18.04.
2015
INSPECCIÓN DE CAMION TOLVA
RV:
EMPRESA: KMS: AÑO DE FABRICACION : ________
MARCA: COLOR: FECHA: / /
MODELO: EQUIPO:
N° PLACA: PROPIO HORA: :
N°SERIE: ALQUILADO
ESTADO
DESCRIPCIÓN
B R D N∕A
LUCES DELANTERAS BAJA
LUCES DELANTERAS ALTA
LUCES DE RETROCESO
LUCES DE FRENO
LUCES DIRECCIONALES
LUCES DE ESTACIONAMIENTO
FAROS NEBLINEROS ESTADO
DESCRIPCIÓN
ACEITE DE TRANSMISIÓN B R D N∕A
ACEITE DE MOTOR NEUMATICOS
ACEITE DE DIRECCIÓN NEUMATICO DE REPUESTO
REFRIGERANTE TAPA DE COMBUSTIBLE
RADIADOR ESPEJOS RETROVISORES
FRENO DE MANO VIDRIO DELANTERO
INDICADOR DE COMBUSTIBLE VIDRIO TRASERO
INDICADOR DE TEMPERATURA VIDRIOS LATERALES
INDICADOR DE PRESIÓN DE ACEITE DIRECCION
ODÓMETRO (KMS) SUSPENSIÓN DELANTERA
HORÓMETRO (HRS) SUSPENSIÓN TRASERA
TACÓMETRO (RPM) PINTURA CARROCERÍA
VELOCÍMETRO (KMS ∕ HRS) ORDEN Y LIMPIEZA
BOCINA KIT ANTIDERRAME
ALARMA DE RETROCESO KIT PRIMEROS AUXILIOS
CINTURON DE SEGURIDAD PARA CADA OCUPANTE CINTAS REFLECTIVAS NORMADAS
CIRCULINA NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN
LIMPIA PARABRISAS PUNTO DE REMOLQUE
CONOS DE SEGURIDAD /TRIANGULOS TOMA FUERZA
CUÑAS BASTIDOR DE CARGA
EXTINTOR / Fecha de Vencimiento: COMPUERTA DE DESCARGA
GATA SEGURO DE COMPUERTA
RADIO DE COMUNICACIÓN COMANDO DE LEVANTE DE TOLVA
LLAVE DE RUEDAS CILINDRO LEVANTE
B: Bueno R: Regular D: Deteriorado N/A: No Aplica
DOCUMENTACION (INDIQUE LA VECHA DE VIGENCIA) OBSERVACIONES:
SOAT:
REV. TECNICA:
ULTIMO MTTO:
APROBADO
RECHAZADO
FIRMA INSPECTOR FIRMA REPRESENTANTE DE LA EMPRESA CONTRATISTA
NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: CODIGO: FECHA: CODIGO: