Asociación Argentina Psicologos Sociales
Resol.2019-7595
Exp.21.209-525
Legajo 2/240246
Ctro Cultura Paul Freire
Declarado de Interé Municipal
Intendencia de Tigre
Expte 4112/452238/2016
Ordenanza 1074 90
Resolución 2961
Proceso Salud y Enfermedad
•Concepto de salud y sus determinantes sociales
La concepción del término salud también ha sufrido modificación, relacionada con el
momento histórico, o modelos de salud vigentes. A continuación se presentan
diferentes conceptualizaciones del término. La Organización Mundial de la Salud
(OMS) de 1948 definió la salud como: “un estado de completo bienestar físico, mental
y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”. Para fortalecer lo
anterior se presentan diferentes autores y su definición de salud:
Sigerist: «La salud no es sólo la ausencia de enfermedad sino algo positivo, una alegre
actitud hacia la vida y animosa aceptación de las responsabilidades que la vida pone al
individuo. Si un individuo esta socialmente desadaptado, no posee el balance que
constituye la salud. La salud es una de nuestras más preciosas posesiones y es
prerrequisito para el bienestar y la felicidad humanas».
Lifson: «La salud es el grado al cual las funciones humanas son realizadas y el dolor
está ausente».
Blum: «La salud consiste en la capacidad del organismo para mantener un balance
apropiado para la edad y necesidades sociales, en las cuales esté razonablemente libre
Irigoyen 960, Pacheco (Tigre). Cel.: (011) 15-3218-5908.
[email protected] http://www.grupoeducativopsicosocial.com.ar
de notoria insatisfacción, incomodidad, enfermedad o incapacidad y comportarse en
una forma que promueva la supervivencia de la especie así como la realización y gozo
del individuo».
Hoyman: «La salud es ajuste personal óptimo, para una total y fructífera vida
creativa».
Wykie: «La salud es el perfecto ajuste continuado de un organismo a su ambiente».
San Martín (1981): “El concepto de salud es dinámico, histórico, cambia de acuerdo
con la época, la cultura y con las condiciones de vida de la población”.
Terris (1980): Propone la salud como “estado de bienestar físico, mental y social, con
capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”.
La salud puede ser entendida y definida de muchas maneras, tanto desde lo personal
como desde lo social, así como ser empleada de modo diferente en diversos contextos.
Más aún, se han dado numerosas aproximaciones al concepto salud desde la
antropología, la sociología, la medicina, la historia, la filosofía o la religión. Por ello
parece razonable comenzar afirmando que es un término equívoco y difícil de
encuadrar en una sola y única definición posible.
•Marco conceptual propuesto por la OMS (Modelo de la Comisión de Determinantes
Sociales de OMS)
Los componentes básicos del marco conceptual de los determinantes sociales de la
salud incluyen:
a) La situación socioeconómica y política: Que abarca el conjunto amplio de aspectos
estructurales, culturales y funcionales de un sistema social que ejercen una poderosa
influencia formativa en los patrones de estratificación social y, por lo tanto, en las
oportunidades de salud de la Incluye los mecanismos sociales y políticos que generan,
configuran y mantienen las jerarquías sociales, entre ellos, el mercado de trabajo, el
sistema educativo y las instituciones políticas, la gobernanza y sus procesos, las
políticas macroeconómicas, sociales, públicas, los valores culturales y sociales y los
resultados epidemiológicos.
Irigoyen 960, Pacheco (Tigre). Cel.: (011) 15-3218-5908.
[email protected] http://www.grupoeducativopsicosocial.com.ar
b) Los determinantes estructurales: Se refiere específicamente a aquellos atributos
que generan o fortalecen la estratificación de una sociedad y definen la posición
socioeconómica de la Estos mecanismos configuran la salud de un grupo social en
función de su ubicación dentro de las jerarquías de poder, prestigio y acceso a los
recursos. Entre ellos se encuentran: posición social, género, raza y grupo étnico, acceso
a la educación, acceso al empleo.
c) Los determinantes intermedios: Las principales categorías de determinantes
intermedios de la salud, son las circunstancias materiales, las circunstancias
psicosociales, los factores conductuales y biológicos, la cohesión social y el propio
sistema de salud.
•Proceso salud-enfermedad y la evolución histórica epidemiológica en la sociedad
Aquí abordaremos los temas que nos lleven a recorrer los diferentes conceptos de
salud a lo largo de la historia. El concepto de Salud y Enfermedad en el Paradigma
Gnoseológico Antiguo, es desarrollado en Grecia durante el siglo VI antes de Cristo; La
enfermedad es entendida como: «una alteración morbosa del buen orden de la
naturaleza (physis), se establece con claridad y precisión una clasificación racional de
sus distintos modos, según su causa y según el lugar del organismo en que tal
desorden se localice». La naturaleza, concebida como formada por elementos en
equilibrio (agua, aire, fuego y tierra).
