Introducción al

Protocolo Unificado
Lic. Milagros Celleri
 Trastornos emocionales

● Presentar emociones negativas frecuentes e intensas

● Respuesta aversiva a esas experiencias emocionales

● Esfuerzos por evitar o escapar

Bullis, J. R., Boettcher, H., Sauer‐Zavala, S., Farchione, T. J., & Barlow, D. H. (2019). What is an emotional disorder? A
transdiagnostic mechanistic definition with implications for assessment, treatment, and prevention. Clinical psychology: Science and
practice,
Modelo funcional de los trastornos emocionales

Emoción Esfuerzos por Falla la

percibida como suprimirla supresión
inaceptable

Afecto negativo

Emoción No supresión Recuperación

percibida como natural del
tolerable ánimo

Campbell-Sills, L., Barlow, D. H., Brown, T. A., & Hofmann, S. G. (2006). Effects of suppression and acceptance on
emotional responses of individuals with anxiety and mood disorders. Behaviour research and therapy,
 Modelo funcional de los trastornos emocionales

Sensibilidad a la ansiedad
Evitación experiencial
Intolerancia al malestar
Intolerancia a la incertidumbre
Fusión pensamiento-acción

Creencia de que las

emociones son
Neuroticismo/Afecto Reacciones
inaceptables, Afrontamiento
negativo aversivaso
peligrosas evitativo
intolerables
 Procesos subyacentes

Sensibilidad aumentada a la ansiedad Exposición interoceptiva

Mindfulness disminuido Conciencia emocional

Pensamiento negativo y ansioso Flexibilidad cognitiva

Afrontamiento evitativo y maladaptativo Exposición

Enseñar a los pacientes estrategias funcionales de

regulación emocional
Abordaje centrado en la regulación emocional

Procesos para influenciar en la

aparición, intensidad y expresión
de la experiencia emocional que
pueden ser automáticos o no
(Gross, 2015; Gross et al., 2011)
 Módulos de tratamiento
● Motivación para el cambio y objetivos terapéuticos (1)

● Entendiendo las emociones (1-2)

● Conciencia plena emocional (1-2)

● Flexibilidad cognitiva (1-2)

● Contrarrestar las conductas emocionales (1)

● Entendiendo y contrarrestando las sensaciones físicas (1)

● Exposición emocional (2 mínimo)

● Reconociendo los logros y mirando al futuro (1)

3. Aprendiendo a registrar tus experiencias
4. Motivación para el cambio
Objetivos del modulo:

● Discutir la importancia de la motivación para los

resultados del tratamiento

● Ayudar a los pacientes a identificar objetivos

concretos y alcanzables

● Ayudar a los pacientes a establecer los pasos a

alcanzar durante el tratamiento

● Ayudar al paciente a explorar los costos y beneficios

de cambiar o continuar igual
 Factores de éxito del tratamiento

Grado de adhesión

Grado de motivación y compromiso

 Problema: “Tengo pocos amigos”

Objetivo:
Objetivo:
Tener mas amigos
Pasos para alcanzarlo:

Pasos para alcanzarlo:

Hablar con compañero de clase

Ir a una reunión
 Objetivos terapeuticos

Mensurables y observables

Alcanzables en el corto plazo

Ser feliz

No sentir ansiedad

No estar triste
 Motivación para el cambio
¿Cuales son las ventajas de cambiar?
Ventajas Desventajas¿Cambiar tiene alguna desventaja?
¿Cuales son las ventajas de seguir igual?

¿Que costo tiene? ¿A qué me tengo que enfrentar?

Miller, W. R., & Rollnick, S. (2012). Motivational interviewing: Helping people

change. Guilford press.
Balance desicional
 5. Entender las emociones
Objetivo del modulo

● Proporcionar una visión general de la

naturaleza funcional y adaptativa de las
emociones
● Presentar los tres componentes de las
experiencias emocionales
● Introducir el concepto de conducta
impulsada por la emoción
 Entender las emociones

Psicoeducación acerca de la
función adaptativa y funcional
de las emociones
 ¿Frente a que eventos sentís…?

Miedo Tristeza Ansiedad

Enojo
El modelo de los 3 componentes

E
P

C Situación: Jefe no te responde

un mensaje
6. Conductas aprendidas

Objetivo del modulo

● Introducir el ARC de las

experiencias emocionales
● Hablar sobre las respuestas
aprendidas
 El ARC de las emociones

Antecedentes Respuestas Consecuencias

Conductas
aprendidas
 Registro contextual

Voy a llegar tarde.

Me sancionaran. Corto plazo:
Alivio de la
tensión
Demorado en el Gritarles a los
Calor y
tráfico demas, tocar
¿Largo plazo?
taquicardia bocina y salir
del auto ¿Qué pasa
después?
16h Me siento Pesadez Sentir alivio Me siento
cansado y liberado culpable de no
Sin No me sentire Cancelar planes. cuando cancelo haber hecho
motivación bien para hacer Dormir. No sentir nada nada. Mis amigos
los planes mientras duermo dejan de invitarme
 7. Entrenamiento en
conciencia emocional
Objetivo del modulo

● Introducir la conciencia emocional sin juzgar

● Introducir la conciencia centrada en el
presente
● Llevar a cabo en la sesión un ejercicio de
conciencia emocional
● Practicar con el paciente técnicas de
inducción del estado de ánimo con música
 Dos patas de la conciencia plena

Sin juzgar Centrada en el momento presente

 Emociones secundarias
La tristeza es mala

No deberia sentirme asi

Experiencia emocional
 ¿Que NO es?

● Poner la mente en blanco

● Relajarse

● Respirar
Conciencia plena emocional

¿Que has notado?

Inducción emocional

¿Que has notado?

Inducción emocional

¿Que has notado?

 Emociones

Juzgandolas Sin juzgar

“Me estoy enojando “Estoy sintiendo enojo. ¿De
demasiado” dónde viene esa emoción?

“Voy a perder el control si “Mi emoción en este

me sigo sintiendo así” momento es moderada”
 8. La evaluación y
reevaluación cognitiva
Objetivo del modulo

● Explicar la relación recíproca entre

pensamientos y emociones
● Introducir el concepto de evaluaciones
automáticas
● Introducir y ayudar al paciente a identificar
“trampas” de pensamiento más comunes
● Introducir y ayudar al paciente a practicar la
reevaluación cognitiva para incrementar la
flexibilidad del pensamiento
Entender los pensamientos

¿Que elementos de la
imagen te hicieron llegar a
esa interpretación?
¿Qué está pasando?
¿Que elementos de tu
historia influyeron en tu
interpretación?
“Trampas” de pensamiento

Saltar a conclusiones

Catastrofizar
 Reevaluación cognitiva
“No voy a tener nada que decir”

¿Qué es lo peor que

podría pasar?¿Como
sería de malo?
¿Podría afrontarlo?
¿Como lo haría?
 Pensamientos sobre emociones

“No debería sentirme ansioso” “La ansiedad me ayuda a prepararme”

Observarlas sin juzgar!

 Pensamientos obsesivos

¿Que significa sobre mí tener este pensamiento?

“Soy mala persona” Buscar interpretaciones alternativas

 Flecha descendente
No voy a tener nada que decir
Y entonces, ¿que pasaría?

Si esto fuera cierto ¿Qué significa?

Van a pensar que soy aburrido

Nadie va a querer estar conmigo

Nunca nadie me querrá

9. Contrarrestando las
conductas emocionales

Objetivo del modulo

● Aprender sobre las conductas asociadas con las

emociones intensas
● Comprender cómo influyen en las experiencias
emocionales
● Identificar y oponerse a diferentes conductas
emocionales
Las conductas emocionales

Cosas que hacemos para manejar

nuestras emociones

Conductas impulsadas por la

emoción
 ¿Que son las CIE?

Emoción: ansiedad sobre la

Cada emoción se asocia a seguridad de los miembros de la
una conducta natural
familia
Las CIE
Conducta: llamarlos reiteradas
veces para comprobar que esten
bien y tranquilizarse
Reducción del malestar en el
corto plazo, sentir alivio
 Tipos de evitación
emocional
Evitación mediante conductas sutiles
Señales de seguridad

Evitacion cognitiva

Evitación abierta o Distracción, disociación,

manifiesta rumiación, supresión
 Durante 30 segundos intenta pensar
en un evento significativo

Durante 30 segundos intenta pensar

en cualquier cosa que quieras, MENOS
en ese evento
 Accion alternativa

Conducta emocional Acción alternativa

Aislarme Llamar amigos,

hacer planes
Dormir
Planificar
Evitar actividades
contacto
ocular Mantener contacto
ocular
 10. Afrontar las
sensaciones físicas
Objetivos del módulo

● Identificar las sensaciones físicas

asociadas a tus emociones
● Comprender el papel que juegan las
sensaciones físicas en tu respuesta
emocional
● Hacer frente a las sensaciones físicas
desagradables a través de ejercicios de
exposición
¡Voy a tener ¡Me encanta,
un infarto! de nuevo !

