CAPACIDAD DE REFLEXION)
- Pedir al paciente que con sus propias palabras de su impresión acerca de su enfermedad.
- ¿Está consciente de ella? ¿O la niega?
- ¿Se da cuenta de los errores cometidos?
- ¿Es responsable de su conducta?

BIBLIOGRAFIA
BELLOCH, Amparo “Manual de Psicopatología”, España Edit. Isabel Capella 1993
OLIVER, Ernesto, “La enfermedad mental: Aspectos Psicopatológicos” Perú
Edit.: Libro Amigo, 1999
ROTONDO, Humberto. “Manual de Psiquiatría”, 1990
VIGURIA, Lucia “Semiología Psiquiátrica” Perú
Edit. GRAFHIPSA 1995
 CUESTIONARIO SRQ -18
Cuestionario de síntomas para adolescentes, jóvenes y adultos
Fecha: …………………………………… Entrevistador: ……Mallqui
Rodriguez Rebeca…………………. Establecimiento:
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
Nombre: …Alvis Mariño Jean Pool……………………………………………….
Fecha de Nacimiento: ………………….. Edad: 37 Sexo: (M) (F)
Dirección: ……………………………………………………………………………

N° PREGUNTAS SI NO
1 ¿Tiene dolores frecuentes de cabeza? X
2 ¿Tiene mal apetito? X
3 ¿Duerme mal? X
4 ¿Se asusta con facilidad? X
5 ¿Sufre temblor en las manos? X
D 6 ¿Sufre temblor en las manos? X
7 ¿Te sientes nervioso o tenso? X
A 8 ¿Sufre de mala digestión? X
9 ¿Te siente triste? X
10 ¿Lloras usted con mucha frecuencia? X
11 . ¿Tiene dificultad para disfrutar de tus actividades diarias? X
12 ¿Tiene dificultad para tomar decisiones? X
13 ¿Tiene dificultad para hacer su trabajo? X
14 ¿Sientes que ahora no puedes hacer las mismas cosas que X
antes?
15 ¿Ha perdido interés en las cosas? X
16 ¿Te sientes aburrido? X
17 ¿Ha tenido la idea de acabar con tu vida?
18 ¿Te siente cansado todo el tiempo
SI LA SUMA DE RESPUESTAS ES 09 SE CONSDERA CASO
19 ¿Siente Ud. que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma? X
PS 20 ¿Es Ud. una persona más importante que lo que piensan los X
demás?
21 ¿Ha notado indiferencias o algo raro en sus pensamientos? X
22 ¿Oye voces sin saber de dónde vienen o que otras personas no X
puedan oír?
BASTA UNA RESPUESTA SE CONSDERA CASO
EP 23 ¿Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo con X
movimientos de brazos y piernas, con mordedura de la lengua o
pérdida del conocimiento?
LA RESPUESTA POSITIVA SE CONSIDERA CASO
24 ¿Alguna vez le h parecido a su familia, sus amigos, su médico o X
su sacerdote, que Ud. estaba bebiendo demasiado?
25 ¿Alguna vez ha querido dejar de beber, pero no ha podido? X
OH 26 ¿Ha tenido alguna vez dificultades en el trabajo o en el estudio a X
causa de la bebida como beber en el trabajo o colegio o faltar a
ellos?

27 ¿Ha estado en riñas o lo han detenido estando borracho? . X

28 ¿Le ha parecido alguna vez que Ud. bebía demasiado? X
BASTA UNA RESPUESTA SE CONSDERA CASO
PUNTAJE:

PUNTUACIÓN DE LAS PREGUNTAS:

● Pregunta del 1 al 18:
9 a más respuestas positivas probable caso de depresión/ansiedad
● Pregunta del 19 al 22:
Una respuesta positiva es probable caso de psicosis
● Pregunta 23
Respuesta positiva probable caso epilepsia
● Pregunta del 24 al 28
Una sola respuesta positiva probable caso de alcoholismo
 GUIA DE OBSERVACION
Datos generales: Esquizofrenia Paranoide

Nombre del observador: Mallqui Rodriguez Rebeca

Nombre del paciente: Alvis Mariño Jean Pool

Fecha: 10/06 Hora: 10:00

Lugar: Casa de reposo chaclacayo Duración: 1h

Objetivos: lograr una entrevista apta para la recopilación de información del pacientes y su
diagnóstico o evaluación de estado mental

APARIENCIA GENERAL:
1. Signos de ansiedad al saludar
✔ Manos ✔ Pupilas
húmedas…………………… dilatadas……………………
✔ Frotación de ✔ Sudoración en
manos………………. manos…………….

2. Rostro que presenta el paciente

✔ Serio………………………… ✔ Triste…………………………
…………… …………..
✔ Feliz………………………… ✔ Sonriente……………………
……………. ………….
✔ Inmóvil………………………
………….

3. Higiene
✔ Limpio ✔ Olor del cuerpo
✔ Color de piel : clara …………………….
……………………….. ✔ Si presenta
✔ Si está rasurado:NO halitosis……………….
……………………
✔ Pediculosis…………………
………….
✔ Sucio

4. Postura:
✔ Está de ✔ Está
pie……………………………. rígido…………………………
. ….
✔ Está ✔ Está
sentado……………………… encorvado…………………..
…. ✔ Otros…………………………
………..
 5. Vestido:
✔ Color de ✔ Combinan los
ropa………………………… colores………..
✔ Conservación de vestimenta ✔ De acuerdo a la
… estación……..
✔ Maquillaje…………………… ✔ Usa
……….. joyas…………………………
✔ Usa …..
reloj………………………… ✔ Usa
………. anteojos………………………
✔ Utiliza ..
zapatillas……………………. ✔ Lleva
medias……………………….
6. El caminar
✔ Lento………………………… ✔ Tambaleante………………
…………. ……..
✔ Firme………………………… ✔ Usa bastón u otro objeto
…………. …..
✔ Rápido……………………… ✔ Es
………….. elástico………………………
…….
7. Piel
✔ Tiene ✔ Áreas
tatuajes……………………… enrojecidas……………..
. ✔ Lesiones
✔ Tiene marcas de abrasiones……………
agujas…………. ✔ Intervenciones
✔ Erupciones………………… quirúrgicas…….
………….

I. ESTADO DE CONCIENCIA
Observación del paciente en tiempo, espacio y
persona……………………………………………………………
✔ Si tiene claridad
mental………………………………………………………………………………
…………
✔ Si está consciente en lo que le rodea..
✔ Si está orientado en tiempo y lugar
………………………………………………………………………
✔ Si permanece inconsciente
…………………………………………………………………………………..
✔ Si esta estuporoso
………………………………………………………………………………………
………..
 ✔ Si esta obnubilado
………………………………………………………………………………………
………….

III. ESTADO DE AFECTO O DE ÁNIMO

✔ Alegre……………………… ✔ Deprimido……………………
…………… …..
✔ Eufórico…………………… ✔ Agitado………………………
………….. ……
✔ ✔
Suspicaz…………………… Labilidad……………………
✔ ………… ✔ ……..
Apático……………………… Ansioso………………………
✔ ……….. ✔ …….
Triste………………………… Bromista
……….. ………………………..

IV. MOVIMIENTOS DEL CUERPO

1. Como es el movimiento del cuerpo relacionado con la actitud del paciente
✔ Rápido……………………… ✔ Impulsivo……………………
………… …………
✔ Agitado……………………… ✔ Suave………………………
………… …………….
✔ Lento………………………… ✔ Estatuario……………………
………… ………..
2. Cómo realiza el movimiento de manos
✔ Si está temblorosa. ✔ Si tiene movimientos
estereotipados…..

V. PENSAMIENTO

✔ Neologismo………………… ✔Ecolalia………………………
……… …… Verborreico
✔ Bloqueo ✔…………………….
del
✔ pensamiento……..
✔ Coprolalia fuga de
ideas………
Vocabulario:
Acento del lenguaje b) Clara c) Confusas

VI. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

✔ Delirio……………………… ✔Sensoriales…………………
………….. ……
✔ Fobias………………………
……………
✔
Si existe
✔ ilusión………………………
Auditivas……………………
…..
Como observa el desarrollo del Pensamiento
 VII. PERCEPCIÓN
Presencia de alucinaciones o ilusiones
✔ Visuales…………………… ✔ Auditivas……………………
………….. ……..
✔ Táctiles……………………… ✔ Sensoriales…………………
………… …….
✔ Si existe
ilusión………………………

VIII. MEMORIA
✔ Como narra su vida :
…………………………………………………………………………….
✔ Explica hechos de los eventos que ocurren a su
alrededor……………………..
✔ Memoria
retrógrada…………………………………………………………………………..

IX. LENGUAJE
✔ Velocidad…………………… ✔ Claridad
………..
✔ Interrumpidas………………
……….
✔ Volumen

X. ESTADO DE ACTITUD DEL CUERPO

✔ Colérico……………………
……………
✔ Cansado……………………
………….
✔
Gesticulador………………
…………
✔ Impulsivo
✔ Hipo activo
✔

FECHA DE ENTREGA

OBSERVACIONES:
PACIENTE HABLA CON POCA FLUIDEZ PRESENTA LA VOZ BAJA POCO ENTENDIBLE
 PLAN DE LA ENTREVISTA

I.- PLANEAMIENTO

1. Datos Generales:

Nombre del
Entrevistador : MALLQUI RODRIGUEZ REBECCA

Nombre del
Entrevistado Alvis Mariño Jean Pool

Fecha10/06 Hora10:30

Lugar: CASA DE REPOSO Duración1H APROX

2. Objetivos

LOGRAR LA RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN DE FORMA ASERTIVA Y FUNCIONAL

PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN DEL PACIENTE Y ESTUDIAR SUS CUIDADOS
REFERENTE A SUS DIAGNÓSTICOS
II.- EJECUCIÓN.