•Versión epidemiológica del paradigma moderno
Desde las épocas de la medicina hipocrática, especialmente en el texto titulado: “Sobre
los Aires, los Lugares y las Aguas”, se enfatiza la idea de que la enfermedad puede ser
causada por un contagiumvivumse, esto se elaboró desde el siglo XVI en la obra De
Contagione, 1546, de Girolamo Fracastoro.
La idea de clasificar las enfermedades en agudas y crónicas según fueran producidas
por el ambiente o por el estilo de vida del paciente, condujo a dos tipos de prácticas
preventivas históricamente importantes:
Irigoyen 960, Pacheco (Tigre). Cel.: (011) 15-3218-5908.
[email protected] http://www.grupoeducativopsicosocial.com.ar
La higiene pública: implicaba el control de las condiciones ambientales que podían
llegar a ser fuentes de mismas y de rarefacción de la atmósfera.
La higiene privada: implicaba la educación personal y la urbanidad para asegurar una
vida dentro de los patrones correctos de la vida urbana, evitando los excesos que
pudiesen conducir a la enfermedad.
Tanto las condiciones ambientales como los microorganismos, los signos y los
síntomas, y los cambios en el cuerpo, pueden ser observados y medidos, si las técnicas
son las adecuadas; sus comportamientos pueden ser interpretados en análisis
estadísticos y cuantitativos y expresados finalmente en leyes universales. Una vez que
se conocen los diferentes agentes que intervienen el proceso enfermedad, el siguiente
paso es determinar cómo se presentan las patologías y se hace necesario crear
prototipos, que a manera de modelos de la realidad, faciliten su comprensión. Este
prototipo es el denominado: “historia natural de la enfermedad”, del cual es
importante destacar los siguientes principios:
El proceso salud-enfermedad es susceptible de interrumpirse o reducir la velocidad del
mismo.
Debido a que se da en interacción agente-huésped y medio ambiente, actuar sobre
ellos posibilita su prevención.
• Elementos y organización del proceso salud-enfermedad
Es amplio hablar del proceso salud-enfermedad ya que en este se involucran aspectos
desde los genéticos hasta los ambientales, en donde se da una serie de interrelaciones
entre el individuo, agentes causales y el medio ambiente; no podemos dejar de lado
que dentro del proceso salud-enfermedad se involucra a la historia natural de la
enfermedad, ya que ella describe el curso de cualquier patología. Comenzaremos por
la descripción que realiza Héctor Guiscafré al dividir la historia natural en dos periodos:
•Periodo prepatogénico
Enmarca las condiciones de vida del sujeto previo a la enfermedad en donde existe un
grado de equilibrio.
Irigoyen 960, Pacheco (Tigre). Cel.: (011) 15-3218-5908.
[email protected] http://www.grupoeducativopsicosocial.com.ar
Esta etapa puede resultar de gran interés para la investigación médica, ya que en ella
se podrían estudiar las causas de las enfermedades. Armenta G. L. refiere que en la
actualidad se acepta la teoría ecológica, que asume como causantes de las
morbilidades a un complejo proceso de interacción de factores inherentes al agente,
huésped y medio ambiente.
En donde el agente es el elemento de la naturaleza que puede provocar una lesión. Por
ejemplo; factores físicos, químicos, biológicos y psicológicos (calor, frío, álcalis, ácidos,
virus, parásitos, angustia y miedo).
El huésped es el individuo sano o enfermo, en el cual interactúan todos los factores
mencionados y el medio ambiente: se refiere a los factores que rodean a los dos
actores anteriores, y que pueden facilitar o no el estado de salud, por ejemplo: clima,
situación geográfica, ambiente familiar, laboral, etc.
Dentro de la cadena de transmisión se encuentra el reservorio, que es el hábitat
normal del agente en donde vive, crece, se reproduce o multiplica pudiendo ser: el
hombre, un animal o el medio ambiente.
•Periodo patogénico
Se inicia a partir del desequilibrio: agente- huésped – ambiente, la enfermedad puede
adquirir distintas formas clínicas de presentación, evolución y pronóstico. Sí a este
sistema, ya de por si complejo, que modula la evolución de una enfermedad, se
agregan los cambios que pueden sufrirse como respuesta a una intervención
terapéutica específica, se encuentra un escenario de enorme variabilidad, como es el
mundo de los cursos clínicos de las entidades.
Pues bien, entender el proceso salud y su relación con la historia clínica, toma
relevancia al determinar el tipo de intervención, de acuerdo a los niveles de
prevención, pues éstos deben responder a las necesidades del paciente según la etapa
de la enfermedad en la que se encuentren. La metodología de la historia natural de la
enfermedad, es fundamental para el tratamiento de cualquier patología, con la visión
de incidir en cualquier nivel de prevención.
Irigoyen 960, Pacheco (Tigre). Cel.: (011) 15-3218-5908.
[email protected] http://www.grupoeducativopsicosocial.com.ar