Rol del contexto

Afrontar las sensaciones
físicas
Afrontar las sensaciones
físicas

Intensidad Malestar Similitud

Correr

Hiperventilar

Girar
11. Afrontar las emociones
en las situaciones
Objetivos del módulo

● Entender el propósito de la exposición

emocional
● Aprender a diseñar ejercicios de
exposición emocional eficaces
● Desarrollar y elaborar una jerarquía de
miedo y evitación
● Practicar repetidamente el
afrontamiento a las emociones fuertes
a través de ejercicios de exposición
emocional
No evitación A veces se evita Siempre se evita
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada de angustia Angustia moderada Angustia extrema

Jerarquía de evitación emocional

Descripción Evitación Angustia

1 Dar una conferencia 10 10
2 Ir a una fiesta 8 10
Hablar con un desconocido 10 7
3
4 Hablar con mi jefe 6 6
5 Ir a comprar ropa 7 5
6 Comer en un bar 8 4

7 Ir a una entrevista de trabajo 10 4

8 Ir a cargar la sube 5 3
9 Llevar a mi perro al veterinario 5 3
10Preguntar algo en clase 4 2
Tarea de exposición:___________________________________________

Antes de la tarea

Estres anticipatorio (0-8):______

Pensamientos, sentimiento y comportamientos que has notado antes de la

tarea:________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Reevalúa tus evaluaciones automáticas acerca de la

tarea:________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Tarea de exposición: Hablar con un desconocido de la facultad

Antes de la tarea

Estres anticipatorio (0-8) 8

Pensamientos, sentimiento y comportamientos que has notado antes de la

tarea: No voy a saber qué decir. Se van a reir de mi. No tendré amigos.

Reevalúa tus evaluaciones automáticas acerca de la tarea: Esta es una buena

oportunidad para aprender acerca de mis emociones y utilizar las habilidades
que aprendí.
Después de completar la tarea:

Pensamientos, sentimiento y comportamientos que has notado durante la

tarea:________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Número de minutos haciendo la tarea:______

Maxima angustia durante la tarea(0-8):_____

Angustia al finalizar la tarea(0-8):_____

¿Ha habido algún intento de evitar tus

emociones?__________________________________________________________________

¿Qué conclusiones sacas de este ejercicio?¿Ocurrieron los resultados que

temías? Si es así, ¿como lo afrontaste?
Después de completar la tarea:

Pensamientos, sentimiento y comportamientos que has notado durante la

tarea: ¿Se dará cuenta que estoy ansioso?

Número de minutos haciendo la tarea: 30min

Maxima angustia durante la tarea(0-8): 7

Angustia al finalizar la tarea(0-8): 5

¿Ha habido algún intento de evitar tus emociones? Me di cuenta que no

miraba mucho a los ojos, luego lo modifique.

¿Qué conclusiones sacas de este ejercicio?¿Ocurrieron los resultados que

temías? Si es así, ¿cómo lo afrontaste? Aunque me sentí ansioso, pude hablar
con una persona que no conocía
 12. Medicación
No es un modulo en si, es información para el paciente y el
terapeuta.

No se corresponde con ninguna sesión

13. Reconocer tus logros y
mirando al futuro
Objetivos del módulo

● Revisar las habilidades para afrontar las

emociones
● Evaluar tus progresos
● Desarrollar un plan para practicar lo que
has aprendido en el tratamiento
● Establecer nuevos objetivos para el futuro
● Aprender estrategias para mantener los
progresos
Resumen de herramientas y habilidades

1. 2.
¿Qué estoy pensando ahora
mismo? ¿Qué estoy haciendo? Trata de observar sin juzgar mis
¿Qué estoy sintiendo emocional experiencias emocionales.
y físicamente?

3. 4.
Detectar las ”trampas de
Modificar las CIE
pensamiento”
 Plan de trabajo para el
futuro

● Metas a corto y largo plazo

● Mantener el progreso

● Anticipacion de dificultades

● Prevencion de recaidas
 ¡Gracias!
¿Preguntas?

[email protected]
[email protected]

CREDITS: This presentation template was created by

Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics &
images by Freepik