PREGUNTAS DE ORIENTACIÓN
RESPUESTA OBSERVACIÓN
QUE BRINDA
ENTREVISTA
PACIENTE REFIERE PACIENTE BUSCAR
¿Cómo se siente SENTIR MOLESTIA INEXPRESIVO ACTIVIDADES QUE
hoy? CON SUS DEMÁS LE AYUDEN A
COMPAÑEROS NO PODER
¿Qué hace que se PRESENTA DESENVOLVERSE Y
sienta así? EMOCIONES QUE COMPORTA
CON SUS DEMÁS
COMPAÑEROS

Nombre y firma Evaluador

 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

FICHA FARMACOLOGICA

NOMBRE GENÉRICO MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES

PRESENTACIÓN INDICACIONES CUIDADOS DE
ADVERSAS
ENFERMERÍA
Quetiapina -Quetiapina 25 -Antipsicótico atípico que La quetiapina está Hipersensibilidad al principio Somnolencia, mareo, -Realización de
mg, caja por 30 interacciona con un amplio indicada para el activo o a alguno de los sequedad de boca, dolor actividades no
Seroquel. Seroquel, tabletas rango de receptores tratamiento de la excipientes de este de cabeza, síntomas de s competitivas.
Quetidin, Asicot, -Quetiapina 100 neurotransmisores. esquizofrenia. El medicamento de retirada -Escuchar con
Quetiazic, Cathepsin, mg, caja por 30 Presenta afinidad por tratamiento del Está contraindicada la (interrupción), elevación atención.
Quetia Mylan tabletas serotonina cerebral trastorno bipolar: administración concomitante de los niveles de -Identificar los
-Quetiapina 200 (5-HT2) y receptores Para el tratamiento de inhibidores del citocromo triglicéridos séricos, cambios en el
mg, caja por 30 D1/D2 de dopamina, así de los episodios P450 3A4, tales como elevación del colesterol nivel de ansiedad.
tabletas como también por los maníacos de inhibidores de las proteasas total(predominantement
receptores alfa 1 moderados a graves del VIH, agentes antifúngicos e de colesterol LDL),
adrenérgicos e en el trastorno. de tipo azol, eritromicina, disminución del
histaminérgicos, alfa 2 claritromicina y nefazodona. colesterol HDL, aumento
adrenérgicos y 5HT1A de de peso.
la serotonina.
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

NOMBRE GENÉRICO MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES REACCIONES

PRESENTACIÓN INDICACIONES CUIDADOS DE
ADVERSAS
ENFERMERÍA
Valprax COMPRIMID Aumenta los niveles Epilepsia generalizada Hipersensibilidad a ácido Anemia, -Observar y controlar
Valproato de O cerebrales de o parcial Prevención valproico, hepatitis trombocitopenia;aume que se encuentre
sodio OS GABA,disminuye los de la recurrencia en aguda,hepatitis nto de peso; calmado.Monitorizar
SOLUCIÓN aminoácidos excitadores y los trastornos crónica,antecedente temblor;trastornos hidratación del
ORAL modifica la conductancia bipolares personal o'familiar de extrapiramidales, paciente.Recordar a los
del potasio hepatitis grave,porfiria estupor,somnolencia,co pacientes afectos de
hepática,hepatopatía previa nvulsiones, fallo de epilepsia que
o'actual y/o disfunción grave memoria, habitualmente las
del hígado o'páncreas, cefalea,nistagmo, personas obtienen un
trastornos del metabolismo mareo tras iny. ;sordera buen control de las
de aminoácidos ; náuseas, dolor crisis con el
abdominal, tratamiento
diarrea;hipersensibilida
d,
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA

NOMBRE MECANISMO DE CONTRAINDICACIONES REACCIONES

PRESENTACI INDICACIONES CUIDADOS DE ENFERMERÍA
GENÉRICO ACCIÓN ADVERSAS
ÓN
Clozapina Suspensión Acción bloqueante Pacientes -Hipersensibilidad a Leucopenia/dis -Lograr toma correcta del tratamiento,
Leponex, Luverina, oral débil sobre esquizofrénicos clozapina minución insistiendo en la utilización de recordatorios o
Refraxol receptores resistentes a -Pacientes que no se les leucocitario/neu autorregistros que evitan olvidos o errores en la
dopaminérgicos (Di, tratamiento pueda realizar análisis tropenia, del toma del mismo.
D., Diy D), y potentes Pacientes sanguíneos aumento de -Realizar controles analíticos con niveles
efectos sobre el esquizofrénicos que periódicamente. peso; de plasmáticos de clozapina Informar a la paciente
receptor Y además, presentan -Antecedentes de somnolencia/sed sobre las consecuencias negativas beneficios
potente efecto reacciones adversas granulocitopenia/agranul ación, mareo, derivadas del incumplimiento/cumplimiento del
anti-alfa-adrenérgico, neurológicas graves ocitosis tóxica o visión borrosa, tratamiento respecto a su enfermedad.
anticolinérgico, y no tratables con idiosincrásica cefalea, temblor, -Enseñar a la paciente a reconocer los síntomas
antihistamínico y otros fármacos -Antecedentes de rigidez, prodrómicos de una recaída.
disminución del nivel antipsicóticos, agranulocitosis inducida taquicardia, -Realizar un seguimiento estrecho de la
de vigilia incluyendo los por clozapina cambios paciente cuando se sospeche descompensación
Antipsicótico antipsicóticos hipertensión. psicótica inminente y solicitar valoración
atípicos. médica si es preciso.
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA

NOMBRE MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICAC REACCIONES

PRESENTACI INDICACIONES CUIDADOS DE ENFERMERÍA
GENÉRICO IONES ADVERSAS
ÓN
Comprimido Amitriptilina es un Depresión Hipersensibilidad a SN:convulsiones,d Evaluación inicial: Valorar el estado mental, síntomas de

Amitriptilina s de 25 y 75 antidepresivo tricíclico y un endógena amitriptilina; esorientación, depresión o ansiedad y antecedentes médicos del paciente.
mg analgésico. Evita la recaptación Dolor neuropático infarto de confusión,insomni Monitorización de efectos secundarios: Observar signos de
y, por lo tanto, la inactivación miocardio o, ansiedad, somnolencia, mareos, boca seca, estreñimiento y cambios
de la noradrenalina y la reciente, cualquier Digestivas: en la visión.
serotonina en las terminaciones grado de bloqueo náusea, Control de la presión arterial: Verificar la presión arterial, ya
nerviosas. La prevención de la cardiaco o vómitos,xerostomí que la amitriptilina puede causar hipotensión ortostática.
recaptación de estos trastornos del a, estreñimiento Educación al paciente: Informar sobre la importancia de
neurotransmisores de las ritmo cardíaco e Cardíacos:palpitac seguir la dosis prescrita y no interrumpir el tratamiento
monoaminas potencia su insuficiencia iones,taquicardia abruptamente.
acción en el cerebro, lo que arterial coronaria; Urinarios: Apoyo emocional: Proporcionar apoyo y escucha activa,
parece asociarse a la actividad concomitante con retención urinaria promoviendo un ambiente seguro y de confianza.
antidepresiva. El mecanismo de IMAO; hepatopatía Cutáneo: Rash y Observación de interacciones: Vigilar por posibles
acción también incluye efectos grave. Niños 6 prurito interacciones con otros medicamentos o alcohol.
bloqueantes sobre los canales años. Educación sobre efectos a largo plazo: Informar sobre la
iónicos del sodio, el potasio y el posibilidad de efectos a largo plazo, como aumento de peso
NMDA, tanto a nivel central o cambios en el estado de ánimo.
como medular.
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA

NOMBRE MECANIS CONTRAINDICACIONES REACCIONES

PRESENTACIÓN INDICACIONES CUIDADOS DE ENFERMERÍA
GENÉRICO MO DE ADVERSAS
ACCIÓN
Antagonista Angina de pecho. Hipersensibilidad al principio Fatiga No se debe administrar

PROPRANOLOL competitiv Hipertensión. activo o a alguno de los lasitud;bradicardia,extre propranolol durante el embarazo
o de Profilaxis a largo excipientes incluidos en la midades frías,fenómeno amenos que su empleo sea
receptores plazo frente al sección 6.Descompensación de Raynaud;trastornos claramente esencial.no se
ß1y infarto de cardíaca que no esté tratada del sueño,pesadillas aconseja la lactancia tras la
ß2-adrenér miocardio tras la adecuadamente.Síndrome del administración de estos fármacos
gicos, sin recuperación de un nódulo sinusal
actividad infarto agudo de enfermo/bloqueo del nódulo
simpaticom miocardio sinoauricular
imética .Cardiomiopatía (SA).Antecedentes de
intrínseca obstructiva broncoespasmo o asma
hipertrófica bronquial,enfermedad
.Temblor esencial pulmonar obstructiva
crónica.Acidosis metabólica
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA