REGISTRO DIARIO DE CONSULTA EXTERNA LOTE

CODIGO IIAA CODIGO IAFAS CDDIGO IPRESS CODIGO UGIPRESS FECHA

CATEGORIA CONDICION ESPECIALIDAD APELLIDOS Y NOMBRE DNI N° COLEGIATURA TURNO HORA INICIO TERMINO
PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
MD O PS LE TE AE SPF M C S M T E

FECHA CONDICION DE DIAGNOSTICO O MOTIVO DE ATENCIÓN Y/O ACTIVIDAD DE TIPO

N° PACIENTE (Apellidos y Nombre) GRUPO SITUACIÓN CPT LAB HORA DE ATENCION
EMISION SITUACIÓN SALUD DX

ESCALANTE PUMA FLOR O Oficiales A Actividad E Excombatiente Consejería en medicina preventiva P H. INICIO
99401 0
/10

MARIA T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
15

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA CMDO
19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno
0
P
EDAD
1 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL
TITULAR (*en
2 D
ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 72167383 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
(Madre) ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

TANGOA TUANAMA O Oficiales A Actividad E Excombatiente Consejería en medicina preventiva P H. INICIO

99401 0
/10

ESTEFANI NIKOL T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
15

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA CMDO
18
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno
0
P
EDAD
2 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL
TITULAR (*en
2 D
ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 61856116 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
(Madre) ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

ZELA MAMANI, EMERSON O Oficiales A Actividad E Excombatiente Consejería en medicina preventiva P H. INICIO
99401 0
/10

SAUL T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
15

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA SAN VET

20
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno
0
P
EDAD
3 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL
TITULAR (*en
2 D
ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 75217153 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
(Madre) ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

NINASIVINCHA SELA, O Oficiales A Actividad E Excombatiente Consejería en medicina preventiva P H. INICIO

99401 0
/10

ALEJANDRO JESUS T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
15

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA COM SERV

19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno
0
P
EDAD
4 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL
TITULAR (*en
2 D
ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 75125439 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
(Madre) ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

ZELA MAMANI, EMERSON O Oficiales A Actividad E Excombatiente Consejería en medicina preventiva P H. INICIO
99401 0
/10

1
SAUL T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado y/o provisión D
15

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA COM SERV

20
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno
0
P
EDAD
5 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL
TITULAR (*en
2 D
ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 75217153 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
(Madre) ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

NINASIVINCHA SELA, O Oficiales A Actividad E Excombatiente Consejería en medicina preventiva P H. INICIO

99401 0
/10

ALEJANDRO JESUS T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
15

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA COM SERV

19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno
0
P
EDAD
6 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL
TITULAR (*en
2 D
ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 75125439 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
(Madre) ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

ALVARES HUILLCA BRYAN O Oficiales A Actividad E Excombatiente Consejería en medicina preventiva P H. INICIO
99401 0
/10

LENIN T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
15

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA COM SERV

19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno
0
P
EDAD
7 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL
TITULAR (*en
2 D
ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 75796814 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
(Madre) ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

TERRASA DE LA CRUZ O Oficiales A Actividad E Excombatiente Consejería en medicina preventiva P H. INICIO

99401 0
/10

PEDRO LUIS T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA COM SERV

19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno
0
P
EDAD
8 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL
TITULAR (*en
2 D
ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 74819731 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
(Madre) ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

ARIAS TAPIA NEISSER O Oficiales A Actividad E Excombatiente Consejería en medicina preventiva P H. INICIO
99401 0
/10

JOSUE T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA SAN VET

18
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno
0
P
EDAD
9 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL
TITULAR (*en
2 D
ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 71329608 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
(Madre) ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT